Клинични признаци на менингит при деца. Менингит при деца: симптоми и лечение

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на мозъка и гръбначен мозък. Заболяването е много опасно и ако подозирате развитие на менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, тъй като той се лекува само в болница, независимо от възрастта на пациента.

Смята се, че менингитът е по-чест при деца. Неуспехът или високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при деца определя не толкова честотата при деца, колкото тежестта на протичането и честотата на смъртните случаи (вещества, които не трябва да проникват там, навлизат в мозъка, причинявайки конвулсии и други кортикални или пирамидални нарушения).

Менингитът е опасен, тъй като дори при навременна, правилна терапия, може да причини сериозни усложнения и дългосрочни последици, като повтарящи се главоболия, загуба на слуха, загуба на зрение, световъртеж, епилептични припадъцикоято може да продължи няколко години или да остане за цял живот.

Независимо от причините за възникване, причинителя на инфекцията, локализацията на процеса, клинични проявлениязаболяванията имат няколко често срещани първи признака на менингит.

Първите симптоми на менингит

Менингитът е много сериозен опасно заболяване, чиито усложнения могат да доведат до инвалидизация и дори смърт, така че всеки човек трябва да знае как да определи менингит, какъв вид характерни симптомикак се проявява менингитът, за да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро и да започнете адекватно лечение навреме.

Общи инфекциозни симптоми

Един от симптомите на менингит: ако положите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, тогава краката му неволно ще се огънат.

Това е преди всичко интоксикация:

• висока телесна температура
• бледност на кожата
• мускулни и ставни болки
• задух, ускорен пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник
• в тежки случаи може да има ниско кръвно налягане
• загуба на апетит, пълен отказ от храна
• пациентите изпитват чувство на жажда и следователно пият много, отказът от пиене се счита за неблагоприятен знак.

менингеален синдром

Това са първите мозъчни симптоми на менингит, като:

главоболие

възниква поради токсичния ефект на инфекцията върху менингите, поради нарастване вътречерепно налягане, среща се при всички пациенти с някакъв менингит. Главоболието е спукващо, много интензивно, усилва се при движение, резки звуци и светлинни дразнения, не се локализира в отделни части, а се усеща по цялата глава. Освен това приемането на аналгетици не дава ефект, не облекчава болката.

Световъртеж, фотофобия, звукова фобия, повръщане

Появяват се на 2-ия или 3-ия ден от заболяването. В пика на главоболието може да се появи повръщане, което не носи облекчение. Обикновено това е повръщане - фонтан и не е свързано с приема на храна. Развива се повишена зрителна, тактилна и звукова чувствителност поради дразнене на клетките на мозъчните възли, гръбните корени и рецепторите мозъчни обвивки, това значително намалява прага на чувствителност към всякакви стимули. Повишената болка при пациента може да причини дори леко докосване на пациента.

Характеристики на симптомите при кърмачета

Бебетата са силно възбудени, неспокойни, често плачат, силно възбудени при докосване, също често имат диария, сънливост, повтаряща се регургитация. При малките деца един от първите признаци на менингит е често конвулсиичесто повтарящи се. Възрастните пациенти обикновено покриват главите си с одеяло и лягат с гръб към стената. Ако в началото на заболяването при възрастни и юноши то е придружено от конвулсивни потрепвания, това е неблагоприятен признак.

Още от първите дни на заболяването се наблюдават първите симптоми на менингит

• • скованост на врата- Трудно или невъзможно огъване на главата. Това е най-много ранен знакменингит и постоянен.
  • Симптомите на Керниг- състояние, при което свитите в коленете и тазобедрените стави крака не могат да се изправят.
  • Симптомите на Брудзински- горният симптом се характеризира с неволно огъване на краката при накланяне на главата към гърдите. Ако положите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, тогава краката в коленните и тазобедрените стави неволно ще се огънат. Среден симптом- неволно огъване на краката на пациента, ако се натисне в областта на срамната става. Долен симптом- при проверка на симптома на Керниг, другият крак неволно се огъва.

• Симптоми на Lesage- при малки деца, някои характерни менингеални симптомине се произнася, така че те изследват голяма фонтанела. Изпъква, пулсира и е напрегнат. Проверяват и за позицията на сочещо куче – когато държат детето под мишниците, то хвърля главата си назад, придърпва краката си към корема – това е симптом на Лесаж.
• Човек заема принудителна поза на булдог (спусък). Това е, когато пациентът покрива лицето си с одеяло и се обръща към стената, привежда свити крака към корема си в положение на една страна и захвърля главата си назад, тъй като това облекчава напрежението на мембраните и намалява главоболието.
• Пациентите с менингит могат да имат и следните характерни болки:
  • Симптом Бехтерев - свиване на мимическите мускули при потупване по зигоматичната дъга
  • Симптом на Пулатов - болка при почукване по черепа
  • Симптом на Мендел - болка при натискане на областта на външния слухов проход
  • Болка при натиск в изходните точки на черепните нерви например тригеминален, под окото, в средата на веждата).
• В допълнение, лезиите на черепните нерви могат клинично да се проявят със следните симптоми:
  • намалено зрение
  • двойно виждане
  • нистагъм
  • птоза
  • страбизъм
  • пареза на мимическите мускули
  • загуба на слуха
  • в повечето случаи пациентите имат промяна, объркване.

• В първите дни на заболяването пациентът обикновено има следните първи признаци на менингит:
  • възбуда, която може да се увеличи в бъдеще
  • придружено от халюцинации, безпокойство
  • или обратно да бъде заменен от глухота, летаргия
  • до влизане в кома.

