Шизофрения: клинична характеристика. Сравнителни психопатологични характеристики на пациенти с параноидна шизофрения, които са извършили и не са извършили обществено опасни действия Алкохолна шизофрения - симптоми

26.11.2019 -

За шизофренията най-важните са особени разстройства, които характеризират промени в личността на пациента. Тежестта на тези промени отразява злокачествеността на болестния процес. Тези промени засягат всички психични свойства на личността. Най-характерните обаче са интелектуална и емоционална.

Интелектуални нарушенияпроявяват се в различни начини на разстройства на мисленето: пациентите се оплакват от неконтролируем поток от мисли, тяхното блокиране, паралелизъм. Шизофренията се характеризира и със символично мислене, когато пациентът обяснява отделни обекти, явления по свой начин, само за него смислено значение. Например, той смята черешовата кост за своя самота, а изключителния фас от цигара - за горящ живот. Във връзка с нарушението на вътрешното инхибиране, пациентът изпитва слепване (аглутинация) на концепции.

Той губи способността да разграничава едно понятие от друго. В думите, изреченията пациентът улавя специално значение, в речта се появяват нови думи - неологизми. Мисленето често е неясно, в твърденията има сякаш приплъзване от една тема към друга без видима логическа връзка. Логическата непоследователност в изявленията при редица пациенти с дълбоки болезнени промени придобива характера на речевата фрагментация на мисленето под формата на "вербална окрошка" (шизофазия). Това се случва в резултат на загуба на единството на умствената дейност.

Емоционални разстройствазапочват със загуба на морални и етични качества, чувства на привързаност и състрадание към близките, а понякога това е придружено от враждебност и злоба. Намалява, а с течение на времето и напълно изчезва интересът към любимия ви бизнес. Пациентите стават небрежни, не спазват елементарното хигиенни грижизад теб. Съществена характеристика на заболяването са и характеристиките на поведението на пациентите. Ранен признак за това може да бъде появата на аутизъм: изолация, отчуждение от близките, странност в поведението (необичайни действия, поведение, което преди това не е било характерно за индивида и чиито мотиви не могат да бъдат свързани с никакви обстоятелства). Пациентът се оттегля в себе си, в света на собствените си болезнени преживявания. Мисленето на пациента в този случай се основава на изкривено отражение в съзнанието на заобикалящата го реалност.

По време на разговор с пациент с шизофрения, когато се анализират техните писма, есета, в някои случаи е възможно да се разкрие в тях склонност към резонансни разсъждения. Разсъждението е празна изтънченост, например безплътното разсъждение на пациента за дизайна на масата на шкафа, за целесъобразността на четири крака за столове и др.

В ранните стадии на това заболяване могат да се проявят емоционални промени като депресия, вина, страх и чести промени в настроението. В по-късните етапи е характерно намаляване на емоционалния фон, при което изглежда, че пациентът изобщо не е в състояние да изпита никакви емоции. В ранните стадии на шизофренията депресията е често срещан симптом. Картината на депресията може да бъде много отчетлива, продължителна и видима, а може и да е прикрита, неявна, чиито признаци са видими само за окото на специалист.

Емоционално-волевото обедняване се развива след известно време след началото на процеса и е ясно изразено по време на обостряне болезнени симптоми. Първоначално заболяването може да има характер на дисоциация на сетивната сфера на пациента. Може да се смее на тъжни събития и да плаче на радостни. Това състояние се заменя с емоционална тъпота, емоционално безразличие към всичко наоколо и особено емоционална студенина към близки и роднини.

Емоционално-волевото обедняване е придружено от липса на воля - абулия. Пациентите не се интересуват от нищо, не се интересуват, нямат реални планове за бъдещето или говорят за тях изключително неохотно, едносрично, без да разкриват желанието да ги реализират. Събитията от заобикалящата реалност почти не привличат вниманието им. Те лежат в леглото дни наред, без да се интересуват от нищо, без да правят нищо.

Промяната в интерпретацията на околната среда, свързана с промяна във възприятието, е особено забележима на начални етапишизофрения и, съдейки по някои проучвания, може да бъде открит при почти две трети от всички пациенти. Тези промени могат да се изразят както в повишаване на възприятието (което е по-често), така и в неговото отслабване. Най-честите промени са свързани с визуално възприемане. Цветовете изглеждат по-ярки, цветните тонове изглеждат по-наситени. Има и трансформация на познати предмети в нещо друго. Промените във възприятието изкривяват очертанията на обектите, което ги прави заплашителни. Цветните нюанси и структурата на материала могат сякаш да преминават един в друг. Влошаването на възприятието е тясно свързано с прекомерното количество входящи сигнали. Не че сетивата стават по-възприемчиви, а че мозъкът, който обикновено филтрира повечето от входящите сигнали, по някаква причина не го прави. Толкова много външни сигнали, бомбардиращи мозъка, затрудняват концентрацията и концентрацията на пациента. Според някои доклади повече от половината от пациентите с шизофрения отбелязват нарушение на вниманието и чувството за време.

Значителна група от симптоми при диагностицирането на ранна шизофрения са разстройствата, свързани с трудност или невъзможност за интерпретиране на входящи сигнали от външния свят. Слуховите, визуалните и кинестетичните контакти с околната среда престават да бъдат разбираеми за пациента, което го принуждава да се адаптира към заобикалящата го реалност по нов начин. Това може да се отрази както в речта, така и в действията му. При такива нарушения информацията, която идва към пациента, престава да бъде интегрална за него и много често се появява под формата на фрагментирани, разделени елементи. Например, когато гледа телевизионни програми, пациентът не може да гледа и слуша едновременно, а зрението и слуха му се струват две отделни единици. Нарушава се зрението на ежедневните предмети и понятия - думи, предмети, семантични характеристикикакво се случва.

Типични за шизофренията са и различни особени сенестопатични прояви: неприятни усещания в главата и други части на тялото. Сенестопатиите са претенциозни по природа: пациентите се оплакват от усещане за пълнота на едното полукълбо в главата, сухота в стомаха и др. Локализацията на сенестопатичните прояви не съответства на болезнените усещания, които могат да бъдат при соматични заболявания.

Най-силното впечатление върху другите и като цяло върху цялата култура като цяло, изразено дори в десетки произведения на тази тема, се произвежда от делириума и халюцинациите на пациент с шизофрения. Налудностите и халюцинациите са най-известните симптоми на психични заболявания и по-специално на шизофрения. Разбира се, трябва да се помни, че заблудите и халюцинациите не означават непременно шизофрения и шизофренна нозология. В някои случаи тези симптоми дори не отразяват общата психотична нозология, като следствие, напр. остро отравяне, тежка алкохолна интоксикация и при някои други болезнени състояния.

Заблудата е погрешна преценка (извод), която се появява без подходяща причина. Не може да бъде разубедено, въпреки факта, че противоречи на реалността и целия предишен опит на болния човек. Делириумът се противопоставя на всеки най-убедителен аргумент, което го отличава от обикновените грешки в преценката. Според съдържанието те разграничават: налудности за величие (богатство, особен произход, изобретение, реформизъм, гениалност, любов), налудности за преследване (отравяне, обвинения, грабеж, ревност); заблуди за самоунижение (греховност, самообвинение, болест, разрушаване на вътрешни органи).

Необходимо е също така да се прави разлика между несистематизирани и систематизирани глупости. В първия случай говорим си, като правило, за толкова остър и интензивен ход на заболяването, че пациентът дори няма време да обясни какво се случва със себе си. Във втория трябва да се помни, че делириумът, който има характер на самоочевидност за пациента, може да бъде маскиран в продължение на години под някои обществено противоречиви теории и комуникации. Халюцинациите се считат за типични при шизофренията, те допълват спектъра от симптоми, които се основават на промяна във възприятието. Ако илюзиите са погрешни възприятия за нещо, което наистина съществува, то халюцинациите са въображаемо възприятие, възприятие без обект.

Халюцинациите са една от формите на нарушение на възприемането на околния свят. В тези случаи възприятията възникват без реален стимул, реален обект, имат сетивна яркост и са неразличими от реално съществуващите обекти. Има зрителни, слухови, обонятелни, вкусови и тактилни халюцинации. Пациентите по това време наистина виждат, чуват, миришат и не си представят, не си представят.

Халюциниращият чува гласове, които не съществуват, и вижда хора (предмети, явления), които не съществуват. В същото време той има пълна убеденост в реалността на възприятието. При шизофренията най-характерни са слуховите халюцинации. Те са толкова характерни за това заболяване, че въз основа на факта на тяхното присъствие пациентът може да бъде даден първична диагноза„Подозрение за шизофрения“. Появата на халюцинации показва значителна тежест на психичните разстройства. Халюцинациите, които са много чести при психозите, никога не се появяват при невротични пациенти. Наблюдавайки динамиката на халюцинозата, може по-точно да се установи принадлежността й към една или друга нозологична форма. Например при алкохолна халюциноза „гласовете“ говорят за пациента в трето лице, докато при шизофренна халюциноза често се обръщат към него, коментират действията му или му нареждат да направи нещо. Особено важно е да се обърне внимание на факта, че наличието на халюцинации може да се научи не само от разказите на пациента, но и от неговото поведение. Това може да се наложи в случаите, когато пациентът крие халюцинации от другите.

Тясно свързана с налудности и халюцинации е друга група симптоми, характерни за много пациенти с шизофрения. Ако здравият човек ясно възприема тялото си, знае точно къде започва и свършва и добре осъзнава своето "аз", тогава типичната симптоматика на шизофренията е изкривяване и ирационалност на идеите. Тези представи при пациента могат да варират в много широк диапазон - от незначителни соматопсихични разстройства на самовъзприятието до пълна невъзможност да се разграничи от друг човек или от друг обект на външния свят. Нарушаването на възприятието за себе си и своето "аз" може да доведе до факта, че пациентът вече няма да се разграничи от друг човек. Може да започне да вярва, че всъщност е от противоположния пол. И това, което се случва във външния свят, може да се римува с пациента с неговите телесни функции (дъждът е неговата урина и т.н.).

Промяната в общата психическа картина на света при пациента неизбежно води до промяна в неговата двигателна активност. Дори ако пациентът внимателно крие патологичните симптоми (наличие на халюцинации, видения, налудни преживявания и др.), Все пак е възможно да се открие появата на болестта чрез промени в движенията, при ходене, при манипулиране на предмети, и в много други случаи. Движението на пациента може да се ускори или забави без очевидна причинаили повече или по-малко разбираеми възможности за обяснението му. Чувствата за тромавост и объркване в движенията са широко разпространени (често незабележими и следователно ценни, когато самият пациент споделя такива преживявания). Пациентът може да изпусне неща или постоянно да се блъска в предмети. Понякога има кратки "замръзвания" по време на ходене или друга дейност. Спонтанните движения (ръкомахане при ходене, жестикулация) могат да се увеличат, но по-често те придобиват донякъде неестествен характер, са сдържани, тъй като на пациента изглежда, че е много тромав, и той се опитва да сведе до минимум тези прояви на своята неловкост и тромавост. . Наблюдават се повтарящи се движения: треперене, смукателни движения на езика или устните, тикове и ритуални двигателни модели. Екстремен вариант двигателни нарушения- кататонично състояние на пациент с шизофрения, когато пациентът може да поддържа същата позиция в продължение на часове или дори дни, като е напълно обездвижен. Кататоничната форма се проявява, като правило, в тези стадии на заболяването, когато е започнало и пациентът не е получил никакво лечение по една или друга причина.

Кататоничният синдром включва състояния на кататонен ступор и възбуда. Сам по себе си кататоничният ступор може да бъде два вида: яснии онейроид.

Люцидната кататония протича без замъгляване на съзнанието и се изразява в ступор с негативизъм или изтръпване или импулсивна възбуда. Онейроидната кататония включва онейроидно замъгляване на съзнанието, кататонична възбуда с объркване или ступор с восъчна гъвкавост.

При ясниступор, пациентът запазва елементарна ориентация в околната среда и нейната оценка, докато с онейроидсъзнанието на пациента се променя. Пациентите с луциден ступор, след като напуснат това състояние, си спомнят и говорят за събитията, които са се случили около тях по това време. Пациентите с онейроидни състояния съобщават за фантастични видения и преживявания, под властта на които са били в периода на състояние на ступор. Кататоничното възбуждане е безсмислено, нецеленасочено, понякога придобиващо характер на мотор. Движенията на пациента са монотонни (стереотипни) и всъщност са подкорови хиперкинезии; възможни са агресивност, импулсивни действия, негативизъм; изражението на лицето често не съответства на позата (може да се наблюдава мимическа асиметрия). В тежки случаи няма говор, безгласна възбуда или пациентът ръмжи, сумти, извиква отделни думи, срички, произнася гласни. Някои пациенти са открити непреодолимо желаниеговоря. В същото време речта е претенциозна, надута, забелязват се повторения на едни и същи думи (персеверация), фрагментация, безсмислено нанизване на една дума върху друга (вербигерация). Възможни са преходи от кататонична възбуда към състояние на ступор и обратно.

