Trofinių opų ant kojų priežastys. Trofinė opa ant kojos - priežastys, simptomai, gydymas

Stabligė – ūmi gyvybei pavojinga liga dėl raumenų spazmų, kvėpavimo centro paralyžiaus. Įvairių ligos sutrikimų kompleksas yra gana platus, tačiau visada yra specifinių apraiškų, dėl kurių lengva nustatyti diagnozę.

Tai pasireiškia ne tik miokloniniais, bet ir neurovegetaciniais sindromais. Svarbu nustatyti pirmuosius infekcijos požymius, nes ūmių simptomų sustabdyti negalima. Avarinė prevencija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Ūminė stabligė: simptomai suaugusiesiems

Suaugę žmonės turi imunitetą nuo infekcijų dėl vakcinacijos. Norint išlaikyti pageidaujamą apsauginių antikūnų koncentraciją kraujyje, revakcinacija reikalinga kas 10 metų. Taikydami optimalų metodą, Europos ekspertai kas 5 metus tikrina stabligės imunoglobulinų koncentraciją žmogaus organizme. Kai lygis nukrenta, atliekama revakcinacija.

Nesant natūralios apsaugos, suaugusiems, kaip ir vaikams, pasireiškia ūmūs simptomai. Klinikos polietiologija priklauso ne tik nuo imuniteto būklės, bet ir nuo bakterijų įsiskverbimo kelių:

• Traumos atveju;
• Nekrotinis audinių pažeidimas;
• Nežinomi įėjimo vartai.

Apraiškų sunkumą lemia apibendrinta arba vietinė ligos vystymosi forma. Pastarajame variante suaugusiems simptomai pasireiškia lokaliai, o pirmieji stabligės požymiai dažnai būna paslėpti.

Esant bendram kursui, atsiranda ūminė klinika:

1. Nedidelis skausmas infekcijos įėjimo vartų srityje pradiniame etape;
2. Konvulsinis raumenų susitraukimas ir trūkčiojimas. Dėl simptomų lokalizacijos ant veido atsiranda sunkumų atidarant burną;
3. Mimikos raumenų įtempimui būdingas „sardoniškos šypsenos“ simptomas, kuriam būdingas kaktos susiraukšlėjimas, plačios lūpos, susiaurėjimas. orbitos plyšys, burnos kampučių poslinkis žemyn;
4. Raumenų trizmas.

Piko laikotarpiu išsivysto pagrindiniai suaugusiųjų stabligės simptomai. Esant patologijai, raumenų skausmas atsekamas stabligės toksino veikimo srityje. Ūminę kliniką lydi kamieno spazmai. Rečiau galūnės patiria trizmą.

Aktyviai apsinuodijus suaugusio žmogaus kraujo sukėlėjo toksinais, išsivysto nuolatinis spazmas. Net naktį raumenys neatsipalaiduoja. Išorinio paciento tyrimo metu aiškiai matomi raumenų kontūrai. Apžiūros metu oda galima aiškiai atskirti skirtingos grupės raumenis.

3-4 dieną pilvo sienelės raumenų skaidulos kietėja. Apatinės galūnės ištiestos. Patologijos kamieno mobilumas yra labai ribotas. Kvėpavimo judesiai tapti dažni. Paviršiniai kvėpavimo raumenų susitraukimai primena veido raumenų trizmą – ilgi trūkčiojimai atsekami per ilgą laiką.

Stabligė yra pavojinga infekcinė liga, kuri gali pažeisti centrinę nervų sistemą, sukelti traukulius ir baigtis mirtimi.

Trumpas ligos aprašymas

Stabligė yra ūminė liga, atsiranda dėl infekcijos per žaizdas ant odos. Sukėlėjas – stabligės bacila, progresuojanti karštu ir drėgnu oru. Ši liga labiausiai paplitusi atitinkamo klimato pusiaujo šalyse, tačiau pasitaiko ir Europos šalyse, kasmet nusinešdama tūkstančius žmonių gyvybių.

Stabligės ligos veislės ir formos

Stabligė yra pavojinga bet kokio amžiaus žmogui ir gali susirgti įvairūs kūnai, sukeliantis staigią mirtiną baigtį arba lėtą ligos eigą. Ši kategorija turi šias funkcijas:

• stabligė suaugusiems;
• naujagimių stabligė (infekcija gali atsirasti per dar neužgijusią bambos žaizdą);
• vietinė stabligės forma (pažeidžiami aplink žaizdą esantys raumenys ar galūnės, sukeliantys traukulius);
• neurotetanus;
• galvos stabligė (pažeidžia veido, kaklo, ryklės raumenis, sukelia mirtį).

Stabligės sporas turinčia bacila gali užsikrėsti per žaizdą odoje, kai sužalota, per siūlą pooperacinis laikotarpis, dėl nudegimų ir po injekcijų ar abortų.

Priklausomai nuo ligos eigos formos, stabligė gali skirtis:

• lengvas - nėra temperatūros arba ji mažai pakyla, o ligos požymiai atsiranda tik 5-6 dieną;
• vidutinė - stabligės požymiai stebimi 3-4 dienas, kūno temperatūra yra vidutinė, priepuoliai pasireiškia periodiškai per dieną;
• sunkus - liga progresuoja per 1-2 dienas, dažnai pasireiškia traukuliai, labai pakyla kūno temperatūra, padažnėja prakaitavimas ir širdies plakimas, pasunkėja kvėpavimas ir rijimas, tonizuojami raumenys, stipriai keičiasi veido išraiškos;
• labai sunkus - staigus pablogėjimas sveikatos būklė, kūno temperatūra siekia 40ºС, traukuliai beveik nesiliauja, veidas įgauna melsvą išvaizdą, atsiranda dusulys ir pasunkėja kvėpavimas, kol sustoja, mirtis.

Remiantis stabligės paplitimu žmogaus organizme, stebimos kelios formos – pirminė ūminė, kylanti stabligės forma ir besileidžianti, vietos plėtra liga.

Stabligės priežastys

Stabligės sukėlėjas gali lengvai patekti ant gleivinių, perduriant ir per kitus žmogaus odos pažeidimus. Bet kokios vidinės gilios žaizdos pablogina ligos eigą, nes tolimesnė infekcija atsiranda be deguonies prieigos. Gamtoje stabligės bacila – clostridium tetani – gali gyventi dirvožemyje ir net gyvūnų bei žmonių žarnyne, tačiau šiuo atveju gyvena kaip saprofitas, nesukeldamas ligų nei žmonėms, nei gyvūnų ir augalų pasaulio atstovams. Tačiau vos patekusi į atvirą žaizdą ji iš saprofito virsta ligos sukėlėja.

Silpnas imunitetas ir laiku nebuvimas higienos procedūros, ignoruojant atsiradusius nedidelius ir rimtus pažeidimus, negydant žaizdų antiseptikai gali sukelti rimtą ligą.

Kas gali sukelti stabligę?

• prasiskverbianti žaizda, gilūs pradūrimai aštriu daiktu – vinimi, skeveldra;
• patinimas aplink žaizdą.

Kokie sužalojimai ir sužalojimai gali sukelti ligą?

• šautinė žaizda;
• žaizda nuo aštrių pradurtų daiktų;
• sužalojimai su kaulų pažeidimais, jų traiškymas;
• įvairių gyvūnų įkandimai;
• negyjančios ir negydomos opos pėdų paduose.

Stabligė negali būti perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu. Liga pasireiškia tik tada, kai bakterija patenka į vidinė aplinkaŽmogaus kūnas.

