Сестрински грижи за шизофрения. Рехабилитация на шизофрения

Страхотна стойност за успешно лечениеима сестрински процес при шизофрения. Пациентите с тази диагноза изискват специални грижи. Осигурява се от медицинския персонал на лечебното заведение, в което се намира пациентът. Той има трудна задача. Здравните работници трябва да се справят с пациенти, които не признават, че наистина се нуждаят от лечение. Това е основната трудност на работата на медицинска сестра.

Медицинската сестра трябва да гарантира, че пациентът приема всички предписани лекарства

Сестринските грижи за пациент с диагноза шизофрения се основават на набор от важни принципи. Всяка медицинска сестра, която трябва да се грижи за лице с психично разстройство, трябва да е запозната с тях.

Важно! Медицински персонал, който е запознат с особеностите на работа с пациенти с тази диагноза, има право да се грижи за шизофреник.

На първо място, медицинската сестра, която ще се грижи за пациента, трябва да проучи данните му. Тя трябва да знае фамилното име, собственото и бащиното име на пациента, неговата диагноза и номера на отделението. Тя трябва да се опита да спечели доверие в шизофреника. За да направите това, трябва да намерите специален подход към пациента. Само професионалист може да постигне такъв резултат.

Успешното изпълнение на трудовите задължения и грижите за пациент с шизофрения зависи от това дали медицинската сестра отговаря на следните изисквания:

• При посещение в отделението медицинският персонал трябва да свали всякакви бижута от себе си, тъй като пациентите могат несъзнателно да се опитат да ги откъснат;
• Необходимо е да се обърне внимание на появата на нови симптоми, които показват влошаване на състоянието на лицето. Тези случаи трябва незабавно да бъдат докладвани на лекуващия лекар;
• Забранено е провеждането на лични разговори с колеги в присъствието на пациенти. Също така е неприемливо да се обсъждат други пациенти с тях, дори и да не се познават;
• Медицинската сестра трябва да предпазва пациента от посетители, ако има остра фаза на психично разстройство. Ако роднини или приятели поискат да предадат бележки на човек, тогава тя е длъжна лично да се запознае с тях;
• Медицинският персонал трябва да инспектира всички трансфери на пациента. Ако бъдат открити забранени продукти или предмети, те незабавно се връщат на подателя;
• Необходимо е постоянно наблюдение на пациенти с шизофрения. Прилагането на това правило намалява до минимум вероятността от нараняване на пациенти или самоубийство.

Задълженията на медицинската сестра включват наблюдение на действията на пациента по време на процедурите. Тя трябва да гарантира, че пациентът приема лекарствата си навреме. Тя също така трябва да провери правилното използване на термометър и други предмети, които се използват за оценка на текущото състояние на човешкото здраве.

Процес на кърмене

Сестринските грижи за пациенти с шизофрения включват редица задачи, които трябва да се изпълняват от медицинския персонал. Благополучието на пациента и увеличаването на шансовете за постигане на ремисия зависят от правилността и качеството на тези операции.

Правилно поведение на медицинската сестра

Само наистина посветени хора трябва да работят с шизофреници.

Медицинската сестра е длъжна да следи поведението на своя пациент. Тя трябва да се запознае с неговата емоционално-волева сфера, интелектуални способности и ниво на внимание. На нея е поверена и задачата да запознае човек с други пациенти, които ще му бъдат съседи в отделението.

Сестрата трябва да установи близък контакт с пациента. Това ще й позволи да оцени по-добре здравословното му състояние и незабавно да научи за симптоми, които преди това не са били идентифицирани от лекаря.

Пациент с шизофрения е зле ориентиран на места, където никога преди не е бил. Усложнява ситуацията е краткотрайна загуба на памет, която се наблюдава при пациенти с тази диагноза не е толкова рядко. Следователно, медицинската сестра трябва да запознае лицето подробно с отделението и отделението, в което се намира леглото му. Възможно е това действие да трябва да се повтори няколко пъти. След около 2-3 седмици шизофрениците най-накрая си спомнят мястото и спират да се губят в отделението, ако случайно напуснат отделението.

Поведението на медицинската сестра при грижите за шизофреник трябва да отговаря на следните изисквания:

1. Необходимо е да се обърнете към пациента по име и бащино име и само на „Вие“. Когато говорите, трябва да бъдете приятелски настроени, за да спечелите бързо доверието на пациента.
2. Не можете да обсъждате с човек диагнозата му. Същото се отнася и за решенията на лекаря относно лечението на пациента и разговорите за личния живот на други пациенти.
3. Преди да извършите каквато и да е процедура, е необходимо да се обясни на пациента нейното значение и значение за здравето. Един непринуден разговор ще му позволи да се отпусне и да избегне ненужното пренапрежение.
4. Когато общувате с близки роднини на шизофреник, човек трябва да остане спокоен и приятелски настроен. Медицинската сестра има право да им съобщава само информацията, която лекуващият лекар е разрешил.
5. Задължението на медицинския персонал включва да разяснява на близките на пациента принципите на грижата за него в домашни условия.

