Функционални симптоми на диария. Хронична диария - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение

е продължително или периодично разстройство на чревните функции, проявяващо се с увеличаване на изхожданията до 3 или повече пъти на ден с отделяне на течност или пастообразни изпражнения. Няма болки в корема. Възможна неотложност, къркорене, метеоризъм и усещане за непълно движение на червата. В изпражненията често се откриват примеси на слуз. Функционалната диария се диагностицира въз основа на оплаквания, медицинска история, ендоскопски и радиологични методи на изследване, ултразвук, балонография, лабораторни изследванияи други техники. Лечение - елиминиране на провокиращи фактори, диета, лекарствена терапия, психотерапия.

МКБ-10

К59.1

Главна информация

Функционалната диария е постоянно или епизодично увеличаване на изхожданията с преминаване на недостатъчно оформени изпражнения. Наред със синдрома на раздразнените черва (IBS), функционалния запек, функционалното подуване и неспецифичното разстройство на червата, функционалната диария е включена в групата на функционалната диария. чревни разстройства. Различава се от IBS по липсата на болка и дискомфорт в корема, свързани с акта на дефекация. Подобно на други функционални разстройства, функционалната диария се характеризира с тежестта на психосоматичния компонент и тенденцията към персистиращ рецидивиращ курс. Въпреки липсата на органична патология, пациентите трудно се понасят поради разнообразието от клинични симптоми и неблагоприятния психо-емоционален фон.

Това е широко разпространена патология. Диагностицира се при 1,5-2% от жителите на развитите страни. Може да засегне хора от всяка възраст и пол. Функционалната диария най-често засяга хора над 40 години. Сред хората на млада и средна възраст преобладават пациентите от мъжки пол. В напреднала възраст разпределението по пол се променя, след 70 години жените страдат от функционална диария по-често от мъжете. Няма данни за честота при деца. Лечението се провежда от специалисти в областта на клиничната проктология и психотерапия.

причини

Причините за развитието на функционална диария не са точно изяснени. Експертите смятат, че увеличението чревна подвижности повишената честота на изхожданията възникват поради две основни обстоятелства: първото е нарушение на нервната регулация на чревната дейност, причинено от психологически и емоционален стрес (остър и хроничен стрес); второ - повишена чувствителност на нервните окончания, разположени в чревната стена, към натиск изпражнения.

При пациенти с функционална диария дори леко разтягане на чревната стена предизвиква желание за дефекация. Ако психоемоционалното състояние на пациента е неблагоприятно, двигателната активност на червата се увеличава още повече и чревната стена става още по-чувствителна към дразнители. В резултат на това възниква или става по-изразена функционална диария преди изпити, преход към нова работа, в периоди на трудности в отношенията с роднини и в други ситуации, свързани с високо нивонесигурност и придружени от силна тревожност. Импулсът за развитието или обострянето на функционалната диария може да бъде както отрицателен, така и положителен опит, например сватба, назначаване на по-висока длъжност и др.

Патогенеза

Установено е, че при функционална диария има повишена чревна подвижност, в резултат на което чревното съдържание се движи по-бързо през храносмилателен тракт. Последицата от ускореното преминаване на съдържанието е увеличаване на движенията на червата и влошаване на абсорбцията на течности в долните части на дебелото черво. Обикновено изпражненията съдържат 60-70% вода. При пациенти с функционална диария съдържанието на вода в изпражненията се повишава до 75-90%, в зависимост от количеството течност, изпражненията стават пастообразни, тънки или воднисти.

Симптоми на диария

Основните признаци на функционална диария са увеличаване на честотата на движенията на червата и промяна в консистенцията на изпражненията. За поставяне на диагнозата е необходимо тези симптоми да се появят най-малко шест месеца преди началото на диагнозата, да персистират най-малко 3 месеца, да се наблюдават при ¾ от изхожданията и да не са придружени от дискомфорт или болка в корема. Заедно с горното клинични проявленияПри функционална диария често се наблюдава къркорене и метеоризъм.

