Adenoidų pašalinimo operacija taikant bendrą anesteziją. Adenoidų šalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą: privalumai, trūkumai, pasekmės

Peraugęs limfoidinis audinys vaiko nosiaryklės ertmėje, žinomas kaip „adenoidai“ vėlyvieji etapai nepritaikytas normaliai vaistų terapija. vienintelė išeitis yra . Operacijos metu naudojamos 2 anestezijos rūšys: bendroji ir vietinė.

Vietinė anestezija – tai tokia anestezijos rūšis, kuri blokuoja skausmo impulsus operacijos zonoje, nutraukdama nerviniai impulsai. Po vietinės anestezijos sumažėja šalutinių poveikių skaičius, ramesnis reabilitacijos laikotarpis. Anestezija taikant bendrąją nejautrą yra tokia, kai paciento sąmonė yra visiškai išjungta ir visiškas nebuvimas skausmingi pojūčiai.

Kaip pasiruošti anestezijai

Adenomektomijai taikant bendrą ar vietinę nejautrą reikia pasiruošimo, nes vaikui atliekama chirurginė intervencija. Pirmiausia renkama jauno paciento anamnezė, nustatoma paveldimų patologijų galimybė. Kartu su tuo atliekama keletas standartinių laboratorinių tyrimų:

• Išsamus kraujo tyrimas, kuriame turėtų būti nurodytas trombocitų skaičius pagal Fonio;
• Biocheminiai tyrimai;
• Koagulograma;
• VS ir DC pagal Sukharevą (kapiliarinis kraujas);
• priklausomybė nuo kraujo grupių;
• Rh faktoriaus nustatymas;
• priklausomybė nuo ŽIV;
• Antikūnai prieš hepatitą B ir C;
• Bendra šlapimo analizė;
• Jei reikia, EKG.

Išvadą daro vietinis pediatras kartu su otorinolaringologu.

Operacijos dienos išvakarėse leidžiama pavakarieniauti (12 valandų prieš procedūrą). Operacijos dieną draudžiama gerti vandenį ir valgyti.

Anestezijos tipai adenoidams pašalinti

Yra du pagrindiniai anestezijos tipai:

1. Bendroji anestezija - mažiems vaikams bendroji anestezija atliekama specialia medžiaga, dėl kurios pacientas miega. Iš dažniausiai naudojamų vaistai: dormicum, esmeron. Adenoidų pašalinimas bendroji anestezija turi savo privalumų. Jis naudojamas 3-4 metų vaikams.
2. Vietinė anestezija arba vietinė anestezija. numanomas įvadas raminamieji. Tada ryklė drėkinama lidokaino tirpalu, kad anestezuotų injekcijos vietą. vietinis į regioną palatininės tonzilės skiriamas anestetikas. Vaikas yra sąmoningas ir gali nervintis, todėl ši rūšis chirurgija taikoma paaugliams ir vyresniems nei 7 metų vaikams.

Hipertrofuotų adenoidų pašalinimas be anestezijos yra adenomoektomijos rūšis, kuriai būdingas visiškas skausmą malšinančių vaistų nebuvimas. Adenoidai pašalinami gyvai, nenaudojant jokios anestezijos. Tonzilės išpjaunamos per nosį. Operacija atliekama greitai ir su minimaliu kiekiu galimos komplikacijos, tačiau vaikui tai gali sukelti gilų stresą, nes gyvų audinių ištraukimas yra skausmingas ne tik 5 metų vaikui, bet ir suaugusiam.

Stiebo anestezija: privalumai ir trūkumai

Adenoidų pašalinimas taikant vietinę nejautrą turi privalumų ir trūkumų.

Tarp pagrindinių privalumų yra:

• Prieinamumas kainų politikoje;
• Šalutinio poveikio nebuvimas pačiai anestezijai ir atsigavimo laikotarpiu;
• Jokių sunkumų išeiti iš anestezijos.

Procedūros trūkumai:

• Vaikas yra sąmoningas, o šurmulys aplink jį gali jį išgąsdinti;
• Neįmanoma numatyti vaiko elgesio operacijos metu;
• Panika operacijos metu;
• Paviršinis skausmas (traukiant ir įpjovus).

Siekiant sumažinti pasekmes, su vaiku vyksta atitinkamas pokalbis, gydytojas viską suprantamai paaiškina. Taip pat nėra perteklinis psichologinė pagalba tėvai.

Bendra adenoidų anestezija

Kūdikiui nuo 3 iki 5 metų adenoidai šalinami taikant bendrąją nejautrą. Adenomektomija – tai vaiko įvedimas į priverstinio miego būseną, naudojant intubacinį endotrachėjinį vamzdelį arba inhaliacinį vamzdelį su vaistinėmis medžiagomis esmeronu arba dormicum.

Iš privalumų naudojant bendroji anestezija Adenoidų pašalinimas apima:

• Mažai toksiškų vaistų, galinčių anestezuoti pacientą, vartojimas;
• Sumažėjusi pooperacinio kraujavimo rizika;
• Kūdikio rūpesčiai netrukdo gydytojui apžiūrėti ryklės ertmės ir kruopščiai pašalinti limfoidinį audinį.

Neigiamos pasekmės atsiranda retai, jos sudaro ne daugiau kaip 1%. Be to, kai kuriose situacijose buvo laikinas kalbos praradimas ir miego sutrikimas, kartais vėmimas.

Operacija taikant bendrąją nejautrą – kaip ji atliekama

Bet kokiai chirurginei intervencijai anesteziją atlieka anesteziologas. Pacientas paguldomas ant nugaros ir per kaukę leidžiama kvėpuoti oru, aprengiamas ant vamzdelio su azoto oksidu arba halotanu. Veiksmai operacijos metu yra aiškūs, greiti ir tikslūs. Gydytojai yra skirti atlikti operaciją, kurios nereikia ilgam laikui. Burna atidaroma specialiais laikikliais, kurie leidžia visiškai patekti į iškirpimo vietą.

Gydytojas pašalina tonziles grandydamas arba kauterizuodamas. Sėkminga operacija laikoma baigta, kai kraujagyslinis kraujavimas nosiaryklėje visiškai sustoja. Jaunas pacientas atgauna sąmonę po 2 valandų miego. Atsigauti po bendrosios nejautros yra sunkiau nei naudojant vietinė anestezija. Vaikai gali jausti silpnumą galvos skausmas. Anesteziologai visą laiką stebi kūdikio būklę.

Ką daryti ir ko nedaryti pooperaciniu laikotarpiu

Operacija nėra sunki, o atsigavimo laikotarpis yra gana lengvas ir trumpas. Pirmąsias 24 valandas galimas temperatūros kilimas – kaip savotiška reakcija į operaciją. Vaikui galima duoti karščiavimą mažinančių tablečių arba suspensijos, pvz., nurofeno ar ibuprofeno. 37 ° temperatūra laikoma priimtina per pirmąsias 12 valandų po adenomektomijos. Skausmas gerklėje, patinimas ir nosies užgulimas yra laikini simptomai, kuriems nereikia specialaus gydymo.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu stebėti vaiko mitybos pobūdį, užtikrinti, kad jis nevartotų kieto maisto. Pirmąsias 2 valandas po operacijos valgyti draudžiama, o 10 dienų laikytis dietos:

• Draudžiama valgyti šaltą, karštą, aštrų, sūrų maistą;
• Pirmąsias 5 dienas vaikas turėtų valgyti dribsnius ir tyres sriubas (kad gautumėte vienodą konsistenciją, patiekalą galima sumalti trintuvu);
• Vaisius ir daržoves galima pakeisti kūdikių „konservuotu“ maistu;
• Omletai, bulvių košė, smulkūs makaronai, žuvies ir mėsos troškiniai dedami po 7 dienų;
• Šiuo laikotarpiu negalima vartoti gazuotų gėrimų, ledų ir miltinių gaminių;
• Pavyzdžiui, kaip palaikomoji vaistų terapija, rodomi nosies lašai su sidabru;
• Privaloma vitaminų terapija su suspensijomis arba skystais tirpalais.

