Pengobatan sindrom terowongan karpal. Sindrom karpal - pengobatan

Lesi kompresi-iskemik saraf median di kanal karpal (karpal). Dimanifestasikan oleh rasa sakit, penurunan sensitivitas dan parestesia di area permukaan palmar jari-jari I-IV, beberapa kelemahan dan kecanggungan saat menggerakkan sikat, terutama jika Anda membutuhkan gerakan mencengkeram. ibu jari. Algoritma diagnostik meliputi pemeriksaan oleh ahli saraf, tes elektrofisiologi, penelitian biokimia darah, x-ray, ultrasound, CT atau MRI pada area pergelangan tangan. Perawatan terutama konservatif - anti-inflamasi, anti-edema, analgesik, fisioterapi. Jika gagal, diseksi operatif ligamen karpal ditunjukkan. Prognosisnya menguntungkan, tergantung pada ketepatan waktu tindakan terapeutik.

ICD-10

G56.0

Informasi Umum

Sindrom terowongan karpal (sindrom terowongan karpal) - kompresi dan iskemia saraf median dengan penurunan volume terowongan karpal yang dilaluinya, melewati dari lengan bawah ke tangan. Dalam neurologi, itu milik apa yang disebut. sindrom terowongan. Kanalis karpal terletak di pangkal tangan dari permukaan palmarnya, dibentuk oleh tulang-tulang pergelangan tangan dan ligamen transversal membentang di atasnya. Melewati itu, saraf median memasuki telapak tangan. Di kanal di bawah batang saraf median, tendon otot fleksor jari juga lewat. Di tangan, saraf median mempersarafi otot-otot yang bertanggung jawab untuk abduksi dan oposisi ibu jari, fleksi falang proksimal jari telunjuk dan tengah, dan ekstensi falang tengah dan distal jari yang sama. Cabang sensitif memberikan sensitivitas superfisial pada kulit tenor (elevasi ibu jari), permukaan palmar dari tiga setengah pertama jari ke-4, bagian belakang falang distal dan tengah dari jari ke-2 dan ke-3. Selain itu, saraf median memberikan persarafan otonom ke tangan.

Penyebab Sindrom Terowongan Karpal

Sindrom terowongan karpal terjadi pada setiap proses patologis yang mengarah pada penurunan volume kanal. Kecenderungan penyakit mungkin karena penyempitan bawaan atau fitur struktural kanal. Dengan demikian, wanita memiliki terowongan karpal yang lebih sempit, dan sindrom terowongan karpal lebih sering terjadi pada mereka daripada pria.

Salah satu alasan penyempitan terowongan karpal adalah cedera pergelangan tangan: memar, patah tulang pergelangan tangan, dislokasi pada sendi pergelangan tangan. Dalam hal ini, volume saluran dapat berkurang tidak hanya karena perpindahan tulang, tetapi juga karena edema pasca-trauma. Perubahan rasio struktur anatomi yang membentuk kanal karpal karena pertumbuhan tulang yang berlebihan diamati pada kasus akromegali. Sindrom terowongan karpal dapat berkembang dengan latar belakang penyakit inflamasi (sinovitis, tendovaginitis, rheumatoid arthritis, deformasi osteoartritis, radang sendi akut dan kronis, tuberkulosis sendi, asam urat) dan tumor (lipoma, hygromas, chondromas, synoviomas) pada area pergelangan tangan. Penyebab sindrom karpal mungkin pembengkakan jaringan yang berlebihan, yang dicatat selama kehamilan, gagal ginjal, patologi endokrin(hipotiroidisme, menopause, kondisi setelah ooforektomi, diabetes mellitus), menggunakan kontrasepsi oral.

Proses inflamasi kronis di area terowongan karpal dimungkinkan dengan trauma konstan yang terkait dengan aktivitas profesional yang melibatkan fleksi-ekstensi berulang tangan, misalnya, pada pianis, pemain cello, pengepak, tukang kayu. Sejumlah penulis menyarankan bahwa pekerjaan sehari-hari yang berkepanjangan pada keyboard komputer juga dapat memicu sindrom terowongan karpal. Namun, studi statistik belum mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara insiden antara pekerja keyboard dan insiden rata-rata populasi.

Kompresi saraf median terutama menyebabkan gangguan suplai darahnya, yaitu iskemia. Pada awalnya, hanya selubung batang saraf yang menderita, karena tekanan meningkat, perubahan patologis mempengaruhi lapisan saraf yang lebih dalam. Pertama, fungsi serat sensorik terganggu, kemudian motorik dan otonom. Iskemia jangka panjang menyebabkan perubahan degeneratif di serabut saraf, penggantian jaringan saraf elemen jaringan ikat dan, sebagai akibatnya, hilangnya fungsi saraf median yang persisten.

Gejala Sindrom Terowongan Karpal

Sindrom terowongan karpal bermanifestasi dengan nyeri dan parestesia. Pasien mencatat mati rasa, kesemutan, "menembak" di area telapak tangan dan di 3-4 jari pertama tangan. Nyeri sering menjalar ke bagian dalam lengan bawah, tetapi dapat menjalar ke bawah dari pergelangan tangan ke jari-jari. Serangan nyeri nokturnal adalah karakteristik, memaksa pasien untuk bangun. Intensitas rasa sakit dan tingkat keparahan mati rasa berkurang saat menggosok telapak tangan, menurunkan kuas, mengguncang atau melambaikannya dalam keadaan diturunkan. Sindrom karpal bisa bilateral, tetapi tangan yang dominan lebih sering dan lebih parah terkena.

Seiring waktu, bersama dengan gangguan sensorik, ada kesulitan dalam gerakan tangan, terutama yang membutuhkan partisipasi menggenggam ibu jari. Sulit bagi pasien dengan tangan yang sakit untuk memegang buku, menggambar, berpegangan pada pegangan atas dalam pengangkutan, memegang telepon genggam dekat telinga, mengemudikan setir mobil untuk waktu yang lama, dll. Ada ketidakakuratan dan diskoordinasi gerakan tangan, yang digambarkan oleh pasien, seolah-olah "semuanya jatuh dari tangan mereka". Gangguan fungsi otonom saraf median dimanifestasikan oleh sensasi "pembengkakan tangan", pendinginannya atau, sebaliknya, perasaan peningkatan suhu di dalamnya, hipersensitivitas dingin, pucat atau hiperemia pada kulit tangan.

Diagnosis sindrom terowongan karpal

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan area hipestesia yang sesuai dengan zona persarafan saraf median, sedikit penurunan kekuatan pada otot yang dipersarafi oleh saraf median, perubahan vegetatif pada kulit tangan (warna dan suhu kulit , marmernya). Pemeriksaan tambahan dilakukan yang mengungkapkan: gejala Phalen - terjadinya parestesia atau mati rasa di tangan selama fleksi-ekstensi pasif selama satu menit, gejala Tinel - kesemutan di tangan yang terjadi saat mengetuk di area kanal karpal . Data yang akurat tentang topik lesi dapat diperoleh dengan menggunakan elektromiografi dan elektroneurografi.