Изпражненията са течни или пастообразни, позивите обикновено се появяват доста постоянно сутрин и се повтарят няколко пъти през деня, веднага след хранене. По-рядко желанието за дефекация се появява преди хранене. През нощта няма позиви. В повечето случаи изхожданията с функционална диария се учестяват до 3-5 пъти на ден, по-рядко - до 6-8 пъти на ден. Колкото по-често се случва актът на дефекация, толкова по-малък е обемът и по-ниска плътност на изпражненията. Фалшивите и императивни позиви обикновено се наблюдават при значително увеличаване на движенията на червата, като правило тези симптоми са леки или умерени.

В изпражненията на пациенти с функционална диария често се откриват слузни примеси. Слузта може да бъде смесена с фекална материя или разположена под формата на петна по повърхността. В някои случаи слузът може да се отдели почти без фекални примеси. Няма кръв или гной в изпражненията с функционална диария. Не се наблюдава стеаторея. Открива се подуване на корема и умерена болка при палпация без ясна локализация на болката. Понякога зоната максимална болкае в проекция сигмоидно дебело черво.

Диагностика

При провеждане на подробно интервю с пациента, предварителната диагноза на функционалната диария, като правило, не създава затруднения. По време на интервюто проктологът разкрива наличието на връзка между обострянето на заболяването и стресови ситуации, определя времето на поява на желанието (след хранене), отбелязва липсата синдром на болкапреди и по време на изхождане. Копрограмата на пациент с функционална диария показва липсата на възпаление на дебелото черво. Мазнините не се откриват в изпражненията. За да се постави окончателна диагноза „функционална диария“, е необходимо да се изключат други заболявания, придружени или усложнени от диария.

Поради необходимостта от изключване голямо количестворазлични патологични състоянияпланът за преглед при функционална диария включва много инструментални изследвания, включително колоноскопия, гастроскопия, обикновена рентгенография коремна кухина, иригоскопия, доплерография на коремни съдове, ехография на коремни органи и балонография. Списъкът на лабораторните изследвания включва общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализкръв, копрограма, изследвания на изпражнения за дисбактериоза и бактериална култура и др.

Планът на необходимите диагностични мерки се изготвя индивидуално. За идентифициране на соматична патология и изясняване на списъка с изследвания, пациент със съмнение за функционална диария се насочва за консултация с ендокринолог, уролог и гинеколог. Да се ​​​​определи значението на психо-емоционалния компонент и да се оцени психическо състояниеНа пациента се предписва консултация с психотерапевт.

Диференциалната диагноза на функционалната диария се извършва със синдром на раздразнените черва, непоносимост към различни хранителни продукти, инфекциозен колит, възпалителни заболяваниядебело черво (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn), страничен ефект при прием лекарства, диария, причинена от СПИН и диария, причинена от ендокринни заболяванияи невроендокринни тумори.

Лечение на функционална диария

Лечението се провежда на амбулаторна база. Лекарят, заедно с пациента, идентифицира факторите, които допринасят за появата и персистирането на симптомите на функционална диария, и след това изготвя план за премахване или намаляване на значението на тези фактори. Може да се наложи коригиране на диетата (състав на храната, честота и редовност на консумация и т.н.) и прием на пробиотици за премахване на дисбиозата. Важна роляиграе роля за намаляване на нивото на тревожност и стрес, така че на пациент, страдащ от функционална диария, се препоръчва да елиминира, ако е възможно, стресови влияния и да потърси помощ от психотерапевт.

При избора на диета лекарят препоръчва на пациента напълно да премахне храните, които причиняват хранителни алергии, причинявайки повишена чревна подвижност и подуване на корема. С функционална диария, влошена странични ефектирецепция лекарства, гастроентерологът замества лекарството, което причинява чести движения на червата, или насочва пациента към лекар с подходящ профил за корекция лекарствена терапияедна или друга болест. Ако диарията продължава, се предписва пациент с функционална диария лекарства против диария(лоперамид и неговите аналози), адсорбенти, антиациди и др. Ако горните са неефективни терапевтични меркив някои случаи се използват антидепресанти.

