По време на операция за страбизъм шевовете се отстраняват. Хирургия за коригиране на страбизъм: видове

Операция за страбизъм се препоръчва от лекар, ако консервативни методилеченията не дават положителен ефект. Тактика хирургична интервенцияопределя се индивидуално, въз основа на степента на отклонение очна ябълка, заявява мускулен апарат. Ефективността на хирургическата интервенция достига 90%.

Хирургията на очите за премахване на тяхното отклонение не е основният метод на лечение. Ако е предписано от лекар, не трябва да го отлагате, тъй като е невъзможно да се реши проблемът по други начини. Поради нелекуван страбизъм зрението постепенно се губи.

Целта на операцията за коригиране на страбизма при деца и възрастни е да се елиминира козметичен дефект, да се възстанови бинокулярното зрение. В зависимост от това дали има отклонение на едното или двете очи се извършва едностранна или двустранна операция.

Операцията за страбизъм се извършва по-често при деца на възраст 4-6 години. За деца с вроден страбизъм, голям ъгъл на отклонение, двустранни лезии, е показана хирургична интервенция независимо от възрастта.

Хирургичният метод се коригира, като се вземат предвид същите показания, както и по желание на самия пациент.

Видове операции

Има два вида хирургия на страбизъм:

• укрепване - насочено към укрепване на мускула, който не може да държи очната ябълка в правилна позиция;
• отслабване - потискане на действието на повече силен мускул, което отклонява очната ябълка.

Релаксираща операция за страбизъм се извършва чрез преместване или разрязване на мускула. За укрепване на мускула той се скъсява.

Подготвителен етап

Преди да изберете оперативен методлекар извършва лечение на страбизъм цялостен прегледтърпелив:

• общи клинични изследвания;
• клас функционално състояниеорган на зрението;
• ако е необходимо, назначете консултации на тесни специалисти.

Не се изисква специална подготовка. Ако операцията се извършва на дете, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди интервенцията. Това условие е необходимо за обща анестезия.

Когато се открие изразен спазъм окуломоторни мускулипрепоръчваме да правите специални упражнения за един месец. Те позволяват на мускулите да се отпуснат и да заемат най-естествената позиция.

Как се извършва операцията за страбизъм?

Хирургичният метод за лечение на страбизъм се избира, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Операциите за премахване на страбизма се наричат ​​според техниката.

1. рецесия. Окуломоторният мускул се дисектира на мястото на прикрепването му, зашива се към склерата. Силата на опън намалява, очната ябълка заема правилната позиция.
2. Миектомия. Дисекция на мускула без последващо зашиване.
3. Мускулна резекция. Поради скъсяването, мускулното влакно измества очната ябълка в нейната посока.

Хирургът използва лазер или радионож. Тези устройства са най-малко травматични, осигуряват незабавно спиране на кървенето.

При възрастни операцията обикновено се извършва с локална анестезия. При операция на страбизъм при дете се препоръчва обща анестезия. Възрастният има право да се прибере вкъщи няколко часа след това хирургична интервенция. При деца операцията се извършва в болница, след което се оставят под наблюдение за 1-2 дни.

Операцията за коригиране на тежък страбизъм при деца протича на два етапа.

1. Намаляването на ъгъла на страбизма трябва да се извърши възможно най-рано. Това се прави на 12-14 месеца, когато детето може да издържи упойката.
2. Окончателната корекция на страбизма се извършва на 4-5-годишна възраст.

Между етапите хирургическа корекцияизвършено консервативно лечение.

Операцията ще бъде безплатна, ако я направите според задължителна медицинска застраховкав държавната клиника. Ако отидете в частна болница, операцията ще струва 15 000-30 000 рубли.

Видео: Хирургична корекция на страбизъм

Етап на рехабилитация

Непосредствено след процедурата се наблюдава подуване и зачервяване на окото, възможно болка. Това състояние продължава 3-5 дни, след което симптомите изчезват. Пълното възстановяване на зрителните функции продължава около 4 седмици.

След операция за страбизъм трябва да извършите рехабилитационни мерки:

• зрителна гимнастика;
• вливане на витаминни капки за очи;
• употребата на антихистамини, противовъзпалителни средства, ако е необходимо, аналгетици;
• използване на оцветени стъкла или превръзка.

Веднъж седмично трябва да посетите офталмолог. Следоперативно възстановяванепредполага ограничение физическа дейност. В продължение на един месец пациентите се съветват да не спортуват, да не посещават баня или сауна. Детето е освободено от физическо възпитание в училище.

