Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu - léčba, příznaky, kompletní rozbor poranění. Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku Ruptura zadního rohu mediálního menisku

Menisky v lidském těle najdeme nejen v kolenou. Jsou také chrupavčitou výstelkou v klavikulárních a čelistních kloubech. Ale je to kolenní kloub, který neustále zažívá zvýšené zátěže. Takto se postupem času vyvíjejí degenerativní změny. hřbetní roh mediální meniskus. Také může trpět nejen vnitřní, ale i vnější (laterální) chrupavka.

Degenerativně-dystrofické změny ve struktuře kolenních kloubů

Degenerativní změny v zadním rohu mediálního menisku

Normálně jsou klouby kolen levé a pravé nohy chráněny před stresem menisky. Dvě chrupavky fixují a tlumí kosti dolní končetiny, které zabrání většině poškození při běžné chůzi. Meniskové vazy zajišťují ochrannou vrstvu k předním a zadním výběžkům (rohům).

V průběhu času, v důsledku dystrofických jevů a zranění, jsou menisky poškozeny. Nejčastěji trpí ten mediální, protože je tenčí. Postupem času se obraz nemoci postupně zhoršuje, až patologie začne vážně ovlivňovat zdravotní stav a schopnost pacienta pohybovat. Existuje 5 typů degeneračních procesů:

1. Meniskopatie. Jedná se o dystrofický jev, který je nejčastěji důsledkem jiného problému, jako je artritida, dna nebo osteoporóza. Chrupavka se přitom postupně ztenčuje a přestává plnit své funkce.
2. Cystóza. V dutině chrupavky se tvoří malé nádory, které narušují normální pohyb kloubu a deformují okolní tkáně.
3. Degenerativní ruptura zadního rohu mediálního menisku. Podobně může prasknout i přední část nebo tělo chrupavky.
4. Ruptura vazů menisku. Chrupavka si přitom zachovává celistvost, ale stává se příliš pohyblivou, což může vést k následným zraněním a luxacím.
5. Trhlina menisku. V tomto případě se výstelka chrupavky jednoduše posune ze svého místa, což má extrémně negativní vliv na schopnost chůze.

Lékaři také rozlišují několik stupňů vývoje onemocnění, podle kterých lékař předepíše jednu nebo zcela jinou léčbu.

Důvody rozvoje patologie

Poranění kolena v důsledku degenerativních změn v chrupavce

K degenerativním změnám ve struktuře chrupavky dochází nejen v důsledku modřin a zlomenin, kdy poškozené kosti začnou chrupavku opotřebovávat. Mnohem častěji je příčinou takových patologických jevů životní styl člověka nebo přirozené procesy spojené se strukturálními rysy těla:

1. Hyperload. Hlavní vrstvou populace trpící degenerativními změnami menisku jsou sportovci a tanečníci. Ohroženi jsou také lidé vykonávající těžkou fyzickou práci. Samostatně stojí za zmínku problém nadváhy. Každý den kila navíc zatěžují kolena a postupně poškozují menisky.
2. Nesprávná tvorba pohybového aparátu. Degenerace je průvodním jevem dysplazie, plochých nohou a poruch ve vývoji vazivového aparátu. Tělo se snaží kompenzovat všechny tyto problémy dodatečnou zátěží na kolena, což vede nejen k dystrofii menisku, ale také k dalším chronickým patologiím.
3. Nemoci. Syfilis, tuberkulóza, revmatismus a řada dalších patologií jiná povaha vliv na zdraví kolen. Kromě toho může léčba těchto onemocnění také vyvolat zhoršení stavu kloubu. Takže glukokortikoidy zhoršují stav vazů menisku.

Poškození kloubní chrupavky se ostře projeví až při těžkých poraněních. V opačném případě se jedná o dlouhý proces, který lze zvrátit, pokud bude zahájena včasná léčba.

Známky degenerace

Je nepravděpodobné, že by první příznaky počátečních meniskových lézí přiměly osobu vyhledat lékařskou pomoc. Obvykle se při chůzi a běhu objevují známky degenerativních změn na zadním rohu mediálního menisku. K pocitu bolesti stačí dát vážnou zátěž na kloub. Zároveň může člověk stále sportovat a dělat ranní cvičení bez velkého nepohodlí v poraněných kolenou. Tak začíná první fáze onemocnění.

Existují ale další příznaky podle gradace navržené americkým sportovním lékařem Stephenem Stollerem:

1. Nulový stupeň. Zcela zdravý meniskus.
2. První stupeň. Všechna poškození zůstávají uvnitř kloubního vaku. Navenek můžete zaznamenat pouze mírný otok z vnější přední části kolena. Bolest nastává pouze při silné zátěži.
3. Druhý stupeň. Degenerativní změny v mediálním menisku 2 polévkové lžíce. podle Stollera se od prvního stupně liší jen málo. Chrupavka je připravena k roztržení, ale všechna poškození jsou stále uvnitř kloubů. Otok se zhoršuje, stejně jako bolest. Při pohybu se objevují charakteristická kliknutí. Klouby začnou při delší nehybnosti znecitlivět.
4. Třetí stupeň. Natažení chrupavky dosahuje svého maxima možná hodnota a praskne meniskus. Člověk cítí silnou bolest a snadno si všimne otoku nad kolenem. Pokud dojde k úplnému protržení tkání, pak se volné oblasti mohou pohybovat a zablokovat kloub.

Degenerativní léze zadního rohu vnitřní meniskus 2 a dokonce 3 stupně lze stále léčit konzervativními metodami, pokud je vše provedeno správně. A první zárukou uzdravení je včasná diagnostika.

Vyšetření kolena

Degenerativní poškození zadního rohu a těla mediálního menisku lékař pozná jednoduše podle charakteristického otoku, zablokování kloubu a cvakání. Ale na víc přesnou diagnózu a identifikaci stupně poškození kloubu bude vyžadováno další vyšetření, které se provádí pomocí hardwarových a laboratorních metod:

1. ultrazvuk. Ultrazvuk pomáhá detekovat dutiny kloubního pouzdra naplněné krví a exsudátem. Díky těmto údajům může lékař předepsat další punkci.
2. MRI. Nejpřesnější metoda ukazující úplný obraz nemoci.
3. Propíchnout. S výrazným nádorem může lékař odebrat vzorek tekutiny, aby se ujistil, že v kolenních kloubech není žádná infekce.

Lze ji také provést další výzkum pomocí artroskopu. Malým vpichem do tkání se do kloubu zavede kamera, která vám umožní vidět, jak vypadá poškozené místo zevnitř.

Léčebné procedury

Ve všech situacích, s výjimkou úplného oddělení menisku, bude lékař trvat na konzervativním způsobu léčby. Chirurgická intervence nejlépe uložit na poslední možnost. V první řadě je nutné snížit pohyblivost kloubu. V závislosti na stupni degenerativních změn lze předepsat ortézy nebo bandáže, které koleno zafixují, případně zcela znehybní. Kromě toho bude předepsána komplexní terapie:

1. Lékařské ošetření. Léky slouží především jako pomůcka. Jedná se o léky proti bolesti a protizánětlivé tablety a masti. Lékař také předepíše kurz chondroprotektorů. Tyto látky pomohou obnovit a posílit meniskus s využitím přirozené schopnosti regenerace. Bakteriální infekce budou také vyžadovat léčbu antibiotiky.
2. Hardwarové ošetření. UHF, elektroforéza, terapie rázovou vlnou, akupunktura, iontoforéza, magnetoterapie a eosokerit zlepšují zdraví kolen. Konkrétní seznam výkonů bude záviset na individuální anamnéze a kapacitě nemocnice.
3. Propíchnout. Postup je předepsán pro silný nádor, který provokuje syndrom bolesti a snižují pohyblivost kloubů. Přebytečná kapalina je odčerpána skrz punkci. V případě potřeby lze nainstalovat drenáž.

