Симптоми на рак на белия дроб в зависимост от стадия. Как да разпознаем рак на белия дроб в ранен стадий: симптоми и причини за първи симптоми на рак на белия дроб

Как да идентифицираме първите симптоми (признаци) на рак на белия дроб при мъже и жени на ранна фаза

Рак на белите дробове - злокачествена дегенерация, развиващи се от епитела на бронхите или белите дробове. Бронхогенният карцином (второто име на заболяването) се характеризира с бързо развитие и образуване на множество метастази още в ранните етапи.

Разпръскване

Рисковата група включва цялото население на големите градове, любителите на пушенето.

Ракът на белия дроб е почти 10 пъти по-вероятно да бъде диагностициран при мъжете, отколкото при жените, и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът да развие заболяването.

Сред жителите на Русия това е най-често срещаният тумор. Водещи по смъртност сред мъжете: Шотландия, Холандия, Англия, сред жените - Хонг Конг. В същото време болестта практически не се среща в Бразилия, Гватемала и Сирия.

Произход на заболяването

Как точно се случва дегенерацията на обикновените клетки в онкологичната наука все още не е известно точно. Доказано е, че това се случва под въздействието на химикали - канцерогени. Дегенериралите клетки се делят нон-стоп, туморът расте. Когато се достигне достатъчно големи размерипрораства в съседни органи (сърце, стомах, гръбначен стълб).

Метастазите се образуват от отделни ракови клетки, които са навлезли в други органи с кръвния поток и лимфата. Най-често метастазите се откриват в лимфните възли, мозъка, черния дроб, бъбреците и костите.

Причини за заболяването

Основната и единствена причина е увреждането на клетъчната ДНК под действието на канцерогенни фактори, а именно:

• Пушенето е основният фактор, причиняващ до 80% от случаите. Тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени, също така потиска имунната система;
• излагане на радиацияе втората причина за рак. Радиацията уврежда клетъчната генетика, причинявайки мутации, които водят до рак;
• вторичен дим- основната причина за рак при непушачите;
• работа в опасни производства– въгледобивни, металургични, дървообработващи, азбестоциментови предприятия;
• хронично възпаление- пневмония, Хроничен бронхит. прехвърлена туберкулоза, причиняваща увреждане на тъканите на белия дроб. Колкото повече щети - толкова по-висок е процентът на рак;
• прашен въздух- с увеличаване на запрашеността на въздуха с 1% рискът от тумор се увеличава с 15%;
• вируси - според последните данни вирусите имат способността да увреждат клетъчната ДНК, което причинява неконтролирано делене на клетките.

Първи симптоми (признаци)

Първите симптоми не са характерни и не предизвикват подозрение за рак:

• Суха кашлица;
• липса на апетит ;
• слабост ;
• отслабване ;
• по време на развитието на болесттапостепенно се появява кашлица с храчки- гнойно-лигавични, с включвания на кръв;
• с увеличаване на тумора. когато достигне до съседни органи, се появява задух и болка в гърдите .

Симптоми на рак на белия дроб в ранен стадий

Симптомите на ранен етап се появяват само при централен рак, когато туморът се намира в големите бронхи:

• кашлица не минава повече от 2 седмици;
• умораи слабост;
• периодично леко повишаване на температуратабез видима причина.

При периферен рак, когато туморът е локализиран в малките бронхи или белодробния паренхим, ранният стадий на заболяването протича напълно безсимптомно. Единственият начин за откриване на рак е редовната флуорография.

Симптомите на рак на белия дроб при жените и мъжете са идентични.

Комплекс от симптоми (признаци) при рак на белия дроб

• Белодробни - кашлица, гръдна болка, дрезгав глас, задух;
• извънбелодробна - температурата е малко над 37 ° C, бърза загуба на тегло, слабост, главоболие или хипохондриум;
• хормонални - високи нива на калций в кръвта или ниски - натрий, кожен обрив, удебеляване на ставите на пръстите. Първичната диагноза се установява при наличието на поне един симптом във всеки комплекс.

Етапи на рак на белия дроб

Етап 1 - туморът е по-малък от 3 см. Разположен е в границите белодробен сегментили един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудни за разпознаване или никакви.

Етап 2 - тумор до 6 см, разположен в границите на сегмент от белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, има хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.

Етап 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавят кръв в мукопурулентни храчки, задух.

Етап 4 - туморът расте извън белия дроб. Метастазите са обширни. Развива се раков плеврит. Симптомите са изразени, добавят се симптоми от съседни засегнати системи (храносмилателна, сърдечно-съдова). Това е последният, нелечим стадий на заболяването.

Видове

• Дребноклетъчен рак на белия дроб- най-агресивно развиващите се, бързо растящи и даващи множество метастази в ранните стадии. Среща се рядко, обикновено при пушачи.
• плоскоклетъчен- най-често срещаният, развива се бавно от плоски епителни клетки.
• Аденокарцином - образува се от мукозни клетки.
• голяма клетка- По-често засяга жените. Различава се в лоша прогноза, бърза смърт.

Диагностика

• Рентгенография - в пряка и странична проекция. Помага за откриване на затъмнения, изместване на органи, размер на лимфни възли;
• компютърна томография- дава по-подробна картина, помага при идентифициране на малки тумори;
• бронхоскопия - способността да се види състоянието на бронхите отвътре и да се вземе материал за биопсия;
• иглена биопсия- произвежда се през кожата, когато туморът е разположен в малките бронхи;
• ракови маркери- специфични маркери се откриват в кръвта или тъканите. Обещаващ, но в момента не много точен метод;
• туморна биопсия - изследване на материала под микроскоп и откриване на ракови клетки. Дава най-точна картина на заболяването.

Диференциална диагноза

Диференциацията се извършва с пневмония, доброкачествени тумори, туберкулоза, белодробни кисти. Обикновено е трудно поради белодробни заболявания, свързани с рак.

Имате ли затруднено дишане, придружено от кашлица и постоянно усещане за умора? Вижте симптомите на туберкулозата и разберете как да се отървете от сериозно заболяване!

Диференциалната диагноза трябва да се основава само на пълно цялостно изследване, като биопсията играе важна роля в това.

Прогноза

AT обща прогнозанеблагоприятен в сравнение с други видове рак. Прогнозата се влияе от стадия на тумора и наличието на метастази.
Благоприятна прогноза в половината от случаите е възможна само ако ракът е в ранен стадий и няма метастази.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

• При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2-5 години;
• при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
• с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при 40% от пациентите.

Само ранното диагностициране на болестта дава възможност за излекуване и ще позволи да не умре през следващите 5 години.

Хората в риск, особено пушачите, трябва ясно да помнят първите признаци на заболяването и редовно да правят флуорография .

Ако откриете първите признаци на рак на белия дроб, както и всяко продължаващо белодробно заболяване, трябва незабавно да се свържете с пулмолог.

Ракът на белия дроб е най-честата локализация на онкологичния процес, характеризираща се с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствени условия, пол, възраст, генетично предразположениеи други фактори.

Какво е рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, който се развива от жлезите и лигавицата на белодробната тъкан и бронхите. AT модерен святракът на белия дроб е на първо място сред всички видове рак. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и е отбелязано, че колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е заболеваемостта.

Развитието на рак на белия дроб варира при тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.

Най-злокачественият курс е дребноклетъчният рак на белия дроб:

• развива се тайно и бързо,
• метастазира рано.
• има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

• до 45 - 10% от всички случаи;
• от 46 до 60 години - 52% от случаите;
• от 61 до 75 години -38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването.

Видове

В зависимост от местоположението на първичния тумор има:

• централен рак. Разполага се в главните и лобарните бронхи.
• Аериферен. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.

Разпределете:

1. Дребноклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира в други органи. Обикновено дребноклетъчният рак се среща при пушачи и към момента на диагностицирането 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
2. Недребноклетъчен (80-85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.

Анатомична класификация:

• централен - засяга главните, лобарните и сегментарните бронхи;
• периферни - увреждане на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
• масивна (смесена).

Развитието на неоплазмата преминава през три етапа:

• Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
• Безсимптомно - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на рентгеновата снимка.
• Клиничен - периодът, когато се появяват забележими симптоми при рак, което се превръща в стимул да се втурнете към лекаря.

причини

Основните причини за рак на белия дроб:

• тютюнопушене, включително пасивно пушене (около 90% от всички случаи);
• контакт с канцерогени;
• вдишване на радонови и азбестови влакна;
• наследствено предразположение;
• възрастова категория над 50 години;
• влияние на вредни производствени фактори;
• радиоактивно излагане;
• Наличност хронични болестидихателни органи и ендокринни патологии;
• цикатрициални промени в белите дробове;
• вирусни инфекции;
• замърсяване на въздуха.

Заболяването се развива латентно дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавицата, но метастазите растат много бързо в цялото тяло. Рисковите фактори за появата на злокачествено новообразувание са:

• замърсяване на въздуха;
• пушене;
• вирусни инфекции;
• наследствени причини;
• вредни производствени условия.

Моля, имайте предвид, че раковите клетки, които засягат белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо е важно навременното диагностициране на заболяването. Колкото по-рано се открие и лекува ракът на белия дроб, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите се обръщат дълго време към различни специалисти с различен профил, изследват се дълго време и съответно получават неправилно лечение.

Признаци и симптоми на ранен рак на белия дроб:

• субфебрилна температура, която не се понижава от лекарства и изключително изтощаваща пациента (през този период тялото претърпява вътрешна интоксикация);
• слабост и умора още сутрин;
• кожен сърбеж с развитието на дерматит и, вероятно, появата на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
• мускулна слабост и повишено подуване;
• нарушения на централната нервна система, по-специално замаяност (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Ако се появят тези признаци, не забравяйте да се свържете с пулмолог за диагностика и изясняване на диагнозата.

етапи

Изправени пред рак на белия дроб, мнозина не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията, когато се оценява естеството и степента на рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

Разпределете:

• 1 стадий - туморът е под 3 см. Разположен е в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудни за разпознаване или никакви.
• 2 - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, има хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
• 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавят кръв в мукопурулентни храчки, задух.

Как се проявява последният 4 стадий на рак на белия дроб?

На този етап от рак на белия дроб туморът метастазира в други органи. Петгодишната преживяемост е 1% за дребноклетъчен рак и 2 до 15% за недребноклетъчен рак.

Пациентът има следните симптоми:

• Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
• Болка в гърдите
• Намаляване на телесното тегло и апетита
• Кръвта се съсирва бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
• Появата на гърчове тежка кашлица, често с храчки, понякога с кръв и гной.
• Появата на силна болка в гърдите, което директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
• Симптомите на рак също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати цервикалните лимфни възли, се усеща затруднение в говора.

За дребноклетъчен ракбелия дроб, който се развива бързо и за кратко време засяга тялото, само 2 етапа на развитие са характерни:

• ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
• екстензивен или екстензивен стадий, когато туморът е метастазирал в област извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от първичната локализация на неоплазмата. В началния етап най-често заболяването протича безсимптомно. В по-късните етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.