Препоръчително е да се прави ежедневно през цялата година. Те помагат за укрепване на мускулите, предотвратяват повторната поява на заболяването. Ако има намаление на зрението, на бебето се избират коригиращи очила или лещи.

Възможни усложнения

Хирургическата интервенция при повечето пациенти преминава без неблагоприятни последици. Възможни усложнения:

• нараняване блуждаещ нерв, което води до нарушаване на сърцето, белите дробове, хранопровода;
• хиперкорекция - прекомерна промяна в дължината на мускула;
• образуване на белег върху мускулна тъкан;
• увреждане на очната ябълка.

Рецидивите на заболяването по време на хирургично лечение са редки. Страбизмът може да се върне, ако пациентът не извършва рехабилитационни мерки, пренебрегва посещенията при офталмолог. Повторна операцияне може да се направи в рамките на шест месеца след първото.

Рядка форма на страбизъм е. При това заболяване има вродена дисфункция на окуломоторните нерви. Окото не може да се обърне към слепоочието. Дори операцията не дава положителен ефект. Използва се само за намаляване на тежестта на симптомите.

Или страбизъм - дефект на дразнителната система, при който има отклонение на едното или двете очи при гледане право. Тази патология може да се появи както при деца, така и в зряла възраст. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

готино

Изпратете

Whatsapp

Страбизъм и неговите последствия

Страбизмът изисква незабавно лечение. При липсата му се развива амблиопия, двустранно зрително увреждане и двойно виждане. В допълнение към здравословните проблеми, пациентът развива редица комплекси, които ще попречат на нормалния му живот.

Причините

Съществува голям бройпричини за страбизъм. Вродена патология възниква на фона на:

• анормално развитие на ембриона;
• преждевременно раждане;
• генетичен фактор;
• вродена катаракта.

Придобито отклонение възниква под въздействието на редица негативни фактори и съпътстващи заболявания. Основните причини за развитието на страбизъм:

• онкология на ретината;
• трън;
• парализа на очните мускули;
• високо налягане;
• мозъчна травма;
• диабет;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• атрофия на зрителния нерв;
• енцефалит;
• астигматизъм;
• катаракта.

Често се наблюдава при пациенти с тежко психологическо състояние.

Симптоми

Симптомите пряко зависят от вида на патологията. Страбизмът може да бъде паралитичен и съпътстващ. В първия случай страбизмът възниква на фона на парализа на един от мускулите на окото. В резултат на това едната очна ябълка се отклонява от оста.

Пациентът престава да възприема образа и с двете очи. Има чести главоболия и световъртеж. Човек не може да определи местоположението на определен обект.

В случай на съпътстващ страбизъм и двете очи могат да се движат във всички посоки. Няма двойно виждане в очите. Когато се опитвате да фокусирате върху обект, двете очи се отклоняват настрани.

Страбизмът може да бъде придружен от миопия, далекогледство, астигматизъм и други нарушения. зрителна система. В някои случаи страбизмът може изобщо да не се появи.

Класификация

Има два основни: приятелски и паралитичен. Първият тип най-често се среща при пациенти с аметропия и анизометропия. С паралитичен тип отклонение, двойно виждане и нарушение бинокулярно зрение. Този вид патология може да възникне в резултат на травма, токсикоза или тежко отравяне.

Съществуват и следните форми на страбизъм:

1. конвергентен.Окото е насочено към моста на носа. Често се появява на фона на далекогледство.
2. Дивергентен.Съчетава се с миопия, докато окото е насочено към храма. Причината може да е мозъчно заболяване, уплаха или инфекция.
3. Вертикална.Очната ябълка може да примижава нагоре или надолу.

Атипичните форми са много редки. Те са причинени от анатомични аномалии в развитието. Например синдром на Даун или синдром на Браун.

По стабилност страбизмът може да бъде постоянен или постоянен.

Диагностика

Само офталмолог може да постави точна диагноза. За това се извършва визуален преглед и се установяват причините за заболяването. Изследването включва проверка на зрителната острота, определяне на ъгъла на страбизъм и оценка на окото с помощта на специални огледала. Лекарят изследва мобилността на органите на зрението в различни посоки.

За потвърждаване на диагнозата е необходима консултация с невролог. Лечението на страбизма започва при диагностицирането и може да продължи 2 до 3 години. В някои случаи е невъзможно напълно да се отървете от дефекта, а само да подобрите състоянието на пациента.

Методи на лечение

Методите за лечение на страбизъм могат да бъдат разделени на традиционни и хирургични интервенции. Под традиционно лечениевключва редица техники, насочени към нормализиране на окуломоторната функция на мускула и повишаване на зрителната острота.