Pašalinus adenoidus, vaikas turi būti namuose, tai yra iš karto neskubėti į darželį ar mokyklą. Taip pat rekomenduojama laikinai sustoti pratimas ir apsilankymai sporto klubuose.

Siekiant sumažinti pakartotinio užsikrėtimo riziką 1 mėnesį, nesimaudyti su karštas vanduo, nesimaudyti atvirame vandenyje ir sumažinti apsilankymų skaičių vietose, kuriose gausu žmonių.

Ar po vietinės anestezijos gali pablogėti?

Komplikacijos po adenomektomijos daugiausia susijusios su nepaisytu pasiruošimu operacijai.

Tai nėra įprasta, apie 1% atvejų. Vienas iš dažnos komplikacijos- kraujavimas. Taip pat gali būti pažeisti dantukų audiniai, pavyzdžiui, ištraukiant kūdikį, aspiracija, susilpnėjusi uoslė.

Atliekant operaciją be anestezijos, vaiką gali ištikti psichologinis šokas, todėl gydytojai nuo tokio pobūdžio operacijos nutolsta.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų operacijai pagal bendrąsias arba vietinė anestezija. Lėtinio pobūdžio ligos šiai kategorijai nepriklauso, jei nėra ūminės ligos fazės.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Virusinės etiologijos ligos;
• Infekcinės ligos (raudonukė, tymai, vėjaraupiai);
• Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai;
• Pustulinė odos infekcija;
• Nenustatyta hiperemija;
• Rachitas;
• Hipotrofiniai pokyčiai;
• Vakcinacija likus mažiau nei šešiems mėnesiams iki operacijos.

Daugelis tėvų patiria per didelį adenoidų augimą, tačiau tik nedaugelis supranta, ką šis terminas reiškia. Mamoms ir tėčiams kyla dar daugiau klausimų, kai gydytojas rekomenduoja šalinti adenoidus. Žinoma, bet kokia operacija vaikystė– rimtas išbandymas kūdikio organizmui ir tėvų nervų sistemai. Tačiau kartais chirurgija yra vienintelis teisingas pasirinkimas.

Pediatras, neonatologas

Galutinis sprendimas – sutikti su operacija arba tęsti konservatyvi terapija tėvai priima. Jie turi suprasti, su kuo susiduria, ko tikėtis iš operacijos ir kada galima laukti, o kada nedelsiant bėgti pas gydytoją. Be to, yra aiškios operacijos indikacijos.

Kas yra adenoidai

Burnos ertmėje ir nosiaryklėje yra limfoidinio audinio sankaupos – tonzilės. Ryklės limfinis žiedas susideda iš 6 tonzilių, kurių pagrindinė funkcija yra apsauginė. Būdamos įkvepiamo oro kelyje, tonzilės apsaugo organizmą nuo infekcinių ligų sukėlėjų patekimo.

Taip dažnai atsitinka peršalimo susilpnėja limfoidinio audinio funkcija, o pati tonzilė auga. Garsiausios tonzilės yra gomurinės, o jų uždegimas vadinamas tonzilitu, arba tonzilitu. Norint aptikti padidėjusias palatinines tonziles, tai nėra būtina speciali apklausa. Norėdami nustatyti diagnozę, pediatras tiesiog turi pažvelgti į vaiko burną.

Su adenoidais situacija yra sudėtingesnė, nes adenoidai yra vienos tonzilės, esančios nosiaryklėje, išauga. Pamatyti patologinė būklė ryklės tonzilių be specialių veidrodžių neįmanoma. Bet adenoidų simptomai labai specifiniai, ligą gali įtarti ir patys tėvai.

Kaip nustatyti adenoidus vaikams?

Apie ryklės tonzilės augimą atspėti nesunku, užtenka būti dėmesingam vaikui ir žinoti pagrindinius vaikų adenoidų simptomus.

Padidėjusi tonzilė neleidžia laisvai tekėti orui, kūdikiui tampa sunku kvėpuoti per nosį. Užgulimas gali pasireikšti slogos, gausių serozinių išskyrų fone arba be katarinių apraiškų.

• Bėganti nosis.

Dėl ligos pablogėja nosies gleivinės, gomurinių lankų, turbinų būklė. Dažnai būna rinitas, sinusitas, kuriuos sunku išgydyti.

• Miego sutrikimas.

Nepakankamas deguonies tiekimas turi įtakos miego kokybei, mažylis blogai miega, dažnai jį kankina košmarai. Ryte kūdikis atsibunda susierzinęs ir kaprizingas, sutrinka bendra vaiko būklė. Atsiranda knarkimas, pakinta kvėpavimas, atsiranda astmos priepuolių, susijusių su liežuvio šaknies atitraukimu.

• Balso keitimas.

Dažnai tėvai atkreipia dėmesį į vaiko balso pasikeitimą, kūdikis pradeda sloguoti.

• Klausos praradimas.

Peraugęs limfoidinis audinys uždaro klausos vamzdelio angą, pablogėja kūdikio klausa. Ausyje skauda, ​​pasirodo.

• Adenoiditas.

Jei infekcija patenka ant peraugusio audinio, atsiranda adenoiditas. Adenoidų uždegimas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, padidėjimą limfmazgiai, apsvaigimas.

• Veido pasikeitimas.

At ilgas kursas procesas sutrikdo veido kaulinio audinio vystymąsi, apatinis žandikaulis pailgėja, lūžta sąkandis. Vaikas įpranta laikyti pravertą burną, atsiranda „adenoidinio“ tipo veidas. Laiku gydant šiuos pokyčius galima pakeisti. Jei gydymas nepaskirtas laiku, vaikas amžinai lieka su adenoidų pasekmėmis.

• lėtinė hipoksija.

Kūdikiui nuolat trūksta deguonies, tai atsispindi bendroje vaiko būklėje, savijautai. Dažnai vaikai serga anemija, apetito sutrikimais.

• Pablogėjimas bendra būklė vaikas.

Nuolatinis deguonies trūkumas pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, mažesnių vaikų vystymosi tempai sulėtėja.

Vaikų adenoidų laipsniai

Apžiūrėdamas vaiką gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kiek yra išsiplėtusi ryklės tonzilė ir diagnozėje nurodo adenoidų laipsnį.

• 1-ojo laipsnio adenoidai.

Ryklės tonzilė yra vidutiniškai padidėjusi, dieną vaikas nejaučia diskomforto. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia naktį, kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

• 2-ojo laipsnio adenoidai.

Tonzilė žymiai padidinta, apima 2/3 nosies takų aukščio. Sustiprėja ligos apraiškos, dieną naktį sutrinka kvėpavimas, atsiranda knarkimas. Vaikas dažnai laiko atvirą burną.

• Adenoidai 3 laipsnių.

