Колко дълго се лекува туберкулозата при деца. Може ли едно дете да се разболее от туберкулоза в наши дни - какво трябва да направят родителите на първо място? Туберкулоза на бронхиалните жлези при деца

Туберкулозата се счита за едно от най-сериозните и опасни заболявания. Това заболяване често засяга не само белите дробове, но и други жизненоважни органи без никакви симптоми. Понякога родителите бъркат признаците на туберкулоза за прояви на друго заболяване - ТОРС или грип.

На първо място, заболяването представлява опасност за кърмачетата, тъй като диагностицирането на туберкулозата при деца е свързано с много трудности. Често лекарите лекуват обикновен бронхит или респираторно вирусно заболяване в продължение на месеци, започвайки туберкулозата в ранен стадий. Единственият сигурен начин да се предпазите от болестта е да следвате превантивните мерки и да не отказвате ваксинация.

Опасността от туберкулоза е, че в началния етап на развитие няма абсолютно никакви симптоми

Какво представлява туберкулозата и каква е опасността от нея за детето?

Туберкулозата при децата е инфекциозно заболяване възпалителен процесвъв вътрешните органи и тъкани на тялото, причинени от проникването на Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията се разпространява в цялото тяло, като първоначално засяга белите дробове и в тях се образуват туберкулозни туберкули.

Диагнозата и лечението на заболяването до голяма степен зависят от възрастовата категория на пациента. Заболяването е най-критично за три възрасти - кърмачета, бебета под 3 години и юноши.

Това заболяване е трудно да се идентифицира, симптомите му са много подобни на обичайната ТОРС. Поради това родителите се обръщат към специалист не на ранен етап, а когато инфекцията вече се е установила в тялото на бебето. Единственият начин за навременно откриване на заболяването е редовното спазване на превантивните мерки.

С навременното откриване на туберкулоза, лечението на бебето ще отнеме не повече от 2-3 месеца. В противен случай патогенният процес ще продължи месеци, преминавайки от ремисия към остра форма.

Лекарите разграничават три основни групи форми на туберкулоза:

• неуточнена локализация;
• респираторен тракт;
• извънбелодробно увреждане.

Туберкулозата с неуточнена локализация най-често засяга малки деца или юноши. Тази форма, като правило, се открива месеци, а понякога и години след инфекцията, така че често се превръща в хронична туберкулоза. Основните методи за диагностика са кръвен тест или PCR.

Респираторната туберкулоза се среща в най-леката форма и не води до това опасни последици. Инкубационният период продължава от няколко седмици до една година, докато настъпят първите прояви на заболяването.

Извънбелодробна туберкулоза - вторично заболяванекойто засяга различни вътрешни органидете:

1. Туберкулозата на менингите е заболяване, което е изключително опасно за живота на детето. В тялото на детето болестта е много трудна и води до много неприятни последици - изоставане в умственото и умственото развитие, парализа, конвулсии. Деца под една година, които не са ваксинирани с BCG, са в основната рискова зона. Първите симптоми са придружени от треска, интоксикация на тялото, главоболие, конвулсии. При навременна диагностика и ефективна терапия туберкулозният менингит преминава за няколко месеца.
2. Туберкулозата на костите и ставите засяга гръбначния стълб, както и тазобедрените и коленните стави. Заболяването протича с ясно изразени симптоми - нарушени движения и походка на детето, придружени с болка.
3. Туберкулозната бъбречна болест е доста често срещана форма на заболяването при юноши. Поради първичната инфекция на белите дробове, инфекцията прониква чрез кръвта в съседни органи и най-често засяга бъбреците.
4. Туберкулозата на периферните лимфни възли се среща главно при деца с ХИВ. Основният симптом на заболяването е увеличаването на лимфните възли. Детето развива подкожни топчета, пълни с гной.

Как инфекцията навлиза в тялото?

Първоначалните прояви на туберкулозата зависят от това как бацилът е попаднал в тялото на детето. Родителите трябва да са наясно с начините на заразяване, за да предотвратят появата на заболяването при тяхното бебе.

Най-често срещаният тип инфекция е предаването на болестта по въздушно-капков път

Навлизането на микобактерии се осъществява по няколко начина:

• въздушно-капково, което се счита за най-често срещано, когато децата са заразени, тъй като пръчката на Кох се предава, когато е в една и съща стая;
• във въздуха, когато детето вдишва прахови частици, съдържащи туберкулозен бацил;
• чрез определени храни, например при ядене на месо или мляко на болни животни;
• поради инфекция на лигавиците или увредена кожа;
• трансплацентарен път, тоест през плацентата на заразена майка.

Първите и следващите симптоми на различни форми на заболяването

В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко разновидности на туберкулозата. дихателни органи, които се проявяват с отделни симптоми. Най-известният тип е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Среща се при деца на всяка възраст. Инфекцията засяга интраторакалните лимфни възли от едната или от двете страни.

Съответно има три форми:

• Малка форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли често протича без никакви симптоми. В тялото на детето един или повече лимфни възли леко се увеличават. Най-ефективната диагностика на това заболяване се извършва не само чрез рентгеново изследване на белите дробове за наличие на туберкулоза, но и чрез компютърна томография.
• Инфилтративната форма най-често се наблюдава при деца в училищна възраст. С помощта на снимка на рентгенова снимка на белите дробове, където се вижда ясно значителна суматечности и мъртви зони, болестта се разпознава много лесно. Клинични признацитази форма - повишена телесна температура до 38-39 градуса за 2 седмици, мокра кашлица, мускулна слабост, прекомерно изпотяване.
• Туморната форма е най-опасната форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. В тялото на детето се засягат няколко лимфни възли с образуване на гной в тях. Заболяването се развива с изразени симптоми на интоксикация, магарешка кашлица и задух.

При туберкулоза на белите дробове и бронхите детето ще има кашлица

Известни са и други видове респираторна туберкулоза:

1. Първичният туберкулозен комплекс е първичната форма на туберкулоза. В засегнатия орган се развива възпалителен процес, който се разпространява по лимфните пътища. Тя може да бъде разпозната само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на пациента. Основните признаци са изразен синдром на интоксикация, силна кашлица, понякога със задух.
2. Фокалната белодробна туберкулоза при деца е форма на туберкулоза, която засяга предимно деца над 10-годишна възраст. В областта се локализира патогенен възпалителен процес гръден кош. В този случай бебето не може да бъде обезпокоено от нищо.
3. Туберкулома на белите дробове е форма на заболяването, при която инфекцията засяга голяма част от органа от 10 mm. Единствените симптоми на белодробна туберкулома са периодична мокра кашлица с храчки.
4. Туберкулозният плеврит се характеризира с добре изразени клинични симптоми. Първите признаци на заболяването са болка в гръдната област, треска до фебрилни нива, синдром на интоксикация.
5. Туберкулозата на бронхите е форма, при която фокусът на възпалението се намира в бронхите. Това заболяване принадлежи към списъка на трудни за диагностициране, тъй като бронхоскопията има възрастови ограничения. Основните му прояви са силна, лаеща кашлица с отделяне на храчки, която не се лекува с муколитици.
6. Казеозната пневмония е най-опасната и тежка форма на туберкулоза. За щастие, децата рядко са изложени на това заболяване. Казеозната пневмония води до много неприятни симптоми - апатия, значителна загуба на тегло, тежък задух.

