Skystis iš stuburo analizės. Ką reikia žinoti apie stuburo bakstelėjimą

12.11.2019 -

ačiū

Svetainė suteikia foninė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

punkcija vadinama organo punkcija, atliekama audiniams surinkti analizei arba medicininiais tikslais.
Diagnostinė punkcija leidžia suleisti radioaktyvią medžiagą, paimti audinį analizei arba stebėti spaudimą širdyje ar galinguose kraujagyslėse.
Naudodami gydomąją punkciją galite suleisti vaistus į ertmę ar organą, išleisti dujų ar skysčio perteklių, išskalauti organą.

Pleuros punkcija

Indikacijos:
Pleuros punkcija skiriama tada, kai pleuroje susirenka eksudatas. Jis pašalinamas siekiant nustatyti ligą, taip pat palengvinti paciento būklę.

Technika:
Procedūrai naudojama ne trumpesnė nei 7 cm adata ir 20 ml švirkštas. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant novokainą. Procedūros metu pacientas sėdi nugara į gydytoją, alkūnėmis remdamasis ant stalo. Ranka, esanti audinių kolekcijos šone, turi būti pakelta, nes tai šiek tiek išskleis šonkaulius. Tiksli vieta nustatoma remiantis išankstinėmis diagnostinėmis priemonėmis.

Jei reikia išsiurbti pleuros ertmė skysčių perteklius, naudojamas pleuroaspiratorius. Prie punkcijos adatos vamzdeliu prijungiamas konteineris, iš kurio išpumpuojamas oras. Esant slėgio skirtumui, skystis iš organo patenka į talpyklą. Procedūra atliekama kelis kartus iš eilės.

Nugaros smegenų punkcija

Atliekamas gydymui ir diagnostikai. Gydytojas atlieka procedūrą.

Technika:
Punkcija atliekama naudojant iki 6 cm ilgio adatą, vaikams - įprasta adata. Pacientas guli ant šono, kelius prispaudęs prie pilvo, o smakrą – prie krūtinės. Tai leidžia šiek tiek atskirti stuburo slankstelių ataugas. Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija (novokainas). Dūrimo vieta apdorojama jodu ir alkoholiu.

Punkcija atliekama juosmens srityje, dažniausiai tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių. Ligai nustatyti reikia 10 ml smegenų skysčio. Svarbus rodiklis yra skysčio tekėjimo greitis. U sveikas žmogus jis turėtų būti išleistas 1 lašu per 1 sekundę. Skystis turi būti skaidrus ir bespalvis. Padidėjus slėgiui, skystis gali net ištekėti.

2 valandas po procedūros pacientui skiriama gulėti ant nugaros ant lygaus paviršiaus. Sėdėti ar stovėti 24 valandas draudžiama.
Nemažai pacientų po procedūros jaučia pykinimą, migreną primenantį skausmą, stuburo skausmą, mieguistumą, šlapinimosi sutrikimus. Tokiems pacientams skiriama fenacetinas, metenaminas, amidopirinas.

Sterninė punkcija – kaulų čiulpų tyrimas

Ši procedūra leidžia nustatyti kaulų čiulpų, paimtų per priekinę krūtinkaulio sienelę, būklę.

Indikacijos:

mieloplastiniai sindromai,
Neoplazmų metastazės.

Technika:
Oda punkcijos vietoje sutepama alkoholiu ir jodu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ( novokainas). Punkcijai naudojama speciali Kassirsky adata, kuri įvedama trečiojo ar ketvirto šonkaulio srityje, krūtinės viduryje. Įdėjus adatą slenkama išilgine ašimi. Teisingai įdėjus adatą, prie jos pritvirtinamas švirkštas, naudojamas kaulų čiulpams išgauti. Reikia tik 0,3 ml. Procedūra atliekama lėtai. Ištraukus adatą, dūrio vieta užsandarinama sterilia servetėle. Ypač sunku pradurti vaikus, nes jų krūtinkaulis dar labai minkštas ir jį lengva perdurti, taip pat pacientams, kurie vartojo hormoniniai vaistai kurie provokuoja osteoporozę.

Kepenų biopsija

Nepaisant gausybės įvairių diagnostinių metodų tiriant kepenis, kartais prireikia ląstelių fragmento, o tada tenka griebtis punkcijos.
Punkcija yra mažiau traumuojanti procedūra nei chirurgija. Procedūra gali būti atliekama aklai ir kontroliuojant mikro vaizdo kamerą ( laparoskopu). Punkcija palieka nedidelę žaizdą.

Indikacijos:

Kepenų neoplazma,
Kepenų funkcijos sutrikimas
Tulžies pūslės ir latakų ligos,
Toksinis kepenų audinio pažeidimas.

Technika:
Taikant vietinę nejautrą atliekama akla punkcija, o laparoskopiniu būdu pašalinamos audinių dalelės, taikant bendrąją nejautrą.
Atliekant laparoskopinę procedūrą pilvo sienelėje padaroma ne didesnė kaip 2 cm skersmens skylė, pro ją įkišamas laparoskopas su lempute. Ši procedūra leidžia gydytojui pamatyti visą organą, jo spalvą ir išvaizdą. Adatai įdurti padaroma dar viena nedidelė skylutė, per kurią į pilvo ertmę pumpuojamos dujos. Dujos šiek tiek išplečia vidaus organus ir taip leidžia saugiai nukreipti instrumentus į operacijos vietą.
Po procedūros susiuvama laparoskopo anga, o adatos anga tiesiog uždengiama lipnia juosta.

Akla punkcija atliekama naudojant ilgą adatą, panašią į įprastą medicininę adatą. Punkcija gali būti atliekama pilvo sienoje arba viduje krūtinė– vietą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokių audinių reikia tyrimui. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.

Turite žinoti, kad toks manipuliavimas gali pakenkti paciento sveikatai. Todėl jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais.

Po operacijos pacientas jaučia skausmą maždaug dvi dienas. Retais atvejais procedūros vietoje susidaro fistulė, kraujavimas, išsivysto pilvaplėvės uždegimas. Yra galimybė užsikrėsti, sutrikti kitų organų vientisumas pilvo ertmė.

