Konvulsinis sindromas. Konvulsinis sindromas vaikams Konvulsinio sindromo priežastys paaugliams

Skubi pagalba dėl traukulių sutrikimo dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę. Ši būklė pasireiškia nevalingais paroksizminiais raumenų susitraukimais, kurie atsiranda veikiant Įvairios rūšys dirgikliai.

Priepuolių atsiradimas yra susijęs su tam tikrų neuronų grupių patologiniu aktyvumu, kuris pasireiškia spontaniškais smegenų impulsais. Todėl priepuolis gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Statistiniai duomenys rodo, kad konvulsinis sindromas dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tuo pačiu metu per pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus jis yra fiksuotas labiausiai. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad vaikai ikimokyklinio amžiaus sužadinimo reakcijos vyrauja prieš slopinančias dėl kai kurių smegenų struktūrų nebrandumo.

Po atvaizdavimo skubi pagalba Su konvulsiniu sindromu suaugusiems ir vaikams turi būti diagnozuota diagnozė, siekiant nustatyti traukulius sukėlusias priežastis.

Raumenų susitraukimai traukulių metu pasireiškia dviem būdais:

1. Lokalizuota. Tik viena raumenų grupė nevalingai susitraukia.
2. Apibendrintas. Traukuliai paveikia visą žmogaus kūną, lydi putų iš burnos atsiradimas, alpimas, laikinos kvėpavimo pauzės, nevalingas tuštinimasis arba Šlapimo pūslė, prikando liežuvį.

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo, traukuliai skirstomi į 3 grupes.

Konvulsinių simptomų priežasčių yra daug. Be to, kiekviena amžiaus kategorija turi savo ypatybes.

Apsvarstykite tipiškos priežastys ligos pasireiškimas kiekvienoje amžiaus grupėje.

NUO kūdikystė iki 10 metų:

• Centrinės nervų sistemos ligos;
• Aukšta kūno temperatūra;
• galvos trauma;
• Patologiniai metabolizmo sutrikimai, kuriuos sukelia paveldimumas;
• Smegenų paralyžius;
• Kanavano ir Batteno ligos;
• Idiopatinė epilepsija.

Nuo 10 iki 25 metų:

• Toksoplazmozė;
• galvos trauma;
• Navikiniai procesai smegenyse;
• Angioma.

Nuo 25 iki 60 metų:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Navikai ir metastazių vystymasis smegenyse;
• Uždegiminiai procesai smegenų žievėje.

Po 60 metų:

• Alzheimerio liga;
• Inkstų darbo sutrikimai;
• Vaistų perdozavimas;
• Smegenų kraujagyslių ligos.

Pastaba!

Konvulsinis simptomas gali pasireikšti visiškai sveikam suaugusiam ar vaikui. Priežastis šiuo atveju yra užsitęsęs stresas arba pavojinga situacija. Tokiu atveju, kaip taisyklė, priepuolis pasireiškia vieną kartą. Tačiau negalima atmesti jo pasikartojimo.

Apsvarstykite pagrindines šių ligų apraiškas.

• Epilepsija.

Epilepsijos priepuolio metu žmogus krenta, jo kūnas įgauna pailgą padėtį, suspaudžiami žandikauliai, per kuriuos gausiai išsiskiria putojančios seilės. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Detali informacija Daugiau apie epilepsijos priepuolius skaitykite čia.

• Karščiavimas.

Esant aukštai temperatūrai, atsiranda febriliniai traukuliai, kurie pastebimi „baltos“ karščiavimo būsenos laikotarpiu.

Išskirtinis tokių traukulių bruožas yra jų atsiradimas tik esant aukštai kūno temperatūrai. Po jų sumažinimo simptomas išnyksta.

Viskas apie rūšis aukštos temperatūros o jo mažinimo taisykles rasite čia.

• Meningitas, stabligė.

Sergant šiomis infekcinėmis ligomis, konvulsinis sindromas atsiranda pagrindinių simptomų fone.

Su meningitu fone dažnas vėmimas pastebėti kloniniai traukuliai.

Sergant stablige, žmogus krenta, ima judėti žandikauliai, imituojant kramtymą, pasunkėja kvėpavimas, iškrypsta veidas.

• Hipoglikemija.

Paprastai tai pasireiškia vaikams.

Liga išprovokuoja traukulius vaikui, kuriam trūksta vitamino D ir kalcio. Dažnai priepuolio provokatorius yra emocinis stresas ar stresas.

Būdingas šios ligos simptomas yra veido raumenų susitraukimas, kuris išreiškiamas jų trūkčiojimu.

• Afektinės-kvėpavimo sąlygos.

Šios sąlygos labiau būdingos ir vaikams, ypač iki trejų metų. Jie atsiranda kūdikiams, turintiems didelį nervinį susijaudinimą, kai pasireiškia emocijos: pyktis, skausmas, verksmas ar džiaugsmas.

Įdomus faktas!

Daugelis gydytojų febrilinius ir afektinius-kvėpavimo traukulius sieja su epilepsijos išsivystymo pradžia, nes smegenų centrai jau yra pasirengę jų kartojimui.

Pirmosios pagalbos poreikis

Pirmąją pagalbą ištikus konvulsiniam priepuoliui gali suteikti kiekvienas asmuo, tapęs įvykio liudininku. Jį sudaro paprasti ir nuoseklūs veiksmai, kuriuos reikia atlikti greitai ir tiksliai.

Be to, jūs turite suprasti, kad tokiomis sąlygomis greitosios pagalbos iškvietimas yra privalomas veiksmas. Jei neturite laiko skambinti, kreipkitės pagalbos į netoliese esančius žmones. Kalbėdami su dispečeriu nurodykite priepuolių pobūdį.

Apsvarstykite veiksmų algoritmą, kad suteiktumėte pirmąją pagalbą bet kokio tipo konvulsiniam sindromui.

Pastaba!

Raumenų spazmą dažniausiai lydi kritimas. Todėl visų pirma būtina apsisaugoti nuo sužalojimo žmogui, nuimant pavojingus daiktus ir padėjus ant grindų minkštus daiktus.

1. Atlaisvinkite visus nukentėjusiojo drabužių elementus, kurie gali varžyti kvėpavimą ir trukdyti laisvai tekėti orui.
2. Jei žandikauliai nesuspausti, susukite minkštas audinysį mažą ritinėlį ir įkiškite jį į paciento burną. Tokiu būdu galite išvengti liežuvio įkandimo.
3. Jei įmanoma, pasukite žmogų ant šono. Esant intensyviems jo judesiams, fiksuokite galvą šioje padėtyje: taigi, kai atsiranda vėmimas, žmogus negalės užspringti vėmalais.

Pastaba!