Информация:ДИАРИЯ (diarrhea) - често (повече от 2 пъти на ден) отделяне на течни изпражнения, свързано с ускорено преминаване на чревното съдържимо поради повишена перисталтика, нарушена абсорбция на вода в дебелото черво и екскреция от чревната стена значителна сумавъзпалителна секреция или трансудат. В повечето случаи диарията е симптом на остър или хроничен колит или ентерит. Инфекциозна диария се наблюдава при дизентерия, салмонелоза, хранителни токсични инфекции, вирусни заболявания (вирусна диария), амебиаза и др. Хранителна диария може да възникне при лошо храненеили ако сте алергични към определени храни. Диспептична диария се наблюдава, когато храносмилането на хранителните маси е нарушено поради секреторна недостатъчност на стомаха, панкреаса на черния дроб или недостатъчна секреция на определени ензими от тънките черва. Токсичната диария придружава уремия, отравяне с живак и арсен. Медикаментозната диария може да бъде следствие от потискане на физиологичната чревна флора и развитие на дисбиоза. Неврогенна диария се наблюдава, когато нервната регулация на двигателната активност на червата е нарушена (например диария, която възниква под въздействието на вълнение, страх). Честотата на изпражненията варира и изпражненията са воднисти или кашави. Характерът на движението на червата зависи от заболяването. Така че, при дизентерия, изпражненията първо имат гъста консистенция, след това стават течни, оскъдни, в тях се появява слуз и кръв; с амебиаза - съдържа стъкловидна слуз и кръв, понякога кръвта прониква в слузта и изпражненията придобиват вид на малиново желе. При диария може да има коремна болка, усещане за къркорене, преливане, подуване на корема и тенезми. Леката и краткотрайна диария има малък ефект върху общото състояние на пациентите, тежката и хронична диария води до изтощение, хиповитаминоза и изразени промени в органите. За да се установи причината за диарията, копрологичните и бактериологично изследване. Тежестта на диарията може да се съди по скоростта на преминаване (насърчаване) на карболен през червата (появата на черен цвят в изпражненията, след като пациентът приеме карболен след 2-5 часа вместо нормалните 20-26 часа) или бариев сулфат по време на рентгеново изследване. При съмнение за холера, салмонелоза или токсична коинфекция, причинена от храни, пациентите подлежат на незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Лечението е насочено към премахване на причината за диарията. Например при хиповитаминоза се прилагат парентерално подходящи витамини, при стомашна ахилия, стомашен сокили негови заместители, в случай на панкреатична недостатъчност - панкреатин или панзинорм, фестал и др. При диария, която не е свързана с инфекция, е показана щадяща диета (ограничаване на въглехидрати, огнеупорни мазнини от животински произход), често дробни хранения, старателно дъвчене на храната. Като симптоматични средства се използват калциев карбонат, бисмутови препарати, таналбин; отвари от дъбова кора, жълт кантарион, змийски коренища, петопръстник или горянка, плодове от череша, инфузия на боровинки, плодове от елша, цветя от лайка, тинктура от беладона и др. При диария, причинена от дисбактериоза, се предписват колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин . Вирусната диария става особено актуална в съвременната медицинска практика. Детски водещ етиологичен факторРотавирусът става причина за остра инфекциозна диария. Най-често ротавирусната диария се наблюдава при деца под 2-годишна възраст под формата на спорадични случаи; възможни са епидемии от ротавирусна инфекция, по-често през зимата. При възрастни ротавирусът рядко е причинител на гастроентерита и процесът, причинен от него, е изтрит. Острата диария при възрастни най-често се причинява от вируса Norwolk. Латентният период за ротавирусната инфекция е от един до няколко дни. Началото на вирусния гастроентерит е остро - с повръщане, тежко при децата; тогава се появява диария, както и общи симптомиинфекции: главоболие, миалгия, треска, но тези явления обикновено са умерени. Болката в корема не е характерна за вирусния гастроентерит. Подуване и възпаление на стената тънко червопричинени от вирус, водят до нарушена секреция и усвояване на течности, богати на натрий и калий. Диарията е водниста по природа; течността, изгубена с диарията, съдържа малко протеини, но много соли. Този модел напомня на секреторна диария, причинена от Vibrio cholerae или E. coli ентеротоксини; може да доведе до масивна загуба на течности, надхвърляща 1 литър на час при възрастен. При вирусна диария дебелото черво не е засегнато и в изпражненията няма левкоцити, вирусната диария при възрастни продължава 1-3 дни, при деца - два пъти по-дълго. Тежката дехидратация може да застраши живота на пациента. Терапията се свежда основно до заместване на загубената течност. Това заместване може да се извърши чрез инфузия, като се използва напитка, съдържаща глюкоза и соли (глюкозата стимулира усвояването на натрий). Течността се прилага в размер на 1,5 литра на 1 литър изпражнения, но основният контрол е видимото пълнене на съдовете на кожата и лигавиците. Антибиотичната терапия при водниста диария не променя продължителността на заболяването.