Диагностични методи

Диагностика на туберкулоза в инкубационен периодви позволява да го излекувате за няколко месеца. Навременната и ефективна терапия определя лекия ход на заболяването и гарантира неговия благоприятен изход.

Бебетата, които не ходят на детска градина или училище, където се провеждат редовни медицински прегледи, трябва да си правят кръвен тест поне веднъж годишно (препоръчваме да прочетете:). Децата, при които педиатрите имат съмнение за туберкулоза, се насочват за консултация с фтизиатр. Този лекар предписва такива превантивни и диагностични мерки като:

• общ и ензимен имуноанализ, който разкрива възпаление при асимптоматичен ход на заболяването;
• тест Манту;
• Рентгенография на белите дробове при деца под 15-годишна възраст или флуорография за пациенти над 15-годишна възраст, която се извършва за визуализиране на местни промени на снимката;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• ELISA-, PCR-изследвания, които определят причинителя на патогенен възпалителен процес.

Техника туберкулинов тест

тест Манту

Тестът Манту представлява инжектиране на туберкулин под кожата. Туберкулинът се състои от патогени, които трябва да предизвикат алергична реакция, ако има инфекция в тялото на детето (препоръчваме да прочетете :). Три дни след инжектирането лекарят визуално определя резултата:

• отрицателен - мястото на инжектиране не се е променило по размер (допустимата норма е увеличение от 1 mm), зачервяване и уплътняване не са открити (за повече подробности вижте статията :);
• спорен - на мястото на инжектиране има увеличение от 2-3 mm, леко зачервяване или втвърдяване;
• положителен - пробата е нараснала до 5-7 mm.

Анализ на кръвта

Асимптоматичният ход на туберкулозата изисква потвърждение на диагнозата, следователно, за начало педиатърът предписва общ кръвен тест, който разкрива възпаление. При положителен резултат лекарите насочват пациента към ензимен имуноанализ за определяне на наличието или отсъствието на туберкулозни антитела. Пациентът получава резултатите от двете изследвания в деня на извършването им. Този метод не може да се счита за особено информативен, за разлика от рентгеновите лъчи и PCR (препоръчваме да прочетете:).

PCR диагностика

Полимеразната верижна реакция гарантирано дава точен резултат, който ви позволява да идентифицирате болестта на всеки етап от развитието, включително по време на инкубационния период.

Резултатът от изследването се дава на пациента след няколко дни. Този диагностичен метод определя причинителя на заболяването в кръвта, урината или храчките на бебето, което позволява възможно най-бързото му унищожаване чрез лекарствена терапия.

Лечение на туберкулоза

Терапията на дете с туберкулоза до голяма степен се определя от формата на заболяването, както и от възрастовата категория на бебето. Това заболяване изисква индивидуален подход при предписване на лекарства, но има общ режим на лечение.

Основният метод е използването на химиотерапия различни групилекарства. Използването на антибиотици за лечение на туберкулоза не може да се счита за ефективно, тъй като микобактериите не са чувствителни към тяхното действие. В началния етап лекарите предписват изониазид и рифампицин на бебета, добавяйки към тях стрептомицин или етамбутол месец по-късно. Противотуберкулозните лекарства се приемат най-малко 3 месеца, след което фтизиатърът удължава или спира назначаването в зависимост от формата и стадия на заболяването.

Паралелно с тези лекарства на децата се предписват имуностимулиращи лекарства и те също дават препоръки относно превенцията на заболяването. В края на основния курс на лечение детето може да получи билет за санаториум, където ще продължи физиотерапията.

Неправилно избраното лечение води до пагубни последици. Първо, неефективната терапия няма да донесе никаква полза на детето и ще доведе до влошаване на заболяването, тоест увреждане на жизненоважни органи. Второ, такова лечение ще допринесе за образуването на резистентна към лекарства форма на заболяването, в резултат на което патогенните патогени ще спрат да реагират на всякакви, включително ефективни лекарства.

Начин на живот по време на лечението

По време на лечението детето трябва да ходи много на чист въздух, но избягвайте многолюдни места

В случай на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли или друга първична форма на заболяването е много важно да се спазват следните мерки:

• Релаксация. Родителите трябва да изключат преумора на бебето, тъй като по време на лечението тялото постоянно се нуждае от сила, за да се бори с инфекцията и активно да се възстанови.
• Правилна диета. Детето трябва да свикне с добре организирано три или четири хранения на ден в зависимост от възрастта. Заболяването често причинява смущения в апетита, но родителите трябва да се уверят, че бебето не пропуска нито едно хранене на ден.
• Здравословна диета. Храненето на болно дете трябва да бъде обогатено с витамини и минерали. Яденето на здравословни зеленчуци и плодове заедно с основни храни е ключът към възстановяването. По време на лечението детето се подлага на диета № 11, която изключва пикантни и пържени храни, а също така свежда до минимум сладкишите.
• Избягване на многолюдни места, където бебето може да се зарази повторно. Дете с туберкулоза трябва да сведе до минимум посещенията на обществени места. Първо, родителите не трябва да забравят, че той е носител на микобактерии. Второ, има възможност за повторно заразяване с нова инфекция, тъй като имунитетът на малък пациент е много отслабен.
• Стоене на топло. Детето трябва да се затопли, тъй като хипотермията води до появата на ново заболяване, с което тялото ще бъде трудно да се справи поради намаляване на защитните сили.

Профилактика на заболявания при деца

Предотвратяването на туберкулозата при деца включва следните условия:

• ваксинация, включително първата ваксинация BCG в родилния дом, тест Манту и други превантивни ваксинации;
• втвърдяване на децата чрез редовни разходки на чист въздух при всяко време;
• изключване на контакт с потенциално заразени хора.

Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално активно състояние. С ранното откриване обаче можете да предотвратите причиняването на реални щети на здравето на детето. Научете повече за туберкулозата при деца, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.

Туберкулоза и нейните видове

Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга предимно белите дробове. След това заболяването се нарича белодробна туберкулоза или основна туберкулоза. Когато туберкулозните бактерии разпространяват инфекцията извън белите дробове, това е известно като небелодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Има много видове туберкулоза, но основните 2 вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.

