Şaşılık ameliyatı sırasında dikişler alınır. Şaşılığı düzeltmek için cerrahi: türleri

Şaşılık ameliyatı, aşağıdaki durumlarda doktor tarafından tavsiye edilir: konservatif yöntemler tedaviler olumlu bir etki sağlamaz. taktikler cerrahi müdahale sapma derecesine göre bireysel olarak belirlenir göz küresi, devletler kas aparatı. Cerrahi müdahalenin etkinliği% 90'a ulaşır.

Sapmalarını ortadan kaldırmak için göz ameliyatı birincil tedavi yöntemi değildir. Bir doktor tarafından reçete edildiyse, sorunu başka yollarla düzeltmek imkansız olduğu için ertelememelisiniz. Tedavi edilmeyen şaşılık nedeniyle görme yavaş yavaş kaybolur.

Çocuklarda ve yetişkinlerde şaşılığı düzeltmek için yapılan operasyonun amacı kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak, binoküler görüşü geri kazandırmaktır. Bir veya iki gözde deviasyon olup olmamasına göre tek taraflı veya çift taraflı operasyon yapılır.

Şaşılık cerrahisi daha sık 4-6 yaş arası çocuklarda yapılır. Konjenital şaşılığı olan çocuklar için, büyük bir sapma açısı, iki taraflı lezyonlar, yaştan bağımsız olarak cerrahi müdahale belirtilir.

Cerrahi yöntem, aynı endikasyonlar dikkate alınarak ve hastanın isteği üzerine düzeltilir.

Operasyon türleri

İki tip şaşılık ameliyatı vardır:

• takviye - göz küresini doğru pozisyonda tutamayan kası güçlendirmeyi amaçlar;
• zayıflama - daha fazla eylemin bastırılması güçlü kas, hangi göz küresini saptırır.

Şaşılık için gevşetici ameliyat, kasın hareket ettirilmesi veya kesilmesiyle gerçekleştirilir. Kasları güçlendirmek için kısaltılır.

hazırlık aşaması

seçmeden önce operasyonel yöntem doktor şaşılık tedavisi gerçekleştirir Kapsamlı sınav hasta:

• genel klinik testler;
• seviye işlevsel durum görme organı;
• gerekirse, dar uzmanların istişarelerini atayın.

Özel hazırlık gerekli değildir. Ameliyat bir çocuğa yapılacaksa, son öğün müdahaleden en geç 12 saat önce olmalıdır. Bu koşul için gerekli Genel anestezi.

Belirgin bir spazm tespit edildiğinde okülomotor kaslar bir ay boyunca özel egzersizler yapmanızı öneririz. Kasların gevşemesini ve en doğal pozisyonu almasını sağlarlar.

Şaşılık ameliyatı nasıl yapılır?

Şaşılık tedavisinin cerrahi yöntemi, hastalığın özellikleri dikkate alınarak seçilir. Tekniğe göre şaşılığı gidermeye yönelik operasyonlar denir.

1. durgunluk Okülomotor kas, eklendiği yerde diseke edilir, skleraya dikilir. Gerginlik kuvveti azalır, göz küresi doğru pozisyonu alır.
2. Miyektomi. Daha sonra dikiş atmadan kasın diseksiyonu.
3. Kas rezeksiyonu. Kısalma nedeniyle, kas lifi göz küresini yönüne kaydırır.

Cerrah bir lazer veya radyo bıçağı kullanır. Bu cihazlar en az travmatiktir, kanamanın anında durdurulmasını sağlar.

Bir yetişkinde, ameliyat genellikle lokal anestezi ile yapılır. Çocukta şaşılık ameliyatı için genel anestezi önerilir. Yetişkinin birkaç saat sonra eve gitmesine izin verilir. cerrahi müdahale. Çocuklarda operasyon hastanede yapılır, daha sonra 1-2 gün gözlem altında bırakılır.

Çocuklarda şiddetli şaşılığı düzeltme operasyonu iki aşamada gerçekleşir.

1. Şaşılık açısının azaltılması mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Bu, çocuğun anesteziye dayanabileceği 12-14 ayda yapılır.
2. Şaşılığın son düzeltilmesi 4-5 yaşlarında yapılır.

aşamalar arasında cerrahi düzeltme gerçekleştirillen konservatif tedavi.

Buna göre yaparsanız işlem ücretsiz olacaktır. zorunlu sağlık sigortası poliçesi devlet kliniğinde. Özel bir hastaneye giderseniz, ameliyat 15.000-30.000 rubleye mal olacak.

Video: Şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesi

rehabilitasyon aşaması

İşlemden hemen sonra gözde şişlik ve kızarıklık görülür, olasıdır. ağrı. Bu durum 3-5 gün sürer, ardından semptomlar kaybolur. Görme fonksiyonlarının tamamen iyileşmesi yaklaşık 4 hafta sürer.

Şaşılık ameliyatından sonra yapmanız gereken rehabilitasyon önlemleri:

• görsel jimnastik;
• vitamin göz damlası damlatılması;
• antihistaminikler, antienflamatuar ilaçlar, gerekirse analjezikler;
• renkli gözlük veya bandaj kullanımı.

Haftada bir göz doktoruna görünmeniz gerekir. ameliyat sonrası iyileşme bir sınırlama anlamına gelir fiziksel aktivite. Hastaların bir ay boyunca spor yapmamaları, hamam veya saunaya gitmemeleri tavsiye edilir. Çocuk okulda beden eğitiminden muaftır.

Yıl boyunca her gün yapılması tavsiye edilir. Kasları güçlendirmeye, hastalığın tekrarını önlemeye yardımcı olurlar. Görme azalması varsa, bebeğe düzeltici gözlük veya lensler seçilir.