Pokud konzervativní metody léčby nepomohou, pak je nutné počkat na remisi a jít na operaci. Obvykle postačí použití artroskopu. Jediný rozdíl oproti diagnostickému postupu spočívá v tom, že mikroinstrumenty budou zavedeny přes 2 punkce a incizi. S jejich pomocí lékař sešije poškozenou tkáň. Poté se švy aplikují i ​​na měkké tkáně a po týdnu již můžete chodit, i když pouze s hůlkou.

Větší poranění mohou vyžadovat endoprotetiku. V tomto případě budou místo zhroucené chrupavky instalovány umělé náhražky. Jsou odolné a obvykle nevyžadují výměnu po dobu několika desetiletí. Tak je možné korigovat nejen degenerativní změny menisku, ale i řadu dalších souvisejících chronické patologie kolenní kloub.

Kolenní kloub je ve své struktuře složitý, protože kromě mnoha složek zahrnuje menisky. Tyto prvky jsou nezbytné k rozdělení kloubní dutiny na dvě části.

Při pohybech plní meniskus roli vnitřního stabilizátoru – spolu s kloubními plochami se pohybuje správným směrem.

Při chůzi nebo běhu jsou menisky potřebné jako tlumiče, protože změkčují otřesy, v důsledku čehož lidské tělo otřesy prakticky necítí.

Právě tato schopnost menisků je však způsobuje častá zranění. V 90 % případů úrazu dochází k poškození vnitřního nebo mediálního menisku.

Meniskus je hustá chrupavková deska umístěná uvnitř kloubní dutiny. Koleno má dva takové prvky - laterální a mediální menisci. Jejich vzhled připomíná půlkruh a v kontextu mají tvar trojúhelníku. Meniskus se skládá ze zadní části (rohy) a střední části (tělo).

Struktura těchto plátů se liší od tkáně běžné chrupavky. Obsahuje obrovské množství kolagenových vláken uspořádaných v přísném pořadí. Rohy menisku obsahují největší nahromadění kolagenu. To vysvětluje skutečnost, že vnitřní a centrální části menisku jsou náchylnější k poranění.

Tyto struktury nemají specifické upevňovací body, proto jsou během pohybů posunuty uvnitř kloubní dutiny. Omezení pohyblivosti existuje na mediálním menisku, je zajištěno přítomností vnitřního kolaterálního vazu a splynutím s kloubní membránou.

Tyto rysy často vedou k degenerativnímu nebo traumatickému poškození vnitřního menisku.

Poranění menisku a jeho charakteristické rysy

Tato patologie se vyskytuje v důsledku poranění kolenního kloubu. Poranění může být přímé, např. prudký úder do vnitřního povrchu kolenního kloubu nebo skok z výšky. Kloubní dutina se současně prudce zmenšuje a meniskus je zraněn koncovými plochami kloubu.

Převažuje poranění nepřímou variantou. Typickým mechanismem jejího vzniku je prudká flexe nebo extenze kolene, přičemž noha je mírně vtažena dovnitř nebo ven.

Vzhledem k tomu, že mediální meniskus je méně pohyblivý, dochází k jeho oddělení od kolaterálního vazu a pouzdra v důsledku ostrého posunu. Při přemístění je vystaven kostnímu tlaku, v důsledku čehož se zlomí a ukáže se.

Závažnost příznaků patologie závisí na stupni poškození chrupavkové desky. Posun menisku, velikost jeho prasknutí, množství krve proudící do kloubu – to jsou hlavní změny, které s sebou úraz nese.

Existují tři fáze prasknutí:

1. Mírné stadium je charakterizováno mírnou nebo střední bolestí v kolenním kloubu. Poruchy pohybu nejsou pozorovány. Bolest se zhoršuje skákáním a dřepem. Mírně znatelný otok nad čéškou.
2. Střední stadium je vyjádřeno silnou bolestí v koleni, která je svou intenzitou podobná modřině. Noha je vždy v pokrčené poloze a prodloužení není možné ani silou. Při chůzi je patrné kulhání. Čas od času dochází k „blokaci“ – úplné nehybnosti. Zvyšuje se otoky a kůže se stává cyanotickou.
3. V těžkém stádiu se bolest stává tak akutní, že ji pacient prostě nemůže tolerovat. Nejbolestivější oblastí je oblast kolenního kloubu. Noha je v nehybném napůl ohnutém stavu. Jakýkoli pokus o posunutí vede ke zvýšené bolesti. Otok je tak silný, že postižené koleno může být dvakrát větší než zdravé. Kůže kolem kloubu má modrofialovou barvu.

Pokud k poranění došlo v mediálním menisku, jsou příznaky poranění vždy stejné, bez ohledu na jeho stupeň.

• Turnerův příznak – kůže kolem kolenního kloubu je velmi citlivá.
• Bazhovova recepce - pokud se pokusíte narovnat nohu nebo ji stisknout na čéšku uvnitř- bolest zesílí.
• Landův znak - při ležení pacienta v uvolněné poloze dlaň volně prochází pod kolenním kloubem.

K potvrzení diagnózy lékař předepíše pacientovi rentgenový snímek, při kterém se do dutiny nemocného kloubu vstříkne speciální tekutina.

Dnes se MRI široce používá k diagnostice poranění menisků, kdy stupeň poškození určuje Stoller.

Degenerativní změny v menisku

Změny na zadním rohu mediálního menisku jsou často založeny na různých chronických onemocněních a vleklých mikrotraumatech. Druhá možnost je typická pro lidi s těžkou fyzickou prací a profesionální sportovce. Degenerativní opotřebení chrupavčitých destiček, ke kterému dochází postupně, a snížení možnosti jejich regenerace vyvolává náhlé poškození vnitřního menisku.

Mezi běžné nemoci, které způsobují, patří revmatismus a dna. Při revmatismu je zásobování krví narušeno v důsledku zánětlivého procesu. Ve druhém případě se soli kyseliny močové hromadí v kloubech.

Vzhledem k tomu, že k výživě menisků dochází v důsledku intraartikulárního exsudátu, výše popsané procesy způsobují jejich "hladovění". V důsledku poškození kolagenových vláken zase dochází k poklesu pevnosti menisků.

Toto poškození je typické pro osoby starší čtyřiceti let. Patologie se může objevit spontánně, například prudkým zvednutím ze židle. Na rozdíl od traumatu jsou příznaky onemocnění spíše mírné a nelze je určit.

1. Stálým příznakem je mírná bolestivá bolest, která se zvyšuje s náhlými pohyby.
2. Nad čéškou se objevuje mírný otok, který se pomalu, ale postupně zvětšuje, přičemž barva kůže zůstává nezměněna.
3. Pohyblivost v kloubu je většinou zachována, ale čas od času dochází k „blokádám“, které může vyprovokovat prudká flexe nebo extenze.

V tomto případě je obtížné určit stupeň degenerativních změn v mediálním menisku. Proto je pro diagnostiku předepsán rentgen nebo MRI.

Diagnostické metody

Pro správné posouzení změn, ke kterým došlo na chrupavčitých ploténkách, nestačí identifikace symptomů a shromažďování podrobných stížností. Meniskus je pro přímou kontrolu nepřístupný, protože se nachází uvnitř kolenního kloubu. Proto je vyloučeno i studium jejich okrajů palpací.