Ранните, първи симптоми на рак на белия дроб са неспецифични и обикновено не са тревожни и включват:

• немотивирана умора
• загуба на апетит
• може да настъпи лека загуба на тегло
• кашлица
• специфични симптоми кашлица с "ръждиви" храчки, задух, хемоптиза се присъединяват в по-късните етапи
• синдромът на болката показва включването в процеса на близки органи и тъкани

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

• Кашлица - безпричинна, пароксизмална, изтощителна, но независеща от физическа активност, понякога със зеленикави храчки, което може да показва централното местоположение на тумора.
• диспнея. Недостиг на въздух и недостиг на въздух първо се появяват при напрежение, а с развитието на тумор те безпокоят пациента дори в легнало положение.
• Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (обвивката на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончания, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те са остри и болезнени, безпокоят постоянно или зависят от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
• Хемоптиза. Обикновено срещата между лекаря и пациента се случва след като кръвта започне да излиза от устата и носа с храчки. Този симптом предполага, че туморът е започнал да засяга съдовете.

Етапи на рак на белия дроб	Симптоми
1	суха кашлица; слабост; загуба на апетит; неразположение; покачване на температурата; главоболие.
2	Заболяването се проявява: хемоптиза; хрипове при дишане; отслабване; повишена температура; повишена кашлица; болки в гърдите; слабост.
3	Появяват се симптоми на рак: повишена мокра кашлица; кръв, гной в храчките; затруднено дишане; диспнея; проблеми с преглъщането; хемоптиза; рязка загуба на тегло; епилепсия, нарушение на речта, с дребноклетъчна форма; силна болка.
4	Симптомите се влошават, това е последният стадий на рака.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

• Изтощителната, честа кашлица е един от първите признаци на рак на белия дроб. Впоследствие се появява храчка, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. При физически труд или хипотермия пристъпите на кашлица се засилват.
• При дишане се появява свирене, задух;
• Появява се болка в областта на гърдите. Може да се счита за признак на онкология при наличието на първите два симптома.
• При кашлица, в допълнение към храчките, може да се появи изпускане под формата на кръвни съсиреци.
• Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
• При нормално хранене пациентът рязко губи тегло;
• При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
• Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нерва на ларинкса;
• От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
• Проблеми с преглъщането. Това се дължи на туморно увреждане на стените на хранопровода и дихателните пътища;
• Мускулна слабост. Пациентите, като правило, не обръщат внимание на този симптом;
• световъртеж;
• Нарушаване на сърдечния ритъм.

рак на белия дроб при жените

Признаците за рак на белия дроб при жените са дискомфортв района на гръден кош. Те се появяват в различна интензивноств зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуребрените нерви са включени в патологичния процес. Практически е неразрешим и не напуска пациента.

Неприятните усещания са от следните видове:

• намушкване;
• рязане;
• херпес зостер.

Наред с общите симптоми, има признаци на рак на белия дроб при жените:

• промени в тембъра на гласа (пресипналост);
• увеличени лимфни възли;
• нарушения на гълтането;
• болкав костите;
• чести фрактури;
• жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или повече признаци, характерни за една категория заболявания дихателни органитрябва да е причината незабавно обжалванена специалист.

Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

• отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
• наличието на рак при кръвни роднини;
• постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
• острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Диагностика

Как се диагностицира рак на белия дроб? До 60% от онкологичните лезии на белите дробове се откриват по време на превантивна флуорография на различни етапи на развитие.

• Само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб са регистрирани в стадий 1
• За 2 — 20-35%
• На 3 етапа -50-75%
• 4 - повече от 10%

Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• цитологични изследвания на храчки, бронхиален лаваж, плеврален ексудат;
• оценка на физически данни;
• рентгенография на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
• бронхоскопия (фибробронхоскопия);
• плеврална пункция (при наличие на излив);
• диагностична торакотомия;
• мащабираща биопсия на лимфни възли.

Ранната диагностика дава надежда за излекуване. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително се прави цитологично изследване – биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, което искам да кажа е, че лечението се извършва само от лекар! Никакво самолечение! Това е много важен момент. В крайна сметка, колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изходзаболявания.

Изборът на конкретна стратегия за лечение зависи от много фактори:

• Стадий на заболяването;
• Хистологична структура на карцинома;
• Наличието на съпътстващи патологии;
• Комбинация от всички горепосочени мазнини.

Има няколко допълващи се лечения за рак на белия дроб:

• Хирургическа интервенция;
• Лъчетерапия;
• Химиотерапия.

хирургия

Хирургическата интервенция е най-ефективният метод, който е показан само на етапи 1 и 2. Те са разделени на следните видове:

• Радикален - първичният фокус на тумора и регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване;
• Палиативни - насочени към поддържане на състоянието на пациента.

Химиотерапия

При откриване на дребноклетъчен рак химиотерапията е водещ метод на лечение, тъй като тази форма на тумор е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е доста висока и ви позволява да постигнете добър ефект в продължение на няколко години.

Химиотерапията е от следните видове:

• терапевтични - за намаляване на метастазите;
• адювант - използва се при превантивни целиза предотвратяване на рецидив;
• неадекватни - непосредствено преди операцията за намаляване на туморите. Той също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечението с лекарства и да се установи неговата ефективност.

Лъчетерапия

Друг метод на лечение е лъчевата терапия: използва се за несменяеми белодробни тумори на етап 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при дребноклетъчен рак, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy.

Приложение радиотерапияпри рак на белия дроб се разглежда като отделен метод, ако пациентът откаже химиотерапия и резекцията не е възможна.

Прогноза

За да направите точни прогнози за рак на белия дроб, може би нито един опитен лекар няма да се заеме. Това заболяване може да се държи непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Въпреки това, лечението на пациента все още е възможно. обикновено, да се щастлив изходводиизползвайки комбинация от операция и лъчева терапия.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

• При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2-5 години;
• при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
• с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при 40% от пациентите.

Не забравяйте за превенцията, те включват:

• здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
• отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене

Предотвратяване

Предотвратяването на рак на белия дроб включва следните препоръки:

• отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
• Спазване на здравословен начин на живот: правилно хранене, богато на витамини и ежедневна физическа активност, разходки на чист въздух.
• Лекувайте бронхиалните заболявания навреме, така че да няма преход към хронична форма.
• Проветряване на стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
• Контактът с вредни химикали и тежки метали трябва да бъде сведен до минимум. По време на работа не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да посетите лекар за точна диагноза.

• Симптоми на рак на белия дроб
• Симптоми на тумор на Pancoast
• Симптоми на периферен рак на белия дроб
• Видове рак на белия дроб
• Дребноклетъчен рак на белия дроб
• Етапи на рак на белия дроб
• Възможно ли е да се намали рискът?
• Метастази в белите дробове
• Лечение на рак на белия дроб в различни стадии

Ракът на белия дроб е тумор, който се развива от тъканта, покриваща вътрешността на повърхността на бронхите, бронхиолите и мукозните бронхиални жлези - епител. В повечето случаи ракът на белия дроб се развива при мъже над 60-годишна възраст. Това заболяване е най-често срещаното от всички видове рак: годишно има повече от 1 милион нови случая на рак на белия дроб и този брой нараства.

Молекулярният анализ на тумор при рак на белия дроб е нова стъпка в лечението на особено агресивни тумори. Предоставяме възможност за изследване на тумора за чувствителност към химиотерапия. Въз основа на резултатите от изследването получаваме ефективен план за борба с рака на белия дроб, който дава най-благоприятния шанс за възстановяване.

Какви са причините за заболяването?

Защо възниква това заболяване? Рискът от развитие на белодробен карцином зависи от различни допринасящи фактори, сред които се открояват следните: мястото, където човек живее, условията на околната среда и промишлеността, пол и възрастови особености, наследствена предразположеност и редица други.

Според статичните данни първият и най-често срещан фактор на влияние е съдържанието на въздуха, който човек вдишва - постоянно излагане на прах, особено при работа с азбест, арсен, бисмут и различни смоли. При пушене на цигара никотиновият дим отделя всички горепосочени вещества плюс амоняк, който, попадайки в Въздушни пътища, причинява стесняване на бронхите и кръвоносните съдове, изсушава лигавиците им и значително нарушава цялостното функциониране на дихателните органи.

За справка: Цигарите са един от основните причинители на рак на белия дроб. Хората, които пушат средно около двадесет цигари на ден в продължение на двадесет години, са изложени на най-висок риск от развитие на рак на белия дроб. Катранът, съдържащ се в тютюневия дим, съдържа вещества, които провокират развитието на онкология при хора и животни. Тестови изследвания, проведени върху зайци, показват, че ако просто сложите известно количество катран върху ухото им, след известно време започва да расте тумор.

Основните рискови фактори за заболяването включват също остри вирусни инфекции, хронични процеси в дихателната система и нелекувани възпалителни огнища в белодробните тъкани. Според статистиката някои националности са генетично предразположени към туморни процеси в белите дробове.

Как да разпознаем рака на белия дроб в ранен стадий?

Когато централният рак на белия дроб е в ранен стадий, е много трудно да се разпознае. Инспекция на терапевта, рентгенови изследвания - неефективни. Ако на такъв човек се направи бронхоскопия с биопсия, тогава може да се постави правилната диагноза. Понякога компютърната томография помага да се разпознае заболяването в ранните етапи.

Ако ракът е периферен, тогава е невъзможно да се направи биопсия, тъй като е просто невъзможно да се стигне до подозрително място с помощта на бронхоскопия. Следователно се извършва трансторакална иглена биопсия, т.е. парче тъкан се взема през пункция в гръдната стена. Ако има лезии в медиастинума (частта от гръдната кухина, разположена между гръдната кост, гръбначния стълб, диафрагмата, плеврата и белодробните повърхности), се извършва медиастиноскопия (изследване с цел биопсия през разрез на шията). Понякога е невъзможно да се направи без диагностична торакоскопия и торакотомия (отваряне на гръдната кухина). За да се изясни колко е разпространен туморът, се използват различни диагностични методи: ултразвук, бронхоскопия, мултисрезова компютърна, магнитно-резонансна и позитронно-емисионна томография, както и радионуклидни изследвания. Без това е невъзможно да се избере най-добрият подход към лечението на конкретен пациент.

Запазете час при онколог

Водещи клиники в Израел

Израел, Тел Авив

Израел, Тел Авив

Израел, Йерусалим

Освен това условията на живот влияят на заболеваемостта - например жителите на мегаполисите страдат от рак на белия дроб многократно по-често от хората, живеещи в селските райони, тъй като при високи температури в градските райони асфалтът се нагрява и започва да отделя формалдехид и други вредни елементи. , а най-силното електромагнитно излъчване причинява имунодефицит.

Трябва да се отбележи, че мъжете се сблъскват с белодробен тумор 2 пъти по-често от жените. Това се обяснява с факта, че именно мъжете са най-заетите в производството с вредни условия на труд и именно мъжката част на планетата е активна пушачка. Това заболяване се диагностицира главно при възрастни и много по-рядко при деца и юноши.

Какво увеличава риска от развитие на рак на белия дроб?