Jei paciento žandikauliai yra stipriai suspausti, jų negalima per jėgą atverti, kad būtų uždengtas audinys.

Jei prieš prasidedant priepuoliui vaiką ištiko pyktis su garsiu verksmu ir rėkimu, o prasidėjus spazmui pakito veido spalva ar sutriko širdies veikla, pirmoji pagalba – neleisti kūdikiui kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite jį pabarstyti saltas vanduo arba neštis prie nosies amoniaku suvilgytą vatos tamponėlį.

Tolesnė pagalba vaikui ir suaugusiajam vyksta gydymo įstaigoje.

Ką daryti gydant konvulsinį sindromą, gydytojai sprendžia tik išsamiai ištyrę ir nustatę sindromą sukėlusią priežastį.

Terapija atliekama keliomis kryptimis:

• Vėlesnių priepuolių prevencija naudojant prieštraukulinius vaistus;
• Prarastų funkcijų atkūrimas, taip pat tolesnis tinkamo kvėpavimo ir kraujodaros organų funkcionavimo palaikymas;
• Dažnai pasikartojančių ir užsitęsusių priepuolių atveju visi vaistai leidžiami į veną;
• Tinkamos mitybos kontrolė, siekiant atstatyti nusilpusį kūną.

Medicininė priežiūra apima gydymą tokiais vaistais:

• diazepamas;
• fenitoinas;
• Lorazepamas;
• Fenobarbitalis.

Šių vaistų veikimas pagrįstas nervinių skaidulų jaudrumo proceso sumažėjimu.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo tipo, neurologai rekomenduoja ilgalaikį gydymą po pirmojo priepuolio. Taip yra dėl to, kad atsikratyti traukulių kaip simptomo galima tik po to visiškas išgydymas nuo juos sukėlusios ligos.

KELI SINDROMAI

Simptomai: sąmonės netekimas, tonizuojantys, kloniniai, kloniniai-tonizuojantys, vietiniai ar generalizuoti, trumpalaikiai ar ilgalaikiai traukuliai.

Priežastys: karščiavimas, meningitas, encefalitas, smegenų edema, epilepsija, intoksikacija, ekssikozė, hipoglikemija, dielektrolitemija ir kt.

Iš karto

1. Įdėkite burnos plėtiklį (mentele), nuvalykite burnos ertmė ir ryklę, pataisykite liežuvį. Suteikite pakeltą padėtį, pakeldami kūno galvos galą 30–35 ° kampu.

Suteikti prieigą grynas oras, jei įmanoma, tiekti sudrėkintą deguonį.

Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, sumažinimas intrakranijinis spaudimas, hipoksijos prevencija,

2. Diazepamas (sibazonas) 0,5% sprendimas viename dozę

0,3 - 0,5 mg/kg., vyresniems nei 10 metų vaikams - 2 ml į raumenis (gali būti į burnos dugno raumenis) arba į veną, lėtai per 1 minutę fiziologiniame tirpale.

3. Magnio sulfato 25% tirpalas 1 ml/gyvenimo metams(ne daugiau kaip 10 ml), in / m. arba fiziologiniame tirpale (1:4) lėtai!

4. Skubi hospitalizacija.

Prieštraukulinis,

antihipoksinis

veiksmas.

Dėl pasikartojančių priepuolių

5. Natrio hidroksibutirato 20 % tirpalas 50-100 mg/kg(viena dozė) iki 4 kartų per dieną IM arba IV lėtai.

Prieštraukulinis,

antihipoksinis

veiksmas.

6. 10% kalcio gliukonato tirpalas dozėje 1 ml per gyvenimo metus(ne daugiau kaip 10 ml) į raumenis arba į veną lėtai.

Dėl hipokalcemijos simptomų

7. 40 % gliukozės tirpalas 1-2 ml/kg, praskiestas 1:4 0,9 % NaCl tirpalu į veną per 1-2 minutes

Dėl hipoglikemijos simptomų

Sekite -

vykdoma veikla

8. 1% tiopentalio, heksenalio tirpalas 10 mg/kg doze, kol bus pasiektas poveikis, bet ne daugiau kaip 15 mg/kg. in / m arba in / in.

9. Esant nuolatinei konvulsinei būklei – raumenis atpalaiduojantys vaistai, ilgalaikė mechaninė ventiliacija

Stiprinantis prieštraukulinius

ankstesnių vaistų išsiveržimas

Stebėkite kvėpavimo takų praeinamumą!

difterijos krupas

Ambulatoriškai arba infekcinių ligų skyriuje (tik I laipsnio krupas).

1. Suteikite prieigą prie vėsaus ir drėgno oro, emocinės ramybės, šilto gėrimo, sauso karščio (šaliko) kaklo srityje.

2. Pateikti nosies kvėpavimas(dekongestantai lokaliai)

2. Kalcio gliukonatas 0,25-0,5 g per burną, padalytas į 3 dozes.

3. Vitamino C, askorutino 10 mg/kg per burną.

4. Natrio bromidas 2% arba valerijono tinktūra, lašų skaičius per gyvenimo metus, per burną.

5. Šiltų garų arba aerozolių inhaliacijos (šarminės) 2-4 kartus per dieną.

6. Šiltos pėdų vonios.

Nenaudokite aromatingų, aštriai kvepiančių produktų, garstyčių pleistrų, venkite dirginimo, nemalonių ir skausmingų diagnostinių ir gydomųjų procedūrų

Ligoninėje su II-III laipsniu

Specifinė terapija

1. Jei įtariama difterinė krupo etiologija, nedelsiant pradėkite leisti antidifterinį antitoksinį serumą (PDS).

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi anafilaksinis šokas pirmasis PDS įvedimas atliekamas dalimis pagal Bezredko metodą

iš pradžių intraderminiu būdu suleidžiama į dilbio lenkiamąjį paviršių 0,1 ml praskiesto (1:100) arklio serumo, po 20 minučių įvertinkite vietinę reakciją (reakcija laikoma neigiama, jei serumo injekcijos vietoje hiperemija ir infiltracija yra ne daugiau kaip 0,9 cm skersmens); su neigiamu testu įveskite po oda 0,1ml PDS pečių srityje.

Per 30 min. įvertinti bendra būklė ir vietinė reakcija, jei jo nėra, įveskite visus būtinus gydymo dozė į raumenis arba į veną (atskiedus 1:10 ir ne daugiau kaip pusę apskaičiuotos dozės)

Pirmoji dozė Kurso dozė

tūkstantis TV tūkstantis TV

Lokalizuotas krupas 15-20 20-40

Išplitęs krupas 30-40 60-80

Tikslas yra difterijos toksino surišimas antitoksiniu serumu (antitoksinu).

Etiotropinė terapija

2. Kartu su serumo įvedimu skiriama amžiaus dozėmis antibiotikai iš grupių: makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, rulidas), penicilinai, cefalosporinai.