Untuk mempelajari asal-usul sindrom karpal, tes darah dilakukan untuk RF, biokimia darah, radiografi sendi pergelangan tangan dan tangan, USG sendi pergelangan tangan, CT scan sendi pergelangan tangan atau MRI, jika diindikasikan, tusukan. Dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan ahli ortopedi atau traumatologi, ahli endokrin, ahli onkologi. Hal ini diperlukan untuk membedakan carpal tunnel syndrome dari neuropati saraf radial, neuropati saraf ulnaris, polineuropati tungkai atas, sindrom vertebrogenik yang disebabkan oleh spondylarthrosis serviks dan osteochondrosis.

Pengobatan sindrom terowongan karpal

Dasar dari taktik terapeutik adalah menghilangkan penyebab penyempitan kanal karpal. Ini termasuk pengurangan dislokasi, imobilisasi tangan, koreksi gangguan endokrin dan metabolisme, menghilangkan peradangan dan pengurangan pembengkakan jaringan. Terapi konservatif dilakukan oleh ahli saraf, jika perlu, bersama dengan spesialis lain. Masalah perawatan bedah diputuskan dengan ahli bedah saraf.

Metode terapi konservatif direduksi menjadi imobilisasi tangan yang terkena dengan bidai selama sekitar 2 minggu, farmakoterapi antiinflamasi, analgesik, dekongestan. NSAID digunakan (ibuprofen, indometasin, diklofenak, naproksen, dll.), Dalam kasus yang parah, mereka menggunakan resep glukokortikosteroid (hidrokortison, prednisolon), dengan parah sindrom nyeri melakukan blokade terapeutik pada area pergelangan tangan dengan pengenalan anestesi lokal (lidokain). Terapi dekongestan dilakukan dengan bantuan diuretik, terutama furosemide. Efek positif diberikan oleh terapi vitamin dengan obat gr. B, terapi lumpur, elektroforesis, ultrafonoforesis, kompres dengan dimetil sulfoksida. Terapi vaskular dengan pentoxifylline, asam nikotinat memungkinkan untuk mengurangi iskemia saraf median. Setelah mencapai perbaikan klinis, untuk mengembalikan fungsi saraf dan kekuatan pada otot-otot tangan, latihan fisioterapi, pijat tangan, pijat myofascial tangan direkomendasikan.

Dengan tidak efektifnya tindakan konservatif, sindrom karpal memerlukan perawatan bedah. Operasi terdiri dari diseksi ligamen transversal pergelangan tangan. Ini dilakukan secara rawat jalan menggunakan teknik endoskopi. Dengan perubahan struktural yang signifikan di area kanal karpal karena ketidakmungkinan penggunaan teknik endoskopi operasi dilakukan secara terbuka. Hasil intervensi adalah peningkatan volume terowongan karpal dan penghapusan kompresi saraf median. 2 minggu setelah operasi, pasien sudah bisa melakukan gerakan tangan yang tidak membutuhkan beban yang berarti. Namun, dibutuhkan beberapa bulan agar sikat pulih sepenuhnya.

Prakiraan dan pencegahan carpal tunnel syndrome

Dengan tepat waktu perawatan kompleks carpal tunnel syndrome biasanya memiliki prognosis yang baik. Namun, sekitar 10% kasus kompresi tidak cocok bahkan untuk yang paling optimal pengobatan konservatif dan memerlukan pembedahan. Prognosis pascaoperasi terbaik adalah dalam kasus yang tidak disertai dengan hilangnya sensasi dan atrofi otot-otot tangan sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, sebulan setelah operasi, fungsi tangan dipulihkan sekitar 70%. Namun, kecanggungan dan kelemahan dapat diketahui setelah beberapa bulan. Dalam beberapa kasus, ada kekambuhan sindrom terowongan karpal.

Pencegahan terdiri dari normalisasi kondisi kerja: peralatan tempat kerja yang memadai, organisasi proses kerja yang ergonomis, perubahan aktivitas, ketersediaan istirahat. Ke tindakan pencegahan juga termasuk peringatan dan pengobatan tepat waktu cedera dan penyakit pada area pergelangan tangan.

Carpal tunnel syndrome adalah suatu kondisi di mana saraf median tertekan di pergelangan tangan. Dapat dikatakan bahwa tunnel syndrome adalah penyakit abad ini, yang saat ini sedang marak, terutama di kalangan orang-orang IT yang bekerja di depan komputer dalam waktu yang lama. Penyakit ini tergolong penyakit saraf dan termasuk dalam kelompok neuropati terowongan.

Sindrom ini dimanifestasikan oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan: mati rasa jari yang berkepanjangan dan nyeri akut di pergelangan tangan. Waktu luang yang lama di depan komputer, beban monoton yang konstan di tangan saat bekerja dengan mouse menyebabkan penyempitan kanal anatomi, yang melanggar dan menekan saraf perifer di terowongan karpal.

Apa itu sindrom terowongan karpal?

Sindrom terowongan bukanlah penyakit independen, tetapi kompleks gejala klinis disebabkan oleh cubitan dan kompresi saraf di ruang sempit, yang disebut terowongan anatomi. Dinding terowongan tersebut adalah saluran alami yang biasanya memungkinkan pembuluh perifer dan saraf lewat dengan bebas. Pada berbagai patologi penyempitannya terjadi, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah dan saraf yang melewatinya.

Patologi setiap saat terjadi pada wanita lebih sering daripada pada pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita lebih cenderung melakukan pekerjaan monoton yang monoton, yang membebani otot-otot tangan. Di antara pria, penyakit ini mempengaruhi programmer yang bekerja di depan komputer. Kompresi saraf karpal dapat disebabkan oleh penebalan tendon yang dekat dengan saraf median, serta kerusakan saraf itu sendiri: penebalan dan pembengkakannya.

Sindrom terowongan karpal berkembang sebagai akibat dari gerakan berulang yang melibatkan otot pergelangan tangan yang sama. Gejala pertama muncul saat menggunakan mouse komputer, ketika tangan berada dalam posisi salah permanen. Ini memberi banyak tekanan pada pergelangan tangan dan dapat diperumit oleh sindrom terowongan cubiti. Ini adalah mouse komputer yang bertanggung jawab atas penyebaran penyakit di seluruh dunia. Dan karena komputer ada di setiap rumah dan orang-orang muda duduk online selama berjam-jam, penyakit ini mengambil karakter pandemi.

Penyebab sindrom

Di atas kami telah menulis tentang alasan pengembangan proses patologis. Setiap proses patologis yang mengurangi ukuran saluran anatomi dan berkontribusi pada pemadatan jaringan di dalamnya, dapat menyebabkan perkembangan sindrom terowongan. Ada banyak faktor tambahan yang dapat memicu perkembangan sindrom. Ini termasuk:

1. Cedera pergelangan tangan (keseleo, patah tulang, memar);
2. Kehamilan. Pada masa ini tubuh wanita tunduk pada banyak fenomena, seperti edema. Ketika tubuh menumpuk jumlah yang signifikan cairan, maka masalah dengan serabut saraf muncul, karena pembengkakan meningkatkan tekanan pada pergelangan tangan, yang menyebabkan saraf terjepit.
3. Gangguan metabolisme (diabetes melitus).
4. Radang sendi.
5. Gangguan hormonal. Selama periode perubahan hormonal, terutama pada wanita, ada masalah dengan persendian, yang sering disertai dengan neuropati terowongan.