Nejprve lékař předepíše radiografii kloubu ve dvou projekcích. Vzhledem k tomu, že tato metoda pouze demonstruje stav kostního aparátu kolenního kloubu, poskytuje málo informací pro určení stupně poškození menisku.

K posouzení nitrokloubních struktur se zavádí vzduch a kontrastní látky. Další diagnostika se provádí pomocí MRI a ultrazvuku.

Navzdory skutečnosti, že Stoller MRI je dnes zcela novou a nákladnou metodou, její účelnost z hlediska studia degenerativních změn je nepopiratelná. Postup nevyžaduje speciální přípravu. Jediná věc, kterou pacient potřebuje, je trpělivost, protože studie je poměrně zdlouhavá.

Na těle a uvnitř pacienta by neměly být žádné kovové předměty (prsteny, piercing, náušnice, umělé klouby, kardiostimulátor atd.)

V závislosti na závažnosti změn se podle Stollera rozlišují čtyři stupně:

1. Nula – zdravý, normální meniskus.
2. První je, že se uvnitř chrupavčité ploténky objeví bodový signál, který nedosáhne na povrch.
3. Druhý je lineární útvar, ale ještě nedosahuje okrajů menisku.
4. Za třetí - signál dosáhne samého okraje a naruší integritu menisku.

Technika výzkumu ultrazvukovými vlnami je založena na různých hustotách tkání. Signál senzoru, který se odráží od vnitřních struktur kolene, ukazuje degenerativní změny v chrupavčitých destičkách, přítomnost krve uvnitř kloubu a odloučené fragmenty. Tento signál však přes kosti nevidí, proto je při vyšetření kolenního kloubu pole jeho viditelnosti velmi omezené.

Známky prasknutí v případě poškození jsou posunutí menisku a přítomnost heterogenních zón v samotné dlaze. Na další příznaky zahrnují porušení integrity vazů a kloubního pouzdra. Přítomnost inkluzí v synoviální tekutině ukazuje na krvácení do dutiny.

Volba léčebné metody je založena na změnách meniskové ploténky. S mírným a středním stupněm degenerativních změn (bez porušení integrity) je předepsán komplex konzervativní terapie. V případě úplné ruptury se provádí chirurgická léčba k zachování funkce končetiny, zejména je předepsána artroskopie - operace s minimálním traumatem.

Dobré odpoledne!

IM 42 let. Bydlím v Kurganu. Přibližně 2 roky se pravidelně objevovaly bolesti v levém kolenním kloubu. V poslední době se bolest při náhlých pohybech stává každodenní. Obrátil se o radu na Ilizarov Medical Center. Udělali magnetickou rezonanci. Diagnóza: Ruptura zadního rohu mediálního menisku. synovitida. DOA 1st, Chondromalacie čéšky 2st. Zvýšená tekutina v kloubní dutině. Mediální meniskus má heterogenní strukturu, s lineárním horizontálním řezem hyperintenzivního signálu na úrovni zadního rohu s přechodem do dolní kloubní plochy. Laterální meniskus heterogenní struktury. Doktor hned řekl, že mi je doporučena pouze operace, jiné možnosti nejsou. Rád bych znal váš názor. Děkuji.

Odpověď na otázku:

Ahoj! Poranění menisků kolenního kloubu vede k bolestem, poruchám chůze, nestabilitě polohy těla. Další destrukce těchto chrupavčitých útvarů přispívá k progresi artrózy kolenního kloubu a vede k dlouhodobé invaliditě až invaliditě.

Při natržení části menisku je možná konzervativní léčba, která ale většinou pomůže jen v počáteční fázi onemocnění. Při dlouhém průběhu onemocnění je indikován chirurgický zákrok. Natržení menisku se samo o sobě „nezahojí“ a časem bude nemoc jen postupovat.

V RNC "WTO" je. akad. Oddělení Ilizarov, kde se provádí artroskopická léčba poranění kolenního menisku, existuje již řadu let. Jedná se o federální instituci, dobře vybavenou a lékaři mají mnoho zkušeností s prováděním takových postupů. Operaci byste proto neměli odmítat kvůli možným pochybnostem o profesionalitě zaměstnanců centra.

Pokud je roh menisku při artroskopii poškozen, lze jej k nepoškozené části „přišít“ nebo odstranit. Záleží na závažnosti poškození. V každém případě se jedná o málo traumatický zásah. Odstranění malé části menisku vede jen k minimální redukci styčné plochy kolenního kloubu, a proto je doba rekonvalescence po takové operaci krátká.

Operace je indikována při bolestech kolene, opakovaných blokádách ("zasekávání") kloubu, omezení hybnosti v něm, neefektivitě prováděných léčba drogami a LFC. Předepisuje se i při ruptuře delší než 1,5 cm.

Po operaci se aplikuje obvaz, koleno můžete ihned ohnout. V prvních 2 - 3 dnech se doporučuje používat hůl nebo berle, do 10. dne je již povoleno plné zatížení kloubu. Délka pobytu v nemocnici je 3-4 dny, pracovní schopnost je obnovena asi za měsíc.

U malých pacientů lékaři často volí ty nejšetrnější metody, to znamená, že utrženou část menisku neodstraňují, ale přišijí. Proto je v budoucnu funkce kloubu plně obnovena.

Dalším důležitým argumentem ve prospěch operace je ve vašem případě výhodnost nákladů. V budoucnu nebudou nutné dlouhé kurzy chondroprotektorů a jiných drahých léků. Pokud se bolesti kloubů zhorší, nebudete muset na nemocenskou a v budoucnu nebudete potřebovat artroplastiku.

Užitečné články:

• Jaké jsou vyhlídky sportovce po podvrtnutí křížového vazu? Dobrý den, měl jsem tento problém. Při basketbalu jsem křupal.
  
• Doporučení pro léčbu Bakerovy cysty Ahoj. Dostal jsem ultrazvukovou zprávu levého kolenního kloubu: Šlacha m. quadriceps femoris je homogenní, celistvost není...
  

Menisky jsou velmi důležité stavební jednotky kolenního kloubu. Jsou to zakřivené pruhy vazivové chrupavky, které sedí mezi kostmi kloubu. Tvarem připomíná půlměsíc s prodlouženými okraji. Je obvyklé rozdělit je do zón: tělo menisku (střední část); prodloužené koncové části - zadní a přední rohy menisku.

V kolenním kloubu jsou dva menisky: mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Svými konci jsou připevněny k holenní kosti. Mediální se nachází na vnitřní straně kolena a je spojeno s vnitřním postranním vazem. Kromě toho je podél vnějšího okraje spojena s pouzdrem kolenního kloubu, přes které je zajištěn částečný krevní oběh.

Chrupavčitá část menisku přilehlá k pouzdru obsahuje významná částka kapilár a je zásobován krví. Tato část mediálního menisku se nazývá červená zóna.

Střední oblast (mezizóna) obsahuje malý počet cév a je velmi špatně zásobena krví. Konečně, vnitřní oblast (bílá zóna) nemá vůbec žádný oběhový systém.

Laterální meniskus se nachází ve vnější oblasti kolena. Je pohyblivější než mediální a k jeho poškození dochází mnohem méně často.

Menisky plní velmi důležité funkce. V první řadě hrají roli tlumičů při pohybu kloubu. Navíc menisky stabilizují polohu celého kolena v prostoru. Nakonec obsahují receptory, které posílají do mozkové kůry provozní informace o chování celé nohy.