Kontraindikacijos:

Pilvaplėvės uždegimas
Diafragmos uždegimas
Kraujagyslių ligos,
Kepenų hemangiomos tikimybė.

Inkstų biopsija

Ši procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Ši technika buvo sukurta XX amžiaus viduryje. Nors šis metodas naudojamas gana dažnai, nėra aiškių pradūrimo požymių. Nepaisant to, jo informacinis turinys yra labai didelis.

Inkstų biopsija leidžia:

Nustatykite tikslią ligą
Numatyti ligos vystymąsi ir planuoti organų transplantaciją,
Nustatyti gydymo režimą,
Nustatyti organe vykstančius procesus.

Indikacijos:
Diagnostikos tikslais:

Baltymų buvimas šlapime daugiau nei gramu per 24 valandas,
nefrozinis sindromas,
Kraujo buvimas šlapime,
Šlapimo sindromas
Ūminis inkstų nepakankamumas,
Inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia sisteminės ligos,
Inkstų kanalėlių pažeidimas.
Skirti gydymą, taip pat stebėti gydymo eigą.

Procedūros kontraindikacijos:

Pašalintas vienas inkstas
Blogas kraujo krešėjimas
Inkstų venų užsikimšimas
Inkstų kraujagyslių aneurizma,
Dešiniojo skilvelio disfunkcija
pionefrozė,
Inkstų neoplazma,
Inkstų policistinė liga,
Nepakankama paciento būklė.

Biopsija skiriama atsargiai, kai:

Inkstų nepakankamumas
Periarteritas mazginės formos,
Inkstų mobilumas.

Komplikacijos po procedūros:

Dauguma pacientų patiria hematomų, kurios išnyksta per trumpą laiką,
Kraujavimas ( labai retai).

Ultragarsu valdoma skydliaukės punkcija

Punkcija yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų įvairios ligos skydliaukės. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu ir leidžia tiksliai paskirti gydymo tipą.
Kontroliuojant ultragarsu, adata pataiko tiksliai į reikiamą vietą, o tai sumažina sužalojimo tikimybę. Procedūra yra saugi ir neturi kontraindikacijų. Net nėštumo metu galite tai daryti iki trijų kartų per savaitę.

Indikacijos:
Ligų diagnostika skydliaukės. Didesnių nei 1 cm cistų ar mazgų buvimas, augantis arba sunkiai įveikiamas vaistų terapija. Piktybinio proceso tikimybė. Neoplazmų buvimas jaunesniems nei 25 metų asmenims.

Po punkcijos pacientas gali jausti nedidelį skausmą manipuliavimo vietoje, kuris greitai praeina.
Punkcijai naudojama labai plona adata, todėl pašalinama naviko piktybiškumo galimybė.

Šis metodas skiriamas tik tuo atveju, jei joks kitas metodas nesuteikia pakankamai informacijos gydymui paskirti.

Sąnario punkcija

Procedūra skiriama kaip diagnostinis arba gydomasis poveikis. Kadangi tai neskausminga, anestezija nenaudojama.

Indikacijos:

sinovinio skysčio perteklius sąnariuose,
Vaistų suleidimas į sąnario ertmę padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių judrumą,
Kai kuriais atvejais punkcija padeda patikrinti infekcinio artrito gydymo poveikį,
Po traumos sąnaryje gali kauptis kraujas, taip pat jam pašalinti skiriama punkcija.

Išsiurbus sinovinį skystį, kartais jis siunčiamas laboratorinei analizei.

Terapinė punkcija atliekama šiais tikslais:

Hormoninių vaistų infuzija į sąnario ertmę. Tai padeda sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Nedarykite to, jei sąnarys yra užkrėstas,
Hialurono rūgšties infuzijos, skirtos sumažinti skausmo intensyvumą sergant osteoartritu, taip pat padidinti sąnarių judrumą,
Chondroprotektorių infuzijos - medžiagos, kurios padeda atkurti pažeisto sąnario audinį su osteoartritu. Sumažinkite skausmą ir sustabdykite ligos progresavimą.

Kontraindikacijos:

Infekcijos buvimas sąnaryje arba odoje virš sąnario,
psoriazinis odos pažeidimas arba žaizda toje vietoje, kur reikia įdurti adatą,
Problemos su kraujo krešėjimu.

Po punkcijos sąnarį kurį laiką gali skaudėti. Itin retais atvejais infekcija atsiranda sąnaryje.

Krūties biopsija

Ši procedūra nurodoma kartu su kitomis diagnostinėmis priemonėmis.

Indikacijos:

Antspaudai, mazgeliai,
opos,
Odos būklės pasikeitimas

Pagrindinis šios procedūros tikslas yra nustatyti naviko gerybiškumą ar piktybiškumą.

Pasiruošimas punkcijai:

Likus 7 dienoms iki procedūros nevartokite aspirino ar vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą.

Kontraindikacijos:

Nėštumas,
Individualus skausmą malšinančių vaistų netoleravimas.

Procedūros atlikimo technika:
Punkcijai naudokite įprastą ploną adatą injekcijoms. Procedūra atliekama be skausmo malšinimo, nes praktiškai neskausminga ir netraumuojanti. Ant kūno neliko jokių pažeidimų, išskyrus nedidelę punkciją, kuri greitai gyja.

Kai kuriais atvejais būtina naudoti biopsinį pistoletą arba didesnio skersmens adatą. Tada naudojama anestezija su novokainu arba lidokainu. Ši technika taikoma, jei navikas jau toks didelis, kad jį galima apčiuopti.

Po auskaro jūsų krūtys gali šiek tiek patinti. Tačiau po poros dienų viskas praeina. Jei skausmas ir diskomfortas yra labai varginantys, reikia ant krūtinės užsidėti ledukų ir gerti skausmą malšinančius vaistus be aspirino. Infekcija nuo punkcijos yra labai reta.