Stabligės bacila išskiria egzotoksiną, kuris savo ruožtu susideda iš frakcijų – tetanospasmino (veikia centrinę nervų sistemą, sukelia spazmus ir raumenų mėšlungį) ir tetanohemolizino (naikina raudonuosius kraujo kūnelius). Patekusios į žaizdą, bakterijos pradeda vystytis ir daugintis, išskirdamos specialius toksinus. Toksinui patekus į organizmą, jo pašalinti nebeįmanoma. Centro pralaimėjimas nervų sistema toks stiprus, kad daugeliu atvejų tai veda į žmogaus mirtį. Jei pacientą pavyksta išgelbėti, gydymo procesas gali užtrukti ilgai, maždaug kelerius metus, kol visiškai atsistatys organizmo gebėjimai.

Kitas svarbus stabligės požymis – komplikacijos po užsikrėtimo. Ankstyvos komplikacijos gali kilti dėl paciento traukulių, tai išnirimai ir kaulų lūžiai, raumenų pažeidimai su raiščių plyšimu. Taip pat galimi kvėpavimo aparato spazmai, sukeliantys uždusimą. Vėlyvosios ligos pasekmės gali pasireikšti per kelerius metus, tai pažeidžia širdies raumens darbą, gali sukelti galvinio nervo paralyžių, raumenų silpnumą.

Suaugęs žmogus, kaip taisyklė, gali būti išgydytas nuo stabligės, tačiau naujagimiai miršta nuo infekcijos, gautos pirmą dieną. Perduota liga jokiu būdu negarantuoja, kad vėlesniu kontaktu su bakterija sustiprins organizmo apsaugą. Pakartotinai užsikrėsti galima daugiau nei vieną kartą!

Stabligės infekcijos simptomai

Iš bendri simptomai, rodantis infekciją, padažnėja galvos skausmai, gausus prakaitavimas, kūno silpnumas, per didelis nerimas ir nemiga. Odos pažeidimo ir infekcijos vietoje raumenys yra geros formos, atsiranda nevalingi trūkčiojimai, sustingimas raumenų audinys.

Ligos eigos inkubacinis periodas gali būti apie 4-14 dienų, tačiau čia gali būti išimčių ir liga gali pasijusti daugiau vėlyvas laikotarpis. Periodo trukmę įtakoja bacilos rūšis, sporos, pažeidimo laipsnis ir žaizdos pobūdis, gautų bakterijų dozė ir imuniteto gebėjimas, organizmo ir mikrofloros jėgos sukelti ligas. Šiuo metu stabligės bakterijos sąveikauja su žmogaus organizmo maistine terpe, dauginasi ir išskiria toksinus, sukeliančius neuropsichiatrinius sutrikimus ir sutrikimus.

Pagrindinis stabligės simptomas yra nevalingi priepuoliai. skeletinis raumuo. Kramtymo raumenys greitai pavargsta, o valgant nevalingi, kloniniai traukuliai sukelia tonizuojančius traukulius. Atsiranda trizmas, kai dėl spazmo neįmanoma atidaryti burnos. Aplink žaizdą taip pat gali atsirasti tokių mėšlungio. Mimikos raumenys yra geros formos, susidaro „sardoniška šypsena“, būdinga tik stabligės bakterijoms.

Pradiniam ligos eigos periodui būdingi nuobodūs traukiantys skausmai pažeidimo srityje. Kramtomieji raumenys yra linkę į traukulius, sunku atidaryti ir uždaryti burną.

Ligos aukštis vidutiniškai trunka 8-15 dienų, retomis išimtimis gali ir ilgiau. Tai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas paprašė pagalbos, kokia yra audinių pažeidimo sritis, ar buvo suteiktas stabligės toksoidas. Šis laikotarpis laikomas aktyviu.

Laiku suteikus medicininę pagalbą, pacientas pirmiausia paskiepijamas nuo stabligės. Visas gydymo procesas gali užtrukti mažiausiai du mėnesius. Šiuo laikotarpiu tikimybė susirgti ligos komplikacijomis yra didelė, todėl paciento būklę turi nuolat sustiprinti gydytojai.

Stabligės požymiai

Stabligės požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį ir skubiai vykti į ligoninę, yra šie:

• veido raumenų spazmai;
• „sardoniška šypsena“;
• nugaros ir pilvo raumenų spazmai;
• apsunkintas kvėpavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs jaudrumas ir nemiga;
• padidėjęs prakaitavimas;
• asfiksija ir apnėja;
• inkstų ir šlaplės funkcijos sutrikimas;
• traukuliai su skausmu visame kūne.

Toniniai ir kloniniai traukuliai pakeičia vienas kitą ir sukelia stiprų paciento skausmą. Menkiausias girgždėjimas ar kitas stiprus garsas, sukrėtimai ir net prisilietimai sukelia pacientą sudirginimą ir dėl to dar vieną traukulių priepuolį. Dėl stiprių spazmų ir galūnių raumenų susitraukimo gali lūžti kaulai, pažeisti diafragma ir kvėpavimo raumenys, kurie sukelia asfiksiją ir mirtį nuo uždusimo. Spūstis dėl kraujotakos sutrikimų gali turėti įtakos tolesniam plaučių uždegimo vystymuisi.

Kūno temperatūra taip pat tiesiogiai priklauso nuo konvulsinių priepuolių stiprumo, dažnai ir sunkiais traukuliais gali pakilti iki 42ºС. Širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 120 dūžių per minutę. Širdies garsai yra aiškūs ir garsūs. Kai krenta kraujo spaudimas prognozės nebegali guosti. Atliekų pašalinimas tampa sunkesnis dėl tarpvietės raumenų spazmų.

Nepaisant stabligės simptomų paūmėjimo, žmogus išlieka sąmoningas ir aiškiai supranta situaciją per visą ligos eigą. Konkrečių vidaus organų pakitimų nėra.

Diagnostika

Kaip liga diagnozuojama?

Gilios žaizdos ir nudegimai, chirurginiai siūlai ir paciento nušalimas su infekcija gali turėti įtakos ankstyvai stabligės diagnozei. Kramtymo raumenų susitraukimas ir traukimo skausmai pažeistoje vietoje yra infekcijos pranašai, į kuriuos taip pat atsižvelgiama diagnozuojant stabligę.

Diagnozuoti stabligę laboratoriniai tyrimai neduos jokio rezultato. Toksinų ir antikūnų titrų kraujo tyrimas negali aptikti infekcijų dėl žema norma antigeninis dirgiklis. Tyrimas pradedamas tik atsiradus ligos simptomams, matomiems audinių sutrikimams. Tačiau ir čia pati diagnozė yra gana antrinė ir gali tik patvirtinti diagnozę, kuri jau nustatyta pagal stabligei būdingus požymius.

Kai kuriais atvejais žaizda tiriama bakteriologiniu metodu:

• histologinis tyrimas;
• tepinėlių mikroskopija;
• mėginių skiepijimas iš žaizdos panašiomis į žmogaus organizmo sąlygomis.

Dėl ligos požymių per klinikinė eiga ligos diagnozė jau nustatyta be sunkumų ir abejonių. Nors simptomai gali būti panašūs į ligas, tokias kaip pasiutligė, apsinuodijimas strichninu ir hipotirozė, trizmas ir skausminga šypsena būdingi tik stabligei.

Meningitas ir meningoencefalitas, trauminis galvos smegenų pažeidimas, isterinis ir epilepsijos priepuoliai, osteochondrozės paūmėjimai taip pat reikalauja stabligės diagnostikos tyrimo.