Експертно мнение

Слонимски Михаил Германович

Очен лекар от най-висока квалификационна категория. Има богат опит в диагностиката и лечението на очни заболявания при възрастни и деца. Над 20 години опит.

Терапевтичното лечение включва оклузия и хардуерно излагане. Първият вариант е да носите специални стикери и оклудери, които помагат за интегрирането на двете очи в зрителния процес. Режимът на носене на такива продукти се определя от лекаря след задълбочен преглед на пациента.

Апаратната терапия нормализира зрителните функции с помощта на насочена комплексна стимулация. За това се използват съвременни високотехнологични устройства.

хирургияназначен в случай на неефективност традиционни методитерапия. Операцията ви позволява да възстановите симетрично или близко до симетрично положение на очите чрез нормализиране на мускулния баланс.

Като допълнителна техника или профилактика се извършва очна гимнастика. Комплексът от упражнения се избира от лекаря. Най-често това са различни упражнения с шнур, картинки или фенерче.

Хирургичната терапия се основава на отслабване или укрепване на мускулите, които са отговорни за движението на очната ябълка. При тежък страбизъм може да са необходими няколко хирургични интервенции наведнъж.

Операцията се извършва на амбулаторна база. Необходимостта от хоспитализация зависи от състоянието на пациента и препоръките на хирурга. Повечето хора се връщат към нормалния си живот няколко дни след операцията.

Показания

За възрастни операцията се извършва на всяка възраст, за деца - от 6 години. В някои случаи лекарят може да реши, че е необходима операция за страбизъм в по-ранна възраст.

Показанията включват нарушение на бинокулярното зрение и неефективността на консервативната терапия.

В какви случаи може да ви бъде отказано?

Специалистът може да откаже да извърши операция. Това е възможно, ако пациентът има остро заболяване. Противопоказанията включват наличието на инфекциозни лезии респираторен тракт: хрема, кашлица и други симптоми.

Видове хирургия

Страбизмът може да се лекува с няколко вида операция. В зависимост от показанията се извършва:

• зашиване на окуломоторния мускул към сухожилието или склерата;
• миектомия - разрязване на мускула, без зашиване;
• резекция на част от мускула - отстраняване на излишната част от мускулното влакно;
• гънки в мускула.

Същността на интервенцията е, че твърде дълъг мускул се съкращава, а късият се удължава.

обучение

Операцията се извършва под анестезия и амбулаторно. Пациентът трябва да дойде на празен стомах, най-малко 6 часа след последното хранене. При сутрешна операция е забранено да се пие и яде след полунощ. Ако процедурата е насрочена за следобед, тогава е разрешена лека закуска, но не по-късно от 8 сутринта.

1-2 седмици преди операцията трябва да се подложите на следните прегледи:

• изследване на HCV;
• морфология с цитонамазка;
• анализ на нивото на калий и натрий в кръвта;
• време на съсирване на кръвта;
• анализ на захарта;
• анализ за наличие на HBS антиген.

При наличие на съпътстващи заболявания се предписват допълнителни изследванияи консултации с други специалисти. Пациентите на възраст над 40 години трябва да преминат ЕКГ изследване с описание, а след 60 години се предписва RTG изследване гръден кошс описание.

Преди операцията се препоръчва ваксинация срещу хепатит В. Безопасно ниво на антитела се наблюдава през втората седмица след втората доза от лекарството. Третата ваксинация предпазва тялото за повече дълъг период- от 5 до 8 години. Ефективността на ваксинацията се определя чрез анализ на нивото на антителата.

Как се провежда процедурата?

За операцията е необходимо да се осигури пълна неподвижност на очните мускули. При възрастни интервенцията се извършва под местна анестезия, а при деца – под обща анестезия.

Етапи на изпълнение:

1. Нанасяне на специална маска върху лицето с прорези за очите.
2. Фиксиране на клепачите с разделители.
3. Получаване на достъп до очни мускуличрез разрез в склерата.
4. Регулиране на дължината на мускулите.
5. Налагането на шевен материал.

Вероятността за поддържане на патологията след операцията е 10-15%. За да запазите резултата и да избегнете усложнения, е необходимо правилно да извършите възстановяването.

Период на възстановяване

В първите няколко дни след операцията оперираното око може да изглежда зачервено и подуто. Временното зрително увреждане също се счита за нормално. Поради шевовете има усещане за чужд предмет в окото.

За да се избегне развитието на усложнения, след операцията трябва да се спазва щадящ режим.

През първите седмици са необходими противовъзпалителни лекарства. Най-често Tobradex се предписва 3 пъти на ден по 1 капка. Гнойно отделянетрябва да се отстрани чрез изплакване с топла преварена вода.