Antibiotikų kurso trukmė su lokalizuotu krupu yra 5-7 dienos, plačiai paplitusios - 7-10 dienų

Norėdami pašalinti patogeną, užkirsti kelią antriniam bakterinė infekcija

Iš karto po diagnozės nustatymo

II ir III laipsniai:

8. Hidratuotas deguonies.

9. Prednizolonas 5-10 mg / kg dozė per parą 3-4 dozėmis, į raumenis arba į veną

10. Suprastinas 2% tirpalo arba difenhidraminas 1% tirpalas 2 - 3 mg/kg, padalintas į 2 dozes, i.m.

11. Adrenalinas 0,1% tirpalas - 0,1 ml / gyvenimo metus / m arba / in.

Greitas priėmimas į ICU

Sedacija, prieš suteikiant kvėpavimo palaikymo galimybę, neatliekama!

IV laipsnis

12. Pagalbinė gaivinimo priemonė (deguonies tiekimas, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, kraujotakos palaikymas)

Skubi hospitalizacija OAIT!

Ligoninėje

esant II-III-IV laipsniams (gydymas atliekamas reanimacijos skyriuje).

1. Pastovus deguonies prisotinimas sudrėkintas deguonis.

2. Įkvėpimas per purkštuvą 0,1% adrenalino tirpalas, praskiestas distiliuotu vandeniu santykiu 1:10, 5-15 minučių kas 1,5-2 valandas, kol sumažės stenozės apraiškos.

3. Prednizolonas 10 mg / kg per parą arba deksametazono lygiavertę dozę, tolygiai padalijus į 3–6 injekcijas, į veną.

4. Difenhidraminas 1% tirpalas arba suprastino 2% tirpalas, kurio dozė yra 10 mg / kg per parą, padalinta į 4 injekcijas į raumenis arba į veną.

5. Eufilinas 2,4% tirpalas 4-5 mg/kg/d. IV boliusas.

6. kalcio gliukonatas 10 % tirpalas 1-2 ml/kg 10 % gliukozės tirpale i/v boliusas.

7. Raminamoji terapija: sibazon 0,5% tirpalas vienoje 0,3 - 0,5 mg / kg dozėje;

GHB 20% tirpalas, 50-100 mg/kg, į veną arba į veną.

8. Šiltas šarminis įkvėpimas 1% natrio bikarbonato tirpalas su hidrokortizonu, aminofilinu 3-4 kartus per dieną. Dalyvaujant klampi paslaptis- ambroksolio, acetilcisteino įkvėpimas (atsargiai), savalaikis tikslus sekreto pašalinimas

Hipoksijos prevencija, priešuždegiminis, dekongestantinis gydymas.

Mukolitinis veikimas

III laipsnis

9. deguonies prisotinimas. Po premedikacijos atropino tirpalu 0,1 proc. bendroji anestezija, tiesioginė laringoskopija, trachėjos intubacija. Ateityje – plaučių edemos, kraujotakos nepakankamumo, plaučių uždegimo gydymas pagal atitinkamus protokolus

IV laipsnis

10. Reanimacijos pagalba, komplikacijų gydymas (smegenų edema, nekardiogeninė plaučių edema ir kt.)

Pastaba: Pageidautinas visų vaistų vartojimo būdas yra į veną. skausmingos IM injekcijos visada sukelia padidėjimą kvėpavimo takų sutrikimas(išimtis – aliejiniai tirpalai, suspensijos, imunoglobulinai ir kt.). Įtarus bakterinę infekciją, ypač kūdikiams, skiriami antibiotikai.

priepuolis – staigi ataka tonizuojantys susitraukimai ir (arba) kloniniai trūkčiojimai įvairios grupės raumenis. Yra tokių episindromų tipų:

Generalizuotas konvulsinis priepuolis – kloninius-toninius traukulius arba toninius-kloninius galūnių traukulius lydi sąmonės netekimas, kvėpavimo aritmija, veido cianozė, putos iš burnos, dažnai liežuvio įkandimas. 2–3 priepuolio minutes pakeičia koma, o vėliau – gilus miegas ar sumišimas. Po priepuolio vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, atsiranda cianozė ir odos hiperhidrozė, arterinė hipertenzija, kartais židinio neurologiniai simptomai(Todo paralyžius).

Paprasti daliniai priepuoliai – be sąmonės netekimo, kloninių ar toninių tam tikrų raumenų grupių traukulių. galimas apibendrinimas.

Sudėtingi daliniai priepuoliai - kartu su sąmonės sutrikimu, elgesio pasikeitimu su motorinės veiklos slopinimu arba psichomotorinis sujaudinimas. Priepuolio pabaigoje pastebima amnezija. Dažnai prieš priepuolį gali būti aura ( skirtingos formos„nujautė“)

Keli traukulių priepuoliai iš eilės – serijos arba būsenos – yra pavojingos paciento gyvybei sąlygos.

Epilepsijos būklė- fiksuota užsitęsusio konvulsinio priepuolio (daugiau nei 30 minučių) arba kelių priepuolių, pasikartojančių trumpais intervalais, būsena, tarp kurių pacientas neatgauna sąmonės arba nuolatinis židinys fizinė veikla. Būna konvulsinė ir nekonvulsinė. Pastarasis tipas apima pasikartojančius nebuvimus, disforiją, prieblandos būsenos sąmonė.

Diferencinė diagnostika atliekama tarp tikrosios („įgimtos“) ir simptominės epilepsijos (insultas, galvos trauma, neuroinfekcija, navikai, tuberkuliozė, MAC sindromas, skilvelių virpėjimas, eklampsija) arba intoksikacija.

Labai sunku nustatyti DGE episindromo priežastis.

Pastaba: chlorpromazino nėra prieštraukulinis vaistas. Magnio sulfatas neveiksmingas stabdant traukulių priepuolį. Su hipokalceminiais traukuliais: 10-20 ml 10% gliukonato arba kalcio chlorido tirpalo. Su hipokaleminiais traukuliais: pananginas, asparkamas, jų analogai in / in, kalio chloridas 4% / lašinamas.

Tai viena iš baisiausių neurotoksikozės, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos komplikacijų.

Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai. Dažniausiai priepuoliai yra organizmo reakcija į išorinius erzinančius veiksnius. Jie pasireiškia priepuoliais, kurie trunka įvairiais laikotarpiais. Priepuoliai stebimi sergant epilepsija, toksoplazmoze, smegenų augliais, psichiniai veiksniai dėl traumų, nudegimų, apsinuodijimo. Priepuolius taip pat gali sukelti ūmūs virusinės infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vandens elektrolitas (hipoglikemija, acidozė, hiponatremija, dehidratacija), endokrininių organų funkcijos sutrikimas (antinksčių nepakankamumas, hipofizės funkcijos sutrikimas), meningitas, encefalitas, sutrikusi smegenų kraujotaka, koma, arterinė hipertenzija.