Активна туберкулозаТова е заболяване, което е силно симптоматично и може да се предаде на други. Латентно заболяване е, когато детето е заразено с микроби, но бактериите не причиняват симптоми и не присъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунната система, която инхибира растежа и разпространението на патогени.

Деца с латентна туберкулозаобикновено не могат да предават бактерии на други хора, ако имунната системасилен. Отслабването на последното предизвиква повторно активиране, имунната система вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активна форматака бебето става заразно. Латентната туберкулоза е като инфекция с варицела, която е неактивна и може да се реактивира години по-късно.

Много други видове туберкулоза също могат да бъдат активни или латентни. Тези видове са кръстени на характеристиките и телесните системи, които Mycobacterium tuberculosis заразява, а симптомите на инфекцията варират от човек на човек.

По този начин белодробната туберкулоза засяга главно белодробната система, кожната туберкулоза има кожни прояви, а милиарната туберкулоза предполага широко разпространени малки заразени области (лезии или грануломи с размер около 1–5 mm), открити във всички органи. Не е необичайно някои хора да развият повече от един вид активна туберкулоза.

Атипичните микобактерии, които могат да причинят заболяване, са M. avium complex, M. fortuitum complex и M. kansasii.

Как се развива инфекцията и инфекцията?

Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашляне, кихане и контакт с храчки. Следователно инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразения. Огнища възникват на места с постоянен близък контакт на голям брой хора.

Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, поглъща туберкулозните бактерии.

След това бактериите се прехвърлят в лимфна системаи притока на кръв, преминавайки към други органи.

Инкубационният период е от 2 до 12 седмици. Детето може да остане инфекциозно за дълъг период от време (докато в храчките има жизнеспособни бактерии) и може да остане инфекциозно още няколко седмици, докато не бъде приложено подходящо лечение.

Някои хора обаче имат всички шансове да бъдат заразени, но държат инфекцията настрана и показват симптоми години по-късно. Някои никога не развиват симптоми или стават заразни.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-честата е белодробната форма на туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне и други части на тялото. Признаците на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (като деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-сериозните форми на туберкулоза, туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.

Признаци на туберкулоза в ранните етапи при деца може да липсват.

В някои случаи има следващ първипризнаци на туберкулоза при деца.

1. Силно изпотяване през нощта.Тази проява на туберкулоза често се появява по-рано от други и продължава до започване на противотуберкулозна терапия.
2. Повишена умора, слабост, сънливост.Първоначално тези симптоми на туберкулоза при деца в ранен стадий са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е проста умора. Родителите се опитват да накарат детето да си почине и да спи повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
3. Суха кашлица.За по-късните стадии на развитие на белодробна туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза) е типична продуктивна кашлица, когато се наблюдава експекторация, понякога с кръв. В ранните етапи пациентите развиват суха кашлица, която лесно може да бъде объркана с признак на обикновена настинка.
4. Субфебрилна температура.Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. При много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но като цяло телесната температура в напреднал процес се повишава до 38 ºС или повече.

Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с тези при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.

Първична белодробна туберкулоза

Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да проявяват фини признаци и симптоми.

Непродуктивната кашлица и лекият задух са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.

Системните оплаквания като нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.

Някои бебета трудно наддават на тегло или се развиват нормално. И тази тенденция ще продължи, докато не бъдат завършени няколко месеца ефективно лечение.

Белодробните симптоми са дори по-рядко срещани. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локализирано хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от учестено дишане или (по-рядко) дихателно разстройство. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което предполага бактериална суперинфекция.

Тази форма на туберкулоза е рядка в детската възраст, но може да се появи при. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобита преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично рецидивиращо белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънбелодробно разпространение.

Подрастващите с реактивирана туберкулоза са по-склонни да получат треска, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото децата с първична белодробна туберкулоза.

Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца се подобряват в рамките на няколко седмици от началото ефективно лечениевъпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза е силно заразна, ако има значително отделяне на храчки и кашлица.

Прогноза - пълно възстановяванеако на пациентите е предписана подходяща терапия.

Перикардит

Най-често срещаната форма на сърдечна туберкулоза е перикардитът, възпаление на перикарда (сърдечната обвивка). Среща се рядко сред епизодите на туберкулоза при деца. Симптомите са неспецифични и включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болката в гърдите при деца не е типична.

Лимфохематогенна туберкулоза

Туберкулозните бактерии се разпространяват чрез кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфохематогенно разпространение, зависи от броя на освободените микроорганизми основен фокус, и адекватността на имунния отговор на пациента.

Лимфохематогенното разпространение обикновено протича безсимптомно. Въпреки че клиничната картина е остра, тя е по-често вяла и продължителна, с фебрилитет, придружаващ освобождаването на микроорганизми в кръвта.

Често се среща засягане на множество органи, което води до хепатомегалия (увеличен черен дроб), спленомегалия (увеличен далак), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротични туберкуломи, появяващи се по кожата. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингитът се появява само в края на заболяването. Засягането на белите дробове е изненадващо леко, но дифузно и засягането става очевидно при продължителна инфекция.

Милиарна туберкулоза

Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарното заболяване, което възниква, когато голям брой туберкулозни бактерии навлязат в кръвния поток, причинявайки заболяване на 2 или повече органа. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, възникваща в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-честа при кърмачета и малки деца, тя се среща и при юноши като последица от предишна първична белодробна лезия.

Началото на милиарната туберкулоза обикновено е силно и след няколко дни пациентът може да се разболее сериозно. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и субфебрилна температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици в около 50% от случаите.

Треската става по-висока и по-устойчива с напредването на заболяването, въпреки че рентгеновата снимка на гръдния кош обикновено е нормална и респираторни симптоминезначителен или липсващ. В продължение на още няколко седмици белите дробове са населени с милиарди инфекциозни прожекции, кашлица, задух, хрипове или.

Когато тези лезии се видят за първи път на рентгенова снимка на гръдния кош, те са по-малки от 2-3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат, за да образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се появяват при 20% до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хронична или рецидивираща главоболиепри пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.

Оздравяването на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треската обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици след началото на химиотерапията, но рентгеновите признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако диагнозата се постави на ранна фазаи получи адекватна химиотерапия.

Туберкулоза на горните дихателни пътища и органа на слуха

Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се среща в развиващите се страни. Децата с туберкулоза на ларинкса имат кашлица, подобна на крупа, болки в гърлото, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).

Най-честите симптоми на туберкулоза на средното ухо са безболезнена едностранна оторея (отделяне на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, парализа на лицетои перфорация (нарушаване на целостта) на тъпанчето.

Туберкулоза на лимфните възли

Туберкулозата на повърхностните лимфни възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да продължи няколко седмици или месеци. При натискане на увеличените лимфни възли пациентът може да почувства лека или умерена болезненост. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването, има признаци на обща интоксикация: треска, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Кашлицачесто е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.