В момента връзката между рака на белия дроб и тютюнопушенето не е под съмнение. Това важи особено за централния плоскоклетъчен и едроклетъчен рак: в 70-95 процента от случаите такива пациенти пушат или пушат. Международната агенция за изследване на рака заключи, че пушачите са 10 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа много канцерогени. Това са по-специално полоний-210, полиароматни въглеводороди (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никел, редица N-нитрозо съединения и др. по-дълъг човекпуши, толкова по-високи са неговите рискове. В допълнение към тютюнопушенето, някои професионални фактори също влияят негативно на вероятността от развитие на рак на белия дроб: например, продължително излагане на азбест и други опасни вещества. Вероятността от рак на белите дробове също зависи от замърсяването на въздуха с канцерогени.

Класификация

Въз основа на локализацията на белодробния тумор се използват следните разновидности.

важно! Лекарите рентгенолози при неспазване на правилата за защита при работа с радиационни и рентгенови апарати са в значителна рискова зона от развитие на рак на белия дроб.

Централен и периферен рак

Но при избора на лечение е много важно да се вземе предвид не само вида на клетките: местоположението на тумора също е от голямо значение. Има централен и периферен рак на белия дроб. При централен рак са засегнати големи бронхи (главни, лобарни и сегментни), с периферен рак - по-малки бронхи.

От своя страна има четири вида периферен белодробен карцином:

• Субплеврален възел – тази опция включва и тумор на Pancoast.
• Интралобарен възел.
• Дифузни и милиарни форми.
• Куха форма.

В допълнение, ракът на медиастинума се изолира отделно - тези злокачествени тумори в белите дробове обикновено са малки по размер, но бързо метастазират в лимфните възли на медиастинума.

Мястото на растеж на тумора също е важен фактор при определяне на тактиката на лечение. Ако расте в лумена на бронхите (екзофитичен рак), той може частично или напълно да блокира лумена. Тогава развитието на вторична пневмония е много вероятно. Ако туморът расте в дебелината на белодробната тъкан (ендофитен рак), това не засяга проходимостта на бронхите за доста дълго време. Среща се и разклонен рак - туморът е разположен около бронха и равномерно стеснява лумена. За да получите най-накрая представа за естеството на растежа на тумора, е необходимо да премахнете тъканите хирургично и да ги изследвате.

Има три основни вида периферен рак:

1. кръгъл или нодуларен тумор;
2. рак, подобен на пневмония - няма ясни граници и прилича на пневмония по симптоми;
3. рак на върха на белия дроб (тумор на Pancoast).

Има и атипични форми, които имат различни характеристики на метастази. За да се оцени разпространението на рак на белия дроб, системата TNM се използва в целия свят. Благодарение на него е възможно да се систематизират различни клинични ситуации, да се определят тактиките на лечение, както и да се направи прогноза за развитието на заболяването - и всичко това въз основа на анатомичните характеристики на тумора.

ранни признаци

Какви симптоми могат да се наблюдават в ранен стадий на рак на белия дроб и как да ги разпознаем? В началото на появата си белодробната онкология не е свързана с дихателните функции, в резултат на което пациентите започват да се обръщат към други специалисти и в резултат на това получават погрешна диагноза и неправилно лечение.

Сред основните признаци на белодробен тумор са:

• Температура непроменена през деня 37-37,2, поради интоксикация на тялото (начален етап);
• Изтощителна слабост и изпотяване;
• Сърбеж по кожата и дерматит. Много често именно този знак става най-много ранен симптомбелодробни тумори. При възрастните хора понякога се появяват малки израстъци по кожата, поради факта, че анормалните клетки причиняват алергичен ефект върху тялото на пациента;
• Подуване на крайниците и слаб мускулен тонус;
• Промени в функциите нервна системакоито могат да се наблюдават дълго време преди диагностицирането на това заболяване. Пациентът изпитва чести пристъпи на замайване, има забележимо нарушение на координацията на движенията и чувствителността. При възрастните хора развитието на деменция е фиксирано;

Очевидни симптоми на респираторно увреждане се откриват още когато образуването се разпространи в значителна част от белия дроб и започне да уврежда здравите тъкани. Въз основа на сходната специфика на диагностицирането на рак на белия дроб, експертите смятат, че ако има неточни признаци, е необходимо да се премине курс комплексни анализии всяка година правете флуорография.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-злокачественият от всички. Такъв тумор не само расте бързо, но и активно метастазира. Има и редица други неприятни черти на този вид рак.

1. Ако туморът расте вътре в бронха, той може да причини ателектаза ("колапс" на част от белия дроб) и обструктивен пневмонит (възпаление) с кашлица, треска и болка в гърдите.
2. При колапса на тумора съществува опасност от пневмоторакс - когато въздухът навлезе в плевралната кухина (запечатаната кухина между листовете на плеврата, които покриват повърхността на белите дробове).
3. Ако в по-късните етапи туморът, разпространявайки се, обхваща плеврата, тогава това може да причини хемоторакс. При това състояние кръвта се натрупва в плевралната кухина.

Тези ситуации често са изключително опасни за човешкия живот и без спешност хирургични грижичесто невъзможно да се направи.

Какви са симптомите на рак на белия дроб?

Как се проявява белодробният тумор? Тъй като заболяването прогресира и раковите клетки растат, пациентът започва да се изправя различни симптомирак на белия дроб. Сред тях се открояват като:

• Кашлица. Първоначално кашлицата с рак е суха, която се влошава през нощта, но поради факта, че повечето пушачи имат такава кашлица е норма, пациентите не търсят помощ от лекар. По-късно към кашлицата се присъединява храчка, консистенцията е лигавица или гнойна с изразена миризма;
• Изолиране на храчки с ивици кръв (хемоптиза), поради покълването на образованието в съдовата тъкан. Този знак е най чест поводобжалване на пациента пред лекаря;
• Тъпа и силна болка в гърдите, произтичаща от факта, че туморът улавя белодробната плевра - мястото, където са локализирани нервните окончания. В този случай болките обикновено са остри или тъпи по природа, възникват по време на дихателния процес или физическо усилие в частта, където е засегнат белият дроб;
• Недостиг на въздух и постоянен недостиг на въздух (пациентът се задушава);
• Повишаване на телесната температура на ниво 37 и малко по-високо (обикновено ракът на белия дроб не се случва без температура), в последния етап от развитието на рак на белия дроб хипертермията може да достигне 40 градуса;
• Появата на синдром на хиперкортизолизъм, придружен от наднормено тегло, обилно окосмяване, появата на розови ивици по повърхността на кожата. Такива прояви се дължат на факта, че някои видове анормални клетки са в състояние да произвеждат адренокортикотропен хормон (ACTH), който причинява тези признаци;
• Патологична слабост (анорексия) и постоянно желание за повръщане, нарушение на нервната система. Тези симптоми са характерни, ако образуванието започне да произвежда вазопресин (антидиуретичен хормон);
• Патологични процеси на калциевия метаболизъм в организма, проявяващи се с развитие на остеопороза, повръщане, летаргия и проблеми със зрението. Това се случва в случай на синтез на паратироидни хормони;
• Разширени сафенозни вени, подуване на шията и раменете, затруднено преглъщане:
• Етап 4 преди смъртта - развитие на парализа, пареза на мускулите на раменната става, кървене, треска. При метастази в мозъка се появяват неврологични атаки и смърт на пациента.

Много често пациентите са загрижени за въпроса, болят ли белите дробове от рак? Като се има предвид, че в белите дробове няма нервни окончания, пациентът практически не изпитва болка, докато не започне процесът на метастази и няма натиск върху органите, които са най-близо до тумора. Обикновено болките с такава диагноза се появяват по време на физическо натоварване, процеса на вдишване и имат остър, парещ и натискащ характер.

Трябва да се отбележи, че експертите споделят симптомите на белодробен тумор в зависимост от половата диференциация.

И така, следното се счита за признаци на рак на белия дроб в мъжката половина на човечеството:

• Замъгляване на симптомите в ранните стадии на рак на белия дроб;
• Продължителна кашлица без особена причина;
• Дрезгавост на гласните струни;
• Постоянен задух;
• Слабост и умора;
• хрипове;
• подуване на лицето;
• тахикардия;
• Затруднено преглъщане;
• Увеличени лимфни възли в подмишниците;
• Чувство на депресия и замаяност;
• Болка при вдишване;
• Болещи главоболия.

Симптомите на рак на белия дроб при жените се различават от тези при мъжете по наличието на ранно желание за кашлица, която в началото е суха, а след време става влажна с консистенция, подобна на слуз. Подозира се рак, ако една жена има:

• Недостиг на въздух се появява дори при условия на ниско физическо натоварване;
• Загуба на тегло и загуба на апетит;
• Рефлексът за преглъщане се влошава;
• Увеличени лимфни възли;
• Наблюдава се появата на ивици кръв в храчките;
• Усещане за втрисане и треска;
• Жълтеница се развива, когато чернодробната тъкан е увредена поради разпространението на метастази.

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Симптоми на тумор на Pancoast

Ракът на върха на белия дроб (тумор на Pankost), поради близостта на други органи и нервни стволове, често причинява по-изразени симптоми: слабост на мускулите на ръката, болка в раменния пояс, по предната повърхност на гръдния кош. и между лопатките, а също така се появява дискомфорт в областта на ръката или предмишницата или се нарушава чувствителността, мускулите атрофират. За съжаление, такива симптоми често дезориентират лекаря и човекът прекарва време за лечение на несъществуваща цервико-торакална остеохондроза.

Може ли това да се избегне? да Достатъчно е да обърнете внимание на синдрома на Horner. Поради увреждане на цервикалните симпатикови възли горен клепачедното око пада (птоза), едната зеница се свива (миоза) и изпотяването е силно намалено само от едната страна на лицето (анхидроза). Също така, гласът на човек може да стане дрезгав поради увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв.

Класификация на стадиите на рак на белия дроб и спецификата на метастазите

Според TNM класификацията са посочени четири стадия на тумор в белите дробове. Диференциацията се основава на размера на първоначалната формация (T), наличието на регионални метастатични огнища (N) и образуването на далечни метастази (M).

• На първия етап от развитието на заболяването туморът се характеризира с малък размер и се състои от част от бронха без метастази;
• На втория етап (2а) има малка единична формация с отделни регионални метастатични огнища;
• На етап 3 туморът расте извън белия дроб и има много метастази;
• На четвъртия етап бластоматозният процес обхваща белодробната плевра, съседните тъкани и има далечни метастази. Процесът на метастази при рак на белия дроб се отличава със своята скорост, тъй като белодробният орган е снабден с добър кръвен и лимфен поток, което осигурява бързото разпространение на раковите клетки в други органи. Обикновено метастазите се появяват в мозъка, черния дроб и втората част на белия дроб.

Въз основа на клетъчната структура белодробният карцином се разделя на:

• Дребноклетъчен рак. Характеризира се с агресивност и бързо развитие на метастази. Процент на разпространение 15-20 процента от случаите;
• Недребноклетъчен рак. Включва всички други видове.