Dėl ascito atliekama punkcija per pilvo sieną. Procedūra gali būti tiek terapinio, tiek diagnostinio pobūdžio. Pacientas užima sėdimą padėtį. Ši manipuliacija atliekama naudojant specialų instrumentą - trokarą. Skystis iš pilvo ertmės išsiurbiamas lėtai.

Prostatos biopsija

Norint nustatyti, skiriama prostatos punkcija vėžys arba patikslinti lėtinių uždegiminių procesų diagnozę. Procedūra leidžia nustatyti naviko morfologinę sudėtį, piktybinių ląstelių buvimą ir hormonų lygį.

Prostatos liaukos punkcinė biopsija atliekama dviem būdais:

Transrektalinis . Trokaras įvedamas per tiesiąją žarną. Procedūra atliekama „aklai“, liečiant. Gydytojas įkiša pirštą į paciento tiesiąją žarną ir juo apčiuopia bei nukreipia instrumentą. Po procedūros į tiesiąją žarną parai įkišamas marlės žvynelis. Naudojama labai plona adata, per kurią išsiurbiamas nedidelis sekreto kiekis tirti.
Tarpvietės . Tarpvietėje daromas ne ilgesnis nei 3 cm pjūvis Prostata atrandama ir įvedamas trokaras.

Deja, kai kuriais atvejais ši procedūra neaptinka piktybinis navikas. Taip atsitinka, jei piktybinis navikas yra vienas ir mažo dydžio. Todėl dažnai atliekamos kartotinės procedūros.

Komplikacijos:

Tiesiosios žarnos ar šalia esančių kraujagyslių vientisumo pažeidimas,
Plaučių embolija,
Piktybinių ląstelių perkėlimas į kitus organus.

Kartais prostatos audinio biopsija derinama su kaulo biopsija, nes labai dažnai prostatos vėžys metastazuoja į kaulus.

Pasiruošimas biopsijai:

Vakare prieš tai atliekamas žarnyno valantis plovimas,
Antibiotikų vartojimas
Vaistų, mažinančių žarnyno motorinę funkciją, vartojimas.

Vaistus reikia vartoti 3 dienas po punkcijos.

Technika:
Pacientas guli ant nugaros ir jam duodama vietinė anestezija. Jei pacientas per daug susijaudinęs, jam atliekama lengva bendroji anestezija. Procedūra atliekama naudojant trokarą. Adata įduriama per tarpvietės odą. Kad adata neįsileistų per giliai ir nesužalotų kitų organų, ant jos uždedama speciali poveržlė. Užtenka adatą įdurti iki centimetro gylio – pusantro centimetro. prostatos liauka medžiagai rinkti.
Yra adatų, kuriomis tuo pačiu metu įšvirkščiamas nedidelis alkoholio kiekis, kad būtų išvengta plitimo vėžio ląstelės palei šlaplę.
Kad kraujas netekėtų iš žaizdos, gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną ir paspaudžia pradūrimo vietą.

Žandikaulio sinuso punkcija

Pirmoji tokia procedūra buvo atlikta daugiau nei prieš šimtą metų ir iki šiol sėkmingai naudojama uždegimams gydyti. paranaliniai sinusai nosies Ši procedūra naudojama kaip diagnostinė ir terapinis metodas. Tai leidžia nustatyti eksudato tūrį, tiksliau diagnozuoti ligą, patikrinti sinusų būklę.

Indikacijos:

Sinuso anastomozės obstrukcija,
Neefektyvumas vaistų terapija lėtinis ar ūminis sinusitas,
Pacientas blogai jaučiasi, skauda sinusų projekciją, skauda galvą,
Kraujo stagnacija sinusuose,
Padidėjęs eksudato kiekis sinusuose,
Skirtas radioaktyviajai kontrastinei medžiagai skirti.

Kontraindikacijos:

Ankstyvoji vaikystė
Generolas rimtos ligos,
Ūminiai infekciniai procesai,
Paranasalinių sinusų susidarymo pažeidimas.

Technika:
Punkcijai pasiruošti nereikia. Prieš tai išplaunama nosies ertmė, o nosies gleivinė užtepama lidokaino arba dikaino tirpalu su adrenalinu. Turunda mirkoma tirpale ir įvedama į nosies kanalą.
Punkcijai naudojama Kulikovskio adata, prie kurios įdėjus pritvirtinamas švirkštas sinuso turiniui išsiurbti. Po to jis patenka į sinusą medicininis tirpalas. Leidžiama atlikti gydymo kursą su punkcijomis, o po to įrengiamas nuolatinis drenažo vamzdis.

Galimos komplikacijos:

Perforacija viršutinė siena sinusai,
Kraujagyslių vientisumo pažeidimas ir kraujavimas,
oro embolija,
Priekinės sinusų sienelės perforacija.

Šiuolaikiniai sinusito gydymo metodai yra labiau pagrįsti galingų antibiotikų vartojimu be punkcijos, nes ši procedūra yra gana nemaloni.
Tačiau kai kuriais duomenimis, punkcijos ir antibiotikų derinys leidžia naudoti švelnesnius vaistus. Be to, punkcijos beveik neturi kontraindikacijų.

Jūs neturėtumėte galvoti, kad vieną kartą pradūrę auskarą, turėsite šią procedūrą atlikti dar kelis kartus. Tai priklauso nuo individualios ligos eigos.

Perikardo punkcija

Perikardo punkcija atliekama siekiant išlaisvinti perikardą nuo eksudato.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ( novokainas). Norėdami pradurti, naudokite ilgą adatą, prie kurios pritvirtintas švirkštas. Procedūra reikalauja didelių gydytojo įgūdžių, nes yra galimybė pažeisti širdį.

Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokią informaciją galima gauti per šis tyrimas?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, kai kalbama apie punkciją nugaros smegenys(būtent taip šią procedūrą dažniausiai nurodo pacientai), tai nereiškia paties centrinio organo audinio punkcijos nervų sistema, bet tik tvoros nėra didelis kiekis cerebrospinalinis skystis, kuris išmaudo nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokios manipuliacijos tikslai gali būti trys – diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi patologiniai procesai atsirandantys galvos ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, įvesti vaistaiį subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažintų stuburo spaudimą. Taip pat nereikėtų pamiršti ir tokio anestezijos metodo kaip spinalinė anestezija, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti didelį skaičių chirurginės intervencijos be paraiškos bendroji anestezija.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
subarachnoidinis kraujavimas;
centrinės nervų sistemos abscesas;
išeminis, hemoraginis insultas;
trauminis smegenų pažeidimas;
demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
Guienne-Barré sindromas;
kitos neurologinės ligos.

Smegenų skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Draudžiama juosmeninę punkciją daryti užpakalinės kaukolės duobės ar vietos dariniams. laikinoji skiltis smegenys. Tokiose situacijose net ir nedidelis smegenų skysčio kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pasmaugimą didžiojoje angoje, o tai reiškia greitą mirtį.

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, nes yra didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Pirmiausia pacientui skiriami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai kraujo ir šlapimo, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Atlikite apžiūrą ir palpaciją juosmens sritis stuburas. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Turite pasakyti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus arba neseniai vartotus vaistus. Ypatingas dėmesys reikia skirti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitiems antitrombocitinį preparatą bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui apie galimos alergijos vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastinės medžiagos, apie neseniai perkeltas ūminės ligos, apie lėtinių negalavimų buvimą, nes kai kurie iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turėtų apie tai pasakyti gydytojui galimas nėštumas.

IN privalomas Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasitarti su gydytoju

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Tokiu atveju reikia kuo labiau sulenkti kojas per kelius ir klubo sąnariai, nuneškite juos į skrandį. Galva turi būti kiek įmanoma sulenkta į priekį ir prigludusi prie krūtinės. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint kiek įmanoma suapvalinta nugara.

Dūrimo vietą specialistas parenka palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (įskaitant naujagimius), jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įvedama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5 Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos gydymo antiseptiniai tirpalai vietinė minkštųjų audinių infiltracinė anestezija atliekama novokaino arba lidokaino tirpalu naudojant įprastą švirkštą su adata. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su įtvaru.

Taip atrodo stuburo punkcijos adata

Punkcija atliekama pasirinktame taške, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos įdubimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas išima mandriną iš adatos ( vidinė dalis, todėl instrumentas tampa sandarus) ir iš jo pradeda lašėti skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus smegenų skystį į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalūs rodikliai sėdimoje padėtyje – 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – mm. vandens Art. Paprastai slėgis vertinamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią smegenų skysčio slėgio stuburo kanale vertę. Slėgis didėja centrinės nervų sistemos uždegiminių procesų metu, esant navikų formavimuisi, su venų stagnacija, hidrocefalija ir kitos ligos.

Tada smegenų skystis surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jie naudojami atlikti būtinas sąrašas tyrimai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostikos ir kt.

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės išteka tam tikras smegenų skysčio kiekis, dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena galvos skausmasįtampa, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, sumažėja po poilsio ir miego. Tai galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminių punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburo nervų šaknis, tarpslanksteliniai diskai. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti aktyvumo medicininė intervencija.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda, kai smarkiai sumažėja smegenų skysčio slėgis. Tai įmanoma, kai užpakalinėje kaukolės duobėje yra erdvę užimančių darinių. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti dislokacijos požymių tyrimą vidurio linijos struktūros smegenys (EEG, REG).

Infekcinės komplikacijos

Jie gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti uždegimas smegenų dangalai ir net susidaro pūliniai. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja stipraus antibakterinio gydymo.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad galimos komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Komentarai

Neleiskite gydytojams gerti šio skysčio.

Laba diena, pasakykite priežastį, kodėl negalite duoti, aš turiu tris vaikus, jie buvo paguldyti į ligoninę ir trys iš jų yra įtariami meningitu, vienas vaikas patvirtino, ką daryti, sakyk.

Tu gali tai padaryti! Nieko neklausyk, viskas gerai saugus metodas diagnostika Svarbiausia yra patyręs gydytojas. Ir tavo teigiamas požiūris. Dariau du kartus su 3 metų pertrauka. Po procedūros, žinoma, buvo šiek tiek sunku, bet reikia gerti daug vandens (aš gėriau 5 litrus per dieną), lovos režimo, o po 5-7 dienų visiškai sugrįšite į normalią būseną! Tačiau daugumai žmonių, kurie buvo kambaryje su manimi, tai buvo labai gerai, nors jie skundėsi galvos skausmais, bet taip buvo todėl, kad jie negėrė vandens ir visą dieną stovėjo ant kojų! O analizės metu svarbiausia atsipalaiduoti ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Nesijaudinkite ir drąsiai atlikite viską, kas jums pavesta. Ir būk sveikas!

Kaip galima neleisti atlikti tokios analizės, jei kalbame apie tokios analizės nustatymą rimta liga Vaikas turi meningitą! Nebėra pasirinkimo, ypač atsižvelgiant į dabartinį šios ligos protrūkį. Daugeliui vaikų, paguldytų į ligoninę su meninginiu sindromu, jis patvirtinamas po punkcijos. Aš pati dabar guliu infekcinėje ligoninėje su savo jauniausia dukra, tai pasitvirtino ir baisu įsivaizduoti, kas būtų buvę, jei nebūtume laiku patekę į ligoninę. Čia visa ligoninė sausakimša, įskaitant koridorius, vaikų su ta pačia diagnoze. Patys gydytojai yra sukrėsti tokios situacijos. O šiandien į ligoninę buvo atvežtas vienerių metų mergaitės kūnas, vakar tėvai atsisakė guldyti į ligoninę, bet šiandien tiesiog nespėjo jo atvežti. Žinoma, punkcija yra procedūra, kurią, neduok Dieve, kam nors patirti, bet jei tai liečia gyvybę ir sveikatą, abejonių neturėtų kilti.

Laba diena Vera, kuriame mieste esate ir kur yra protrūkis? Mes su vaiku irgi dabar gulime ligonineje su meningitu, jau sveikstame! Punkcija daryta jau 3 kartus. Šiaip nėra kitų variantų! Ir tai labai atskleidžianti analizė! Prieš išrašydami, jie jį vėl paims! Svarbiausia, kad viskas būtų normalu!