В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а в кожата над тях възникват възпалителни процеси. В по-късните етапи започва некроза (некроза) в лимфните възли, те стават меки на допир и се появяват абсцеси. Силно увеличените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата на ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременна и подходящо лечениетова води до смърт.

Туберкулозният менингит обикновено възниква поради образуването на метастатична лезия в мозъчната кора или менингите, която се развива с лимфохематогенно разпространение на първичната инфекция.

Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекциипри деца. Не е необичайно при деца на възраст между 6 месеца и 4 години. Понякога туберкулозният менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозния менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия се наблюдава по-често при кърмачета и малки деца, които могат да получат симптоми само няколко дни преди началото на остра хидроцефалия и мозъчен оток.

Обикновено признаците и симптомите прогресират бавно, в продължение на няколко седмици, и могат да бъдат разделени на 3 етапа:

• 1-ви етапобикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви като температура, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но бебетата могат да изпитат спиране на развитието или загуба на основни умения;
• втора фазаобикновено започва по-рязко. Най-честите признаци са летаргия, схванат врат, гърчове, хипертония, повръщане, парализа черепномозъчни нервии други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване протича с развитието на хидроцефалия, високо и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца не показват признаци на менингеално дразнене, но имат признаци на енцефалит като объркване, нарушено движение или нарушен говор;
• трети етапхарактеризиращ се с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, загуба на жизнени рефлекси и в крайна сметка смърт.

Прогнозата на туберкулозния менингит най-точно корелира с клиничния стадий на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти в стадий 1 имат отличен резултат, докато повечето пациенти в стадий 3, които оцеляват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабетили умствена изостаналост.

Прогнозата за кърмачета обикновено е по-лоша, отколкото за по-големи деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Инфекцията на костите и ставите, усложняваща туберкулозата, в повечето случаи протича с увреждане на прешлените.

Случва се по-често при деца, отколкото при възрастни. Туберкулозните лезии на костите могат да приличат на гнойни и гъбични инфекцииили костни тумори.

Скелетната туберкулоза е късно усложнениетуберкулоза и е много рядко от разработването и въвеждането на противотуберкулозната терапия

Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт

Туберкулозата на устата или фаринкса е доста рядка. Най-честата лезия е неболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с регионално увеличение на лимфните възли.

Туберкулозата на хранопровода е рядка при деца. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширно белодробно заболяване и поглъщане на заразена храчка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.

Туберкулозният перитонит се среща по-често при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типичните прояви са коремна болка или чувствителност, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и субфебрилна температура.

Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типични прояви са малки язви, които са придружени от болка или загуба на тегло и субфебрилна температура. Клиничната картина на туберкулозния ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, причиняващи диария.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбречната туберкулоза е рядка при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците чрез лимфохематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често безсимптомна в ранните стадии.

С прогресирането на заболяването се развива (нарушение на уринирането), болка в страната или корема, хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещана и може да забави диагностицирането на туберкулоза в основата на бъбречно увреждане.

Туберкулозата на гениталния тракт е рядка при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфохематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата в юношеска възраст могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първичната инфекция. Фалопиевите тръби са засегнати най-често (90–100% от случаите), следвани от ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при момчета в юношеска възраст причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се представя като едностранно, нодуларно, безболезнено подуване на скротума.

вродена туберкулоза

Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват на 2-3-седмична възраст. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно увреждане на белодробната функция), повишена температура, уголемяване на черния дроб или далака, слаб апетит, летаргия или раздразнителност, лимфаденопатия, подуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.

Диагностика на туберкулоза при деца

След снемане на анамнезата и резултатите от физикалния преглед, следващият рутинен тест е тестът Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество, произведено от убити микобактерии). След 48 - 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.

Положителният тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е ваксинирано); липсата на отговор не означава, че детето е отрицателно за туберкулоза. Този тест може да даде фалшиво положителни резултати, особено при хора, които са били ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиви отрицателни резултати при имунокомпрометирани пациенти.

Други изследвания:

Начините и графикът на прилагане на BCG ваксината са важни компоненти на ефективността на ваксинацията. Предпочитаният начин на приложение е интрадермално инжектиране с помощта на спринцовка и игла, тъй като това е единственият метод, който позволява точно измерване на индивидуалната доза.

Препоръчителните графици за ваксинация се различават значително в различните страни. Официалната препоръка на Световната здравна организация е единична доза, приложена в ранна детска възраст. Но децата с HIV инфекция не трябва да получават BCG ваксинация. В някои страни бустер ваксинацията е универсална, въпреки че нито едно клинично изпитване не подкрепя тази практика. Оптималната възраст за приложение не е известна, тъй като не са провеждани адекватни сравнителни изпитвания.

Въпреки че са докладвани десетки изпитвания на BCG при различни популации, най-полезните данни идват от няколко контролирани проучвания. Резултатите от тези проучвания са смесени. Някои са показали защита от BCG ваксинация, докато други не са показали полза. Скорошен мета-анализ (комбиниране на резултати) на публикувани проучвания за BCG ваксинация показа, че BCG ваксината е 50% ефективна за предотвратяване на белодробна туберкулоза при възрастни и деца. Защитният ефект при дисеминирана и менингеална туберкулоза изглежда е малко по-висок, като BCG предотвратява 50-80% от случаите. BCG ваксинацията, поставена в ранна детска възраст, има малък ефект върху заболеваемостта от туберкулоза при възрастни, което показва, че ефектът на ваксината е ограничен във времето.

BCG ваксинацията работи добре в някои ситуации и зле в други. Ясно е, че BCG ваксинацията е имала малък ефект върху окончателния контрол на туберкулозата в световен мащаб, тъй като са приложени повече от 5 милиарда дози, но туберкулозата остава на епидемични нива в повечето региони. BCG ваксинацията не засяга значително веригата на предаване, тъй като случаите на открита белодробна туберкулоза при възрастни, които могат да бъдат предотвратени чрез BCG ваксинация, представляват малка част от източниците на инфекция сред населението.

Най-доброто използване на BCG ваксинацията изглежда е за предотвратяване на животозастрашаващи видове туберкулоза при кърмачета и малки деца.

Туберкулозата при децата не е заболяване, което трябва да приемате с лека ръка. Независимо дали е скрито или активно, трябва да се погрижите по най-добрия начин за детето си, за да сте сигурни, че ще го получи необходимо лечениеи хранене за борба с патогенните бактерии.

Трябва също така да подкрепите детето морално, тъй като болестта е трудна и дълга. Вашата подкрепа ще помогне на детето ви да се пребори с болестта.