Po odstranění vnitřního menisku se plocha kontaktu kolenních kostí sníží o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%. Při absenci vnějšího menisku se kontaktní plocha sníží o 40-50%, ale zatížení se zvýší o více než 200%.

Meniskus je chrupavčitá výstelka, která se nachází mezi klouby a funguje jako tlumič nárazů.

Při motorické činnosti mohou menisky měnit svůj tvar, takže chůze je hladká a nepředstavuje nebezpečí.

Kolenní kloub obsahuje vnější (laterální) a vnitřní (mediální) menisky.

Mediální meniskus je méně pohyblivý, takže je náchylný k různým zraněním, mezi nimiž je třeba poznamenat ruptury.

Každý meniskus lze rozdělit na tři části: přední roh, zadní roh, tělo.

Zadní roh menisku, který je vnitřní částí, se vyznačuje absencí oběhového systému. Oběh synoviální tekutiny je zodpovědný za výživu.

V tomto ohledu je poškození zadního rohu mediálního menisku nevratné, protože tkáně nejsou určeny k regeneraci. Zranění je obtížné diagnostikovat, v souvislosti s tím je magnetická rezonance povinným postupem.

Poranění menisku může být způsobeno různými nemocemi a jinými příčinami. Znáte-li všechny důvody, které zvyšují rizika, můžete zaručit zachování ideálního zdravotního stavu.

• Mechanické zranění lze získat v důsledku mechanického nárazu třetí strany. Nebezpečí je způsobeno kombinovaným charakterem poškození. Ve většině případů je postiženo několik prvků kolenního kloubu najednou. Poranění může být globální a zahrnuje poškození vazů kolenního kloubu, rupturu zadního rohu mediálního menisku, rupturu těla laterálního menisku, zlomeninu kloubního pouzdra. V této situaci by měla být léčba zahájena včas a měla by být promyšlená, protože pouze v tomto případě je možné vyhnout se nežádoucím komplikacím a obnovit všechny funkce.
• Genetické příčiny naznačují predispozici k různé nemoci klouby. Nemoci mohou být dědičné nebo vrozené. V mnoha případech se chronická onemocnění kolenního kloubu rozvíjejí v důsledku toho, že se menisky rychle opotřebovávají, chybí jim výživa a je narušen krevní oběh v kolenním kloubu. Degenerativní léze se mohou objevit brzy. Může dojít k poškození vazů a menisků chrupavky mladý věk.
• Patologie kloubů v důsledku přenesených popř chronická onemocnění, obvykle přisuzované biologickému typu poškození. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění v důsledku vystavení mikrobům způsobujícím onemocnění. Ruptura rohu nebo těla menisku, abraze, trhání úlomků mohou být doprovázeny zánětlivými procesy.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený seznam představuje pouze hlavní příčiny.

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci jsou často zraněni, jejichž specialita je spojena s vysokou zátěží. Ke zraněním dochází u starších osob a v důsledku náhodného, ​​nepředvídaného stresu v oblasti kolena.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

• zvýšená sportovní zátěž (běhání po nerovném terénu, skákání);
• aktivní chůze, prodloužená poloha v podřepu;
• chronické, kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
• vrozená kloubní patologie.

Tyto příčiny vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky traumatu prvků chrupavky závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze poškození vnitřního menisku:

• Fáze 1 (snadná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je slabá a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
• Poranění 2. stupně je doprovázeno silnou bolestí. Narovnat končetinu i s pomocí zvenčí je obtížné. Můžete se pohybovat s kulháním, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Puffiness se postupně stává stále více a více, a krytí kůže mění odstín;
• poškození zadního rohu mediálního menisku 3. stupně je doprovázeno bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo kyanotickou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

1. bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a zároveň narovnáte končetinu (Bazhovova technika);
2. kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
3. při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landův příznak).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použije.

Meniskus je chrupavčitá tkáň, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Malý půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a velký půlměsíc je vnitřní (mediální).

Přestávky jsou různých typů:

• vertikální a horizontální;
• šikmé a příčné;
• degenerativní;
• ruptury zadních a předních rohů menisku.

Nejčastěji však dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku, protože je méně pohyblivý.

Příčiny

Degenerativně-dystrofické procesy se nevyvíjejí zdravé tělo. Tomu musí předcházet porušení na různých úrovních: místní i obecné.

Mají jasný vztah, který odlišuje vývoj patologie od traumatických poranění, kdy stačí pouze mechanický účinek na kolenní kloub. Klíčovými body při vzniku degenerativních změn jsou nepochybně zranění a dlouhodobé nadměrné namáhání kloubů, ale existují i ​​​​jiné stavy, které přispívají k těmto procesům:

• Dysplazie kolene.
• Obezita.
• Dna.
• Revmatoidní artritida.
• Revmatismus.
• Osteoartróza.
• Infekční choroby(tuberkulóza, brucelóza, yersinióza).
• Onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, sklerodermie).
• Endokrinní patologie(hypotyreóza).
• Systémová vaskulitida.

Dystrofické procesy v kolenním kloubu jsou z velké části způsobeny metabolickými, imunitními, endokrinními a vaskulárními poruchami, které se mohou objevit ve spojení se změnami souvisejícími s věkem, které se nevyhnutelně objevují po 50 letech.

Degenerativní změny v meniscích se vyvíjejí z mnoha důvodů. Ve většině případů dochází ke kombinovanému působení nepříznivých faktorů.

Nyní odborníci poukazují pouze na jeden důvod pro vznik mezery - akutní zranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za odpružení.

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění vyplývající z degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze, aniž byste ji sundali ze země;
• dlouhodobé dřepování;
• namáhavou chůzí.

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

• Dopad kinetické síly v oblasti kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
• Nadměrné ohýbání kolena, vedoucí k napětí ve vazech, které fixují menisky.
• Rotace (rotace) stehenní kosti s pevným bércem.
• Častá a dlouhá chůze.
• Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
• Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tento důvod nejčastěji se vyskytuje u starších osob.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen zvolit optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence. re-vývoj.

Poranění zadního rohu laterálního menisku má u různých pacientů různý charakter. Příčiny zranění do značné míry závisí na věku osoby. Takže u mladých lidí do 35 let se příčinou zranění nejčastěji stává mechanický účinek. U starších pacientů je příčinou ruptury zadního rohu nejčastěji degenerativní změna tkání menisku.

U žen se ruptura zadního rohu zevního menisku vyskytuje méně často než u mužů a samotná ruptura je zpravidla organické povahy. U dětí a dospívajících dochází také k natržení zadního rohu – obvykle v důsledku neobratného pohybu.

Mechanické zranění může mít dvě možné příčiny: přímý náraz nebo rotaci. Přímý dopad je v tomto případě spojen se silným úderem do kolena.

Noha oběti v okamžiku nárazu je obvykle fixována. Poškození zadního rohu je také možné při nešikovném ostrém ohnutí nohy v kolenním kloubu.

Změny menisku související s věkem výrazně zvyšují riziko zranění.

Rotační mechanismus poranění implikuje, že k natržení menisku dochází v případě prudkého vytočení (rotace) kotníku s pevnou nohou. Kondyly bérce a stehna s takovou rotací jsou posunuty v opačných směrech. Meniskus je také posunut, když je připojen k tibii. Při nadměrném posunu je riziko prasknutí vysoké.

Typy přestávek

K většině poranění končetin dochází v vnitřní část(více než 70 %). Vnější část trpí méně často (asi 20%). A pouze 5% jsou případy poškození obou typů menisku.