Konvulsinis sindromas pagal kilmę skirstomas į neepilepsinius (antrinius, simptominius, konvulsinius priepuolius) ir epilepsinius. Neepilepsiniai priepuoliai vėliau gali tapti epilepsiniais.

Terminas „epilepsija“ reiškia pasikartojančius, dažnai stereotipinius priepuolius, kurie periodiškai tęsiasi kelis mėnesius ar metus. Epilepsijos arba traukulių priepuolių centre yra staigus pažeidimas elektrinis aktyvumas smegenų žievės.

Epilepsijos priepuoliui būdingi traukuliai, sutrikusi sąmonė, jautrumo ir elgesio sutrikimai. Skirtingai nuo alpimo, epilepsijos priepuolis gali pasireikšti nepriklausomai nuo kūno padėties. Priepuolio metu odos spalva, kaip taisyklė, nesikeičia. Prieš prasidedant priepuoliui, gali atsirasti vadinamoji aura: haliucinacijos, pažinimo gebėjimų iškraipymai, afekto būsena. Po auros sveikatos būklė arba normalizuojasi, arba prarandama sąmonė. Sąmonės netekimo laikotarpis priepuolio metu yra ilgesnis nei alpimo metu. Dažnai būna šlapimo ir išmatų nelaikymas, putos iš burnos, liežuvio įkandimas, mėlynės krentant. Dideliam epilepsijos priepuoliui būdingas kvėpavimo sustojimas, odos ir gleivinių cianozė. Priepuolio pabaigoje yra ryški kvėpavimo aritmija.

Paprastai priepuolis trunka 1-2 minutes, o vėliau pacientas užmiega. Trumpą miegą pakeičia apatija, nuovargis ir sumišimas.

Status epilepticus – tai apibendrintų traukulių serija, pasireiškianti trumpais intervalais (keliomis minutėmis), kurių metu sąmonė nespėja atsigauti. Status epilepticus gali atsirasti dėl buvusio smegenų pažeidimo (pavyzdžiui, po smegenų infarkto). Galimi ilgi apnėjos periodai. Priepuolio pabaigoje pacientas yra gilios komos būsenoje, vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, oda cianotiška, dažnai drėgna. Tokiais atvejais tai būtina nedelsiant gydyti, nes dėl pasikartojančių generalizuotų traukulių priepuolių sukeltas bendrosios ir smegenų anoksijos kumuliacinis poveikis gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą arba mirtį. Epilepsinės būklės diagnozė nesunkiai nustatoma, kai pasikartojančius traukulius persipina koma.

Po vieno konvulsinio priepuolio, injekcija į raumenis sibazonas (diazepamas) 2 ml (10 mg). Įvado tikslas – pasikartojančių priepuolių prevencija. Priepuolių serijai:

Jei reikia, atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą dirbtinė ventiliacija plaučiai prieinamas metodas(naudojant Ambu maišelį arba įkvėpimo būdu);

Užkirsti kelią liežuvio atitraukimui;

Jei reikia - širdies veiklos atkūrimas ( netiesioginis masažasširdys);

Užtikrinti pakankamą deguonies kiekį arba prieigą prie gryno oro;

Užkirsti kelią galvos ir liemens traumoms;

Pradurti periferinę veną, įstatyti kateterį, nustatyti kristaloidinių tirpalų infuziją;

Numatykite fizinius hipertermijos vėsinimo būdus (naudokite šlapius paklodes, ledo paketus ant didelių kaklo, kirkšnies srities kraujagyslių);

Konvulsiniam sindromui sustabdyti - į veną leisti 10-20 mg (2-4 ml) diazepamo (sibazono), prieš tai praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Nesant poveikio - į veną leidžiamas natrio oksibutiratas 70-100 mg / kg kūno svorio, prieš tai praskiestas 100-200 ml 5% gliukozės tirpalo. Įveskite į veną lašeliniu būdu, lėtai;

Jei traukuliai yra susiję su smegenų edema, į veną pateisinama 8-12 mg deksametazono arba 60-90 mg prednizolono;

Dekongestanto terapija apima 20-40 mg furozemido (lasix) įvedimą į veną, prieš tai praskiestą 10-20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;

Galvos skausmui malšinti į raumenis švirkščiama 2 ml analgino 50% tirpalo arba 5,0 ml baralgino.

Status epilepticus priežiūra vykdoma pagal pateiktą pagalbos esant traukulių priepuoliams algoritmą. Pridėti prie terapijos:

Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi santykiu 2:1

Su padidėjimu kraujo spaudimas viršijant įprastus skaičius, į raumenis suleidžiama 5 ml dibazolo 1% tirpalo ir 2 ml papaverino 2 ml tirpalo, 0,5–1 ml klonidino 0,01% tirpalo į raumenis arba į veną lėtai praskiesto 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Pacientai, kuriems ištinka pirmieji priepuoliai gyvenime, turėtų būti hospitalizuoti, kad išsiaiškintų jų priežastį. Palengvėjus ir žinomos etiologijos konvulsiniam sindromui, ir po traukulių atsiradusiems sąmonės pokyčiams, pacientą galima palikti namuose, vėliau jį stebi poliklinikos neurologas. Jei sąmonė atkuriama lėtai, yra smegenų ir (arba) židininių simptomų, nurodoma hospitalizacija. Pacientai, kuriems yra sustojusi epilepsija arba traukulių priepuolių serija, hospitalizuojami daugiadisciplininėje ligoninėje, kurioje yra neurologinės ir intensyviosios terapijos skyrius (skyrius). intensyvi priežiūra), o esant konvulsiniam sindromui, tikėtinai sukeltam galvos smegenų traumos, – į neurochirurgijos skyrių.

Pagrindiniai pavojai ir komplikacijos yra asfiksija priepuolio metu ir ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas.

Pastaba:

1. Aminazinas (chlorpromazinas) nėra prieštraukulinis vaistas.

2. Magnio sulfatas ir chloro hidratas šiuo metu nenaudojami konvulsinio sindromo palengvinimui dėl mažo efektyvumo.

3. Heksenalio ar natrio tiopentalio naudojimas epilepsinei būklei palengvinti galimas tik specializuotoje komandoje, esant sąlygoms ir galimybei esant reikalui pacientą perkelti į mechaninę ventiliaciją (laringoskopas, endotrachėjinių vamzdelių komplektas, ventiliatorius).

4. Esant hipokalceminiams traukuliams, skiriamas kalcio gliukonatas (10-20 ml 10% tirpalo į veną), kalcio chloridas (10-20 ml 10% tirpalo griežtai į veną).