Olası Komplikasyonlar

Çoğu hastada cerrahi müdahale, olumsuz sonuçlar olmadan geçer. Olası komplikasyonlar:

• yaralanma vagus siniri kalbin, akciğerlerin, yemek borusunun bozulmasına yol açan;
• hiper düzeltme - kas uzunluğunda aşırı değişiklik;
• üzerinde yara izi oluşumu kas dokusu;
• göz küresine zarar.

Cerrahi tedavi sırasında hastalığın tekrarlaması nadirdir. Hasta rehabilitasyon önlemleri almazsa, göz doktoruna yapılan ziyaretleri görmezden gelirse şaşılık geri dönebilir. yeniden operasyon ilkinden sonraki altı ay içinde yapılamaz.

Nadir görülen bir şaşılık şeklidir. Bu hastalıkta, okülomotor sinirlerin doğuştan bir işlev bozukluğu vardır. Göz tapınağa doğru çevrilemez. Ameliyat bile olumlu bir etki sağlamaz. Sadece semptomların şiddetini azaltmak için kullanılır.

Veya şaşılık - düz bakarken bir veya iki gözün sapmasının olduğu tahriş edici sistemin bir kusuru. Bu patoloji hem çocuklarda hem de yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Tedavi kapsamlı olmalıdır.

serin

Göndermek

Naber

Şaşılık ve sonuçları

Şaşılık acil tedavi gerektirir. Yokluğunda ambliyopi gelişir, bilateral görme bozukluğu ve çift görme. Sağlık sorunlarına ek olarak hasta, normal yaşantısına müdahale edecek bir takım kompleksler geliştirir.

nedenler

Mevcut çok sayıdaşaşılık nedenleri. Konjenital patoloji, aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkar:

• embriyonun anormal gelişimi;
• erken doğum;
• genetik faktör;
• doğuştan katarakt.

Edinilmiş sapma, bir dizi olumsuz faktörün ve eşlik eden hastalıkların etkisi altında ortaya çıkar. Şaşılık gelişiminin ana nedenleri:

• retina onkolojisi;
• diken;
• göz kaslarının felci;
• yüksek basınç;
• beyin hasarı;
• diyabet;
• tiroid hastalığı;
• optik sinirin atrofisi;
• ensefalit;
• astigmatizma;
• katarakt.

Genellikle ciddi bir psikolojik durumu olan hastalarda görülür.

belirtiler

Semptomlar doğrudan patolojinin tipine bağlıdır. Şaşılık felçli ve eşlik eden olabilir. İlk durumda, şaşılık, göz kaslarından birinin felç arka planında ortaya çıkar. Sonuç olarak, bir göz küresi eksenden sapar.

Hasta görüntüyü iki gözüyle algılamayı bırakır. Sık sık baş ağrısı ve baş dönmesi vardır. Bir kişi belirli bir nesnenin yerini belirleyemez.

Eşlik eden şaşılık durumunda her iki göz her yöne hareket edebilir. Gözlerde çift görme yoktur. Bir nesneye odaklanmaya çalışırken her iki göz de yana kayar.

Şaşılığa miyop, ileri görüşlülük, astigmatizma ve diğer bozukluklar eşlik edebilir. görsel sistem. Bazı durumlarda şaşılık hiç görünmeyebilir.

sınıflandırma

İki ana tane var: arkadaş canlısı ve felçli. İlk tip en sık ametropi ve anizometropisi olan hastalarda görülür. Paralitik tipte bir sapma, çift görme ve ihlal ile binoküler görme. Bu tip patoloji, travma, toksikoz veya şiddetli zehirlenme sonucu ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki şaşılık biçimleri de vardır:

1. yakınsak. Göz, burun köprüsüne doğru yönlendirilir. Genellikle ileri görüşlülüğün arka planında ortaya çıkar.
2. Iraksak. Göz tapınağa yönlendirilirken miyopi ile birleştirilir. Nedeni bir beyin hastalığı, korku veya enfeksiyon olabilir.
3. Dikey. Göz küresi yukarı veya aşağı doğru kısılabilir.

Atipik formlar çok nadirdir. Gelişimdeki anatomik anomalilerden kaynaklanırlar. Örneğin, Down sendromu veya Brown sendromu.

Stabilite ile şaşılık kalıcı veya kalıcı olabilir.

teşhis

Sadece bir göz doktoru doğru bir teşhis koyabilir. Bunun için görsel bir muayene yapılır ve hastalığın nedenleri belirlenir. Muayene görme keskinliğini kontrol etmeyi, şaşılık açısını belirlemeyi ve özel aynalar kullanarak göz dostluğunu değerlendirmeyi içerir. Doktor, görme organlarının hareketliliğini farklı yönlerde inceler.

Teşhisi doğrulamak için bir nörolog ile konsültasyon gereklidir. Şaşılık tedavisi tanı anında başlar ve 2 ila 3 yıl sürebilir. Bazı durumlarda, kusurdan tamamen kurtulmak imkansızdır, ancak sadece hastanın durumunu iyileştirmek için.

Tedavi Yöntemleri

Şaşılık için tedavi yöntemleri geleneksel ve cerrahi müdahaleye ayrılabilir. Altında geleneksel tedavi kasın okülomotor fonksiyonunu normalleştirmeyi ve görme keskinliğini arttırmayı amaçlayan bir dizi tekniği ifade eder.

Uzman görüşü

Slonimsky Mihail Germanovich

En yüksek yeterlilik kategorisindeki göz doktoru. Yetişkinlerde ve çocuklarda göz hastalıklarının teşhis ve tedavisinde engin deneyime sahiptir. 20 yılı aşkın deneyim.