етапи

• Рак на белия дроб 1 степен.Тумор до 3 cm в диаметър или бронхиален тумор в един лоб, без метастази в съседни лимфни възли.
• Рак на белия дроб 2 степен.Туморът в белия дроб е 3-6 см, запушва бронхите, прораства в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздух).
• Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 cm преминава към съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корена на белия дроб и медиастинума, супраклавикуларни зони).
• Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големите съдове, течността се появява в плевралната кухина.

Методи за диагностициране на рак на белия дроб

Как да разберете за наличието на онкология в белите дробове и как може да се диагностицира? Днес почти шестдесет процента от туморите в белите дробове могат да бъдат открити по време на флуорографско изследване, което се препоръчва да се прави веднъж на две години, а още по-добре веднъж годишно. Също така обичайните начини за откриване на рак на белия дроб са:

• Рентгенов метод. Един от първите начини за диагностициране на онкологичен процес в белите дробове, заедно с флуорографията, е рентгенография на гръдния кош. Това изследване ви позволява да идентифицирате огнища на патологии, наличие на уплътнения, процеси на белодробна деформация, тежестта на белодробния модел;
• Изследване с компютърна томография. Този метод ви позволява да определите специфичния размер на образуването, неговото местоположение, наличието на малки метастатични огнища, които не се откриват на рентгеновото изследване, състоянието на лимфните възли в гръдния кош. В същото време този метод изключва установяването на точна диагноза и следователно е необходим допълнителен анализ за хистология;
• биопсично изследване. Биопсията на туморната тъкан изглежда най-надеждна диагностичен методопределянето на рак на белия дроб обаче не е най-безопасното. Това се дължи на факта, че подобна интервенция може да провокира бърз растеж на образованието и увеличава риска от проникване на ракови клетки в хемопоетичната система, което води до развитие на метастази. Въз основа на това, когато се решава да се подложи на процедура за биопсия, е необходимо да се подготвите за евентуално отстраняване на образуването;
• Бронхоскопско изследване. За откриване на развитието на централен рак се използва методът на бронхоскопия или бронхография с използване на контрастен агент. Основната цел на такова изследване е да се определи степента на бронхиалния лумен и наличието на образование, изследване за откриване на туберкулоза;
• Изследване на кръвни тестове за туморни маркери.

Диагностика

Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината тумори се откриват твърде късно. За целите на превенцията е необходимо да се подлагате на рентгенова снимка ежегодно. Ако има съмнение за рак:

• Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. При отклонения трябва да се направи рентгенова снимка.
• Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
• Послойна рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с фокус на заболяването в центъра.
• Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контраст върху наслоени участъци показва подробно, изяснява диагнозата според изрични критерии.
• Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
• Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произвеждан само от тумора. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC, CYFRA маркери се използват за плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
• Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият атипични клетки.
• Торакоскопия - изследване през пункциите на камерата в плевралната кухина. Позволява да се направи биопсия и да се изяснят промените.
• Биопсия с КТ скенеризползва се при съмнение относно диагнозата.

Прегледът трябва да е комплексен, защото ракът се маскира като много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

Методи на лечение

Как се лекува рак на белия дроб? Схемата за лечение на белодробен тумор се избира едновременно от няколко лекари, включително онколог, интернист и рентгенолог. Изборът на метод на лечение ще зависи от етапа на развитие на заболяването, структурата на образуването, процеса на метастази и състоянието на пациента.

Днес видовете лечение на рак на белия дроб включват такива методи като: лъчева терапия, хирургия, комбинация от радиация и хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и комплексна терапия. Ако пациентът има дребноклетъчен тип рак, изборът се прави в полза на лъчева и химическа терапия.

Ако туморът има други форми, тогава специалистите прибягват до хирургическа интервенция в комбинация с лъчево лечение.

В четвъртия етап химиотерапията се използва като средство за поддържане на качеството на живот на пациента.

Отстраняването на тумора е невъзможно при тежко болни, при прорастване на образуванието в белодробната плевра и гръдната стена, при стартиран процес на метастази в медиастиналната област и в други случаи.

За съжаление, ефективните методи, чрез които се лекува рак на белите дробове в Израел, няма да достигнат ОНД много скоро. Например, лъчетерапията на най-новото поколение линеен ускорител True Beam STx ви позволява да намалите почти наполовина продължителността на курса на лъчетерапия и в същото време да избегнете редица странични ефекти.

Внимание: Лечение на рак на белия дроб у дома не е възможно.

Лечение

Типът (хирургичен, радиологичен, палиативен, химиотерапевтичен) се избира въз основа на етапа на процеса, хистологичния тип на тумора, анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб от 1-ви стадий, 70-80%, 2-ри стадий - 40%, 3-ти стадий - 15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:

• Отстраняване на лоб от белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
• Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
• Пълно отстраняване на белия дроб (пневмоектомия) - при тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса - за периферен.
• Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчният рак на белия дроб се повлиява добре от химиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето за оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лекуват се и с платинови препарати - най-ефективните, но и най-токсичните, поради което се прилагат с голямо (до 4 л) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергия. Най-добри резултати се постигат с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия, едновременно или последователно.

Лъчевата терапия използва гама-бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване се провежда по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти с 3-та степен. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативни грижи - операции за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот с ефективно обезболяване, оксигенация (форсирана оксигенация), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Алтернативните методи се използват изключително за обезболяване или след облъчване и само след консултация с лекар. Надеждите за лечители и билкари с такава сериозна диагноза вече се увеличават висок рискна смъртта.

Прогноза за живот при рак на белия дроб

Като се има предвид сложността на разглежданото онкологично заболяване, възниква въпросът колко дълго живеят пациентите с подобна диагноза и каква е прогнозата? Продължителността на живота с тумор в белите дробове зависи от вида на рака, процеса на метастази, откриването на заболяването на един или друг етап и своевременно лечение. Освен това продължителността на живота на пациента ще се определя от състоянието на интраторакалните лимфни възли. Пациентите с метастази в регионалните лимфни възли умират в рамките на 2 години. Ако туморът е отстранен хирургически на 1-ви и 2-ри етап от развитието на заболяването, тогава приблизително шестдесет и четиридесет процента от пациентите живеят 5 години. Лечението на белодробен тумор в третия стадий осигурява петгодишна преживяемост само за двадесет и пет процента от пациентите.

Важно: Ако ракът на белия дроб не се лекува, тогава болестта завършва със смърт. Около 48% от нелекуваните пациенти умират през първата година след диагностицирането на този вид рак, само 1% от пациентите живеят до пет години, само 3% живеят три години.

Много често пациентите се чудят колко живеят с тумор в белите дробове в четвъртия стадий на заболяването? В този случай всичко ще зависи от класификацията на рака и степента на развитие на метастазите. Според статистиката само пет процента от пациентите имат шанс да живеят 5 години.

Видове рак на белия дроб

За да се определи прогнозата и да се избере метод на лечение, лекарят трябва да знае хистологичната структура на тумора. За да направите това, се извършва биопсия на бронхите или белия дроб, т.е. малко парче тъкан се взема по време на бронхоскопия (изследвания на вътрешната повърхност на трахеята и бронхите с помощта на специални оптични инструменти) или торакоскопия (изследване на плевралната кухина чрез пункция на гръдната стена). След това специално обработена и оцветена тъканна проба се изследва под микроскоп и се определя вида на тумора. Важно е да имате „стъкла“ и „блокове“ с тъканни проби със себе си, ако решите да потърсите съвет от друга клиника, за да могат да ги видят сами и да си съставят собствено мнение.

В зависимост от вида на клетките има:

• дребноклетъчен карцином (овесен клетъчен, комбиниран овесен клетъчен, междинен клетъчен);
• плоскоклетъчен или епидермален рак на белия дроб (слабо диференциран, кератинизиращ, некератинизиращ);
• аденокарцином на белия дроб (ацинарен, папиларен, бронхиоло-алвеоларен рак, солиден рак с образуване на муцин);
• едроклетъчен карцином (гигантоклетъчен, светлоклетъчен);
• жлезист плоскоклетъчен карцином;
• рак бронхиални жлези(аденоцитозни, мукоепидермоидни и др.).

Има и други, по-редки разновидности на рак на белите дробове - те са най-малко двадесет. Един тумор може да съдържа различни видовеклетки. Ако има метастази в белите дробове, тогава клетките, от които те се състоят, ще изглеждат като клетките на тумора на майката.

В 40% от случаите злокачествените белодробни тумори са представени от аденокарциноми, които се образуват от клетки, които произвеждат слуз. Повечето белодробни аденокарциноми се срещат при пушачи или при хора, които някога са пушили. Въпреки това, това е и най-честият вид рак на белия дроб при непушачи. В допълнение, това е един от често срещаните видове злокачествени тумори при млади хора.>

Аденокарциномът е относително бавно растящ злокачествен тумор. Шансовете за откриване в ранните етапи са доста високи. Това обаче е индивидуално, при някои пациенти такъв рак се държи по-агресивно.

За да изберем оптималния режим на лечение за пациент с атипичен ход на заболяването, ние използваме международни бази данни, включително случаи от практиката на водещи онкологични клиники, резултатите от медицински изследвания, научни статии. Ако има съмнения относно оценката на хистологичния анализ, ние се обръщаме към нашите чуждестранни колеги: сканираме изображенията на хистологичните срезове и ги изпращаме на партньорска клиника. В рамките на 2-5 дни получаваме второ експертно мнение с хистологично заключение и вариант на схема на лечение.

Благодарение на постиженията на науката е възможно да се определи чувствителността на тумора към химиотерапевтичните лекарства дори преди началото на лечението. Молекулярният анализ ви позволява да разработите по-ефективен план за борба с рака на белия дроб. В европейската клиника използваме точно този подход: той дава максимума добър шансвърху успеха на лечението.

Мерки за превенция

В допълнение към осигуряването на защита от неблагоприятни фактори на околната среда - работа с опасни химикали, тютюнопушене и други, всеки възрастен трябва всяка година да се подлага на преглед с рентгенова снимка на белите дробове. Подобно изследване е необходимо и защото в сегашната среда хора, които никога не са били изложени на горните фактори, също могат да станат жертва на рак на белия дроб. Предпазни меркиТова онкологично заболяване е: здравословен начин на живот, отказ от употреба на тютюн и алкохол, ежедневен прием на различни видове плодове и зеленчуци.

Устройството и значението на белите дробове

Белите дробове в човешкото тяло са чифтен орган, отговорен за функцията на дишането. Местоположение - човешки гърди. Отдолу белите дробове са ограничени от диафрагмата. Тясната част на органа е отгоре, издига се на няколко сантиметра над ключицата. Белите дробове се разширяват надолу.

Белите дробове обикновено са разделени на лобове. В този случай левият бял дроб включва 2 лоба, а десният 3 лоба. Акциите се състоят от съответни сегменти. Всеки сегмент е специфична област на белодробния паренхим. Центърът на сегмента е маркиран от наличието на сегментен бронх и се храни артериална кръв, водят от центр белодробна артерия.

Структурата на човешките бели дробове

Най-малкият компонент на белите дробове са алвеолите. Те се състоят от съединителна тъкан и представляват топки от най-тънкия епител от алувиална тъкан и еластични влакна. Директно в алвеолите се извършва основният газообмен между кръвта и въздуха. При възрастни броят на алвеолите обикновено е 700 милиона.