5. Su hipokaleminiais traukuliais į veną suleidžiama Panangin (kalio ir magnio asparaginato) 10 ml.

Sakrutas V.N., Kazakovas V.N.

Konvulsinis sindromas yra gana pavojinga būsena vaikams, todėl labai svarbu kreiptis dėl Medicininė pagalba. Kiekvienas gydytojas turėtų žinoti, kaip pašalinti šios patologijos simptomus. Traukuliai dažniausiai suprantami kaip nevalingi raumenų susitraukimai, kurie pasireiškia traukulių forma ir gali trukti kelias sekundes ar net dienas. Dažniausiai traukuliai yra centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomas ir pasireiškia maždaug 3% vaikų.

Konvulsinio sindromo esmė vaikams

Ši liga yra nespecifinė organizmo reakcija į vidinių ir išoriniai veiksniai, o šiuo atveju stebimi aštrūs raumenų susitraukimų priepuoliai.

Vaikams šį sindromą lydi generalizuoti arba daliniai traukuliai, kurie gali būti toniniai arba kloniniai. Be to, ši būklė gali pasireikšti praradus sąmonę arba be jo.

Norėdami nustatyti priežastis duota būsena, būtina pediatro, traumatologo, neurologo konsultacija.

Priežastys

Vaikų traukulius gali sukelti įvairūs veiksniai, kuriuos galima suskirstyti į du didelės grupės epilepsijos ir neepilepsijos.

Be epilepsijos, ši patologija gali sukelti tokias sąlygas ir ligas:

• Perkaitimas.
• Toksoplazmozė.
• Spazmofilija.
• Smegenų infekcinės ligos - ypač meningitas ir.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Pažeidimas medžiagų apykaitos procesai– Pirmiausia tai liečia kalcio ir kalio apykaitą.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Įgimti nervų sistemos sutrikimai, asfiksija, hemolizinė liga- tokios būklės naujagimiams sukelia traukulius.
• Ūminės infekcinės ligos, dėl kurių vaiko kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio.
• kūno intoksikacija.
• Paveldimos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Kraujotakos sistemos patologija.
• Pažeidimai širdies darbe.

Reikėtų nepamiršti, kad yra grėsmė, kad ne epilepsijos priepuoliai pereis į epilepsiją - pavyzdžiui, su sindromu, kurio negalima pašalinti ilgiau nei pusvalandį.

Lydinčios ligos

Naujagimiams šį sindromą gali lydėti hipokalcemija, hipoglikemija ir hemolizinė liga.

Traukuliai dažnai atsiranda ūminių infekcijų pradžioje, apsinuodijus, sergant medžiagų apykaitos ligomis, kurios yra paveldimos.

Priepuoliai gali lydėti tokias ligas:

• centrinės nervų sistemos patologijos, kurios yra įgimtos;
• židininiai smegenų pažeidimai – tai gali būti abscesas arba navikas;
• širdies funkcijos sutrikimas – tai apima apsigimimų, griūtis;
• kraujo ligos - tai gali būti leukemija, hemofilija, trombocitopeninė purpura, kapiliarų toksikozė.

Konvulsinio sindromo palengvinimas vaikams

Jei ištinka traukulių priepuolis, reikia paguldyti vaiką ant kieto paviršiaus, pasukti galvą į šoną, tada atsegti apykaklės sagas ir užtikrinti oro srautą.

Jei šios būklės vystymosi priežastys neaiškios, turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą.

Siekiant užtikrinti laisvą kvėpavimą, iš burnos ertmės reikia pašalinti maisto likučius, gleives ir vėmimą. Jei traukulių priežastis yra aiški, būtina atlikti patogenetinę terapiją, kurią sudaro:

• gliukozės tirpalas - jei stebima hipoglikemija;
• karščiavimą mažinantys vaistai – jei atsiranda febriliniai traukuliai;
• kalcio gliukonato tirpalas - esant hipokalcemijai;
• magnio sulfato tirpalas – esant hipomagnezemijai.

Kadangi būtinumo sąlygomis skubi pagalba sunku atlikti adekvačią diagnozę, tada šios patologijos požymių palengvinimas atliekamas simptominių priemonių pagalba. Pirmosios pagalbos reikmenys apima:

• diazepamas;
• magnio sulfatas;
• heksenalis;
• gama-hidroksisviesto rūgštis.

Atskiri prieštraukuliniai vaistai, ypač heksobarbitalis, diazepamas, gali būti skiriami vaikams rektaliniu būdu. Be tokių vaistų, būtina skirti vaistus, kurie padės išvengti smegenų edemos.

Šiuo atveju naudojama dehidratacijos terapija - ją sudaro tokie vaistai kaip furozemidas, manitolis.

Vaikai su neaiškios kilmės traukuliais užkrečiamos ligos arba sužalojus smegenis, reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Efektai

Jei vaikui pasireiškia karščiavimo priepuoliai, galima drąsiai teigti, kad su amžiumi jie baigsis. Siekiant išvengti jų pasikartojimo, infekcinių ligų atveju neturėtų būti leidžiama ženkliai pakilti kūno temperatūra.

Jei pasibaigus pagrindinei ligai konvulsinis sindromas išlieka, galime daryti prielaidą apie epilepsijos atsiradimą. Deja, tokia grėsmė iškyla 2-10 proc.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią konvulsinio sindromo vystymuisi.

Pagrindiniai prevencijos metodai šiuo atveju yra šie:

• įgimtų vaisiaus patologijų prevencija;
• reguliarūs vizitai pas visus vaikų specialistus;
• laiku gydyti pagrindines ligas.

Tik visų šių taisyklių laikymasis gali apsaugoti jūsų vaiką nuo šios pavojingos ligos išsivystymo.

Konvulsinio sindromo vaikams pakanka rimta patologija kuris sukelia daug nerimo ir baimės tarp tėvų. Todėl, jei vaikas bent kartą patyrė traukulius, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją.

Tik specialistas galės nustatyti šios patologijos vystymosi priežastį ir pasirinkti reikiamą gydymą.

Vaizdo įraše bus kalbama apie kalcio ir vitaminų vartojimo naudą gydant traukulius:

(įskaitant epilepsinę būklę).

1. Priemonės, mažinančios centrinės nervų sistemos jaudrumą: anestetikai, migdomieji vaistai (fenobarbitalis), magnio sulfatas, chloro hidratas klizmoje.

2. Centriniai raumenų relaksantai: trankviliantai, injekciniai benzodiazepinų dariniai (relaniumas) – sutrikdo laidumą polisinapsiniais keliais.