Existují následující typy přestávek:

• vertikální mezera (podélná);
• šikmý;
• degenerativní;
• příčný (radiální);
• horizontálně;
• poranění rohů (přední nebo zadní).

Řekneme vám více o typech ruptury menisku a typech léčby.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku

Jak již bylo uvedeno, mnoho lidí zažívá kombinovaná poranění menisku, včetně natržení nebo avulze zadního nebo předního rohu.

• Odchlípení nebo výskyt části menisku v pouzdru kolenního kloubu, utržené v důsledku oděru nebo poškození, jsou jedním z nejčastějších případů v traumatologii. Je obvyklé odkazovat se na tyto typy poškození vytvoření fragmentu odtržením části menisku.
• Slzy jsou poranění, při kterých dochází k natržení části menisku. Ve většině případů dochází k prasknutí v nejtenčích částech, které by se měly aktivně podílet na motorické činnosti. Nejtenčí a nejfunkčnější částí jsou rohy a okraje menisků.

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k vývoji patologický stav chrupavčitých struktur kolene, rozlišuje se traumatické a patologické degenerativní poškození zadního rohu mediálního menisku.

Podle kritéria preskripce traumatu nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a chronické poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně je také zvýrazněno kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Známky přestávek

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází s cvičení: běh v terénu, točení na jedné noze, výpady a další situace.

Záleží na klinické projevy Rozlišujte akutní a chronickou rupturu mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde byla pravděpodobně poškozena vrstva chrupavky.

Mezi další typické příznaky natrženého mediálního menisku kolena patří:

• závažné omezení motorických schopností (pokud odtržená oblast blokuje pohyb kloubu);
• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• otok.

Poznámka: S pokrčeným kolenem člověk ne vždy pociťuje intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. Tohle je punc poranění vnitřní části mezichrupavčité výstelky.

Obvykle dochází k ruptuře menisku kolenního kloubu v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Syndrom intenzivní bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - člověk bude moci došlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolest je před měkkým kliknutím. Po chvíli se bolest změní v jinou formu – jako by byl v koleni zaseknutý hřebík, zesílí při procesu flexe-extenze.
2. Opuch, který se objeví po určité době po zranění.
3. Zablokování kloubu, jeho zablokování. Tento příznak je považován za hlavní při ruptuře mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
4. Hemartróza, projevující se hromaděním krve uvnitř kloubu při poranění červené oblasti menisku.

Hlavním příznakem natrženého menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při natržení zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena hmatatelným tlakem, bolest se dramaticky zvýší. Je téměř nemožné se pohybovat kvůli bolest.

informace ke čtení

Příznaky

V případě poškození menisku kolenního kloubu se rozlišují dvě charakteristická období - akutní a chronická. Akutní období trvá 4-5 týdnů a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků.

Okamžik poškození menisku je zpravidla určen zvukem připomínajícím prasknutí a ostrou bolestí v oblasti kolena. V prvním období po úrazu provází člověka praskání a bolest při námaze (například chůze do schodů).

V oblasti kolena vzniká otok. Často je trhlina menisku doprovázena krvácením do kloubu.

Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu má řadu charakteristických příznaků. Poranění vnitřního zadního rohu menisku způsobuje intenzivní bolest v oblasti kolena zevnitř. Když stisknete prst v oblasti, ke které je připojen roh menisku kolenní vaz objeví se ostrá bolest. Trhlina v zadním rohu způsobuje zablokování pohybu v kolenním kloubu.

Mezeru můžete určit ohybovými pohyby. Projevuje se ve formě ostré bolesti při natažení nohy a vytočení bérce ven.

Bolest také proniká se silným ohnutím nohy v koleni. Podle závažnosti poškození menisku kolenního kloubu se dělí na malé, mírný a těžký stupeň.

Malé slzy (částečné), včetně rohů menisku, se vyznačují bolestí a mírným otokem v oblasti kolena. Takové známky poranění se přestanou objevovat po 3-4 týdnech.

Při středním stupni poranění se objevují všechny uvažované příznaky akutního období, ale jsou omezené a projevují se při fyzické námaze, jako je skákání, pohyb po nakloněné rovině a dřep. Bez léčby se tato forma zranění stává chronickou. Tento stupeň je charakteristický pro některé ruptury předních a zadních rohů mediálního menisku.

Při těžkém stupni poranění se bolest a otok kolena stávají zřejmými; v kloubní dutině dochází ke krvácení. Roh je zcela oddělen od menisku a jeho části jsou uvnitř kloubů, což způsobuje blokádu pohybů. Nezávislý pohybčlověk je těžký. Těžké poranění vyžaduje chirurgický zákrok.

Traumatické přestávky.

Po tomto zranění může člověk cítit bolest a zaznamenat otok kolena.

Pokud pociťujete bolest při sestupu ze schodů, můžete mít podezření na prasknutí zadní části menisku.

Když se meniskus roztrhne, jedna část se může oddělit, poté bude viset a narušovat plné fungování kolenního kloubu. Malé slzy mohou způsobit potíže s pohybem a bolestivé cvakání v kolenním kloubu.

Velká trhlina vede k blokádě kolenního kloubu, protože roztržená a visící část menisku se přesune do samého středu a začne překážet při různých pohybech.

Poškození zadního rohu mediálního menisku je ve většině případů omezeno na porušení motorická aktivita kolenního kloubu a flexe kolena.

V případě zranění jsou někdy pocity bolesti obzvláště silné, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na nohu. V jiných případech může trhlina způsobit bolest pouze při určitých pohybech, jako je chůze nahoru nebo dolů po schodech.

Akutní přestávka.

V tomto případě může člověk trpět otokem kolena, který se vyvíjí v minimálním čase a je zvláště výrazný.

degenerativní zlomy.

Mnoho lidí starších čtyřiceti let trpí degenerativními slzami menisku, které jsou chronické.

Posílení bolestivého syndromu a otoku kolena není vždy možné zjistit, protože jejich vývoj probíhá postupně.

Podrobněji byly známky natržení menisku zvažovány již v jednom z předchozích článků, takže se zaměříme pouze na hlavní body. Obvykle k poranění dochází, když jsou části kloubu v určitém okamžiku (konkrétně v okamžiku prasknutí) v nepřirozené poloze. Méně často k tomu dochází v důsledku sevření chrupavky.

Poznámka! Zpravidla je ruptura doprovázena dalšími poraněními kloubu, což znamená, že se v některých případech jedná o rupturu, kterou není tak snadné diferenciálně diagnosticky identifikovat.

1. Ostrá bolest. Je zvláště akutní v okamžiku poranění a trvá několik minut. Někdy před nástupem bolesti můžete slyšet charakteristické cvaknutí v koleni. Po chvíli bolestivý syndrom odezní, člověk může znovu chodit, ale není to pro něj snadné.

   Druhý den ráno je pociťována další bolest – jako by byl zaseknutý hřebík v koleni – která se flexí/extenzí jen zesiluje.

2. Puffiness. Obvykle se neobjeví okamžitě, ale několik hodin po poranění.
3. "Zaseknutí" kloubu (blokáda). Toto je hlavní známka ruptury mediálního menisku, ke které dochází po sevření oddělené části chrupavky kostmi a porušení motorických funkcí končetiny. Stojí za to vědět, že tento příznak je také pozorován u podvrtnutí, takže asi pravý důvod bolest lze rozpoznat až po diagnóze.
4. Intraartikulární hromadění krve (hemartróza). To se stane, pokud je poškozena "červená zóna" vrstvy odpisové chrupavky.