Функцията на дишане става възможна поради разликата между налягането в белите дробове и в околната атмосфера.

Облекчаване на болката в 4 етапа

Някои пациенти казват, че болката не е силна, ще я изтърпя. Раковата болка обаче не може да се толерира. Той силно изчерпва резервите на тялото, вече подкопани от болестта. И ако пациентът изтърпи болката, той ще живее много по-малко, отколкото ако му е поставена адекватна упойка.

Написах отделна много голяма статия за облекчаване на болката при пациенти с рак у дома. Тази статия предоставя ясни и подробни инструкции.

Пациент с рак в стадий 4 на рак от болници обикновено се изписва у дома и повече не се посещава за лечение, така че тези инструкции ще бъдат полезни за облекчаване на болката на роднина у дома, сами.

Въпреки това, лекарят трябва да изчисли самата схема на анестезия за вас въз основа на теглото на пациента и съпътстващите заболявания. Инструкциите са помощ, така че като цяло да разберете механизма на анестезията и, ако е необходимо, да зададете правилните въпроси на лекаря, грубо да прецените колко компетентен е лекарят по този въпрос, тъй като често болкоуспокояващите в поликлиниките се предписват не от онколози, а от терапевти и тяхната компетентност по този въпрос може да е различна.

Трябва също да разберете, че ще трябва да посетите лекар повече от веднъж за облекчаване на болката. Почти никога не се случва схемата на анестезия веднага да даде добър ефект, най-вероятно ще трябва да се коригира въз основа на обратна връзка от пациента и лекарят ще трябва да я коригира няколко пъти през месеца.

Компетентната схема на анестезия е най-важното условие за комфортен и по-дълъг живот на такъв пациент.

знаци

Симптомите на рак на белия дроб се делят на общи и специфични.

Често срещаните признаци включват:

• слабост на тялото и апатия;
• загуба на апетит;
• внезапна загуба на тегло;
• внезапно повишаване на телесната температура през деня;
• лош дъх;
• изпотяване.

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

• изтощителна кашлица и поява на жълти храчки;
• хемоптиза с петниста, яркочервена или тъмна кръв;
• често недостиг на въздух;
• болкови синдроми в областта на гърдите.

На начална фазазаболяване, няма болка. Постоянната и интензивна болка е присъща на напредналите стадии на заболяването.

В допълнение към горните симптоми има диференциални признаци на заболяването. Тези симптоми могат да бъдат открити само от онколози чрез цитологични или хистологични средства.

Прогноза

Ако се развие онкология, тогава прогнозата ще зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, какви мерки предприема човек, за да се възстанови.
Някои видове онкология се характеризират с повишена агресивност, бърз растеж и чести рецидиви.

Прогнозата зависи от качеството на лечението, нивото на онколозите.

Също така е важно какъв вид рехабилитация се извършва след курса на лечение, колко отслабено е тялото.

важно!

Вслушайте се в съветите на Вашия лекар относно отказването от пушенето правилното хранене, корекции на режима на почивка и работа.

Задължителни изследователски методи (първична диагностика)

При централната форма на тумора се извършва следното:

II. рентгеново изследванегръдни органи:

1) стандартна рентгенография в две проекции (директна и странична); 2) контрастно изследване на хранопровода за оценка на състоянието на бифуркационните лимфни възли;

3) томо(зон)ография:

а) в директна проекция в част от бифуркацията на трахеята (оценка на състоянието на трахеята, главните и междинните бронхи, както и основните групи интраторакални лимфни възли), б) в наклонени проекции (получаване на изображение на бронхи на горния лоб и техните сегментни клони), в) в странична проекция (получаване на изображение на бронхите на междинния, долния лоб и средния лоб);

4) компютърна томография на гръдния кош.

III. Цитологично изследване на храчки (5-6 теста), особено след бронхоскопия.

IV. Бронхологично изследване с получаване на материал за морфологично изследване (отпечатъци от тумора, промиване от бронхите, директна биопсия, трапстрахеобронхиална пункция на лимфните възли).

v. Ултразвукова процедураоргани на коремната кухина, ретроперитонеално пространство, супраклавикуларни зони.

При периферен белодробен тумор се извършва следното:

I. Общ клиничен преглед.

II. рентгеново изследване:

1) Рентгенова снимка на гръдните органи в две проекции (директна и странична); 2) контрастно изследване на хранопровода; 3) томо (сонография): стандартна в директна проекция (в участъка на трахеалната бифуркация) и визуализация в директна и / или странична проекция (в участъка на патологичната сянка); 4) компютърна томография на гръдния кош.

III. Цитологично изследване на храчки (5-6 теста).

IV. Бронхологично изследване с получаване на материал за морфологична проверка (сондиране на бронхите под рентгенов контрол, катетеризираща биопсия, транстрахеобронхиална пункция на лимфните възли).

V. Трансторакална (перкутанна) пункция на тумора.

VI. Ултразвуково изследване на коремни органи, ретроперитонеално пространство, супраклавикуларни зони.

Клинични, стандартни рентгенови и бронхологични изследвания, както и трансторакална пункция и цитологично изследване на храчки не винаги позволяват морфологично да се потвърди диагнозата и да се установи степента на туморния процес. За изясняване на диагнозата често е необходимо да се използват, според показанията, специални допълнителни методидиагностика.

Видове

В зависимост от местоположението на първичния тумор има:

• централен рак. Разполага се в главните и лобарните бронхи.
• Аериферен. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.

Разпределете:

1. Дребноклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира в други органи. Обикновено дребноклетъчният рак се среща при пушачи и към момента на диагностицирането 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
2. Недребноклетъчен (80-85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.

Анатомична класификация:

• централен - засяга главните, лобарните и сегментарните бронхи;
• периферни - увреждане на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
• масивна (смесена).

Развитието на неоплазмата преминава през три етапа:

• Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
• Безсимптомно - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на рентгеновата снимка.
• Клиничен - периодът, когато се появяват забележими симптоми при рак, което се превръща в стимул да се втурнете към лекаря.

Симптоми

Симптоматологията е един от основните методи за проследяване на скоростта на растеж на тумора. Често в ранните етапи злокачествено заболяванесе държи тихо. Но има някои признаци, които показват злощастно заболяване:

• Постоянна температура;
• Отслабване;
• Диария, диария, запек;
• слабост, загуба на апетит;
• умора;
• главоболие;
• Болка в костите, мускулите.

Тези симптоми могат да показват други заболявания. Но с диагностицирана онкология можете да проследите влошаването на симптомите.

Колко често се среща ракът на белия дроб и кого засяга?

Злокачествените тумори на тази локализация се срещат навсякъде, но наистина масовият характер на поражението на хората се наблюдава в индустриализираните страни. Около милион и половина такива случаи се регистрират тук всяка година!

И това, което е наистина страшно е, че тези цифри продължават да растат ... Освен това смъртността също се увеличава. И расте основно за сметка на хората със среден и ранна възраст. Най-честата причина е злоупотребата с алкохол и, разбира се, тютюнопушенето.

И така, в САЩ ракът е лидер сред всички онкопатологии не само по отношение на честотата на поява, но и по отношение на смъртността - около 27% от случаите завършват със смъртта на пациента.

Според най-скромните оценки в момента в Русия на всеки 100 000 души се падат 53 пациенти с рак на белия дроб. Освен това мъжете се сблъскват с това заболяване много по-често. Приблизително 28,3% от общата заболеваемост на мъжкото население на страната се пада на рак на белия дроб. Между другото, ракът на стомаха се среща при силния пол много по-рядко - около 14,8%.

Годишно в света се регистрират повече от 1 милион случая на новодиагностициран рак на белия дроб, като 60% от тях са фатални. Представяте ли си мащаба на проблема? Сега можем да преминем към следващия също толкова важен въпрос.

Причини за рак на белия дроб

Причините за рак на белите дробове все още не са идентифицирани. Рисковите фактори включват следните видове негативни ефекти върху тялото:

• Излагане на канцерогени (например чрез вдишване на тютюнев дим).
• Радиационно въздействие от техногенен и природен характер. Например чести рентгенови изследвания, провеждане на лъчева терапия при лечение на онкологичен процес с различна локализация, продължително излагане на пряка слънчева светлина (причината е типична за хора, живеещи в тропически и субтропичен климат), извършване на раждането. функция (например в атомна електроцентрала или атомна подводница).
• Вирусни инфекции (например човешки папиломен вирус). Вирусите могат да причинят мутации в клетъчните структури, което провокира появата на онкологични патологии.
• Излагане на домашен прах. Ако човек е изложен на прах, вдишван с въздух за дълго време, рискът от развитие на патологичен процес в белите дробове се увеличава значително.

Белите дробове са единственият вътрешен орган, който пряко взаимодейства с околното пространство. Необходимо е постоянно наблюдение на здравословното състояние на сдвоения орган. Белите дробове са жизненоважни важно тяло, с появата на дисфункция настъпва смъртта на човек.

Тютюнопушенето се счита за основна причина за рак на белия дроб. Отровите и канцерогените, съдържащи се в тютюна, провокират интоксикация на други органи. Но преди всичко белите дробове страдат от дим и тук се случва основният процес на отравяне. Въз основа на статистиката обобщаваме: рискът от рак на белия дроб при пушач е 20 пъти по-висок, отколкото при непушач. Малко по-нисък риск от развитие на онкологичен процес в белодробните тъкани при хора, които са постоянно изложени на пасивно пушене (вдишване на дим при пряк контакт с пушач).

Никотинът, съдържащ се в цигарата, провокира появата на химическа и психологическа зависимост от тютюнопушенето. Налице е потискане на човешката имунна система, което осигурява голям шанс за появата на някаква патология в тялото. Според статистиката 90% от случаите на злокачествен онкологичен процес, завършил със смъртта на пациент, са причинени именно от тютюневи изделия за пушене. Тази статистика е типична за индустриализираните страни по света.

В допълнение към никотина, цигарите съдържат газ радон, безцветен химикал. Цигарата съдържа неговия радиоактивен изотоп.

При мъжете, страдащи от никотинова зависимост, рискът да се разболеят от рак достига 17 процента, при жените - 14 процента. Непушачите имат 1 процент риск.

Излагането на азбест също се посочва като причина. Подобен проблем е характерен за професионалните ремонтници и строители, които редовно са изложени на частици от този материал.

Най-опасно е едновременното излагане на тютюневи изделия и азбест, тъй като те могат да засилят негативния аспект един на друг. При постоянно вдишване на азбестови частици се развива патология, наречена азбестоза. Болестта провокира развитието на много хронични белодробни патологии.

Допълнителни рискови фактори са възрастта на лицето в по-високата възрастова група. С напредване на възрастта устойчивостта на организма към патогенни фактори намалява.

Генетично предразположение - статистически се отбелязва, че рискът от развитие на патология е по-висок при лица, чиито роднини в едно или две поколения са били болни от описания вид рак.

Опасността от клетъчна мутация се увеличава при наличие на хронични респираторни заболявания, опасни са туберкулозата и пневмонията (възпалителен процес в белите дробове).