Хебефреновият синдром е близък до кататоничния както по произход, така и по прояви. Характеризира се с вълнение с маниери, претенциозност на движенията и речта, глупост. Забавлението, лудориите и шегите не заразяват другите. Пациентите дразнят, правят гримаси, изкривяват думи и фрази, търкалят се, танцуват, излагат се. Има преходи между кататония и хебефрения.

Промените в поведението на пациентите с шизофрения обикновено са реакция на други промени, свързани с промени във възприятието, нарушена способност за интерпретиране на входяща информация, халюцинации и заблуди и други симптоми, описани по-горе. Появата на такива симптоми принуждава пациента да промени обичайните схеми и методи на комуникация, активност и почивка. Трябва да се има предвид, че пациентът, като правило, има абсолютна увереност в правилността на поведението си. Абсолютно нелепи, от гледна точка на здрав човек действията на болен от шизофрения имат логично обяснение и убеденост, че са правилни. Поведението на пациента не е следствие от неговото погрешно мислене, а следствие от психично заболяване, което днес е доста ефективно лечимо с психофармакологични лекарства и подходяща клинична помощ.

Шизофренията се включва в групата на ендогенните и ендогенно-ограничаващите психични заболявания. Тази група включва заболявания, чиято причина все още не е установена, въпреки че наличните данни показват патология на вътрешните процеси в тялото, водещи до психични разстройства. Известно е също, че шизофренията (и като цяло всички ендогенни заболявания) често се наблюдава при лица с наследствена обремененост на заболяването. Дори рискът от шизофрения се определя в зависимост от степента на връзка.

При шизофрения пациентите се затварят в себе си, губят социални контакти, имат изчерпване на емоционалните реакции. В същото време се наблюдават различни степени на тежест на нарушенията на усещанията, мисленето, възприятието и моторно-волевите нарушения.

Психопатологичните прояви на шизофренията са много разнообразни. Според характеристиките си те се делят на отрицателни и продуктивни. Отрицателните отразяват загубата или перверзията на функциите, продуктивните - идентифицирането на специфични симптоми, а именно:

халюцинации, заблуди, афективно напрежение и др. Тяхното съотношение и представяне в психическото състояние на пациента зависи от тежестта и формата на заболяването.

За шизофренията най-характерните са особени разстройства, които характеризират промени в личността на пациента. Тези промени се отнасят до всички психични свойства на индивида, а тежестта на промените отразява злокачествеността на болестния процес. Най-характерни са интелектуалните и емоционалните смущения.

Нека разгледаме накратко всяко от типичните разстройства при шизофрения:

Интелектуални нарушения. Те се проявяват в различни начини на разстройства на мисленето: пациентите се оплакват от неконтролируем поток от мисли, тяхното блокиране и др. За тях е трудно да разберат смисъла на прочетения текст. Има тенденция да се улавя специално значение в отделни изречения, думи, да се създават нови думи. Мисленето често е неясно, в твърденията има сякаш приплъзване от една тема към друга без видима логическа връзка. При редица пациенти логическата последователност придобива характер на прекъсване на речта (шизофазия).

Емоционални разстройства. Те започват със загуба на морални и етични свойства, чувства на привързаност и състрадание към близките, а понякога това е придружено от остра враждебност и злоба. В някои случаи има емоционална амбивалентност, тоест едновременното съществуване на две противоречиви чувства. Емоционални дисоциации възникват, когато например трагични събития предизвикват радост. Характерна е емоционалната тъпота - обедняване на емоционалните прояви до пълната им загуба.

Нарушения на поведението или нарушения на волевата активност. Най-често те са резултат от емоционални сътресения. Той намалява и с течение на времето интересът към любимия ви бизнес изчезва напълно. Болните стават мърляви, не спазват елементарни хигиенни грижи за себе си. Екстремната форма на такива разстройства е така нареченият абулично-акинетичен синдром, характеризиращ се с липса на каквито и да е волеви или поведенчески импулси и пълна неподвижност.

Нарушения на възприятието. Те се проявяват главно чрез слухови халюцинации и често различни псевдохалюцинации на различни сетивни органи: зрителни, слухови, обонятелни.

Има три форми на шизофрения: непрекъсната, периодична и пароксизмално-прогресивна, - „систематика на формите на шизофрения, която се основава на фундаментално различния характер на техния курс с единството на симптоматиката и тенденциите в динамиката на патологичния процес. , стереотипът на развитието на болестта. Има продължителна, рецидивираща и пароксизмална - прогресираща шизофрения. Всяка от тези форми включва различни клинични варианти."

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru

Концепцията за шизофрения. Обща клинична характеристика

Етиология

Патогенеза

патологична анатомия

Диагностика на шизофрения

Клинични форми на шизофрения

Продължаваща шизофрения

Периодична шизофрения

Шизофрения с кожено палто

Лечение на шизофрения

Профилактика на шизофрения

Грижа за човек с шизофрения

Литература

Концепцията за шизофрения. Обща клинична характеристика

Шизофрения - прогресираща психично заболяванес неизвестна етиология, склонни към хронично протичане, протичащи с полиморфни симптоми и водещи до особен личностов дефект, различен от дефекта, възникващ при груби органични мозъчни лезии. Проявява се с типични промени в личността на пациента и други психични разстройства с различна тежест, често водещи до персистиращи разстройства. социална адаптацияи работоспособност.

При това заболяване пациентите се затварят в себе си, губят социални контакти, имат изчерпване на емоционалните реакции. В същото време се наблюдават различни степени на тежест на нарушенията на усещанията, възприятията, мисленето и моторно-волевите нарушения.

Също така се отбелязва: намаляване на енергийния потенциал (воля), прогресивна интроверсия (явления на аутизъм), емоционално обедняване, на фона на което може да има различни психопатични разстройства (налудности, алюцинации, сенестопатии). Паметта и придобитите знания се запазват.

Шизофренията като отделна болест е идентифицирана за първи път от немския психиатър Е. Крепелин. Той взе групи от пациенти, които преди това са били описани с диагнози хебефрения, кататония и параноиди, и като ги проследи катамнестично, установи, че в дългосрочен период те имат вид деменция. В тази връзка той комбинира тези три групи болезнени състоянияи ги нарича ранна деменция (dementia praecox).

Впоследствие швейцарският психиатър Е. Блейлер предложи ново име за това заболяване: "шизофрения" (от гръцки schizo - разцепване, phren - душа). Той вярваше, че това заболяване е най-характерно не за изход от вид деменция, а за специална дисоциация. умствени процесиличността, нейната специфична промяна в резултат на болезнен процес. Те са идентифицирани първични и вторични признаци на заболяването. Bleuler приписва загубата на пациентите на първичната социалните контакти(аутизъм), обедняване на емоционалността, раздвоение на психиката (специални разстройства на мисленето, дисоциация между различни психични проявии т.н.). Всички тези психични разстройствасе квалифицира като промяна на личността от шизофреничен тип. Тези промени са от решаващо значение при диагностицирането на шизофренията.

Други психични разстройства, определени от Бейлер като вторични, допълнителни, се проявяват със сенестопатия, илюзии и халюцинации, налудности, кататонични разстройства и др. Той не счита тези нарушения за задължителни за шизофренията, тъй като те се срещат и при други заболявания, въпреки че някои от тях може да са по-характерни за шизофренията.

Психопатологичните прояви на шизофренията са много разнообразни. Според характеристиките си те се делят на отрицателни и продуктивни. Отрицателните отразяват изкривяването на функциите, продуктивните представляват идентифицирането на специални психопатологични симптоми: халюцинации, заблуди, афективно напрежение и др. Тяхното състояние и представяне в психическото състояние на пациента зависи от прогресията и формата на заболяването.

За шизофренията, както беше отбелязано, най-значимите са особени разстройства, които характеризират промени в личността на пациента. Тежестта на тези промени отразява злокачествеността на болестния процес. Тези промени засягат всички психични свойства на личността. Най-типичните обаче са интелектуалните и емоционалните.

Интелектуалните разстройства се проявяват в различни начини на разстройства на мисленето: пациентите се оплакват от неконтролируем поток от мисли, тяхното блокиране и паралелизъм. Шизофренията се характеризира и със символично мислене, когато пациентът обяснява отделни обекти, явления по свой начин, само за него смислено значение. Например, той смята черешовата кост за своя самота, а изключителния фас от цигара - за горящ живот. Във връзка с нарушението на вътрешното инхибиране, пациентът изпитва слепване (аглутинация) на концепции.

Той губи способността да разграничава едно понятие от друго. В думите, изреченията пациентът улавя специално значение, в речта се появяват нови думи - неологизми. Мисленето често е неясно, в твърденията има сякаш приплъзване от една тема към друга без видима логическа връзка. Логическата непоследователност в изявленията при редица пациенти с дълбоки болезнени промени придобива характера на фрагментация на речта на мисленето под формата на "вербална окрошка" (шизофазия). Това се случва в резултат на загуба на единството на умствената дейност.

Емоционалните разстройства започват със загуба на морални и етични свойства, чувство на привързаност и състрадание към близките, а понякога това е придружено от враждебност и злоба. Намалява, а с течение на времето и напълно изчезва интересът към любимия ви бизнес. Пациентите стават неподредени, не спазват елементарни хигиенни грижи. Съществена характеристика на заболяването са и характеристиките на поведението на пациентите. Ранен признак за това може да бъде появата на аутизъм: изолация, отчуждение от близките, странност в поведението (необичайни действия, поведение, което преди това не е било характерно за индивида и чиито мотиви не могат да бъдат свързани с никакви обстоятелства). Пациентът се оттегля в себе си, в света на собствените си болезнени преживявания. Мисленето на пациента в този случай се основава на изкривено отражение в съзнанието на заобикалящата го реалност.

Емоционално-волевото обедняване се развива след известно време след началото на процеса и е ясно изразено с обостряне на болезнени симптоми. Първоначално заболяването може да има характер на дисоциация на сетивната сфера на пациента. Може да се смее на тъжни събития и да плаче на радостни. Това състояние се заменя с емоционална тъпота, емоционално безразличие към всичко наоколо и особено емоционална студенина към близки и роднини.

Емоционалните и волевите разстройства обикновено са взаимосвързани в клиничната картина на шизофренията и се придружават взаимно. При шизофренията доста често се срещат два подобни симптома - амбивалентност и амбивалентност, както и негативизъм.

Амбивалентността е двойствеността на идеи, чувства, съществуващи едновременно и противоположно насочени. Амбицията е подобно разстройство, проявяващо се в двойствеността на стремежите, мотивите, действията, тенденциите на пациента. Например, пациентът заявява, че обича и мрази едновременно, смята себе си за болен и здрав, че е бог и дявол, цар и революционер и т.н. Негативизмът е желанието на пациента да извършва действия, противоположни на предложените. Негативизмът се основава на механизмите на парадоксално инхибиране в различни сфери на умствената дейност.

Перцептивните разстройства се проявяват главно чрез слухови халюцинации и често чрез псевдохалюцинации на различни сетивни органи: зрителни, слухови, обонятелни и др. От налудните преживявания е възможно също да се наблюдават различни форми на налудност: параноични, парафрени; в ранните етапи, по-често параноичен. Характерно за шизофренията е делириумът от физическо въздействие, който обикновено се комбинира с псевдохалюцинации и се нарича синдром на Кандински-Клерамбо.

Моторно-волевите разстройства са разнообразни по своите прояви. Те се срещат под формата на разстройство на волевата дейност и под формата на патология на по-сложни волеви действия. Един от най-ярките видове нарушение на волевата активност е кататоничният синдром. Включва състояния на кататонен ступор и възбуда. Сам по себе си кататоничният ступор може да бъде два вида: луциден и онейроиден.

При луциден ступор пациентът запазва елементарна ориентация в околната среда и нейната оценка, докато при онейроиден ступор съзнанието на пациента се променя. Пациентите с луциден ступор, след като напуснат това състояние, си спомнят и говорят за събитията, които са се случили около тях по това време. Пациентите с онейроидни състояния съобщават за фантастични видения и преживявания, под властта на които са били в периода на състояние на ступор. Кататоничното възбуждане е безсмислено, нецеленасочено, понякога придобиващо характер на мотор. Движенията на пациента са монотонни (стереотипни) и всъщност са субкортикална хиперкинеза, възможна е агресивност, импулсивни действия, негативизъм; изражението на лицето често не съответства на позата (може да се наблюдава мимическа асиметрия). В тежки случаи няма говор, безгласна възбуда или пациентът ръмжи, сумти, извиква отделни думи, срички, произнася гласни. Някои пациенти проявяват неудържимо желание да говорят. В същото време речта е претенциозна, надута, забелязват се повторения на едни и същи думи (персеверация), фрагментация, безсмислено нанизване на една дума върху друга (вербигерация). Възможни са преходи от кататонична възбуда към състояние на ступор и обратно.