Medicína dnes rozlišuje akutní rupturu a chronickou (spuštěnou), což je možné díky využití hardwarové diagnostiky. Takže "čerstvá" mezera má hladké okraje, je doprovázena hemartrózou. Při chronickém poranění je chrupavka mnohovláknitá, pozoruje se otok způsobený hromaděním tekutin.

Diagnostika

Pro konečný závěr o meniskopatii je nutné provést zobrazovací vyšetření. Patří sem rentgenové záření nebo magnetická rezonance.

Poslední metoda má významné výhody, protože umožňuje přesně posoudit stav intraartikulárních a periartikulárních měkkých tkání a není vystavena záření. Podle výsledků tomografie se určuje stupeň poškození menisku (podle Stollera):

• 1 - ohniskové změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
• 2 - lineární změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
• 3 - změny dosahují povrchu menisku.

O skutečném zlomu lze mluvit pouze v druhém případě. Na obrázku je navíc jasně vidět dislokace chrupavčitých struktur, změna tvaru a odchlípení jednoho z rohů.

S akutní bolest nemůžete vtipkovat, stejně jako se všemi výše uvedenými příznaky. Návštěva lékaře s prasknutím zadního rohu mediálního menisku nebo s jinými typy prasknutí tkání chrupavky kolena je povinná. Musí to být provedeno během krátké doby.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a odeslána na adresu:

1. Rentgen, který se používá pro viditelné známky mezera. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžné zlomeniny kosti.
2. Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
3. MRI a CT, což je považováno za nejspolehlivější způsob určení mezery.

Na základě výsledků výše uvedených metod vyšetření se provádí výběr taktiky léčby.

Artroskopie také umožňuje terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciální mikroinstrumentace do kloubní dutiny.

Léčba

Léčba trhliny v zadním rohu mediálního menisku (podobně jako u předního rohu mediálního menisku) závisí na místě poranění a jeho závažnosti. Na základě toho se určí metoda - konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní (terapeutická) metoda je použitelná u malých ruptur a ruptury střední závažnosti. Taková léčba je založena na řadě terapeutických intervencí a je často účinná.

První akcí je poskytnutí pomoci v případě zranění. K tomu je nutné poskytnout oběti klid; aplikujte studený obklad na vnitřní stranu kolena; vstříknout anestetikum; přiložit sádrový obvaz. V případě potřeby je třeba tekutinu propíchnout.

Obvykle konzervativní metoda zahrnuje dlouhodobou léčbu po dobu 6-12 měsíců. Zpočátku se repozice (repozice) kolenního kloubu provádí za přítomnosti blokády. K odstranění blokády lze použít ruční metody. První 3 týdny by měl být zajištěn klidový režim, kolenní kloub by měl být znehybněn sádrovou dlahou.

Při poškození chrupavky je nutné ji opravit a opravit. Za tímto účelem je předepsán průběh užívání chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Jako protektory se doporučuje užívání léků s obsahem chondroitinu a glukosaminu. Bolestivé projevy a zánětlivé procesy je nutné eliminovat užíváním nesteroidních antirevmatik (diclofenac, ibuprofen, indometacin) a dalších.

K odstranění otoků a urychlení hojení se používají vnější prostředky ve formě mastí (Amzan, Voltaren, Dolgit a další). Léčebný proces zahrnuje kurz fyzioterapie a speciálních terapeutických cvičení. dobrý efekt poskytuje terapeutickou masáž.

Meniskopatii kolenního kloubu je nutné léčit komplexně. Aplikujte konzervativní a operativní metody.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být účinek užívaných léků různý. Dosáhnout maximální výsledek, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře.

A v první řadě je potřeba snížit zátěž bolavé nohy. Můžete nosit elastický obvaz nebo kolenní ortézu, ale úplné znehybnění kloubu sádrou je zásadně špatné - nezlepší to jeho funkci, ale povede ke kontrakcím.

Degenerativně-dystrofické změny menisků vyžadují trvalou a intenzivní terapii, která může trvat poměrně dlouho.

Léčebná terapie

Patologie kolenního kloubu, včetně poškození menisku, vyžaduje použití léků. Léky jsou potřeba zejména u akutních ruptur, ale chronické procesy nelze bez léků účinně korigovat.

Při dystrofických změnách je důležité normalizovat biochemické procesy v těle. Ke zlepšení stavu menisku a zmírnění příznaků použijte následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé.
• Chondroprotektory.
• metabolické.
• Cévní.
• Vitamíny.

Všechny léky by měly být užívány podle doporučení odborníka. Samoléčba není povolena.

Fyzioterapie

Využívají také možností fyzioterapie k obnovení celistvosti menisku. K tomuto účelu se používají některé procedury: elektro- a fonoforéza, laserová a vlnová léčba, magnetická, parafínová a balneoterapie.

Které z nich jsou v každém případě indikovány, určí lékař. Nemělo by se však očekávat výrazný účinek izolovaného použití fyzioterapie - používá se pouze v kombinaci s jinými metodami.

Fyzioterapie

I při ruptuře menisku je indikována cvičební terapie. Měl by obsahovat cviky zaměřené na posílení stehenních svalů – přední a zadní skupiny. To umožňuje stabilizovat koleno a eliminovat jeho nestabilitu. Během vyučování byste však měli být opatrní, vyloučit náhlé pohyby, zejména rotační.

Konzervativní opatření jsou dobrá u malých slziček, stejně jako u starších lidí, kteří mají často známky artrózy.

Úkon

Pokud poškození vnitřního nebo vnějšího menisku dosáhne 3 stupňů podle Stollera, jsou značné velikosti a jsou doprovázeny závažnými příznaky, stejně jako neúčinností předchozí terapie, to znamená všechny indikace k chirurgické intervenci. Pouze lékař může určit, kdy má operace začít, ale neměli byste s tím váhat.

Nejčastější chirurgickou léčbou je artroskopická operace. Jedná se o minimálně invazivní technologii, kterou lze použít k provedení meniscektomie (částečné odstranění), sutury, transplantace nebo artroplastiky menisku.

Bolest v koleni se může objevit v důsledku vývoje degenerativních procesů a prasknutí menisku. Je důležité provést léčbu včas, aby se obnovily poškozené tkáně. Co je lepší použít - konzervativní terapie nebo operace - je určeno klinickou situací.

Po stanovení přesné diagnózy je nutné zahájit léčbu v nemocničním prostředí.

Drobné zlomeniny vyžadují konzervativní léčbu. Pacient užívá protizánětlivé a analgetické léky, podstupuje manuální terapii a fyzioterapii.

Vážné poškození vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě je nutné roztržený meniskus sešít. Není-li oprava možná, je třeba odstranit meniskus a provést menisektomii.

V poslední době je stále populárnější artroskopie, což je invazivní technika. Je důležité si uvědomit, že artroskopie je nízkotraumatická metoda, charakterizovaná absencí komplikací v pooperačním období.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici pod lékařským dohledem. V bez chyby K podpoře úplného uzdravení by měla být předepsána rehabilitační léčba. Rehabilitace zahrnuje terapeutické cvičení, užívání antibiotik a léků k prevenci zánětlivých procesů.

Pokud jsou zjevné příznaky třetího stupně závažnosti, je nutné zajistit první pomoc a zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů se oběť nesmí hýbat. Ke zmírnění bolesti a zabránění silnému otoku by měl být aplikován led.

Po příjezdu záchranářů vám píchnou injekci s léky proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti uložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Možná budete muset vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Postup je poměrně bolestivý, ale nezbytný.