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Функционална диария (K59.1)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Функционална диария -продължителен или повтарящ се синдром, характеризиращ се с преминаване на меки (кашави) или воднисти изпражнения при най-малко 75% от движенията на червата, без коремна болка или дискомфорт, с честота повече от 3 пъти на ден. В този случай симптомите са се появили най-малко шест месеца преди диагнозата и са персистирали най-малко през последните 3 месеца преди поставянето на диагнозата.

При децата функционалната диария се определя като безболезнена дефекация 3 или повече пъти на ден на големи количества неоформени изпражнения, продължаваща 4 или повече седмици, с начало в периода на новороденото или в предучилищна възраст. В същото време няма забавяне на растежа, ако диетата е достатъчно калорична.

Определящият критерий за функционална диария не е честотата на изпражненията, а съдържанието на вода в тях. Ако нормалното съдържание на вода в изпражненията е 60-70%, тогава редки изпражненияОбикновено се определя като съдържащо 85% вода, а воднистите изпражнения като съдържащи 90% или повече.
Тъй като честотата на изпражненията корелира със скоростта на преминаване на масата през червата, масата на изпражненията е обратно пропорционална на честотата на движенията на червата.

Забележка.Изключено от тази подкатегория: " " - K58.0.

Етиология и патогенеза

Етиологията и патогенезата на функционалната диария не са установени.
Патофизиологичната картина показва усилена перисталтика на дебелото черво, най-често в отговор на психични реакции (тревожност, депресия).
Най-често срещаната (макар и не безспорна) идея е следната за патофизиологията на функционалната диария.

Функционалната диария се основава на ускорено преминаване на чревно съдържимо, свързано с повишено двигателна активностчервата.

Двигателната дисфункция е свързана с два основни фактора:

1. Повишената чувствителност на рецепторния апарат на чревната стена към разтягане води до желание за дефекация, което се случва дори при леко разтягане на червата.

2. Нервно-психичните фактори (психо-емоционален стрес) водят до смущения централна регулациямоторно-секреторни и други чревни функции, което от своя страна води до хиперкинетична чревна дискинезия, повишена възбудимост и контрактилна активност на чревната мускулатура, както в покой, така и под влияние на емоционален и хранителен стрес.

Епидемиология

Възраст: предимно зряла

Признак на разпространение: Чести

Полово съотношение (м/ж): 1,2

Като цяло, честотата на функционалната диария е малко по-висока от тази на синдрома на раздразнените черва с диария.

Регион. Най-голямо разпространение се наблюдава в индустриализираните страни и региони. Според различни оценки той е средно 1,5-2%, с диапазон от 0,9-4,8% и повече.

Етаж.В някои проучвания се отбелязва лек превес на мъжете, като това съотношение се изравнява и дори надвишава в полза на жените в групата на пациентите над 70 години.

Възраст. Разпределени във всички възрастови групи, но пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 40-80 години, особено на възраст 60-80 години. Честотата при лицата на възраст 18–29 години е значително по-ниска. Средна възрастПациент с функционална диария се определя като 48-годишен.

деца.Надеждна статистика за детствоотсъстващ.

Рискови фактори и групи

Рисковите фактори не са надеждно определени.