Masalah di atas dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan ketika Anda melakukan hal berikut:

• tindakan monoton monoton dengan tangan;
• dengan posisi tangan yang tidak nyaman;
• saat berbicara di ponsel;
• saat melakukan latihan fisik dengan penekanan pada pergelangan tangan;
• dengan getaran yang berkepanjangan (bekerja dengan keyboard);
• dengan penggunaan mouse yang lama (sikat dalam keadaan ditangguhkan).

Selain itu, kebiasaan buruk dapat memperumit situasi: merokok, alkohol, obesitas.

Gejala

Gejala utama yang muncul pada tahap awal penyakit ini ditandai dengan kesemutan di jari, rasa sakit yang parah tetapi berumur pendek di lokasi saraf median. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya semakin memburuk. Yang paling jelas, gejalanya terasa di malam hari, yang membuat seseorang tidak bisa beristirahat dengan baik. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat tertidur sampai pagi karena mati rasa yang sangat tidak menyenangkan pada tangan dan rasa sakit yang parah, ia mengalami insomnia dan kelelahan kronis.

Sindrom ini memiliki karakteristik. Misalnya, tidak seluruh tangan menjadi mati rasa, tetapi hanya tiga jari: ibu jari, telunjuk, tengah dan setengah jari manis, jari kelingking tidak pernah terpengaruh dalam patologi ini. Dalam kasus yang sangat lanjut, fungsi tangan terganggu, tidak dapat dikepalkan, ada rasa sakit ketika mencoba menghubungkan ibu jari dan jari kelingking, seseorang tidak dapat mengambil benda di tangannya, lalu memegangnya. Dengan kata lain, keterampilan motorik halus terganggu dan tangan berhenti patuh, yang dapat menyebabkan atrofi otot dan kecacatan.

Seseorang menjadi tidak berdaya dan rentan, ia tidak dapat mengendarai mobil, berbicara di telepon, bekerja di depan komputer, melakukan kegiatan rumah tangga, dan mengurus dirinya sendiri.

Semua gejala pada tahap awal penyakit dapat dibalik dan dihilangkan dengan aman. Dalam kasus lanjut, mungkin diperlukan pembedahan, di mana saluran diperluas dan tendon berlebih dihilangkan.

Garis waktu gejala:

1. Selama gerakan monoton dan monoton (misalnya, di depan komputer, atau saat merajut), ada rasa sakit tumpul yang kuat di daerah di mana saraf lewat, yang menyebar ke besar, indeks dan jari tengah. Untuk menghilangkan rasa sakit, cukup berhenti dan berjabat tangan beberapa kali, dan juga istirahat setengah jam. Masalahnya terjadi karena patensi saraf dan gangguan peredaran darah yang buruk. pada tahap ini semua gejala bersifat reversibel.
2. Jika masalahnya diabaikan untuk waktu yang lama, maka setelah waktu tertentu, sensasi kesemutan dan terbakar di tangan tidak lagi hilang dengan sendirinya, tetapi menghantui seseorang bahkan setelah berjam-jam selama beberapa jam, berubah menjadi nyeri tumpul yang konstan. Menyebabkan sakit terus menerus adalah pemadatan tendon yang terletak di sekitar saraf. Itu mulai memberi tekanan pada saraf dan ada rasa sakit di dalam sikat yang memberi ke jari.
3. Tubuh mencoba mengkompensasi faktor-faktor yang merugikan, oleh karena itu, di antara tulang rawan, ada akumulasi cairan limfatik, yang membawa fragmen jaringan dan sel yang terkena dengan aliran getah bening. Dalam keadaan alaminya, proses ini sangat bagus dalam memecahkan masalah, dan cairannya menyerap sendiri. Dengan beban konstan, proses inflamasi tidak dapat mundur dan penyembuhan sendiri tidak mungkin. Oleh karena itu, pembengkakan dan stagnasi getah bening yang berkepanjangan tidak dapat dipulihkan tanpa perawatan tambahan. Pembengkakan dan mati rasa signifikan pada malam hari, dan jika disertai sakit parah penyakit telah mencapai klimaksnya. Dan segera satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf yang berpengalaman, karena dokter dari spesialisasi lain tidak akan dapat membedakan mati rasa malam jangka pendek pada tangan dari proses patologis. Metode diagnostik utama adalah menentukan kecepatan konduksi impuls saraf. Untuk tujuan ini, elektromiografi (EMG) atau electroneuromyography (ENG) dilakukan. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk membedakan carpal tunnel syndrome dari hernia tulang belakang dan osteochondrosis.

Bagaimana elektromiografi dilakukan? Pasien, yang duduk di kursi yang nyaman, diletakkan di tangan dengan elektroda, setelah diproses sebelumnya antiseptik. Elektroda dihubungkan ke peralatan elektromiograf khusus. Impuls listrik dilewatkan melalui elektroda, dan konduksi saraf. Hasilnya ditampilkan di monitor komputer dan sekaligus direkam di atas kertas dalam bentuk gelombang. Hasil elektromiografi sangat mirip dengan elektrokardiogram dan dilakukan berdasarkan prinsip yang sama. Spesialis mempelajari dan mengevaluasi hasilnya untuk mencapai keputusan.

Dimungkinkan juga untuk mendiagnosis penyakit berdasarkan beberapa tes.

Testa Jatuh. Untuk melakukan tes, perlu menekuk dan melepaskan kuas hingga 90 derajat (lihat gambar). Perasaan mati rasa atau kesemutan terjadi segera dalam 20 detik. Pada Orang yang sehat mati rasa dan nyeri juga dapat diamati, tetapi tidak lebih awal dari setelah 1 menit.

Tes Tinel. Saat mengetuk dengan palu neurologis, kesemutan dan penyinaran rasa sakit terasa di tiga jari. Terkadang mengetuk menyebabkan rasa sakit yang akut.

Tes Durkan. Kompresi mekanis pergelangan tangan di area saraf menyebabkan mati rasa pada ibu jari, telunjuk, tengah dan terkadang setengah dari jari manis.

Tes oposisi juga dilakukan, yang terdiri dari ketidakmungkinan menghubungkan ibu jari dan jari kelingking. Fenomena ini berkembang sebagai akibat dari kelemahan tenar (elevasi di pangkal ibu jari).

Pengobatan sindrom terowongan karpal

Pengobatan penyakit dilakukan dalam tiga arah:

• pengobatan obat;
• fisioterapi;
• latihan senam;
• pembedahan.

Perawatan medis

Pada tahap awal penyakit, kondisi pasien dapat diperbaiki dengan bantuan obat-obatan, pengobatan semacam itu dilakukan secara rawat jalan. Resep obat dari kelompok NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), yang dengan cepat meredakan peradangan, nyeri dan pembengkakan:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulida;
• analgin.

Gunakan untuk meredakan tekanan di area saraf terjepit persiapan hormonal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam terowongan karpal. Suntikan sangat efektif dalam mengatasi rasa sakit, bengkak dan peradangan.