Jak léčit závisí na síle mezery a lokalizaci. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní terapií a chirurgickou.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Bez něj se neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující akce:

• zašít chlopně chrupavky;
• odstranit celý kloub nebo zadní roh;
• fixovat části chrupavky fixačními díly z bioinertních materiálů;
• transplantovat tuto část kloubu;
• obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň se začne významně ničit a mění se v trosky. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróza kolena a jeho nehybnosti.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním nezačatém stadiu na raná data průběh onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

• Zmírněte zánět, bolest a otok pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se aplikuje repozice, tedy repozice pomocí manuální terapie nebo trakce.
• Fyzioterapie.
• Masoterapie.
• Fyzioterapie.

• Léčba chondroprotektory.
• Léčba kloubů kyselina hyaluronová.
• Léčba lidovými prostředky.
• Úleva od bolesti pomocí analgetik.
• Sádrový odlitek (na doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda používá se pouze v nejextrémnějších případech, kdy je např. tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit, nebo pokud nepomohly konzervativní metody.

Chirurgické metody pro opravu roztrhané chrupavky se skládají z následujících manipulací:

• Artrotomie - částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
• Meniskotomie - úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
• Endoprotetika - zavedení umělé chrupavky do kolena;
• Šití poškozené chrupavky (provádí se s malým poškozením);
• Artroskopie - punkce kolene na dvou místech za účelem provedení následujících manipulací s chrupavkou (například šití nebo artroplastika).

Ošetřit tento druh poranění, jako každé jiné, je nutné bezprostředně po úrazu.

Důležité! Pokud se ruptura neléčí po dlouhou dobu, může se stát chronickou.

Včasná léčba může vést k destrukci chrupavky kolenního kloubu, zánětu, změnám její struktury a artróze. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k poranění.

Konzervativní metoda léčby

Trhlina v zadním rohu mediálního menisku kolena se obvykle léčí bez operace. S výjimkou těžkého traumatu, které vyžaduje okamžitou pomoc. Léčba probíhá v několika fázích:

1. Pokud dojde k blokádě kloubu, musí být odstraněna. To se provádí pomocí ručních metod nebo pomocí hardwarové trakce kloubu.
2. Otoky odstraňují protizánětlivé léky (Diclofenac, Indometacin).
3. Úleva od bolesti léky proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmírnění bolesti a zánětu je třeba začít cvičit. fyzikální terapie na fyzioterapii a masáže.
5. Nejdelší fází je obnova chrupavky, která tvoří menisky. K tomu jsou předepsány přípravky obsahující chondroitin sulfát a kyselinu hyaluronovou.

Tyto léky je nutné užívat dlouhodobě, jeden kurz může dosáhnout až šesti měsíců. Jejich příjem je nutné každoročně opakovat, aby nedocházelo ke znehodnocování chrupavky.

V některých případech se po natažení spoje aplikuje omítka. To se provádí s cílem poskytnout kloubu klid a nehybnost po určitou dobu. K takovému opatření však nedochází ve všech případech.

Operační metody léčby

V případě, že výše uvedený způsob léčby nemá požadovaný účinek na poškozenou část, uchýlí se k chirurgickému způsobu léčby. Pokud je tělo samotného menisku poškozeno, může být nejčastěji šito.

Existuje několik typů operací pro léčbu poškození rohu menisku, ale některé z nich se v současné době provádějí velmi zřídka, protože jsou považovány za neúčinné nebo dokonce škodlivé. Patří mezi ně například artrotomie. Jedná se o odstranění poškozené chrupavkové tkáně, které se provádí s úplným otevřením kolena.

Chirurgické metody léčby natrženého menisku kolenního kloubu jsou v současné době zaměřeny na jeho zachování nebo obnovu. Jsou několika typů:

1. Částečná menisektomie. V tomto případě jsou okraje menisku v místě léze odříznuty a jejich zbývající část je obnovena.
2. Artroskopie. Operace, která se provádí třemi punkcemi v kolenním kloubu. Jedna z nich představuje nástroje nezbytné pro manipulaci. Do druhého vstupuje fyziologický roztok a odplavuje nepotřebné částice chrupavky, nahromaděnou krev a tak dále. Do třetího vpichu je vložena kamera, kterou chirurg vidí vše, co se děje uvnitř kolena, a tím řídí celý proces.
3. Transplantace. Pacientovi je transplantován meniskus dárce.
4. Endoprotetika. Do kolenního kloubu je implantován umělý orgán.

Bez ohledu na způsob operace je po ní nutný úplný klid kolenního kloubu a ochrana před účinky chladu.

Po objektivní diagnóze s určením lokalizace, závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu lékař předepisuje komplexní léčbu. Zahrnuje několik oblastí činnosti, mezi které patří konzervativní terapie, chirurgický zákrok, stejně jako následná rehabilitace.

Většinou se všechny události doplňují a jsou přiřazovány postupně.
.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), pak je možná konzervativní léčba. Zahrnuje užívání různých drog farmakologické skupiny(nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), provádění fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, bahenní koupele, ozocerit).

Při terapeutických opatřeních je nutně zajištěn funkční odpočinek pro kolenní kloub.
.

Chirurgická intervence

Hlavním cílem operace je obnovení anatomické celistvosti mediálního menisku, což umožňuje zajistit v budoucnu normální funkční stav kolenního kloubu.

Chirurgická intervence může být provedena s otevřeným přístupem nebo s pomocí artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za metodu volby, protože má menší trauma, může významně zkrátit dobu pooperačních, rehabilitační období.

U malých natržení je preferována nechirurgická léčba. Dobré výsledky při blokádě kloubu jsou dány punkcí – odstranění krve pomáhá kloub „uvolnit“ a blokádu odstranit. Další léčba spočívá v absolvování řady fyzioterapeutických procedur: léčebná gymnastika, elektromyostimulace a masáže.

Často s konzervativní léčbou jsou předepsány i léky ze skupiny chondroprotektorů. Pokud však dojde k vážnému poškození zadního rohu, pak toto opatření nebude schopno zcela obnovit tkáň menisku. Navíc průběh chondroprotektorů často trvá déle než jeden rok, což prodlužuje léčbu v průběhu času.

S výraznými mezerami může být předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji používanou metodou je artroskopické odstranění části menisku. Úplné odstranění se nepraktikuje, protože při absenci menisku padá celá zátěž na kolenní chrupavku, což vede k jejich rychlému vymazání.

Chirurgická léčba

Když je meniskus zraněn, následující body slouží jako indikace pro chirurgické manipulace:

• těžká zranění;
• když je chrupavka rozdrcena a tkáně nelze obnovit;
• těžká poranění meniskových rohů;
• trhlina zadního rohu;
• kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavkové dlahy absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

1. resekce natržených elementů nebo menisku. Tento typ manipulace se provádí s neúplnou resp plné trápení;
2. obnova zničených tkání;
3. nahrazení zničené tkáně implantáty;
4. šití menisku. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poškození a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se podrobněji na typy chirurgické léčby poranění kolena.

Artrotomie

Podstata artrotomie se redukuje na kompletní resekci poškozeného menisku. Taková operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně, včetně krevních cév, zcela ovlivněny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku ​​za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při opravě menisku se poškozené okraje seříznou, aby byla rovná plocha.

Endoprotetika

Dárcovský orgán je transplantován, aby nahradil poškozený meniskus. Tento typ chirurgické intervence se často neprovádí, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Chirurgická intervence tento typ dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost fúze poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze s čerstvým poškozením.