Възможни рискови фактори:
- стрес;
- повишен ИТМ Индексът на телесна маса (ИТМ) е стойност, която ви позволява да оцените степента на съответствие между теглото на човек и неговата височина и по този начин косвено да оцените дали теглото е недостатъчно, нормално или прекомерно. Индексът на телесна маса се изчислява по формулата: I= m/h², където: m е телесно тегло в килограми, h е височина в метри и се измерва в kg/m²
;
- фамилна анамнеза за функционална диария.

Не е установена значима връзка между функционалната диария и условията на живот, образованието, професията, общия месечен доход на домакинството, тютюнопушенето, консумацията на алкохол или честотата на упражнения.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Сутрешна или следобедна диария; чести движения на червата; наложително желание за дефекация; подуване на корема; усещане за непълно движение на червата; метеоризъм; къркорене в стомаха

Симптоми, курс

Възрастни

Най-честите симптоми на функционална диария са:
- пастообразни, меки или воднисти изпражнения (82%);
- повече от 3 изхождания на ден (41%);
- наложителни позиви за дефекация (30%).

Количеството (честотата) на воднисти или разхлабени изпражнения трябва да надвишава 75% от общия брой изхождания.
Симптомите трябва да са постоянни в продължение на 3 месеца и да персистират най-малко 6 месеца преди диагностицирането.
Дефекацията обикновено се случва сутрин и/или следобед.

Други симптоми при един на всеки трима пациенти включват:
- усещане за непълно изпразване след дефекация (26%);
- усещане за пълнота в стомаха, подуване (22%);
- примес на слуз по време на движение на червата (9%).

деца.Диагностични критерии

Повече от 4 седмици безболезнено ежедневно повтарящо се изхождане 3 или повече пъти неоформен стол, заедно с всички изброени по-долу характеристики:
- поява на симптомите между 6 и 36 месец от живота;
- дефекация се случва по време на будност;
- няма забавяне в развитието, ако енергийните нужди са адекватно задоволени.

Клинични симптоми	Характеристика
Болка и/или дискомфорт в корема (локализиран по-често в страничната и долната част на корема)	Пароксизмален характер Краткотраен Възможно е да има дистензионна болка, усещане за пълнота и тежест в долната част на корема
Промяна в честотата на изпражненията	2-4 пъти на ден, в периоди на обостряне може бъдете по-често - обикновено следобед и сутрингледам
Промяна в консистенцията на изпражненията	- течност - каша - може да има хетерогенен характер на изпражненията: плътни, последвани от кашави и течни
Наличие на примеси в изпражненията	Не е типично
Увеличен обем на червата	Не е типично
Редуващи се запек и диария	Характеристика
Непълно движение на червата	Характеристика
Подуване, метеоризъм, къркорене	Характеристика
Болка при палпация	В сигмоидната област или по протежение на дебелото черво

Диагностика

Диагнозата функционална диария се поставя чрез изключване на органична патология и вторична функционални нарушения(при ендокринна патология, при използване на лаксативи или други лекарства с лаксативен ефект).

Клинични признаци, което предполага функционалния характер на диарията:

Няма диария през нощта;

Сутрешно изпражнение (обикновено след закуска);

Наложително желание за дефекация.

Изпитна програма(подобно на програмата за прегледи при пациенти със синдром на раздразнените черва)

Метод	Изпълнимост	Множество
Сигмоидоскопия	Изключете улцерозен колит, ректални тумори	Един път
Езофагодуоденоскопия с мукозна биопсия дванадесетопръстника	Изключете целиакия, болест на Whipple	Един път
рентгеново изследванестомаха и тънките черва	Изключете тумори на тънките черва	Един път
Колонофиброскопия с биопсия и изследване на дисталните части илеумили иригоскопия	Изключете болест на Crohn, тумори на дебелото черво, дивертикулоза	Един път
Ултразвук на коремни органи и чревни бримки	Изключете заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, промени в чревния лумен (стеснение, дилатация)	Един път
Стомашна pH-метрия	Премахване на хипо-, хиперсекреция	Един път
Доплерография на коремни съдове	Изключете синдрома на абдоминална исхемия	Един път
Сфинктероманометрия (за запек)	Диагностична стойност	Един път
Електромиография на мускулите тазовото дъно(при запек)	Диагностична стойност	Един път
Балонография	Диагностична стойност	Един път
Електроколонография	Диагностична стойност	Един път
Ентерография	Изключете лимфома	Един път

Специализирани консултации

Специалист	Изпълнимост	Множество
Ендокринолог	Тиреотоксикоза	Един път
Гинеколог	Гинекологични заболявания	Един път
уролог	Простатит, импотентност	Един път
Невропсихиатър	Психо-емоционални разстройства
Физиотерапевт	Оценка на ефективността на лечението	Два пъти: преди и след лечението

Лабораторна диагностика

Няма конкретни промени.