Gydymas

Gydymo metodai

Stabligės gydymas atliekamas ligoninės palatoje intensyvi priežiūra, reanimacija, nuolatiniam paciento būklės stebėjimui. Kiek įmanoma pašalinami visi galimi dirgikliai - ryški šviesa, garsūs garsai, pokalbiai. Patyrę gydytojai skiria kompleksinį gydymą, siekdami kontroliuoti ir pašalinti ligos komplikacijų atsiradimą.

Visų pirma, gydymas skirtas sumažinti stabligės toksino suvartojimą ir sunaikinimą. Tam ištiriamos visos kūno žaizdos, jos atidaromos ir gydomos. Pacientas gauna padidintas stabligės toksoidų dozes.

Kitas stabligės gydymo žingsnis – sumažinti ir visiškai pašalinti paciento priepuolius. už tai taikyti narkotikų, alkoholis, magnio sulfatas, chloro hidratas, o iš naujovių gydymo srityje – neuropleginiai ir į kurarę panašūs vaistai.

Be to, būtina pasiekti kūno būklės pagerėjimą bendrame fone, normalizuoti širdies raumens veiklą, atkurti plaučių ventiliaciją. Svarbus gydymo procesas yra įvykio prevencija antrinės komplikacijos ir kovoti su jais. Tai kaulų lūžiai, sepsis, pneumonija.

Gydymo planą sudaro šie elementai:

• serumo įvedimas susmulkinant žaizdą, net jei įtariama stabligė;
• chirurginis žaizdos gydymas pašalinant negyvas vietas, nesiuvant;
• priepuolių nutraukimas – skiriami prieštraukuliniai ir raminamieji vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai;
• paciento prijungimas prie ventiliatoriaus;
• inkstų funkcijos reguliavimas ir darbo normalizavimas virškinimo trakto;
• pragulų prevencija;
• imuninės sistemos stiprinimas gera mityba, kai yra vitaminų ir mikroelementų, jei reikia, įvedimas atliekamas per vamzdelį.

Fone bendras gydymas pridedamas antibiotikų terapijos kursas, siekiant pašalinti komplikacijų riziką. Pacientas turi būti šeriamas daugiausia skystu pavidalu su pakankamu kiekiu gryno vandens, kad būtų galima pakeisti kūno drėgmės praradimą dėl padidėjusio prakaitavimo.

Stabligės gydymas gali trukti nuo 1 iki 3 mėnesių.

Kurių specialistų pagalbos prireiks diagnozuojant ir gydant ligą

Visų pirma, pajutus menkiausius stabligės simptomus, būtina kreiptis į infekcinių ligų specialistą, kad jis patartų ir ištirtų ligos eigą. Traumos atveju taip pat bus privalomas traumatologo stebėjimas. Dažnai gali tekti pasikonsultuoti su ENT gydytoju ir reumatologu.

Pačio gydymo metu pacientą stebi kardiologas, neurologas ir reanimatologas.

Kokios komplikacijos reikalauja atidaus įvairių specialistų dėmesio?

• pasunkėjęs kvėpavimas dėl raumenų spazmų ir dažnų traukulių;
• kraujotakos sutrikimai su Vidaus organai- bronchitas, pneumonija, trombozė, širdies priepuolis;
• galūnių kaulų lūžiai ir raumenų bei sąnarių pažeidimai dėl traukulių judesių;
• raumenų ir sausgyslių plyšimai;
• stuburo pažeidimas;
• sutrikimai dėl nervų pažeidimo tam tikrose kūno vietose.

Stabligės infekcijos prevencija

Norint išvengti stabligės atsiradimo, pirmiausia reikia imtis atsargumo priemonių, kad nesusižalotumėte ir nepažeistumėte odos. Vaikai turi būti skiepijami įprastu būdu, o suaugusieji – kas 10 metų.

Nespecifinė stabligės profilaktika apima:

• traumų prevencija namuose ir darbe;
• chirurginių ir bambos žaizdų infekcijos galimybės pašalinimas;
• laiku kruopščiai gydyti gautas žaizdas.

Specifinė profilaktika atliekama įprastine vakcinacija. Vakcinacija padeda organizmui pasigaminti reikiamo antitoksino infekcijos atveju.

Sužalojimų dėl žaizdos užteršimo ir odos pažeidimo, gilių nudegimų ir nušalimų, dėl kurių galima užsikrėsti stabligės infekcija, atliekama skubi profilaktika. Tai apima žaizdų gydymą, imunoglobulino ar specifinio serumo įvedimą. Vaistų derinys priklauso nuo to, ar pacientas turi skiepų.

Stabligės imunoprofilaktika be nesėkmės atlikti kuo greičiau. Anksčiau praeities liga stabligės virusas nesuteikia galimybės daugiau nesusirgti.

Apskritai stabligės prognozė priklauso nuo ligos eigos. Kuo sunkesnė infekcija ir kuo greičiau atsiskleidžia simptominis vaizdas, kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkesnis bus gydymas. O menkiausio delsimo atveju labiausiai tikėtina mirtina baigtis.

Lengvą stabligės formą pirmiausia reikia atpažinti laiku ir tęsti kompleksinis gydymas. Tokiu atveju pažymimas sėkmingas paciento išgydymas.

Atsargumo priemonės niekada nepakenks, nes gautų žaizdų ignoravimas ir savalaikis jų gydymas bet kokiu atveju yra infekcijos židinys. Jei ne stabligė, tai kita bakterija ar virusas gali patekti į organizmą per atvirą žaizdą ir nieko gero.

Mūsų vaikai dažnai krenta ir bent jau nulupa odą nuo kelių ir alkūnių. Kartais tai būna paprasti įbrėžimai, o dažniau kraujuojantys įbrėžimai. Norint apsaugoti savo vaikus šiuo nuostabiu metu, o vėliau ir visą gyvenimą, svarbu išmokyti juos laiku gydyti žaizdas ir įbrėžimus. Veda pokalbius ir žaidimo forma parodyti, kaip kenksmingos bakterijos patenka į organizmą per kraują.

Su suaugusiaisiais, kurie nuo vaikystės nebuvo mokomi rūpintis savo sveikata, taip pat būtina vesti informacinius pokalbius, perspėti apie galimas pasekmes.

Neuroinfekcijos yra patologinės būklės kurioje pažeidžiamos smegenys. Jų ypatybė yra ta, kad kiekviena šios grupės liga turi specifinis patogenas. Viena iš šių patologijų yra stabligė. Ši liga yra labai pavojinga, nes daugeliu atvejų ji baigiasi mirtimi. Stabligės požymius turėtų žinoti visi, ypač dirbantys žemės ūkyje. Ši informacija padės laiku atpažinti ligą ir imtis kovos su infekcija priemonių.

Kas yra stabligė?