Добрата медицинска сестра изпълнява професионалните си задължения с високо качество, независимо от това как се отнася към пациента. За грижи близките на пациента могат да предложат различни подаръци и парични награди. Медицинският персонал е длъжен да го откаже. Подобни „благодарности“ са неприемливи.

Комфортна среда в стаите

Медицинските сестри са отговорни за осигуряването на комфортна среда в отделенията, в които се намира болният от шизофрения. В идеалния случай те трябва да побират не повече от двама души. Благодарение на спазването на това правило е възможно да се осигури на всеки пациент достатъчно количество свободно пространство.

Медицинският персонал трябва да поддържа стаите чисти. Те отговарят за навременното почистване и проветряване на тези помещения. Те също така са натоварени със задачата да наблюдават осигуряването на чисти постелки на пациентите.

Сънят и храненето

Спазването на ясен и балансиран график за хората с умствени увреждания е изключително важно

След като са научили всички характеристики на грижата за хора с шизофрения, медицинските сестри ще бъдат готови да предоставят пълна здравна грижа за своите пациенти. Сред техните задължения е да контролират режима на сън, храненето и физическата активност на шизофрениците.

Режимът на почивка, сън и хранене ви позволява да развиете редица условни рефлекси, които са от полза за пациентите. Благодарение на правилната организация на времето се решава проблемът с внезапната преумора на човек или влиянието на фактори, които могат да провокират обостряне на психично разстройство.

Медицинските сестри трябва внимателно да подготвят пациента за сън. Те трябва да проветряват помещението и да се уверят, че пациентът се грижи за личната хигиена. На тези процедури се дава определено време, което е посочено в ежедневието.

Ако пациентът е притеснен от тревожност или друго болезнено състояние, тогава медицинската сестра трябва да го успокои. Лекарят може да предпише успокоително или сънотворно хапче.

Пациентите, които се лекуват от шизофрения, също се хранят по схемата. Ако пациентът няма желание да яде, тогава медицинската сестра трябва да се опита да го убеди да го направи.

Симптоми, които изискват лекарствена терапия

Пациентите не могат без лекарства, ако имат остър ход на шизофрения.

Медицинският персонал изпълнява функцията да следи дали пациентът приема предписаните от лекаря лекарства в точното време и в правилната дозировка.

Избягвайте задържането лекарствена терапияняма да успее, ако пациентът с шизофрения има следните признацизаболявания:

• внезапна промяна в поведението;
• безпричинна изолация;
• появата на халюцинации;
• чести промени в настроението;
• агресивност към другите;
• силно безпокойство;
• нарушение на съня;
• речева дейност дори при отсъствие на събеседника.

Изразените симптоми на шизофрения влияят неблагоприятно върху цялостното благосъстояние на човек. В това състояние той може да представлява опасност за себе си и околните. Поради това му се предписва лечение с лекарства, които могат да намалят интензивността на болезнените симптоми.

Характеристики на комуникацията с пациента и неговото семейство

При неблагоприятни етапи на хода на психичното разстройство, медицинската сестра може да бъде единствената нишка, свързваща роднини и пациента

Медицинският персонал провежда разговори не само с пациента, но и с близките му. Именно той трябва да говори за особеностите на поведението до пациента по време на периоди на обостряне на заболяването и неговата ремисия.

При повечето пациенти, които изпитват тежка формашизофрения, има изолация от света и агресивно поведение към другите. В такива случаи медицинските сестри се опитват да избягват дългите разговори с тях, тъй като това може да ги накара да станат прекалено раздразнителни. В идеалния случай трябва да се ограничите до няколко разговора през деня, между които се поддържат интервали.

Когато общуват с пациентите, медицинските сестри трябва да избягват обобщени фрази. Разговорът трябва да бъде конкретен, в противен случай човек може да разбере погрешно информацията, която се опитва да му предаде.

Медицинската сестра трябва с действията си да създаде най-удобните условия за пациента, който е бил на нейната временна грижа. Тя трябва да избягва дейности, които не са предвидени от нормите на поведение с пациенти с диагноза шизофрения.

Инсталирайте Safe Browser

Преглед на документ

Лекция №4: Наблюдение и грижи за пациенти с шизофрения. Мониторинг и грижи за пациенти с афективни разстройства на настроението.

Психични разстройства при шизофрения. История на обучението; симптоми; синдромология; форми;

Видове поток; симптоми на шизофрения от позицията на МКБ-10.

Общи принципи на лечение. Характеристики на наблюдение и грижа. Медицинска рехабилитация.

Психични разстройства при афективни разстройства на настроението.

маниакален епизод.

Биполярно афективно разстройство (BAD).

депресивен епизод.

Рецидивиращо депресивно разстройство (RDD).

Хронични разстройства на настроението.

клиника. Принципи на лечение. Характеристики на наблюдение и грижа. Медицинска рехабилитация.

ШИЗОФРЕНИЯ,

Шизофренията (от гр. schizo – разцепен, разцепен, phren – душа, ум, ум) е психично заболяване, което протича хронично под формата на припадъци или непрекъснато и води до характерни личностни промени. Среща се при хора предимно млада възраст, 18-35 години. Има страхотно социална значимост, тъй като засяга предимно трудоспособната част от населението.

СИМПТОМИ

Клиничните прояви на шизофренията са много разнообразни. С това заболяване, почти всички съществуващи психопатологични симптомии синдроми.