Лабораторна диагностикавключва:

Индекс	Изпълнимост	Множество*
Общ анализкръв	Прожекция	Един път
Общ анализ на урината	Прожекция	Един път
Копрограма	Прожекция	Един път
Изпражнения при дисбактериоза	Прожекция	Един път
Бактериологичен анализ на изпражненията	Изключете остра чревна инфекция	Три пъти
Анализ на изпражненията окултна кръв	Диференциална диагноза с възпалителен или онкологични заболяваниядебело черво	Три пъти
Общ билирубин в кръвта, AST, ALT, ALP, GGTP	Изключете съпътстващо заболяванечерен дроб	Един път
Имунологично изследване на биологични проби от пациенти, използващи реакцията на коаглутинация към антигени на чревни инфекции	Избягвайте остри чревни инфекции (остатъчни ефектиили история)	Един път
Изследване на кръвен серум чрез реакционен метод индиректна хемаглутинацияза титри на антитела срещу чревни инфекции	Изключете анамнеза за остри чревни инфекции	Един път
Изследване на серумни имуноглобулини	Възможно намалениеизключвам хипогамаглобулинемия	Един път
Изследване на хормони щитовидната жлеза	Изключете хипертиреоидизма Хипотиреоидизъм	Един път
Изследване на чревни хормони в кръвния серум (вазоактивен интестинален пептид, гастрин) при тежка диария.	Диференциална диагноза с хормонално активни тумори	Един път
Водород дихателен тестс лактоза	Определете степента на бактериално замърсяване на тънките черва. Изключете лактазен дефицит	Един път

* Ако индикаторът се отклонява от нормата, изследването се повтаря след лечението.

Необходима е и визуална оценка на изпражненията с помощта на скалата на Бристол.

Диференциална диагноза

1. Синдром на раздразнените черва с диария(IBS-D). Симптомите на функционалната диария са подобни на IBS-D, но се различават по-малко тежки прояви и на първо място липсата на коремна болка.
Комбинацията от периодична диария и запек с коремна болка е характерна за IBS-D, докато е безболезнена честа диарияна малки порции е характерно за функционална диария. Във връзка с децата диференциална диагнозаможе да бъде трудно.

2. Диария, свързана с храна. Пробната селективна диетична терапия (изключване на определени храни) може да изключи дефицит на дизахаридаза, целиакия, хранителен и алергичен ентероколит. Предположението може да бъде потвърдено чрез биопсия и изследване на специфични антитела, нивото на еозинофилите, IgE и други показатели.

4.Неинфекциозен колит(болест на Crohn, улцерозен колит; микроскопичен, токсичен колит; болест на Whipple; тропическа спру и други) се характеризират с кръв в изпражненията, загуба на тегло, специфични промени в образа, специфични маркери и др.

5. Стеаторея. Промени в кръвта и изпражненията.

6. Диария със СПИН. HIV маркери, идентифициране на специфична флора.

7. Диария, предизвикана от лекарства . анамнеза.

8. Хормонални проблеми (хиперпаратироидизъм, хормонопродуциращи тумори и др.). Определяне на кръвни показатели, методи за визуализация.

Усложнения

Усложненията на функционалната диария не са описани.
Като възможно усложнение може да се появи дразнене на кожата на ануса с воднисти изпражнения, предимно при малки деца.
Нито един от пациентите с функционална диария не е имал признаци на електролитен дисбаланс, дехидратация, белтъчно-енергийно недохранване или физическо или умствено изоставане.