Terapötik tedavi, oklüzyon ve donanım maruziyetini içerir. İlk seçenek, her iki gözü de görsel sürece entegre etmeye yardımcı olan özel çıkartmalar ve kapatıcılar takmaktır. Bu tür ürünleri giyme şekli, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir.

Donanım tedavisi, hedeflenen karmaşık stimülasyon yardımıyla görsel işlevleri normalleştirir. Bunun için modern yüksek teknolojili cihazlar kullanılmaktadır.

Ameliyat verimsizlik durumunda atanan geleneksel yöntemler terapi. Operasyon, kas dengesini normalleştirerek gözlerin simetrik veya simetriye yakın bir pozisyona getirilmesini sağlar.

Ek bir teknik veya önlem olarak göz jimnastiği yapılır. Doktor tarafından bir dizi egzersiz seçilir. Çoğu zaman, bunlar bir kordon, resim veya el feneri ile çeşitli egzersizlerdir.

Cerrahi tedavi, göz küresinin hareketinden sorumlu olan kasların zayıflaması veya güçlendirilmesine dayanır. Şiddetli şaşılıkta, aynı anda birkaç cerrahi müdahale gerekebilir.

Ameliyat ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastanede yatış ihtiyacı hastanın durumuna ve cerrahın tavsiyelerine bağlıdır. Çoğu insan ameliyattan birkaç gün sonra normal hayatlarına döner.

Belirteçler

Yetişkinler için operasyon her yaşta, çocuklar için - 6 yaşından itibaren gerçekleştirilir. Bazı durumlarda doktor daha erken yaşta şaşılık ameliyatının gerekli olduğuna karar verebilir.

Endikasyonlar, dürbün görme ihlali ve konservatif tedavinin etkisizliğini içerir.

Hangi durumlarda reddedilebilirsin?

Uzman ameliyat yapmayı reddedebilir. Hastanın akut bir hastalığı varsa bu mümkündür. Kontrendikasyonlar enfeksiyöz lezyonların varlığını içerir solunum sistemi: burun akıntısı, öksürük ve diğer belirtiler.

Ameliyat türleri

Şaşılık çeşitli cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Endikasyonlara bağlı olarak, gerçekleştirilir:

• okülomotor kasın tendon veya skleraya dikilmesi;
• miyektomi - kasın dikilmeden kesilmesi;
• kasın bir kısmının rezeksiyonu - kas lifinin fazla kısmının çıkarılması;
• kasta kıvrımlar.

Müdahalenin özü, çok uzun bir kasın kısaltılması ve kısa olanın uzatılmasıdır.

Eğitim

Operasyon anestezi altında ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta, son yemekten en az 6 saat sonra aç karnına gelmelidir. Sabah ameliyatı olması durumunda gece yarısından sonra içmek ve yemek yemek yasaktır. İşlem öğleden sonra planlanıyorsa, hafif bir kahvaltıya izin verilir, ancak en geç saat 8'de.

Ameliyattan 1-2 hafta önce aşağıdaki muayenelerden geçmeniz gerekir:

• HCV çalışması;
• smear ile morfoloji;
• kandaki potasyum ve sodyum seviyesinin analizi;
• kan pıhtılaşma süresi;
• şeker analizi;
• HBS antijeninin varlığı için analiz.

Eşlik eden hastalıkların varlığında reçete edilir ek araştırma ve diğer uzmanlarla istişareler. 40 yaşın üzerindeki hastaların bir açıklama içeren bir EKG çalışmasından geçmesi gerekir ve 60 yıl sonra bir RTG çalışması reçete edilir. göğüs açıklama ile.

Ameliyattan önce hepatit B'ye karşı aşı yapılması önerilir. İlacın ikinci dozundan sonraki ikinci haftada güvenli bir antikor seviyesi görülür. Üçüncü aşı, vücudu daha fazla korur uzun bir dönem- 5 ila 8 yıl arası. Aşılamanın etkinliği, antikorların seviyesi analiz edilerek belirlenir.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Ameliyat için göz kaslarının tam hareketsizliğinin sağlanması gerekir. Yetişkinler için müdahale lokal anestezi altında ve çocuklar için - genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Uygulama aşamaları:

1. Gözler için yarıklarla yüze özel bir maske uygulamak.
2. Göz kapaklarının ara parçalarla sabitlenmesi.
3. erişim kazanmak göz kasları skleradaki bir kesi yoluyla.
4. Kas uzunluğu ayarı.
5. Sütür materyalinin yerleştirilmesi.

Ameliyat sonrası patolojinin devam etme olasılığı %10-15'tir. Sonucu kaydetmek ve komplikasyonları önlemek için restorasyonun uygun şekilde yapılması gerekir.

Iyileşme süresi

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün ameliyat edilen göz kırmızı ve şişmiş görünebilir. Geçici görme bozukluğu da normal kabul edilir. Dikişler nedeniyle gözde yabancı bir cisim hissi var.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için operasyondan sonra koruyucu bir rejim izlenmelidir.

İlk haftalarda antiinflamatuar ilaçlara ihtiyaç duyulur. Çoğu zaman, Tobradex günde 3 kez, 1 damla reçete edilir. pürülan akıntıılık kaynamış su ile durulanarak çıkarılmalıdır.

İlk kontrol müdahaleden bir hafta sonra yapılır. Doktor iyileşme sürecini değerlendirir ve gerekirse ek reçeteler verir. ilaçlar. 2-3 ay boyunca daha fazla kontrol atanır.