Като цяло кататонията се разделя на луцидна и онейроидна. Люцидната кататония протича без замъгляване на съзнанието и се изразява в ступор с негативизъм или изтръпване или импулсивна възбуда. Онейроидната кататония включва онейроидно замъгляване на съзнанието, кататонична възбуда с объркване или ступор с восъчна гъвкавост.

По-сложните волеви действия, волевите процеси също са подложени на различни смущения под влиянието на болестта. Най-типично е увеличаването на намаляването на волевата активност, което завършва с апатия и летаргия. При някои пациенти обаче може да има повишена активност, свързана с определени болезнено обусловени идеи и нагласи. Така например, във връзка с налудни идеи и нагласи, пациентите са в състояние да преодолеят изключителни трудности, да проявяват инициатива и постоянство и да вършат много работа. Съдържанието на болезнени преживявания на налудни идеи при пациентите може да бъде различно. В същото време той отразява духа на времето, някои обществено значими явления. Съдържанието се променя с времето психопатологични проявиболест. Ако в миналото в изявленията на пациентите често се появяваха дяволство, религиозни мотиви, магьосничество, сега нови постижения на науката и техниката.

Шизофренията може да започне на всяка възраст, но най-типичният възрастов период е 16-30 години, поради което има голяма социална значимост. В същото време за отделни начални клинични прояви на шизофрения има оптимално време. И така, шизофренията с параноидна проява започва по-често на възраст над 30 години, с неврозоподобни симптоми, мисловни разстройства - в юношеството и младостта. При мъжете заболяването започва по-рано, отколкото при жените. При жените заболяването е по-остро, по-често и изразено, представени са различни афективни патологии.

Прогресията на хода на шизофренията се характеризира с постепенно усложняване на симптомите на заболяването. Постепенно се натрупват намаление на интелигентността, слабоумие. различни психопатологични синдроми, чиято клинична характеристика зависи от формата и стадия на процеса.

Етиология

Етиологията на шизофренията не е точно установена. Разграничаване на ендогенни и екзогенни фактори, които влияят върху появата на заболяването. Унаследяването е ендогенно. Честотата на шизофрения е по-висока сред членовете на семейството на пациентите. Рискът нараства с увеличаване на степента на кръвно родство. Между братовчедии сестри честотата е 2,6%; сред роднини 11-14%. Двойките близнаци също имат свои собствени характеристики: ако един от еднояйчните близнаци е болен, тогава вторият ще се разболее в 77,6-91,5%; при хетерозиготни вероятността е 15-16%. Основните модели на предаване на предразположението към шизофрения, както и биологичните процеси, които са в основата на това предразположение, остават неясни. Въпреки това, само наследствени факторине може да определи всички сложни модели на хода на шизофренията и с развитието на болестта патологичните механизми на заболяването могат да се променят, да станат по-сложни, като по този начин определят кинетиката на патологичния процес при шизофрения. Сред екзогенните фактори са: инфекции, психични травми, интоксикация, социално-битови фактори и др. В случаите, когато заболяването се развива във времето след определени екзогенни влияния, клиниката на шизофренията в първите етапи от нейното протичане включва елементи на разстройства от "екзогенен тип", в бъдеще тези промени отслабват и болестта продължава да се развива според нейния характер. вътрешни модели. Съществува пряка връзка между стандарта на живот, материалното благосъстояние и честотата на заболяването: колкото по-ниско е материалното ниво, толкова по-висока е заболеваемостта сред тези сегменти от населението.

Патогенеза

Шизофренията е полигенно заболяване. Патогенезата на шизофренията се основава на автоинтоксикация на тялото на пациента с токсични метаболитни продукти, които могат да причинят нарушаване на нормалната дейност на централната нервна система. Клетъчните мембрани са повредени. Този увреждащ ефект предизвиква образуването на мозъчни автоантигени и автоантитела, чийто брой зависи от степента и злокачествеността на заболяването. Опитите за изолиране на тези съединения от тялото на пациенти с шизофрения не са успешни. Тази теория има много варианти, нейната същност се определя от нарушението на една или друга връзка на метаболизма в болен организъм. Ароматни аминокиселини, адренохром, адренолутин и серотонин причиняват шиофренична токсикоза. Нарушаването на протеиновия метаболизъм (забавяне или повишено отделяне на азотни отпадъци от тялото) съвпада с характеристиките на клиничните прояви на заболяването. Това обаче се отнася само за шизофренията, която се появява периодично с преобладаване на кататонични разстройства в клиниката. Предполага се, че такива нарушения възникват на конституционно подготвена почва (вродена непълноценност на ендокринния апарат, намаляване на антитоксичната функция на черния дроб, наследствена слабост на нервните клетки на централната нервна система), авторът на това предположение е учен В. П. Протопопов. Друг учен - I.P. Павлов, изучавайки патогенезата на шизофренията на различни нива на процесите на нервната дейност, и предполага, че промените в нормалното взаимодействие нервни процеси, възникващи в кората и подкоровата област, нарушават процеса на облъчване и концентрация на инхибиране, причиняват появата на хипноидни състояния и др., Е патогенетичен механизъм в развитието на шизофрения.

Клиничен метод за изследване на патогенезата на шизофренията. Ако разглеждаме клиничните прояви на заболяването като отражение на определени патофизиологични механизми на мозъчната дейност, тогава, изучавайки външни признацизаболявания, можете да научите общите модели на развитие на патологичния процес на шизофрения, естествено не в състояние на развитие на болестта, но клиничните изследвания са отправна точка в търсенето на биологичната същност на болестта на всяко ниво на организация на физиологичните системи.

Патологична анатомия.

Съществува комплекс от макро- и микропромени в мозъка и някои вътрешни органи, характерни за шизофренията, в комбинация с клинични данни, които са важни за оценката на патологичния процес като цяло и помагат да се разграничи това заболяване от други психози.

Макроскопски агонални области на оток и анемия на мозъка, малки атрофични зони на ретракция в кората, умерена фиброза на меките менинги, индивидуални признаци на аномалии в развитието на мозъка.

Микроскопия. Патологичният процес обхваща кората на главния мозък, подкоровите образувания, хипоталамуса, мозъчния ствол и малкия мозък. Най-големи промени се наблюдават в кората и подкорието. Атрофични промени в нервните клетки, липоидна склероза, прекомерно натрупване на липофусцин в цитоплазмата на клетките, хидроскопична дистрофия, директна и ретроградна дегенерация, атрофия на страничните дендритни придатъци, зони на демиелинизация на тангенциални и радиални влакна, понякога различна степен на подуване, подуване . Намаляване на броя на микроглиоцитите, тяхната хипоплазия.

Типична дефектна реакция на микроглията в отговор на екзогенни опасности или усложняване на основния процес на увреждане на мозъка. Тези характеристики на микроглията са свързани с недостатъчност на защитните реакции на ретикулоендотелната система на пациент с шизофрения.

Като цяло патоморфологията на мозъка се вписва в картината на токсико-хипоксичната енцефалопатия. При остри фатални случаи преобладават изразени дисциркулаторни нарушения в мозъка и вътрешните органи.Във вътрешните органи се открива лимфатичен статус, понякога значителна плътност на паренхимните органи поради растежа на стромата. Често те откриват хипоплазия на сърдечно-съдовата система (намаляване на размера на сърцето, стесняване на аортата).

Диагностика.

Шизофренията се характеризира с широк спектър от клинични прояви и определен набор от синдроми.Основните диагностични критерии са негативни разстройства, типични за шизофренията или специфични промени в личността на пациента (обедняване на емоционалните прояви, нарушено мислене и междуличностни отношения).

Диференциална диагноза:

1. екзогенни психози. Те започват във връзка с определени опасности (токсични, инфекциозни и др.). Има специални промени в личността според органичния тип. Психопатологичните прояви се проявяват с преобладаване на халюцинаторни и зрителни нарушения.

2. афективна психоза (маниакално-депресивна психоза). В същото време, психопатологични прояви под формата на афективни разстройства. В динамиката на заболяването няма усложнения на синдромите.

3. неврози. Има определени психогенни опасности, които обуславят възникването им.Динамиката е различна от неврозоподобната шизофрения.

4. психопатия. Психопатологичните симптоми са свързани с междуличностните отношения, а психопатичните симптоми се определят от прогресивен процес.

Клинични форми на шизофрения

Голямото разнообразие от клинични прояви на заболяването налага да се идентифицират отделни форми, които се различават по симптоми и курс.

1. според преобладаващия синдром:

Кататоничен

хебефреничен

параноичен

просто

хипохондричен

Циркуляр

подобно на невроза

психопатичен

2. според характера на преобладаващите симптоми, вида на протичането, степента на прогресия на заболяването: - непрекъснато протичащи

Периодични

Пароксизмално-прогресивен (подобен на козина)

Тази класификация обхваща цялата синдромология и ви позволява да проследите развитието на болестта в динамика.

Продължаваща шизофрения

В зависимост от степента на прогресия се различават злокачествена (ядрена), умерено прогресираща (параноидна) и индолентна шизофрения.

Злокачествена шизофрения. Започва в детството и юношеството. Началото на заболяването е характерно негативни симптоми, обикновено предшестващи появата на продуктивни симптоми, бързината на хода на заболяването към изхода от момента на проявлението, полиморфизмът на продуктивните симптоми при липса на неговата систематизация и синдромна пълнота, повишаване на резистентността към терапията, тежестта на крайните условия.

Началният период (начален) се характеризира с промяна в цялата психическа структура на личността. Умственото развитие спира. Предишните интереси, младежката жизненост и любопитството се губят. Изчезва обедняването на емоционалната сфера, желанието за общуване, предишната симпатия. Отношенията в семейството се променят бързо. Мудни, пасивни, неактивни извън дома, пациентите стават безчувствени, груби, враждебни към близките. Първият признак е бързо нарастващ спад в умствената продуктивност. Трудно се намират нови неща. Напредъкът прогресивно пада, въпреки часовете. Появата на нови интереси, които започват да доминират в дейностите на пациентите - метафизична интоксикация. Те са монотонни, претенциозни, откъснати от реалността, едностранчиви.

Дейностите, свързани с тях, са непродуктивни и не обогатяват индивида. Нови знания не се придобиват, с изключение на някои произволно уловени детайли. Увлечение по философски проблеми (философско опиянение). На фона на гореизложеното се наблюдава интерес към философска литература, която е недостъпна за разбирането на пациентите. Те четат, правят дълги безсмислени твърдения, говорят за особен мироглед като следствие от изучаването на философия. Опитите да се открие същността на тези възгледи разкриват пълна безпомощност, липса на елементарна информация, логика на преценките, което не притеснява пациентите. Аргументите са накъсани, резонансни по характер. При други пациенти едностранната дейност излиза на преден план: нелепо колекциониране, упорити посещения на театър или стадион, строителство. Непродуктивността, аутистичният характер, съчетани с общи промени в личността и спад в умствената продуктивност, са характерни за този период на заболяването, независимо от неговото специфично съдържание и степента на активност на пациента. Неврозоподобни разстройства (обсесивни, хипохондрични, деперсонализация) в злокачествен курс липсват или са рудиментарни. По-често има нарушения на психопатичния кръг. Редица симптоми на началния период показват известно сходство с признаците на патологична пубертетна криза. Манифестният стадий на злокачествена ювенилна шизофрения обикновено се предшества от появата на фрагментарни луди идеи: преследване, отравяне, сексуално влияние. Психотичният дебют е остър с полиморфна, променлива картина, в която може да се разграничи основната последователност на развитие на симптомите: първо преобладават налудни, дори халюцинаторни и най-накрая кататонични прояви. Тези етапи са компресирани във времето, съдържанието им не е систематизирано. С бързия ход на заболяването отделните синдроми се припокриват. При преобладаването на налудните разстройства в манифестния стадий протичането на заболяването е по-бавно.

Най-злокачественото протичане е с ранно начало и последващо доминиране на хебефренни и кататонични феномени. Разглежданата форма на шизофрения включва описаната по-горе проста форма, параноидна, хебефренична и злокачествена кататония.