Мутациите на арсен, кадмий и хром също влияят върху развитието. Вземете отрицателно въздействиехимикали е възможно при изпълнение на работни задължения в промишлени съоръжения.

Установени са и други причини. В някои случаи не е възможно да се установи какво е причинило появата на рак.

Хора под влияние причиняващ ракфактори са изложени на риск. За да се намали рискът от заболяване, са необходими редовни прегледи и профилактика на патологиите.

Превенцията включва отказ от лоши навици, редовни упражнения, разходки на чист въздух.

Етапи на развитие на белодробна онкология

Има етапи на развитие на белодробен тумор:

• латентен (биологичен). Това е периодът от появата на тумора до изявата на рентгеновата снимка.
• вторият етап (безсимптомно). Възможно е да се разпознаят промените в тъканите чрез рентгенова снимка;
• трети етап (клиничен). Има признаци, които показват наличието на неоплазма.

Систематизирането по етапи показва, че коварността на рака на белия дроб се крие в безсимптомността на първите два етапа.

Разликата между злокачествен онкологичен процес и доброкачествен

Доброкачественият онкологичен процес е появата на неагресивна неоплазма. Има по-бавен темп на развитие и не е опасен за живота. Освен това няма процес на разпространение на метастази в тялото.

Разбира се, дори новообразувания с доброкачествен характер трябва да бъдат отстранени от тялото поради риск от тяхното дегенериране в злокачествена форма. Такива структури понякога се развиват през годините, без да причиняват значителни щети на човек. негативни проявидискомфорт, без да причинява симптоми. Има шанс за възстановяване без лечение.

Злокачествените тумори представляват сериозна заплаха за живота, наречена рак. На разреза увредената тъкан изглеждаше като нокът на този представител на вида членестоноги - така Хипократ виждаше проявата на болестта. Основната опасност се крие в развитието на вторични огнища на патология. Друго име за огнища е метастазите. Споменато клетъчни структурисе отделят поради разпадането на основния фокус на патологичния процес и се разпространяват през лимфните възли (причинявайки карциноматозен лимфангит, възпаление на лимфните възли) и кръвоносните съдове. Лимфогенният път на разпространение на метастазите се счита за основен. Тези системи са разпределени в цялото тяло, вторичните огнища могат да се разпространят не само в органите на гръдния кош, но и в отдалечени части на тялото.

Списъкът включва:

• органи на стомашно-чревния тракт;
• тазови органи;
• човешки скелет;
• мозък;
• трахея;
• хранопровода;
• човешко сърце.

Появата на болка в някой от тези органи може да е симптом на образуването на вторичен фокус на патологичния процес.

Най-трудната и животозастрашаваща ситуация за пациента се наблюдава, ако първичният тумор в белите дробове се открие след откриването на вторични огнища на онкологията.

злокачествен туморопределя се от скоростта на развитие. В най-кратки срокове образуването се увеличава в диаметър до значителни размери, инхибирайки функциите на дишане, усвояване на храната и други функции, в зависимост от мястото на първичната локализация на туморния процес.

Скоростта на растеж и инвазия в засегнатите тъкани зависи от вида и формата на тумора. Има едроклетъчни и дребноклетъчни форми на тумора. Дребноклетъчната форма се характеризира с повишена агресивност, развива се бързо и често е неоперабилна. Скоростта на развитие на самия първичен тумор и появата на метастази е много по-бърза в сравнение с едроклетъчната туморна структура.

При рак, в началото на процеса на инвазия (проникване) на тумора в белия дроб, се появяват кашлица и интензивни усещания за болка, които могат да доведат до появата на болков шок. Такива болки се облекчават от лекарства на базата на наркотични вещества. Признати като лекарства със строга отчетност, е невъзможно да бъдат закупени без рецепта от онколог.

Именно злокачествените туморни образувания се наричат ​​рак. За мнозина такава диагноза се превръща в смъртна присъда. Голямата опасност се крие в това, че ракът проявява симптоми още в напреднал стадий, когато заболяването навлиза в третия стадий на развитие. Статистиката на смъртността от рак на белия дроб показва най-важното значение на ранната диагностика на патологията. Необходимо е редовно да се подлага на медицински преглед и да се консултира със специалисти относно състоянието на собственото здраве.

Ако заболяването се открие в асимптоматични стадии - първи и втори етап - ракът е лечим, прогнозата за оцеляване е много по-висока, отколкото при третия и четвъртия стадий на заболяването. Благоприятната прогноза се състои от показателите за 5-годишна преживяемост на човек след лечение на патологията. Лечението е много по-добро при рак без метастази.

Редовни прегледи трябва да се извършват не само от хора, включени в рисковата група (тези, които са изложени на вредни фактори, които допринасят за появата на атипични форми на епителни клетки), но и от хора, които не са изложени на такива фактори. Изолираната приложна медицинска наука онкология не е установила отключващи причини за появата на онкологичния процес. Те успяха да установят само рискови фактори, които имат отрицателен ефект върху тялото, допринасяйки за мутагенния процес в клетките, които изграждат белодробния орган.

Злокачественият процес има ясно изразен стадий. Общо се разграничават 4 етапа на патология. Всеки етап се характеризира с определена стойност според класификацията на TNM:

• стойността "Т" се отнася до първичния тумор;
• стойността "N" съдържа информация за състоянието на регионалните лимфни възли;
• стойността на "М" показва разпространението на метастази в тялото на пациента.

В зависимост от данните от диагностичното изследване на пациента се определя етап на заболяването и неговите стойности според международния стандарт. Класификацията е разделена на подгрупи в зависимост от пренебрегването на патологичния процес. Посочената информация е изключително важна за избора на метод за лечение на рак.

Ракът на третия и четвъртия етап практически не се лекува. Лекарите полагат усилия да облекчат състоянието на пациента.

Как да намалим процента на рак?

За да намалите скоростта на развитие на тумора и да намалите размера му до работоспособно състояние, използвайте:

• Химиотерапия - след подробна диагноза химиотерапевтът избира дозировката на химичен реагент, който ще бъде най-ефективен срещу този вид рак. Но в същото време ще има минимално количество странични ефекти върху здравите тъкани. Прилага се както преди операцията, така и след нея за унищожаване на остатъчните огнища. Ако туморът е неоперабилен, тогава химиотерапията е основният вид лечение.
• Радиотерапия - образованието, локално под въздействието на радиация, се облъчва. Поради това някои ракови клетки спират да се делят и умират.
• Имунотерапията е много скъпа процедура. В тялото на пациента се инжектират имуностимуланти, които ги принуждават да унищожават и атакуват само раковите клетки. Доста ефективен метод както в допълнителното, така и в основното лечение.

Шансовете на пациента за възстановяване

Как хората умират от рак на белия дроб зависи от причината за смъртта им. Някои умират от инфаркт, други от кахексия - изтощение, някои умират от пневмония.

Ако не вземем смъртността от внезапни причини, например от инфаркт, тогава обикновено пациентите за няколко дни или 10-15-20 часа се потапят в състояние, което в медицината се нарича ступор.

Дори ако първият стадий на рак на белия дроб и вторият са пропуснати, болестта все още може да бъде преодоляна. Категорично е невъзможно да се доведе до такова състояние, когато има увреждане на мозъка, костите и тези симптоми на заболяването, които неизбежно ще бъдат последвани от фатален изход. Компетентните, навременни действия помагат да се спре разпространението на метастазите, а лечението на рак на белия дроб в стадий 4 дава плодове.

Те казват за периферна лезия, когато се образува патогенен фокус в бронхиолите, малките бронхи. Неоплазмата се появява в области, които не са жизненоважни. Оперативната интервенция и химиотерапията при рак на белите дробове помагат за обръщане на патогенния процес.

Централната белодробна болест е по-тежка форма на заболяването. Патогенният фокус се образува там, където са концентрирани основните кръвоносни съдове. В процеса на растеж туморът ги унищожава и се движи през лимфната система, пускайки метастази в други органи. Продължителността на лечението в сравнение с това, което се провежда по отношение на периферните неоплазми, е много по-дълга. Дори да получиш увреждане, човек може да остане жив.

Симптоми, които показват възможността за развитие на рак на белия дроб

Първите признаци на рак на белия дроб често се диагностицират като други заболявания.

Тук има и психологически фактор. Човек е склонен да вярва повече, че има усложнение след това инфекциозни заболяванияотколкото да допусне мисълта за рак. Затова те отиват при терапевти, офталмолози и други специалисти. Опитен лекар, преди да постави диагноза, при първото подозрение препоръчва биопсия или бронхоскопия.

Ранните признаци могат да бъдат разделени

• към външни. Такива, които могат да бъдат идентифицирани визуално;
• физиологичен. Промяна в състоянието на тялото като цяло.

Симптоми. Външни признаци

Информация относно външни признацидава възможност за тяхното независимо идентифициране и преминаване на преглед.

Как се проявява ракът на белия дроб:

• пръстеновидната фаланга на пръстите се променя. Горната фаланга се удебелява и закръгля, нокътът прилича на стъклото на часовник („барабанни пръчки“);
• в супраклавикуларната кухина се появява лимфен възел. В нормално състояние не се вижда и не се осезае. Увеличаването на лимфните възли в областта около гръдния кош е характерно за първите симптоми на рак;
• промени в цвета на кожата. Става бледа с жълтеникав оттенък;

Злокачественият рак на горния дял на белия дроб може да бъде придружен от синдром на Horner. Туморът компресира цервикално-симпатиковите нервни окончания, което води до следните последствия.

1. Клепачът пада.
2. Зеницата се свива. Спира да реагира на промени в светлината.
3. Очната ябълка потъва.

Физиологични промени в тялото

Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий са придружени от такива промени:

• продължителна влошаваща се кашлица (повече от две седмици);
• обща умора. След почивка умората не изчезва;
• апетитът изчезва, жизнеността намалява;
• човек губи тегло;
• тялото е предразположено към инфекции, бронхит. Това се дължи на факта, че имунитетът е намален.

Първите симптоми в ранен стадий на рак на белия дроб са подобни на клиничните признаци, които се появяват при много възпалителни процеси.

За да разпознаете рака, трябва да се запознаете с видовете рак на белия дроб.

Какво е рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белия дроб заема челна позиция сред всички онкологични заболявания. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и е отбелязано, че колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е заболеваемостта.

Развитието на рак на белия дроб варира при тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.

Най-злокачественият курс е дребноклетъчният рак на белия дроб:

• развива се тайно и бързо,
• метастазира рано.
• има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

• до 45 - 10% от всички случаи;
• от 46 до 60 години - 52% от случаите;
• от 61 до 75 години -38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването.

Характеристики на растежа на рак на белия дроб

от епителна тъканбронхите, най-често се образува неоплазма на самия бял дроб. Туморният обект се намира с приблизително еднаква честота от лявата страна на органа и отдясно. Но поради анатомичните параметри, все пак известно преобладаване се приписва на дясната лезия.

Централният вариант на рак на белия дроб е неговата локализация в областта на главния, лобарния или сегментния бронх. Развитието на този тип туморен обект става доста бързо, болката и задухът започват да безпокоят пациента по-рано, отколкото при други видове рак, тъй като в тази област са концентрирани много нервни окончания.