Peraugęs darinys beveik visiškai uždaro oro srautą į nosiaryklę. kūdikis kvėpuoja išsižiok, oras patenka tik per burnos ertmė.

Gydytojo Komarovskio teigimu, ryklės tonzilių augimo laipsnis vaidina netiesioginį vaidmenį sprendžiant dėl ​​operacijos. Pasitaiko atvejų, kai pirmojo laipsnio adenoidai sukelia sunkių komplikacijų. Kartais vaikams, turintiems trečiojo laipsnio adenoidus, sunku kvėpuoti.

Ar būtina operacija?

Dėl reikšmingo migdolinio kūno padidėjimo atsiranda sunkios komplikacijos kurie turi įtakos vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei. Bet ar galima pašalinti adenoidus vaikui, ar galima valdyti konservatyvų gydymą?

Visame pasaulyje yra aiškių nurodymų, kaip pašalinti adenoidus vaikams.

Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos yra šios.

• Sunkumas nosies kvėpavimas.
• Miego sutrikimas, kvėpavimo pokyčiai naktį, dusulys, knarkimas.
• Klausos praradimas, pasikartojantys otito epizodai.
• Sinusitas, dažni ligos paūmėjimai.
• Kaulų pasikeitimas veido kaukolė, „adenoidinio“ tipo veidas.

Sprendžiant, ar pašalinti adenoidus vaikui, atkreipkite dėmesį į vaiko kvėpavimą. Jei kūdikiui pasireiškia dusulio epizodai, intervencijos atidėjimas tampa pavojingas sveikatai.

Otolaringologas padės pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į vaiko amžių, jo klinikinė būklė, vizualinis adenoidų patikrinimas. Ištyręs adenoidus ir nuspręsdamas, ar verta šalinti adenoidus vaikui, gydytojas įvertina ryklės tonzilių būklę.

Jei, apžiūrėdamas tonzilę, gydytojas atkreipia dėmesį į patinimą, pūlių ir gleivių buvimą, uždegimo požymius, operaciją reikia atidėti. Grįžti prie šios problemos reikėtų išnykus uždegimo požymiams.

Kada geriausia pašalinti adenoidus vaikui?

Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia atidžiai pasirinkti laiką, kada pašalinti adenoidus vaiko nosyje. Ši operacija atliekama pagal planą, vadinasi, reikia pasirinkti laiką, kada vaikas neserga. Jūs neturėtumėte sutikti su intervencija, jei trupiniuose yra rinito, lėtinių ligų paūmėjimo požymių.

Kadangi vaikai serga ilgai, gali būti sunku pasirinkti tinkamą operacijos laiką. Dažnai absoliučios trupinių sveikatos laikotarpis patenka į vasaros mėnesius.

Gydytojai sako, kad vasara ne pati geriausia geriausias laikas operacijai, nes karšti orai didina infekcinių komplikacijų ir kraujavimo riziką. Optimalus adenoidų šalinimo laikotarpis yra vasaros pabaiga ir rudens pradžia.

Kokio amžiaus vaikams pašalinami adenoidai?

Didelę įtaką operacijos efektyvumui turi vaiko amžius. Nebūtina operuoti vaikui iki 2 metų, nes ryklės tonzilėje yra limfoidinio audinio ir formuojasi organizmo imuninė apsauga.

Didžiausią dydį nosiaryklės tonzilė pasiekia 3–7 metų amžiaus. Būtent šiame amžiuje galimi pakartotiniai ligos epizodai.

Vyresniems nei 7 metų vaikams labai sumažėja limfoidinio audinio aktyvumas, sumažėja ligos pasikartojimo rizika.

Jei gydytojas nustatė rimtas operacijos indikacijas, amžius nėra intervencijos kontraindikacija. Pavojinga atidėti operaciją, tikintis išvengti audinių ataugimo. Netinkama adenoidų terapija gali sukelti klausos praradimą, skeleto deformacijas, lėtinis sinusitas ir otitas.

Adenoidų gydymas vaikams

Viena iš adenoidų atsiradimo priežasčių yra bakterinės ir virusinės kilmės infekcijos. Tinkamas racionalus gydymas kvėpavimo takų infekcija skatina atvirkštinį išsiplėtusios tonzilės vystymąsi. Jei vaikas serga ilgai ir dažnai, migdolinis kūnas tiesiog nespėja grįžti į normalų dydį.

Adenoidų gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistai kartu su fizioterapija. Dažnai skiriamas vazokonstrikciniai lašai, antimikrobinių medžiagų. Iš fizioterapinių procedūrų rekomenduojama UVI, UHF, elektroforezė.

Alerginės etiologijos adenoidito atveju geras rezultatas yra naudojimas antihistamininiai vaistai. Antialerginių vaistų pagalba mažėja patinimas, tonzilė įgauna normalius matmenis.

Jei adenoidai gerokai išaugo ir trukdo normaliam gyvenimui, problema chirurginis gydymas ligų. Kaip ir bet kuriai operacijai, adenoidų pašalinimui (adenotomijai) yra tam tikrų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos adenotomijai

• Užkrečiamos ligos.

Ūminis adenoiditas, tonzilitas, rinitas ar bet kokio paūmėjimas lėtinė liga reikalauti atidėti chirurginė intervencija.

• Infekcinių ligų epidemijos.

Nebūtina atlikti operacijos viduryje užkrečiamos ligos, gripas. Patartina palaukti geresnio laiko procedūrai.

• Mažiau nei 1 mėnuo po vakcinacijos.

Adentomijai geriau pasirinkti laiką, kai vaiko organizmas yra pasirengęs visiškai priešintis padidėjusi apkrova ant imuninės sistemos. Laikotarpis po vakcinacijos nėra pats tinkamiausias laikas bet kokiai chirurginei intervencijai.

• Onkologinės ligos.

Bet koks piktybinės ligos, ypač kraujo ligos – rimta kontraindikacija chirurginiam gydymui.

• Alerginės ligos.

Būtina atidėti intervenciją, jei kūdikis turi kokių nors alergijos apraiškų.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai

Pasirinkę chirurginį gydymą, tėvai turėtų nuspręsti dėl limfoidinio audinio pašalinimo būdo. Šiais laikais, be tradicinės operacijos, yra ir kitų būdų, kaip atlikti intervenciją siekiant pašalinti adenoidus. Išsirinkti gali padėti otolaringologas, kuris pasiūlys vaikui geriausią būdą.

Ši operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Specialiu žiedo formos skalpeliu gydytojas fiksuoja peraugusį audinį ir nupjauna. Intervencijos trukmė trumpa – iki 10 minučių, tačiau šio metodo trūkumai akivaizdūs.

Metodo trūkumai:

• ekscizija vyksta beveik aklai, todėl reikalingas didelis operuojančio gydytojo tikslumas ir profesionalumas;
• stiprus skausmo sindromas;
• kraujavimo rizika;
• kadangi operacijos anestezija atliekama taikant vietinę nejautrą, rizika yra didelė psichologinė trauma.

Metodo privalumas:

• maža kaina, metodas yra prieinamas absoliučiai visiems bet kokio amžiaus.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams

Adenoidų pašalinimas vaikams naudojant endoskopą modernus metodas, kuri leidžia efektyviai atsikratyti problemos.

Metodo pranašumai yra tokie.

• Bendroji anestezija.

Intervencijos metu kūdikis miega ir nejaučia skausmo, greitai pamiršta apie operaciją. Šiuolaikiniai anestezijos metodai veikia trumpai, po kelių valandų nelieka anestezijos pėdsakų.