Vitamin B memiliki efek terapeutik yang baik, karena vitamin itu sendiri memiliki efek anti-inflamasi.

Perlu dicatat bahwa pengobatan simtomatik dengan bantuan obat-obatan tidak mengarah ke penyembuhan lengkap, tetapi hanya meringankan kondisi pasien. Karena itu, bersama dengan obat-obatan, dianjurkan untuk memakai orthosis. Mengenakan orthosis memungkinkan Anda menghilangkan gejala malam hari, yang sangat melelahkan bagi pasien.

Fisioterapi

Sebagai pengobatan fisioterapi gunakan:

1. Mandi parafin. Tangan yang sakit diturunkan ke bak mandi dengan parafin cair. Kemudian prosedur ini diulangi 3-4 kali lagi hingga terbentuk apa yang disebut sarung tangan parafin di tangan. Kemudian sarung tangan khusus diletakkan di tangan dengan parafin atau tangan dibungkus dengan handuk hangat. Sendi dan tendon di bawah pengaruh pemanasan parafin panas, yang mengurangi peradangan, pembengkakan dan rasa sakit.
2. Terapi ultraviolet. Dalam perawatan ini, tendon dan sendi dipanaskan oleh gelombang elektromagnetik gelombang pendek dalam kisaran beberapa gigahertz.
3. Perawatan ultrasonik. Dampak gelombang suara frekuensi tinggi menyebabkan peningkatan suhu di area yang dirawat, yang meningkatkan konduktivitas saluran, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Kursus dua minggu perawatan ultrasound secara signifikan dapat mengurangi manifestasi gejala.
4. Terapi manual. Selama perawatan dengan metode ini, perbaikan dalam sirkulasi darah tangan diperhatikan.

Latihan senam

Latihan dapat dilakukan secara mandiri di rumah, sehingga keuntungannya jelas.

Latihan nomor 1. Celupkan tangan Anda ke dalam bak mandi dengan air panas, kepalkan dan putar di dalam air. Air panas harus menjadi suhu yang tepat untuk menjaga tangan Anda tetap hangat. Durasi prosedur tidak lebih dari 15 menit. Setelah selesai, kenakan sarung tangan musim dingin atau bungkus tangan Anda dengan kain atau syal hangat.

Latihan nomor 2. Kompres pemanasan malam, yang dibuat berdasarkan alkohol atau vodka encer. Jangan minum alkohol medis murni, itu bisa membakar kulit di tangan Anda.

Latihan nomor 3. Pijat. Hal ini diperlukan untuk memijat seluruh lengan, dan bukan hanya tangan, mulai dari bagian luar telapak tangan, naik ke bagian luar lengan bawah. Pijat harus dilakukan oleh terapis pijat profesional.

Latihan No 4 Hydromassage. Anda bisa melakukannya sendiri dua kali sehari. Di pagi hari gunakan dingin dan air hangat dan hangat di malam hari. Pijat harus mempengaruhi bagian kerah, tulang belikat, bahu, lengan bawah, tangan.

Pembedahan

Dilakukan dalam kasus terbengkalai yang parah, ketika semua metode lain tidak efektif. tujuan intervensi bedah adalah eksisi ligamen yang memberi tekanan saraf median.

Ada dua jenis operasi:

• endoskopi;
• intervensi terbuka klasik.

Prosedur endoskopi melibatkan penggunaan endoskop yang dimasukkan ke dalam terowongan karpal melalui sayatan yang tepat. Ini adalah operasi invasif minimal yang meninggalkan titik kecil di kulit pasien. Masa pemulihan setelah prosedur semacam itu singkat dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit.

Prosedur terbuka klasik melibatkan sayatan yang lebih besar di bagian dalam telapak tangan. Setelah jenis intervensi ini, bekas luka tetap lebih besar dan masa pemulihan lebih lama.

sindrom terowongan radial

Menunjukkan peningkatan tekanan pada saraf radial, yang terletak di otot dan tulang siku, serta lengan bawah. Penyebab penyakit ini bisa berupa:

• cedera;
• lipoma (tumor jinak);
• peradangan jaringan di sekitarnya;
• osteochondrosis;
• hernia tulang belakang.

Gejala penyakitnya adalah rasa sakit yang tajam, yang memiliki karakter menyala sisi belakang sikat dan di bagian atas lengan bawah, muncul ketika mencoba meluruskan jari dan pergelangan tangan. Tidak seperti sindrom karpal, sindrom terowongan radial tidak menyebabkan mati rasa atau kesemutan karena saraf radial bertanggung jawab atas kontraksi otot.

Sindrom terowongan karpal adalah kondisi patologis yang dihasilkan dari pekerjaan kantor yang menetap. Pekerjaan menetap dapat memicu perkembangan berbagai pelanggaran, dari penyakit mata, berakhir dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Apakah ada masalah? Masukkan dalam bentuk "Gejala" atau "Nama penyakit" tekan Enter dan Anda akan mengetahui semua pengobatan masalah atau penyakit ini.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang memadai dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Semua obat memiliki kontraindikasi. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis, serta mempelajari instruksi secara terperinci! .

Apa itu sindrom terowongan karpal?

Sindrom terowongan karpal adalah patologi neurologis yang umum.
Hal ini ditandai dengan kompresi saraf median, munculnya rasa sakit dan sakit punggung di pergelangan tangan.

Masalah ini lebih sering dihadapi oleh orang-orang yang tugasnya termasuk melakukan pekerjaan rutin dan monoton, yang dikaitkan dengan fleksi dan ekstensi tangan yang konstan.

Patologi ini muncul ketika jaringan yang mengelilingi tendon membengkak dan menekan saraf median. Jaringan ini disebut membran sinovial. Mereka menghasilkan cairan yang melumasi tendon, memfasilitasi gerakan mereka di selubung tendon.

Ada faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit:

• kecenderungan genetik;
• Ketidakseimbangan hormon;
• usia lanjut;
• Adanya penyakit sistemik, misalnya diabetes;
• Profesi;
• Ketersediaan kebiasaan buruk: penyalahgunaan alkohol, merokok;
• Cedera pada pergelangan tangan, patah tangan;
• Kehadiran neoplasma yang tumbuh di area terowongan karpal;
• Kegemukan, obesitas.

Dengan kombinasi faktor-faktor ini dan beban yang terus berulang di tangan, peradangan kronis berkembang. jaringan ikat, itu membengkak dan mengental. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang diproduksi oleh membran sinovial berkurang.

Gesekan konstan dari jaringan ikat tendon selama gerakan tangan meningkatkan pembengkakan dan menyebabkan kompresi saraf median. Saraf ini mengandung serat yang memberikan sensasi pada jari tangan dan kaki. aktivitas motorik ibu jari.

Peningkatan tekanan antara selubung tendon menyebabkan kongesti vena. Akibat faktor-faktor ini, suplai darah ke saraf terganggu, dan penyakit ini berkembang.

Manifestasi sindrom karpal

Salah satu tanda awal adanya penyakit tersebut adalah mati rasa di area tangan. Gejala dapat muncul kapan saja, dan tidak peduli di mana orang tersebut berada. Anda dapat duduk di depan komputer atau berbaring di sofa, memegang benda di tangan Anda atau tidak - tidak masalah.