Ne Yapmamalı

Ameliyattan sonra bir ay yüzemezsiniz. Gözlerinizi kirlilikten korumanız gerekir. 2-3 hafta boyunca terk etmeniz gerekiyor fiziksel aktivite. Bir çocukta şaşılık düzeltmesi yapıldıysa, altı aylık bir süre için beden eğitimi derslerinden muaf tutulur.

Olası Komplikasyonlar

Düzeltmeden hemen sonra hasta çift görme yaşayabilir. Bu normal fenomen 2-3 gün içinde kendi kendine geçer. Çoğu durumda, şaşılığı düzeltme ameliyatı komplikasyonsuz geçer. Ancak ilk müdahaleden sonra %100 sonuç almak her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda, birden fazla prosedür gereklidir.

numaraya olası komplikasyonlar görme azalması, göz ekseninin yanlış hizalanması veya anesteziye karşı ters tepkiyi içerir. Enfeksiyon riski de vardır.

faydalı video

Şaşılık. "Düz" görünüm nasıl döndürülür:

Fiyat

Tedavi maliyeti birçok faktöre bağlıdır. Ameliyat fiyatı tek göz için belirtilmiştir. Ortalama olarak, ameliyat yaklaşık 27.500 rubleye mal olacak. Paralitik şaşılığın düzeltilmesi 82.500 rubleye mal olacak.

- göz küresinin normal konumundan yer değiştirdiği okülomotor kasların patolojisi. Sonuç olarak, etkilenen organın görme keskinliğinde bir azalma olan kozmetik bir kusur oluşur.

Ameliyat endikasyonları

Çoğu zaman şaşılık erken dönemde tespit edilir. çocukluk. Bu durumda işlem hemen yapılmaz.. İlk olarak, herhangi bir doktor size konservatif tedavi yöntemlerini kullanmanızı tavsiye edecektir. Ancak cerrahi müdahalenin vazgeçilmez olduğu durumlar vardır:

• göz küresinin yörüngedeki normal konumundan güçlü bir sapma açısı;
• konservatif bir tedavi yönteminden etkinlik eksikliği;
• hastada uzun süreli konservatif tedavi yapma isteğinin olmaması, hemen etkiyi alma ihtiyacı;
• yüksek risk ambliyopi gelişimi keskin bir düşüş bir gözün görme işlevi, bunun sonucunda tamamen kapatılır.

İşlemden önce, ilgili doktordan izin almalısınız.

Okülomotor kasların patolojisinin tipine bağlı olarak, 2 tip operasyon ayırt edilir:

• takviye - göz küresini tutabileceği için kas dokusunun gerginliği ve güçlendirilmesi;
• zayıflama - gözün şakak bölgesine kuvvetli bir şekilde sapması nedeniyle okülomotor kasın gerginliğinde bir azalma.

Büyütme ameliyatı sırasında okülomotor kaslar kesilir ve çekilir, ardından geri dikilir. Aksine kas çok gerginse daha az gergin olması için belli bir yerden kesilir.

Prosedürler, cerrahi müdahale yöntemine bağlı olarak bölünür:

• durgunluk - okülomotor kasta bir kesi ve skleraya dikiş atılması, normal bir gerginliğe neden olur;
• miyomektomi - daha sonra dikiş yapmadan gerilimi azaltmak için kas dokusunun belirli bir yerde diseksiyonu;
• rezeksiyon - cerrah, iki aşırı tarafı dikerek kasın bir kısmını tamamen çıkardı.

Cerrahi müdahale seçimi hastanın teşhisine bağlıdır.

Göz doktorunun doğru tanı koyabilmesi ve operasyona izin vermesi için aşağıdaki oftalmolojik muayenelerin yapılması önerilir:

• tanı tablolarını kullanarak görme keskinliğinin değerlendirilmesi;
• göz kürelerinin ultrasonu;
• etkilenen gözün normal konumundan sapma açısının değerlendirilmesi.

Ameliyattan önce hasta aşağıdaki testleri geçmelidir:

• kan ve idrarın genel klinik analizi, kan biyokimyası;
• gerekirse, bir koagulogram;
• HIV ve hepatit C için analiz;
• florografi;
• elektrokardiyogram.

Ek olarak, bir muayeneden geçmek ve dar uzmanlık doktorlarından izin almak gerekir: bir nörolog, bir kardiyolog, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir diş hekimi. Tüm testler normal ise göz doktoru operasyon için izin verebilir.

Ayrıca, operasyondan önce hastanın bir takım kurallara uyması gerekir:

• bir hafta boyunca doktorun uyarmadığı yeni ilaçları kullanamazsınız;
• operasyondan iki gün önce alkol içmeyin;
• işlemden önce duş almanız, yüzünüzü ve saçınızı iyice yıkamanız gerekir.

Görme organları için özel hazırlık gerekli değildir. Doktorun belirttiği saatte kliniğe gelmelisiniz. Bu kurallardan herhangi biri ihlal edilirse, operasyon sırasında veya sonrasında sonuçlara, komplikasyonlara neden olabilir.

Ameliyat birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. hasta kanepede uzanır, saça tek kullanımlık bir başlık konur;
2. genel yapmak veya lokal anestezi, ikinci seçenek sadece yetişkinlere uygulanabilir;
3. bir neşter kullanarak okülomotor kaslara erişin;
4. kas yeterince gergin değilse diseke edilerek istenilen pozisyonda dikilir;
5. kaslar aşırı gerilirse, çentiklenir, ancak dikilmez;
6. doku kapatma, antibakteriyel ve antiinflamatuar bir ajanın uygulanması.