3. Periferiniai raumenų relaksantai: ditilinas, dioksonis – sutrikdo impulso perdavimą iš somatinio nervo į efektorių.

Situacinės užduotys:

1. Pateikite šios situacijos prognozę: 67 metų pacientui N., kenčiančiam nuo pomiego, buvo paskirtas zopiklonas.

2. Pacientė M., 32 m., kreipėsi į ginekologą su skundais dėl vėluojančių mėnesinių. Iš anamnezės žinoma, kad pacientas serga epilepsija ir vartoja difeniną. Tyrimas parodė nėštumą 9 nėštumo savaitę.

Ar galima išlaikyti nėštumą vartojant vaistą? Kokį poveikį difeninas turi vaisiui?

3. 30 metų pacientas L. vartoja natrio valproatą, kad išvengtų epilepsijos priepuolių. Susirgęs ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, jis pradėjo savarankiškai vartoti aspiriną. Paaiškinkite duomenų derinimo pavojus vaistai.

4. Pateikite šios situacijos prognozę: Pacientui Yu., 45 m., autobuso vairuotojui, kuris tris savaites skundėsi miego sutrikimu, pasireiškiančiu dažnu prabudimu vidury nakties, ryškiais ir košmariškais sapnais, paskirtas fenazepamas turi būti vartojamas ambulatoriškai.

5. Pacientas N., 40 metų, metus vartojo chlorpromaziną šizofrenijai gydyti, po to jam pasireiškė parkinsonizmo simptomai.

Paaiškinkite mechanizmą šalutiniai poveikiai vaistas ir pasiūlyti jo korekcijos būdus.

6. Pateikite prognozę tokiai situacijai: 35 metų pacientas X., kenčiantis nuo nemigos ir miastenija, 1,5 mėnesio vartoja nitrazepamą.

7. Pacientas K., 42 metų amžiaus, vartoja vaistus, skirtus didelių traukulių priepuolių profilaktikai. Gydymo fone atsiranda šie reiškiniai: pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, tremoras ir dantenų hiperplazija. Kokie vaistai gali sukelti išvardytus šalutinius poveikius? Siūlykite pagalbą.

8. Pacientas M., 48 metų amžiaus, vartoja acediprolį dalinės ir generalizuotos toninės kloninės ligos profilaktikai. epilepsijos priepuoliai be reikšmingo poveikio. Koks vaistas gali būti pasiūlytas pacientui šioje klinikinėje situacijoje?

9. Pateikite šios situacijos prognozę: pacientas N., 37 m., serga lėtinis pankreatitas ir epilepsija (istorija virusinis hepatitas), buvo paskirtas natrio valproatas.

10. Pacientas P., 54 m., skirtas neuralgijos gydymui trišakis nervas, Finlepsin buvo paskirtas, po 3 savaičių priėmimo pacientas skundėsi pykinimu, galvos skausmas, mieguistumas, akomodacijos sutrikimas. Kokie yra šalutiniai poveikiai? Pasiūlykite pagalbą.

Apytikslis sprendimo algoritmas situacines užduotis farmakologijoje:

1. Pasirinkite vaistą;

2. Pagrįsti tokį vaisto pasirinkimą;

3. Apibūdinti pasirinkto vaisto veikimo mechanizmą;

4. Apibūdinti vaistų vartojimo režimą;

5. Nurodykite šalutinį vaisto poveikį ir jų išsivystymo mechanizmus;

6. Pasiūlyti atsiradusių problemų prevencijos ir koregavimo būdus šalutiniai poveikiai.

Situacinių problemų sprendimo pavyzdžiai:

1. Pacientas K., 42 metų amžiaus, vartoja vaistus, skirtus didelių traukulių priepuolių profilaktikai. Gydymo fone atsiranda šie reiškiniai: pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, tremoras ir dantenų hiperplazija. Kokie vaistai gali sukelti išvardytus šalutinius poveikius? Pasiūlykite pagalbą.

Atsakymas: Išvardyti šalutiniai poveikiai būdingi vaistui, vartojamam didelių traukulių priepuolių profilaktikai – difeninui. Būtina palaipsniui mažinti dozę ir nutraukti šio vaisto vartojimą, pakeičiant jį kitais vaistais nuo epilepsijos.

2. 30 metų pacientas L. vartoja natrio valproatą, kad išvengtų epilepsijos priepuolių. Susirgęs ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, jis pradėjo savarankiškai vartoti aspiriną. Paaiškinkite šių vaistų derinio pavojų.

Atsakymas: natrio valproatas ir acetilsalicilo rūgštis(taip pat ir antikoaguliantai) sustiprina slopinamąjį poveikį trombocitų agregacijai, o tai gali sukelti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą ir kraujavimą. Jei reikia, kartu vartojant šiuos vaistus, būtina griežtai kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemą.

3. Pateikite prognozę tokiai situacijai: 35 metų pacientas X., sergantis priešmiegu ir miastenija, 1,5 mėnesio vartoja nitrazepamą.

Atsakymas: Išrašant vaistą buvo padaryta keletas klaidų:

1. Myasthenia gravis yra kontraindikacija skirti nitrazepamą.

2. Priešsomninei nemigai gydyti geriau skirti trumpai veikiančius vaistus zopikloną arba zolpidemą.

3. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį (priklausomybę, sutrikusias miego fazes ir kt.), migdomieji vaistai skiriami ne ilgiau kaip 3-4 savaites.

Testai galutiniam žinių lygiui nustatyti Nr.2

Ar teisinga teigti, kad migdomąjį vaistą reikia atšaukti palaipsniui, kad neatsirastų „atatrankos“ sindromas, o esant fizinei priklausomybei - abstinencijos sindromas?

2. Nustatykite vaistą. Jis turi migdomąjį ir antiepilepsinį poveikį, padidina kepenų mikrosominio aparato fermentų aktyvumą:

1) nitrazepamas;

2) piracetamas;

3) difeninas;

4) fenobarbitalis.

3. Antiparkinsoniniai vaistai, slopinantys glutamaterginį poveikį:

1) levodopa;

2) ciklodolis;

3) midaantanas;

Konvulsinis sindromas – tai nespecifinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius, kuriai būdingi staigūs ir nevalingi raumenų susitraukimų priepuoliai. Priepuoliai atsiranda neuronų grupės patologinio sinchroninio aktyvumo fone ir gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek naujagimiui. Norint nustatyti šio reiškinio priežastį, taip pat tolesniam gydymui, būtina gydytojo konsultacija.

Statistinių tyrimų duomenimis, konvulsinis sindromas vaikams pasireiškia 17-25 atvejais iš tūkstančio. Ikimokyklinio amžiaus vaikams šis reiškinys pastebimas penkis kartus dažniau nei bendroje populiacijoje. Dauguma priepuolių ištinka per pirmuosius trejus vaiko gyvenimo metus.