Stabligė priklauso neuroinfekcijų grupei. Šia liga gali sirgti ne tik žmonės, bet ir visi šiltakraujai gyvūnai. Todėl infekcija yra zooantroponotinė. Dažniausiai stabligės požymiai nustatomi gyventojams kaimas. Taip yra todėl, kad infekcijos sukėlėjas gali ilgas laikas būti dirvoje. Liga nėra perduodama įprastu kontaktu su bakterijos nešiotoju. Kad žmogus užsikrėstų, būtina, kad ligos sukėlėjas patektų į žaizdos paviršių. Pavojus yra ne tik sunkūs sužalojimai ir gyvūnų įkandimai, bet ir įprasti odos ar gleivinių įbrėžimai. Be to, bakterijos gali patekti į organizmą su prasiskverbiančiomis akies žaizdomis. Stabligės požymius žmonėms aprašė Hipokratas. Jau senovėje ši patologija buvo susijusi su žaizdomis ir sužalojimais. Tačiau apie stabligės sukėlėją mokslininkams pavyko sužinoti tik XIX a. Tame pačiame amžiuje buvo galima gauti „priešnuodį“ šiai ligai. Serumas nuo stabligės vis dar naudojamas ir šiandien. Šio išradimo dėka buvo išgelbėti milijonai žmonių.

Problemos priežastys

Stabligės dažnis yra tiesiogiai susijęs su infekcijos sukėlėju – bakterija Clostridius tetany. Tai gramteigiama bacila, kuri, patekusi į organizmą, išskiria stiprų egzotoksiną. Bakterija yra anaerobinė, o tai paaiškina jos buvimą dirvožemyje. Jai labiau patinka šalta temperatūra oro, todėl kaitinant susidaro sporos, kurios labai stabilios išorinėje aplinkoje. Stabligės požymius žmonėms dažniausiai galima pastebėti rudens-vasaros laikotarpiu. Šiuo metu žmonės labiausiai liečiasi su dirvožemiu. Sporos išlieka žemėje daugelį metų, nepriklausomai nuo temperatūros. aplinką. Nepaisant pavojingumo, stabligės sukėlėjas priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai. Paprastai šios bakterijos yra sveikų žmonių žarnyne.

Vystymo mechanizmas

Stabligės infekcijos patogenezė prasideda nuo patogeno patekimo į žmogaus organizmą. Ilgą laiką neveikiančios sporos suaktyvėja gyvybei tinkamoje aplinkoje. Liga ypač sparčiai vystosi, kai infekcija prasiskverbia per giliai pradurtą ar pjautinės žaizdos. Taip yra dėl to, kad mikrobas iš karto atsiduria anaerobinėse sąlygose. Patekusi į palankią aplinką, bakterija pradeda sparčiai daugintis. Po to pradeda gamintis stabligės toksinas. Ši medžiaga prasiskverbia į motorines smulkių nervų skaidulas, kurios yra visame žmogaus kūno paviršiuje. Toliau toksinas patenka į kraują, pasiekia nugaros smegenis ir smegenis. Ten jis įsiskverbė į tarpkalarinius neuronus, taip sutrikdydamas raumenų audinio motorinę funkciją. Taip yra dėl tetanospazmino, medžiagos, kuri yra toksino dalis. Jo įtakoje pastebimi būdingi stabligės požymiai – tonizuojantys traukuliai. Kita toksiška medžiaga, kurią išskiria bakterija, yra tetanohemolizinas. Dėl to įvyksta raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Be to, jis suteikia toksinis poveikis ant širdies raumens, sukeldamas audinių nekrozę.

Stabligė: suaugusiųjų ligos požymiai

Infekcijos simptomai pasireiškia ne iš karto. Pirmuosius stabligės požymius pacientas gali pastebėti per 7-8 dienas nuo užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis vėluoja iki mėnesio ar net daugiau. Pirmieji stabligės požymiai suaugusiems pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių tai gali būti nelabai ryškus raumenų skausmas. Tada atsiranda ligai būdingas simptomas – kramtymo raumenų užraktas. Tai pasireiškia stipria burnos raumenų įtampa, dėl kurios dantys ir lūpos sandariai užsidaro. Galime manyti, kad tai pirmasis stabligės požymis. kadangi anksčiau pasireiškę simptomai pastebimi ne visiems pacientams ir nėra būdingi šiai patologijai. Kitas ligos požymis – sardoniška šypsena. Tai reiškia, kad paciento lūpos yra plačiai ištemptos, bet burnos kampai nukreipti žemyn. Dėl to paciento veide vienu metu vaizduojamas juokas ir liūdesys. paskutinis etapas klinikiniame paveiksle atsižvelgiama į opistotonuso išsivystymą.

Stabligės požymiai mažiems vaikams

Mažiems vaikams stabligės infekcija suserga rečiau nei suaugusiems. Priežastis ta, kad kūdikiai daugiau laiko praleidžia namuose ir neturi sąlyčio su žeme. Tačiau vaikų infekcija ankstyvas amžius gali išsivystyti. Kartais tai atsitinka iškart po kūdikio gimimo. Įėjimo vartai bakterijoms gali būti gleivinės, odos įbrėžimai, taip pat bambos žaizda. Stabligės simptomai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Išimtis – inkubacinis laikotarpis, kuris gali užtrukti trumpiau (iki 1 savaitės), taip pat ryškesnis intoksikacijos sindromas.

Stabligės vystymosi etapai

Kaip ir bet kurio infekcinio proceso atveju, stabligės klinikinis vaizdas susideda iš kelių laikotarpiai iš eilės. Yra šie ligos vystymosi etapai:

1. Inkubavimas. Šio laikotarpio trukmė gali skirtis. Vidutiniškai tai yra 8 dienos. Esant geram imuniniam atsakui, inkubacinis etapas pailgėja. Šiuo metu būdingi stabligės požymiai nėra išreikšti. Galbūt visiškas klinikinio vaizdo nebuvimas. Kai kuriais atvejais pastebimi ligos pranašai: galvos skausmas, karščiavimas, diskomfortas gerklės ir raumenų skausmai.
2. Pradinis etapas. Trunka apie 2 dienas. Jai būdingas skausmingumas infekcijos įėjimo vietoje. Vėliau sujungiami valgymo sunkumai dėl kramtymo raumenų užrakinimo.
3. Didžiausias ligos laikotarpis. Trunka maždaug 1-2 savaites. Šiuo metu galite stebėti visus stabligei būdingus simptomus. Pacientą trikdo konvulsinis sindromas, kuris iš pradžių būna lokalizuotas, o vėliau plinta į visą kūną (opistotonusas). Išryškėja Trismas ir sardoniška šypsena. Kūno temperatūra siekia 40-41 laipsnį. Sunkiais atvejais atsiranda kvėpavimo raumenų spazmas.
4. Atsigavimo stadija. Trunka kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu palaipsniui atsipalaiduoja raumenų audinys, pacientas vėl pradeda normaliai judėti.

Komplikacijos

Stabligė yra liga, kuri vystosi sunkios komplikacijos. Jie yra atsakingi už didelį mirtingumą. Pavojingiausiu periodu laikomas stabligės infekcijos aukštis, kai ištinka visų raumenų grupių paralyžius. Šiuo metu pacientas gali mirti nuo širdies sustojimo ar asfiksijos. Be to, stipriausi skeleto raumenų susitraukimai opistotono metu gali sukelti kaulų lūžius ir raumenų audinio plyšimą. Tai gresia mirtinu kraujavimu, nes padėti tokios būklės pacientui beveik neįmanoma. dar vieną pavojingas laikotarpis yra atsigavimo etapas. Šiuo metu pacientui gali išsivystyti stazinė pneumonija, septinis organizmo pažeidimas, taip pat miokardo infarktas ar tromboembolija.

Terapija

Specifinis infekcijos gydymas yra stabligės toksoido įvedimas, kuris gali padėti tik pradinėje ligos stadijoje. Išsivysčius šiai patologijai, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Be paskirto serumo simptominė terapija: prieštraukuliniai ir analgetikai, dezinfekuokite infekcijos įėjimo vartus.