Развитието на хебефренния вариант започва със спад на енергийния потенциал или поява на емоционален дефицит. В бъдеще, на фона на описаните промени, възниква остро психотично състояние с налудни халюцинаторни преживявания, поведенчески разстройства, характеризиращи се с полиморфизъм и разгъната симптоматика. След това преминава в крайно състояние с рудиментарни кататонични, налудни и халюцинаторни явления. Кататоничните симптоми се проявяват най-често в глупаво поведение.

Параноичният вариант започва със същите негативни явления, но преди развитието на крайното състояние, подобно на невроза (под формата на обсесии), параноично (интерпретативен делириум без систематизиране и обобщение) или психопатично (под формата на възбудимост, грубост, измама, свадливост, склонност към алкохолизъм или наркомания) симптоми . Тогава тези пациенти развиват параноичен синдром на Кандински-Клерамбо с нестабилни кататонични симптоми. В резултат на това се развива крайното състояние, характеризиращо се с прекъсване на речта с елементи на кататония. При кататоничния вариант началото е същото. Острото психотично състояние е изчерпано от ясна кататония на ниво ступор и субступор. Могат да се наблюдават индивидуални налудни и халюцинаторни прояви. Крайното състояние се характеризира с рудиментарни кататонични симптоми, предимно на ниво субступор.

Прогредиентна (параноидна) шизофрения. Започва на 25-годишна възраст. Проявлението при тази форма на шизофрения е рядко. Началният период се характеризира с индивидуални обсесивни явления, хипохондрия, епизодични налудни идеи (връзки, ревност). Промените в личността се проявяват под формата на изолация, твърдост, загуба на афективна гъвкавост, стесняване на емоционалните реакции. Кръгът от интереси и познанства е ограничен. Има недоверие, мрачност. Възможно е да има краткотрайни епизоди на безпокойство, безпокойство, докато има откъслечни изявления за техните подозрения. Продължителността на този период е от 5 до 20 години.

С развитието и влошаването на заболяването в клиничната картина започват да преобладават халюцинаторно-параноидни явления (синдром на Кандински-Клерамбо), налудни разстройства. С преобладаването на налудните разстройства в началния период на заболяването, параноичните разстройства излизат на преден план; в халюцинаторния вариант този период се характеризира с неврозо- и психопатоподобни разстройства. Развитието на налудни или халюцинаторни синдроми може да бъде постепенно и постепенно. Екзацербациите са чести, протичането на заболяването е вълнообразно.

С последващото развитие на халюцинаторен синдром, на фона на епизодични идеи за отношение, ревност, преследване или неврозоподобни явления, се появяват вербални илюзии, измамна интерпретация (приписване на себе си) на речта на някой друг. След това тези явления се заменят с елементарни халюцинации (шум, свирене, градушка, думи), а дори и по-късно с истински вербални халюцинации с характер на халюциноза под формата на халюцинаторен монолог (диалог), императивни халюцинации. Съдържанието на "гласовете" най-често е враждебно. Продължителността на този период на заболяването е до една година.

Освен това, синдромът на Kandinsky-Clerambault се развива бързо с преобладаване на псевдохалюцинаторни разстройства, развиват се страх, тревожност, объркване, елементи на остър делириум. Острите явления преминават и синдромът на Кандински-Клерамбо излиза на преден план: симптом на откритост, идеационни автоматизми (отдръпване, вмъкване, внушение на мисли, въздействие върху паметта), сенестопатични автоматизми (причинени от усещания, ефекти върху вътрешните органи). Накрая се развиват двигателните автоматизми (насилствени движения, причинени от чуждо влияние). В разгара на развитието на синдрома се изразява деперсонализация - отчуждение, вербална псевдохалюциноза. Продължителността на този период е 6-10 години. Тогава се развива халюцинаторна парафрения с фантастично съдържание на делириум, с халюцинаторен характер. Присъединяването на "вторични" кататонични разстройства се отбелязва в отделни случаи.

При налудния тип на хода на заболяването, от момента на началото на проявата, преобладават разстройствата от налуден тип.

Често непрекъснато - прогресивен ход клинично се изразява в последваща промяна на параноидни, параноидни и парафренни синдроми. Параноидният синдром се характеризира с интерпретативни заблуди (преследване, ревност, хипохондрия, любов). Няма халюцинации. Общо огрубяване, парадоксално мислене и реч, аутизъм. Делириумът е схематичен, може да има елементи на еротичен делириум. Появата на параноичен стадий, т.е. развитието на синдрома на Кандински-Клерамбо, се предшества от краткотрайно, островно, тревожно-страшно състояние: пациентите могат да бъдат развълнувани, уплашени, казват, че не разбират добре какво им става. След това вълнението утихва и се развива синдромът на Кандински-Клерамбо. Периодично възникващите екзацербации със задълбочаване на синдрома се характеризират със състояния на тревожно-страшна възбуда.

Понякога в своята динамика синдромът на Кандински-Клерамбо придобива характер на "положително въздействие": пациентите започват да казват, че са доволни от въздействието, че това се прави, за да им хареса. Епизодичното тревожно и страхово настроение изчезва и става оптимистично. След известно време може да се появи ново състояние – т.нар. обърнат психотичен автоматизъм. Пациентите "внезапно откриват", че самите те са способни да влияят на другите, да ги принуждават да правят определени неща. Появата на това разстройство показва развитието на преходен етап към парафренно състояние. При това състояние пациентите могат да развият експанзивна, псевдохалюцинаторна и конфабулационна парафрения, както и преход на една форма на парафрения към други.

Крайното състояние се характеризира с прекъсване, неологизми, фрагменти от миналия парафреничен делириум често се изплъзват в речта на пациентите, възможни са и кататонични прояви.

Вяло протичаща (подобна на невроза) шизофрения. Промените в личността се развиват постепенно, не до степен на дълбоко емоционално опустошение. Характерно: неврозоподобни състояния, надценени идеи, параноидни налудности. Издържа с години. Начален период: признаци на изкривяване и преувеличаване на психичните разстройства (пубертет). След това се присъединяват афективни, психопатични разстройства, мисловни разстройства, явления на деперсонализация. Личността се променя качествено, рязък спад на "енергийния потенциал" (раздразнителност, изолация). Неврозоподобни разстройства: обсесивно, астено-хипохондрично, деперсонализация, хистероподобно. Обсесивните разстройства се проявяват под формата на фобии и монотонни двигателни и идейни ритуали. Освен това има постепенно, много бавно задълбочаване на промените в личността под формата на емоционално изравняване, загуба на умствена активност. Налудничавите идеи стават постоянни, разгръщат се измамни синдроми (парафрени, Кандински-Клерамбо). Нарушения умствено развитиепод формата на психически инфантилизъм.

Влошаването е рязко увеличаване на обсесивните явления, появата на депресивно-чувствителни идеи и идеи за преследване, тревожност, депресия. Или преобладават афективните симптоми. Клиниката може да бъде доминирана от астено-хипохондрични и сенестопатични разстройства: астения или хипохондрично-синестопатичен синдром. Астеничните разстройства се проявяват като нарушение на мисленето с леко умствено натоварване. Афективни разстройства - постоянно дисфорично оцветяване на настроението, безрадост, след което се присъединява деперсонализация. Личностните промени са ясни, съзнанието за болестта е запазено. Хипохондричните явления се наблюдават под формата на монотонни, сложни сенестопатии.

Има усещане за промяна в лицето, фигурата, пациентите се оглеждат (симптом на огледало), убедени в своя дефект. Истеричните прояви се проявяват под формата на пуерилизъм, псевдодеменция, истерични припадъци, истерични фантазии с бледо афективен цвят. На по-късни етапи се присъединяват аутизация на личността, отчуждение, намаляване на умствената продуктивност, затруднено адаптиране и загуба на контакти. Надценени налудности (ревност, реформизъм, любов, хипохондрични, чувствителни налудности за взаимоотношения), може да има трансформация на такива налудности в налудности за преследване, което е много рядко при прогресираща шизофрения. Прогнозата на тази форма на шизофрения е най-благоприятна.

Периодична шизофрения

Характерна е периодичността с възникващи ясно изразени пристъпи на заболяването. Атаките са изключително полиморфни по природа, от чисто афективни до кататонични, с помътняване на съзнанието. И различни налудни разстройства, халюцинаторни и псевдохалюцинаторни феномени рязко ги отличават от типичните афективни фази на маниакално-депресивната психоза. Трудно е да се предвиди естеството на последващите атаки на заболяването, те се увеличават с увеличаване на дълбочината на нарушението на мозъчната активност.

Първоначалният период на атаката е нестабилността на афекта. Настроението е приповдигнато с високо самочувствие, с хиперактивност; понякога субдепресия с летаргия, разсеяност, негодувание, надценени идеи, страхове от чувствителен характер, чувство за малоценност. Незначителните реални конфликти придобиват надценено звучене. Тези явления се срещат в комбинация с главоболие, дискомфорт в сърцето, парастезия, нарушения на съня. При депресия се наблюдават анорексия, гадене, запек, хипертермия. Постепенно се засилват възбудата, безсънието, страхът, тревожността, налудното настроение с характерно усещане за промяна в собственото "Аз" и околната среда. В някои случаи страховете остават неясни, в други има картини на остър параноик с налудно поведение. Възможно е да има "изчиствания" с поява на критика, последвани от нов прилив на налудни страхове; ориентацията не е засегната. Със задълбочаването на атаката се развива делириум на инсинуация с фалшиви разпознавания, идеационни автоматизми, активността на въображението се увеличава рязко, което води до появата на парафренен модифициран делириум.

Всички симптоми придобиват фантастично съдържание, наблюдават се фантастични спомени, предишни познания за случващото се наоколо и промени в тялото. Възприятието е налудно, но вече с фантастичен характер на интерпретация. Двигателните нарушения се присъединяват под формата на обща летаргия или ентусиазирани жестове и бърза реч.

Освен това, синдромът на oneiroid със сънища фантастична глупост, откъсване, кататонични разстройства. Онейроидно-кататоничният синдром е кулминационният стадий на атаката. Може да има дълбоко замъгляване на съзнанието. Продължителността на етапите на атаката е различна.

Видове припадъци:

1. Онейроидно-кататоничен тип. Изразени кататонични разстройства. Онейроидно замъгляване на съзнанието. Афективните нарушения са лабилни; страх, екстаз на първо място. Изходът от атаката им е критичен.

2. Онейроидно-афективен тип. Изразени са онейроидни замъглявания на съзнанието. Постоянна депресия или маниакално състояние.

3. Онейроидно-налуден тип. Развитието на заблуди, от остри чувствени до фантастични. Вербални псевдохалюцинации. Феномени на умствения автоматизм.

4. Депресивно-параноиден тип. депресивно съдържание.

Налудни разстройства.

Личностните промени при този тип шизофрения се появяват след повтарящи се пристъпи. Явленията на умствената слабост се изразяват в намаляване на умствената енергия (активност, инициативност, интереси, ограничаване на контактите. Запазва се съзнанието за промяната, болезненият характер на пасивността. енергия). В други случаи надценяването по отношение на собствената психично здраве, с желание за създаване на специален режим на труд, почивка, лечение, с черти на психическа ригидност.Под влиянието на терапията припадъците протичат по-леко.С ранната поява на индивидуални налудни идеи в картината на припадъците или с Значителна тежест на халюцинаторни и псевдохалюцинатронни разстройства, промени в личността се характеризират с истински аутизъм и емоционално изравняване.

Шизофрения с кожено палто

Признаци на продължителен бавен ход и различни припадъци, подобни на припадъците при периодична шизофрения (затова този тип шизофрения се нарича "смесена"). В началния период неврозо- и психопатоподобните разстройства, след един или повече остри атаки (афективни или афективно-налудни), се заменят с параноидни, а понякога и параноидни разстройства. Неврозоподобните и налудните разстройства са фрагментарни, слабо систематизирани. Промените в личността са по-малко груби, но са много по-отчетливи. Острите атаки се характеризират с продължителен характер, комбинация от афективни и кататонични явления и налудни идеи с характер на преследване, псевдохалюцинации. От атака на атака картината се усложнява. Под въздействието на терапията тя може да бъде намалена, изтощена от афективни разстройства (по-често депресия). При благоприятни случаи протичането на заболяването е бавно за дълго време, с постоянни неврозоподобни разстройства и "чисти" депресивни атаки. При неблагоприятен курс се отбелязват чести, сложни по структура атаки с прехода след едно от обострянията към непрекъснат курс.

Прогнозата зависи от възрастта на началото на заболяването, тежестта на процеса и степента на промяна на личността.

Биологични методи (шокова терапия, психофармакотерапия). Препарати:

1. психоаналептици (антидепресанти)

2. психолептици

3. транквиланти

Те се използват в курсове, за облекчаване на екзацербации, амбулаторно и под формата на поддържаща терапия. Изборът на лекарството зависи от структурата на психопатологичния синдром, който определя клиниката на екзацербацията до момента на започване на лечението.