Priepuolių rūšys: trumpas aprašymas

Raumenų susitraukimai esant konvulsiniam sindromui gali būti lokalizuoti ir apibendrinti. Vietiniai (daliniai) mėšlungis plinta į konkrečią raumenų grupę. Priešingai, generalizuoti traukulių priepuoliai apima visą paciento kūną ir kartu su putomis iš burnos, sąmonės netekimu, nevalingu tuštinimosi ar šlapinimu, liežuvio įkandimu ir periodiniu kvėpavimo sustojimu.

Pagal simptomus daliniai priepuoliai skirstomi į:

1. Kloniniai traukuliai. Jiems būdingi ritmiški ir dažni raumenų susitraukimai. Kai kuriais atvejais jie netgi prisideda prie mikčiojimo išsivystymo.
2. Tonizuojantys traukuliai. Jie apima beveik visus kūno raumenis ir gali tęstis iki Kvėpavimo takai. Jų simptomai yra lėti raumenų susitraukimai ilgas laikotarpis laikas. Tuo pačiu metu paciento kūnas pailgintas, rankos sulenktos, dantys sukandę, galva atmesta atgal, raumenys įsitempę.
3. Kloniniai-toniniai traukuliai. tai mišrus tipas konvulsinis sindromas. AT Medicininė praktika dažniausiai tai pastebima esant komos ir šoko būsenoms.

Sindromo priežastys

Šio sindromo išsivystymo priežastys yra įgimti centrinės nervų sistemos defektai ir patologijos, paveldimos ligos, navikai, disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos ir daug daugiau. Konvulsinis sindromas vaikams dažnai atsiranda dėl stipraus emocinio perkrovimo arba staigaus kūno temperatūros padidėjimo.

Dažniausios konvulsinio sindromo priežastys, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, pateiktos lentelėje:

Amžiaus kategorija	Priežastys
Iki 10 metų	centrinės nervų sistemos ligos; karščiavimas; galvos trauma; įgimto pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimai; idiopatinė epilepsija; Kanavano ir Batteno liga; smegenų paralyžius vaikams.
Nuo 11 iki 25 metų	smegenų augliai; trauminis galvos sužalojimas; toksoplazmozė; angioma.
Nuo 26 iki 60 metų	naudoti alkoholiniai gėrimai; metastazės ir kiti navikai smegenyse; uždegiminiai procesai smegenų membranose.
Nuo 61 metų	narkotikų perdozavimas; smegenų kraujagyslių ligos; inkstų nepakankamumas; Alzheimerio liga ir kt.

Galima daryti išvadą, kad konvulsinio sindromo pasireiškimas tiek suaugusiems, tiek vaikams gali būti susijęs su daugybe priežasčių. Todėl jo gydymas visų pirma bus pagrįstas veiksnio, išprovokavusio šio sindromo pasireiškimą, paieška.

Priepuoliai vaikui: ypatumai

Konvulsinio sindromo simptomai vaikams pasireiškia priepuolio pradžioje. Vaiko žvilgsnis staiga pasidaro klaidžiojantis, ir jis pamažu praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Tonizavimo fazėje šį sindromą vaikams gali lydėti galvos pakreipimas atgal, žandikaulių uždarymas, kojų ištiesinimas, rankų sulenkimas. alkūnės sąnariai ir odos blanšavimas.

Dažniausia vaikų traukulių forma vadinama febriliniais. Paprastai jis vystosi dėl staigaus kūno temperatūros padidėjimo, stebimo kūdikiams ir vaikams iki 5 metų. Tuo pačiu metu nėra infekcinio smegenų dangalų pažeidimo požymių. Karščiavimo traukulių eigos rezultatas daugeliu atvejų yra palankus. Būtina atskirti vieną febrilinių priepuolių atvejį nuo epilepsijos.

Konvulsinis sindromas naujagimiams pasireiškia 1,4% išnešiotų ir 20% neišnešiotų kūdikių. Ši būklė atsiranda su regurgitacija, kvėpavimo sutrikimu, vėmimu, cianoze ir dažniausiai neviršija 20 minučių. Šio sindromo atsiradimą naujagimiams reikia nedelsiant ištirti, nes jis gali būti susijęs su gimdymo trauma, paveldimumu ir kitais veiksniais.

Skubi priežiūra

Skubią pagalbą sergant konvulsiniu sindromu gali suteikti bet kas. Svarbiausia, kad jis galėtų atpažinti priepuolių tipą ir suprasti, kuris iš jų pirmoji pagalba turi būti atiduotas nukentėjusiajam. Siekiant išvengti rimtų paciento kūno pažeidimų, pirmąją pagalbą teikiančio asmens veiksmai turi būti tikslūs ir nuoseklūs.

Pirmoji pagalba šiuo sindromu yra labai svarbi! Tai sąlyginai gali būti laikoma pirmuoju šios patologijos gydymo etapu, nes jo nebuvimas gali būti mirtinas.

Įsivaizduokite situaciją. Jūsų pažįstamas, su kuriuo kalbatės, staiga krenta ant žemės. Jo akys atmerktos, rankos sulenktos, liemuo ištiestas. Kuriame odos danga auka išblyška, o kvėpavimas praktiškai sustoja. Be to, atsitrenkęs į žemę, jis patiria papildomos žalos. Todėl labai svarbu, jei galite reaguoti, stengtis, kad žmogus nenukristų.

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nurodydami, kad žmogui prasidėjo traukuliai ir jam reikia skubios pagalbos!

Tada turėtumėte užtikrinti gryno oro srautą į pacientą. Norėdami tai padaryti, nusivilkite aptemptus drabužius, atsegkite marškinių apykaklę ir pan. Taip pat jam būtina į burną įsidėti sulankstytą nosinę ar nedidelį rankšluostį, kad nesukąstų liežuvio ir nesulaužytų dantų. Pasukite aukos galvą arba visą kūną į šoną. Šie veiksmai yra prevencinė priemonė nuo uždusimo, nes tokiu būdu galimi vėmimai išeis be jokios žalos.

Pastaba! Labai svarbu nuo aukos pašalinti visus daiktus, kurie priepuolio metu gali jį sužaloti. Po galva galite pasidėti ką nors minkšto, pavyzdžiui, pagalvę.

Jei prieš vaiko priepuolį buvo stiprus verksmas ir isterija, o priepuolio metu pasikeitė veido spalva, apalpimas, širdies veiklos pažeidimas, būtina užkirsti kelią nukentėjusiojo kvėpavimo nepakankamumui. Būtent, apšlakstykite veidą vandeniu, leiskite amoniakui kvėpuoti, apvyniokite šaukštą švaria šluoste ir rankena prispauskite prie liežuvio šaknies. Stenkitės nuraminti ir atitraukti vaiką.