Prevencinės priemonės

Stabligės požymiai su įpjovimais ir kitokiais sužalojimais atsiranda ne iš karto. Nepaisant to, jau pirmosiomis valandomis būtina atlikti specifinę infekcijos prevenciją. Norint išvengti infekcijos, dirbant žemės ūkyje ir kontaktuojant su gyvūnais reikia atidžiai stebėti odos ir gleivinių būklę. Žmonės, esantys užkrėstose vietose, turėtų būti kasmet skiepijami nuo stabligės ir taip pat tikrinami.

Stabligė – ūminė bakterinė liga, kuriame yra sunkus nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis tonizuojančiam griaučių raumenų įtempimui ir generalizuotiems traukuliams. Ligos sukėlėjas yra stabligės bacila, kuri išorinėje aplinkoje sporų pavidalu gali egzistuoti metų metus. Šios sporos labai atsparios antiseptikams ir dezinfekavimo priemonės be to, jie sugeba išgyventi 90 C temperatūroje 2 valandas. Susidarius palankioms sąlygoms (anaerobinė aplinka, drėgmė, temperatūra 37 C), sporos sudygsta į vegetatyvines formas, kurios gamina stipriausius stabligės toksinus. Nuodingesniu pripažintas tik botulino toksinas.

Infekcijos šaltinis yra žolėdžiai gyvūnai, paukščiai ir pats žmogus, su kurių išmatomis patenka stabligės bacila išorinė aplinka. Ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra kontaktinis, stabligės bacila į žmogaus organizmą patenka per pažeistą odą ar gleivinę (nusideginus, nušalus, nukentėjus, įkandus ir kt.). Pasitaiko naujagimių užsikrėtimo atvejų, kai, nesilaikant aseptikos taisyklių, patenka stabligės bacila. bambos žaizda. Infekcijos perdavimo iš sergančio žmogaus sveikam atvejų neužfiksuota.

Žmogus turi itin didelį jautrumą stabligės sukėlėjui. Tiems, kurie sirgo, imunitetas nesusiformuoja. toksino dozė raidos ligų, nepakanka imunitetui susidaryti. Didelės rizikos grupei priklauso paaugliai, ypač berniukai, dėl didelio traumų skaičiaus, darbuotojai Žemdirbystė ir kitose pramonės šakose, kuriose darbas susijęs su kontaktu su gyvūnais, žeme ir nuotekomis.

Stabligės simptomai

Stabligės sukėlėjas yra bakterija Clostridium tetani, o liaudyje – stabligės bacila.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki vieno mėnesio, vidutiniškai 7–14 dienų. Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkesnė liga ir didesnė mirties tikimybė.

Ligos pradžia visada būna ūmi, tik retais atvejais fiksuojamas nedidelis prodrominis periodas, kuris išreiškiamas negalavimu, galvos skausmu, įtampa ir raumenų trūkčiojimu pažeidimo vietoje. Vienas iš pirmųjų stabligės požymių gali būti nuobodus traukiantis skausmas sužalojimo vietoje net ir jau užgijusioje žaizdoje. Pirmas specifiniai simptomai ligos, leidžiančios įtarti stabligę, yra šios:

• kramtymo raumenų trizmas (konvulsinis suspaudimas), dėl kurio sunku atidaryti burną;
• vadinamoji sardoniška šypsena, suteikianti veidui piktybiškai pašaipią išraišką (raukšlėta kakta, susiaurėjusios akys, į šypseną ištemptos lūpos);
• disfagija (rijimo sutrikimas), kuri išsivysto dėl konvulsinio ryklės raumenų spazmo, pasireiškia skausmingu rijimo pasunkėjimu;
• kaklo standumas.

Pirmųjų trijų simptomų derinys būdingas tik stabligei. Šiuo atveju sustingęs sprandas, atsirandantis dėl toninių skeleto raumenų spazmų, nėra meninginis požymis, kita meninginiai simptomai ne. Tai taip pat išskiria stabligę nuo kitų ligų, kurias lydi konvulsinis sindromas.

Ligos įkarštyje tonizuojantys traukuliai užvaldo kamieno ir galūnių raumenis, išskyrus rankas ir pėdas. Toninė įtampa raumenyse išlieka beveik pastovi, atsipalaidavimas nepasireiškia net miegant. Nuo 3-4 ligos dienų į patologinį procesą įtraukiami tarpšonkauliniai raumenys, dėl to kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas. Patologinis procesas taip pat užfiksuoja tarpvietės raumenis, todėl sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Sunkios ligos eigoje dėl stiprios nugaros raumenų įtampos išsivysto opistotonusas – konvulsinė laikysena, kai paciento galva atmesta atgal, o juosmeninė nugaros dalis tiek pakelta virš lovos. kad galėtumėte po juo pakišti ranką (atrama pakaušyje ir kulnuose).

Dėl nuolatinės griaučių raumenų įtampos pacientams periodiškai pasireiškia stabligės traukuliai, dažniausiai išprovokuoti regos, klausos ar lytėjimo dirgiklių. Esant lengvam ligos eigai, stebimi 1–2 priepuoliai per dieną, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Sunkiais atvejais priepuoliai gali kartotis daug kartų per valandą, ilgėjant.

Laikotarpis nuo 7 iki 10-14 ligos dienų laikomas pavojingiausiu paciento gyvybei. Šiuo metu dėl stipraus organizmo apsinuodijimo gali sutrikti kvėpavimo ir širdies veikla, o tai gali baigtis mirtimi.

Atsigavimo laikotarpis ilgas, stabligės simptomai nyksta labai lėtai ir gali išlikti 4 savaites. Visiškas organizmo atsigavimas įvyksta praėjus 1,5–2 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Stabligės gydymas

Stabligę galima gydyti tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientui suteikiamas apsauginis režimas, būtina neįtraukti klausos, regos ir lytėjimo dirgiklių poveikio. Pacientai maitinami per zondą, esant virškinimo trakto parezei – parenteriniu būdu. Reikalingas.

Stabligės toksino neutralizavimui kraujyje vieną kartą į raumenis suleidžiama didelė dozė stabligės toksoido arba specifinio imunoglobulino (dozavimą kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai). Kuo anksčiau šie vaistai bus skiriami, tuo geresnis bus gydomasis poveikis.

Žaizda, per kurią užsikrėtė, nupjaunama stabligės toksoidu, tada plačiai atveriama ir atliekamas išsamus chirurginis gydymas. Vėliau dažniausiai žaizdai gydyti naudojami preparatai, kuriuose yra proteolitinių fermentų (chimotripsinas, tripsinas ir kt.).

Kovojant su konvulsiniu sindromu, naudojami raminamieji ir narkotiniai vaistai bei raumenis atpalaiduojantys vaistai. Dėl kvėpavimo sutrikimų dirbtinė ventiliacija plaučiai. Jei reikia, įvedamas kateteris šlapimo pūslė ir ventiliacijos vamzdisį tiesiąją žarną.

Prevencija bakterinės komplikacijos ir gydomi antibiotikais. Siekiant kovoti su dehidratacija ir intoksikacija, atliekama detoksikacinė terapija.

Stabligės profilaktika

Vakcinacija gali padėti apsisaugoti nuo stabligės.

Nespecifinė ligos prevencija – tai traumų prevencija kasdieniame gyvenime ir darbe, aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis operacinėse, gimdymo kambariai, gydant žaizdas.