Първият контрол се извършва седмица след интервенцията. Лекарят оценява лечебния процес и, ако е необходимо, предписва допълнителни лекарства. Допълнителен контрол се назначава за 2-3 месеца.

Какво да не правите

Един месец след операцията не можете да плувате. Трябва да предпазите очите си от замърсяване. За 2-3 седмици трябва да се откажете физическа дейност. Ако корекцията на страбизма е извършена при дете, тогава той получава освобождаване от уроци по физическо възпитание за период от шест месеца.

Възможни усложнения

Веднага след корекцията пациентът може да получи двойно виждане. то нормално явлениекоето преминава от само себе си за 2-3 дни. В повечето случаи операцията за коригиране на страбизъм протича без усложнения. Въпреки това, не винаги е възможно да се получи 100% резултат след първата интервенция. В някои случаи са необходими няколко процедури.

Към номера възможни усложнениявключват намалено зрение, неправилно подравняване на очната ос или нежелана реакция към анестезия. Съществува и риск от инфекция.

Полезно видео

Страбизъм. Как да върнете "правия" вид:

Цена

Цената на лечението зависи от много фактори. Цената за операцията е посочена за едно око. Средно операцията ще струва около 27 500 рубли. Корекцията на паралитичен страбизъм ще струва 82 500 рубли.

- патология на окуломоторните мускули, при която очната ябълка се измества от нормалното си местоположение. В резултат на това се образува козметичен дефект, намаляване на зрителната острота на засегнатия орган.

Показания за операция

Най-често страбизмът се открива в началото детство. В този случай операцията не се извършва веднага. Първо, всеки лекар ще ви посъветва да използвате консервативни методи на лечение. Но има случаи, когато хирургическата интервенция е наложителна:

• силен ъгъл на отклонение на очната ябълка от нормалното й местоположение в орбитата;
• липса на ефективност от консервативен метод на лечение;
• липса на желание у пациента да провежда дългосрочно консервативно лечение, необходимостта от незабавно получаване на ефекта;
• висок рискразвитие на амблиопия рязък спадзрителната функция на едното око, в резултат на което то е напълно изключено.

Преди процедурата трябва да получите разрешение от лекуващия лекар.

В зависимост от вида на патологията на окуломоторните мускули се разграничават 2 вида операции:

• подсилване - напрежение и укрепване на мускулната тъкан, поради което тя ще може да задържи очната ябълка;
• отслабване - намаляване на напрежението на окуломоторния мускул, поради което окото силно се отклонява към областта на храма.

По време на операция за увеличаване, окуломоторните мускули се разрязват и изтеглят, след което се зашиват обратно. Ако, напротив, мускулът е много напрегнат, той се срязва на определено място, така че да е по-малко разтегнат.

Процедурите се разделят в зависимост от метода на хирургическа намеса:

• рецесия - разрез на окуломоторния мускул и по-нататъшно зашиване на склерата, което води до нормално напрежение;
• миомектомия - дисекция на мускулна тъкан на определено място за намаляване на напрежението без последващо зашиване;
• резекция - хирургът напълно изрязва част от мускула, зашивайки двете крайни страни.

Изборът на хирургична интервенция зависи от диагнозата на пациента.

За да може офталмологът да постави точна диагноза и да даде разрешение за операцията, се препоръчва провеждането на следните офталмологични прегледи:

• оценка на зрителната острота с помощта на диагностични таблици;
• Ултразвук на очните ябълки;
• оценка на ъгъла на отклонение на засегнатото око от нормалното местоположение.

Преди операцията пациентът трябва да премине следните тестове:

• общ клиничен анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта;
• ако е необходимо, коагулограма;
• анализ за ХИВ и хепатит С;
• флуорография;
• електрокардиограма.

Освен това е необходимо да се подложите на преглед и да получите разрешение от лекари с тесни специалности: невролог, кардиолог, отоларинголог, зъболекар. Ако всички тестове са нормални, офталмологът може да даде разрешение за операцията.

Също така преди операцията пациентът трябва да спазва редица правила:

• за една седмица не можете да използвате нови лекарства, за които лекарят не е бил предупреден;
• не пийте алкохол два дни преди операцията;
• преди процедурата трябва да вземете душ, да измиете добре лицето и косата си.

Не се изисква специална подготовка за органите на зрението. Трябва да пристигнете в клиниката в определеното от лекаря време. Ако някое от тези правила е нарушено, това може да доведе до последствия, усложнения по време или след операцията.