От първия до втория ден на фона на треска и главоболие се появява розов или червен обрив, който изчезва при натискане. След няколко часа става хеморагичен, тоест обрив под формата на синини (черешова костилка) с по-тъмна среда с различни размери. Започва от стъпалата, пищялите, пълзи по бедрата и задните части и се разпространява все по-високо (до лицето).

Това - опасен сигнал, и незабавно трябва да се извика линейка, в противен случай случаят може бързо да завърши със смърт. Обривът е некроза на меките тъкани на фона на начален сепсис, причинен от менингокок. Септицемията може да бъде без тежки мозъчни симптоми. Обрив, съчетан с треска, е достатъчен, за да се обадите спешно на линейка.

Всяка инфекция на централната нервна система, както при деца, така и при възрастни пациенти, е изпълнена с развитие на последващи усложнения и неврологичен дефицит (загуба на определени невропсихични функции). Следователно диагнозата и ранно откриванетакива заболявания в педиатрията имат специално място. Симптомите на менингит при деца са известни не само от лекари от всяка специалност. Те са познати на всеки отговорен родител, който се грижи за бъдещето и здравето на децата си. Човешкият мозък и гръбначният мозък имат свои собствени мембрани, които изпълняват защитна и подхранваща функция. Има следните менинги: твърда, арахноидна и мека. Инфекцията, развитието на възпаление в тях, води до клинична картина на заболяване като менингит. Последствията от това заболяване при децата често са тежки, причинявайки инвалидност поради глухота, тежко зрително увреждане, мускулна парализа или последващо общо забавяне на развитието.

Ранното диагностициране на такова заболяване, навременното посещение на дете при лекар и започването на лечение ще помогне за предотвратяване на катастрофални последици за здравето, както и фатален изход от заболяването.

Важно е родителите да разберат как се предава причинителят на такова заболяване (веднага си струва да се отбележи, че цял списък от различни микроорганизми могат да причинят менингит), както и как се проявява болестта върху ранни стадииразвитие. Има 2 основни форми на тази патология:

1. гноен менингит,която се провокира от бактерии (менингококи, пневмококи и др.). Те влизат главно в тялото на детето чрез въздушни капчици. По-рядко причината за гноен процес в мембраните на мозъка е инфекция, която навлиза с кръвния поток от друго огнище на възпаление ( вторична формазаболявания). поява гнойна формапатологията често се свързва с общо изтощение на тялото, тежка инфекция или синдром на имунодефицит (СПИН).
2. серозен менингит,което възниква поради инфекция на менингите с вируси. Най-често това заболяване е вторично и е усложнение на основното заболяване (херпес, грип, ентеровирус и др.).

Признаци на менингит при деца начална фазаразвитието на болестта не зависи от формата на хода на патологията. Обикновено детето има следните оплаквания:

• Силен, разлят главоболие, гадене и повръщане, които не носят облекчение.Тези симптоми са свързани с така наречения синдром на алкохолна хипертония, характеризиращ се с повишаване на налягането вътре в черепа поради възпаление. Гаденето и повръщането отчасти се дължат на интоксикация на тялото. Главоболието се влошава при накланяне на главата надолу или завъртане.

Увеличаването на главоболието при навеждане и завъртане е важна диагностична характеристика.

• Повишена телесна температура (често над 38 градуса), слабост и общо неразположение.Тези признаци са характерни за изразен интоксикационен синдром, който от своя страна допълнително влошава гаденето и повръщането, причинени от високо кръвно наляганеалкохол.

Първите признаци на заболяването също доста често включват симптоми като хеморагичен или морбилиформен обрив, зачервяване на фаринкса и сливиците и характерна поза в леглото. Наличието на тези прояви директно зависи от конкретния патоген, причинил менингит. Клиничната картина на обрив при менингококов менингит с тежки мозъчни симптоми обикновено не оставя лекаря в съмнение относно диагнозата при детето. Въпреки това, като се има предвид разнообразието от причинители на патологията, съпътстващи заболявания, в лечебно заведение са необходими редица точни диагностични и лабораторни потвърждения на диагнозата. На преглед и диагностика се подлагат и всички лица, които са били в контакт с пациента, като се отчита естеството на разпространението и тежестта на хода на менингита.

Разкрита начални признацизаболявания при деца от всяка възраст е причина за незабавна хоспитализация в инфекциозно отделение за етиотропно (причинно) и патогенетично лечение.

Диагностика и откриване на патологични симптоми

Менингитът при деца може да се появи на всяка възраст. Инкубационен период(времето от инфекцията до първите симптоми) продължава 24 до 72 часа и често зависи от общо състояниетърпелив. Само лекар може надеждно да разпознае такъв възпалителен процес при деца под една година, както и на възраст от 3 години или 5 години, след провеждане на цял комплекс диагностични изследвания. Това изисква:

1. Лабораторно изследване на цереброспиналната течност след лумбална пункциягръбначен мозък.Точно клетъчен съставцереброспиналната течност, измиваща мозъка и гръбначния мозък, позволява не само да се установи диагнозата на менингит, но дори помага да се определи неговата етиология (причина за развитие) и форма (гнойна или серозна). Преобладаването на лимфоцитите ще показва серозно възпаление, а неутрофилите - гнойни.
2. Микробиологично изследване на цереброспиналната течностобикновено ви позволява най-накрая да отговорите на въпроса за патогена, причинил заболяването при дете, и в същото време да оцените неговата чувствителност към антибиотици.
3. Оценка на менингеалните признаци(симптоми на дразнене на мозъчните мембрани). В домашната медицина такива признаци традиционно се оценяват като:

• Скованост на врата. Когато се опитвате пасивно да приведете главата до гръден кошлекарят усеща еластично мускулно съпротивление. Понякога самото дете може да се оплаче от подобно явление.
• Симптомът на Брудзински е горен, проявява се при оценка на сковаността на мускулите на врата под формата на неволно огъване на краката и привеждане на краката към корема в легнало положение.
• Симптом Brudzinsky - при натиск върху срамната област се наблюдава спонтанно огъване на краката в коленните стави.
• Симптом на долната част на Brudzinsky - флексия на единия долен крайникдете в колянната и тазобедрената става предизвиква спонтанни движения в другия долен крайник.
• Ако огънете крака на детето в тазобедрената става и след това се опитате да го изправите в коляното, ще има напрежение в мускулите на задната група на бедрото, което няма да позволи на крайника да бъде напълно удължен - положителен симптом на Керниг .

Познаването как да се идентифицират основните менингеални признаци ще помогне на родителите да обърнат внимание на развитието на тежки инфекциозна патологияпри деца. При дете над 10 години също не трябва да се пренебрегват симптомите на главоболие, скованост във врата и гадене.

Доста често именно защото възрастните не приемат сериозно подобни признаци при подрастващите, има закъсняло откриване на заболяването, при което лечението е по-трудно.

Оценката на състава на ликьора, както и на кръвта и урината, ще позволи на лекаря не само да определи заболяването, но и да оцени функциите на всички вътрешни органи. Цереброспиналната течност се получава чрез специална манипулация - лумбална пункция (по-рядко субокципитална). CSF се получава чрез междупрешленна пункция в лумбалната област с помощта на специална игла, преминаваща през твърдата мозъчна обвивка. Само лекар извършва такава манипулация. При получаване на течността се оценява приблизителното налягане (по начина, по който CSF изтича от лумена на пункционната игла), както и следните характеристики:

1. Цвят и прозрачност. Обикновено цереброспиналната течност е прозрачна. Белият му цвят говори за гноен процес, кървави - за възможен кръвоизлив в мозъка и др.
2. вискозитет.
3. седимент и опалесценция.

По-подробно заключение за клетъчния и протеиновия състав на цереброспиналната течност дава лабораторията след поредица от изследвания и тестове. Доста бързо лекарят получава резултатите от анализа, които показват наличието на менингит, както и неговата форма и данни за потенциалния патоген.

Анализът на CSF обаче не може надеждно да разграничи пневмококовия менингит при деца, като менингококовия, който също ще причини гнойно възпалениемембрани на мозъка. За това гръбначно-мозъчна течностподложени на редица микробиологични изследвания(оцветяване по Грам, инокулация върху хранителна среда, серологични реакции). Резултатите от такава диагностика, за съжаление, не са бързи и изискват 5-10 дни за получаване на надеждни данни. От тях обаче често зависи как трябва да се коригира лечението на детето, като вече се отчитат познанията за конкретния патоген.

Постоянен контрол клинични показателикръв и урина, както и биохимични маркери, позволява на лекаря да прецени общото състояние на детето и функцията на неговите органи по време на лечебния процес.

С развитието на менингококов сепсис и други варианти на генерализирани инфекциозни процеси, лабораторните параметри позволяват да се наблюдава ефективността на лечението и да се направи прогноза за състоянието на детето.

Принципи за елиминиране на симптомите и лечение на заболяването

Инфекциозният менингит винаги изисква лекарите да предписват лечение възможно най-рано. Ето защо, още на етапа на диагнозата, когато стане ясно каква форма на заболяването въпросният, се използва активно като етиотропна и патогенетична терапия, и симптоматично лечениеза облекчаване на общото състояние на детето. След установяване на диагнозата терапията на заболяването се провежда със следните групи лекарства:

• Антибиотици за гноен менингит. Предписването на антибиотици широк обхватдействия (емпирична антибиотична терапия) и последваща корекция на предписаното лекарство, като се вземе предвид чувствителността на патогена към него, могат да постигнат добри резултати. Менингококовият менингит, който е може би най-често срещаният, изисква прилагането на пеницилин в високи дозищастливо въведение. Туберкулозният менингит изисква специално отношениецял набор от антимикробни средства. Антибиотиците не се предписват само в случай на серозна форма на патология.
• Диуретици с различен механизъм на действие.Тяхната задача е да намалят повишеното вътречерепно налягане, да предотвратят оток и херния на мозъка. В допълнение към бримкови диуретици, в този случай е препоръчително да се предписват и осмотични лекарства.
• Инфузионна терапиясе състои в предписване на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват интоксикацията, а също така коригират йонния състав на плазмата. Допълнително се използват разтвори на витамини и метаболити за общо поддържане на хомеостазата.

Така, когато симптомите на заболяването бъдат елиминирани, етиотропното лечение и директното унищожаване на причинителя на заболяването излизат на преден план при гноен менингит. Ако това е серозен вариант на хода на заболяването, основната задача на лекарите е да поддържат тялото на детето и да спрат тежки симптомиинфекциозен процес. Предвид високата вероятност за развитие неврологични симптомиинфекциозно-токсичен шок, конвулсивен синдром, лечението на деца с менингит от всякаква етиология се извършва в отделения интензивни грижиинфекциозни отделения или специални отделения за детска реанимация.