Specifinė stabligės profilaktika atliekama planine ar skubus užsakymas. Pagal tautinis kalendorius skiepijama nuo 3 mėnesių tris kartus DPT (arba DTP) vakcina, pirmoji revakcinacija atliekama po 1–1,5 metų, po to kas 10 metų.

Skubi profilaktika atliekama esant bet kokiems sužalojimams, kurių metu pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, nušalus ir nudegus II-IV laipsnio, gyvūno įkandimams, prasiskverbiančių žarnyno žaizdoms, bendruomenėje įgytiems abortams ir gimdymui, gangrenai, ir tt Be vaistų, skirtų vakcinacijai, žaizda yra kruopščiai apdorojama. Skubi profilaktika atliekama iki 20 dienos nuo tariamos infekcijos momento, tačiau kuo anksčiau nukentėjusysis kreipiasi į medikus, tuo jos efektyvumas didesnis.

Visi pacientai, sergantys stablige, yra ambulatoriškai stebimi 2 metus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei įtariate stabligę arba susižeidėte, ypač jei į žaizdą pateko žemės, kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių. Ligos gydymas atliekamas infekcinių ligų ligoninėje, dalyvaujant anesteziologui-reanimatologui ir chirurgui.

Dr. Komarovsky kalba apie DTP vakcinaciją.

Stabligės dabar pakanka reta liga, tačiau jo sukėlėjo galima rasti visur išorinėje aplinkoje, vadinasi, yra didelė užsikrėtimo rizika.

Stabligė – sunki infekcinė liga, kuri pažeidžia nervų sistemą, gali sukelti negrįžtamų organizmo komplikacijų, iki mirties.

Kaip išvengti pavojaus ir neužsikrėsti stablige, kokie yra ligos simptomai ir ką daryti užsikrėtus?

Kas yra stabligė

Stabligė – tai sunkiausios infekcinės ligos, kurių metu pažeidžiama nervų sistema, sukelianti tonizuojančią griaučių raumenų įtampą ir traukulius. Dėl to organizme išsivysto negrįžtamos komplikacijos, iki mirties.

Ligos sukėlėjas – beorėje aplinkoje klesti bakterija Clostridium tetani. Tai yra, stabligės bacila sunaikinama veikiant deguoniui, tačiau mikroorganizmas formuoja sporas, kurios yra labai stabilios ir gali egzistuoti beveik bet kokiomis nepalankiomis sąlygomis.

Sporos pakenčia šaldymą, džiovinimą, virimą, o patekusios pradeda aktyviai daugintis palankiomis sąlygomis(pavyzdžiui, atvira žaizda). Žmonėms pavojų kelia ne pats stabligės sukėlėjas, o jos gyvybinės veiklos produktai, išskiriantys galingus biologinius nuodus, ardančius periferinę ir centrinę nervų sistemas.

Stabligės bacilų sporų galima rasti dirvožemyje, gyvūnų išmatose, namų dulkės, gamtos rezervuarai. Toks stabligės bacilos išplitimas suteikia didelę infekcijos riziką, tačiau mikrobas gali būti perduodamas tik per atviras žaizdas, ypač gilius pažeidimus, kuriuose galimas egzistavimas be deguonies.

Pastaba! Stabligės bacila yra saugi nurijus, nes jis nepajėgus pasisavinti per virškinamojo trakto gleivinę.

Stabligės bacilų sporos gali išlikti gamtinės sąlygos dešimtmečius, bet didžiausia koncentracija mikroorganizmai, pastebėti vietovėse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas.

Pagal mirtingumą stabligė yra antroje vietoje, po visų infekcinių ligų. Todėl visame pasaulyje pristatė privaloma vakcinacija nuo stabligės, todėl galite kontroliuoti infekcijos situaciją.

Kur atsiranda stabligė ir kaip ji vystosi

Stabligė yra zoonozinė liga, būdinga tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Bet žmogus negali užkrėsti kito, jei odos paviršiuje nėra atvirų žaizdų.

Stabligė į organizmą patenka per atviras žaizdas, ligos pikas būna balandžio-spalio mėnesiais, jei vaikštant basomis yra traumos pėdos

Paukščiai yra infekcijos šaltinis užsikrėtęs žmogus, kurių išmatos patenka į išorinę aplinką, žolėdžiai gyvūnai. Šiuo atveju infekcijos rizikos zona apima:

• Vaikai iki 7-8 metų (ypač berniukai) dėl dažnų traumų ir odos įpjovimų;
• Naujagimiams, jei virkštelės atskyrimo metu pažeidžiamos antisepsio taisyklės;
• Suaugusieji, patyrę sunkų odos pažeidimą (lūžiai, įpjovimai, plėštinės ir durtinės žaizdos, nušalimai, nudegimai, odos įbrėžimai).

Didesnė rizika taip pat yra žmonėms, kuriems įkando vabzdžiai, ir žmonėms, kurie turi dažnai švirkšti arba švirkšti.

Svarbu! Stabligė nėra perduodama įprastu kontaktu. Norėdami užsikrėsti, patogenas turi patekti į atvirą žaizdos paviršių.

Ligos pikas būna nuo balandžio iki spalio, kai stabligės infekcija praeina vaikštant basomis per pėdos žaizdą. Todėl stabligė dažnai vadinama „bagos pėdos liga“.

Kai sporos patenka į žaizdą, jos prasideda energinga veikla, todėl gaminasi stabligės toksinas, kuris apsinuodijimo stiprumu nusileidžia tik toksinams. Toksinai per kraują ir nervinių skaidulų prasiskverbia į nugaros smegenis ir smegenis ir blokuoja nervų ląsteles, kurios yra atsakingos už raumenų susitraukimų slopinimą.

Dėl to atsiranda traukuliai, pažeidžiantys visus kūno raumenis (gerklų, veido, širdies, stuburo, galūnių). Biologiškai sutrikusi kraujotaka veikliosios medžiagos smegenyse, pažeista kvėpavimo centras, pablogėja širdies darbas, gali išsivystyti dusulys.

Vienas iš sunkumų diagnozuojant ligą yra ilgas inkubacinis laikotarpis. Jo trukmė gali būti kelios dienos arba mėnuo, tačiau vidutinė trukmė paprastai yra 7-14 dienų. Per tokį ilgą laikotarpį žmonės dažniausiai pamiršta, kur galėjo susižaloti ir užsikrėsti.

Tačiau gydytojai, norėdami pasirinkti tinkamą gydymą ir pateikti bet kokią prognozę, turi aiškiai žinoti laikotarpį, per kurį infekcija įvyko, nes. yra tiesioginė ligos eigos sunkumo priklausomybė nuo inkubacinio periodo trukmės.

Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo didesnė mirties tikimybė ir tuo sunkesnis ligos laipsnis. trumpas laikotarpis inkubacija dažniausiai stebima su veido, kaklo ir galvos traumomis, tk. šie pažeidimai yra arčiau centrinės nervų sistemos.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Paprastai liga visada pasireiškia ūmiai, tačiau pasitaiko atvejų, kai pirmųjų stabligės simptomų visai nėra. Apskritai ligos eigą galima suskirstyti į keturis laikotarpius:

1. Inkubavimas;
2. Pradinis;
3. Ligos aukštis;
4. Atsigavimo stadija.

Inkubacinis periodas

Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 8 dienos, bet gali trukti ir kelias savaites. Naujagimiams inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki septynių dienų.

Per šį laikotarpį gali būti bendras pablogėjimas savijauta, galvos skausmai, prakaitavimas, dirglumas, apetito praradimas, nugaros ir gerklės skausmas. Tačiau kartais klinikinis ligos vaizdas visai neatsiranda.