• didelio tikslumo metodas.

Operacijos metu gydytojas turi galimybę stebėti intervenciją, pašalinti audinių kraujavimą. nerizikuoti visiškas pašalinimas sumažėja adenoidų, mažėja atkryčių, ataugų dažnis.

• Greitas išrašymas iš ligoninės.

Nesant komplikacijų, vaikas išleidžiamas namo praėjus 3-5 dienoms po procedūros.

Trūkumai:

• didelė operacijos kaina.

Adenoidų šalinimas lazeriu

Šiai operacijai naudojamas specialus lazerinis skalpelis. Veikiant skalpeliui, audiniai įkaista ir sunaikinami.

Tai yra privalumai.

• Tikslumas.

Galima pašalinti net mažus išaugimus.

• Dezinfekcija.

Lazeris taip pat turi dezinfekuojančių savybių, naikina patogeninius mikrobus, o tai yra infekcinių komplikacijų prevencija.

• Minimali kraujavimo rizika.

Lazeris akimirksniu „uždaro“ kraujagysles pjūvio vietoje, nereikia papildomų lėšų kad būtų išvengta kraujavimo.

• Neskausmingumas.

Lazerio spindulys akimirksniu sunaikina nervines ląsteles pjūvio vietoje, todėl nėra stipraus skausmo.

• Greitas atsigavimas.

Per dieną vaikas gali pradėti įprastą veiklą, o po 2-4 savaičių tonzilės visiškai sugyja.

Trūkumai:

• jei augimas labai ryškus, gydymo lazeriu gali nepakakti. Tokiais atvejais griebtis klasikinio arba endoskopinio pašalinimo;
• operacijos kaina.

Vaikų adenoidų krioterapija

Krioterapija arba adenoidų pašalinimas skystu azotu – modernus, beveik neskausmingas būdas atsikratyti ataugų. mažas dydis. Chirurgija vaikams yra lengva. Sėdimoje padėtyje vaikui į burną įkišamas specialus vamzdelis ir pašalinami adenoidai.

Metodo pranašumai yra tokie.

• Neskausmingumas, kraujo netekimas.

Skystas azotas užšaldo nervų ląsteles ir užkemša kraujagysles, todėl vaikai lengvai ištveria operaciją.

• Trumpa procedūros trukmė.

Skysto azoto poveikio trukmė yra 2–3 sekundės, manipuliavimas kartojamas keletą kartų su 1–2 minučių intervalu.

• Greita patikra.

Po manipuliacijos gydytojas apžiūri vaiko gleivinę ir išleidžia namo. Visiškas tonzilių gijimas trunka 2-4 savaites.

Minusai:

• nesugebėjimas operuoti didelių adenoidų;
• operacijos kaina.

Atsigavimo laikotarpis

Kaip greitai po operacijos vaikas normalizuosis, priklauso nuo operacijos tipo, adenoidų dydžio ir vaiko organizmo atsparumo. Visiems pacientams pateikiamos rekomendacijos, kurių dėka sveikimo procesas yra greitesnis.

• Režimo laikymasis.

Jei operacija buvo atlikta klasikiniu arba endoskopiniu būdu, pirmą dieną po procedūros reikia gulėti lovoje. Vaikščioti leidžiama praėjus kelioms dienoms po operacijos, o lankytis darželyje ar mokykloje – bent po savaitės. Po intervencijos 2 savaites apribokite fizinį aktyvumą.

• Asmeninė higiena.

Nepamirškite valytis dantų du kartus per dieną. Papildykite burnos ertmės ir gerklės higieną po valgio skalaudami dezinfekuojančiu tirpalu. Nosies ertmes plauti fiziologiniu tirpalu leidžiama praėjus 2-3 dienoms po intervencijos.

• Venkite temperatūros svyravimų.

Jei operacija buvo atlikta šaltuoju metų laiku, reikėtų vengti ilgalaikio vaiko buvimo šaltyje. Draudžiamos terminės inhaliacijos, baseinai, saunos, vonios.

• Dieta.

Po operacijos reikėtų vengti maisto produktų, kurie gali pažeisti gležną gleivinę. Rekomenduojama vartoti tik skystą, minkštą maistą šiltoje formoje. Puikiai tiks švelnios sriubos, dribsniai, troškintos daržovės. Kai kurie specialistai rekomenduoja 2-3 dieną po gydymo valgyti šaltą maistą, ledus. Tai prisideda prie greito žaizdų gijimo.

Išvada

Adenoidai yra labai paplitusi liga tarp dažnai sergančių vaikų. Klausimas, ar būtina pašalinti adenoidus ir kaip geriausia tai padaryti, kyla daugeliui tėvų. Ar būtinas chirurginis gydymas, ar galima atsisakyti vaistų vartojimo, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas otolaringologas individualiai.

Baigė Luhansko valstiją medicinos universitetas specialybę „Pediatrija“ 2010 metais baigė stažuotę pagal specialybę „Neonatologija“ 2017 m., 2017 metais jai suteikta II kategorija pagal specialybę „Neonatologija“. Aš dirbu Lugansko respublikinėje perinatalinis centras, anksčiau - Rovenkovskio naujagimių skyrius gimdymo namuose. Specializuojuosi neišnešiotų kūdikių slaugoje.

Tėvai, kurių vaikams planuojama adenotomijos operacija, dažnai nerimauja dėl jos baigties. Ne mažiau nerimą kelia ir gydytojo žinutė, su kokia narkoze bus atlikta operacija. Gydytojai rekomenduoja šią procedūrą atlikti taikant bendrąją nejautrą. Taikant vietinę nejautrą kūdikiams tokia operacija nerekomenduojama. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar naudoja sena technika chirurginis adenoidų ataugų karpymas be anestezijos, o tai dažnai sukelia psichinę traumą dėl skausmo.

Pasiruošimas anestezijai

Chirurginei intervencijai reikalingas kūdikio tyrimas, anamnezė, istorija. paveldimos ligosšeimoje. Nuo to priklauso mažojo paciento būklė operacijos metu. Būtina atmesti visas problemas, kurios gali kilti dėl naudojamos anestezijos rūšies.

Klausimas, kuri anestezija yra geresnė ir saugesnė, visada yra prieštaringas. Stiprus skausmas, taip pat bendra anestezija, yra stresas organizmui. Bet vis tiek tai padės išvengti psichinio negatyvo. Tačiau tokiose operacijose naudojama ir vietinė anestezija.

Klasikinis ištrynimo būdas

Tai senas adenotomijos metodas, nenaudojant anestezijos. Šios procedūros metu per nosį gali būti suleidžiamas anestezinis vaistas ir atliekama ekscizija. Operacija vyksta greitai ir nesukelia komplikacijų. Vienintelis jo minusas: vaikas gali patirti dvasinį šoką nuo skausmo.

Vietinė anestezija

Ši anestezija dažniau naudojama operuojant vyresnius nei 7 metų vaikus, kurie gali kontroliuoti savo elgesį. Jei vaikas bijo matyti kraujo, bijo įrankių, prieš procedūrą reikia vartoti raminamuosius vaistus.

Teigiamas vietinės anestezijos aspektas yra:

• "šalutinio poveikio" nebuvimas po jo;
• .žema kaina.