Навременно откритите симптоми и незабавно започнатото лечение са ключът към бързото и пълно възстановяванедеца, диагностицирани с всякакъв вид менингит.

Предотвратяване на заболявания

Предвид опасностите, които подобно заболяване крие за живота и здравето, естествено е да попитате лекар как да предпазите детето от менингит. Познавайки причините за развитието на тази патология в детство, медицинската наука е разработила определени мерки за предотвратяване на заболяването.

Днес има специална ваксина, която ви позволява да предпазите детето си от менингит, причинен от Haemophilus influenzae, пневмококи и менингококи, както и някои вируси (морбили, рубеола и др.). Такава ваксинация избягва развитието на тези инфекции при дете, т.е. техните патогени не могат да влязат в мембраните на мозъка, като по този начин предпазват детето от сериозно заболяване.

Менингит - тежък патологично състояниехарактеризиращ се с мозъчен оток и увреждане на менингите. Най-често менингитът се появява при деца поради анатомичните и физиологични характеристики на тялото и неоформения имунитет. Мембраните на главния и гръбначния мозък са изложени на възпаление, но самите мозъчни клетки не участват в процеса. Заболяването се характеризира с тежки симптоми и ако лечението не се започне навреме, болестта може да причини тежки усложненияпредставлява заплаха за живота на детето.

Причини

Причините за развитието са проучени от лекарите доста добре. Известно е, че менингитът при новородени и по-големи деца се причинява от вируси:

• , или ;
• и някои други.

Не по-рядко заболяването се провокира от бактериални агенти, менингококи, протозои и др. Атипичните форми на заболяването, причинени от туберкулозен бацил, гъбички и дори хелминти, са малко по-рядко срещани.

Имайте предвид, че инфекцията възниква, когато носителят влезе в контакт с здрав човекследователно огнища могат да възникнат в детски градини и училища, тъй като там децата са в активен контакт помежду си. Заболяването има инкубационен период, когато няма симптоми, но детето вече е станало източник на инфекция за другите, което допринася за разпространението на възпалението.

Следните категории деца са най-податливи на заболяването:

• преждевременно;
• родени в резултат на необичайна бременност или бременност с усложнения;
• болен в ранна детска възраст с гнойни възпалителни заболявания( , и някои други).

Заболяването може да се развие при бебе, което е получило травма при раждане или в ранна детска възраст е получило открити или затворени травматични увреждания на главния или гръбначния мозък. Децата, страдащи от нарушения във функционирането на нервната система, също са податливи на менингит.

Класификация

Огнища на заболяването обикновено се отбелязват през зимата или пролетта. Заразяването става по следните начини:

• домакинство (чрез замърсени играчки и др.);
• хранителен (при използване на замърсени продукти);
• въздушен;
• трансмисивни (ухапвания от комари).

Патогените, които причиняват менингит при деца, могат да проникнат детско тяловертикално, през плацентата или се разпространява по цялото тяло чрез лимфна система. В зависимост от това кои менинги са увредени, има три форми на менингит:

• най-рядката форма - при която възниква възпаление на арахноидалните мембрани;
• пахименингит, когато е засегнато възпаление твърди черупки;
• една от най-честите форми е лептоменингитът, когато възпалението засяга както арахноидалната, така и основните меки мембрани.

Класификацията в зависимост от патогена разделя менингита на две основни форми - бактериална и. Вирусната е по-често срещана. Тези две форми имат подвид, в зависимост от директния патоген. И така, разпределете:

• пневмококов менингит - причинен от стрептокок (тежко усложнение);
• менингококов - патоген диплокок;
• стафилококови - в повечето случаи са податливи новородени или деца, подложени на химиотерапия;
• хемофилен - причинява хемофилен бацил;
• escherichious - възбужда едноименния вирус.

Редки разновидности са салмонела и листериозен менингит.

Ако говорим за класификация в зависимост от естеството на хода, тогава гнойни и серозен менингитс. При новородени се среща главно, когато възпалителният процес е серозен и заболяването протича с по-малко тежки симптоми, отколкото с гнойна форма.

Серозният менингит се потвърждава от наличието на лимфоцити в лумбалната течност. По-често вирусни - бактериите водят до развитие. Тази диагноза се поставя, когато в лумбалната течност преобладават неутрофилите. Както серозен, така и гноен менингит без навременно лечениепричини непоправими щети на здравето на децата, може да доведе до смърт.

Първи симптоми

Болестта винаги се развива внезапно на фона уелнес. Симптомите са по-изразени при по-големите деца, а менингитът при новородените е почти незабележим в началния етап.

Инкубационният период е 2 - 10 дни, в зависимост от състоянието на имунната система на детето. Инкубационният период с такава продължителност позволява на патогена да влезе в менингите и да предизвика възпалителни процеси. След определен период от време се появяват първите симптоми на менингит при деца с интоксикация:

• остър (до 40 градуса);
• объркване, делириум;
• непоносимо главоболие до загуба на съзнание;
• остри болкив стомаха;
• гадене и повръщане;
• появата на болка в мускулите;
• фотофобия.

Менингитът при новородени се проявява с тревожност и раздразнителност на детето, уплътняване на фонтанела, която дори става леко изпъкнала. При кърмачета менингитът може да се подозира по следните признаци:

• рязък скок на температурата до критични показатели;
• скованост на врата (когато детето лежи с отметната назад глава);
• появата на повръщане;
• поява на гърчове.