Хирургията се извършва на няколко етапа:

1. пациентът лежи на дивана, върху косата се поставя капачка за еднократна употреба;
2. направете общ или локална анестезия, последната опция може да се прилага само за възрастни;
3. с помощта на скалпел, достъп до окуломоторните мускули;
4. ако мускулът не е достатъчно разтегнат, той се дисектира и зашива в желаната позиция;
5. ако мускулите са прекомерно разтегнати, те се нарязват, но не се зашиват;
6. затваряне на тъкани, прилагане на антибактериално и противовъзпалително средство.

Възможно е операцията да се извърши без разрязване на окуломоторните мускули. В този случай тя се изтегля и зашива в необходимата позиция. Заздравяването на тъканите в този случай е по-бързо.

Рехабилитация и възстановяване

След приключване на операцията, рехабилитационен период. Ако процедурата е извършена на възрастен, той се държи в клинично заведение за няколко часа, след което му се разрешава да се прибере вкъщи, ако няма усложнения. Децата трябва да останат в болницата 1-2 дни. У дома трябва да направите следното:

• приложение лекарствапредписани от лекар (антибактериални, противовъзпалителни, овлажняващи капки);
• в първия ден след операцията, дълга почивка и сън;
• носенето на слънчеви очила на открито, когато е изложено на ярка светлина слънчеви лъчи;
• забрана за посещение на бани, сауни, плуване топла вода;
• забрана за всякакви физическа дейностпреди получаване на разрешение от лекар;
• замяна контактни лещиочила за предотвратяване на риска от увреждане на очните тъкани;
• повторно посещение при офталмолог в определеното време.

Ако всички етапи на рехабилитация са завършени, рискът от усложнения е намален.

Усложнения

По време на операцията или в рамките на няколко дни след нея могат да възникнат следните усложнения:

• кръвоизлив в роговицата или вътре в очната ябълка;
• разкъсване на мускулна тъкан, увреждане в тази област;
• рязко намаляване на зрителната острота до пълна слепота на засегнатото око;
• влизане бактериална инфекцияв вътрешни тъкани, рискът от сепсис (инфекциозна инфекция на кръвта, която води до смърт на пациента без спешни случаи медицински грижи);
• възпаление на клепачите, роговицата, конюнктивата;
• няма ефект от операцията по-нататъчно развитиестрабизъм.

Ефективно средство за защитаза възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели!

Страбизъм, хетеротропия или страбизъм се нарича неуспех в бинокулярното зрение, когато има неправилна координация на работата на очите върху съответния обект. Едно или две очи се отклоняват от центъра на зрителната ос по посока на носа или слепоочието, в резултат на което се нарушава фиксацията на очите върху обекта. Ако никакви методи за корекция не помогнат, операцията елиминира страбизма.

Дефиниция на страбизъм и методи за корекция

Страбизмът се счита за детска болест, тъй като се проявява точно в детството. Появата на страбизъм при възрастни е много по-рядка, причината за която често е нарушение на функционирането на нервните връзки. Има много причини, които допринасят за появата на страбизъм:

• Черепно-мозъчна травма;
• генетично предразположение;
• Психологични билки;
• Лоша циркулация на мозъка;
• Инфекциозни заболявания на мозъка;
• Неправилно лечение на миопия и далекогледство;
• Прекомерно натоварване на очите;
• Нарушаване на екстраокуларните мускули.

Тестът за страбизъм обхваща цялостен анализ на органите на зрението - оценяват се работата и разположението на мускулите, очните дъна и зрителната острота, ъгълът на страбизъм и възрастта на пациента. При наличие на страбизъм операцията не се предписва веднага, първо се опитва да се елиминира без хирургическа намеса. Лечението има три последователни етапа:

• Оптична корекция;
• Плеоптично лечение;
• Ортоптично лечение.

Оптичната корекция е лечение чрез правилно подбрани очила, лещи, за създаване на оптимални условия за функциониране на очите. Ако има придружаващи заболявания(късогледство, далекогледство, астигматизъм, инфекции), тогава лечението им се провежда на този етаптерапия.

Плеоптичното лечение е насочено към повишаване и изравняване на остротата на двете очи спрямо възрастовите норми.

Ортоптичното лечение е по същество предоперативна стъпка. Препоръчително е да се извърши само след като се създаде относително равенство. зрителна остротамежду очите. Целта му е да развие способността на пациента да включва бинокулярно зрение (способността да вижда ясно обект с двете си очи), когато гледа в различни посоки. При липса на бинокулярно зрение може да възникне въпросът за забрана на операцията. Симетрията на очите е възможна само с еднакви пространствено възприятиепредмети, предмети с двете очи.