Neigiamas dalykas yra tai, kad neįmanoma numatyti vaiko elgesio, nes jis niekada nebuvo buvęs operacinėje, nebuvo patyręs tokio diskomfortas. Vaikas gali tapti isterija.

Bendrosios anestezijos rūšys

Anestezijos naudojimas adenomektomijai numato mažas vaikas sąmonės netekimas chirurginių procedūrų metu.

Adenoidų šalinimas taikant bendrąją nejautrą, atliekamas endotrachėjinio vamzdelio pagalba, kvėpavimo organai yra saugiai apsaugoti, tačiau pacientas po šio anestezijos metodo ilgiau pabunda, atsibunda sunkiau. Per vamzdelį įpurškiamas halotanas ir azoto oksidas. Šią procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas. Norint atlikti operaciją, vaikas paguldomas ant nugaros.

Taip pat naudojama gerklų kaukė. Po šios narkozės pacientas dažniausiai jaučiasi geriau, greičiau atgauna sąmonę.

Adenoidams šalinti operacijos metu naudojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui, izofluranas ar sevofluranas. Galima naudoti desfluraną arba sevoraną.

Veiksmingiausia anestezija yra endotrachėjinė. Jis naudojamas ilgalaikėse chirurginėse procedūrose, yra sudėtingas, nes čia naudojami keli vaistai.

Panaudojus bendrąjį anestetiką, tikimasi vaistų, kurie į organizmą patenka įkvėpus ar kitu būdu. Kad mažas pacientas greitai atsitrauktų nuo sąmonės praradimo, vartojamas Propofol arba anestetikai, tokie kaip Sevofluranas ir kt. Kūdikio kūnas bendrąją nejautrą suvokia kitaip nei suaugusiojo. Vaikų medicinoje naudojami tik patvirtinti vaistai, praėję daug klinikinių tyrimų. Jie greitai išsiskiria, beveik nesukelia alergijos, nesukelia neigiamų pasekmių.

Vaikai „išeina iš anestezijos“ po poros valandų. Viskas priklauso nuo vartojamo vaisto dozės. Kūdikiui pabudus, jis kelias valandas kelias valandas stebimas anesteziologo.

Anestezijos privalumai ir trūkumai

Adenoidų pašalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą turi daug privalumų. Tai leidžia:

• išgelbėti kūdikį nuo skausmo chirurginių procedūrų metu;
• sumažinti psichologinių traumų riziką po operacijos;
• nėra galimybės įkvėpti pašalintų adenoidų gabalėlių;
• maža kraujavimo rizika;
• chirurgas dirba tyliai.

Bendroji anestezija yra pageidautina, jei vaikas yra nesubalansuotas. Taip pat vartojamas, jei kūdikis netoleruoja vietinei anestezijai naudojamų vaistų. Kai mažo paciento nosiaryklėje yra nukrypimų anatominė struktūra ir reikalauja specialaus požiūrio. Tokiu atveju chirurgija gali užtrukti ilgiau nei įprastai.

Vaikas miega su narkoze. Jis nemato, ką veikia gydytojas, nemato kruvinų instrumentų. O pabudęs po operacijos to nejaučia ūminis skausmas patyrė vaikai tais metais, kai toks skausmo malšinimas nebuvo įmanomas.

Anestezijos metodas yra saugus, su žemas lygis komplikacijų operacijos metu. Tuo pačiu metu sumažėja chirurginės adenotomijos terminai.

Pagrindinis tokios anestezijos privalumas – patogumas chirurgui ir kūdikiui. Gydytojas neturi nukreipti dėmesio į paciento elgesį – jis miegos, nejudėdamas. Štai kodėl gydytojai teikia pirmenybę bendrajai nejautrai.

Žinoma, taikant bendrąją nejautrą adenoidus nupjauti nesunku, tačiau tokia anestezija turi ir trūkumų. Svarbiausia iš jų yra komplikacijų rizika. Pagrindinis iš jų yra kraujavimo pavojus. Bet tai atsitinka labai retai.

Be to, tokios anestezijos trūkumai yra šie:

galimi kūdikio kūno temperatūros šuoliai, kurie gali atitraukti gydytoją;

po anestezijos kyla miego ir kalbos sutrikimo pavojus;

pasibaigus narkozei vaikas gali vemti, skaudėti galvą.

Nors iki 99% operacijų praeina be komplikacijų. Dantų pažeidimai ir infekcijos patekimas chirurginių procedūrų metu yra lygus nuliui.

Atliekant adenotomiją anestezijos metu, iškyla priežiūros problema normali temperatūra kūno, prasideda hipotermija. Kad išvengtų tokios komplikacijos, gydytojas, atlikdamas procedūras, atkreipia dėmesį į temperatūrą.

Svarbu!

Manoma, kad bendroji anestezija neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Naudojant anesteziją adenoidų pjovimo procese, vaikų vystymasis tam tikrą laiką sulėtėja. Sutrinka klausa, miegas, atsiranda haliucinacijų. Dėl šios priežasties vyresni vaikai geresnė veikla laikyk po vietinis vaizdas anestezija.

Bendrosios anestezijos kontraindikacijos

Bet kokia anestezija turi kontraindikacijų. Bendrosios anestezijos komplikacijų rizika ir jos kontraindikacijos tokioms ligoms:

• vėjaraupiai ir kitos ūminės infekcijos;
• lėtiniai virškinimo sutrikimai;
• širdies patologijos;
• rachito apraiškos;
• patologija viršutiniai organai kvėpavimas;
• padidėjusi temperatūra;
• psichiniai sutrikimai;
• ant oda rasta pustulių;
• kraujagyslių perpildymas;
• onkologinės ligos;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Nuo vakcinacijos nepraėjo mažiau nei šeši mėnesiai.

Vaikams iki dvejų metų bendroji anestezija draudžiama.

Populiarus klausimas

Kiek laiko užtrunka vaikų adenoidų šalinimo operacija?

Chirurginė procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Adenomektomijos operacija reiškia trumpas chirurgines operacijas.

Kokią anesteziją geriau naudoti šalinant adenoidus

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio dalykų. Tai nusprendžia gydytojas.

Ar skauda šalinant adenoidus?

Taikant bendrąją nejautrą, pacientas nieko nejaučia. Vietinis skausmas nejaučiamas, tačiau žmogus yra sąmoningas. Skauda tik tada, kai operacija atliekama be anestezijos.

https://www.youtube.com/watchv=sNMisIGNKEY

Daugeliu atvejų adenotomija atliekama ambulatoriškai, daugiausia ryte. Pati operacija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, po to mažasis ligonis apie 5 valandas turi išbūti medikų priežiūroje, vėliau, jei nėra komplikacijų, leidžiamas namo. Rečiau vaiko hospitalizavimas reikalingas, jei atsiranda šalutinis anestezijos ar kraujavimo poveikis.

Kai konservatyvus gydymas yra bejėgis?

Daugelis tėvų atideda operaciją, bandydami rasti alternatyvą. Iki šiol yra daug narkotikų gydymo metodų, tačiau, kaip rodo praktika, jie retai pateikiami teigiamas rezultatas. Sunkūs atvejai reikalauti operacijos. Būtent po adenotomijos galima išvengti daugelio sveikatos problemų.