Основните симптоми на шизофрения са: умствена дейност, емоционално-волево обедняване, в някои случаи - прогресиране на потока.

С разделяне на умствената дейност пациентите постепенно губят контакт с реалността; има ограда от външния свят, отдръпване в себе си, в света на собствените болезнени преживявания. Това състояние се нарича аутизъм. Аутизмът се проявява под формата на склонност към самота, изолация, недостъпност за контакт. Мисленето на пациента се основава на изкривени отражения в съзнанието на заобикалящата действителност.

С напредването на процеса пациентът губи единството на умствената дейност. Настъпва нейното вътрешно разстройство. Ярък пример е дълбоката фрагментация на мисленето под формата на „словесни трохи“, шизофазия.

Характерно е и символичното мислене (символизъм), когато пациентът обяснява отделни предмети, явления в свое, единствено значимо за него значение. Например буквата "v" в кавички означава целия свят за него; той възприема рисунка под формата на пръстен с човешка глава като символ на своята сигурност; разглежда черешовата костилка като самота; неугасената цигара е като горящ живот.

Във връзка с нарушението на вътрешното (диференцирано) инхибиране, пациентът изпитва аглутинация (слепване) на понятия. Той губи способността да разграничава едно понятие, представяне от друго. В резултат на това в речта му се появяват нови понятия и думи – неологизми; например понятието „гордестол“ съчетава думите гардероб и маса, „ракосвязка“ - рак и куп, „трампар“ - трамвай и парен локомотив и др.

Разсъжденията или празната изтънченост са доста често срещани в клиниката на шизофренията. (Например безплодните аргументи на пациента за дизайна на масата на шкафа, за целесъобразността на четири крака за столове и т.н.).

Емоционално-волево обедняване се развива след известно време след началото на процеса и е ясно изразено по време на проявлението болезнени симптоми. Този симптом се характеризира с емоционална тъпота, афективно безразличие към всичко наоколо и особено емоционална студенина към близките! Пациентът може да се смее на тъжни събития и да плаче на радостни или безразлично да разкаже как по време на погребението е искал да полее майка си с керосин и да я изгори. Емоционално-волево обедняване е съпроводено с липса на воля - абулия. Пациентите не се интересуват от нищо, не се интересуват, нямат реални планове за бъдещето или говорят за тях изключително неохотно, едносрично, без да се стремят да ги реализират.

Амбивалентността е двойствеността на идеи, чувства, съществуващи едновременно и противоположно насочени.

Амбицията е подобно разстройство, проявяващо се в двойствеността на стремежите, мотивите, действията, склонностите на пациента. Например пациент заявява, че едновременно обича и мрази, смята се за болен и здрав, че е бог и дявол, цар и революционер и т.н.

Негативизъм - желанието да се извърши действие, противоположно на предложеното. Например, когато ръката е протегната на пациент за ръкостискане, той скрива своята и обратно, ако ръката е отстранена от сървъра, тогава пациентът протяга своята. Негативизмът се основава на механизма на ултрапарадоксалната фаза, която протича в различни области на умствената дейност на пациента.

Прогресирането на хода на шизофренията се характеризира с постепенно усложнение на симптомите на заболяването, което се развива непрекъснато или пароксизмално. Постепенно увеличавайте отрицателни знацизаболяване и положителни симптоми. Последното се проявява под формата на различни синдроми, клинична характеристикакоето зависи от формата и етапа на развитие на процеса.

СИНДРОМОЛОГИЯ

Шизофренията се характеризира с редица синдроми, които отразяват степента на прогресия и етапите на развитие на процеса. Повечето от неговите варианти започват с появата на астеничен симптомокомплекс. проявява се като хипо- или хиперестезия. Пациентите се оплакват от повишена умора, раздразнителност, главоболие, нарушение на съня, разсеяност.

След това се развиват астенични разстройства афективни синдроми. Те включват хипоманични и субдепресивни прояви, в някои случаи придружени от налудни идеи. Пациентите стават меланхолични, летаргични, изразяват идеи за самообвинение или, обратно, показват немотивирано повишено настроение.

С напредването на процеса се откриват следните налудни синдроми.

Параноидният синдром включва систематизирани луди идеипреследване, отравяне, ревност и др.

Халюцинозата е прилив на слухови (вербални) халюцинации. Халюцинозата показва по-тежко протичане на процеса. Може да е вярно и невярно. В първия случай пациентът възприема гласове от околната среда. При псевдохалюциноза гласове се чуват вътре в главата или в собственото тяло.

Параноидният синдром се състои от несистематични заблуди, слухови, вкусови и обонятелни халюцинации, разстройства на деперсонализация, често включва синдрома на Кандински-Клерамбо.

Парафреничният синдром е комбинация от симптомите на предишни синдроми, но в този случай на преден план излизат нелепите заблуди за величие, конфабулаторни заблуди.

Кататоничният синдром е един от най-тежките комплекси от симптоми, срещани при шизофренията. Проявява се под формата на кататоничен ступор или възбуждане с негативизъм, стереотипност на движенията, ехо симптоми и пр. Особено устойчива на терапия е т. нар. вторична кататония, която обикновено се развива в края на болестния процес. Изключение прави онейроидната кататония, която протича по-благоприятно.