Напълно възможно е нарушение на проходимостта на големите бронхи, с развитието на хиповентилация, до белодробна ателектаза. В много отношения вариантът на хода на онкопроцеса - ендобронхиален или перибронхиален, или перивазален - ще окаже пряко влияние върху симптомите на рак. В първия вариант ще се наблюдава обтурация на бронхите и хиповентилация, във втория - тяхното компресиране от онкологията, значително намаляване на бронхиалния лумен, до пълното спиране на въздушния поток.

Диференциация

Това е най-важният фактор, който влияе не само на скоростта, с която започва да се развива раков туморно и от степента на агресивност. Диференциацията е разликата между раковите клетки и здравите. Дял:

• недиференциран рак- клетките са много различни от здравите и не могат да бъдат определени при цитологично изследване. Скоростта на растеж е много висока, както и инвазията в близките тъкани;
• Слабо диференциран рак- клетките са малко подобни на здравите;
• Средно диференциран рак- има среден темп на растеж. Клетките са подобни на здравите, но има разлики;
• Силно диференциран ракРаковите клетки са малко по-различни от здравите. Ниска скорост на растеж.

За да се определи степента на пациента, се извършва диагностична процедура - биопсия. Задачата е да се вземе малко парче атипична туморна тъкан. Освен това, от срез във формалин под микроскоп, тъканите се изследват за хистология. Те разглеждат отклонението от нормалната структура на тъканта, един или друг орган. При явна патология се прави цитология - където гледат вътрешна структураракови клетки.

ЗАБЕЛЕЖКА! Често, колкото по-ниска е диференциацията и колкото по-атипична е клетката, толкова по-чувствителен е ракът към химиотерапия и радиация.

Лечимо ли е наистина?

Този въпрос възниква при всички хора, които са открили, че имат рак. Всички те, независимо от етапа, се надяват на положителен изход. Е, всичко е възможно в този живот! Има хора, които твърдят, че са успели да преборят рака и той се е оттеглил. Разбира се, прогнозата ще бъде много по-положителна, ако етапът е ранен. Тази форма на заболяването е по-податлива на химиотерапия и лъчева терапия. Като цяло процентът на възстановяване в такива случаи е много висок. Но за съжаление, ако се хванете в последните етапи, тогава пациентът може да има трудности. В тези случаи процентът на оцеляване е 10%.

Класификация на рака на белия дроб по хистология

Хистологичният признак е основната класификация на онкологичната патология на органа. Хистологията изследва оригиналната клетка и прави заключение за злокачествеността на процеса, скоростта на разпространение и стадия на патологията. Да изпъкнеш следните видовеонкологична патология на хистологична основа:

1. Плоскоклетъчен или епидермоиден рак. Посоченият тип патология е често срещана и се разделя на силно диференциран, умерено диференциран и ниско диференциран тип. Агресивността на тумора по отношение на пациента зависи от степента на диференциация. При напреднал, слабо диференциран рак шансовете за възстановяване са близки до нула.
2. Плоскоклетъчен карцином. Този сегмент се занимава с овесеноклетъчен и плеоморфен рак на белия дроб.
3. Едроклетъчен рак. Има гигантски клетъчен и светлоклетъчен тип рак.
4. Аденокарцином. Карциномът показва степен на диференциация, подобна на тази на плоскоклетъчния карцином. Но списъкът се допълва от бронхоалвеоларен тумор.
5. Смесен тип рак е наличието на няколко вида ракови клетки наведнъж.

Дребноклетъчният карцином проявява най-силно изразена агресия към пациента и се лекува по-трудно от останалите. Честотата на диагностицирането му е 16 процента от останалите видове. С появата на дребноклетъчен рак скоростта на развитие на патологията е бърза, вече на втория етап се появява система от метастази в регионалните лимфни възли. Прогнозата за преживяемост на пациентите с този вид рак е лоша. Най-често (в 80 процента от случаите) се диагностицира едроклетъчен карцином.

За точна диагноза пациентът трябва да премине през редица диагностични процедури.

Основните проблеми при рак в стадий 4

На етап 4 рак на белия дроб въпросите за лечението на самия тумор в повечето случаи вече не си заслужават. На първо място са следните въпроси:

• как да се облекчи състоянието на пациента, как да се справи със силната болка,

Друг проблем, характерен за рак на белия дроб в стадий 4, са проблемите с дишането. Това се дължи на факта, че белите дробове не могат да изпълняват функциите си.

• Първо, полезният обем на белия дроб беше намален поради растежа на тумора.
• Второ, в някои случаи дълбокото вдишване и издишване (дълбоко дишане) може да бъде много болезнено.
• Трето, поради тумора се увеличава съдържанието на белодробната тайна (храчка), която тялото не може ефективно да отстрани.

Организация на лечение в Германия

Ракът на белия дроб е труден за лечение. Трябва да започне възможно най-рано. И за да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се използват всички постижения съвременна медицина. Най-новите терапевтични методи се предлагат в големите онкологични центрове в Германия.

Ние имаме директни договори с всички клиники в Германия, така че нашите клиенти получават:

• Качествено лечение в най-добрите немски медицински центрове
• Намаляване на времето за изчакване за начало на лечението, което е важно при онкологични заболявания, тъй като ракът на белия дроб се разпространява бързо и метастазира
• Спестява до 70% поради оптимизирането на разходите за лечение, няма нужда да плащате застраховка за чуждестранни пациенти

Ние решаваме всички организационни въпроси и предоставяме пълен пакет от услуги: помагаме с документи, осигуряваме преводач, придружаваме пациента в Германия през целия курс на лечение.

Оставете заявка на нашия уебсайт, за да можем да изберем клиника за вас и да изчислим цената на лечението на рак на белия дроб в Германия.

Защо се развива рак на белия дроб? Причини и рискови фактори

Основният и надеждно доказан фактор за развитието на рак на белия дроб е тютюнопушенето. През последните години бяха проведени огромно количество изследвания върху тази посока. Сега няма съмнение - около 88% от случаите са свързани по някакъв начин с тютюнопушенето.

каква е тайната В канцерогенния ефект на тютюнопушенето, което се дължи на наличието на полициклични ароматни въглеводороди в дима (продукти от изгаряне на тютюн). В допълнение, тютюневият дим съдържа допълнителни канцерогени, които включват никотинови производни - например нитрозамини.

Да не говорим за пасивното пушене. Американски учени установиха, че хората, които често контактуват с пушач, развиват рак с 32% по-често. Установена е и пряка връзка между появата на рак на белия дроб и увеличаването на броя на изпушените цигари на ден (2 кутии = 25-кратно увеличение на риска) и продължителността на тютюнопушенето. Наблюдава се обратна зависимост с качеството на тютюна.

Не само тютюневият дим обаче има канцерогенен ефект. Днес е доказано, че вещества като арсен, берилий, азбест, въглеводороди, хром и никел също са способни да провокират растежа на туморни клетки. Не забравяйте за радиацията. Това са най-често срещаните канцерогени, но всъщност има много повече от тях ... И много от тях все още не са напълно проучени.

Така можем да идентифицираме 4 най-важни фактора:

• пушене на тютюн;
• генетично предразположение;
• Фактори на околната среда и условия на труд;
• Хронични белодробни заболявания.

Класификация на рак на белия дроб

В медицината са класифицирани около две дузини видове рак на белия дроб. Туморът се развива от тъканите на белия дроб. Типът клетки на белодробната тъкан, които се дегенерират в злокачествени, стана основа за избора на видове:

• дребноклетъчен рак на белия дроб. Най-опасният и най-бързо растящ вид. Характеризира се с бързото разпространение на метастазите. Този вид е пряко свързан с тютюнопушенето. От общата популация пациенти само един процент са непушачи;
• епителните клетки се развиват в едроклетъчен карцином. Подобно на дребноклетъчен, той е придружен от активен растеж на метастази. Трудно се диагностицира ранна фаза. Проявата му обикновено се фиксира на етапа на образуване на тумор, на рентгенова снимка. По-често се открива след 40 години и при по-възрастни хора;
• Карциномът се развива от клетките на лигавицата и жлезистата тъкан на белия дроб. По правило се локализира в една от частите на белите дробове. Най-често срещаният тип.
• в клетките на плоския епител на бронхите се развива плоскоклетъчен карцином.
• смесен вид. Засягат се различни тъкани на белите дробове.

Това е донякъде опростена класификация. Всеки вид е подразделен на разновидности.

Разделяне по локализация

За точна диагноза и лечение е необходимо да се определи местоположението на тумора.

Как да определите рак на белия дроб по локализация.

Разграничаване:

• апикален. Туморът засяга горния дял на белия дроб. Този тип тумор провокира синдрома на Horner и неврологични прояви (главоболие, асиметрия на лицето, лимфни възли в областта на ключицата);
• периферен. Образува се върху страничните повърхности на белодробните тъкани. Тъй като туморът се развива в бронхиолите и малките кръвоносни съдове, за дълго време очевидни симптомиракът може да не се появи;
• централен. Повечето остра форма, тъй като засяга основната част на белия дроб.
• нетипичен. Комбиниран тип локализация.

Специалистите по диагностика също описват формата на неоплазмата (нодуларна, нодуларно-разклонена и др.)

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за оцеляване се прави в зависимост от обстоятелствата, взети предвид от онколога. Тези фактори включват:

• възраст на пациента;
• здравен статус;
• характеристики на туморния процес;
• начин на живот на пациента.

Продължителността на живота се определя от етапа, на който е открита онкологията и е започнало подходящо лечение. Ако заболяването се разпознае на първия и втория етап, с правилното лечение ще бъде възможно да се живее повече от десет години. Пациентите, при които ракът е открит на третия и четвъртия етап, живеят средно 2 години, в зависимост от вида на раковата патология.

Рецидивът след рак на белия дроб е често срещан. За да се избегне повторна поява на онкологията след ремисия, е необходимо да се следват клиничните препоръки на лекуващия онколог. Водете здравословен начин на живот, следвайте инструкциите за прием лекарства, препоръки за преминаване медицински прегледи, препоръки относно редовността на посещенията и проверките.

Съдържание

Според статистиката в Русия всяка година се диагностицират повече от 60 000 случая на рак на белия дроб. В рисковата група преобладават хората над 50 години. Пушенето, замърсеният въздух са основните причини, които провокират развитието на болестта. Резултатът от лечението зависи от навременното откриване на злокачествен тумор.

Какво е рак на белия дроб

Днес ракът на белия дроб заема водещо място сред онкологичните заболявания. От тъканта на белите дробове и бронхите се образува злокачествен тумор. Проявите на заболяването зависят от местоположението и формата на неоплазмата.

Има 2 форми на заболяването: централна и периферна. В първия случай раковата тъкан се развива на места, където са концентрирани кръвоносни съдове и нервни окончания. Заболяването засяга големите бронхи.

Симптомите на тумор на централната форма се появяват рано.

Сред тях са показателни за силна болка, хемоптиза. Продължителността на живота на пациентите е не повече от 5 години.