Pastaba! Vienas iš pirmųjų ir akivaizdžių ženklų stabligė gali tapti nuobodu Tai nuobodus skausmas ir raumenų trūkčiojimas sužalojimo vietoje, net esant jau užgijusiai žaizdai.

Dėl simptomų nespecifiškumo dažniausiai jie pastebimi retai, nors į ligą geriau reaguoti jau šioje stadijoje.

Pradinis laikotarpis

Trukmė Pradinis etapas paprastai yra 1-2 dienos. Šiuo metu atsiranda pirmieji stabligės požymiai:

1. Konvulsinis kramtymo raumenų susitraukimas (trismus), kai sunku atidaryti burną. Sunkiais ligos atvejais dėl stipraus dantų užsikimšimo gali būti visiškas negalėjimas atidaryti burnos.
2. „Sardoniška šypsena“ – veidas įgauna pašaipiai piktybišką išraišką: akys susiaurėjusios, kakta susiraukšlėjusi, lūpos ištemptos į nenatūralią šypseną.
3. Rijimo sutrikimai (disfagija) – dėl ryklės raumenų spazmų tampa sunku ir skausminga ryti.

Būtent šių trijų simptomų derinys būdingas klinikiniam stabligės paveikslui.

Su toniniais traukuliais taip pat stebimi standūs kaklo raumenys, tačiau šis simptomas taip pat pasireiškia, todėl jo savarankiškas pasireiškimas nėra ženklas, rodantis konkrečiai stabligę.

Ligos aukštis

Stabligės pikas gali trukti nuo 8 iki 12 dienų (sunkiais atvejais – 2-3 savaites). Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo laiku pateiktos paraiškos Medicininė pagalba, skiepų buvimas, ligos pobūdis.

Stabligės simptomai:

• Rigidiškumas (įtampa) plinta mažėjančia tvarka: kaklo, nugaros, pilvo, galūnių raumenys. Pilvas labai kietėja, gali atsirasti visiškas kūno sustingimas.
• 3-4 ligos vystymosi dieną patologinis procesas apima tarpšonkaulinius raumenis - tai pasireiškia pasunkėjusiu ir padažnėjusiu kvėpavimu, taip pat tarpvietės raumenimis, dėl kurių sutrinka tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Sunkiai stabligės eigai būdingas opistonus išsivystymas – dėl nugaros raumenų pertempimo atsiranda konvulsinė laikysena, kai paciento galva atmetama atgal, o juosmens dalis pakyla virš paviršiaus tiek, kad gali pakišti ranką po juo.
• Tonizuojantys traukuliai visiškai apima visus galūnių ir kūno raumenis, išskyrus rankas ir pėdas. Tuo pačiu metu įtampa raumenyse kaupiasi nuolat, net ir miegant.
• Traukuliai stebimi nuolat, o jų atsiradimas gali būti susijęs su išoriniais lytėjimo, garso ar regos dirgikliais. Esant lengvai ligos eigai, per dieną stebimi 2–3 traukulių priepuoliai, kurie trunka kelias sekundes ar minutes. Esant sunkioms formoms, priepuoliai kartojasi ir jų trukmė ilgėja.
• Priepuolių metu žmogaus veidas išreiškia siaubingą kančią, veidas pamėlynuoja, smarkiai prakaituojama, gali pakilti temperatūra. Žmogus jaučia baimę stiprus skausmas visame kūne jis gali rėkti ir griežti dantimis.

Pavojingiausias gyvybei yra ligos pikas – 7-14 ligos piko dienų. Šiuo laikotarpiu galimi negrįžtami kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimai, kurie gali baigtis mirtimi.

sveikimo laikotarpis

Atsigavimui būdingas ilgas laikotarpis, nes. Stabligės simptomai gerėja labai lėtai ir gali trukti iki dviejų mėnesių. Palaipsniui mažėja priepuolių skaičius, mažėja priepuolių trukmė.

Tačiau laikotarpis yra labai pavojingas komplikacijų vystymuisi, nes. jei žmogus nebuvo paskiepytas nuo stabligės, jis gali mirti nuo širdies nepakankamumo arba nuo kvėpavimo takų spazmų. Ligos fone gali išsivystyti miokardas, embolija.

Taikant kokybišką, greitą ir tinkamą gydymą, simptomai visiškai išnyksta per kelias savaites ir visiškas atsigavimasžmogus ateina po 1,5-2 mėn.

Stabligė vaikams

Pavojingiausias ir sunkiausias pobūdis yra stabligė naujagimiams. Stabligės bacila į kūdikio organizmą patenka per bambos žaizdą. Tai būdinga, kai ligoninėse pažeidžiamos antiseptikos taisyklės, taip pat kai vaikai gyvena prastos higienos sąlygomis.

Pirmieji požymiai gali pasireikšti jau praėjus kelioms valandoms po užsikrėtimo, tačiau simptomai gali pasireikšti ir 2-3 vaiko gyvenimo savaitę.

Ligos pradžia gali rodyti nuolatinis nerimas vaikas, dažnas ir be priežasties verksmas. Vėliau atsiranda užsikimšimas, dėl kurio vaikas negali normaliai atidaryti burnos, kyla problemų su čiulpimu. Tada pridedami kiti stabligės požymiai – raumenų spazmas, „sardoniška šypsena“, karščiavimas, nugaros išlinkimas, traukuliai.

Liga vystosi greičiau ir aktyviau nei suaugusiesiems, jai būdinga sunki eiga ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Svarbu! Naujagimių mirtingumas nuo stabligės siekia 45 proc.

Vyresniems vaikams stabligės atvejai dažniausiai pasireiškia 3-8 metų amžiaus, kai yra didelė traumų rizika. Dažniausiai liga stebima vasaros sezono piko metu ir būdinga kaimo vietovių gyventojams.

Vaikas turi šiuos simptomus:

• Galūnių ir kamieno raumenys yra nuolat stipriai įtempti;
• Atsipalaidavimas nepastebimas net miego metu;
• Raumenų kontūrai aiškiai nubrėžti;
• Po 3-4 dienų nuo ligos pradžios sukietėja pilvo raumenys, ribojamas apatinių galūnių judėjimas – kojos beveik visada yra ištiestoje padėtyje;
• Kvėpavimas pagreitėja, tampa pertraukiamas;
• Skausmas atsiranda kvėpuojant ir ryjant.

Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, visiškai išgydyti vaiką galima per 1,5–2 mėnesius. Tačiau šiuo laikotarpiu komplikacijų rizika išlieka, todėl vaiką reikia nuolat stebėti gydytojų ir tėvų.

Stabligės formos ir stadijos

Kaip ir su bet kuriuo infekcinė liga Stabligė vystosi nuosekliai ir turi keletą stadijų, kurioms būdingi savi simptomai.

Stabligės stadijos:

• Šviesa . Būdinga pacientams, sergantiems daliniu. Jo inkubacinis laikotarpis yra ilgas - daugiau nei 20 dienų. Simptomai („sardoniška šypsena“, trizmas, disfagija) nėra ryškūs. Kituose raumenyse įtampa nepastebima, temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių. Liga išsivysto per 5-6 dienas.
• Vidutinio sunkumo. Ligos simptomai sustiprėja per 2-3 dienas, o ligos pikas trunka 2-3 savaites. Gali atsirasti traukulių, bet ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną. Hiperhidrozės, subfebrilo būklės požymių nėra arba jie išlieka vidutinio sunkumo.
• sunkus . Jai būdingas greitas simptomų padidėjimas (per 24-48 val.), inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 14 dienų. Raumenų įtempimas yra ryškus visose raumenų grupėse, traukuliai gali būti stebimi kartą per valandą. Rodikliai, širdies plakimas, temperatūra labai padidėja.
• Itin sunkus . Trumpas inkubacinis laikotarpis, kai iš karto pasireiškia visi ligos simptomai: užsitęsę ir dažni traukuliai, raumenų spazmai, greitas kvėpavimas, uždusimo požymiai, sunkūs.