туберкулоза - често боледуванев света. Неговият причинител е бацилът на Кох, който принадлежи към рода на микобактериите. Отличава се със специална жизненост и устойчивост на различни влияния. Много родители не знаят какви са симптомите на туберкулозата при децата. Това ще предотврати по-нататъчно развитиеболест. Имунитетът на детето не се е развил и крехък организъмнеспособен да се бори с инфекцията. Симптомите на туберкулоза при деца се различават в зависимост от формата на заболяването.

Специални техники ще помогнат за установяване на точна диагноза, за да започне лечение. Факт е, че симптомите на туберкулоза при дете се проявяват по много начини. Влияе общо състояниездраве, степента на инфекция. Болестта има вълнообразен характер, след това избледнява, след това се влошава. Симптомите на детската туберкулоза се откриват месеци и дори години след заразяването. По-лесно заболяванеза предотвратяване, спазвайки определени превантивни мерки.

Причини за туберкулоза при деца

Пръчката на Кох е в състояние да проникне в тялото на детето по различни начини, но по-често - чрез въздушни капчици. Първите симптоми на туберкулоза се появяват при деца, които са в една стая с пациента. Заразяването става чрез вдишване на въздух с туберкулозни микобактерии. След известно време има съответните симптоми, признаци на туберкулоза при детето. Контактният път води до увреждане на кожата, слъзния сак, конюнктивата на окото. Възниква при използване на предмети с инфекция на повърхността. По-рядко симптомите и първите признаци, които определят туберкулозата при деца, се появяват след консумация на продукти с причинителя на заболяването. Също така пръчките на Кох проникват в белите дробове при вдишване, издигайки се с въздушни вибрации.

Увеличете риска от заразяване с туберкулоза при дете възрастови особеностиразвитие на тялото:

• Не се формира кашличен рефлекс;
• Слаба вентилация на белите дробове;
• Отсъствие силен имунитеткогато клетките не са в състояние да унищожат "извънземното";
• Сухота на бронхите поради недостатъчно количество лигавични жлези;
• Белодробната система по някаква причина не функционира напълно.

Факторите, които лекарят взема предвид при снемане на анамнеза, включват:

• генетично предразположениекогато близки роднини страдат от туберкулоза;
• Наличието на хронични заболявания;
• Заболявания ендокринна система;
• Неадекватно, небалансирано хранене;
• Настаняване на дете в приют, интернат, семейство с ниска степен на подкрепа;
• Рязка промяна на климата поради преместване;
• стресови ситуацииводят до детска туберкулоза, чиито симптоми ще се появят по-късно.

Бебетата също са изложени на риск.

Снимка 2. Лоши навицив храненето оказват негативно влияние върху общо здравословно състояниеи имунитета на детето.

Първите признаци на туберкулоза при дете

Характеристиките на хода на заболяването в ранните етапи при малки деца са същите. Има признаци, характерни за много инфекциозни заболявания. Симптомите на туберкулоза при деца се появяват в зависимост от това в кой орган е навлязла инфекцията. Степента на активност на процеса също има значение. Симптоматологията е ясно изразена в ранна възраст. Между 8 и 14 години външни признацине толкова забележимо. Болестта също протича без симптоми, в крайна сметка придобива хронична форма.

Първичният туберкулозен комплекс се характеризира с образуването на огнище на възпаление на едно място. По-често това е лимфен възел или белодробна тъкан, след което се засягат и други органи.

Снимка 3. Диагнозата на детската туберкулоза съдържа оценка на размера на лимфните възли, които се увеличават по време на възпалителния процес.

Честите признаци на туберкулоза в ранните етапи при деца включват:

• Слабост, летаргия, апатия, повишена умора. Детето става раздразнително, капризно, показва немотивирана агресия. Паметта и вниманието намаляват, появява се разсеяност.
• Нарушения в храносмилателната система. В тази връзка апетитът се влошава, при кърмачета се наблюдават диспептични разстройства.
• Отслабване. Разрушаването на протеини, въглехидрати, мазнини се засилва, потреблението на енергия се увеличава. В резултат на това признак на туберкулоза в ранните етапи на детето е рязката загуба на тегло.
• Повишена температура. През първите две седмици се повишава до 38 С, след което спада до 37 С. Има продължителен субфебрилитет. По правило такова състояние се понася относително спокойно от детето.
• кашлица Този симптом се проявява в някои случаи. При малки деца кашлицата е суха, пароксизмална. При подрастващите тя е продължителна, засилва се през нощта.
• изпотяване. Появява се по време на сън. Потните жлези работят усилено. В резултат на това гърбът и дланите на детето са мокри.
• Възпаление на лимфните възли (LU). Характерен симптом на туберкулоза при дете. Лимфните възли в близост до корените на белите дробове се увеличават, което влияе върху тежестта на кашлицата. По-късно процесът обхваща и други групи LU.
• Бледност на кожата.

В допълнение към тези признаци на заболяването има и други. Симптомите на туберкулоза в ранен стадий при деца са подобни на настинка, напомняща на ТОРС или бронхит. Въз основа на резултатите се поставя точна диагноза допълнителни изследвания.

Снимка 4. Туберкулозната белодробна болест може да бъде придружена от пристъпи на суха кашлица при деца.

Ще се интересувате и от:

Симптомите на развитието на болестта

Туберкулозата става хронична след 7-12 месеца от момента на заразяването. Проявява се в зависимост от клиничната форма на заболяването.

Снимка 5. Първите симптоми на туберкулоза при болно дете са подобни на признаци на настинка или грип.

Туберкулоза на лимфните възли

Основният симптом е микрополиадения, подути лимфни възли. Те се намокрят, започват да гноят и се образуват фистули. При тази форма на туберкулоза е възможно възпаление и извън лимфните възли. В подкожната мастна тъкан също се появяват сферични образувания. Те са безболезнени, лежат дълбоко, диаметърът им варира от 1 до 3 см. С течение на времето подкожните възли се превръщат в язви.

Туберкулоза на бронхиалните жлези

Формата на заболяването се среща при деца по-често от други. Голям бройбронхите, кръвоносните съдове са разположени в корена на белите дробове. Прониквайки с кръвния поток, пръчката на Кох създава възпалителен фокус. Симптомите на белодробна туберкулоза при деца в този случай се проявяват като настинка или грип. Като придружаващо заболяване възниква плеврит. Поражението на бронхите причинява продължителна кашлица, телесната температура се повишава. Хроничната туберкулозна интоксикация води до промяна в поведението на детето - то става отпуснато, капризно, уморено.

Снимка 6. Повишената умора е характерен симптом на развиваща се туберкулозна болест в тялото на детето.

Туберкулоза на ставите, костите

Развитието на болестта е бавно. Гръбначния стълб, коленете и тазобедрените стави. Детето изпитва болка по време на движение. Родителите забелязват промяна в походката, накуцване. Липсата на своевременно лечение може да доведе до появата на гърбица, куцота през целия живот.

Снимка 7. Туберкулозата на костите може да даде усложнение под формата на извит гръбнак и други кости.