Лечение в чужбина

Диарията се нарича еднократна или чести движения на черватаизпражнения с течна консистенция.Диарията е симптом, който сигнализира за малабсорбция на вода и електролити в червата. Обикновено количеството изпражнения, отделяни на ден от възрастен, варира между 100-300 грама, в зависимост от характеристиките на диетата (количеството консумирани растителни фибри, лошо смилаеми вещества, течности). Ако чревната подвижност се увеличи, изпражненията могат да станат по-чести и по-редки, но количеството му остава в нормални граници. Когато количеството течност в изпражненията нарасне до 60-90%, говорим за диария.
Има остра диария (с продължителност не повече от 2-3 седмици) и хронична. В допълнение, понятието хронична диария включва тенденция към периодично голямо изпражнение (повече от 300 грама на ден). Пациентите, страдащи от малабсорбция на различни хранителни вещества, са склонни да произвеждат полифекална материя: отделяне на големи количества изпражнения, съдържащи несмлени остатъци от храна.

Клинични характеристики на диарията.

В клиничната практика се разграничават остра и хронична диария.
Остра диария (продължителност до 2-3 седмици).
Причините за острата диария най-често са инфекции и възпаления на червата, както и лекарства. При остра диария изпражненията са чести, разхлабени (воднисти) и могат да съдържат слуз и кървави ивици. Диарията често е придружена от подуване на корема, болка, гадене и повръщане. По правило пациентите имат намален апетит и загуба на тегло. Изтощителните редки изпражнения допринасят за бързата загуба на вода от тялото, което води до симптоми на дехидратация: сухота кожата, лигавици, умора, слабост. Диарията, дължаща се на чревни инфекции, често е придружена от повишаване на телесната температура.
По време на проучването често е възможно да се идентифицира предишна употреба на нискокачествени или необичайни храни и лекарства.
Кървавите ивици в изпражненията показват увреждане на чревната лигавица, което често се случва при шигелоза, инфекция с кампилобактер или ентеропатогенна Е. coli. В допълнение, острата кървава диария може да се дължи на болестта на Crohn, язвен колит.
Хронична диария.
Диарията, продължаваща повече от 3 седмици, се счита за хронична. Може да е следствие различни патологии, чиято идентификация е основната задача за определяне на тактиката на лечение. Анамнезата, свързана със заболяването, може да предостави информация за причините за хроничната диария. клинични симптомии синдроми, физически преглед.
Специално вниманиеобърнете внимание на естеството на изпражненията: честота на дефекация, дневна динамика, обем, консистенция, цвят, наличие на примеси в изпражненията (кръв, слуз, мазнини). Изследването разкрива наличието или отсъствието съпътстващи симптоми: тенезми ( фалшиви поривипри дефекация), коремна болка, метеоризъм, гадене, повръщане.
Патологии тънко червопроявява се с обилни воднисти или мазни изпражнения. Заболяванията на дебелото черво се характеризират с по-малко обилни изпражнения, в изпражненията могат да присъстват ивици гной или кръв и слуз. Най-често диарията с лезии на дебелото черво е придружена от болка в корема. Заболяванията на ректума се проявяват с чести, оскъдни изпражнения в резултат на свръхчувствителностдо разтягане на чревните стени, тенезми.

Диария (диария)- много често срещано явление при децата, при което се наблюдават чести и редки изпражнения. Диарията може да бъде причинена поради различни причинии водят до дехидратация и храносмилателни смущения. Срок "диария"в превод от гръцки означава „протичам“.

Нормално здраво детеПрез първата година от живота изпражненията са леки и кашави, честотата може да варира от веднъж на няколко дни до няколко пъти на ден и дори да съответства на броя на храненията. При деца на изкуствено хранене или на смесено хранене, изпражненията са по-плътни, от веднъж на един или два дни до три до четири пъти на ден. Признаците на диария могат да включват повишена честота на изхождане, както и промени в консистенцията на изпражненията; те стават воднисти, често стават зеленикави и могат да съдържат ивици кръв. Общо състояниедетето се влошава.