Трудно е да се открие периферен рак на белия дроб в ранен стадий. Неоплазмата се развива бавно. Дълго време няма външни прояви. Туморът засяга епитела на малките бронхи, белодробните везикули. Пациентът изпитва болка в 4-ия стадий на заболяването. Пациентите с тази онкология живеят около 10 години.

Признаците за рак на белия дроб не се различават при мъжете и жените.

Среща се изключително рядко при деца. Рисковата група са бебета, чиито майки са пушили по време на бременност и кърмене. При юношите заболяването е по-често и протича по същия начин, както при възрастните.

Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий не са свързани с нарушена функция на органа дихателната система. Първите признаци на заболяването:

• нарушения на централната нервна система - световъртеж, припадък;
• кожни проблеми - сърбеж, дерматит;
• субфебрилна температура - показатели 37,1–38 ° С;
• умора и слабост сутрин.

Характерни симптоми

Появата на ясни признаци на белодробен тумор е характерна за по-късните етапи. Клиничната картина е индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата, наличието на метастази, скоростта на разпространение на раковите клетки.

температура

Треската е неспецифичен симптом на белодробен тумор. Придружава много заболявания. Дълготрайните показатели от 37–38 ° C са първият признак на заболяването.

Приемането на антипиретици не дава стабилни резултати.

След 2-3 дни температурата започва отново. На следващите етапи се присъединяват апатия, летаргия, немотивирана умора.

кашлица

Кашлицата помага за откриване на рак на белия дроб. Наблюдава се във всички стадии на заболяването. Рядката кашлица в началния етап постепенно придобива хакерски пароксизмален характер.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако кашлицата продължава месец или повече.

Симптомът се проявява по различни начини. Характеристики на суха кашлица:

• практически не се чува;
• не дава облекчение;
• отхрачването не настъпва.

Физическата активност, неудобната поза, хипотермията причиняват пристъпи на силна кашлица. Придружава се от белодробни спазми, повръщане, припадък. Кратката кашлица не трае дълго, но се появява често. Провокира интензивно свиване на коремните мускули.

За 1 и 2 етап на онкологично заболяване е характерна суха кашлица. Силно мокро - се проявява в етапи 3 и 4.

В периферната форма на заболяването няма изразени прояви на този симптом, което затруднява диагностиката.

храчки

Отхрачването на светли слузести храчки е типичен симптом на белодробен тумор. Откриването на кръв в него е повод за бронхоскопия и рентгенография на гръден кош. В по-късните стадии на заболяването се отделят около 200 ml храчки на ден. При сложна форма на рак става гноен. Слузта придобива пурпурен цвят, консистенция, подобна на желе.

болка

В зависимост от формата на заболяването болката има различен характер и интензивност. При повечето пациенти те се появяват в областта на тумора. В последните стадии на рак на белия дроб се засягат нервните окончания и болката се засилва. С разпространението на метастазите дискомфортът се разпространява в цялото тяло.

Болките са поясни, пронизващи, режещи.

Синдром на хиперкортицизъм

Туморът в белите дробове причинява тежък хормонален срив в тялото на пациента - синдром на хиперкортизолизъм. Характеризира се със следните характеристики:

• качване на тегло;
• появата на розови ивици по кожата;
• силно окосмяване.

Отслабване

При рак на белия дроб в стадий 3 теглото на пациента намалява с 50%. Работата на нервната, храносмилателната система на пациента е нарушена. Няма апетит. Има често повръщане.

Изтощението отслабва тялото и приближава смъртта.

Хемоптиза

На втория етап на онкологията на дихателните органи се появява хемоптиза. Външно изглежда като ивици кръв в храчките или нейните съсиреци. Патологичният феномен е свързан с разрушаването на съдовете на бронхите и алвеолите. Колапсът на тумора причинява белодробен кръвоизлив. Пациентът се задавя от кръв, отхрачва я с пълна уста.

Диагностика

Първите симптоми на белодробен тумор са подобни на настинки. Задачата на лекаря е да разпознае неспецифични признаци на рак на белия дроб и да предпише задълбочен преглед на пациента. Ефективността на лечението е гарантирана в ранните стадии на заболяването.

Годишната рентгенова снимка на гръдния кош помага да се предотврати опасно заболяване.

Прегледът е особено важен за пушачи и лица, заети в опасни производства.

На пациент със съмнение за рак на белия дроб се назначават следните изследвания на гръдния кош:

• Рентгенов- е най-често срещаният метод;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (CT)– рядко се използва като основен метод;
• биопсия- с негова помощ можете да определите не само етапа на развитие на лезията, но и нейния вид.

Освен това лекарят предписва изследвания на урина и кръв. Изследва се храчката на пациента. Резултатите характеризират състоянието на метаболитните процеси и функционалността на вътрешните органи на пациента.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Ракът на белия дроб има висока смъртност. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на рак на белия дроб на ранен етап.

Диагностицирането на рак на белия дроб в ранните етапи е трудно, тъй като рисковата група са всички пушачи мъже и жени. Голяма част от тях имат анамнеза за респираторни заболявания - пневмония, плеврит, да не говорим за по-сериозните - туберкулоза.

Във връзка с

Статистиката помага: мъжете са по-податливи на рак на белия дроб от жените, но според нови данни от 2014 г. насам броят на случаите при жените се е увеличил с 10%. Играе роля и възрастта. Най-често заболяването се развива при индивиди след 50 години.

причини

Освен пушенето има няколко предразполагащи фактора:

• туберкулозна инфекция в миналото и съществуващи белези върху белодробната тъкан;
• хронични заболявания на бронхите;
• професионални заболявания, когато по време на работа човек е принуден да се справя с опасни вещества, които се натрупват в белодробната тъкан и са канцерогени;
• генетично предразположение.

Забележка!В допълнение към горните фактори има случаи на поява на заболяването, чиито причини не могат да бъдат определени.

Всяка онкология е комбинация от няколко причини и не става въпрос само за пушенето. Иначе как може да се обясни появата на рак на белия дроб при децата?

Научен предизвикват изследванияракови заболявания са извършени в много области:

Всяка наука е права по своему и има аргументи. Но да се мисли отделни категориив присъствието на онкология е невъзможно. Определено имаше повреда в тялото, имунната система не можа да се справи, жизнеността намаля още повече. Инфекцията само чакаше да й дойде времето, започна да се размножава и да трови още повече организма.

причинирак на белия дроб:

• намаляване на имунитета с възрастта;
• допълнителна интоксикация с тютюнев дим;
• съпътстващи заболявания, които намаляват човешката активност;
• белодробни заболявания;
• контакт с опасни химикали - арсен, кадмий, олово, азбест, радон, радиоактивни метали.

Тютюневият дим съдържа канцерогени, които могат да причинят мутации в гените. Основното е, че тези вещества трябва да действат върху тялото дълго време, за да настъпят промени.

Съпътстващите заболявания могат да бъдат всяка патология, която намалява съпротивителните сили на организма.

При жените това са хормонални нарушения на женската полова сфера, заболявания на щитовидната жлеза. При мъжете - и заболявания на надбъбречните жлези.

И двамата могат да имат храносмилателни разстройства, което засяга усвояването на хранителните вещества. Неспазването на режима и качеството на хранене намалява шансовете за отлично здраве.

Прехвърлени патологии на белите дробове, в резултат на което имаше променена тъканна структура, също са един от факторите, които утежняват положението на човек.

Животът в райони, където има предприятия от химическата промишленост, представлява заплаха за здравето не на отделни хора, а на цялото население. Установено е, че постоянният контакт със замърсен въздух, вода, растителност допринася за прекомерното натрупване на вредни вещества в тъканите на тялото, което води до различни заболявания.

Симптоми на заболяването

Симптоми на рак на белия дробв ранните етапи може да се прояви необичайно:

• болка в пояса, нехарактерна за това заболяване;
• болка в рамото;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса, което е характерно за много заболявания;
• кашлица с рак на белия дроб - също е симптом на други, по-малко сериозни заболявания;
• задух - характерен симптомсърдечни нарушения.

Първите признаци на рак на белия дроб са подобни на тези при настинка. Разликата е, че настинката се лекува по-бързо, а при онкология - симптомите постепенно се увеличаваима умора, апатия, болка в крайниците.

При жените заболяването се проявява в промяна в тембъра на гласа - появява се дрезгав глас. Симптомите в ранните етапи могат да бъдат точно определени само чрез използване съвременни видове диагностика:

• вземане на тестове за онкомаркери, които с известна степен на вероятност ще потвърдят диагнозата, но не и сто процента;
• използване на ядрено-магнитен резонанс;
• направи обикновен;
• според общите изследвания на кръвта и урината може да се заключи, че има патологии в тялото.

Пневмонията и ракът на белия дроб са много сходни заболявания. Без използването на лабораторни и технически средствадори лекарят няма да ви каже точно как да различите една болест от друга, особено ако пневмонията е тежка или ракът на белия дроб се развива бавно.

Видове

Как се проявява ракът в зависимост от местоположението му? Съществува няколко вида,разположени в различни части на белодробната тъкан:

• периферен рак - разположени отстраникъдето има малко рецептори за болка, следователно този тип не проявява болка за дълго време, има по-положителна прогноза, когато се открие в ранните етапи;
• централният рак е по-опасно разположен тумор, тъй като в близост има големи съдове, нервни възли, бронхи - първите симптоми са дълготрайни изтощителна кашлица, тогава туморът блокира лумена на бронхите;
• се характеризира апикалния подвид множество симптоми, напълно разнообразни - главоболие, асиметрични форми на лицето или очите, което на пръв поглед е типично за неврологични заболявания;
• атипични локализации на тумори - проявяващи се в появата на фокус между десния и левия лоб.

Кашлицата при рак на белия дроб е първият симптом, но най-често се пренебрегва, освен важна характеристика. Различните видове белодробна онкология се характеризират със специфична кашлица.

Появява се кашлица от първите дни на заболяването.В началото е суха и пароксизмална. Трябва да обърнете внимание, ако има гнойни храчки с ивици кръв. Храчките при рак на белия дроб се появяват в по-късните стадии - 3 - 4. Кръвта най-често е яркочервена. Кашлицата е различна:

• непрекъснато, със задух;
• силна кашлица през нощта, когато легналото положение на пациента усложнява отделянето на храчки;
• дрезгава тиха кашлица говори за развитието на патологичния процес и промяна в структурата на тъканта на органа.

Когато посещавате лекар, опитайте се да опишете кашлицата си. Може би това ще помогне да вземете решение за план за действие и да започнете проучването.

Прогноза

Ако се развие онкология, тогава прогнозата ще зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, какви мерки предприема човек, за да се възстанови.

Някои видове онкология се характеризират с повишена агресивност, бърз растеж и чести рецидиви.

Прогнозата зависи от качеството на лечението, нивото на онколозите.

Също така е важно какъв вид рехабилитация се извършва след курса на лечение, колко отслабено е тялото.

важно!Трябва да се вслушате в съветите на лекаря относно отказването от тютюнопушенето, правилното хранене, коригирането на режима на почивка и работа.

Във връзка с