Aprašytos stadijos ir simptomai būdingi vadinamajai generalizuotai stabligei, kuri yra dažniausiai pasitaikanti.

Retesnės ligos formos yra vietinė stabligė, kai patologinis procesas apima tik greta žaizdos esančią sritį. Ligos eiga yra lengva forma ir jį lydi nedidelis vietinis raumenų įtempimas. Šiai formai priklauso veido stabligė.

Kylančiai stabligės formai būdingas laipsniškas ligos vystymasis – iš pradžių atsiranda spazmai ir trūkčiojimai žaizdos vietoje, tačiau palaipsniui toksinai paveikia skyrius. nugaros smegenys ir liga įgauna generalizuotos stabligės simptomus.

Kaip gydoma stabligė

Stabligės gydymas atliekamas tik ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje.

Pirmiausia diagnozė patvirtinama: stabligę reikia atskirti nuo periostito, apatinio žandikaulio sąnarių uždegimo ir kitų būklių, kai pacientui sunku atidaryti burną. Vėlyvosios stadijos stabligę reikėtų skirti nuo traukulių, isterijos,.

Terapinės priemonės sumažinamos iki šių priemonių:

• Stabligės bacilos sunaikinimas žaizdoje;
• Toksinų, kurie nuodija kūną, neutralizavimas;
• Sunkių traukulių palengvinimas;
• Temperatūros rodiklių sumažėjimas, normalizavimas;
• Kova su dehidratacija;
• Komplikacijų prevencija;
• Organų (plaučių, širdies, smegenų, inkstų) funkcijų palaikymas;
• Specialaus režimo laikymasis.

Pacientas patalpinamas į atskirą patalpą, pašalinami visi išoriniai dirgikliai. Jis yra numatytas gera mityba(jei reikia – per zondą), praturtintas stiprinančiais mikroelementais ir vitaminais.

Žaizda, per kurią nukrito infekcija, gydoma: sužalojimo vieta susmulkinama priešstabligės serumu, tada žaizda plačiai atveriama ir kruopščiai chirurgiškai gydoma. Žaizdų gijimui naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra proteolitinių fermentų.

Toksinams neutralizuoti naudojamas stabligės toksoidinis arklio serumas, kuris skiriamas kaip viena dozė:

• Suaugusiems pacientams - nuo 10 000 iki 150 000 TV;
• Kūdikiai iki naujagimių - nuo 20 000 iki 40 000 TV;
• Vyresni vaikai - nuo 80 000 iki 100 000 TV.

Tuo pačiu metu į raumenis suleidžiamas žmogaus stabligės imunoglobulinas (6 ml).

Konvulsiniam sindromui sustabdyti naudojami raumenų relaksantai, prieštraukuliniai vaistai, neuroleptikai, raminamieji ir narkotinės medžiagos.

Prieštraukuliniai vaistai, leidžiami į raumenis, siekiant palengvinti traukulius

Esant kvėpavimo nepakankamumui, gaivinimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija. Esant tuštinimosi ir šlapinimosi pažeidimams, į tiesiąją žarną įdedamas dujų išleidimo vamzdelis, o į šlapimo pūslę – kateteris.

Siekiant išvengti bakterinio pobūdžio komplikacijų, pacientui skiriamas antibiotikų ir vitaminų terapijos kursas.

Komplikacijos ir prognozė

Klinikinis stabligės vaizdas išlieka 2-4 savaites, kol visiškas atsigavimas ateina per 1,5-2 mėn. Tačiau žmogus vis dar yra ilgas laikas negali dirbti dėl slankstelių suspaudimo ir judesių standumo.

Pusėje atvejų prognozė yra nepalanki. Diagnozuojama, jei traukuliai pasireiškia dažnai ir ilgai, temperatūra pakyla iki 40 ir daugiau laipsnių, padažnėja pulsas, atsiranda traukuliai gerklose, trukdantys kvėpuoti.

Ligos baigtis priklauso nuo stabligės formos – kuo trumpesnis inkubacinis periodas, kuo sunkesnė ligos eiga, tuo liga greičiau progresuoja. Žaibas ir sunkios formos Stabligė dažniausiai baigiasi sunkiomis komplikacijomis ir mirtimi, lengvos formos saugiai išgydomos tinkamai ir laiku gydant.

Suaugusiesiems ir vaikams stabligės fone gali išsivystyti šios komplikacijos:

• raiščių atsiskyrimas;
• sepsis;
• Raumenų plyšimas;
• kaulų lūžiai;
• Bronchitas.

Mirties nuo stabligės priežastys yra stuburo lūžis, širdies paralyžius, uždusimas su užsitęsusiu kvėpavimo raumenų spazmu arba balso stygos, skausmo šokas.

Visi asmenys, sirgę stablige, yra ambulatorijos registre dvejus metus.

Stabligės profilaktika

Išskirti prevencinės priemonės nuo dviejų veislių stabligės:

• Nespecifinis: higienos taisyklių laikymasis, traumų prevencija, laiku ir teisingas valdymasžaizdos ir kt.;
• Specifinis požymis – vakcinacija.

Vakcinacija atliekama skubiu arba planiniu būdu.

Įprasta vakcinacija yra privaloma nuo 3 mėnesių iki 18 metų. Stabligės injekcija gali būti atliekama kaip atskiras stabligės toksoidas arba kaip sudėtinių vakcinų (ADS-M, DTP) dalis.

Kaip DTP (vakcinacijos nuo stabligės) dalis, vaikams skiriama stabligės vakcina:

• 3 mėnesiai;
• 4,5 mėnesio;
• 6 mėnesiai;
• 18 mėnesių;
• 6-7 metai;
• 14 metų;
• 18 metų.

Sulaukusiems 18 metų stabligės skiepijimas suaugusiems yra neprivalomas kas 5-10 metų.

Svarbu! Sergant stablige, ilgalaikis imunitetas nesusidaro. Net jei žmogus sirgo stablige, jis gali užsikrėsti dar kartą.

Galite pasiskiepyti nuo stabligės DTP vakcinos, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

Skubi vakcinacija atliekama šiais atvejais:

• Su sužalojimais ir žaizdomis, kartu su žaizdų užteršimu;
• Operacijų ir žaizdų virškinimo trakte metu;
• Su sunkiais nudegimais ir nušalimu;
• Su abortais, gimdymu, lydimu traumos;
• Su nekroze, gangrena, opomis.

Stabligė pavojinga savo komplikacijomis, sergant net ir esant palankiam rezultatui, žmogus patiria siaubingą kančią. Net nepaisant šiuolaikinio medicinines priemones, leidžianti palengvinti ligos eigą, mirtingumas nuo stabligės vis dar išlieka labai didelis. Todėl pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms nuo stabligės, tarp kurių pagrindinė yra vakcinacija. Po vakcinacijos nuo stabligės, jei vakcinacija buvo atlikta visiškai ir laiku, ligos galimybė visiškai atmetama.