Setiap saat, mungkin ada:

• Sakit di tangan;
• Kesemutan di satu atau kedua pergelangan tangan dengan intensitas yang berbeda-beda;
• Perasaan bengkak pada jari;
• Mati rasa tangan;
• "lumbago" berkala di jari.

Menggerakkan lengan atau mengubah posisinya menyebabkan penurunan gejala. Pada awalnya, manifestasi sindrom tidak diucapkan, mereka muncul dan menghilang.

Seiring waktu, terutama jika seseorang tidak mencari bantuan dari dokter dan tidak mengambil tindakan apa pun, atrofi otot dapat berkembang.

Seiring perkembangan penyakit, gejalanya akan permanen. Gangguan tidur bisa ikut, hingga insomnia.

Kelemahan dan kecanggungan memicu pembatasan dalam melakukan manipulasi sehari-hari yang paling sederhana. Sulit bagi seseorang untuk mengikat tali sepatu atau mengancingkan jaket. Di masa depan, ini tercermin dalam pekerjaan.

Video

Diagnosis kompresi nervus medianus

Untuk menghilangkan patologi dengan cepat, Anda perlu menemui dokter.
Seorang ahli saraf akan melakukan survei dan pemeriksaan.

Ke metode tambahan survei meliputi:

• Elektroneuromiografi;
• X-ray sendi pergelangan tangan;
• Pencitraan resonansi magnetik.

Menemui dokter pada tanda-tanda pertama sindrom membantu mengidentifikasi penyakit sesegera mungkin dan pulih.

Perawatan medis penyakit ini

Pengobatan penyakit ini akan memakan waktu lama.

Untuk menghilangkan penyebab carpal tunnel syndrome, kelompok obat diresepkan:

• Antiinflamasi;
• Dekongestan;
• obat penghilang rasa sakit;
• Kortikosteroid.
• Diuretik untuk mengurangi pembengkakan.

Obat-obatan sudah cukup untuk pemulihan total, tetapi hanya jika banding ke spesialis tepat waktu. Untuk menghilangkan sindrom terowongan karpal, selain perawatan, perubahan pekerjaan akan diperlukan.

Cara mengobati penyakit dengan obat tradisional

Cara pengobatan tradisional akan efektif dan efisien hanya jika selain pengobatan tradisional pengobatan obat.
Tidak ada obat-obatan obat tradisional akan memberikan keringanan sementara.

Tidak perlu mengobati sendiri.
Sebelum menggunakan produk, jangan obat resmi berkonsultasi dengan dokter Anda.

Penyembuhan tingtur akan membantu menghilangkan patologi

Anda akan membutuhkan beberapa acar dan vodka atau alkohol gosok. Haluskan timun, campur dengan cabai merah cincang, aduk rata. Isi massa dengan 500 mililiter vodka. Taruh wadah di tempat dingin selama empat belas hari.

Saring obatnya dan gosokkan ke area yang terkena. Obat ini membantu menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan pembengkakan.

rosemary liar

Tuang ranting kering tanaman yang dihancurkan cuka sari apel. Tutup wadah dengan rapat dan biarkan selama tujuh hari di tempat yang sejuk dan kering. Gosokkan obat ini pada jari Anda.

Labu akan membantu dalam penyembuhan

Potong labu menjadi potongan-potongan kecil, tuangkan bahan mentah ke dalam panci berenamel, isi dengan air dan nyalakan. Didihkan, dinginkan sedikit dan hancurkan bahan mentah hingga menjadi lembek.

Oleskan bubur yang sudah jadi ke area yang terkena, bungkus dengan kertas kompresi di atasnya dan kencangkan dengan perban. Prosedur pemanasan ini harus dilakukan sekali sehari. Durasi pengobatan adalah tujuh hari.

Penggunaan garam dan amonia

Encerkan sesendok garam meja dalam dua ratus mililiter air matang yang sedikit didinginkan. Campurkan larutan ini dengan amonia dan alkohol kamper.

Campur semua bahan dengan baik dan obati sendi yang terkena dengan obat ini sebelum tidur. Obatnya membantu menghilangkan rasa sakit dan mati rasa.

Lada hitam dan minyak sayur

Tuang 100 gram lada hitam bubuk dengan satu liter minyak sayur. Letakkan komposisi di atas api, tunggu sampai mendidih.

Didihkan dengan api kecil selama tiga puluh menit. Dinginkan produk dan gosokkan ke jari yang sakit 2 kali sehari.

Peterseli akan meredakan bengkak

Giling rimpang peterseli dan seduh 20 g bahan mentah dalam tiga ratus mililiter air matang. Keluarkan wadah dengan komposisi dalam keadaan dingin selama sepuluh jam. Minumlah seteguk obat setiap 2 jam.

Persiapan diuretik

Daun birch kering dan cincang, sekitar 15 gram, diseduh dalam dua ratus mililiter air matang. Masukkan produk ke dalam ruangan yang gelap dan dingin selama 4 jam. Konsumsi 1/3 cangkir infus empat kali sehari.

Intervensi bedah untuk patologi

Ketika semua upaya untuk mengendalikan dan mengurangi gejala telah sia-sia, pembedahan dilakukan untuk mengurangi tekanan pada saraf median.

Ada beberapa metode berbeda untuk mengurangi tekanan.

Tetapi mereka memiliki satu kesamaan - pemulihan suplai darah ke saraf dan perbaikan kondisi pasien.

Operasi terbuka adalah salah satu yang paling umum dan efektif. Selama operasi, obat bius digunakan, yang memicu penyumbatan saraf bagian tertentu dari anggota badan. Sayatan kecil dibuat di telapak anggota tubuh yang terkena, biasanya tidak lebih dari lima sentimeter.

Pada sayatan ahli bedah, fiksasi palmar dapat dilihat. sedang dipotong ligamen transversal pergelangan tangan.

Hanya dijahit penutup kulit, dan ujung bundel tetap bebas. Ini menghasilkan lebih sedikit tekanan pada saraf. Secara bertahap, jaringan parut mengisi ruang antara kedua ujung ligamen.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan secara rawat jalan, dan setelah selesai, pasien bisa pulang. Operasi ini efektif dan setelah 3-4 minggu pasien merasakan peningkatan yang nyata.

Setelah operasi, penting untuk tidak meregangkan lengan dan membatasi aktivitas yang membutuhkan gerakan berulang.

Jika Anda tiba-tiba merasakan sedikit sakit punggung atau mati rasa pada anggota badan, Anda mungkin mengalami sindrom karpal. Menghubungi spesialis tahap awal akan menghilangkan penyakit tanpa menggunakan operasi. Jika tidak diobati, konsekuensinya akan menyedihkan, hingga hilangnya kinerja anggota tubuh sepenuhnya.

Fitur Nutrisi

Dimungkinkan untuk menyingkirkan patologi hanya dengan perawatan obat atau intervensi bedah. Tapi untuk pengobatan dan rehabilitasi pasca operasi memberikan hasil, Anda tetap harus memilih nutrisi yang tepat.