Когато се появят първите симптоми, детето се нуждае от спешна помощ здравеопазване. В нейно отсъствие клинична картинапридружено от симптоми на по-нататъшно увреждане на мозъка. Признаци на менингит при деца с прогресиране на възпалението:

• спазъм на тилната мускулатура, когато детето не може да направи това, когато бъде помолено да наклони главата си напред;
• нарушение на съзнанието до външния вид кома;
• окуломоторни нарушения;
• конвулсии, които могат да доведат до мускулно нараняване и спиране на дишането или сърцето.

Характерно за заболяването е специфичното положение на детето – легнало на една страна със свити крака и отметната назад глава. Отбелязват се светлинен и звуков страх, блефароспазъм, обрив.

Диагностика

Първите симптоми дават представа за общия възпалителен процес в менингите, но специфични признаци, характерни за менингит, помагат на лекарите да потвърдят диагнозата:

1. Симптом на Керниг, когато детето има напрежение в задната част на бедрото при опит да огъне крака в коляното и тазобедрени стави.
2. Симптом на Брудзински. Детето е положено по гръб и единият крак е сгънат в тазобедрените и коленните стави. ОТНОСНО положителен симптомказват, когато вторият крак започне да се огъва рефлекторно.

Правят се изследвания на кръв и урина, но окончателната диагноза се поставя след оценка на резултатите от лумбална пункция като единствена надежден методпотвърждение на менингит.

Характеристики на лечението

Лечението на менингит зависи от формата (серозна или гнойна), причинителя и стадия на заболяването. Със серозен вирусен менингитне назначавайте антибактериални лекарствазащото антибиотиците не действат на вируси. Медицински събитияза вирусен менингит:

• дехидратираща терапия;
• назначаване антиконвулсанти;
• десенсибилизиращо лечение.

За да победите вирусния серозен менингит, е необходимо да приемате интерферон, ДНКаза, РНКаза, литична смес и някои други лекарства, както е показано. Необходимо е и симптоматично лечение - прием на антипиретични, аналгетични лекарства.

За лечение на гнойна форма, бактериален менингит, антибиотици се предписват, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Обикновено се използва комбинация от няколко антибактериални лекарства наведнъж.

Заедно с антибиотичното лечение, симптоматична терапияи патогенетично лечение.

Последствията от менингит при децата могат да бъдат много тежки – от развитие на пареза и парализа, пневмония, до тежки с настъпване на кома. Въпреки това, усложненията могат да бъдат избегнати, ако започнете навреме лечение с лекарства: при правилно диагностициран и добре подбран терапевтичен курс симптомите на менингит започват да отшумяват още на 3-4 дни и състоянието на детето се стабилизира.

Предотвратяване

Най-добрият начин да предпазите детето си от менингит е превенцията. Днес ваксинацията срещу менингит се извършва както от държавни, така и от частни лечебни заведения.

При огнища на менингит ваксинацията ще бъде единственият надежден начин за предпазване на детето от болестта. Статистически, когато децата се ваксинират в групи, където има огнище на менингит, разпространението на болестта може да бъде спряно.

Ваксинацията срещу менингит включва въвеждането на лекарство, което предпазва от инфекция с Haemophilus influenzae – основната причина за менингит при деца. Ваксинацията е показана не само когато образователна институцияе имало огнище на инфекция, но и ако в къщата има болен човек. В някои страни ваксинацията срещу менингит е включена в календара на ваксините и се прави редовно, в други се прави само по епидемиологични показания.

Трябва да се има предвид, че ваксината не предпазва детето от менингит, ако заболяването е причинено от вируси или неспецифични патогени. В повечето случаи ваксината ще ефективен инструментпревенция, но след инжектирането детето може да получи усложнения, така че не всички лекари препоръчват такава профилактика за деца и не всички родители са съгласни да ваксинират детето. Важно е да се укрепи имунната система, да се спазват правилата за лична хигиена и да се изолират деца със съмнение за менингит от екипа.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Момчета, влагаме душата си в сайта. Благодаря за това
за откриването на тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас в FacebookИ Във връзка с

Менингитът е заболяване, свързано с възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Етиологията на това заболяване варира, но симптомите обикновено са сходни при различните видове.

Смята се, че децата са най-податливи на това заболяване. Ето защо уебсайтРеших да напомня на родителите как да разпознаят менингит при дете и на какви симптоми трябва да се обърне внимание на първо място.

внезапна треска

Един от признаците на менингит е треска, която се появява внезапно. Детето започва да трепери и се оплаква, че му е студено през цялото време.

Температурата на пациента бързо се повишава, което може да бъде трудно да се свали. Но тъй като този симптом е признак на много заболявания, трябва да се обърне внимание и на други особености в промяната в състоянието на детето.

Силно главоболие

Главоболието при менингит често е не просто силно, но и почти непоносимо. В същото време болката често свързва и врата на пациента, но поради факта, че главата на пациента буквално се „разцепва“, той може да не обръща внимание на това.

При новородени отличителен белегима и издутина във фонтанела.

Двойно виждане

Пациент с менингит не може да фокусира зрението си, поради което изображението в очите постоянно се раздвоява.

Болки в корема, гадене и повръщане

Пациент с менингит губи апетит. Това отчасти се дължи на постоянно гадене, което може да бъде придружено от коремна болка и повръщане.

Светлинна чувствителност

Друг признак на менингит е страхът от ярка светлина, който причинява сълзене на очите у детето, както и засилено гадене и главоболие.