В случай на неблагоприятен ход на шизофренията се открива терминално (крайно) състояние на заболяването. В същото време всички симптоми на горните синдроми се изравняват, губят своята актуалност и на преден план излизат дълбока интелектуална деградация, емоционално и волево обедняване на индивида.

Има пет основни "класически" форми на шизофрения: проста, хебефренична, параноична, кататонична и кръгова.

Простата шизофрения обикновено се появява в юношеството и се развива бавно. При нея на преден план излизат негативните разстройства. Появяват се емоционално обедняване, апатия, затруднено усвояване на новопостъпила информация. Пациентите губят интерес към обучението, работата, търсят усамотение, не стават дълго време от леглото, емоционално са студени към близки и приятели, оплакват се от загуба на мисли, от „празнота в главата“. Пациентите нямат критично отношение към състоянието си.

Заблудите и халюцинациите не са характерни за обикновената шизофрения; ако се появяват, то само спорадично и в рудиментарна форма (нестабилни идеи за връзка, преследване, слухови халюцинации под формата на повиквания по име и т.н.).

Простата форма на шизофрения обикновено е злокачествена; в някои случаи се наблюдава ход с бавно развитие на личностни промени според шизофреничния тип.

Хебефреничната шизофрения в своето развитие е подобна на простата. Характерно е и за юношеството и започва с емоционално-волево сплескване на личността, с поява на интелектуални увреждания. Въпреки това, при тази форма на заболяването, наред с негативните разстройства, се появяват глупост, претенциозност на поведението, суетливост, стереотипни движения на фона на необосновано повишено настроение. Пациентите се салтат, скачат, пляскат с ръце, правят гримаси. Речта им обикновено е неясна. Освен това се наблюдават рязко фрагментарни налудни идеи и халюцинации с явления на психичен автоматизъм.

Тази форма на шизофрения има изключително неблагоприятна прогноза, характеризира се със злокачествено протичане и бързо развитие на дълбока деменция.

Параноидната шизофрения обикновено се развива в зряла възраст, по-често на 30-40 години. Водещ тук е параноичният синдром с наличието на налудни идеи за връзка, преследване, отравяне, физическо въздействие. Заблудните изявления са придружени от халюцинаторни разстройства. Поведението на пациентите отразява налудничави и халюцинаторни преживявания.

В параноична формачесто се срещат шизофрения, синдром на Кандински-Клерамбо, както и разстройства на деперсонализация. Всички видове заблуди и халюцинации с хода на заболяването постепенно избледняват, губят своята актуалност; на преден план излизат симптомите на апатична деменция.

При кататонична шизофрения преобладават симптомите на кататоничен синдром със симптоми на "качулка", "восъчна гъвкавост", "въздушна възглавница" Дюпре, с мускулна хипертония. Освен това има налудни идеи, халюцинаторни разстройства, както и емоционално-волева промяна на личността според шизофреничния тип. Среща се на 22 - 30 години, по-рядко - в пубертета. Пациентите лежат в леглото с дни, понякога с месеци, не общуват с никого, не говорят. Изключително негативен, възпитан; изражението на лицето замръзнало.Трябва да се отбележи, че кататоничната шизофрения може да възникне при ясно съзнание на пациентите (луцидна кататония) и при сънно разстройство на съзнанието (онирична кататония).

Кръговата шизофрения често се развива при хора на средна възраст. Клиничната му картина се състои от периодично възникващи маниакални състояния депресивни фазис включването на халюцинаторни и халюцинаторно-заблуждаващи разстройства, както и синдрома на Кандински-Клерамбо. Налице е недостатъчна емоционална наситеност на маниакалните и депресивните атаки. Протичането на заболяването е сравнително доброкачествено.

ВИДОВЕ ПОТОК

А. В. Снежневски и Р. А. Наджаров (1968 - 1970) идентифицират три типа шизофрения: непрекъсната, пароксизмално-прогредиентна (козина; от немски schub - смяна, атака) и периодична.

1. Продължителната шизофрения се характеризира с липса на автохтонни, спонтанни ремисии. Заболяването разкрива голям полиморфизъм на симптомите.

2. Мудна шизофрения се появява на 16-18 години, понякога дори в детска възраст. Колкото по-късно започне процесът, толкова по-гладък е той. Симптомите при бавна шизофрения обикновено са ограничени до набор от малки синдроми: еврозоподобен, хистероформен, психопатичен, параноичен с надценени формации и налудни идеи за отношение. Ходът на тази опция е различен, но най-често неравномерен. В началото симптомите се развиват бързо, след това процесът протича бавно и е придружен от възходи и спадове на психични разстройства.

3. Шизофренията със среден (параноичен) тип прогресиращо протичане обикновено започва вяло, с неврозоподобни разстройства, на възраст 20-40 години. Понякога има по-ранно развитие, в юношеството. течове параноидна шизофренияв този случай по-злокачествен.

Още в самото начало на заболяването се появяват черти на личността, които са поразителни за другите: изолация, емоционална неадекватност, ограничаване на кръга от интереси. Понякога се отбелязва тревожност, безпокойство, чувство на неудовлетвореност.