Назначава се само при достигане на максималната възможност. зрителни функциина двете очи.

Операция за страбизъм

Всички операции, чиято цел е да коригират страбизма, са за коригиране на работата на окуломоторните мускули - укрепване и отслабване. Манипулациите се извършват само в рамките на традиционната хирургия, лазерна корекциястрабизъм не се практикува. Оперативното лечение на страбизма се състои в дисекция на мускула, а това не може да стане с лазер.

Целта на операцията за страбизъм е възстановяване на мускулния баланс и бинокулярно зрение. Но често е възможно да се подобрят само козметични дефекти, възстановяването на зрителните функции след операция изисква интегриран подходи активен консервативна терапия. В офталмологията има три области на хирургична корекция на страбизма:

• Отслабване на сцеплението на мускулите;
• Укрепване на сцеплението;
• Промяна на посоката на действие на мускулите.

Мускулите, които намаляват апетита, включват:

• Рецесия, която предполага операция, в резултат на която се формира слабителен ефект на мускулна тяга, постигнат чрез изместване на мястото на закрепване на мускула към началото на мускула.
• Миектомията е процедура за отстраняване на специфичен мускул от мястото на неговото поставяне. По принцип индикацията за такава операция е мускулна хиперконтракция.
• Задни фиксиращи конци - процедура, състояща се в рецесия с последователно зашиване на корема на транспонирания мускул към склерата, малко зад мястото на неговото закрепване.

Насочени към възстановяване на отслабени окуломоторни мускули:

• Резекцията е процесът на изрязване на определена област на отслабен мускул на мястото на прикрепването му, последвано от фиксирането му. Всъщност останалите секции са зашити заедно.
• Тенорафията е процес на скъсяване на мускул чрез създаване на гънка в областта на мускулното сухожилие. В резултат на това скъсеният мускул е значително подобрен по отношение на контрактилната функция.
• Антепозицията е процес на промяна (транспортиране) на мястото на закрепване на мускула.

Предимства на хирургичната офталмология:

• Ниска травматичност;
• Структурата на окото се запазва;
• Точността на операцията;
• Малък % на последствията;
• Висока гаранция за добър резултат;
• Кратък период на възстановяване.

Хирургическата интервенция за премахване на страбизма не дава 100% гаранция за пълна корекция, но шансовете са високи - до 80%. Ако страбизмът продължава след манипулацията, операцията може да се повтори след шест месеца. Не трябва да очаквате, че веднага след операцията ще видите „правилно“. През времето, когато човек страда от страбизъм, мозъкът губи навика, забравя как да сравнява виденията от двете очи в едно изображение и ще му отнеме много време, за да научи това. Както при всяка операция, може да има усложнения. На първо място, това са грешки в изчисленията, които водят до повторен страбизъм.

Операцията за страбизъм се извършва при пълно или локална анестезия(според показанията) на амбулаторна база не се изисква болница - няколко часа след операцията пациентът може да се прибере вкъщи. Офталмологичните операции, както всички останали, се извършват на празен стомах. Всичко се взема предварително необходими тестове. По време на процедурата пациентът трябва да е абсолютно здрав (без ARVI, температура, инфекции). Процедурата средно не надвишава 30 минути. След операцията на пациента се поставя специална превръзка, която се оставя за 12-24 часа. Припокриващите се шевове създават усещане чужд предметв окото, не е необходимо да се отстраняват, те се разтварят в рамките на 6 седмици след приложението. След операцията пациентът се нуждае от използване на противовъзпалителни капки. При нагнояване ще бъде показано измиване.

Трябва да направите следното:

• Внимателно предпазвайте окото от замърсяване;
• Не се ангажирайте с физически труд през първите три седмици след операцията;
• Не плувайте на обществени места;
• Не безпокойте окото, не го търкайте.

След операцията е необходимо внимателно наблюдение на окото. Необходими са редовни посещения при офталмолог необходими лекарстваи почивка на очите. За възстановяване на мускулите се разработва специална система от упражнения, които трябва да се изпълняват. Оценката на позицията на очите се проверява не по-рано от два месеца след операцията.

По тайно

• Невероятно… Можете да излекувате очите си без операция!
• Този път.
• Без ходене по лекари!
• Това е две.
• За по-малко от месец!
• Три са.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!

Страбизъм- това е патологично състояниев които очните ябълки имат различна позицияв орбита и не могат да извършват синхронни движения или, с други думи, съгласувано „работят в екип“. При хората с това заболяване едното око гледа директно към желания обект, а другото може да се отклони навътре или медиално (конвергентен страбизъм или езотропия), навън или странично (екзотропия - дивергентен страбизъм), а също и нагоре (хипертропия) или надолу (хипотропия). ). Страбизмът може да бъде постоянен или периодичен. Неправилните движения могат да засегнат едното око (едностранен страбизъм) или двете последователно (алтерниращ страбизъм).