4. инсулинова терапия

5. електроконвулсивна терапия

Поради структурната сложност на синдромите е необходимо да се използват комбинации от различни психотропни лекарства. При лечението на прогресивни непрекъснато протичащи форми се използва хлорпромазин 300-500 mg на ден. Същото важи и за фебрилните гърчове. При непоносимост към хлорпромазин IV сибазон или стелазин 30-80 mg на ден. При кататонични разстройства етаперазин 20-90 mg на ден, мажептил 15-60 mg на ден. При налудни и халюцинаторни разстройства, халоперидол 5-30 mg на ден, левомепромазин (тизерцин) 150-200 mg на ден.

При депресия се използват антидепресанти седативен ефект(нозинан, амитриптлин). С бавни процеси и с поддържаща терапия свързваме Librium (Elenium), Meprotan, Valium. С негативни разстройства - невролептици.

При периодични форми на шизофрения се използва инсулин, курс от 15-20 кома, често в комбинация с психолептици. Инсулино-шоковата терапия е показана и при пациенти с остри прояви на шизофренния процес и соматично отслабени, и електроконвулсивна терапия при пациенти, които са резистентни към терапия с други методи и с хронични депресивни състояния. Поради широкото използване на психотропни лекарства, значителен брой пациенти се лекуват амбулаторно.

Профилактика на шизофрения

Превенцията е една от най-важните задачи на психиатрията. Първичната профилактика на шизофренията понастоящем е ограничена до медицинско генетично консултиране. Изяснява се рискът от раждане на болни деца от родители с шизофрения. За мерки за вторична профилактика, медицински и рехабилитационни средства. При ранно откриванена пациента, навременното му лечение с назначаването на поддържаща терапия може не само да предотврати развитието на тежки психични разстройства, но и да спести възможността на пациента да остане в обществото и семейството.

Показания за хоспитализация:

1. Всички първи прояви на психоза с липса на съзнание за болестта.

2. Психотични екзацербации, които изискват употребата на високи дози психотропни лекарства.

Специална бдителност е необходима за депресивни състояния, които се срещат по-често при шизофрения смесен тип, и при които рискът от суицидни тенденции е изключително висок. При пациенти с крайни състояния е необходимо продължително стационарно лечение в специализирани звена, поради голямата трудност при обгрижването и наблюдението им в домашни условия.

Грижи за хора с шизофрения

За да се гарантира стабилността и ефективността на социалната и професионална адаптация на пациента в живота, са необходими мерки социална рехабилитация. Подходът към рехабилитацията на пациенти с шизофрения трябва да бъде индивидуален и диференциран. В зависимост от състоянието на пациента, рехабилитационните мерки се провеждат в болнични или извънболнични условия. Възможностите за болнична рехабилитация включват основно трудова терапия в болнични работилници, културна терапия, социални събития в рамките на отдела и в болницата. Освен това е възможно пациентите да бъдат прехвърлени в отдел с лек режим, като санаториум или дневна болница. Препоръчително е да се проведе рехабилитационни дейностипо метода на единна цялостна програма, особено в случаите, когато пациентът трябва да внуши нови или да възстанови стари трудови умения. Голяма роля в извънболничната рехабилитация на пациент с шизофрения принадлежи на лекарите от областния невропсихиатричен диспансер. Рехабилитацията, която се извършва на работното място, може значително да намали броя на социално неадаптираните пациенти с шизофрения. Въпреки това, успехът на рехабилитационните мерки до голяма степен зависи от комбинацията от трудова дейност и редовна поддържаща терапия.

шизофрения психично заболяване

Препратки

1. Малка медицинска енциклопедия.

2. Н. М. Жариков "Психиатрия".

3. Юношеска медицина.

4. E.F. Kazanets "Мистерията на шизофренията".

5. А. А. Кирпиченко "Нервни и психични заболявания".

1. Публикувано на www.allbest.ru

Подобни документи

История на шизофренията. Класификации и психопатологични критерии за шизофрения. Етиология и патогенеза на шизофренията. Основи на патопсихологията на шизофренията. Диагностика. Концепцията за nosos et pathos шизофрения. Промяна във възприятието. Налудности и халюцинации.

курсова работа, добавена на 29.10.2003 г

Клинични форми на шизофрения. Невродегенеративни и хромозомни заболявания. Наследствена предразположеност към невродегенеративни заболявания. Характеристики на лечението на шизофрения в извънболнична или стационарни условия, употребата на психотропни лекарства.

презентация, добавена на 21.03.2014 г

Етиология и патогенеза на шизофренията, нейната клинична картина и класификация. Особеността на психичните разстройства при болестта. Анализ на качествените различия в психичните функции и емоционално-волевата сфера при пациенти с проста и параноидна шизофрения.

дисертация, добавена на 25.08.2011 г

Критерии и психопатологична структура на пристъпите на фебрилна шизофрения. Признаци на латентна и остатъчна шизофрения. Псевдопсихопатични и псевдоневротични състояния, особености на клиничната картина. Проявата на късна шизофрения, форма на заболяването.

резюме, добавено на 29.06.2010 г

параноична формашизофрения и нейните основни клинични прояви. Основните признаци и симптоми на заболяването. Връщането на пациенти с шизофрения към пълноценен живот. Обща система за организация на психиатричната помощ. Хебефренна форма на шизофрения.

резюме, добавено на 03/09/2014

Признаци на шизофрения - чисто ендогенно психично разстройство или група психични разстройства, които се характеризират с отклонения във възприемането на реалността или нейното отразяване. Девет симптома на шизофрения, нейната епидемиология и начални признаци.

презентация, добавена на 26.09.2015 г

Дефиниция и разпространение на шизофренията. Същност и класификация на психичните заболявания. Етиология и патогенеза. Характеристики на курса и прогнозата. Комплексно лечение с антипсихотични лекарства. Изследване на наследственото предразположение към заболяването.

курсова работа, добавена на 04/10/2014

Форми и симптоми на шизофрения - психично заболяване, характеризиращо се с разстройство на мисленето, възприятието, разрушаване на социалните връзки и последващо разграждане на личностното ядро. Лечение на шизофрения, използване на типични и атипични антипсихотици.

презентация, добавена на 13.12.2015 г

Шизофрения и нейните форми. Шизоафективно разстройство. Онейроидна кататония. Шизофрения в ранна детска възраст, нейните симптоми. Рискови фактори за детска шизофрения. Клинични характеристики на шизофренията, варианти на курса, естеството на основните разстройства, възможни резултати.

резюме, добавено на 23.05.2012 г

Определение за огнестрелно увреждане и характеристики на изстрела. Класификация на поразяващите фактори и дистанции на изстрел. Признаци на входни и изходни огнестрелни рани. Психопатологични прояви на шизофренията и нейната съдебно-психиатрична оценка.

Шизофренията е психично заболяване с неизвестна етиология, склонно към хронично протичане, проявяващо се с типични промени в личността на пациента и други психични разстройства с различна тежест, често водещи до трайно увреждане на социалната адаптация и увреждане.

Шизофренията като отделна болест е идентифицирана за първи път от немския психиатър Е. Крепелин. Той взе групи от пациенти, които преди това са били описани с диагнози хебефрения (E. Gekker), кататония (K. Kalbaum) и параноиди (V. Manyan), и следвайки ги катамнестично, установи, че в дългосрочен план те имат вид на деменция. В тази връзка E. Kraepelin комбинира тези три групи болестни състояния и ги нарича dementia praecox (dementia praecox). След като отдели отделно заболяване въз основа на изхода от деменция, Е. Крепелин в същото време допуска възможността за възстановяване. Такова добре известно противоречие с принципа на класификация привлече вниманието и беше критично оценено.

Впоследствие швейцарският психиатър E. Bleuler (1911) предлага нов термин за наименованието на това заболяване - "шизофрения". Е. Bleiler вярва, че това заболяване е най-характерно за изход от вид деменция, а за специална дисоциация на психичните процеси на личността, нейната специфична промяна в резултат на болезнен процес. Те са идентифицирани първични и вторични признаци на заболяването. Към първичните той приписва загубата на социални контакти от пациентите - аутизъм), изчерпване на емоционалността, разцепване на психиката (специални разстройства на мисленето, дисоциация между различни психични прояви и др.). Всички тези психични разстройства са квалифицирани като промени в личността по шизофреничен тип. Тези промени са от решаващо значение при диагностицирането на шизофренията.

Други психични разстройства, определени от E. Bleuler като вторични, допълнителни, се проявяват чрез сенестопатия, илюзии и халюцинации, налудности, кататонични разстройства и др. Той не счита тези разстройства задължителни за шизофренията, тъй като те се срещат и при други заболявания, въпреки че някои от тях може да са по-характерни за шизофренията.

Установени и описани са отделни форми на шизофрения. Към трите класически форми: хебефренна, кататонна и параноидна, се добавя четвърта форма – проста. Впоследствие са описани други форми: хипохондрична, периодична и др. Формите са разграничени на базата на водещия синдром. Въпреки това, както показват клиничните наблюдения, психопатологичните симптоми, характерни за една или друга форма на шизофрения, не са стабилни. Заболяването, което се проявява в първите етапи като проста форма, впоследствие може да прояви психопатологични признаци, характерни за параноичните и други форми.

Психопатологичните прояви на шизофренията са много разнообразни. Според характеристиките си те се делят на отрицателни и продуктивни. Отрицателните отразяват загубата или извращаването на функции, продуктивни

д - идентифициране на специални психопатологични симптоми: халюцинации, заблуди, афективно напрежение и др. Тяхното съотношение и представяне в психическото състояние на пациента зависи от прогресията и формата на заболяването.

И интелектуалните разстройства се проявяват в различни начини на разстройства на мисленето: пациентите се оплакват от неконтролируем поток от мисли, тяхното блокиране, паралелизъм и т.н. За тях е трудно да разберат смисъла на прочетения текст на книги, учебници и др. д. Има тенденция да се улавя специално значение в отделни изречения, думи, да се създават нови думи (неологизми). Мисленето често е неясно, в твърденията има сякаш приплъзване от една тема към друга без видима логическа връзка. Логическата непоследователност в изявленията при редица пациенти с дълбоки болезнени промени придобива характера на прекъсване на речта (шизофазия).

Емоционалните разстройства започват със загуба на: морални и етични свойства, чувство на привързаност и състрадание към близките, а понякога това е придружено от враждебност и злоба. Намалява, а с течение на времето и напълно изчезва интересът към любимия ви бизнес. Болните стават мърляви, не спазват елементарни хигиенни грижи за себе си. Съществена характеристика на заболяването са и особеностите в поведението на пациентите. Ранен признак за това може да бъде появата на изолация, отчуждение от близките, странност в поведението: необичайни действия, поведение, което преди това не е било характерно за индивида и чиито мотиви не могат да бъдат свързани с никакви обстоятелства.

Типични за шизофренията са и различни особени сенестопатични прояви: неприятни усещания в главата и други части на тялото. Сенестопатиите са претенциозни по природа: пациентите се оплакват от усещане за пълнота на едно полукълбо в главата, сухота в стомаха и др. Локализацията на сенестопатичните прояви не съответства на болезнените усещания, които могат да бъдат при соматични заболявания.

Перцептивните разстройства се проявяват главно чрез слухови халюцинации и често различни псевдохалюцинации на различни сетивни органи: зрителни, слухови, обонятелни и др. От налудни преживявания също е възможно да се наблюдават различни форми делириум:

параноичен, параноичен и парафреничен, в ранните етапи - по-често параноичен. Много характерен за шизофренията е делириумът от физическо въздействие, който обикновено се комбинира с псевдохалюцинации и се нарича синдром на Кандински-Клерамбо - авторите, които го описват.

Двигателно-волеви

нарушенията са разнообразни по своите прояви. Те се срещат под формата на разстройство на волевата дейност и под формата на патология на по-сложни волеви действия. Един от най-ярките видове нарушение на волевата активност е кататоничният синдром.

Кататоничният синдром включва състояния на кататонен ступор и възбуда. Сам по себе си кататоничният ступор може да бъде два вида: луциден и онейроиден. При луциден ступор пациентът запазва елементарна ориентация в околната среда и нейната оценка, докато при онейроиден ступор съзнанието на пациента се променя. Пациентите с луциден ступор, след като напуснат това състояние, си спомнят и говорят за събитията, които са се случили около тях по това време. Пациентите с онейроидни състояния съобщават за фантастични видения и преживявания, под властта на които са били в периода на състояние на ступор. Ступорозните състояния, както и кататоничните възбуди, са сложни психопатологични образувания, включващи различни симптоми.