В бъдеще се развива параноиден синдром и от този момент нататък в проявата на болестта преобладават налудничави идеи (преследване, физическо въздействие, ревност и др.).

Злокачествената (ювенилна) шизофрения се проявява в юношеството, по-рядко в детството, много по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Заболяването започва с негативни разстройства: губи се жизнеността на интересите, емоционална сфера, се появява затваряне. Пациентите откриват немотивирани фантастични хобита за философия, религия.

С развитието на болестта се появяват полиморфни продуктивни симптоми: рязко фрагментарни луди идеи с различно съдържание, кататонични и хебефренични разстройства, явленията на синдрома на Кандински-Клерамбо, нарушение на телесната схема и др.

След 2-5 години се развива дълбок дефект на личността, емоционална тъпота, абулия.

Симптомите при злокачествена шизофрения са силно устойчиви на терапия.

4. Пароксизмално-прогредиентната (покривна) шизофрения протича под формата на пристъпи с последващи ремисии. Но обратното развитие на атаката не свършва пълно възстановяванепсихично здраве: остават обсесивни, хипохондрични и параноични разстройства. От атака в атака пациентът все повече и повече разкрива сплескване на емоционално-волевата сфера. При шизофрения, подобна на козината, атаките са емоционално оцветени, измамните идеи не са систематизирани.

5. При периодична (рецидивираща) шизофрения особено ясно се разкрива автохтонна тенденция към фазов ход. Ремисиите винаги са дълбоки, придружени от пълна регресия на продуктивните психотични симптоми.

Диагностични критерии по МКБ-10

Според МКБ 10 трябва да се открие поне един от следните признаци:

Ехо от мисли (звучене на собствени мисли), вмъкване или изтегляне на мисли, предаване на мисли от разстояние.

Заблуди за притежание, влияние, бездействие, свързани с цялото тяло (или крайниците), мисли, действия или усещания; налудничаво възприятие.

Постоянни заблуди, които са културно неподходящи, смешни и грандиозни по съдържание. Или поне две от следните:

Хронични (повече от месец) халюцинации с налудности, но без изразен афект.

Неологизми, нарушена реч.

Кататонично поведение като възбуда, скованост или восъчна гъвкавост, негативизъм, мутизъм и ступор.

Отрицателни симптоми (не поради депресия или лечение с антипсихотици), изразени:

Бедност или неадекватност на емоционалните реакции.

Социална изолация.

социална неефективност.

Надеждни и изразени промени в общото качество на поведението, изразяващи се в:

Загуба на интерес

Безцелност.

Потапяне в собствените преживявания, аутизъм.

Когато симптомите на шизофрения се развиват заедно с тежки симптоми на други разстройства (афективни, епилептични, други мозъчни заболявания, интоксикация с лекарства и психоактивни вещества), диагнозата шизофрения не се поставя, а се прилагат съответните диагностични категории и кодове.

Шизофрения в детска възраст.

Всички различни прояви на шизофрения при деца и юноши могат да бъдат групирани в четирите най-типични психопатологични състояния, които са характерни до известна степен за всички форми на шизофрения.

Патологично (налудничаво) фантазиране - наблюдавано предимно при деца преди училищна възраст.

Патологичното фантазиране в началото на появата си почти не се различава от обичайните фантазии на детето, но по-късно придобива характер, напълно отделен от реалността и често се свързва с измама на сетивата. Детето започва да се разбира с героите от своя фантастичен свят, в който му е позволено всичко, което е недостъпно за него в обикновения живот. Той живее стереотипния живот на играта, който е диаметрално противоположен на заобикалящата действителност. В своите фантазии детето се опитва да осъзнае своето неосъществимо в истинския животстремежи, мечти за власт, откриване на непознати страни, обича изобретения, въпроси от философско естество - какво е животът, времето, кои са хората и т.н. Твърдейки (фантазирайки), че е заек или кон, детето отказва обикновена храна и може да поиска трева, сено, зърно и др.

Абулията при деца в училищна възраст се наблюдава в изразена форма.

В този случай детето става летаргично и апатично, престава да проявява обичайната си дейност преди, оттегля се в себе си, става недостъпно и неразбираемо за другите. Тенденция към дълго неактивно съществуване, нарастваща летаргия, намаляване на умствената активност, рязък спад на работоспособността - сякаш хронична умора

са рано характерни чертишизофрения.

Като правило родителите и учителите разглеждат абулията като проява на мързел. Реално това не е мързел, а началото на шизофреничен процес. С течение на времето намаляването на активността се проявява все по-рязко. Детето престава да изпълнява задълженията си, не се интересува от нищо, безцелно

обикаля къщата от ъгъл до ъгъл, стои в леглото с часове или дни, няма желания и желания, отказва да го посети детска градинаили училище, не общува със семейството и приятелите, става помия. Намаляването на волевата активност води до факта, че детето престава да извършва дори най-простите действия (например, ако не му бъде предложена храна, тогава може да не я вземе, лежейки в леглото през целия ден.) Наред с нарушенията на волевата активност. , немотивирани, нелепи действия от импулсивен тип. Изведнъж на заден план спокойно състояниеболно дете може да крещи силно, да удари неочаквано възрастен или да се целуне непознат, псуват цинично, упорито търсят реализация на абсурдно желание. Към тези явления често се присъединяват хипохондрични, налудни идеи за влияние и халюцинации. В повечето случаи те са нестабилни и фрагментарни.