За да предотврати двойно виждане при вроден и ранен детски страбизъм, мозъкът започва да игнорира визуална информация от неправилно насочено око, което води до амблиопия или ефекта на „мързеливо око“. При леки случаи при деца е възможна консервативна корекция на проблема чрез набор от индивидуално разработени зрителни упражнения. Но най-ефективният и радикален метод за лечение на страбизъм е хирургическа интервенция.

Показания за операция

Традиционно целта на хирургичното лечение на страбизъм е възстановяване на нормалната зрителна ос, премахване на диплопията и възстановяване или поддържане на нормално бинокулярно зрение. Разгледайте по-подробно показанията за тази хирургична интервенция:

1. Възстановяване на бинокулярно зрение.Сега експертите смятат, че ранната хирургическа намеса може да помогне за възстановяване на бинокулярното зрение при децата.
2. Диплопия или двойно виждане.Това важи особено за по-големи деца и възрастни, които за първи път са се сблъскали с отклонение на очните ябълки. Степента на зрителния дискомфорт директно зависи от честотата на поява на отклонения от главната ос. Освен това значителните отклонения безпокоят пациентите по-малко от малките.
3. Паралитичен страбизъм.Хирургичното лечение е най-ефективно за лечение на тежък паралитичен страбизъм със симптоматична диплопия. Добре планираната операция помага за справяне с парезата на горните коси мускули, което също възстановява бинокулярното зрение на пациентите.
4. Дори редки отклонения могат да доведат до такова неприятно състояние като астенопия. Клинична картинасе състои от затруднения при четене, главоболие, слабост с продължително напрежение на очите.
5. Корекция на козметични дефекти при децародителите често са най-загрижени. Може да са необходими няколко интервенции за постигане на тази цел.

Трябва да се разбере, че изборът на лечение и резултатите са силно зависими от вида на страбизма, ъгъла на отклонение и фактори като дефицит на конвергенция или амблиопия. Същността на операцията е да повлияе на окуломоторните мускули, двигателните сигнали към които се изпращат от мозъка, методите на въздействие върху които в момента не са известни. Ето защо отклонението на очните ябълки може да се наблюдава след хирургична корекция. Може да са необходими поредица от интервенции за постигане на желаната цел.

Операция

По време на предоперативна подготовкаизвършва се сензомоторно изследване от специалист. Състои се във външна стимулация на окуломоторните мускули. Такава диагностична процедура е необходима, за да се определи кои мускулни структури имат основен принос за страбизма, кои от тях трябва да бъдат засегнати (отслабени, укрепени или раздвижени). Определя се и степента на страбизъм. По този начин хирургът внимателно проучва ситуацията и определя плана за операция за себе си. Често и двете очи изискват намеса, въпреки че отклонението от оста е налице само от едната страна.

Хирургията за коригиране на страбизма рядко е свързана с голямо кървене. Въпреки това, като предпазна мярка, лекарят може да препоръча временно да спрете приема на антикоагуланти, антиагреганти, ибупрофен. Стандартна лаборатория и инструментални изследвания- общи и биохимичен анализкръв, флуорография или рентгенова снимка, електрокардиограма.

В навечерието на интервенцията се взема решение за метода на анестезия. Най-често при деца и възрастни това е обща ендотрахеална анестезия. При наличие на противопоказания или нежелание на пациента като алтернатива се използват ретробулбарни инжекции. местна упойкав комбинация с интравенозна седация.

В операционната пациентът е в легнало положение. Кожата на периорбиталната област се третира внимателно с антисептик, съдържащ йод. Хирургът и операционната сестра, след предварителна обработка на ръцете, поставят стерилни престилки и ръкавици. На лицето се поставя стерилна салфетка с отвор за операционното поле. Всички тези мерки са необходими за предотвратяване на инфекциозни усложнения при постоперативен период.

Принципи на хирургическа интервенция

При хората има 6 външни окуломоторни мускула, които контролират движението на очните ябълки в орбитата. Четири от тях се наричат ​​директни (горна, долна, медиална и странична). Те се прикрепят към съответния полюс на окото и го движат съответно нагоре, надолу, навътре и навън. Двете останали мускулни структури са отговорни за сложните движения и се наричат ​​наклонени. Работата на всички тези мускули се координира от невроните на мозъка.