Terowongan karpal terletak di pergelangan tangan, yang dikelilingi oleh sejumlah besar bundel jaringan fibrosa. Bundel yang sama ini melakukan fungsi pendukung untuk sambungan. Dan yang terpenting, kalsium membantu kesehatan sendi dan tendon. PADA diet harian untuk carpal tunnel syndrome, makanan yang diperkaya kalsium, sayuran segar dan buah-buahan harus disertakan.

Berikut adalah contoh daftar produk tersebut:

• Susu asam (keju cottage, kefir, yogurt, keju, dll.);
• Hidangan Labu;
• ikan tanpa lemak;
• Kacang-kacangan, sereal, pasta.

Selain produk-produk ini, akan berguna untuk patologi seperti itu untuk mengonsumsi lebih banyak es krim, 100 gramnya mengandung hingga 200 mg kalsium.

Dan akan berguna bagi pasien seperti itu untuk sering menggunakan pizza dengan keju dan tomat, karena dengan bahan-bahan seperti itu, hingga 800 mg zat yang diperlukan untuk persendian ditemukan dalam komposisinya.

Makan harus 4 atau 5 kali sehari, yaitu makan makanan dalam jumlah sedikit dan sering, agar tidak membebani perut. Sekarang, mari kita bicara tentang perkiraan diet:

1. Sarapan - bubur labu, sandwich dengan keju dan sosis, teh dengan lemon.
2. Sarapan kedua adalah kefir, kue gandum dan beberapa buah.
3. Makan siang - sup kubis dari kubis putih segar, pasta rebus dengan ikan rendah lemak, salad sayuran segar, kolak buah kering, 1 jeruk.
4. Camilan - keju cottage rendah lemak, kefir.
5. Makan malam - kentang rebus dengan kue ikan, kue keju dengan labu, kolak beri segar dan buah apa saja.

Dan ingat bahwa dengan masalah seperti itu, makanan harus mengandung garam sesedikit mungkin. Makanan yang sangat asin menahan air di dalam tubuh, yang menyebabkan pembengkakan pada anggota badan - dan daerah karpal.

Senam, pijat, fisioterapi

Jika seseorang memiliki masalah dengan pergelangan tangan, maka dokter, selain perawatan obat atau operasi bedah, mungkin meresepkan kursus terapi olahraga, pijat atau fisioterapi.

Tugas metode perawatan tersebut adalah mengembalikan fungsi mobilitas sendi, memberi kekuatan pada otot yang mengalami atrofi.

Itu terjadi bahwa senam terapeutik diberikan bersama-sama dengan stimulasi listrik. Mari kita bicara tentang beberapa latihan senam dari 2 tahap pemulihan.

Tahap pertama:

1. Kami meletakkan tangan kami di atas meja. Kami membuat gerakan fleksi dan ekstensi cepat dengan semua jari, dan kemudian melakukan hal yang sama, hanya dengan setiap jari.
2. Letakkan tangan Anda di permukaan meja. Kami memegang phalanx proksimal dalam satu posisi, phalanx dengan tangan yang sehat, kemudian dengan cepat menekuk dan melepaskan sendi interphalangeal.
3. Kami fokus dengan siku kami di permukaan meja, tangan ditekan bersama dan diarahkan ke atas. Kami membawa dan merentangkan jari kami, tetapi kami membantu dengan tangan yang tidak sakit.
4. Dengan ujung jari kita mencapai titik yang berbeda telapak tangan yang sama.
5. Pada latihan selanjutnya, Anda perlu mencoba mengambil benda dengan ukuran berbeda dengan jari-jari tangan yang sakit.
6. Dengan jari-jari tangan yang sakit, gulung bola kecil di atas meja ke arah yang berbeda.

Semua latihan ini harus dilakukan secara perlahan dan diulang hingga 8 kali.

Senam ini bisa dilakukan di kolam renang, lengan hingga bahu harus benar-benar terendam air.

Tahap kedua kelas senam:

1. Kita melakukan finger click pada berbagai objek, misalnya pada bantal empuk, pohon, bola, dan sebagainya.
2. Kami meregangkan karet gelang di jari.
3. Kami melempar atau menangkap bola kecil dengan jari tangan yang sakit.
4. Lemparkan bola.

Dan agar latihan seperti itu memberikan hasil terbaik, Anda perlu membalut tangan Anda sebelum tidur. Ini memastikan pemulihan yang cepat, memfasilitasi proses persalinan hingga pemulihan penuh kinerja bersama.

Dan selama sindrom terowongan karpal, pijatan sikat membantu.

Ini diadakan:

1. Pertama, letakkan tangan Anda dalam posisi santai di atas meja, dalam ke atas. Kami menyentuh dengan dua jari tangan yang sehat ke tempat di mana denyut nadi terasa, dan perlahan-lahan mengetuk, lalu kami meraih tempat ini dengan tangan yang sehat dan membuat belokan kecil.
2. Kami meletakkan tangan kami di atas meja hingga ke siku dan membelainya dengan gerakan lembut, pertama dari luar, lalu dari dalam.
3. Maka Anda perlu sedikit menggantung tangan Anda yang sakit dari meja, ambil dengan tangan yang sehat dan lakukan dengan cepat gerakan melingkar dalam arah yang berbeda.
4. Kami meletakkan tangan di atas meja di luar ke atas dan lakukan dengan telunjuk dan jari tengah tangan yang sehat.
5. Kemudian kita pegang tangan dalam posisi yang sama dan buat kesemutan kecil di seluruh permukaan tangan.
6. Di akhir pijatan, usap tangan dengan lembut di kedua sisi.

Selain pijat dan latihan senam, dokter yang hadir terkadang meresepkan fisioterapi, yang dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan pengabaian penyakit dan sifat kerusakan saraf.

Perawatan tersebut dapat dilakukan dengan magnetoterapi, terapi laser, gangguan arus berdenyut, ultrasound, terapi manual. Fisioterapi, tentu saja, adalah cara yang baik untuk menghilangkan masalah seperti itu, tetapi jauh dari cocok untuk semua orang, karena efek berbagai perangkat pada kulit, beberapa pasien sering mengalami alergi.

Konsekuensi dan komplikasi

Penyakit ini tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Tetapi, jika pergelangan tangan seseorang sakit untuk waktu yang lama, maka ini menyebabkan hilangnya kekuatan dan kepekaan sepenuhnya.

Hanya pengobatan yang tepat dan aktivitas sehari-hari dapat meningkatkan fungsi tangan.

Dan sebagai akibat dari penyakit ini, hanya ada kerusakan parah pada saraf median dan gangguan pada tangan.

Pencegahan patologi

1. Buat ketinggian desktop yang sesuai. Ketinggian meja yang normal harus sesuai dengan tingkat sandaran tangan kursi, lengan bawah selama bekerja harus diletakkan di sandaran tangan, dan tidak digantung.
2. Buat ketinggian monitor yang diinginkan sehingga teks yang dibaca atau ditulis sejajar dengan mata. Jika monitor sangat rendah, maka Anda akan terus-menerus menurunkan kepala, dan jika monitor sangat tinggi, sebaliknya, Anda akan mengangkat kepala. Hal ini akan membuat otot leher tegang secara berlebihan, yang akan memperburuk sirkulasi darah di daerah servikal tulang belakang, memperburuk sirkulasi darah di tangan.
3. Saat bekerja di depan komputer, duduklah sehingga punggung Anda sepenuhnya menyentuh bagian belakang kursi atau kursi, dan bahu Anda rileks. Duduk santai, jangan tarik kepala ke bahu.
4. Gunakan hanya mouse dan keyboard yang nyaman. Pilih mouse komputer kecil sehingga benar-benar tertutup oleh tangan Anda. Dan keyboard harus dengan dudukan sehingga tombol di atasnya sedikit terangkat. Mouse komputer bergaya joystick tersedia secara komersial dan sangat bagus untuk orang dengan masalah pergelangan tangan ini. Tikus tidak memuat tangan sama sekali.