Okülomotor kaslara kesi yapılmadan operasyonu gerçekleştirmek mümkündür. Bu durumda gerekli pozisyonda çekilir ve dikilir. Bu durumda doku iyileşmesi daha hızlıdır.

Rehabilitasyon ve iyileşme

İşlem tamamlandıktan sonra, rehabilitasyon dönemi. İşlem bir yetişkin üzerinde yapıldıysa, birkaç saat klinik bir tesiste tutulur, ardından herhangi bir komplikasyon yoksa eve gitmesine izin verilir. Çocuklar 1-2 gün hastanede kalmalıdır. Evde şunları yapmalısınız:

• başvuru ilaçlar doktor tarafından reçete edilen (antibakteriyel, antienflamatuar, nemlendirici damlalar);
• operasyondan sonraki ilk gün uzun bir dinlenme ve uyku;
• parlak ışığa maruz kaldığında açık havada güneş gözlüğü takmak Güneş ışınları;
• banyoları, saunaları, yüzmeyi ziyaret etme yasağı sıcak su;
• herhangi bir yasak fiziksel aktivite doktordan izin almadan önce;
• değiştirme kontak lens göz dokularına zarar verme riskini önlemek için gözlükler;
• belirlenen zamanda göz doktoruna tekrarlanan ziyaret.

Rehabilitasyonun tüm aşamaları tamamlanmışsa, komplikasyon riski azalır.

komplikasyonlar

Ameliyat sırasında veya sonrasında birkaç gün içinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• korneada veya göz küresinin içinde kanama;
• kas dokusunun yırtılması, bu alanda hasar;
• etkilenen gözün tamamen kör olmasına kadar görme keskinliğinde keskin bir azalma;
• giriş bakteriyel enfeksiyon içinde iç dokular, sepsis riski (acil olmadan hastanın ölümüne yol açan kanın enfeksiyöz enfeksiyonu) tıbbi yardım);
• göz kapakları, kornea, konjonktiva iltihabı;
• işlemin etkisi yok Daha fazla gelişmeşaşılık.

Etkili çare okuyucularımız tarafından önerilen cerrahi ve doktorlar olmadan vizyonu geri kazanmak için!

Şaşılık, heterotropi veya şaşılık, söz konusu nesne üzerindeki gözlerin çalışmasının yanlış bir koordinasyonu olduğunda, binoküler görmede bir başarısızlık olarak adlandırılır. Bir veya iki göz, görme ekseninin merkezinden burun veya şakak yönünde sapar, bunun sonucunda gözlerin nesneye sabitlenmesi bozulur. Hiçbir düzeltme yöntemi yardımcı olmazsa, cerrahi şaşılığı ortadan kaldırır.

Şaşılığın tanımı ve düzeltme yöntemleri

Şaşılık, kendini tam olarak çocuklukta gösterdiği için bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. Yetişkinlerde şaşılık oluşumu çok daha az yaygındır, bunun nedeni genellikle sinir bağlantılarının işleyişinde bir bozulmadır. Şaşılık oluşumuna katkıda bulunan birçok neden vardır:

• Travmatik beyin hasarı;
• genetik eğilim;
• Psikolojik otlar;
• Beynin zayıf dolaşımı;
• Beynin bulaşıcı hastalıkları;
• Miyopi ve hipermetropinin yanlış tedavisi;
• Gözlerde aşırı zorlanma;
• Ekstraoküler kasların ihlali.

Şaşılık testi, görme organlarının bütünsel bir analizini kapsar - kasların çalışması ve konumu, fundus ve görme keskinliği, şaşılık açısı ve hastanın yaşı değerlendirilir. Şaşılık varlığında operasyon hemen reçete edilmez, önce cerrahi müdahale yapılmadan ortadan kaldırılmaya çalışılır. Tedavinin sonraki üç aşaması vardır:

• Optik düzeltme;
• Pleoptik tedavi;
• Ortoptik tedavi.

Optik düzeltme, gözlerin işleyişi için en uygun koşulları yaratmak için uygun şekilde seçilmiş gözlükler, lensler aracılığıyla yapılan bir tedavidir. eğer varsa eşlik eden hastalıklar(uzağı görememe, uzak görüşlülük, astigmatizma, enfeksiyonlar), daha sonra tedavileri yapılır. bu aşama terapi.

Pleoptik tedavi, her iki gözün keskinliğini yaş normlarına yükseltmeyi ve eşitlemeyi amaçlar.

Ortoptik tedavi esasen ameliyat öncesi bir adımdır. Sadece göreceli eşitlik oluşturulduktan sonra yapılması tavsiye edilir. görüş keskinliği gözler arasında. Amacı, hastanın farklı yönlere bakarken dürbün vizyonunu (bir nesneyi her iki gözle net bir şekilde görme yeteneği) açma yeteneğini geliştirmektir. Binoküler görmenin yokluğunda, operasyonun yasaklanması sorunu ortaya çıkabilir. Gözlerin simetrisi ancak aynı şekilde mümkündür. mekansal algı nesneler, iki gözü olan nesneler.

Yalnızca maksimum olasılığa ulaşıldığında atanır. görsel işlevler her iki gözünde.

Şaşılık ameliyatı

Amacı şaşılığı düzeltmek olan tüm operasyonlar, okülomotor kasların çalışmasını düzeltmektir - güçlendirme ve zayıflatma. Manipülasyonlar sadece geleneksel cerrahi çerçevesinde yapılır, lazer düzeltmeşaşılık uygulanmaz. Şaşılığın cerrahi tedavisi kasın kesilmesinden oluşur ve bu lazerle yapılamaz.