Претърпяват се и по-сложни волеви действия, волеви процеси различни нарушенияпод влияние на болестта. Най-типично е увеличаването на намаляването на волевата активност, завършваща с апатия и летаргия, а тежестта на волевите разстройства, като правило, корелира с прогресията на заболяването. При някои пациенти обаче може да има повишена активност, свързана с определени болезнено обусловени идеи и нагласи. Така например, във връзка с налудни идеи и нагласи, пациентите са в състояние да преодолеят изключителни трудности, да проявяват инициатива и постоянство и да вършат много работа. Съдържанието на болезнени преживявания на налудни идеи при пациентите може да бъде различно. В същото време той отразява духа на времето, някои обществено значими явления. С течение на времето се наблюдава модификация на съдържанието на психопатологичните прояви на болестта. Ако в миналото изявленията на пациентите често включваха зли духове, религиозни мотиви, магьосничество, сега нови постижения в науката и технологиите.

Въпросът за разпространението на шизофренията сред населението е важен въпроскакто научно, така и практически. Трудността да се отговори на него се крие във факта, че все още не е възможно напълно да се идентифицират тези пациенти сред населението. Това се дължи преди всичко на липсата на надеждни данни за разбиране на същността на шизофренията и диагностични критерии за нейното дефиниране. Наличните статистически данни и резултатите от епидемиологичните проучвания ни позволяват да заключим, че разпространението му е почти еднакво във всички страни и възлиза на 1-2% от общото население. Първоначалното предположение, че шизофренията е по-рядко срещана в развиващите се страни, не е потвърдено. Резултатите от проучвания, специално проведени в развиващите се страни, показват сходен брой пациенти с шизофрения на 1000 души от населението с броя на пациентите с шизофрения в европейските страни. Има само разлика в представителността на някои видове клинични прояви на заболяването. Така че сред пациентите, живеещи в развиващите се страни, по-чести са остри състояния с объркване, кататония и др.

Шизофренията може да започне във всяка възраст. Най-характерният възрастов период за поява на шизофрения обаче е 20-25 години. В същото време индивидуалните първоначални клинични прояви на шизофрения имат свои собствени оптимални периоди. И така, шизофренията с параноидна проява започва по-често на възраст над 30 години, с неврозоподобни симптоми, мисловни разстройства - в юношеството и младостта. При plc мъжете заболяването започва по-рано, отколкото при жените. Освен това има различия в клиничната картина на заболяването в зависимост от пола на пациентите. При жените заболяването е по-остро, различни афективни патологии са по-чести и по-изразени.

Шизофрения с продължителен курс
Периодична (рецидивираща) шизофрения
Пароксизмална прогресивна шизофрения

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Обща характеристика на шизофренията

Шизофренияе заболяване, което спада към групата на ендогенните психози, тъй като причините за него се дължат на различни промени във функционирането на тялото, тоест те не са свързани с външни фактори. Това означава, че симптомите на шизофренията не възникват в отговор на външни стимули (както при невроза, истерия, психологически комплекси и т.н.), а сами по себе си. Това е основната разлика между шизофренията и другите психични разстройства.

В основата си това е хронично заболяване, при което се развива разстройство на мисленето и възприемането на всякакви явления от околния свят на фона на запазено ниво на интелигентност. Тоест, човек с шизофрения не е непременно умствено изостанал, интелигентността му, както на всички останали хора, може да бъде ниска, средна, висока и дори много висока. Освен това в историята има много примери за брилянтни хора, страдащи от шизофрения, например Боби Фишер - световен шампион по шахмат, математик Джон Неш, получил Нобелова награда и др. Историята на живота и болестта на Джон Неш е разказана брилянтно в „Красив ум“.

Тоест шизофренията не е деменция и обикновена аномалия, а специфична, напълно специално разстройствомислене и възприятие. Самият термин "шизофрения" се състои от две думи: schizo - раздвоение и phrenia - ум, разум. Окончателният превод на термина на руски може да звучи като "раздвоено съзнание" или "раздвоено съзнание". Тоест шизофренията е, когато човек има нормална памет и интелект, всичките му сетива (зрение, слух, обоняние, вкус и осезание) работят правилно, дори мозъкът възприема цялата информация за околната среда както трябва, но съзнанието (кората на мозъка ) обработва всички тези данни неправилно.

Например, човешките очи виждат зелените листа на дърветата. Тази картина се предава на мозъка, асимилира се от него и се предава на кората, където се извършва процесът на разбиране на получената информация. В резултат на това нормален човек, след като получи информация за зелени листа на дърво, го разбира и заключава, че дървото е живо, навън е лято, има сянка под короната и т.н. И при шизофрения човек не е в състояние да разбере информацията за зелените листа на дървото, в съответствие с нормалните закони, присъщи на нашия свят. Това означава, че когато види зелени листа, ще си помисли, че някой ги рисува, или че това е някакъв сигнал за извънземни, или че трябва да ги избере всичките и т.н. По този начин е очевидно, че при шизофренията има нарушение на съзнанието, което не е в състояние да формира обективна картина от наличната информация, основана на законите на нашия свят. В резултат на това човек има изкривена картина на света, създадена именно от неговото съзнание от първоначално правилните сигнали, получени от мозъка от сетивата.

Именно поради такова специфично увреждане на съзнанието, когато човек има и знания, и представи, и правилна информация от сетивата, но крайният извод се прави с хаотичното използване на техните функционали, болестта се нарече шизофрения, т.е. , разцепването на съзнанието.

Шизофрения - симптоми и признаци

Посочвайки признаците и симптомите на шизофренията, ние не само ще ги изброим, но и ще обясним подробно, включително примери, какво точно се има предвид под тази или онази формулировка, тъй като за човек, далеч от психиатрията, това е точно правилното разбиране на специфични термини, използвани за обозначаване на симптомите, е крайъгълният камък за получаване на адекватна представа за предмета на разговора.

Първо, трябва да знаете, че шизофренията се характеризира със симптоми и признаци. Под симптоми се разбират строго определени прояви, характерни за болестта, като заблуди, халюцинации и др. И признаците на шизофрения са четири области на човешката мозъчна активност, в които има нарушения.

Признаци на шизофрения

И така, признаците на шизофрения включват следните ефекти (тетрада на Блуйлер, четири A):

Асоциативен дефект - изразява се в отсъствие логично мисленев посока към някаква крайна цел на разсъждение или диалог, както и в произтичащата от това бедност на речта, в която липсват допълнителни, спонтанни компоненти. В момента този ефект се нарича накратко - алогия. Нека разгледаме този ефект с пример, за да разберем ясно какво разбират психиатрите под този термин.

И така, представете си, че една жена се вози в тролейбус и приятелят й влиза на една от спирките. Следва разговор. Едната жена пита другата: "Къде отиваш?" Вторият отговаря: „Искам да посетя сестра си, тя е малко болна, ще я посетя“. Това е пример за реакция на нормален човек, който не страда от шизофрения. В този случай, в отговора на втората жена, фразите „Искам да посетя сестра си“ и „тя е малко болна“ са примери за допълнителни спонтанни компоненти на речта, казани в съответствие с логиката на дискусията. Тоест единственият отговор на въпроса къде отива е частта "при сестра си". Но жената, логично мислейки за други въпроси от дискусията, веднага отговаря защо отива при сестра си („Искам да посетя, защото е болна“).

Ако втората жена, към която беше отправен въпросът, беше шизофреница, тогава диалогът би бил следният:
- Къде караш?
- На сестрата.
- Защо?
- Искам да посетя.
Случи ли й се нещо или просто така?
- Случи се.
- Какво стана? Нещо сериозно?
- Разболях се.

Такъв диалог с едносрични и неразширени отговори е характерен за участниците в дискусията, сред които един е болен от шизофрения. Тоест, при шизофрения човек не измисля следните възможни въпроси в съответствие с логиката на дискусията и не им отговаря веднага в едно изречение, сякаш пред тях, а дава едносрични отговори, които изискват допълнителни многобройни пояснения.

аутизъм- изразява се в отвличане на вниманието от реалния свят наоколо и потапяне във вътрешния свят. Интересите на човек са рязко ограничени, той извършва едни и същи действия и не реагира на различни стимули от външния свят. Освен това човек не взаимодейства с другите и не е в състояние да изгради нормална комуникация.

Амбивалентност - изразява се в наличие на напълно противоположни мнения, преживявания и чувства по отношение на един и същи предмет или предмет. Например при шизофрения човек може едновременно да обича и мрази сладолед, тичане и т.н.

В зависимост от характера на амбивалентността се различават три вида й - емоционална, волева и интелектуална. И така, емоционалната амбивалентност се изразява в едновременното наличие на противоположни чувства към хора, събития или предмети (например родителите могат да обичат и мразят деца и т.н.). Волевата амбивалентност се изразява в наличието на безкрайно колебание, когато е необходимо да се направи избор. Интелектуалната амбивалентност се състои в наличието на диаметрално противоположни и взаимно изключващи се идеи.

афективна неадекватност - изразява се в напълно неадекватна реакция към различни събития и действия. Например, когато човек види давещ се, той се смее, а когато получи някаква добра новина, той плаче и т.н. Като цяло афектът е външен израз на вътрешно преживяване на настроението. Съответно афективните разстройства са тези, които не съответстват на вътрешните сетивни преживявания (страх, радост, тъга, болка, щастие и др.) външни прояви, като: смях в отговор на преживяване на страх, забавление при скръб и др.

Тези патологични ефекти са признаци на шизофрения и причиняват промени в личността на човек, който става необщителен, оттеглен, губи интерес към обекти или събития, които преди това са го тревожили, извършва нелепи действия и т.н. Освен това човек може да има нови хобита, които преди са били напълно нетипични за него. По правило такива нови хобита при шизофренията стават философски или ортодоксални религиозни учения, фанатизъм в следването на дадена идея (например вегетарианство и др.). В резултат на преструктурирането на личността на човека, работоспособността и степента на неговата социализация значително намаляват.

В допълнение към тези признаци има и симптоми на шизофрения, които включват единични прояви на заболяването. Целият набор от симптоми на шизофрения е разделен на следните големи групи:

Положителни (продуктивни) симптоми;
Негативни (дефицитни) симптоми;
Дезорганизирани (когнитивни) симптоми;
Афективни (настроения) симптоми.

Положителни симптоми на шизофрения

Положителните симптоми включват симптоми, които здравият човек не е имал преди това и са се появили само с развитието на шизофрения. Тоест в този случай думата „положителен“ не се използва в смисъла на „добър“, а само отразява факта, че се е появило нещо ново. Тоест имаше известно повишаване на качествата, присъщи на човека.

Положителните симптоми на шизофрения включват:

рейв;
халюцинации;
илюзии;
Състояние на възбуда;
Неадекватно поведение.

Илюзиипредставляват неправилна визия за реално съществуващ обект. Например, вместо стол, човек вижда килер, а сянката на стената възприема като човек и т.н. Илюзиите трябва да се разграничават от халюцинациите, тъй като последните имат коренно различни характеристики.

Халюцинациите са нарушение на възприемането на заобикалящата реалност с помощта на сетивата. Тоест халюцинациите се разбират като определени усещания, които не съществуват в действителност. Халюцинациите се делят на слухови, зрителни, обонятелни, тактилни и вкусови в зависимост от това кой сетивен орган засягат. В допълнение, халюцинациите могат да бъдат прости (отделни звуци, шум, фрази, светкавици и т.н.) или сложни (кохерентна реч, определени сцени и т.н.).

Най-честите са слуховите халюцинации, когато човек чува гласове в главата си или в света около него, понякога му се струва, че мислите не са произведени от него, а вложени в мозъка и т.н. Гласовете и мислите могат да дават команди, да съветват нещо, да обсъждат събития, да говорят вулгарности, да ви карат да се смеете и т.н.

Визуалните халюцинации се развиват по-рядко и като правило в комбинация с други видове халюцинации - тактилни, вкусови и др. Това е комбинацията от няколко вида халюцинации, които дават на човек субстрат за последващото им налудно тълкуване. Така че, известен дискомфорт в областта на гениталиите се тълкува като признак на изнасилване, бременност или заболяване.

Трябва да се разбере, че за пациент с шизофрения неговите халюцинации не са плод на въображението, но той наистина чувства всичко. Тоест той вижда извънземни, нишки за контрол на атмосферата, миризми на рози от котешка тоалетна и други несъществуващи неща.

Рейве съвкупност от определени вярвания, заключения или заключения, които са напълно неверни. Налудностите могат да бъдат независими или провокирани от халюцинации. В зависимост от естеството на вярванията се разграничават заблуди за преследване, влияние, сила, величие или отношение.