Artroskopie

Chirurgie pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější metodu léčby. Se všemi výhodami během operace je trauma prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině provede několik řezů. malá velikost, přes který se zavádí přístrojové vybavení spolu s kamerou. Prostřednictvím řezů je během zásahu dodáván fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nejen nízkou traumatizací během zákroku, ale také tím, že současně vidíte skutečný stav poškozené končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostické metody při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

Při přemýšlení o operaci se lidé často trápí věcmi, které si nezaslouží pozornost, a důležité věci jim unikají. Chcete-li pochopit, zda je operace užitečná nebo ne, pomohou recenze.

megan92 před 2 týdny

Řekněte mi, kdo bojuje s bolestí kloubů? Strašně mě bolí kolena ((piju prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s důsledkem a ne s příčinou... Nifiga nepomáhá!

Daria před 2 týdny

Několik let jsem bojoval s bolavými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na "neléčitelné" klouby jsem na dlouhou dobu zapomněl. Takové jsou věci

megan92 před 13 dny

Daria před 12 dny

megan92, tak jsem napsal ve svém prvním komentáři) No, zduplikuji to, není to pro mě těžké, chytit - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to rozvod? Proč internet prodávat?

Yulek26 před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete? .. Prodávají na internetu, protože obchody a lékárny mají své marže brutálně. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. Ano, a nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory, nábytek a auta.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tato droga pro léčbu kloubů se opravdu nerealizuje přes lékárenský řetězec aby nedošlo k předražení. V současné době lze pouze objednávat Oficiální stránka. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Pardon, nevšiml jsem si prvně informace o dobírce. Pak je to v pořádku! Vše v pořádku - přesně, pokud platba při převzetí. Díky moc!!))

Margo před 8 dny

Zkoušel to někdo lidové metody léčba kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi už mnoho let ...

Andrew před týdnem

Jaké lidové prostředky jsem nezkoušel, nic nepomohlo, jen se to zhoršilo ...

Jak nebezpečné je prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu, léčba poškození rohů menisku - tyto otázky jsou pro pacienty zajímavé. Pohyb je jedním z nejkrásnějších darů, které lidská přirozenost obdařila. Chůze, běh – všechny druhy pohybu v prostoru se dělají díky komplexní systém, a z velké části závisí na takové malé chrupavčité podložce, která se jinak nazývá meniskus. Nachází se mezi kolenními klouby a slouží jako jakýsi tlumič nárazů při jakémkoli pohybu člověka.

poranění menisku

Mediální meniskus při pohybu mění tvar, protože chůze lidí je tak hladká, plastická. Kolenní klouby mají 2 menisky:

Samotný meniskus se dělí na 3 části:

• tělo samotného menisku;
• zadní roh menisku, tedy jeho vnitřní část;
• přední roh menisku.

Vnitřní část se však liší tím, že nemá vlastní krevní zásobovací systém, protože. výživa by měla být stále, provádí se kvůli neustálé cirkulaci kloubní synoviální tekutiny.

Takové neobvyklé vlastnosti vedou k tomu, že pokud dojde k poranění zadního rohu menisku, pak je bohužel nejčastěji nevyléčitelné, protože tkáně nelze obnovit. Navíc je obtížné určit rupturu zadního rohu mediálního menisku. A pokud existuje podezření na takovou diagnózu, je nutný naléhavý výzkum.

Nejčastěji lze správnou diagnózu zjistit pomocí magnetické rezonance. Ale i pomocí vyvinutých testů, které jsou založeny na extenzi kloubů, rolovacích pohybech a také na pocitu bolesti, je možné určit onemocnění. Je jich hodně: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Pokud je poškozen zadní roh mediálního menisku, objeví se ostrá bolest a v oblasti kolena začíná silný otok.

Kdy se horizontální zlom zadní roh mediálního menisku, neschopný sestoupit ze schodů kvůli silná bolest. Pokud dojde k částečnému natržení menisku, je téměř nemožné se pohybovat: roztržená část volně visí uvnitř kloubu a způsobuje bolest při nejmenším pohybu.

Pokud necítíte takové bolestivé cvakání, došlo k mezerám, ale jsou malé. Když ruptury obsadí velkou plochu, roztržená část menisku se začne přesouvat do středu poškozeného kloubu, v důsledku toho je pohyb kolene zablokován. Dochází ke zkroucení kloubu. Při prasknutí zadního rohu vnitřního menisku je prakticky nemožné ohnout koleno a bolavá noha nevydrží zátěž od těla.

Příznaky poranění menisku kolena

Pokud dojde k prasknutí menisku kolenního kloubu, objeví se následující příznaky:

• bolest, která se časem soustředí v kloubním prostoru;
• na předním povrchu stehna je slabost svalů;
• začíná hromadění tekutiny v kloubní dutině.

K degenerativní ruptuře zadního rohu menisku v koleni zpravidla dochází u lidí v předdůchodovém věku v důsledku změny související s věkem chrupavkové tkáně nebo u sportovců, u kterých zátěž dopadá především na nohy. I náhlý neobratný pohyb může vést ke zlomu. Velmi často se zlomí degenerativní forma stát se vleklou chronickou. Příznakem degenerativní ruptury je přítomnost tupé bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba poškození mediálního menisku

Aby byla léčba přínosná, je nutné správně určit závažnost onemocnění a typ poranění.

Ale v první řadě, když došlo k poškození, je nutné ulevit od bolesti. V tomto případě pomáhá anestetická injekce a tablety snižující zánět, pomohou studené obklady.

Musíte být připraveni na to, že lékaři udělají punkci kloubu. Poté je nutné očistit kloubní dutinu od krve a tekutiny v ní nahromaděné. Někdy dokonce musíte použít blokádu kloubů.

Tyto procedury jsou pro tělo stresující a klouby po nich potřebují odpočinek. Aby nedošlo k narušení kloubů a fixaci polohy, chirurg přiloží sádru nebo dlahu. Během rehabilitačního období pomůže fyzioterapie, fixace kolenních čéšek k zotavení, bude nutné provádět fyzioterapeutická cvičení a chodit s různými podpůrnými prostředky.

Drobné poškození zadního rohu laterálního menisku nebo neúplné natržení předního rohu lze léčit konzervativně. To znamená, že budete potřebovat protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti, manuální a fyzioterapeutické procedury.

Jak se poškození léčí? Operace je zpravidla nevyhnutelná. Zvláště pokud se jedná o starý mediální meniskus kolenního kloubu. Chirurg stojí před úkolem sešít poškozený meniskus, ale pokud je poškození příliš vážné, bude muset být odstraněn. Oblíbenou léčbou je artroskopická chirurgie, díky které jsou zachovány celé tkáně, provádí se pouze resekce poškozených částí a korekce defektů. V důsledku toho je po operaci velmi málo komplikací.

Celý postup probíhá takto: do kloubu se 2 otvory zavede artroskop s nástroji, aby se nejdříve zjistilo poškození, jeho rozsah. Při rupturách zadního rohu menisku postihujícím tělo se stává, že roztrhaný fragment je posunut a rotuje podél své osy. Okamžitě je vrácen na své místo.

Poté proveďte neúplné vykousnutí menisku. To musí být provedeno na základně zadního rohu a ponechat tenký "můstek", aby se zabránilo posunutí. Další fází je odříznutí utrženého fragmentu z těla nebo předního rohu. Části menisku je pak potřeba dát původní anatomický tvar.

Bude nutné strávit čas v nemocnici pod dohledem lékaře a podstoupit rehabilitační zotavení.