Емоционалната тъпота е една от постоянните и най-характерни прояви на шизофренията. Поради нарастващото затихване на емоциите, болното дете губи контакт с другите, става безразлично към това, което в миналото е било в основата на неговите интереси, проявява безразличие към близки и приятели, към живота си. Пациентът губи чувство за такт, появява се грубост, безсрамие, при най-малкия незначителен повод настъпва експлозия на ярост и, напротив, не се проявява реакция към въздействието на силен стимул, пациентът няма връзка между афекта и интелект. При далеч напреднали продължителни случаи се наблюдава рязко разстройство на емоциите, афективната амбивалентност се трансформира в емоционална тъпота. Пациентът губи яркостта и непосредствеността на преживяванията, не се интересува от нищо, не харесва, не се натъжава, тоест с напредването на болестта емоционалните реакции придобиват характер на пълно безразличие, обедняването на чувствата и емоционалната тъпота се увеличават.

Разцепването (фрагментацията) на мисленето е признак, типичен за всяка форма на шизофрения. Характеризира се с отделяне на мисленето от реалността, склонност към безплодна изтънченост и символизъм. Някои пациенти говорят много, други напълно спират да говорят или внимателно повтарят отделни думи или фрази, нанизвайки ги една върху друга в безпорядък. Речта им е пълна с нови думи, които не се срещат в ежедневието. В писмената реч преобладават претенциозни букви, извивки, подчертаване, изобилие от препинателни знаци и символични символи и др.

Основните форми на шизофрения при деца и юноши.

Има няколко форми на шизофрения при деца и юноши. А.И. Селецки подчертава следното:

Кататонична форма

В някои случаи се характеризира с нарастваща изолация, откъсване от заобикалящата реалност и депресия, но по-често при нея се отбелязва кататонична възбуда, преминаваща в ступор, силно мускулно напрежение, замръзване в странни пози, неподвижност, негативизъм и отказ от контакт с храна и реч.

При остро протичане заболяването е ограничено

настъпват няколко пристъпа на ступор и възбуда и възстановяване. При хроничния ход на шизофренията пациентът развива явления на летаргия и летаргия с редки продължителни ремисии, настъпват изразени промени в психиката под формата на афективно опустошение и нарастваща деменция.По този начин при тази форма на шизофрения се наблюдават както дългосрочни ремисии, така и Характерно е пълното възстановяване.

Хебефренична или юношеска форма на шизофрения

Характеризира се с бавен ход на шизофренията, наблюдаван в гимназията и юношеството. Заболяването започва постепенно, с появата на оплаквания от разсеяност, остри главоболиеи безсъние. След появата на подобни оплаквания могат да минат месеци и дори години, така че хората около пациента често не могат да определят времето на началото на заболяването. Водещият симптом на заболяването е глупостта с немотивирано забавление и двигателна възбуда. Постоянни симптомиТази форма на заболяването е абсурдна веселост с маниери, черти на глупост, същите абсурдни лудории, склонност към ексцентричност, гримаси и лудории.

Проста форма на шизофрения

Започва на всяка възраст, но е по-често в детството и по-рядко в юношеството. Водещите признаци на заболяването са прогресивна загуба на интерес, нарастваща летаргия, емоционално безразличие, изолация и намаляване на показателите, свързани с интелигентността. Понякога се появяват халюцинации и параноично състояние, придружени от злонамерена агресивност към роднини и приятели, които обикновено настоятелно настояват детето да ходи на училище. Пациентите напускат дома си, прекарват времето си в безцелно скитане по улиците и се занимават с антисоциални действия.

ваксинирана форма на шизофрения

Наблюдава се при деца и юноши, които в миналото са претърпели органично мозъчно увреждане, което е причинило забавяне на умствено развитие, предимно олигофрения. Преди началото на заболяването личността на детето се характеризира със следните характеристики: капризен инат, изолация, изблици на раздразнителност, минали заболяваниянеизяснена етиология, диатеза, интоксикация, черепно-мозъчна травма и др. Така шизофренията вече е присадена върху биологично модифицирана почва, което значително усложнява курса патологичен процеси води, особено когато заболяването се появи в ранна детска възраст, до спиране на умственото развитие.

Ходът и изходът от тези форми на шизофрения могат да завършат с възстановяване, дългосрочна ремисия, апатична деменция.

През последното десетилетие беше постигнат значителен напредък в лечението на шизофренията. Има голямо разнообразие от терапевтични техники, които понякога позволяват на пациентите да постигнат значително подобрение дори при тежка психопатологична картина.

Всички видове лечение с лекарствашизофренията трябва да се комбинира с психотерапевтични ефекти. Пациентите трябва да бъдат включени в работата, като правилно организират режима си по време на лечението както в болницата, така и у дома.

Понастоящем широко се използват психотропни лекарства, както и коматозни методи на лечение (инсулин, атропинокоматозна, електроконвулсивна терапия).