Sveiki! Sakykite, mes turime atlikti šią analizę ir, jei patvirtinamas meningitas, ar ši liga yra gydoma?

Kaip dažnai galima atlikti šią procedūrą?

atsakyti

Svečias - 02.02.02

Kaip jaustumėtės, jei šią procedūrą atliks stažuotojas ir po kurio laiko pradėsite turėti nugaros problemų?

atsakyti

Svečias - 02.02.08

Ne vienas gydytojas pripažįsta savo klaidą, jei ką, be to, su kiekvienu klinikos įsikišimu, privalome pasirašyti sutikimą, taip atleidžiant kliniką nuo visos atsakomybės, jei kas nors nepavyks, ir įrodyti, kad esate ne kupranugaris, tai mūsų nemokama sovietinė medicina.

Jie sakė: jei turite pasirinkimą, ar įkišti vaiką į karstą, sergantį meningitu, ar pradūrus, kuris pagal jūsų standartus yra rizikingas, ką pasirinksite?

Sūnui kovo 7 d.dūrė, po punkcijos buvo išsiųstas į palatą, nesakė, kad turi gultis, stovėjo ant kojų, sėdėjo. Po 2 dienų pasakė, kad meningito diagnozė nepasitvirtino ir pašalinome jį nuo infekcijos. Vakare namuose sėdint ir stovint pradėjo skaudėti galvą ir nugarą, tačiau atsigulus skausmas praėjo. Šiandien kovo 12 d., bet skausmas dar nepraėjo, ką daryti?

atsakyti

Svečias - 13.03.34 val

Julija, tai panašu į popunktūrinį sindromą. Gydytojai sako - lovos režimas, ir gerkite daug skysčių, kad susidarytų smegenų skystis, suaugusiam 4 litrai, vaikui - klauskite savo gydytojo.

Manoma, kad tai turėtų praeiti per parą, t.y. skylė užsidarys ir pasipildys smegenų skysčio tūris.

Pridėti komentarą

DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik nuorodai arba populiariai informacijai. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl mes primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo ir diagnozės, o ne užsiimti savigyda.

Kas yra stuburo punkcija, ar skauda, galimos komplikacijos

Jei apsvarstysime viską esamų rūšių diagnostiniais tyrimais, tada nugaros smegenų punkcija pagrįstai laikoma vienu sudėtingiausių tyrimo metodų. Skysčius turėtų surinkti kvalifikuotas chirurgas, tik ligoninės aplinkoje.

Kas yra stuburo čiaupas

Nugaros ar juosmens punkcija yra smegenų skysčio surinkimas. Procedūros metu, nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nepažeidžiamos. Diagnostiniams tyrimams naudojamas smegenų skystis, stuburo kanalą supantis skystis.

Kodėl daroma stuburo punkcija?

Spinalinė punkcija atliekama įtarus infekcinių ligų ar vėžio išsivystymą. Diagnostinis testas atliekami diagnozei patvirtinti ar patikslinti.

Spaudimui stuburo kanale išmatuoti imamas stuburo čiaupas. Procedūra taip pat gali įvesti žymeklį (atliekant MRT arba CT nuskaitymą naudojant kontrastą) arba vaistą.

Pasiruošimas stuburo bakstelėjimui

Specialus paciento pasiruošimas smegenų skysčio punkcijai nereikalingas. Pakanka sužinoti apie alergines reakcijas į skausmą malšinančius vaistus. Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Pirmiausia pacientui atliekamas alergijos testas ir tik po to pereinama prie pačios procedūros.

Ar skausminga krapštyti stuburą?

Smegenų skysčio surinkimo procedūra taikoma apie 100 metų. Iš pradžių punkcija buvo atlikta „gyvai“, nenaudojant anestetikų, todėl buvo skausminga. Šiuolaikinės technologijos Surinkimo procedūra apima vietinės anestezijos naudojimą.

Kaip padaryti punkciją

Pacientas paguldomas ant sofos. Į punkcijos vietą suleidžiama anestetikų. Po to, kai anestezija pradeda veikti, pereikite tiesiai prie pačios procedūros:

Pacientas paguldomas ant sofos. Paciento padėtis stuburo punkcijos metu yra tokia: keliai prispausti prie skrandžio, smakras prie krūtinės. Anatomiškai tokia kūno padėtis lemia stuburo procesų išsiplėtimą ir netrukdomą adatos įvedimą.

Po procedūros

Skysčio surinkimas tyrimams užtrunka vos kelias minutes. Po stuburo punkcijos pacientas turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus. Pirmąsias dvi valandas pacientui rekomenduojama nejudėti.

Galvos skausmas po punkcijos primena pojūčius, kuriuos žmogus patiria migrenos metu. Paprastai lydi pykinimas, kartais vėmimas. Skausmingi pojūčiai palengvintas vaistais iš NVNU grupės.

Atsigavimas po punkcijos trunka 2 dienas. Tolesnė hospitalizacija skiriama pagal indikacijas, atsižvelgiant į paciento savijautą.

Kodėl stuburo čiaupas yra pavojingas?

Pavojus surinkti pradūrimą vis dar egzistuoja. Pacientas ir gydytojas turi blaiviai įvertinti situaciją ir galimus neigiamus procedūros padarinius.

Anestetikų kontaktas su nugaros smegenų membrana. Vystosi apatinių galūnių paralyžius, stebimi traukuliai.

Ar galima kažkuo pakeisti stuburo čiaupą?

Sudėtingas stuburo punkcijos atlikimo algoritmas ir galimos komplikacijos po procedūros Europos klinikos retai imasi tokio tipo tyrimų. Tačiau norint patikslinti diagnozę, gali prireikti klinikinis tyrimas smegenų skysčio, todėl visiškai išvengti šios diagnostinės procedūros yra nerealu.