Целта на хирургическата интервенция е да повлияе на описаните мускулни структури:

• рецесия- операция, която отслабва правите мускули на окото, поради трансплантацията на мускула отзад до мястото на неговото прикрепване.
• Резекция или скъсяване на мускула- операция, при която поради скъсяване на дължината на мускула, той се укрепва.

Техниката е следната: за достъп се прави разрез на конюнктивата. Мускулите са разположени точно под конюнктивалните структури, поради което не се налага разрязване на кожата.

В процеса рецесиямускулът се отделя от прикрепването си към очната ябълка. След това се движи назад, след което се фиксира към окото. Преместването назад от анатомичното прикрепване отпуска мускула, позволявайки на окото да заеме хоризонтална позиция.

Резекция- Това е укрепваща процедура, която представлява изрязване на част от мускулните влакна, последвано от фиксиране на мускула в анатомично положение. По време на предоперативната подготовка хирургът определя кои специфични екстраокуларни мускули ще бъдат засегнати. Времето, необходимо за подобна интервенция зависи от много фактори. По правило работата с един мускул отнема на хирурга около 20-30 минути.

Днес техниката на регулируемите шевове се използва широко. След резекция или рецесия мускулите се фиксират към повърхността на очната ябълка със специални възли. В края на операцията хирургът има лесен достъп до тях. Това е необходимо, за да се коригира позицията на мускулите в следоперативния период, за да се постигне най-добър ефект.

Следоперативен период

Ранният следоперативен период предполага внимателно наблюдение на пациента, контрол на неговите кардиореспираторни параметри. Това е особено вярно след обща анестезия. Пациентът или неговите родители (такива операции често се извършват при деца) получават подробни съвети за следоперативни грижи. Нормална е умерената болезненост, хиперемия или сърбеж в областта на оперираното око. Конюнктивата обикновено е хиперемирана и едематозна, възможно е постоянно усещане за чуждо тяло. Допустимо е увеличаване на обема поради подуване на горните и долните клепачи.

Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 дни. При силна болка нестероидните противовъзпалителни средства (нимезулид, кеторолак) са приемливи при възрастни. Децата се предписват парацетамол или ибупрофен във възрастовата доза.

На пълно възстановяванеобикновено отнема 1-2 седмици.След това време възрастните могат да се върнат към ежедневните си дейности, а децата могат да ходят на училище. Важно е да вземете предпазни мерки - уверете се, че окото не влиза в контакт с чужди телане го търкай мръсни ръце, а също и за избягване на всякакви наранявания на органа.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения съществува след всяко хирургична операцияТази интервенция не прави изключение. Може да срещнете следните нежелани сценарии:

1. Инфекциозни усложнения, като правило, се провеждат в ранния следоперативен период, но се срещат рядко. За да се предотврати бактериално замърсяване, пациентите се предписват капки за очис антибактериално лекарство. Първото следоперативно посещение в клиниката е насочено към оценка на състоянието на пациента и идентифициране на подобни усложнения. При изразено синдром на болка, подуване, зачервяване, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.
2. Перфорация на склерата.По време на зашиването на екстраокуларните мускули към повърхността на окото съществува възможност за увреждане на склерата от иглата. Това обикновено завършва с леко кървене. В редки случаи, при масивно увреждане, е възможно отлепване на ретината или е необходима криотерапия. Използването на модерни игли избягва подобни ситуации.
3. Възможни усложнения като зачервяване, сърбеж, двойно виждане (диплопия). Тези симптоми обикновено са преходни и изчезват с възстановяването.
4. Умерен намалена зрителна острота, понякога изискващ допълнителен избор на очила или контактни лещи, е свързан с лека промяна във формата на очната ябълка след операция.
5. Пълната загуба на зрение е рядка- 1 случай на 10 000 операции. Свързва се с ендофталмит, отлепване на ретината или масивен хемофталм. Съвременни функцииофталмологията ви позволява да забележите горните страховити усложнения навреме и да предприемете необходимите мерки.

Понякога пациентите погрешно смятат непълната или недостатъчната корекция на страбизма за усложнение. Това не е съвсем вярно. Според статистиката от 20 до 40% от тези операции не отговарят напълно на очакванията.Както бе споменато по-горе, може да са необходими серия от интервенции за постигане на референтния козметичен ефект.

Оперативни разходи

Цена за тази операциязависи от репутацията и оборудването на офталмологичната клиника, квалификацията на специалиста и използваните консумативи. Има и различни категории на сложност на операцията. Цената на операцията за коригиране на страбизъм варира от 25 до 40 000 рубли и се определя индивидуално за всеки пациент. Периоперативните диагностични манипулации се заплащат отделно.