Туберкулоза на менингите

Заболяването се проявява след 3 седмици. Детето има тревожност, оплаква се от болка в главата, температурата се повишава. Апетитът намалява, появяват се конвулсии, повръщане. В миналото формата на болестта се смяташе за нелечима, завършваща със смърт. Лечението с ефективни антибиотици може да възстанови здравето на детето.

Тестове за туберкулоза при деца

При постъпване на деца в предучилищни и училищни институции се извършва задължителен медицински преглед. След като открие признаци на заболяването по време на него, педиатърът дава направление за фтизиатър. Диагнозата се поставя въз основа на изследвания.

Снимка 8. Редовният тест на Манту ви позволява да откриете туберкулозата при дете в ранните етапи.

Често срещан диагностичен метод е тестът Манту. С негова помощ можете да определите наличието на инфекция в тялото на детето. Отрицателен резултат е леко зачервяване на мястото на инжектиране - до 1 мм. Това показва липсата на пръчици на Кох в тялото. С леко зачервяване, чийто размер достига до 4 мм, говорят за съмнителен резултат. Положителна реакция е, когато диаметърът на зачервяването е от 5 до 15 mm. В този случай има възможност за заразяване с туберкулоза, което се проверява чрез допълнителни изследвания. Има хиперергична реакция (повече от 15 mm). Това е показател за наличието на болестта.

Друг метод за изследване е кръвен тест. Имуноензимният анализ разкрива антитела срещу бацила на Кох. Общ кръвен тест, базиран на увеличаване на броя на левкоцитите, прободните неутрофили ви позволява да диагностицирате възпалителен процес в организма.

Снимка 9. Вземането на материал за общ кръвен тест се извършва от пръста на пациента.

Правилният метод за анализ е полимеразна верижна реакция (PCR), която дава сто процента точност. Такава диагноза определя, в допълнение към туберкулозата, други вирусни и бактериални реакции. Проведен в стационарни условия, с трикратна посявка на стомашното съдържимо.

Профилактика на туберкулоза

Снимка 10. Съвместните разходки на чист въздух ще укрепят имунната система на всички членове на семейството.

Основните мерки за предотвратяване на заболяването включват BCG ваксинация. Първият път се прави в болницата. В бъдеще реваксинацията се извършва в съответствие с графика за ваксинация. Да се предпазни меркивключва укрепване на имунната система. Важно е да осигурите на детето правилно и пълноценно хранене, да се привържете към процедурите за закаляване на тялото. Допринасят за укрепване на защитните сили на организма спортуване, ходене на чист въздух. Тестовете на Манту помагат за контролиране на противотуберкулозния имунитет.

Ако в семейството има пациент с открита форма на туберкулоза, тогава застрашавате детето си, защото при кашляне или кихане, с храчки, които се утаяват на пода, мебелите, различни предмети, детски играчки, в него попада туберкулозен бацил. Детето ги докосва или приема храна, внасяйки инфекция през устата. Има моменти, когато тялото се справя с болестта без външна помощ, но не трябва да разчитате на това. Туберкулозата при деца под една година е опасна, защото придобива тежки формизащото бебетата имат слаба имунна система. Ако не започнете лечение, последствията могат да бъдат катастрофални. Лечението при бебета се провежда по същите схеми като при възрастни, но децата го понасят по-лесно, белодробните тъкани на децата се възстановяват по-бързо.

Туберкулозата е едно от социално опасните видове заболявания. Лечимо е, ако се открие навреме и се лекува. Следвайте всички препоръки, които фтизиатърът ще даде. Това ще сведе до минимум риска от усложнения и ще ускори възстановяването.

Odnoklassniki

• Начини на предаване и класификация на детската туберкулоза
• Профилактика на туберкулоза при деца

Ако забележите първите признаци на туберкулоза при деца навреме и осигурите подходящо лечение, тялото на детето може лесно да се справи с това заболяване. Бактерията туберкулоза е открита през 1882 г. от Робърт Кох. Източникът на заболяването, като правило, е пациент с туберкулоза.

Рискови лица включват деца с нарушена хранителна система или очевидно системно недохранване, получаващи недостатъчно количество витамини, живеещи в бедни условия. условия на животи постоянно преуморен. Заболяването се характеризира с вълнообразен характер, затихва и рецидивира отново.

По принцип посещението при педиатричен фтизиатър води до положителен резултат от туберкулиновия тест на Манту, който се прави на детето в областната клиника. Но положителната реакция на Манту изобщо не означава, че детето има туберкулоза. В повечето случаи това е само тенденция към намаляване на устойчивостта към туберкулозна инфекция, което е сигнал за по-внимателно наблюдение на физическото развитие и здравето на детето.

Пръчката на Кох, която е причинителят на туберкулозата, може да влезе в тялото на детето по няколко начина. В 95% от случаите детето се заразява чрез въздушно-капков контакт със заразен човек. Възникват 5-6% от инфекциите чрез контактпри обща употребазамърсени дрехи, играчки, прибори и др. Хранителният път на инфекция (през червата) е около 2% от всички случаи на заболяването. Възможността за инфекция с фетална туберкулоза възниква или когато плацентата е засегната от туберкулоза, или когато увредената плацента е заразена по време на раждане от болна майка. Този начин на заразяване с туберкулоза е изключително рядък.

Най-високият риск от туберкулоза при деца е при семеен или вътрешноквартирен контакт с постоянен бацилоотделител. Новородените и малките деца боледуват по-тежко от по-големите деца и възрастните. Юношеството също е критичен момент, тъй като през този период невроендокринният апарат се преструктурира и защитните свойства на тялото се намаляват. По правило заболяването завладява детето неусетно: от момента на заразяване до развитието на заболяването могат да минат месеци и години, в началния стадий туберкулозата протича безсимптомно или с малък брой симптоми. Диагнозата на детската туберкулоза се усложнява от изключителната многовариантност на клиничните прояви.

Класификация:

1. Първична туберкулозна интоксикация: ранна, хронична.
2. Туберкулоза на дихателните органи.
3. Туберкулоза на други органи.

При децата най-често се проявяват форми на първична туберкулоза: бронхоаденит, тубинтоксикация. Новородените и кърмачетата страдат от менингит и милиарни форми на туберкулоза, децата в предучилищна възраст - костно-ставни и жлезисти. AT училищна възрастнай-често можете да намерите тубинтоксикация с благоприятен изход.

Тубинтоксикацията възниква по време на първичната инфекция на тялото и е отделна клинична форма с функционални нарушенияи обективни симптоми, но без локални находки.