5 / 5 ( 7 suara)

Programmer, pianis, penjahit, dan penerjemah bahasa isyarat - apa yang menyatukan orang-orang dari profesi yang berbeda? Mereka memiliki alat kerja yang sama - tangan mereka sendiri, dan oleh karena itu risiko penyakit akibat kerja yang sama, yang disebut sindrom terowongan karpal (sinonim: sindrom terowongan karpal atau sindrom terowongan karpal). Kami akan menceritakan lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan penyakit ini.

Setiap orang memiliki pergelangan tangan saluran umum atau terowongan anatomi, tujuan yang dimaksudkan adalah untuk melakukan saraf tepi, tendon dan pembuluh darah ke telapak tangan dan jari. Dinding terowongan ini adalah tulang pergelangan tangan - di tiga sisi, dan di sisi telapak tangan - ligamen melintang (karpal).

Biasanya, terowongan ini cukup sempit, terutama bagiannya di bawah ligamen. Kesempitan anatomis inilah yang menjadi lahan subur untuk pembentukan patologi terowongan karpal.

Karena saraf median melewati kanal karpal, yang mempersarafi jari-jari dari ibu jari ke jari manis, setiap penyempitan ruang karpal yang sudah sempit menyebabkan gangguan suplai darah normal dan kompresi saraf median.

Hasilnya adalah neuropati iskemik kompresi saraf median - sumber utama semuanya manifestasi klinis sindrom terowongan karpal.

Penyebab sindrom terowongan karpal

Penyebab carpal tunnel syndrome adalah kompresi saraf median di terowongan anatomi dekat sendi pergelangan tangan.
Algoritma untuk pengembangan sindrom paling sering sebagai berikut:

• Seseorang membuat gerakan monoton dengan kuas untuk waktu yang lama (mengetik pada keyboard, memanipulasi mouse komputer, melakukan menjahit - menjahit atau merajut sesuatu). Dalam hal ini, pergelangan tangan, sebagai suatu peraturan, setengah tertekuk, dan tangan terus-menerus tegang - ini menciptakan kondisi untuk terjadinya apa yang disebut cedera beban berulang. Dalam Bahasa Inggris literatur medis dia juga menyebutnya "cedera kronis dari stres berulang."
• Sebagai akibat dari ketegangan konstan pada jaringan pergelangan tangan, kemacetan dan peradangan terjadi. Situasi ini diperparah dengan munculnya mikrotrauma ligamen, otot, tendon.
• Jaringan yang terluka menjadi meradang, membengkak, yang menyebabkan penyempitan terowongan anatomi di pergelangan tangan, kompresi saraf median - tanda-tanda klinis sindrom karpal muncul.

Neuropati iskemik kompresi saraf median juga dapat terjadi karena alasan lain:

1. sebagai akibat dari cedera tangan dan lengan bawah, di mana pembengkakan jaringan pergelangan tangan berkembang;
2. karena anomali kongenital tulang dan jaringan ikat pergelangan tangan, yang menyebabkan penyempitan terowongan karpal;
3. karena penyakit radang akut atau kronis pada jaringan ikat, di mana terowongan karpal menyempit;
4. karena kista atau tumor di terowongan karpal.

Kemungkinan carpal tunnel syndrome meningkat jika:

Gejala dan tanda sindrom terowongan karpal

Sindrom terowongan karpal ditandai dengan:

• Lebih sering hanya satu tangan yang terpengaruh. Ini akan menjadi tangan terdepan (yang bekerja) jika pemicu perkembangan sindrom adalah "cedera kronis akibat stres berulang".

Jika sindrom ini disebabkan oleh penyakit jaringan ikat sistemik atau gangguan endokrin, kedua tangan dapat terkena pada saat yang bersamaan.

• Sindrom ini terbentuk secara bertahap - pada awalnya ada pelanggaran sensitivitas, kemudian disfungsi motorik dan trofik.
• pada tahap awal semua gejala khas mengganggu pasien pada malam hari atau dini hari. Mereka lewat setelah mengguncang atau meremas anggota tubuh yang terkena.
• sensitif dan gangguan gerak berlaku hanya pada bagian tangan yang dipersarafi oleh saraf median - permukaan bagian dalam jari dari ibu jari ke jari manis, permukaan belakang jari tengah dan telunjuk.

Kisaran gejala carpal tunnel syndrome meliputi:

1. Malu dalam rumah tangga karena pelanggaran keterampilan motorik halus. Pasien mengalami kesulitan dalam melakukan gerakan yang tepat dengan jari-jarinya - kancing pengikat, mengupas sayuran.
2. Gangguan sensorik - nyeri, mati rasa, "merinding", sensasi kesemutan di ujung jari. gejala nyeri itu bisa kecil, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, atau akut, menyebar ke seluruh lengan. Mati rasa jari yang terjadi secara berkala dari waktu ke waktu digantikan oleh kronis.
3. Gangguan gerakan saat episode kelemahan otot dan diskoordinasi gerakan jari digantikan oleh paresis tangan, atrofi otot.
4. Gejala yang jelas dari gangguan trofik pada tungkai adalah perubahan suhu area tangan yang terkena, rambut rontok, kuku kuning dan rapuh, kulit biru.

Studi diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli saraf berdasarkan hal-hal berikut: tanda-tanda diagnostik dan gejala:

• Mati rasa jari, penurunan sensitivitas sentuhan mereka.
• Tes Tinel positif.
  Mengetuk dengan palu di pergelangan tangan dalam proyeksi terowongan karpal menyebabkan munculnya rasa sakit yang menusuk atau kesemutan di jari-jari.
• Tes Durkan positif.
  Menekan pergelangan tangan di area terowongan anatomi menyebabkan mati rasa pada empat jari pertama.
• Tes Phalen positif.
  Tangan yang ditekuk di sudut kanan di pergelangan tangan kehilangan sensasi dalam waktu kurang dari 1 menit.
• Tes oposisi positif.
  Dengan diucapkan sindrom karpal pasien tidak dapat menghubungkan bantalan ibu jari dan jari kelingking.

Digunakan metode instrumental riset:

1. , yang dengannya Anda dapat secara akurat menentukan tingkat konduksi saraf median;
2. radiografi, ultrasound, tomografi diperlukan untuk menyingkirkan yang lain.

Pengobatan sindrom terowongan karpal

Tujuan pengobatan untuk penyakit terowongan karpal adalah untuk menghilangkan atau mengurangi kompresi saraf median. Metode pengobatan tergantung pada gejala, tingkat keparahan sindrom.