Схванат врат

Дете с менингит е в специална разпознаваема позиция: лежи на една страна с отметната назад глава и свити крака. Когато се опитва да изправи врата си, често се проваля.

Невъзможност за изправяне на краката

Дори ако се окаже, че накланя главата на детето към гърдите, краката му веднага се огъват в коленете, които не могат да бъдат разгънати в това положение. Това явление се нарича горен синдром на Брудзински.

При менингит се проявява и синдромът на Керниг. С него е невъзможно да изправите крака в коляното, ако е повдигнат с около 90 °.

Кожните обриви не избледняват

При менингит са възможни и кожни обриви. Един прост тест ще ви помогне да ги разграничите от обрив, който не е свързан с менингит.

Вземете чаша прозрачно стъкло, нанесете я върху обривите и натиснете, така че кожата под стъклото да побледнее. Ако в същото време обривът побледнее, тогава няма менингит. Ако обривът е запазил цвета си, трябва да внимавате.

Какво да правя?

Менингитът е опасно заболяване, следователно, ако се открият неговите симптоми, трябва незабавно да се обадите линейка. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се осигури на пациента спокойствие, тишина и приглушено осветление в стаята.

Пристигащият лекар трябва да бъде информиран за всички открити симптоми. Категорично не се препоръчва да се отказва хоспитализация, ако се подозира менингит, тъй като е възможно ефективно да се справите с него само в стационарни условия.

Менингитът е възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Възпалителният процес може да засегне както трите слоя на мозъка, така и един от тях. Мозъкът и гръбначният мозък имат три мембрани: мека, арахноидна и твърда. При възпаление на меките и арахноидалните мембрани говорят за лептоменингит . С възпаление на твърдата обвивка - пахименингит .

Менингитът може да се появи като самостоятелно заболяване или като усложнение на всяко заболяване. По правило възпалението на пиа матер се появява по-често. Менингитът е страхотен в своите усложнения.

Класификация.

Природата възпалителен процес:

• Гнойни.

Произход:

• Основен.
• Вторично - поради инфекция от друго огнище на възпаление - отит на средното ухо (възпалителен процес на външното ухо, остеомиелит на костите на черепа, фурункул на лицето и шията).

Вид на патогена:

• Бактериален.
• Вирусен.
• Гъбични.
• протозои.
• Смесени.
• Хелминтозен.

По естеството на потока:

• Фулминант (светкавично бърз).
• Пикантно.
• Подостра.
• Хронична.

Според локализацията на възпалителния процес:

• Гръбначен.
• Обща сума.
• Базален.
• Конвекситална (изпъкнала повърхност на мозъка).

По тежест:

• Светлина.
• Средно тежък.
• Тежка.

В клиничната практика по-често срещаните видове менингит са:

• Менингококов (бактериален) - децата под 5-годишна възраст са по-склонни да се разболеят.
• Вторично гноен.
• Вирусен.
• Гъбични (при пациенти със СПИН, след химиотерапия, при бременни жени).

Как се предава менингитът и колко често се среща?

Менингитът има ясна сезонна връзка. По-характерен е зимно-пролетният период. Най-чувствителни са децата до 5-годишна възраст (тъй като имунната система не е зряла и има повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера) и мъжете.

Механизмът на предаване на инфекцията:

• Накапване.
• Фекално-орално.
• Контакт.
• Gemo - контакт.

Но най-често срещаният път на предаване е въздушно-капков, понякога контактно-битов.

Причини за обостряне през зимно-пролетния период:

1. Рязък спад на температурата на въздуха.
2. Повишена влажност.
3. Продължителен престой в лошо проветриви помещения.
4. Намален имунитет, хипоавитаминоза.

Гнойният менингит се причинява от такива патогени като менингококи, туберкулозен бацил, Haemophilus influenzae, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, салмонела.

Вирусният менингит се причинява от: ентеровируси (рубеола, морбили, варицела).

Източник на инфекция:

• Болен човек.
• Носители на патологични микроорганизми.
• Болен с катарална формазаразна болест.

патогенеза ( патологични процесикоито се появяват в тялото по време на развитието на заболяването).

Мястото на проникване (входна порта) най-често са лигавиците респираторен тракти стомашно-чревния тракт чревния тракт. При навлизане на микроорганизми в лигавицата се развиват локални възпалителни реакции, инфекцията се размножава и навлиза в кръвта или лимфата. След това хематогенен или лимфогенен път навлиза в менингите.

Възпалителният процес се разпространява не само по мембраните, но и по съседните тъкани на мозъка. Възпалителна реакциянарушава съдовата пропускливост, което води до масивно подуване на менингите и съседните тъкани. Микроциркулацията също страда значително. Има хиперсекреция ( напреднало образование) цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане, което клинично се проявява със силно извиващо се главоболие. При базиларен менингит възпалителните ексудати се дразнят краниално - мозъчни нерви(III, IV, V двойки).

Симптоми и признаци на менингит.

Признаците на менингит както при деца, така и при възрастни са доста разнообразни. Всички симптоми на менингит могат да бъдат разделени на 3 синдрома:

1. Общ инфекциозен синдром. Този синдром е характерен за менингити с различна етиология и локализация. Честите инфекциозни признаци на менингит включват:

• Остро начало на заболяването (със серозни и туберкулозен менингитпрогресията на заболяването е постепенно, поради продромалния период).
• Повишаване на телесната температура (обикновено до 38,0 - 38,5 градуса).
• тръпки.
• Намален апетит.
• Летаргия, сънливост, апатия.
• Бледност на кожата.
• Слабост на сърдечната дейност (промени в сърдечната честота и кръвното налягане).