Sprendimas dėl chirurginio gydymo priimamas atsižvelgiant į šiuos simptomus ir patologijas:

• vaikui labai sutriko nosies kvėpavimas – jis praktiškai nekvėpuoja per nosį;
• vaikas stipriai knarkia net ir miegodamas, būna apnėjos priepuoliai – sulaikomas kvėpavimas iki 10 sekundžių, dėl to miego metu išsivysto nuolatinė hipoksija;
• neaiški ir nosinė kalba;
• Klausa pablogėja dėl susikaupusių gleivių ir uždegiminis procesas vidurinėje ausyje - eksudacinis;
• vaikas daug serga ir dažnai kartojasi vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, plaučių uždegimas;
• peraugę adenoidai sukelia žandikaulių pobūdžio anomalijų vystymąsi.

Vaistai ir liaudies receptai nesugeba atsikratyti adenoidų, peraugęs tonzilių audinys niekur nedings, atvirkščiai – nesant chirurginis gydymas jis dar stipresnis. Todėl vaikų adenoidų operacija yra būtinybė.

Kontraindikacijos operacijai

Kartais adenotomija gali pakenkti kūnui.

Operacija neatliekama šiais atvejais:

• kraujo ligos;
• alergija ūminėje stadijoje;
• bronchų astma;
• ūminės infekcinės ligos - SARS, gripas, žarnyno infekcija ir kt.;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• amžius iki 2 metų;
• įgimtos kaukolės veido dalies struktūros patologijos (pavyzdžiui, lūpos plyšys);
• pirmąjį mėnesį po vakcinacijos;
• onkologinės ligos.

Operacijos ypatybės

Visos susijaudinusios mamos ir tėčiai, kurių vaikams planuojama adenotomija, domisi klausimu, kaip vyksta vaikų adenoidų operacija. Chirurginė intervencija atliekama naudojant anesteziją - vietinę arba bendrą.

Pirmuoju atveju operuotos vietos gleivinė apdorojama anestetiku, į raumenis suleidžiamas raminantis vaistas. Antruoju atveju taikoma bendroji nejautra: vaikas panardinamas į vaistų sukeltą miegą, kurio metu nejaučia skausmo ir nemato, kas vyksta.

Kaip atliekama vaikų adenoidų operacija, priklauso nuo klinikos įrangos ir mažo paciento patologijos ypatybių.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai:

• Klasikinė adenotomija - labiausiai paplitęs būdas. Adenoidų pašalinimo operacija vaikystėje atliekama naudojant adenotopą - plieninę kilpą su aštriu kraštu. Procedūra trunka keletą minučių, technika nesudėtinga, tačiau turi nemenką trūkumą – adenoidai pašalinami liečiant, nėra vizualinio stebėjimo, yra galimybė iš dalies pažeisti šalia esančius audinius ir organus.
• Aspiracinė adenotomija . Tokiu atveju adenoidai šalinami ne kilpa, o tuščiaviduriu vamzdeliu, kurio gale yra vakuuminis siurbimas. Minusas tas pats – gydytojas nemato operacijos eigos, todėl kyla pavojus pakenkti kitam organui.
• Endoskopinė adenotomija . Adenoidų pašalinimo operacija šiuo atveju atliekama naudojant endoskopą - aparatą, leidžiantį vizualiai kontroliuoti operuojančio chirurgo veiksmus.
• . Adenoidų šalinimas lazeriu turi keletą privalumų – minimalus kraujo netekimas ir mažesnė traumų rizika operacijos metu.
• Elektrokoaguliacija . Adenoidai pašalinami kilpa, kuri buvo veikiama šilumos.

Kiek skausminga operacija?

Adenotomija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Pavyzdžiui, Vakaruose bet kokia ENT organų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Toks skausmo malšinimo būdas taikomas ir mūsų ligoninėse, nes nesukelia psichologinių traumų vaikams. Adenoidų šalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą turi reikšmingą trūkumą – komplikacijų riziką po operacijos.

Kitais atvejais adenotomija atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestetikų pagalba apdorojamos gleivinės, procedūra beveik neskausminga. Tačiau vietinė anestezija turi dar vieną minusą – vaikas yra sąmoningas ir stebi visą operacijos procesą.

Manipuliacijos su medicinos personalu, kraujo ir chirurginių instrumentų matymas daugeliui vaikų sukelia stresą. Siekiant sumažinti jo poveikį, vaikui gali būti paskirti raminamieji vaistai.

Kartais adenotomija atliekama nenaudojant jokios anestezijos, jei vaikas turi kontraindikacijų vietinei ir bendrai anestezijai. Fiziologijos požiūriu čia nėra nieko kritiško, nes adenoidiniame audinyje nėra nervų galūnėlių ir stiprus skausmas neturėtų būti. Bet vis dėlto geriau kuo labiau apsaugoti vaiką nuo streso ir nuskausminti operuotą vietą vietiniu anestetiku.

Ar operacija pavojinga?

Vaikų adenotomija gali turėti šias pasekmes:

• Komplikacijos po adenoidų pašalinimo vaikams . Kartais operacijos eiga būna komplikuota arba baigiasi intensyviu kraujavimu, kvėpavimo organų aspiracija, gomurio trauma ir bendrosios nejautros komplikacijomis.
• nuosmukis imuninė apsauga laikina . Po adenotomijos dauguma vaikų pamiršta, kas yra dažni peršalimai, jie tikrai pradeda rečiau sirgti. Tačiau kartais situacija pasikeičia – vaikas pradeda dažniau sirgti dėl sumažėjusio imuniteto. Tai laikinas reiškinys, po kelių mėnesių imunitetas normalizuojasi.
• Antrinės infekcijos prisijungimas . Iškart po adenotomijos nosiaryklėje lieka pooperacinės žaizdos paviršius, kuris gali peraugti į antrinę infekciją, ypač sumažėjus imuninės sistemos jėgoms. Štai kodėl po vaikų adenoidų pašalinimo operacijos reikia laikytis namų režimo ir laikinai apriboti vaiko ryšius su bendraamžiais.

Atsigavimo laikotarpis

Iš karto po adenoidų šalinimo operacijos vaikui pasiūloma ledų. Atšaldytas skanėstas skatina vazokonstrikciją.

Skausmas ir diskomfortas rijimo metu erzins vaiką dar kelias dienas. Skausmui sumažinti gydytojas reabilitacijos laikotarpiu skiria anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų.

Po adenoidų pašalinimo operacijos vaikams gali atsirasti vėmimas su krauju. Paprastai tai atsitinka dėl to, kad operacijos metu vaikas prarijo kraują. Ta pati situacija gali nutikti ir su kėde.

Pirmą dieną po operacijos kūno temperatūra gali pakilti iki 38°C. Kartu vartokite karščiavimą mažinančius vaistus acetilsalicilo rūgštisšiuo atveju nerekomenduojama, nes ši medžiaga gali sukelti kraujavimą.

Atsigavimo laikotarpiu gydytojas gali skirti sutraukiančių nosį preparatų.

Savaitės metu draudžiama būti atviroje saulės šviesoje, eiti į pirtį ir pasiimti karšta vonia. Per mėnesį po adenoidų šalinimo operacijos vaikams nerekomenduojama maudytis baseine ar atvirame vandenyje.

2-3 savaites vaikas turi likti namuose, jis atleidžiamas nuo darželio ar mokyklos lankymo. Negali praktikuotis fizinė veikla per mėnesį.

Gydytojas gali skirti tausojančią dietą, neįtraukiant gleivinę dirginančių maisto produktų: tai karšti, kieti, sūrūs ir aštrūs patiekalai. Šiuo atveju maistas turėtų būti praturtintas ir kaloringas.