Şaşılık cerrahisinin amacı, kas dengesini ve binoküler görüşü düzeltmektir. Ancak çoğu zaman sadece kozmetik kusurları iyileştirmek mümkündür, ameliyattan sonra görsel fonksiyonların restorasyonu gerektirir. entegre bir yaklaşım ve aktif konservatif tedavi. Oftalmolojide şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesi için üç alan vardır:

• kasların zayıflaması;
• Çekişin güçlendirilmesi;
• Kas hareketinin yönünü değiştirmek.

İştahı azaltan kaslar şunları içerir:

• Kas traksiyonunun müshil etkisinin oluşmasının bir sonucu olarak cerrahi müdahaleyi gerektiren durgunluk, kasın bağlanma yerinin kasın başlangıcına kaydırılmasıyla elde edilir.
• Miyektomi, belirli bir kası yerleştirme bölgesinden çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Temel olarak, böyle bir operasyonun endikasyonu kas hiperkontraksiyonudur.
• Arka fiksasyon sütürleri - transpoze kasın karnının skleraya, bağlanma yerinin biraz arkasına art arda dikilmesiyle durgunluktan oluşan bir prosedür.

Zayıflamış okülomotor kasları restore etmeyi amaçlayan:

• Rezeksiyon, bağlanma bölgesinde zayıflamış bir kasın belirli bir bölgesinin eksizyonu ve ardından sabitlenmesi işlemidir. Aslında, kalan bölümler birbirine dikilir.
• Tenorafi, kas tendonu bölgesinde bir kat oluşturarak bir kasın kısaltılması işlemidir. Sonuç olarak, kısaltılmış kas, kasılma işlevi açısından önemli ölçüde iyileştirilir.
• Antepozisyon, kasın bağlanma yerini değiştirme (taşıma) işlemidir.

Cerrahi oftalmolojinin avantajları:

• Düşük travma;
• Gözün yapısı korunur;
• İşlemin doğruluğu;
• Sonuçların küçük yüzdesi;
• İyi bir sonucun yüksek garantisi;
• Kısa bir iyileşme dönemi.

Şaşılığı ortadan kaldırmak için yapılan cerrahi müdahale, tam bir düzeltme için %100 garanti vermez, ancak şans yüksektir - %80'e kadar. Manipülasyondan sonra şaşılık devam ederse, operasyon altı ay sonra tekrar edilebilir. Ameliyattan hemen sonra “doğru” görmenizi beklememelisiniz. Bir kişinin şaşılıktan muzdarip olduğu süre boyunca, beyin bu alışkanlığını kaybetti, iki gözün görüntülerini tek bir görüntüde karşılaştırmayı unuttu ve bunu öğrenmesi uzun zaman alacak. Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, komplikasyonlar olabilir. Öncelikle bunlar tekrarlayan şaşılığa yol açan hesaplama hatalarıdır.

Şaşılık ameliyatı tam veya lokal anestezi(endikasyonlara göre) ayakta tedavi bazında hastane gerekli değildir - ameliyattan birkaç saat sonra hastanın eve gitmesine izin verilir. Göz ameliyatları da diğerleri gibi aç karnına yapılır. Her şey önceden alınır gerekli testler. İşlem sırasında hastanın kesinlikle sağlıklı olması (ARVI, ateş, enfeksiyon olmaması) gerekmektedir. İşlem ortalama 30 dakikayı geçmez. Ameliyattan sonra hastaya özel bir bandaj uygulanır ve 12-24 saat bekletilir. Üst üste binen dikişler his verir yabancı nesne Gözde çıkarılmalarına gerek yoktur, uygulamadan sonra 6 hafta içinde çözülürler. Ameliyattan sonra hastanın anti-inflamatuar damla kullanımına ihtiyacı vardır. Takviye ile yıkama belirtilecektir.

Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• Gözü kontaminasyondan dikkatlice koruyun;
• Ameliyattan sonraki ilk üç hafta fiziksel emekle uğraşmayın;
• halka açık yerlerde yüzmeyin;
• Gözü rahatsız etmeyin, ovalamayın.

Ameliyattan sonra gözün yakın takibi gereklidir. Bir göz doktoruna düzenli ziyaretler gereklidir gerekli ilaçlar ve göz dinlenmesi. Kasları eski haline getirmek için, yapılması gereken özel bir egzersiz sistemi geliştirilmektedir. Gözlerin pozisyonunun değerlendirilmesi ameliyattan en geç iki ay sonra kontrol edilir.

gizlice

• İnanılmaz… Gözlerinizi ameliyatsız tedavi edebilirsiniz!
• Bu zaman.
• Doktorlara gitmek yok!
• Bu iki.
• Bir aydan az bir sürede!
• Üç oldu.

Bağlantıyı takip edin ve abonelerimizin bunu nasıl yaptığını öğrenin!

Şaşılık- Bu patolojik durum gözbebeklerinin olduğu farklı pozisyon yörüngede ve senkron hareketler gerçekleştiremez veya başka bir deyişle tutarlı bir şekilde “takım olarak çalışamaz”. Bu hastalığı olan kişilerde, bir göz doğrudan istenen nesneye bakarken, diğeri içe veya medial (yakınsak şaşılık veya ezotropya), dışa veya yanal (ekzotropya - ıraksak şaşılık) ve ayrıca yukarı (hipertropi) veya aşağı (hipotropi) sapabilir. ). ). Şaşılık kalıcı veya aralıklı olabilir. Yanlış hareketler bir gözü (tek taraflı şaşılık) veya her ikisini de dönüşümlü olarak (dönüşümlü şaşılık) etkileyebilir.