Назад към индекса

Първични и хронични симптоми на туберкулоза при деца

Симптомите на началото на заболяването са от неспецифичен характер, но могат да привлекат вниманието към промени в здравето на детето. Първите включват:

• повишена умора;
• появата на прекомерна раздразнителност;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня;
• загуба на жизнерадост и мобилност;
• бледност на кожата;
• появата на чести главоболия;
• спиране на растежа на телесното тегло или загуба на тегло;
• периодично повишаване на телесната температура до 37,1-37,5 ° C;
• леко увеличение на лимфните възли
• алергии - еритема нодозум, флинтикуларен конюнктивит.

Първите симптоми на туберкулоза при деца, които са хронични, се появяват в рамките на 6-12 месеца след туберкулиновия тест. Към този момент има следните знаци:

• изоставане във физическото развитие;
• отслабване
• повишено изпотяване;
• продължително умерено повишаване на температурата;
• появата на неразположение и слабост във връзка с появата на еуфорични състояния;
• се открояват на фона на бледа кожа розови бузи;
• в очите се появява стъклен блясък;
• палпацията може да определи увеличението на черния дроб.

Появата на всички тези симптоми не доказва наличието на пръчката на Кох в тялото. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се предпише лабораторен кръвен тест и рентгенова снимка на белите дробове. Тези видове диагностика ви позволяват точно да диагностицирате наличието или отсъствието на туберкулоза.

Назад към индекса

Клинични форми на туберкулоза при деца

1. и ставите. Тази форма на заболяването се характеризира с много бавно развитие. Главно ханш или коленни стави. Детето се оплаква от болка при движение, последвана от промяна в походката, появява се куцота. Когато се появят описаните симптоми, е необходимо незабавно да се подложите на преглед, тъй като навременното лечение може да предотврати негативните последици от това заболяване (куцота през целия живот, гърбица).
2. Белодробна форматуберкулоза. Белодробна туберкулоза в детствосе среща по-рядко. Такава инфекция е придружена от продължително повишаване на температурата. Белодробната туберкулоза се лекува по-трудно, но все пак е напълно възможно. Случаите на неблагоприятна динамика, които водят до разпадане на белодробните тъкани и развитие на огнища в други органи, са доста редки и се срещат предимно при малки деца. Ето защо, като се започне от ранна възраст, детето трябва да бъде усърдно защитено от това заболяване и да се обърне голямо внимание на укрепването на защитните сили на тялото.
3. Туберкулоза на бронхиалните жлези при деца. Тази форма на туберкулоза се среща най-често при деца. Бронхиалните жлези се намират в гръдната област, където преминават бронхите и големите кръвоносни съдове. Най-голямото им количество е концентрирано в самия корен на белите дробове. може да попадне там заедно с кръвния поток и да образува възпалителен туберкулозен фокус. Туберкулозата на бронхиалните жлези при деца има различни прояви. Може да започне като грип, с кашлица и треска, като неразположението по правило продължава по-дълго, отколкото при грипа. Следователно, когато упорита кашлицаи висока температурае необходимо незабавно да прегледате детето с лекар за въпроса за инфекция с туберкулоза. В някои случаи туберкулозата на бронхиалните жлези започва латентно и се развива постепенно. Както при хроничната туберкулозна интоксикация, настъпват промени в поведението на детето: летаргия, повишена умора, появяват се капризи. С прогресирането на заболяването се появява кашлица, детето става бледо и губи тегло.
4. Туберкулоза на лимфните възли. туберкулозен бацилможе да засегне периферната лимфна система. Един от симптомите на това заболяване е значително увеличение на лимфните възли (микрополиадения). Възлите се намокрят, нагнояват. Гной, изтичащ навън, образува фистули, които не се лекуват дълго време. Тази форма на туберкулоза може да се прояви в кожни лезии(скрофулодермия). Скрофулодермата е безболезнено възелче със сферична форма с диаметър 1-3 cm, разположено дълбоко в подкожната мастна тъкан. Впоследствие този възел също се превръща в язва. За да предотвратите прогресирането на това, дори при леко подуване на лимфните възли или появата на тумори по кожата, трябва незабавно да посетите специалист.
5. Туберкулоза на менингите. Туберкулозният менингит засяга тялото на детето по-често от възрастен и е доста сериозно заболяване. Заболяването не се проявява веднага и се развива в продължение на 2-3 седмици. Детето развива летаргия и тревожност, апетитът изчезва, появяват се главоболие и треска, последвани от повръщане и конвулсии. Най-податливи на това заболяване са децата от семейства, в които има постоянен бацилоотделител отворена форма. Дълго време медицината беше безсилна срещу тази форма на болестта, която в повечето случаи завършваше фатално. Сега, с помощта на навременна антибиотична терапия от ново поколение, детето може да бъде излекувано.

Туберкулозата е заразна, силно социална опасна болестпричинени от Mycobacterium tuberculosis (MBT). Основният път на разпространение е въздушно-капков. Най-често засяга дихателните органи, но остават изложени на риск от увреждане и други органи и системи.

Кратка историческа справка:

Самото наименование "туберкулоза" идва от специфичните образувания в засегнатите органи и тъкани - туберкули (tuberculum - туберкул). Доказателства за съществуването на това заболяване са открити по време на разкопки на човек, живял 5 хиляди години преди новата ера под формата на деформации на гръдните прешлени. Дори древните лекари описват това заболяване в своите трудове като "консумация" (в есетата на Аристотел и Хипократ). Не може да се приеме, че Кох е откривателят, тъй като преди него вече е свършена много работа в изследването, той само обобщава тези знания със своя принос - откриването и описанието на свойствата на самия патоген Mycobacterium tuberculosis, с отделянето на туберкулин (използван за профилактика и диагностика и до днес). В художествената литература също има няколко препратки към темата за туберкулозата: Дюма „Дама с камелии“, Чехов „Закъснели цветя“, Короленко „Децата на подземието“. Въпреки научния прогрес, туберкулозата остава една от доминиращите социални болести опасни инфекциисклонни към бързи генетични промени и появата на нови форми на патогени - което може да доведе до лекарствена резистентност и огнища на болести.

Характеристика на възбудителя:

Допълнително описание ще може да обясни някои от симптомите. Причинителят на туберкулозата има киселинно-устойчива стена, която причинява висока резистентност към много антибиотици и фактори на околната среда (резистентност към киселини, основи, изсушаване, замръзване) - това води до безпрепятствено преминаване през киселата среда на стомаха с последваща инфекция на черва, запазване на жизнената активност при нормални условия за няколко месеца, при замразяване - 30 години, във вода - 5 месеца. Образуване на L-форми (частична депривация клетъчна стена) причинява висока вариабилност (образуване на нови видове патогени) и стабилност, но в тази форма патогенът не е опасен, докато не се създадат благоприятни условия за неговото развитие. Образува се в резултат на незавършена фагоцитоза и обяснява поддържането на нестерилен имунитет.