Pooperacinis laikotarpis po adenoidų pašalinimo vaikams bus lydimas nosies užgulimo ir nosies. Šie simptomai praeina savaime po kelių dienų.

Po mėnesio ENT gydytojas turėtų ištirti vaiką ir nustatyti atliktos adenotomijos veiksmingumą. Kaip rodo praktika, daugumos vaikų pagerėjimas išryškėja per savaitę po adenoidų pašalinimo operacijos.

Ar yra kokių nors garantijų, kad operacija leis visam laikui atsikratyti adenoidų?

Neretai po operacijos atsiranda adenoidų recidyvai.

Adenoidų augimo priežastys yra šios:

• Nevisiškas adenoidinių audinių pašalinimas dėl neteisingos chirurginės intervencijos. Jei po adenotomijos lieka bent nedidelis patologinių ląstelių fragmentas, adenoidai gali vėl atsirasti. Tokiu atveju adenotomiją šiuo atveju galima atmesti atlikus adenotomiją geroje klinikoje su patyrusiu specialistu arba taikant bendrąją nejautrą, kurios metu vaikas negalės sutrukdyti gydytojui užfiksuoti adenoidų pagrindo. adenotopas. Pažymėtina, kad po bendrosios anestezijos adenoidų pasikartojimo dažnis sumažėja iki 30%.
• Ankstyva operacija. Adenotomija gali būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams, žinoma, jei nėra skubių indikacijų operacijai.
• Alerginės ligos vaikui taip pat gali sukelti adenoidų atsinaujinimą.
• Individualios organizmo savybės, nulemtos genetikos.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad nepagrįstas tėvų baimes prieš atliekant adenotomiją savo vaikui greičiausiai sukelia asmeniniai nemalonūs prisiminimai iš vaikystės ar siaubingi pažįstamų pasakojimai apie šią procedūrą.

Taip, prieš kelis dešimtmečius operacija buvo atlikta nenaudojant jokio anestezijos metodo, o pačią operaciją lydėjo didelis kraujo netekimas. Tačiau šiandien vaikų adenoidų pašalinimo operacija atliekama efektyviai ir neskausmingai.

Naudingas vaizdo įrašas apie adenoidų pašalinimo operaciją vaikui

Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikui, yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginės intervencijos susijusi su vaikyste. Dėl savo paplitimo, taip pat dėl ​​daugybės prieštaringų klausimų renkantis būtent tokį radikalų gydymo metodą, adenotomija (taip oficialiai vadinama ši technika) sugebėjo įgyti daug nepagrįstų lūkesčių ir baimių iš tėvų pusės.

Kas yra adenoidai vaikui, kokiais atvejais ir kodėl jie šalinami

Adenoidai vadinami hipertrofuotomis ryklės tonzilėmis. Ji yra ta vaikystėje pasenęs linkęs augimui. Tai palengvina limfoidinio audinio struktūriniai ypatumai ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais, tonzilių vieta (virškinamojo trakto sankirtoje ir kvėpavimo takų), taip pat vaiko kūno apsauginių jėgų netobulumas.

Ryklės tonzilė yra viršutinėje nosiaryklės lankoje ir yra limfoidinio audinio atauga, padalyta į dvi dalis išilginiu grioveliu. Kaip vadinamojo limfoidinio žiedo (gomurinio, kiaušintakio, ryklės ir liežuvio tonzilių) dalis, ji skirta apsaugoti organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų ir virusų, patenkančių iš išorinės aplinkos, invazijos.

Dauguma ekspertų tarp pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos patologiniam audinių augimui, vadinami paveldimumu, ypač nosiaryklės struktūros ypatumais, perduodamais iš kartos į kartą. Suaugusiesiems ši liga yra labai reta paauglystė kai imuninė sistema visiškai prisitaiko prie poveikio išoriniai veiksniai, ryklės tonzilė daugeliu atvejų regresuoja pati arba bent jau sustabdo augimą.

Adenoidai vystydami praeina tris etapus, kurių kiekvienai būdingas choanų (vidinių nosies angų) sutapimo laipsnis ir tam tikri simptomai.

Tačiau negalima teigti, kad operacija yra nurodyta tam tikru etapu. Be to, reikia atsižvelgti į diagnostikos klaidas. Pavyzdžiui, trečioji stadija (choanalų sutapimas 100 proc.), nustatyta infekcinės ligos metu, nerodo radikalių priemonių būtinybės: gali būti, kad pasveikus adenoidai gerokai sumažės.

Pavojingos adenoidų pasekmės: knarkimas, nosies užgulimas, nosies užgulimas, sloga

Tarp neigiamų pasekmių Reikėtų išskirti nosiaryklės tonzilių proliferaciją:

Šiuolaikiniai adenoidų gydymo metodai, chirurginės intervencijos paskyrimo sąlygos, optimalus operacijos amžius

Iki šiol yra dvi šios patologijos gydymo kryptys - konservatyvi (vaistai, fizioterapija, liaudies gynimo priemonių naudojimas) ir radikali (chirurginė intervencija). Šis adenoidų gydymo metodas yra visuotinai priimtas:

1. Pirmenybė teikiama konservatyviems gydymo metodams. Ir tik jų neveiksmingumo atveju griebtis chirurginės intervencijos.
2. Chirurginis adenoidų gydymas gali būti atliekamas bet kuriame etape, jei nurodyta.
3. Adenoidus pageidautina iškirpti arčiau amžiaus, kai jie natūraliai pradeda regresuoti (5–6 m.), kad būtų kuo mažiau recidyvų.

Daugelis tėvų ir gydytojų laikosi nuomonės, kad dėl limfoidinio audinio polinkio vaikystėje sparčiai augti, adenoidų šalinimo operacija gali netikti vaikams iki 5–6 metų – po tonzilių iškirtimo jie greitai pasveiks. savo pradine forma. Ši pozicija visiškai pasiteisino prieš dešimtmetį, kai jie nebuvo plačiai naudojami. šiuolaikinės technikos gydymas (lazeris, radijo bangos, mikrobrinkeris ir kt.)

Klasikinė operacija (audinio iškirpimas skalpeliu) atliekama nesant vizualaus veiklos lauko stebėjimo (ty aklai), todėl labai tikėtina, kad nedidelės limfoidinio audinio dalys vis tiek išliks nepažeistos ir vėliau taps migdolinio kūno savigydos pagrindas.

Šiuolaikiniai metodai apima endoskopo - specialios kameros, leidžiančios chirurgui visiškai kontroliuoti procesą, naudojimą, o limfoidinio audinio nepilno pašalinimo tikimybė yra tik 7-10%.

Indikacijos chirurginiam adenoidų šalinimui: negalėjimas normaliai kvėpuoti, klausos sutrikimai, kosulys, dažni infekciniai procesai ir kt.

Nepriklausomai nuo limfoidinio audinio proliferacijos stadijos, radikalaus adenoidų gydymo indikacijos yra šios:

• rimtų kvėpavimo sutrikimų (pavyzdžiui, dažnai miego apnėja sulaikyti kvėpavimą ilgiau nei 10 sekundžių);
• lėtinis adenoiditas, pasunkėjęs 4 ir daugiau kartų per metus;
• klausos ir kalbos sutrikimai;
• vystymosi vėlavimas;
• išvaizdos bruožų formavimosi pradžios požymių atsiradimas;
• dažnos infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, vidurinės ausies uždegimas;
• neefektyvumas konservatyvus gydymas(minimalus laikotarpis, į kurį atsižvelgiama – 1 metai);
• rimti neurologiniai sutrikimai;
• adenoidinis kosulys.