Развива се най-честата заблуда за преследване, при която на човек му се струва, че някой го следва, например извънземни, родители, деца, полицаи и др. Всяко незначително събитие в околното пространство изглежда като знак за наблюдение, например клоните на дърветата, които се люлеят от вятъра, се възприемат като знак за наблюдатели, седнали в засада. Срещнатият човек в очила се възприема като пратеник, който отива да докладва за всичките си движения и т.н.

Налудностите за влияние също са много чести и се характеризират с идеята, че човек е повлиян по някакъв начин, отрицателно или положително, като пренареждане на ДНК, излагане на радиация, потискане на волята чрез психотропни оръжия, медицински експерименти и др. Освен това, с тази форма на заблуда, човек е сигурен, че някой контролира неговите вътрешни органи, тяло и мисли, като ги поставя директно в главата. Въпреки това, делириумът на влияние може да няма толкова ярки форми, но да се маскира като форми, които са доста подобни на реалността. Например, човек всеки път дава парче нарязан колбас на котка или куче, защото е сигурен, че искат да го отровят.

Заблудата за дисморфофобия е силното убеждение, че има недостатъци, които трябва да бъдат коригирани, например да се изправят изпъкнали ребра и др. Заблудата на реформизма е постоянното изобретяване на някакви нови мощни устройства или системи от взаимоотношения, които в действителност не са жизнеспособни.

Неадекватно поведение представлява или наивна глупост, или силна възбуда, или обноски и външен вид, неподходящи за ситуацията. Типичните варианти на неадекватно поведение включват деперсонализация и дереализация. Деперсонализацията е размиване на границите между себе си и не-аз, в резултат на което собствените мисли, вътрешни органи и части на тялото изглеждат на човек не свои, а донесени отвън, случайни хора се възприемат от роднини и т.н. Дереализацията се характеризира с повишено възприемане на всякакви незначителни детайли, цветове, миризми, звуци и др. Поради това възприятие на човек изглежда, че не всичко се случва реално и хората, като в театър, играят роли.

Най-тежкият вариант на неадекватно поведение е кататония, при които човек заема неудобни пози или се движи произволно. Неумелите пози обикновено се заемат от човек в ступор и ги задържат много дълго време. Всеки опит да промени позицията му е безполезен, защото той има съпротива, която е почти невъзможна за преодоляване, тъй като шизофрениците имат невероятна мускулна сила. Специален случай на неудобни пози е восъчната гъвкавост, която се характеризира с задържане на която и да е част от тялото в едно положение за дълго време. Когато е развълнуван, човек започва да скача, да бяга, да танцува и да прави други безсмислени движения.
Също така се нарича неподходящо поведение хебефрения- прекалена глупост, смях и др. Човек се смее, скача, смее се и извършва други подобни действия, независимо от ситуацията и местоположението.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Отрицателните симптоми на шизофренията са изчезването или значително намаляване на съществуващите преди това функции. Тоест преди заболяването човек е имал някакви качества и след развитието на шизофренията те или са изчезнали, или са станали много по-слабо изразени.

Най-общо негативните симптоми на шизофренията се описват като загуба на енергия и мотивация, намалена активност, липса на инициатива, бедност на мисълта и речта, физическа пасивност, емоционална бедност и стесняване на кръга от интереси. Пациентът с шизофрения изглежда пасивен, безразличен към случващото се, мълчалив, неподвижен и т.н.

Въпреки това, с по-точен подбор на симптомите, следните се считат за отрицателни:

пасивност;
Загуба на воля;
Пълно безразличие към външния свят (апатия);
аутизъм;
Минимално изразяване на емоции;
Плосък афект;
Затормозени, бавни и злобни движения;
Нарушения на говора;
Нарушения на мисленето;
Неспособност за вземане на решения;
Неспособност за поддържане на нормален последователен диалог;
Ниска способност за концентрация;
Бързо изтощение;
Липса на мотивация и безинициативност;
промени в настроението;
Трудност при конструирането на алгоритъм за последователни действия;
Трудност при намиране на решение на проблема;
Лош самоконтрол;
Трудно превключване от една дейност към друга;
Ахедонизъм (неспособност за изпитване на удоволствие).

Поради липсата на мотивация, шизофрениците често спират да напускат къщата, не извършват хигиенни процедури (не мият зъбите си, не мият, не се грижат за дрехите си и т.н.), в резултат на което придобиват занемарен, небрежен и отблъскващ външен вид.

Речта на човек, страдащ от шизофрения, се характеризира със следните характеристики:

Постоянно скачане на различни теми;
Използването на нови, измислени думи, които са разбираеми само за самия човек;
Повторение на думи, фрази или изречения;
Римуване – говорене с безсмислени римувани думи;
Непълни или резки отговори на въпроси;
Внезапни мълчания поради блокиране на мислите (sperrung);
Притокът на мисли (ментизъм), изразен в бърза несвързана реч.

Аутизмът е откъсване на човек от външния свят и потапяне в неговия собствен малък свят. В това състояние шизофреникът се стреми да се оттегли от контакт с други хора и да живее в самота.

Общо се наричат различни нарушения на волята, мотивацията, инициативата, паметта и вниманието изчерпване на енергийния потенциал , тъй като човек бързо се уморява, не може да възприеме ново, лошо анализира съвкупността от събития и т.н. Всичко това води до рязко намаляване на производителността на неговата дейност, в резултат на което по правило се губи работоспособността му. В някои случаи в човек се формира свръхценна идея, която се състои в необходимостта от запазване на силата и се проявява в много внимателно отношение към собствената личност.

Емоциите при шизофрения стават слабо изразени и техният спектър е много беден, което обикновено се нарича сплескан афект . Първо, човек губи отзивчивост, състрадание и способност за съчувствие, в резултат на което шизофреникът става егоистичен, безразличен и жесток. В отговор на различни житейски ситуации човек може да реагира по напълно нетипичен и неподходящ начин, например да бъде абсолютно безразличен към смъртта на дете или да се обиди от незначително действие, дума, поглед и т.н. Много често човек може да изпита дълбока обич и да се подчини на всеки един близък човек.

С прогресирането на шизофренията сплескан афект може да придобие особени форми. Например, човек може да стане ексцентричен, експлозивен, необуздан, конфликтен, ядосан и агресивен или, напротив, да придобие угодливост, еуфорично настроение, глупост, безкритичност към действията и т.н. С всеки вариант на сплескан афект, човек става небрежен и склонен към лакомия и мастурбация.

Нарушенията на мисленето се проявяват чрез нелогични разсъждения, неправилно тълкуване на ежедневни неща. Описанията и разсъжденията се характеризират с така наречената символика, при която реалните понятия се заменят със съвсем различни. Въпреки това, в разбирането на пациентите с шизофрения, тези понятия, които не отговарят на реалността, са символи на някои реални неща. Например, човек ходи гол, но го обяснява по този начин - голотата е необходима, за да премахне глупавите мисли на човека. Тоест в неговото мислене и съзнание голотата е символ на освобождаване от глупавите мисли.

Специален вариант на мисловно разстройство е обосновавам се, което се състои в постоянни празни разсъждения на абстрактни теми. Още повече, че крайната цел на разсъжденията напълно отсъства, което ги обезсмисля. При тежко протичанеможе да се развие шизофрения шизофазия, представляващи произношението на несвързани думи. Често тези думи се комбинират от пациентите в изречения, като се спазва правилността на случаите, но те нямат лексикална (семантична) връзка.

С преобладаването на негативните симптоми на депресия на волята, шизофреникът лесно попада под влиянието на различни секти, престъпни групи, асоциални елементи, безпрекословно се подчинява на своите лидери. Човек обаче може да запази воля, която му позволява да извърши някакво безсмислено действие в ущърб на нормалната работа и социално общуване. Например, шизофреникът може да състави подробен план на гробище с обозначението на всеки гроб, да преброи броя на буквите в определено литературно произведение и т.н.

Анхедонияпредставлява загуба на способността да се наслаждавате на каквото и да било. Така че човек не може да яде с удоволствие, да се разхожда в парка и т.н. Тоест, на фона на анхедония, шизофреникът по принцип не може да се наслаждава дори на онези действия, предмети или събития, които преди това са го доставили.

Неорганизирани симптоми

Дезорганизираните симптоми са частен случай на продуктивните, тъй като включват хаотична реч, мислене и поведение.

афективни симптоми

Афективните симптоми са различни възможности за понижаване на настроението, например депресия, суицидни мисли, самообвинения, самобичуване и др.

Типични синдроми, характерни за шизофренията

Тези синдроми се формират само от положителни или отрицателни симптоми и представляват най-честите комбинации от прояви на шизофрения. С други думи, всеки синдром е сбор от най-често комбинираните отделни симптоми.

Така, Типичните положителни синдроми на шизофрения включват следното:

халюцинаторно-параноиден синдром - характеризира се с комбинация от несистематизирани налудни идеи (най-често преследване), вербални халюцинациии умствен автоматизъм (повтарящи се действия, усещането, че някой контролира мислите и частите на тялото, че всичко не е реално и т.н.). Всички симптоми се възприемат от пациента като нещо реално. Няма усещане за изкуственост.
Синдром на Кандински-Клерамбо - отнася се до разновидност на халюцинаторно-параноиден синдром и се характеризира с чувството, че всички видения и разстройства на човек са насилствени, че някой ги е създал за него (например извънземни, богове и др.). Тоест, на човек изглежда, че мислите се поставят в главата му, вътрешните органи, действията, думите и други неща се контролират. Периодично има епизоди на ментизъм (наплив на мисли), редуващи се с периоди на оттегляне на мислите. По правило има напълно систематизирана налудност за преследване и влияние, при която човек напълно убедено обяснява защо е избран, какво искат да му направят и т.н. Шизофреник със синдрома на Кандински-Клерамбо вярва, че не се контролира, а е марионетка в ръцете на преследвачи и зли сили.
парафренен синдром - характеризира се с комбинация от налудности за преследване, халюцинации, афективни разстройства и синдром на Кандински-Клерамбо. Наред с идеите за преследване, човек има ясно убеждение в собствената си сила и власт над света, в резултат на което се смята за владетел на всички богове, слънчева системаи т.н. Под влияние на собствените си заблуди, човек може да каже на другите, че ще създаде рай, ще промени климата, ще премести човечеството на друга планета и т.н. Самият шизофреник се чувства в центъра на грандиозни, уж протичащи събития. Афективното разстройство се състои в постоянно повишено настроение до маниакално състояние.
Синдром на Capgras- характеризира се с измамната идея, че хората могат да променят външния си вид, за да постигнат всякакви цели.
Афективен параноичен синдром - характеризира се с депресия, налудни идеи за преследване, самообвинения и халюцинации с ярък обвинителен характер. В допълнение, този синдром може да се характеризира с комбинация от мегаломания, благородно раждане и халюцинации с хвалебствен, прославящ и одобрителен характер.
кататоничен синдром - характеризира се със замръзване в определена позиция (каталепсия), придаване на неудобно положение на части от тялото и поддържането му за дълго време (восъчна подвижност), както и силна устойчивост на всякакви опити за промяна на заетата позиция. Може да се отбележи и мутизъм - немота със запазен говорен апарат. Всякакви външни фактори, като студ, влага, глад, жажда и други, не могат да накарат човек да смени отсъстващото изражение на лицето с почти напълно отсъстващи изражения на лицето. За разлика от замръзване в определена поза може да се появи възбуда, характеризираща се с импулсивни, безсмислени, несериозни и лагерни движения.
хебефреничен синдром - характеризира се с глупаво поведение, смях, маниери, правене на физиономии, шепнене, импулсивни действия и парадоксални емоционални реакции. Може би комбинация с халюцинаторно-параноидни и кататонични синдроми.
Синдром на деперсонализация-дереализация - характеризира се с усещане за болезнено и изключително неприятно преживяване за промени в собствената личност и поведението на околния свят, които пациентът не може да обясни.