1. церебрален синдром. По правило тези симптоми на менингит са характерни за всички негови видове.

• Интензивно, пулсиращо (понякога спукващо) главоболие, което е по-изразено във фронтално-темпоралната област.
• Гадене и повръщане, които не носят облекчение. Може да бъде единична или повтаряща се, без да е свързана с приема на храна.
• Нарушение на ориентацията и съзнанието (понякога кома).
• Спазми на отделни мускули или генерализирани гърчове.
• Понякога се забелязва наличието на венозна мрежа по лицето (главно в клепачите) и главата.
• Разширяване на венозната мрежа в очното дъно от двете страни.

При кърмачетата често признаците на менингит са постоянен "мозъчен" вик, напрежение и подуване на фонтанелите, изразено разминаване на черепните шевове. Причината за такива симптоми на менингит при деца е изразено увеличаване на отока - подуване на мозъка (хидроцефалия). Често се определя симптомът на Мацевен - при перкусия на костите на черепа се чува "звук от напукана тенджера".

1. менингеален синдром. Тези симптоми на менингит при деца и възрастни са основният клиничен ориентир в диагнозата:

• Характерното (принудително) положение на пациента в леглото - главата е захвърлена назад, гърбът е извит, коремът е издърпан навътре, ръцете са огънати навътре. лакътни ставии доведени до тялото, краката са огънати във всички стави и притиснати към стомаха.
• Умерено или силно напрежение (ригидност) на тилната мускулатура, което затруднява пасивното привеждане на брадичката на пациента към гръдния кош.
• Симптом на Керниг - невъзможност за изправяне на крака навътре колянна ставакогато е огъната в бедрото. Не пречи на удължаването болка, и напрежението на мускулната група на задната част на бедрото (тоничен рефлекс на обвивката). Най-честите и постоянен симптомвсякакъв вид менингит.

• Горният симптом на Брудзински - с пасивен опит да се приближи брадичката на пациента към гърдите, легнал по гръб, краката на пациента са огънати в коленните и тазобедрените стави.

• Средният симптом на Брудзински е същата реакция на краката при натискане на пубиса (срамната става).
• Долният симптом на Брудзински - при пасивен опит за сгъване на единия крак на пациента в коленните и тазобедрените стави, вторият крак се огъва по същия начин.
• Субзигоматичен (бузен) симптом на Брудзински - при натискане директно под скулите на пациента се наблюдава рефлексно повдигане на раменете и огъване на предмишниците (поради характерната стойка този симптом се нарича "кръст" симптом).
• Симптом на Херман (симптом "врат - палецкрака") - при опит за пасивно огъване на врата на пациента се наблюдава сцепление на големите пръсти.
• Симптом "окачване" Lessage. бебеповиши за подмишници, като държите главата с два пръста отстрани на гърба, при повдигане се получава произволно сгъване в големи ставикрака и ги дърпайте към корема. В това положение краката са дълго време. При здраво новородено дете в тази позиция се забелязва активна подвижност на краката (те се огъват и разгъват).
• Симптом на Mondonesi - има болка при натискане на клепачите.
• фотофобия.

И трите синдрома в пълен обем се наблюдават изключително рядко. По правило при диагностициране на заболяване могат да се определят 2-3 симптома на менингит от всеки синдром, което е достатъчно за поставяне на предварителна диагноза.

Диагностични методи.

Клиничните признаци на менингит не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. Една от най-важните диагностични стъпки е пункция на гръбначния мозък и цитологично изследванетечност (цереброспинална течност).

Ликьорът е течност, която се синтезира от вентрикулите на мозъка, а именно хороидните плексуси. На ден се синтезират около 500 - 600 ml алкохол, около 0,35 ml в минута. нормално наляганеалкохолът е 100-150 mm Hg. (в легнало положение). При пункция налягането се оценява по броя на капките, изтичащи за 1 минута. Обикновено броят на капките не трябва да надвишава 40-60 капки.

Наличието на възпалителен процес в цереброспиналната течност се потвърждава само ако се наблюдава плеоцитоза (прекомерно съдържание на клетъчни елементи).

Възпалителни признаци на менингит в цереброспиналната течност:

• Повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност (по време на пункция гръбначно-мозъчната течност изтича на струи или чести капки, понякога цереброспиналната течност може да изтече на редки капки, тъй като съдържанието на протеин се увеличава значително).
• Цветът и прозрачността са променени (мътно и бяло или жълто-зелено).
• Прекомерен брой лимфоцити или неутрофили, понякога смесена плеоцитоза (с различни видовеменингит, клетъчният състав е различен, което е един от важните критерии за диференциална диагноза).
• Излишък от протеини.
• Повишено или намалено съдържание на захар и хлориди.

За да потвърдите менингит и да идентифицирате патогена, използвайте специални методидиагностика (бактериологично, бактериоскопско изследване на слуз от назофаринкса и цереброспиналната течност).

Оборудване за събиране и транспортиране на материали.

Слузта от назофаринкса се взема с памучен тампон (стерилен). Оградата се прави най-добре на празен стомах и преди започване на антибиотици. Срокът на годност на материала е не повече от 1 час при температура 37,0 С. Непосредственото място за събиране на слуз е пространството под меко небце(назофаринкса), докато натискате корена на езика със стерилна шпатула. След вземане на езика тампонът не трябва да докосва езика, бузите и зъбите.