Konjenital ve erken çocukluk şaşılıklarında çift görmeyi önlemek için beyin, yanlış yönlendirilmiş bir gözden gelen görsel bilgiyi görmezden gelmeye başlar, bu da ambliyopiye veya “göz tembelliği” etkisine yol açar. Çocuklarda hafif vakalarda, bireysel olarak tasarlanmış bir dizi görsel alıştırma ile sorunun muhafazakar bir şekilde düzeltilmesi mümkündür. Ancak şaşılık tedavisinde en etkili ve radikal yöntem cerrahi bir operasyondur.

Ameliyat endikasyonları

Geleneksel olarak şaşılığın cerrahi tedavisinin amacı normal görme eksenini eski haline getirmek, diplopiyi ortadan kaldırmak ve normal binoküler görüşü eski haline getirmek veya sürdürmektir. Bu cerrahi müdahalenin endikasyonlarını daha ayrıntılı olarak düşünün:

1. Binoküler görmenin geri kazanılması. Uzmanlar artık erken cerrahi müdahalenin çocuklarda binoküler görüşün geri kazanılmasına yardımcı olabileceğine inanıyor.
2. Diplopi veya çift görme. Bu, özellikle göz kürelerinin sapması ile ilk karşılaşan daha büyük çocuklar ve yetişkinler için geçerlidir. Görsel rahatsızlık derecesi, doğrudan ana eksenden sapmaların meydana gelme sıklığına bağlıdır. Ayrıca, önemli sapmalar hastaları küçük olanlardan daha az rahatsız eder.
3. Paralitik şaşılık. Semptomatik diplopi ile birlikte şiddetli paralitik şaşılığın tedavisinde cerrahi tedavi en etkilidir. İyi planlanmış bir operasyon, hastalara binoküler görüşü de geri kazandıran üstün eğik kasların parezi ile başa çıkmaya yardımcı olur.
4. Nadir sapmalar bile astenopi gibi hoş olmayan bir duruma yol açabilir. Klinik tablo okuma güçlüğü, baş ağrısı, uzun süreli göz yorgunluğu ile halsizlikten oluşur.
5. Çocuklarda kozmetik kusurların düzeltilmesi Ebeveynler genellikle en çok endişe duyanlardır. Bu amaca ulaşmak için birkaç müdahale gerekebilir.

Tedavi seçiminin ve sonuçlarının şaşılık tipine, sapma açısına ve yakınsama eksikliği veya ambliyopi gibi faktörlere büyük ölçüde bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Operasyonun özü, beyin tarafından gönderilen motor sinyalleri olan, etki yöntemleri henüz bilinmeyen okülomotor kasları etkilemektir. Bu nedenle cerrahi düzeltmeden sonra göz kürelerinin sapması gözlemlenebilir. İstenen hedefe ulaşmak için bir dizi müdahale gerekebilir.

Operasyon

Sırasında ameliyat öncesi hazırlık bir uzman tarafından sensorimotor muayene yapılır. Okülomotor kasların dış uyarılmasından oluşur. Hangi kas yapılarının şaşılığa ana katkıyı sağladığını, hangilerinin etkilenmesi gerektiğini (zayıflamış, güçlendirilmiş veya hareket ettirilmiş) belirlemek için böyle bir teşhis prosedürü gereklidir. Şaşılığın derecesi de belirlenir. Böylece cerrah durumu iyice inceler ve operasyon planını kendisi belirler. Eksenden sapma sadece bir tarafta olmasına rağmen, genellikle her iki göze de müdahale gerekir.

Şaşılığı düzeltmek için yapılan cerrahi, nadiren majör kanama ile ilişkilidir. Bununla birlikte, önlem olarak doktor, pıhtılaşma önleyiciler, antiplatelet ajanlar, ibuprofen almayı geçici olarak bırakmanızı önerebilir. Standart laboratuvar ve enstrümantal muayeneler- genel ve biyokimyasal analiz kan, florografi veya röntgen, elektrokardiyogram.

Müdahalenin arifesinde anestezi yöntemine karar verilir. Çoğu zaman çocuklarda ve yetişkinlerde bu genel bir endotrakeal anestezidir. Kontrendikasyonların varlığında veya hastanın isteksizliğinde alternatif olarak retrobulbar enjeksiyonlar kullanılır. lokal anestezi intravenöz sedasyon ile kombinasyon halinde.

Ameliyathanede hasta supin pozisyondadır. Periorbital bölgenin derisi, iyot içeren bir antiseptik ile dikkatlice tedavi edilir. Cerrah ve ameliyat hemşiresi, ellerin ön tedavisinden sonra steril önlük ve eldiven giyer. Yüze ameliyat alanı için açıklığı olan steril bir peçete yerleştirilir. Tüm bu önlemler, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için gereklidir. ameliyat sonrası dönem.

Cerrahi müdahale ilkeleri

İnsanlarda, göz kürelerinin yörünge içindeki hareketini kontrol eden 6 dış okülomotor kas vardır. Bunlardan dördü doğrudan (üst, alt, orta ve yan) olarak adlandırılır. Gözün ilgili kutbuna takılırlar ve sırasıyla yukarı, aşağı, içe ve dışa doğru hareket ettirirler. Geriye kalan iki kas yapısı karmaşık hareketlerden sorumludur ve oblik olarak adlandırılır. Tüm bu kasların çalışması, beynin nöronları tarafından koordine edilir.

Cerrahi müdahalenin amacı, açıklanan kas yapılarını etkilemektir:

• durgunluk- Kasın tutunduğu yerin arkasına nakledilmesi nedeniyle gözün rektus kaslarını zayıflatan bir operasyon.
• Kasın rezeksiyonu veya kısaltılması- kas boyunun kısalması nedeniyle güçlendiği bir operasyon.