Kontraindikacijos tonzilektomijai

Reikia pažymėti, kad adenotomija turi kontraindikacijų. Adenoidų negalima pašalinti:

• gripo epidemijos metu;
• infekcinės ligos metu ir du mėnesius po pasveikimo;
• jeigu vaikas serga kraujo liga arba rimtos patologijosširdies ir kraujagyslių sistemai;
• su diagnozuota bronchų astma ir kiti rimtos ligos alerginės kilmės.

Pasverkite privalumus ir trūkumus

Susidūrus su pasirinkimu – šalinti ar nešalinti adenoidus – tėvams svarbu suprasti, kad ši operacija visai nėra skubi. Net jei otolaringologas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos, visada yra laiko pagalvoti, išbandyti kitą konservatyvų metodą, atlikti kitą tyrimą, pasikonsultuoti su kitu specialistu.

Papildomus patarimus dėl adenotomijos geriausia gauti iš praktikuojančio chirurgo, o dar geriau iš asmens, kuris turėtų atlikti operaciją jūsų vaikui.

Lentelė: chirurginio adenoidų gydymo privalumai ir trūkumai

Sveikatos mokykla: Ar man reikia pašalinti adenoidus - vaizdo įrašas

Adenoidų pašalinimo operacija: pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas adenoidų pašalinimo operacijai apima intervencijos metodo, anestezijos metodo ir gimdymo pasirinkimą. būtinos analizės siekiant nustatyti vaiko sveikatos būklę ir kontraindikacijų operacijai nebuvimą.

Anestezija: kokio tipo anestezija yra pageidautina – bendroji ar vietinė, komplikacijos po anestezijos

Adenotomija vaikams atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Nepaisant to, kad bendroji anestezija dažnai yra susijusi su tam tikra rizika, susijusia su neigiamų padarinių atsiradimu šalutiniai poveikiai, šiuolaikiniai anestezijos metodai gali juos pašalinti beveik 100 proc. Štai kodėl, taip pat atsižvelgiant į psichologinių bendrosios anestezijos pranašumų masę, šiandien ši technika yra pripažinta tinkamiausia vaikams.

Jo privalumai:

• vaiko psichikos traumos pašalinimas – jis net neprisimins operacijos;
• absoliutus neskausmingumas;
• mažo paciento pasipriešinimo trūkumas, kuris suteikia gydytojui galimybę dirbti ramiai ir atsargiai;
• vaiko negalėjimas įkvėpti pašalintų audinių dalelių;
• geresnis operacijos užbaigimas – apžiūra, užkimšimas.

Vaikams iki 7 metų adenotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Tarp tokios anestezijos šalutinių poveikių yra mieguistumas, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies. Kai kurie ekspertai teigia, kad šis metodas turi neigiamą poveikį nervų sistemažmonės gali sulėtinti vaikų vystymąsi. Tačiau reikia pažymėti, kad tokių komplikacijų dažnis yra ne didesnis kaip 1%.

Jei dėl kokių nors priežasčių bendroji nejautra vaikui yra kontraindikuotina, operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Tam anesteziologas papurškia vaisto (lidokaino, dikaino ir kt.) į kūdikio nosiaryklę, po kelių minučių pradeda veikti anestetikas. Pagrindinis trūkumas – neišvengiamas vaiko pasipriešinimas matant chirurginį instrumentą, kuris gali smarkiai paveikti operacijos kokybę. Tokia procedūra neduos ramybės tėvams, kurie bus priversti išlaikyti kūdikį, pamatyti jo kančias.

Didžiausias šiuolaikinių skausmą malšinančių vaistų, naudojamų chirurginių intervencijų metu, efektyvumas leidžia kalbėti apie absoliutų operacijos neskausmingumą pacientui.

Privalomi tyrimai, tyrimai, kuriuos pacientas turi atlikti prieš intervenciją

Tikslų būtinų tyrimų sąrašą konkrečiam vaikui individualiai nustato gydantis (operuojantis) gydytojas. Tyrimų sąrašo pavyzdys yra toks:

• kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai;
• Šlapimo analizė;
• koagulograma - kraujo krešėjimo rodiklių tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C virusų, ŽIV, sifilio;
• elektrokardiograma;
• pediatro apžiūra.

Adentomijos metodai: klasikinė, endoskopinė chirurgija

Tarp šiuo metu naudojamų adenotomijos metodų reikėtų išskirti šiuos dalykus:

Dažnai pasitaiko atvejų, kai vienu metu padidėja ir ryklės, ir gomurinės tonzilės. Tokia būklė savaime nėra priežastis operacijai, tačiau pagal indikacijas (pavyzdžiui, 3 laipsnio tonzilių padidėjimas, pavojingų sveikatai simptomų buvimas), tuo pačiu metu atliekamas adenoidų ekscizija ir gomurinių tonzilių pjovimas (adetonzilotomija). ), kuris susideda iš labiausiai pakitusių vietų pašalinimo.

Chirurginės intervencijos būdai: lazeris, elektrokoaguliacija ir kiti – lentelė

Reabilitacija pašalinus tonzilę: kada galima maitinti kūdikį

Operacija laikoma baigta visiškai sustojus kraujui. Šiuo atveju dažniausia komplikacija po adenotomijos yra pasikartojantis kraujavimas praėjus kuriam laikui po operacijos. Štai kodėl bent kelias valandas vaikas turi būti prižiūrimas gydytojų.

Po bendrinės nejautros kūdikis gali keltis, vaikščioti ir valgyti po 2-4 valandų.

Komplikacijos sveikimo laikotarpiu: karščiavimas, kosulys, išskyros

Pirmosiomis dienomis po operacijos galite patirti:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, lengvai pašalinamas karščiavimą mažinančiais vaistais;
• užgulimas nosiaryklėje, nosies balsas dėl edemos;
• gleivinės ir kraujavimas iš nosiaryklės;
• kosulys ir hemoptizė dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus.

Bendrų rekomendacijų greitam pasveikimui sąrašas: kūdikio priežiūra, mityba, dieta, vitaminų vartojimas

• specialios dietos laikymasis per savaitę - neįtraukti sūraus, aštraus, karšto ir kt .;
• vaiko racione turi būti praturtintas, kaloringas maistas, galima gerti multivitaminų kursą;
• siekiant pašalinti refleksinę gleivinės edemą, naudojami vazokonstrikciniai lašai, sidabro pagrindu pagaminti lašai (pavyzdžiui, Protargol);
• vengti perkaitimo ar hipotermijos (pavyzdžiui, vaiko negalima maudyti vonioje);
• kontakto su viruso nešiotojais pašalinimas;
• dvi-tris savaites vaikas būna namuose;
• mėnesiui vaikas atleidžiamas nuo fizinė veikla(fizinis lavinimas, baseinas).

Gydymo prognozė ir pasekmės: jei vaikas ir toliau knarkia

Pats opiausias klausimas, iškylantis po operacijos – ar liga gali pasikartoti. Iki šiol adenoidų atstatymas įvyksta 2–3% adenotomijos atvejų. Tačiau tai dažniausiai pasitaiko vaikams, turintiems polinkį alerginė reakcija. Paprastai tokie kūdikiai profilaktikai prieš operaciją gydomi antialerginiais vaistais.