Pada tahap awal, metode pengobatan konservatif diindikasikan, termasuk:

Dalam kasus yang parah dan tidak efektif terapi konservatif bantuan ahli bedah mungkin diperlukan. Jenis operasi berikut dipraktekkan untuk menghilangkan carpal tunnel syndrome:

1. Diseksi endoskopi ligamen karpal.
   Di bawah anestesi lokal Ligamentum palmaris transversal dipotong melalui dua sayatan kecil di telapak tangan. Akibatnya, ruang kanal mengembang, saraf berhenti dikompresi.
2. Operasi terbuka untuk diseksi ligamen karpal dan rekonstruksi terowongan karpal.

Perawatan bedah, dilakukan sebagai aturan berdasarkan rawat jalan, sangat efektif: dalam sebagian besar kasus, fungsi motorik sendi pergelangan tangan, sensitivitas tangan sepenuhnya pulih.

Masa rehabilitasi setelah operasi dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun - semuanya tergantung pada tingkat perubahan patologis pada terowongan karpal dan saraf median sebelum operasi.

Meskipun carpal tunnel syndrome tidak fatal penyakit berbahaya, gejalanya tidak bisa diabaikan. Memang, seiring waktu, tanpa perawatan, patologi yang tampaknya tidak berbahaya ini dapat menyebabkan hilangnya kinerja anggota tubuh dan bahkan kecacatan.

Terapi yang tepat waktu dan tepat sasaran hampir selalu menjamin pemulihan penuh dan pemulihan fungsi tangan.

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi pada nervus medianus setinggi pergelangan tangan.

Kompresi nervus medianus setinggi pergelangan tangan mengakibatkan mati rasa, kesemutan, dan nyeri pada tangan, telapak tangan, dan jari-jari. Terdapat ruang di pergelangan tangan yang disebut terowongan, yang kira-kira selebar ibu jari.

Ketika terowongan ini ditekan, itu menekan saraf yang melewati terowongan (saraf median), menyebabkan tangan dan jari tidak berfungsi karena rasa sakit dan mati rasa. Beberapa tendon dan pembuluh darah juga melewati terowongan ini.

Saraf median adalah komponen terowongan yang paling penting. Ini memberi perasaan ibu jari, telunjuk dan jari tengah tangan. Setiap kondisi yang merusak tendon fleksor lengan bawah saat melewati terowongan karpal menyebabkannya meradang.

Hal ini menyebabkan kompresi atau iritasi pada saraf ini, yang mengakibatkan carpal tunnel syndrome.

Obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan untuk mengendalikan rasa sakit. Sindrom terowongan karpal dapat dihindari dengan melakukan latihan sederhana.

Carpal tunnel syndrome adalah cedera kumulatif utama yang berhubungan dengan pekerjaan pada pergelangan tangan, biasanya disebabkan oleh kelainan bentuk pada tangan. Saat Anda menekuk pergelangan tangan Anda, pada sudut yang tepat, terowongan karpal menjadi lebih sempit. Sebagian besar aktivitas, mulai dari bermain gitar hingga mengetik, makan, mendorong ayunan, membutuhkan pembengkokan pergelangan tangan.

Membungkuk berulang-ulang atau menjaga pergelangan tangan tetap tertekuk untuk waktu yang lama waktu, menekan saraf median, yang mengarah ke carpal tunnel syndrome. T

seperti halnya menginjak selang taman memperlambat aliran air yang melaluinya, kompresi serabut saraf median oleh tendon yang bengkak dan ligamen yang menebal memperlambat transmisi. sinyal saraf melalui terowongan karpal. Intensitas, frekuensi, durasi kerja, dan hubungannya dengan carpal tunnel syndrome tidak diketahui.

Ke nomor beresiko, termasuk pekerja komputer, tukang kayu, perakit, pengepakan daging, musisi, mekanik, karena aktivitas mereka melibatkan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan yang berulang. Kegiatan seperti berkebun, menjahit, golf, dan kano juga dapat menyebabkan gejala.

Enam faktor risiko utama di tempat kerja untuk mengembangkan sindrom terowongan karpal meliputi:

1. Pengulangan;
2. Kekuatan tinggi;
3. postur sendi yang tidak nyaman;
4. tekanan langsung;
5. getaran;
6. Postur terbatas yang berkepanjangan.

Wanita terkena 3 kali lebih sering daripada pria. Perubahan hormonal yang terkait juga membuat wanita lebih rentan terhadap gangguan ini. Istilah umum di mana kondisi ini dimanifestasikan meliputi:

• Kehamilan;
• Radang sendi;
• Cedera;
• Gangguan endokrin seperti diabetes, hipotiroidisme;
• Fraktur eksternal;
• Dalam beberapa kasus, adanya tumor. Ini juga dapat menyebabkan kompresi saraf median.
• Beberapa penyebab lain yang menyebabkan peradangan pada tendon adalah hipotiroidisme, kehamilan, diabetes.

Aktivitas berulang yang menyebabkan peradangan tendon

• Peningkatan gerakan tangan, pergelangan tangan;
• Menyetir;
• Surat;
• Lukisan;
• Jahit;
• Peningkatan penggunaan alat musik;
• Pekerjaan yang berhubungan dengan produksi di jalur perakitan;
• Menggunakan alat yang bergetar atau dipegang dengan tangan;
• Olahraga: tenis atau squash.

Penyakit yang menyebabkan zat abnormal di terowongan karpal

• Alkoholisme;
• Artritis eksternal, patah tulang;
• Leukemia;
• Diabetes;
• Kegemukan;
• mieloma multipel;
• Akromegali;
• gagal ginjal;
• Mati haid;
• Amiloidosis;
• Kehamilan;
• Infeksi, cedera;
• Hipotiroidisme;
• Sarkoidosis.

tanda-tanda

Pada awalnya, gejala sering terjadi pada malam hari. Banyak orang memiliki kebiasaan tidur dengan pergelangan tangan bengkok, yang dapat menyebabkan rasa sakit.

Saat gejala memburuk, kesemutan mungkin dirasakan di siang hari, bersama dengan rasa sakit yang menjalar dari pergelangan tangan ke jari-jari. Rasa sakit biasanya dirasakan di sisi palmar tangan. Gejala lain adalah kelemahan tangan, yang memburuk dari waktu ke waktu.

Jari-jari terasa bengkak, meskipun sebenarnya tidak. Jika tidak diobati, akan ada kehilangan sensasi pada beberapa jari dan kelemahan permanen pada ibu jari. Ada masalah dengan merasakan perbedaan antara panas dan suhu dingin.

Gejala

• Mati rasa atau kesemutan pada tangan, jari-jari tangan, terutama telunjuk dan tengah.
• Nyeri di pergelangan tangan, telapak tangan, lengan bawah.
• Mati rasa atau nyeri yang semakin parah di malam hari.
• Rasa sakit tak tertahankan yang dialami di tengah malam bisa membangunkan Anda.
• Peningkatan rasa sakit saat menggunakan tangan atau pergelangan tangan.
• Ketidakmampuan untuk menyimpan barang.
• Hilangnya sensasi panas dan dingin.
• Kelemahan ibu jari.