Kas sukelia nugaros smegenų meningitą, koks yra infekcijos pavojus

Stuburas ir sąnariai

Kur yra smegenų skystis ir kam jo reikia?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų aprūpinimo krauju ypatumai, kraujotakos sutrikimų gydymas

Stuburas ir sąnariai

Kas yra spinalinė anestezija, kodėl ji pavojinga, privalumai ir trūkumai

Stuburas ir sąnariai

Kokia yra nugaros smegenų membranų struktūra, kokioms ligoms jos jautrios?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų cistų priežastys galimos pasekmės dėl sveikatos

Nugaros smegenų punkcija

Nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija) yra gana sudėtinga diagnozės rūšis. Procedūros metu pašalinamas nedidelis smegenų skysčio kiekis arba į juosmeninį stuburo kanalą suleidžiami vaistai ir kitos medžiagos. Šiame procese nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos. Rizika, kylanti atliekant punkciją, prisideda prie to, kad metodas retai naudojamas tik ligoninės aplinkoje.

Stuburo čiaupo paskirtis

Nugaros smegenų punkcija atliekama šiais atvejais:

surinkti nedidelį kiekį smegenų skysčio (CSF). Vėliau atliekama jų histologija;
smegenų skysčio slėgio matavimas stuburo kanale;
cerebrospinalinio skysčio pertekliaus pašalinimas;
vaistų įvedimas į stuburo kanalą;
sunkaus gimdymo palengvinimas, siekiant išvengti skausmingo šoko, taip pat anestezija prieš operaciją;
insulto pobūdžio nustatymas;
naviko žymenų išskyrimas;
atlieka cisterografiją ir mielografiją.

Naudojant stuburo čiaupą, diagnozuojamos šios ligos:

bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos(meningitas, encefalitas, sifilis, arachnoiditas);
subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas į smegenis);
piktybiniai galvos ir nugaros smegenų navikai;
uždegiminės nervų sistemos būklės (Guillain-Barré sindromas, išsėtinė sklerozė);
autoimuniniai ir distrofiniai procesai.

Dažnai stuburo bakstelėjimas prilyginamas kaulų čiulpų biopsijai, tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Biopsijos metu paimamas audinio mėginys tolesniam tyrimui. Prieiga prie kaulų čiulpų pasiekiama per krūtinkaulio punkciją. Šis metodas leidžia nustatyti kaulų čiulpų patologijas, kai kurias kraujo ligas (anemiją, leukocitozę ir kitas), taip pat metastazes kaulų čiulpų. Kai kuriais atvejais biopsija gali būti atliekama punkcijos proceso metu.

SĄNARIŲ LIGŲ profilaktikai ir gydymui nuolatinis mūsų skaitytojas naudojasi vis populiarėjančiu NE CHIRURGIJOS gydymo metodu, kurį rekomenduoja žymūs Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Nugaros smegenų punkcijos indikacijos

Nugaros smegenų punkcija yra privaloma sergant infekcinėmis ligomis, hemoragijomis ir piktybiniais navikais.

Kai kuriais atvejais punkcija atliekama dėl santykinių indikacijų:

uždegiminė polineuropatija;
nežinomos patogenezės karščiavimas;
demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė);
sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Parengiamasis etapas

Prieš procedūrą medicinos darbuotojai paaiškina pacientui: kodėl atliekama punkcija, kaip elgtis manipuliacijos metu, kaip jai pasiruošti, taip pat galima rizika ir komplikacijų.

Nugaros smegenų punkcijai reikia tokio pasiruošimo:

Rašytinio sutikimo manipuliuoti registravimas.
Kraujo tyrimų ėmimas siekiant įvertinti kraujo krešėjimą, taip pat inkstų ir kepenų veiklą.
Reikalinga hidrocefalija ir kai kurios kitos ligos kompiuterinė tomografija ir smegenų MRT.
Informacijos apie ligos istoriją, naujausius ir lėtinius patologinius procesus rinkimas.

Specialistas turi būti informuotas apie paciento vartojamus vaistus. vaistai, ypač tie, kurie skystina kraują (Varfarinas, Heparinas), malšina skausmą arba turi priešuždegiminį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas). Gydytojas turi žinoti apie esamas alergines reakcijas, kurias sukelia vietiniai anestetikai, anesteziniai vaistai, jodo turinčios medžiagos (novokainas, lidokainas, jodas, alkoholis), taip pat kontrastinės medžiagos.

Būtina iš anksto nutraukti kraują skystinančių vaistų, taip pat analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Prieš procedūrą vanduo ir maistas nevartojamas 12 valandų.

Moterys turi pateikti informaciją apie įtariamą nėštumą. Ši informacija reikalinga dėl numatomo rentgeno tyrimo procedūros metu ir anestetikų naudojimo, kurie gali turėti nepageidaujamas poveikis negimusiam vaikui.

Gydytojas gali paskirti vaistus, kuriuos reikia vartoti prieš procedūrą.

Asmens, kuris bus šalia paciento, buvimas yra privalomas. Vaikui leidžiama atlikti stuburo punkciją dalyvaujant mamai ar tėčiui.

Procedūros atlikimo technika

Nugaros smegenų punkcija atliekama ligoninės palatoje arba gydymo kabinete. Prieš procedūrą pacientas išsituština šlapimo pūslė ir persirengia ligoninės drabužiais.

Pacientas guli ant šono, sulenkia kojas ir prispaudžia prie pilvo. Kaklas taip pat turi būti sulenktas, smakru prispaustas prie krūtinės. Kai kuriais atvejais stuburo punkcija atliekama pacientui sėdint. Nugara turi būti kuo nejudesnė.

Oda punkcijos vietoje išvaloma nuo plaukų, dezinfekuojama ir padengiama sterilia servetėle.

Specialistas gali naudoti bendrąją anesteziją arba vietinį anestetiką. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas raminamasis poveikis. Taip pat procedūros metu stebimas širdies plakimas, pulsas, kraujospūdis.

Histologinė nugaros smegenų struktūra užtikrina saugiausią adatos įdūrimą tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių. Fluoroskopija leidžia monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą ir stebėti manipuliavimo procesą.