Изборът на определени методи на лечение зависи от формата, вида на протичането и продължителността на заболяването, както и от структурата на водещия синдром.

Ако в клиничната картина има остър халюцинаторно-заблуден синдром, се предписват антипсихотици с предимно инхибиращ ефект в бързо нарастващи дози (хлорпромазин -1 - 400 mg, тизерцин - 250 - 400 mg, триседил - 2 - 5 mg, трифтазин - 40 - 60 mg на ден и др.).

При кататонична форма на шизофрения е показан мазептил (до 150 mg на ден), при проста шизофрения - френолон (до 80-120 mg на ден).

Наличието на депресивни симптоми в клиничната картина изисква допълнителни антидепресанти (мелипрамин - до 75 - 150 mg, амитриптилин - до 100 - 150 mg или пиразидол - до 150 mg на ден в постепенно нарастващи дози).

Показани са и други психотропни лекарства, включително лекарства с продължително действие, трябва да се забрави и коректорите - циклодол, артан, паркопан, ромпаркин, динезин, норакин и др.

При достигане на терапевтичен ефект на пациентите с шизофрения се предписва противорецидивно лечение с психотропни лекарства (за предпочитане с дългодействащи лекарства - модитен-депо флуспирилен). Същевременно провеждат рехабилитационни мерки за социално-трудовото си устройство, оказват психотерапевтична помощ, както и подобряват микросоциалната среда.

Сред превантивните мерки трябва да се отбележи необходимостта пациентите да спазват правилния хигиенен режим на работа и живот, поддържане на здравословен начин на животживот. Физическото и психическо претоварване, всички видове психогенни травми и особено състояние на продължителен принудителен стрес могат да провокират рецидив. Обострянето на процеса може да допринесе за различни интоксикации и инфекции.

При много форми на шизофрения често се откриват поведенчески нарушения и повишена патологична активност. Сериозна проява на физическо насилие над други хора и още повече убийство е рядкост. Ако симптомите на пациента включват налудни идеи за преследване, излагане, заедно със слухови халюцинации (особено императивни), са възможни саморазправа и опити за самоубийство. Приблизително един на всеки десет души с шизофрения умира от самоубийство.

При съдебно-психиатричната оценка на пациенти с шизофрения субектите обикновено се признават за луди. В случаите, когато се диагностицира шизофренично разстройство или бавен процес, въпросът се решава индивидуално.

Афективни разстройства на настроението.

Разстройствата на настроението включват широк спектър от психични разстройства, проявени най-често или в патологично понижено настроение - депресивен епизод, или в болезненото му нарастване - маниакален епизод. Когато пациентът страда от повтарящи се епизоди на депресия (но не и мания) - повтарящи се депресивни разстройства, но ако в хода на заболяването е отбелязан поне един епизод на мания или хипомания, това е биполярно афективно разстройство.

Биполярно афективно разстройство, (бивша маниакално-депресивна психоза) - психично разстройство, проявяващо се с афективни състояния - маниакални (хипоманиакални) и депресивни, както и смесени състояния, при които пациентът има симптоми на депресия и мания едновременно (напр. , меланхолия с възбуда, тревожност или еуфория с летаргия, r - така наречената непродуктивна мания), или бърза промяна в симптомите на (хипо)мания и (под)депресия.

Тези състояния периодично, под формата на фази, директно или чрез „ярки“ интервали на психичното здраве (т.нар. интерфази или интермисии), се сменят едно друго, без или почти без намаляване на умствените функции, дори с голям брой на прехвърлените фази и всякаква продължителност на заболяването. Клинична картина, курс

Биполярен дебют афективно разстройствосе среща по-често в млада възраст - 20-30 години. Броят на възможните фази при всеки пациент, непредвидимо, разстройството може да бъде ограничено само до една фаза (мания, хипомания или депресия) през целия живот, може да се прояви само маниакални, само хипоманични или само депресивни фази или тяхната промяна с правилни или неправилно редуване.

Продължителността на фазите варира от няколко седмици до 1,5-2 години (средно 3-7 месеца), продължителността на "светлите" интервали (интермисии или интерфази) между фазите може да бъде от 3 до 7 години; „Леката“ междина може да липсва напълно; Атипичните фази могат да се проявят с непропорционална тежест на основните (афективни, двигателни и идеационни) разстройства, непълно развитие на етапи в рамките на една фаза, включване на обсесивни, сенестопатични, хипохондриални, хетерогенно-налудни (по-специално параноични), халюцинаторни и кататонични разстройства в психопатологичната структура на фазата.

Протичането на маниакалната фаза

Маниакалната фаза е представена от триада от основни симптоми:

Повишено настроение (хипертимия),

двигателна възбуда,

Идеаторно-психично (тахипсихично) възбуждане.

Има пет етапа по време на маниакалната фаза.

Хипоманичният стадий (F31.0no ICD-10) се характеризира с приповдигнато настроение, усещане за духовен подем, физическа и психическа сила. Речта е многословна, ускорена, броят на семантичните асоциации намалява с увеличаване на механичните асоциации (по сходство и съзвучие в пространството и времето). Характерно е умерено изразено двигателно възбуждане. Вниманието се характеризира с повишена разсеяност. Характерна е хипермнезия. Умерено намалена продължителност на съня.