Konvulsinio sindromo gydymas

Konvulsinio sindromo gydymas vaikams ir suaugusiems prasideda nustatant veiksnį, kuris išprovokavo jo atsiradimą. Atliekama paciento apžiūra ir asmens apžiūra. Jei šis sindromas pasireiškia, pavyzdžiui, dėl karščiavimo ar infekcinė liga, tuomet po pagrindinės ligos gydymo jos simptomai išnyks savaime.

Suteikę pirmąją pagalbą, gydytojai paprastai skiria tokį gydymą:

1. Priėmimas raminamieji vaistai(Seduksenas, Trioksazinas, Andaksinas).
2. Konvulsinio sindromo su sunkiais priepuoliais palengvinimas įmanomas tik su į veną vaistai (droperidolis, natrio hidroksibutiratas ir kt.).
3. Ne mažiau svarbus šio sindromo gydymo žingsnis yra gera mityba atkurti normalią organizmo veiklą.

"Konvulsinio sindromo" diagnozė rodo, kad yra traukulių, kurie gali atsirasti daugelio ligų, traumų ir kitų reiškinių fone. Joms atsiradus, atsižvelgiant į jų mastą, svarbu pacientui suteikti teisingą skubią pagalbą ir iškviesti gydytoją, kad jis apžiūrėtų ir pradėtų gydyti.

Mėšlungis (spazmai) – nevalingi raumenų susitraukimai, dažnai lydimi aštrūs skausmai. Jie gali atsirasti atskiruose raumenyse arba apimti visas grupes. Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime turėjo tokį nemalonų reiškinį. Tai nekelia nerimo, kol tampa dažna ir skausminga. Išsamiau suprasime konvulsinio sindromo specifiką.

Kokie yra patologijos tipai?

Priepuoliai gali būti ženklas rimta liga Centrinė nervų sistema. Jie skirstomi į:

1. Lokalizuoti traukuliai. Pažeidžiamos atskiros raumenų grupės.
2. Generalizuoti traukuliai. Apima visus raumenis. Jie yra tipiškas epilepsijos pasireiškimas.
3. Kloniniai traukuliai. Kintamieji spazmai, kurių metu kintamas raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas.
4. Tonizuojantys traukuliai. Raumenų susitraukimas ilgas, atsipalaidavimas neseka.
5. Toniniai-kloniniai traukuliai. Toninio ir kloninio derinys.

Sindromas pasireiškia staigiais ir nevalingais raumenų susitraukimais

Be to, traukuliai gali būti stebimi:

• trauminė encefalopatija;
• kraujagyslių patologija;
• smegenų onkologija;
• kepenų nepakankamumas;
• uremija (kūno intoksikacija dėl sutrikusios inkstų funkcijos);
• hipoglikeminė koma;
• neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas, poliomielitas, leptospirozė, herpesas, neurosifilis)

Būtina atskirti epilepsiją nuo konvulsinio sindromo (kodas pagal TLK-10 – R56.0). Skirtingai nuo epilepsijos, ši patologija yra tik simptomas, o ne atskira liga. Jai būdinga tai, kad pašalinus pagrindinę ligą, pašalinamas ir pats konvulsinis sindromas, kuris buvo tik šios ligos požymis.

Šis sindromas gali pasireikšti kelių priepuolių ar net konvulsinio būsenos forma (traukulių priepuolių serija, einanti vienas po kito su trumpu intervalu, pacientas per pertraukas neatgauna sąmonės).

Priežastys

Prasidėjus priepuoliams arba simptominė epilepsija prisidėti prie:

Priepuoliai atsiranda dėl spontaniškų smegenų siunčiamų iškrovų

Karščiavimo traukuliai, kurie dažnai pasireiškia vaikams, yra apibendrinti. Beveik visada juos išprovokuoja ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (virš 38°C).

Vyrauja tokio pobūdžio traukuliai:

• kloninis;
• tonikas;
• kloninis-tonikas.

Pagrindinė šios būklės priežastis yra staigus kūno temperatūros padidėjimas. Tai gali būti su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gerklės skausmu, gripu, vidurinės ausies uždegimu, dantų dygimu, ūminiu žarnyno infekcijos kaip atsakas į vakcinaciją. Hipertermija dirgina nesubrendusius nervų sistema vaikas, yra neuronų sužadinimas ir raumenų susitraukimas, stiprus drebulys ar traukuliai.

Konvulsinis sindromas vaikams iki 10 metų gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Priepuolis prasideda ūmiai, prarandant sąmonę, pasunkėja kvėpavimas. Raumenys įsitempia, o tada galūnės pradeda ritmiškai drebėti. Yra cianozė, kuri ypač ryški ant veido. Cianozė yra melsva spalva, atsirandanti dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje. Galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Paprastai vaikas atsigauna per kelias minutes. Jis gali būti išsigandęs, verkšlenti, dezorientuotas. Per gana trumpą laiką sąmonė palaipsniui grįžta, tačiau pastebimas bendras silpnumas ir mieguistumas. Tokie pavieniai epizodai visiškai nereiškia, kad vaikas serga epilepsija ir ateityje patirs panašių priepuolių.

Po priepuolio būtina gauti specialisto patarimą, apsilankius su vaiku gydymo įstaiga arba paskambinti gydytojui į namus. Vaikams traukuliai gali išsivystyti iki 6 metų, jei priepuoliai pasireiškia vyresniems vaikams, dažniausiai diagnozuojama epilepsija.

Skubi pagalba dėl traukulių sindromo

Medicininė pagalba prieš atvykstant medicinos darbuotojai neatsiranda. Išimtis gali būti atvejai, kai pacientas visiškai pasveiko, jis turi pirmosios pagalbos vaistinėlę ir tiksliai žino, kokio vaisto ir dozės jam reikia.

Gydymas

Sėkmingas gydymas apima pagrindinės ligos, kurios požymis yra konvulsinis sindromas, nustatymą.

Suaugusiesiems gydyti liga, kuri ją sukėlė, yra šie veiksmai:

1. Kai kuriais atvejais skiriami prieštraukuliniai vaistai.
2. Taip pat naudojami raminamieji vaistai.

Veiksmingi: Diazepamas, Clonazepam, Sibazon, Depakine, Konvuleks. Vaistų skyrimas atliekamas atsižvelgiant į etiologiją. Daugumoje epizodų teigiama dinamika pasiekiamas vartojant vieną vaistą, tačiau kartais reikia koreguoti gydymą parenkant alternatyvius vaistus. Nepamirškite, kad kalio, magnio ir vitamino D trūkumas sukelia mėšlungį.

Tinkamas gėrimas ir mityba padės atkurti mikroelementų pusiausvyrą ir gauti vitaminų, būtinas organizmui pilnai. Tai kartu su paprastais įprastais pratimas, taip pat pasitarnaus kaip šios patologijos profilaktika.