Бактериоскопски метод - метод, чрез който патогенът се определя визуално с помощта на светлинен микроскоп. От материала се приготвя намазка по Грам или се оцветява с метиленово синьо. По правило този метод позволява да се изключи гъбичната етиология на менингит.

Бактериологичният метод е метод за отглеждане на патогенен микроорганизъм върху специални среди при определени условия. Този метод отнема известно време и ефективен резултаттрябва внимателно да се спазват определени условия. С помощта на бактериологичния метод е възможно да се определи чувствителността на микроорганизмите към определени антибиотици.

Серодиагностиката е диагностичен метод, който е в състояние да определи наличието на антиген или антитяло към патоген в различни среди на тялото, наличието на имуноглобулини. Този методнай-точни и актуални. По правило цереброспиналната течност се подлага на серодиагностика (определят се титърът на антителата и индексът на съотношението на специфични антитела - ISST). Ако ISST е по-голям от 1,5, това показва наличието на инфекция в централната нервна система.

Разнообразие от серодиагностика е експресните методи:

• PCR (полимеразна верижна реакция). Този метод ви позволява да определите ДНК на патогена.
• ELISA (имуно-ензимен анализ). Този метод определя титъра на антигените не само в цереброспиналната течност, но и в изпражненията, урината и слюнката.

Най-важното нещо при диагностицирането на менингит е навременната диагноза и идентифициране на патогена. Колкото по-рано се започне адекватна терапия, толкова по-малко вероятни са усложненията.

Лечение на менингит при деца и възрастни.

1. Етиотропна терапия. Проектиран за елиминиране на патогена.

• с гноен менингит - използвайте антибиотици.
• с вирусен менингит - използвайте антивирусни лекарства.
• с протозойен менингит - антипротозойни лекарства.

Антибиотиците се използват с широк спектър на действие, след проверка на чувствителността на пациента (за профилактика анафилактичен шок). Антибиотиците се въвеждат в тялото парентерално, главно интравенозно. Продължителността на антибиотичната терапия е най-малко 10 дни и 7 дни след нормализиране на телесната температура.

При менингококов менингит лекарството на избор е пеницилин, в доза от 260 000 - 300 000 IU на 1 kg телесно тегло на ден. Интервалът на приложение на лекарството не трябва да надвишава 4 часа (6 пъти на ден).

При вторичен гноен менингит терапията е насочена към елиминиране първичен фокусвъзпаление. В зависимост от патогена се използва специфичен антибиотик в индивидуално изчислена доза. Необходимо е паралелно приложение на сулфонамиди. В този случай е важно да се използва витаминна терапия - група В и аскорбинова киселина.

При туберкулозен менингит се използват противотуберкулозни лекарства.

• изониазид - 5-10 mg на 1 kg телесно тегло.
• стрептомицин - 1 g на ден в продължение на 8 седмици.
• етамзилат - 15 -30 кг на 1 кг на ден.
• рифампицин - 600 mg на ден.

Лечението продължава 6 месеца в стационарни условия. В амбулаторни клиники - поне 6-8 месеца. Курсът на лечение е около 12-18 месеца.

Антибиотично лечение на менингит при деца.

За бактериален менингит:

Деца до 4 седмици. -ампицилин 300-400 mg / kg / ден. и цефалоспорин 3-то поколение (цефотаксим 200 mg/kg/ден на всеки 4-6 часа или цефтриаксон 100 mg/kg/ден на всеки 12-24 часа) или ампицилин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 mg/kg/ден след 6-8 часа , продължителността на лечението е 2-3 седмици.

Деца от 4 до 12 седмици. -ампицилин и цефалоспорин 3-то поколение в същите дози. Продължителността на лечението е 10 дни.

От 3 месеца до 18 години - цефалоспорини 3-то поколение или ампицилин и хлорамфеникол 75-100 mg / kg / ден. Продължителността на лечението е 10 дни.

За вирусен менингит:

При повръщане и гадене - антиеметици (прометазин 25 mg / m на всеки 3-4 часа).

При телесна температура над 38.0C -60 mg за 1 година от живота или 10-15 mg / kg.

1. Симптоматична терапия. Назначен в без провалс различни видове менингит. Използват се следните групи лекарства:

• Диуретици - за предотвратяване на оток - подуване на мозъка (уроглук 0,5 - 1,5 g на kg, инжектиран интравенозно, скоростта на приложение е 60 -80 капки в минута; манитол - 15 -20% разтвор интравенозно в доза 0,5 - 1,5 g на 1 kg сухо вещество; лазикс - 20-60 mg 1 път на два дни.
• Комплекс от витамини - за подобряване на метаболизма в невроцитите. Цитофловин (комплекс от витамини от група В, РР, янтарна киселина и рибоксин) се използва широко.

Има ефекти: възстановява клетъчния състав на цереброспиналната течност, осигурява антиоксидантен ефект, повишава имунитета на организма, подобрява метаболитните процеси в мозъчните клетки.

• Инфузионна терапия - насочена е към детоксикация и възстановяване на водно-солевия баланс (новокаинова сол, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Дневната доза се изчислява индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид клиничните и лабораторните параметри.
• Глюкокортикостероиди - използвани успоредно с антибиотици. Те имат изразен противовъзпалителен ефект, предотвратяват загуба на слуха и други неврологични нарушения. Дексаметазон - 0,15 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 5-6 часа, в продължение на 4-5 дни.

Д-р Комаровски разказва за първите симптоми и признаци на менингит при децата.