Toliau specialistas renka smegenų skystį tolimesniems tyrimams, pašalina smegenų skysčio perteklių arba suleidžia reikiamą vaistą. Skystis išleidžiamas be pašalinės pagalbos ir lašas po lašo užpildo mėgintuvėlį. Tada adata nuimama, o oda uždengiama tvarsčiu.

CSF mėginiai siunčiami į laboratorinis tyrimas, kur vyksta pati histologija.

Gydytojas pradeda daryti išvadas pagal išeinančio skysčio pobūdį ir jo išvaizdą. IN geros būklės Smegenų skystis yra skaidrus ir išteka po vieną lašą per sekundę.

Procedūros pabaigoje turite:

3–5 dienų lovos režimo laikymasis, kaip rekomendavo gydytojas;
kūno palaikymas horizontalioje padėtyje mažiausiai tris valandas;
atsikratyti fizinio aktyvumo.

Kai punkcijos vieta labai skausminga, galite griebtis nuskausminamųjų.

Rizikos

Nepageidaujamos pasekmės po nugaros smegenų punkcijos pasireiškia 1–5 atvejais iš 1000. Yra rizika:

ašinis pleištas;
meningizmas (meningito simptomai atsiranda nesant uždegiminio proceso);
infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Keletą dienų gali skaudėti galvą;
nugaros smegenų šaknų pažeidimas;
kraujavimas;
tarpslankstelinė išvarža;
epidermoidinė cista;
meninginė reakcija.

Jei punkcijos pasekmės yra šaltkrėtis, tirpimas, karščiavimas, veržimo pojūtis kakle ar išskyros dūrio vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Yra nuomonė, kad stuburo bakstelėjimo metu gali būti pažeistos nugaros smegenys. Tai klaidinga, nes nugaros smegenys yra aukščiau nei juosmeninė stuburo dalis, kur punkcija atliekama tiesiogiai.

Kontraindikacijos nugaros smegenų punkcijai

Nugaros smegenų punkcija, kaip ir daugelis tyrimo metodų, turi kontraindikacijų. Punkcija draudžiama esant staigiai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, lašeliams ar smegenų edemai, esant įvairiems dariniams smegenyse.

Nerekomenduojama daryti punkciją, jei yra pūlingų bėrimų juosmens srityje, nėštumo metu, sutrikus kraujo krešėjimui, vartojant kraują skystinančius vaistus, plyšus galvos ar nugaros smegenų aneurizmoms.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi išsamiai išanalizuoti manipuliacijos riziką ir jos pasekmes paciento gyvybei ir sveikatai.

Patartina kreiptis į patyrusį gydytoją, kuris ne tik išsamiai paaiškins, kodėl būtina atlikti nugaros smegenų punkciją, bet ir atliks procedūrą su minimalia rizika paciento sveikatai.

Ar dažnai susiduriate su nugaros ar sąnarių skausmo problema?

Ar turite sėdimą gyvenimo būdą?
Negalite pasigirti karališka laikysena ir bandyti paslėpti savo pasilenkimą po drabužiais?
Jums atrodo, kad tai greitai praeis savaime, tačiau skausmas tik stiprėja.
Išbandyta daug metodų, bet niekas nepadeda.
O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Nugaros smegenų punkcija: kokios komplikacijos gali kilti?

Kas yra šis metodas – punkcija? Tai minimali intervencija į organizmą, kai gydytojas praduria audinius ar kaulus, kad pašalintų reikiamą medžiagą, o po to atliekamas jos tyrimas.

Tiesa, ji atliekama, jei kitais metodais ligos nustatyti ar patvirtinti nepavyko. Čia naudojamos specialios adatos, kurios pašalina žaizdas injekcijos vietoje. Visi veiksmai vyksta išskirtinai visiško sterilumo sąlygomis, kad nesukeltų nereikalingų „bėdų“. Numatomos punkcijos vieta pažymima, apdorojama atitinkamu tirpalu, ne kartą ir tik po to daroma punkcija. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip tris minutes ir yra panaši į injekciją, prie kurios daugelis yra įpratę. Tačiau ištraukus adatą iš paciento kūno atsiranda tam tikrų nemalonių pojūčių.

Nugaros smegenų punkcija – juosmeninė punkcija – juosmeninė punkcija. Jis atliekamas tiek ligos diagnozei, tiek gydymui. Kitaip tariant: tirti imamas smegenų skystis. Šis metodas buvo plačiai pritaikytas neurologijoje. Ši punkcija atliekama apatinėje nugaros dalyje taikant vietinę nejautrą. Ši procedūra laikoma visiškai saugia. Paimkite jį tyrimams cerebrospinalinis skystis, galite nustatyti jo sudėtį, sužinoti viską apie vykstančius uždegiminius procesus ir kokioje stadijoje yra nervų sistemos pažeidimas. Pagrindinė šios procedūros užduotis yra punkcijos - liquorodinaminiai testai, nes jie leis išmatuoti paties ekstrahuoto skysčio slėgį. Savo ruožtu tai padės, pavyzdžiui, nustatyti paciento galvos skausmo priežastį.

Tų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, galite paklausti: verta tai daryti ar ne? Motina ir vaikas išvežti į ligoninę, esančios Infekcinių ligų skyriuje. Mano sūnui šeši mėnesiai. Jie negalėjo nustatyti teisingos diagnozės. Pas kūdikį aukšta temperatūra, kuri praktiškai nenuklydo. Trečią dieną atsirado bėrimas ir buvo įtariamas meningitas. Buvo paskirti antibiotikai. Pagerėjimo nebuvo, bet penktą dieną prasidėjo regurgitacija, kuri dažnėjo ir sustiprėjo. Tik po šios buvo atlikta punkcija ir galutinai nustatyta diagnozė. Jokių pasekmių nebuvo. Dabar vaikas visiškai sveikas.