Причини за туберкулоза при деца и възрастни:

асоциален начин на живот, пренаселеност, чести респираторни инфекции, хормонални промени в юношеството, захарен диабет. Имунодефицитни състояния, изтощение, неправилна употреба на антибиотици.

Начини на заразяване с туберкулоза:

въздушно-капков, хранителен (сурово мляко и месо), чрез увредена кожа (контакт), трансплацентарен (вътрематочна инфекция на плода), лимфен / хематогенен (през кръвоносни и / или лимфни съдове), бронхогенен (засяване на белите дробове през бронхопулмоналната система) .

Симптоми на туберкулоза:

Коварството на това заболяване се крие в изтритата и неспецифична клиника, т.е. - "мокра кашлица, ниска температуравъв вечерните часове (≈37 C), умора, подути лимфни възли в субмандибуларната и цервикалната област, нощно изпотяване "ето как всеки инфекциясъс засягане на дихателните пътища; Но зачервяването на бузите от страната на лезията е патогномонично.

Децата излизат на преден план

• симптоми на интоксикация, проявяващи се с по-ярки клинични симптоми на ексудативно-възпалителни реакции (влажна кашлица, висока температура, общо влошаване на състоянието - това обикновено не се наблюдава при възрастни),
• дисбаланс нервна система(раздразнителност, възбудимост, намалено внимание),
• чести възпалително-ателектатични промени (колапс на белия дроб)
• тенденция към генерализиране, прогресиране и хронифициране на курса (поради несъвършенство на имунния статус).

В ранна възраст първичната инфекция често се превръща в заболяване, така че малките деца са специална групариск. Може да има и извънбелодробни форми на туберкулоза, поради което туберкулозата често се нарича "маймуната" на другите инфекции. Всички горепосочени симптоми не отразяват спецификата на заболяването - те са необходими допълнителни методидиагностика. Ето защо, поради опасността от високо разпространение, е необходимо незабавно посещение при лекар (на първо място обща практика - той ще ви насочи към Re или флуорограма, а ако има промени - към фтизиатър). Самодиагностиката и лечението в домашни условия е недопустимо, тъй като усложненията са много тежки и често инвалидизиращи.

Диагностика на туберкулоза:

При среща с пациент с туберкулоза вниманието привлича кашлица с отдалечени средни и фини мехурчета, особено добре чуваеми след кашлица и след това рязко вдишване.

Физическите методи, които обикновено се извършват от лекар (аускалация, перкусия), ще зависят от етапа и тежестта на процеса, следователно те ще бъдат много променливи и потвърдени само чрез рентгенова диагностика и други методи.

Видове диагностика:

1. Лаборатория:

• туберкулинова диагностика (тестът на Манту с помощта на туберкулин ще покаже степента на инфекция и / или активността на инфекциозния процес)
• общ кръвен тест ще покаже само картина на възпаление;
• Биохимичният анализ (особено албумин и серумен Na) ще говори само за тежестта на процеса.
• анализ на урината - без промени (ако бъбреците все още не са заразени).

Тълкуване на теста Манту (при възрастни и деца е идентичен)

Отрицателна (до 1 mm)
- Съмнително (2-4 мм)
- положителен (5 mm или повече)
- слабо положителен (5-9mm)
- среден интензитет (10-14 mm)
- изразени (15-16 мм)
- хиперергични (при деца): > 17 mm хиперемия и 5-16 mm (с некроза) при възрастни): > 21 mm

2. Рентгенография, флуорография и томография в директна и странична проекция (за изясняване на локализацията на процеса) - често клиниката не съответства на Re (рентгеновите) промени. Така например на рентгенография може да има полуразтопен бял дроб и външно се проявява само като кашлица!

3. Ендоскопски методиинвазивен и приложим само в трудни клинични ситуации за диференциална диагноза(трахеобронхоскопия).

Лечение на туберкулоза:

Антибиотици, чувствителни към микобактерии (рифампицин, изониазид, пиразинамицид, етамбутол) с паралелна употреба на бифидус / лактобацили, витаминна терапия, имуностимулация. Използва се многокомпонентно лечение, като се вземат предвид чувствителността и стадия на заболяването, под строг контрол на инструменталните и лабораторни показатели (ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограма). Изборът на лекарства, дозите се избират само от фтизиатър - за минимални постлекарствени усложнения и предотвратяване на резистентност! Необходимо е строго да се контролира употребата на антибиотици, тъй като в противен случай освен резистентност може да се образува и суперинфекция (наличие на различни формитуберкулозни патогени в един организъм), което впоследствие може да причини неконтролирани епидемии от туберкулоза.

При липса на лечение или неговата неправилност могат да възникнат инвалидизиращи усложнения (отстраняване на част или целия бял дроб; от страна на костно-ставната система - деформиращ артрит, спондилит).

Лечението е двуетапно: първо с големи дози (2-4 месеца), а след това дозата се намалява до поддържане на постигнатите резултати (4-6 месеца) и това е 10 месеца терапия. Твърде дългото лечение е неоправдан риск от развитие на метаболитни нарушения (образуване на бъбречна / чернодробна недостатъчност) и развитие на туберкулозна резистентност към лекарства, поради което по време на лечението се наблюдава динамиката на заболяването.

Клиничното възстановяване е възможно, но винаги съществува заплаха от възпаление в засегнатата област, тъй като има мнение, че абсолютната хигиена е невъзможна. Период на рехабилитация: санаторно-курортно лечение в иглолистни райони, обогатена храна с протеини и калций.

Усложнения на туберкулозата:

Извънбелодробни (вторични лезии на органи и тъкани - стомашно-чревен тракт, пикочно-полова система, ставна система, менинги и централна нервна система, кожа и лигавици). Белодробни (компресия и обтурация на бронхите, ателектаза, отлагане на калцификати в белодробната тъкан и други органи, бронхиектазии, торако-бронхиални фистули, кардиопулмонална недостатъчност).

Профилактика на туберкулозата:

намалява заболеваемостта, протичането и смъртността от туберкулоза.

Специфична профилактика: ваксинацията и реваксинацията на BCG (живи, но отслабени микроби) се извършва още в родилния дом за новородени; Недоносените бебета се ваксинират в поликлиниката BCG-M (по-малко живи и отслабени бактерии). Реваксинация на 12-14 години.

Неспецифични: правилна диета, закаляване, хигиенно възпитание, професионални ваксинации.

За предотвратяване на разпространението на туберкулоза федералният законот 18.06.01г. № 77 „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“, който предвижда компетентна безплатна помощ на пациенти с туберкулоза, които са подложени на преглед / лечение, при зачитане на правата и задълженията на пациентите (FZRF № 77, член 7 -9, 12-15), с изключение на неразрешено и целенасочено укриване и разпространение на туберкулоза, което се преследва по членове 10.2, 16.17 с последващо привличане към гражданска / административна и наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Терапевт Шабанова Инна