Teknik aşağıdaki gibidir: erişim için konjonktiva üzerinde bir kesi yapılır. Kaslar konjonktival yapıların hemen altında yer alır, bu nedenle deriyi kesmeye gerek yoktur.

Sırasında durgunluk kas, göz küresine ekinden ayrılır. Daha sonra geriye doğru hareket ederek göze sabitlenir. Anatomik bağlantıdan arkaya doğru hareket etmek kası gevşetir ve gözün düz bir pozisyon almasına izin verir.

rezeksiyon- Bu, kas liflerinin bir kısmının eksizyonu ve ardından kasın anatomik bir pozisyonda sabitlenmesi olan bir güçlendirme işlemidir. Ameliyat öncesi hazırlık sırasında, cerrah hangi spesifik ekstraoküler kasların etkileneceğini belirler. Böyle bir müdahale için gereken süre birçok faktöre bağlıdır. Kural olarak, bir kasla çalışmak cerrahı yaklaşık 20-30 dakika sürer.

Günümüzde ayarlanabilir dikiş tekniği yaygın olarak kullanılmaktadır. Rezeksiyon veya çekilmeden sonra kaslar özel düğümlerle göz küresinin yüzeyine sabitlenir. Ameliyat sonunda cerrah bunlara kolayca ulaşabilir. Bu, en iyi etkiyi elde etmek için postoperatif dönemde kasların pozisyonunu düzeltmek için gereklidir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası erken dönem, hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesini, kardiyorespiratuar parametrelerinin kontrolünü gerektirir. Bu özellikle genel anestezi sonrası geçerlidir. Hasta veya ebeveynleri (bu tür operasyonlar genellikle çocuklar üzerinde yapılır) hakkında ayrıntılı tavsiye alırlar. ameliyat sonrası bakım. Ameliyat edilen göz bölgesinde orta derecede ağrı, hiperemi veya kaşıntı normaldir. Konjonktiva genellikle hiperemik ve ödemlidir ve kalıcı bir yabancı cisim hissi mümkündür. Üst ve alt göz kapaklarının şişmesi nedeniyle hacim artışı kabul edilebilir.

Bu belirtiler 2-3 gün içinde düzelir. Şiddetli ağrı ile, yetişkinlerde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (nimesulid, ketorolak) kabul edilebilir. Çocuklara yaş dozunda parasetamol veya ibuprofen reçete edilir.

Üzerinde Tam iyileşme genellikle 1-2 hafta sürer. Bu süreden sonra yetişkinler günlük aktivitelerine dönebilir ve çocuklar okula gidebilir. Önlem almak önemlidir - gözün temas etmemesine dikkat edin. yabancı vücutlar ovma kirli eller ve ayrıca organın her türlü yaralanmasını önlemek için.

Olası Komplikasyonlar

Herhangi bir işlemden sonra komplikasyon olasılığı vardır. cerrahi operasyon Bu müdahale bir istisna değildir. Aşağıdaki istenmeyen senaryolarla karşılaşabilirsiniz:

1. Bulaşıcı komplikasyonlar, kural olarak, erken postoperatif dönemde gerçekleşir, ancak nadiren buluşur. Bakteriyel kontaminasyonu önlemek için hastalara reçete edilir Gözyaşı ile antibakteriyel ilaç. Kliniğe ameliyat sonrası ilk ziyaret, hastanın durumunu değerlendirmeyi ve benzer komplikasyonları tanımlamayı amaçlar. ne zaman telaffuz edilir ağrı sendromu, şişlik, kızarıklık, derhal doktorunuza danışmalısınız.
2. Sklera perforasyonu. Göz dışı kasların göz yüzeyine dikilmesi sırasında iğnenin skleraya zarar verme olasılığı vardır. Bu genellikle küçük kanama ile sona erer. Nadir durumlarda, büyük hasarlı retina dekolmanı mümkündür veya kriyoterapi gereklidir. Modern iğnelerin kullanılması bu gibi durumların önüne geçmektedir.
3. gibi olası komplikasyonlar kızarıklık, kaşıntı, çift görme (diplopi). Bu semptomlar genellikle geçicidir ve iyileşme ile azalır.
4. Ilıman azalmış görme keskinliği Bazen ek gözlük veya kontakt lens seçimi gerektiren, ameliyattan sonra göz küresinin şeklindeki hafif bir değişiklik ile ilişkilidir.
5. Tam görme kaybı nadirdir- 10.000 işlem başına 1 vaka. Endoftalmi, retina dekolmanı veya masif hemoftalmi ile ilişkilidir. Modern özellikler oftalmoloji, yukarıdaki zorlu komplikasyonları zamanında fark etmenizi ve gerekli önlemleri almanızı sağlar.

Bazen hastalar yanlışlıkla şaşılığın eksik veya yetersiz düzeltilmesini bir komplikasyon olarak görürler. Bu tamamen doğru değil. İstatistiklere göre, bu tür operasyonların %20 ila %40'ı beklentileri tam olarak karşılamıyor. Yukarıda bahsedildiği gibi, referans kozmetik etkiyi elde etmek için bir dizi müdahale gerekebilir.

Operasyon maliyeti

Fiyatı bu operasyon oftalmoloji kliniğinin itibarına ve donanımına, uzmanın niteliklerine ve kullanılan sarf malzemelerine bağlıdır. Operasyonun farklı karmaşıklık kategorileri de vardır. Şaşılık düzeltme ameliyatının maliyeti 25 ila 40.000 ruble arasında değişmektedir ve her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Peri-operatif tanı manipülasyonları ayrıca ödenir.