Kitas epizodas su šešių mėnesių kūdikiu. Šiai merginai buvo duota baisi diagnozė– kraujo vėžys. Keletą mėnesių kentėjo tėvai, o ypač vaikas, nes gydymas nepagerėjo. Galiausiai jie paėmė punkciją. O po savaitės ši diagnozė buvo paneigta. Dabar mergaitei jau treji metai. Tėvai įsitikinę, kad tokia analizė itin reikalinga, antraip nežinia, kas gali nutikti jų vaikui.

Aukščiau pateikiami du atsakymų į klausimą: kodėl reikalinga nugaros smegenų punkcija pavyzdžiai, kurių apžvalgos yra tokios vilčių.

Žemiau pateikiamas nugaros smegenų punkcijos pasekmių pavyzdys.

Septynerių metų berniukas, apsinuodijęs mandarinais ar apelsinais, paguldytas į ligoninę. Diagnozė „neišryškėjo“, gydytojai gavo tėvų leidimą paimti smegenų skysčio. Vargšeliui kelis kartus buvo suleista injekcija, dėl to jam buvo diagnozuotas reumatinis sindromas. Buvo paskirtas tinkamas gydymas, o po mėnesio berniukas buvo išrašytas. Tačiau dar būdamas ligoninėje jį ištiko pirmasis priepuolis. Be to, tai atsitiko miego metu. Vaikas pradėjo dusti, o jo kūną sutraukė traukuliai. Kelios minutės ir viskas baigėsi. Šie išpuoliai kartojosi, daugiausia naktį. Jis buvo registruotas neurologijos klinikoje. Jie paskyrė tinkamą gydymą, kuris truko penkerius metus. Galiausiai vaikinui atsibodo vartoti šiuos vaistus ir, nepranešęs tėvams, jis tiesiog nustojo juos vartoti. Tuo metu jam jau buvo 13 metų. Mėšlungis sustojo. Su kuo tai susiję? Greičiausiai jis jį peraugo. Kodėl jie taip staiga prasidėjo? Gydytojai kažką padarė ne taip. Pasekmės netruko laukti.

Tai yra priešingas pavyzdys. Taigi ar man daryti punkciją ar ne? Kokių dar pasekmių galima tikėtis?

Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turi padaryti po šios injekcijos, yra dvi valandas gulėti ant nugaros be pagalvės ir toliau išlaikyti tą pačią padėtį 24 valandas. Daugelis pacientų patiria mieguistumą. Jie jaučia skausmą nugaroje ir galvoje. Kadangi jie yra prižiūrimi gydytojo, jiems suteikiamas tinkamas gydymas. Ir jei viskas buvo padaryta teisingai, šie nemalonūs pojūčiai praeina pakankamai greitai.

Kodėl punkcija pavojinga? O kaip su klausimu: nugaros smegenų punkcija – ar galimos komplikacijos?

Ar gali atsirasti paralyžius, jei dėl šios procedūros pažeidžiamos nugaros smegenys? Ekspertai sako, kad tai iš mitologijos kategorijos. Faktas yra tas, kad ši punkcija atliekama apatinėje nugaros dalyje, kur nebėra nugaros smegenų. Todėl nėra prie ko liesti.

Kitas klaidingas supratimas, kuris „sklinda tarp žmonių“, yra infekcija, kurią galima „pasigauti“. Aukščiau buvo aptarta, kaip ši procedūra vyksta ir kokios sąlygos tenkinamos. Todėl kalbėti apie infekciją nėra prasmės.

O galimos komplikacijos yra šios: kraujavimo galimybė; padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems smegenų ligomis. Tačiau rizika išnyksta, jei punkciją atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojas.

Nugaros smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti apsilankius pas gydytoją, o dar baisiau tampa, kai ši procedūra liečia būtent jus. Kodėl gydytojai praduria nugaros smegenis? Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai reiškia ne paties centrinės nervų sistemos organo audinio punkciją, o tik nedidelio smegenų skysčio kiekis, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys: diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi galvos ir nugaros smegenyse vykstančius patologinius procesus. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažintų stuburo spaudimą. Taip pat nereikėtų pamiršti ir tokio anestezijos metodo kaip spinalinė anestezija, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
subarachnoidinis kraujavimas;
centrinės nervų sistemos abscesas;
išeminis, hemoraginis insultas;
trauminis smegenų pažeidimas;
demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
kitos neurologinės ligos.

Smegenų skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Draudžiama juosmeninę punkciją daryti vietą užimantiems užpakalinės kaukolės duobės ar galvos smegenų smilkininės skilties dariniams. Tokiose situacijose net ir nedidelis smegenų skysčio kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pasmaugimą didžiojoje angoje, o tai reiškia greitą mirtį.

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, nes yra didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Pirmiausia pacientui skiriami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Apžiūrima ir palpuojama juosmeninė stuburo dalis. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Turite pasakyti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus arba neseniai vartotus vaistus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, turintiems įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitoms trombocitų agregaciją mažinančioms ir antikoaguliantams, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo).

Taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas, neseniai sirgusias ūmias ligas ar lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacijos. Visos vaisingo amžiaus moterys turi pasakyti gydytojui, jei gali būti nėščios.

Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasitarti su gydytoju.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas kelio ir klubo sąnariuose, nunešant jas į skrandį. Galva turi būti kiek įmanoma sulenkta į priekį ir prigludusi prie krūtinės. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint kiek įmanoma suapvalinta nugara.

Apdorojus odą antiseptiniais tirpalais, įprastu švirkštu su adata atliekama minkštųjų audinių vietinė infiltracinė anestezija novokaino arba lidokaino tirpalu. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su įtvaru.

Taip atrodo stuburo punkcijos adata

Punkcija atliekama pasirinktame taške, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos įdubimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš adatos pašalina mandriną (vidinę dalį, dėl kurios instrumentas yra sandarus) ir iš jos pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalios vertės sėdimoje padėtyje yra 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – 100-200 mm. vandens Art. Paprastai slėgis vertinamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią smegenų skysčio slėgio stuburo kanale vertę. Slėgis didėja esant uždegiminiams centrinės nervų sistemos procesams, esant navikų formavimuisi, esant venų stagnacijai, hidrocefalijai ir kitoms ligoms.

Tada smegenų skystis surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.