След три години диарията се счита за обем на изпражненията над 200 g на ден, характерът му също се променя, става течен или пастообразен с честота повече от 2 пъти на ден, диарията може да бъде придружена от повишено образуване на газ. Много опасно изпражнение може да бъде много разхлабено, изобилно, със зеленина и което се случва по-често от 6-10 пъти на ден.

Ако диарията не спре в рамките на 2-3 седмици, тогава това се счита хронична диария.

Причини, водещи до диария при деца

Хранителни разстройства- Много обща причинадиария при деца. Например, яденето на твърде много фибри може да причини остра диария. При деца от първата година от живота дисфункцията на червата възниква, когато се нарушават правилата за въвеждане на допълващи храни, а при деца, които са на кърмене, нарушение на диетата на майката.

Понякога има диария алергична реакциявърху консумацията на хранителни продукти, ако имат непоносимост. Изключването на тези продукти от диетата ще нормализира храносмилането и ще нормализира изпражненията.

Процесът на никнене на зъби при деца ранна възрастможе да бъде придружено от диария.

Прием на определени лекарства, като лаксативи, антибиотици, лекарства, съдържащи жлъчни киселини, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиациди и др., също могат да причинят диария.

Най-честите чревни инфекции, които причиняват диария са ротавирусна инфекция(патоген - Rotavirus), салмонелоза (патоген - Salmonella), кампилобактериоза (патоген - Campylobacter), ешерихиоза (патоген - Escherichia coli), бациларна дизентерия(причинител - бактерии от рода Shigella), амебна дизентерия (причинител - дизентерийна амеба).

Много често се появява диария при дете по време на пътуване. Дори има термин "диария на пътниците". Повечето случаи са причинени от бактерии, намиращи се по дръжките на тоалетните на влаковете и самолетите. Промените в диетата, климатичните условия и стресът също могат да имат неблагоприятен ефект. Обикновено диарията на пътниците се развива 2-3 дни след началото на пътуването.

Има диария, която не е свързана с някакво органично увреждане на храносмилателните органи. Това - функционална диария. Свързва се с нарушена чревна подвижност и не е съпроводено с болка.

Какво да направите, ако детето има диария?

Най-важното, което трябва да знаете е, че диарията при децата много бързо води до дехидратация на организма, което от своя страна води до нарушаване на жизнените функции. важни органи. Ето защо не е необходимо да се самолекувате, но трябва спешно да се консултирате с лекар.

Ако не е възможно да се обадите на лекар, трябва незабавно да започнете да попълвате загубената течност. За да направите това, можете да използвате готови разтвори, като Regidron или Hydrovit, или да приготвите разтвора сами (за 1 литър преварена вода, 1 чаена лъжичка сол, 1 супена лъжица захар, 0,5 чаена лъжичка сода).

За деца младенческа възрастБроят на храненията трябва да се увеличи, а между тях да се дава вода. Количеството хидратиращ разтвор, което трябва да дадете на вашето бебе, зависи от теглото му, както и от тежестта на дехидратацията. Разтворът трябва да продължи, докато нормалното изхождане на детето се възстанови напълно. Ако детето е на изкуствено хранене, хранителната смес трябва да се разрежда повече.

Заедно с течността е необходимо да се дават на детето лекарства, които имат защитни свойства срещу чревната лигавица, абсорбират се и се отстраняват от тялото. патогенна микрофлора, токсини и газове, например Смекта, Ентеросгел и др.

По време на заболяването трябва да следвате диета. От диетата е необходимо да се изключат трудно смилаеми храни, сурови зеленчуци и плодове, плодови сокове. По време на острия период е по-добре да не давате на детето пълномаслено мляко. Можете да храните детето си със слузести супи, оризова вода, сух хляб, бисквити и печени картофи.

Лечение на диариязависи от причината за възникването му. При бактериална инфекцияназначавам антибактериални лекарства, при диария, причинена от възпаление в дебелото черво, се предписват противовъзпалителни лекарства. При диария с дисбактериоза са необходими лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Основното в диагностика на диария при децаидентифицирайте причините за него. За да направите това, лекарят трябва да прегледа детето и също така да разбере какво е предшествало това състояние. Изисква се изследване на изпражненията.