Типичните негативни синдроми на шизофренията са както следва:

Синдром на разстройство на мисленето - проявява се с разнообразие, разпокъсаност, символизъм, блокиране на мисленето и разсъждението. Разнообразието на мисленето се проявява от факта, че незначителните характеристики на нещата и събитията се възприемат от човек като най-важни. В същото време речта е подробна с описание на детайлите, но неясна и неясна по отношение на общата основна идея на монолога на пациента. Фрагментацията на речта се проявява от факта, че човек изгражда изречения от несвързани по смисъл думи и фрази, които обаче са граматически свързани с правилни случаи, предлози и др. Човек не може да завърши една мисъл, защото постоянно се отклонява от дадена тема чрез асоциации, скача към други теми или започва да сравнява нещо несравнимо. В тежки случаи фрагментацията на мисленето се проявява чрез поток от несвързани думи (вербална окрошка). Символизмът е използването на термин като символно обозначение на напълно различна концепция, нещо или събитие. Например с думата изпражнения пациентът символично обозначава краката си и т.н. Блокирането на мисленето е рязко прекъсване на нишката на мисълта или загуба на темата на разговор. В речта това се проявява от факта, че човек започва да казва нещо, но внезапно спира, без дори да завърши изречение или фраза. Разсъждението е безплодно, дълго, празно, но многобройно разсъждение. В речта пациентът с шизофрения може да използва собствените си измислени думи.
Синдром на емоционални разстройства - характеризира се с изчезване на реакции и студенина, както и появата на амбивалентност. Хората губят емоционални връзки с близките си, губят състрадание, съжаление и други подобни прояви, стават студени, жестоки и безчувствени. Постепенно, с развитието на болестта, емоциите изчезват напълно. Но не винаги при пациент с шизофрения, който по никакъв начин не проявява емоции, те напълно липсват. В някои случаи човек има богат емоционален спектър и е изключително обременен от факта, че не може да го изрази пълноценно. Амбивалентността е едновременното присъствие на противоположни мисли и емоции по отношение на един и същи обект. Последицата от амбивалентността е невъзможността да се вземе окончателно решение и да се направи избор от възможните варианти.
Синдром на разстройство на волята (абулия или хипобулия) - характеризира се с апатия, летаргия и липса на енергия. Такива нарушения на волята карат човек да бъде изолиран от външния свят и да се изолира в себе си. При силни нарушения на волята човек става пасивен, безразличен, безинициативен и др. Най-често волевите разстройства се комбинират с тези в емоционалната сфера, така че често се обединяват в една група и се наричат емоционално-волеви разстройства. При всеки отделен човек в клиничната картина на шизофренията могат да преобладават волеви или емоционални разстройства.
Синдром на промяна на личността е резултат от прогресирането и задълбочаването на всички негативни симптоми. Човек става възпитан, абсурден, студен, отдръпнат, необщителен и парадоксален.

Симптоми на шизофрения при мъже, жени, деца и юноши

Шизофренията на всяка възраст и при двата пола се проявява с абсолютно същите симптоми и синдроми, всъщност без никакви съществени характеристики. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид при определяне на симптомите на шизофрения, е възрастовите норми и характеристиките на мисленето на хората.

Първите симптоми на шизофрения (първоначални, ранни)

Шизофренията обикновено се развива постепенно, т.е. първо се появяват някои симптоми, след което се засилват и се допълват от други. Първоначалните прояви на шизофрения се наричат симптоми на първата група, които включват следното:

Нарушения на говора.Като правило човек започва да отговаря на всички въпроси едносрично, дори и на тези, на които се изисква подробен отговор. В други случаи не може да отговори изчерпателно на поставения въпрос. Рядко се случва човек да отговори напълно на въпрос, но в същото време говори бавно.
Анхедония- невъзможността да се насладите на дейности, които преди са очаровали човек. Например, преди появата на шизофрения човек обичаше да бродира, но след появата на болестта тази дейност изобщо не го очарова и не доставя удоволствие.
Слаба експресия или пълна липса на емоции. Човекът не гледа в очите на събеседника, лицето е безизразно, не отразява никакви емоции и чувства.
Неизпълнение на която и да е задача защото човекът не вижда смисъл в това. Например шизофреникът не си мие зъбите, защото не вижда смисъл в това, защото пак ще се изцапат и т.н.
Слаб фокус по всякакъв предмет.

Симптоми на различни видове шизофрения

В момента, въз основа на синдромите, преобладаващи в клиничната картина, според международните класификации, следните видовешизофрения:
1. параноидна шизофрения;
2. кататонична шизофрения;
3. Хебефренна (дезорганизирана) шизофрения;
4. недиференцирана шизофрения;
5. Остатъчна шизофрения;
6. Постшизофренна депресия;
7. Проста (лека) шизофрения.

Параноидна (параноидна) шизофрения

Човек има заблуди и халюцинации, но нормалното мислене и адекватното поведение ще останат. Емоционалната сфера в началото на заболяването също не страда. Налудностите и халюцинациите формират параноидни, парафрени синдроми, както и синдрома на Кандински-Клерамбо. В началото на заболяването налудностите са системни, но с напредване на шизофренията стават фрагментарни и непоследователни. Също така, с напредването на заболяването се появява синдром на емоционално-волеви разстройства.

кататонична шизофрения

Клиничната картина е доминирана от двигателни и поведенчески нарушения, които са съчетани с халюцинации и налудности. Ако шизофренията протича пароксизмално, тогава се комбинират кататонични разстройства онейроид(особено състояние, при което човек въз основа на ярки халюцинации преживява битки на титаните, междугалактически полети и др.).

Хебефренна шизофрения

Клиничната картина е доминирана от нарушено мислене и синдром емоционални разстройства. Човек става капризен, глупав, възпитан, приказлив, склонен да разсъждава, настроението му постоянно се променя. Халюцинациите и заблудите са редки и абсурдни.

Проста (лека) шизофрения

Преобладават негативните симптоми, а пристъпите на халюцинации и налудности са относително редки. Шизофренията започва със загуба на жизнени интереси, в резултат на което човек не се стреми към нищо, а просто се скита безцелно и празно. С напредването на болестта активността намалява, апатията се развива, емоциите се губят, речта става лоша. Производителността на работа или в училище пада до нула. Има много малко или никакви халюцинации или заблуди.

Недиференцирана шизофрения

Недиференцираната шизофрения се характеризира с комбинирана проява на симптоми на параноиден, хебефреничен и кататоничен тип на заболяването.

Остатъчна шизофрения

Остатъчната шизофрения се характеризира с наличието на леко изразени положителни синдроми.

Постшизофренна депресия

Постшизофренната депресия е епизод на заболяване, което се появява след като човек е излекуван от болестта.

В допълнение към горното, някои лекари допълнително разграничават маниакалната шизофрения.

Манийна шизофрения (маниакално-депресивна психоза)

Основните в клиничната картина са обсесиите и налудностите за преследване. Речта става многословна и изобилна, в резултат на което човек може да говори с часове буквално за всичко, което го заобикаля. Мисленето става асоциативно, което води до нереалистични връзки между обектите на речта и анализа. Като цяло, в момента маниакалната форма на шизофрения не съществува, тъй като е изолирана в отделна болест - маниакално-депресивна психоза.

В зависимост от естеството на курса се разграничават непрекъснати и пароксизмално-прогресивни форми на шизофрения. Освен това в съвременна Русия и бившия СССРБяха разграничени повтарящи се и бавни видове шизофрения, които в съвременните класификации съответстват на термините шизоафективно и шизотипно разстройство. Помислете за симптомите на остра (стадий на психоза пароксизмална-прогредиентна форма), продължителна и мудна шизофрения.

Остра шизофрения (пристъпи на шизофрения) - симптоми

Терминът остър обикновено се разбира като период на атака (психоза) на пароксизмална прогресивна шизофрения. Като цяло, както подсказва името, този тип шизофрения се характеризира с редуване на остри пристъпи и периоди на ремисия. Освен това всяка следваща атака е по-тежка от предишната и след нея има необратими последици под формата на негативни симптоми. Тежестта на симптомите също се увеличава от една атака на друга и продължителността на ремисиите намалява. При непълна ремисия, тревожност, подозрение, измамно тълкуване на всякакви действия на околните, включително роднини и приятели, не напускат човек, а периодичните халюцинации също са обезпокоителни.

Пристъпът на остра шизофрения може да се появи под формата на психоза или онейроид. Психозата се характеризира с ярки халюцинации и заблуди, пълно откъсване от реалността, мания на преследване или депресивно откъсване и самовглъбяване. Всякакви промени в настроението причиняват промени в характера на халюцинациите и заблудите.

Онейроидът се характеризира с неограничени и много ярки халюцинации и заблуди, които засягат не само околния свят, но и самия човек. Така човек си представя себе си като някакъв друг обект, например джобове, дисков плейър, динозавър, машина, която воюва с хора и т.н. Тоест човек преживява пълна деперсонализация и дереализация. В същото време в рамките на налудно-илюзорното представяне на себе си като някой или нещо, възникнало в главата, се разиграват цели сцени от живота или дейността на това, с което човекът се е идентифицирал. Преживените изображения предизвикват двигателна активност, която може да бъде прекомерна или, напротив, кататонична.

Продължителна шизофрения

Продължителната шизофрения се характеризира с бавно и постоянно прогресиране на тежестта на негативните симптоми, които се записват постоянно без периоди на ремисия. С напредването на заболяването яркостта и тежестта на положителните симптоми на шизофрения намалява, но отрицателните стават все по-тежки.

Лека (скрита) шизофрения

Този тип шизофрения има много различни имена, като леки, непсихотични, микропроцесорни, рудиментарни, санаториални, предфазови, бавно течащи, латентни, ларвирани, амортизирани, псевдоневротични, окултни, нерегресивни. Заболяването няма прогредиент, тоест с течение на времето тежестта на симптомите и деградацията на личността не се увеличават. Клиничната картина на бавната шизофрения се различава значително от всички други видове заболяване, тъй като липсва налудности и халюцинации, но съдържа невротични разстройства, астения, деперсонализация и дереализация.

Мудната шизофрения има следните етапи:

Дебют- протича незабележимо, като правило, в пубертета;
Манифестен период - характеризира се с клинични прояви, чиято интензивност никога не достига нивото на психоза с налудности и халюцинации;
Стабилизация- пълно премахване на манифестните симптоми за дълъг период от време.

Симптоматологията на манифеста на бавна шизофрения може да бъде много променлива, тъй като може да протича според вида на астения, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия, хипохондрия, параноя и др. Въпреки това, с всеки вариант на манифеста на индолентна шизофрения, човек има един или два от следните дефекти:
1. Вершройбен- недостатък, изразяващ се в странно поведение, ексцентричност и ексцентричност. Човекът прави некоординирани, ъгловати, детски движения с много сериозно изражение на лицето. Обща формачовек е небрежен, а дрехите са напълно абсурдни, претенциозни и нелепи, например къси панталони и кожено палто и т.н. Речта е оборудвана с необичайни обрати и е пълна с описания на незначителни незначителни детайли и нюанси. Производителността на физическата и умствената дейност се запазва, тоест човек може да работи или да учи, въпреки ексцентричността.
2. Псевдопсихопатизация - дефект, изразяващ се в огромно количество надценени идеи, с които човек буквално блика. В същото време индивидът е емоционално зареден, интересува се от всички около себе си, които се опитва да привлече за осъществяване на безброй надценени идеи. Резултатът от такава бурна дейност обаче е незначителен или напълно липсва, следователно продуктивността на дейността на индивида е нулева.
3. Дефект в намаляването на енергийния потенциал - изразява се в пасивността на човек, който е предимно у дома, без да иска да прави нищо.

Неврозоподобна шизофрения

Този сорт се отнася до бавна шизофрения с невросоподни прояви. Човек е обезпокоен от натрапчиви идеи, но не е емоционално натоварен да ги изпълни, така че има хипохондрия. Компулсиите съществуват дълго време.

Алкохолна шизофрения - симптоми

Като такава алкохолна шизофрения не съществува, но злоупотребата с алкохол може да предизвика развитието на болестта. Състоянието, в което хората се намират след продължителна употреба на алкохол, се нарича алкохолна психоза и няма нищо общо с шизофренията. Но поради изразено неадекватно поведение, нарушено мислене и реч, хората наричат това състояние алкохолна шизофрения, тъй като всички знаят името на това конкретно заболяване и неговата обща същност.

Алкохолната психоза може да възникне по три начина:

Делириум (делириум тременс) - възниква след спиране на консумацията на алкохолни напитки и се изразява в това, че човек вижда дяволи, животни, насекоми и други предмети или живи същества. Освен това човек не разбира къде се намира и какво се случва с него.
Халюциноза- възниква по време на пиене. Човек е обезпокоен от слухови халюцинации със заплашителен или обвинителен характер.
налудна психоза- възниква при продължителна, редовна и сравнително умерена консумация на алкохол. Изразява се чрез налудности на ревност с преследване, опити за отравяне и др.

Симптоми на хебефренична, параноидна, кататонна и други видове шизофрения - видео

Шизофрения: причини и предразполагащи фактори, признаци, симптоми и прояви на заболяването - видео

Причини и симптоми на шизофрения - видео

Признаци на шизофрения (как да разпознаем болестта, диагностика на шизофрения) - видео

Посттравматичен синдром или посттравматично стресово разстройство (ПТСР) - причини, симптоми, диагностика, лечение и рехабилитация