Етапът на тежка мания се характеризира с по-нататъшно увеличаване на тежестта на основните симптоми на фазата. Пациентите непрекъснато се шегуват, смеят, срещу което са възможни краткотрайни изблици на гняв. Речевото възбуждане е силно изразено, достигайки нивото на скок на идеи (лат. fuga idearum). На работа пациентите изграждат ярки перспективи, инвестират в безперспективни проекти, проектират безумни проекти. Продължителността на съня се намалява до 3-4 часа на ден.

Етапът на маниакална лудост се характеризира с максимална тежест на основните симптоми. Рязкото двигателно възбуждане е хаотично, речта е външно несвързана (при анализа е възможно да се установят механично асоциативни връзки между компонентите на речта), състои се от фрагменти от фрази, отделни думи или дори срички.

Етапът на моторна седация се характеризира с намаляване на двигателното възбуждане на фона на постоянно повишено настроение и възбуда на речта. Интензивността на последните два симптома също постепенно намалява.

Реактивният стадий се характеризира с връщане на всички компоненти на симптомите на мания към нормалното и дори леко понижение на настроението в сравнение с нормата, леко двигателно и идеационно забавяне и астения. Някои епизоди от стадия на тежка мания и стадия на маниакална лудост при пациентите могат да бъдат амнезични.

Протичането на депресивната фаза

Депресивната фаза е представена от триада от симптоми, противоположни на маниакалния стадий: депресивно настроение (хипотимия), бавно мислене (брадипсихия) и двигателно изоставане. Като цяло биполярното разстройство се проявява по-често с депресивни симптоми, отколкото маниакални състояния. Има четири етапа по време на депресивната фаза.

Началният стадий на депресия се проявява с леко отслабване на общия умствен тонус, понижение на настроението, умствените и физическо представяне. Характеризира се с появата на умерени нарушения на съня под формата на затруднено заспиване и неговата повърхностност. Всички етапи от протичането на депресивната фаза се характеризират с подобряване на настроението и общото благосъстояние през вечерните часове.

Етапът на нарастваща депресия вече се характеризира с ясно намаляване на настроението с появата на тревожен компонент, рязък спадфизическа и умствена работоспособност, двигателно изоставане. Речта е бавна, лаконична, тиха. Нарушенията на съня водят до безсъние. Характерно е значително намаляване на апетита.

Етап на тежка депресия - всички симптоми достигат максималното си развитие. Характерни са тежките психотични прояви на меланхолия и тревожност, болезнено изпитвани от пациентите. Речта е рязко бавна, тиха или шепот, отговорите на въпроси са едносрични, с голямо закъснение. Пациентите могат да седят или лежат в една позиция дълго време (т.нар. „депресивен ступор“). Характеризира се с анорексия. Опитите за самоубийство са най-чести и опасни в началото на етапа и на изхода от него, когато няма изразено двигателно инхибиране на фона на тежка хипотимия. Илюзиите и халюцинациите са рядкост.

Реактивният стадий се характеризира с постепенно намаляване на всички симптоми, астенията продължава известно време, но понякога, напротив, се отбелязва известна хипертимия, бъбривост и повишена двигателна активност.

Опции за протичане на биполярно афективно разстройство:

Периодична мания – редуват се само манийни фази;

Периодична депресия – редуват се само депресивни фази;

Правилно прекъснат тип поток - през "светли" интервали, маниакалната фаза замества депресивната, депресивната - маниакалната;

Неправилно-интермитентен тип поток - през „леки“ интервали се редуват маниакални и депресивни фази без строга последователност (след маниакалната фаза маниакалната фаза може да започне отново и обратно);

Двойна форма - директна смяна на две противоположни фази, последвана от "светла" междина;

Кръгов тип поток - няма "леки" пролуки.

Най-често срещаните видове поток: неравномерен-интермитентен тип и периодична депресия.

депресивна фаза

От решаващо значение при лечението на депресивната фаза на биполярното разстройство е разбирането на структурата на депресията, вида на протичането на биполярното разстройство като цяло и здравословното състояние на пациента.

Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира със стабилизатори на настроението – стабилизатори на настроението, а още по-добре с атипични антипсихотици. Най-прогресивна е комбинацията от антидепресанти с такива атипични антипсихотици като оланзапин, кветиапин или арипипразол - тези лекарства не само предотвратяват фазовата инверсия, но и сами имат антидепресивен ефект. Освен това е доказано, че оланзапин преодолява резистентността към серотонинергичните антидепресанти: комбинирано лекарство- оланзапин + флуоксетин - Symbyax.

Маниакална фаза

Основната роля в лечението на маниакалната фаза играят стабилизаторите на настроението (литиеви препарати, карбамазепин, валпроева киселина, ламотригин), но за бързото премахване на симптомите има нужда от антипсихотици, като приоритет се дава на атипичните - класическите антипсихотици могат не само да провокират депресия, но и да причинят екстрапирамидни разстройства, към които са особено предразположени пациентите с биполярно разстройство и особено към тардивна дискинезия - необратимо разстройство, водещо до инвалидизация.

Профилактика на лоши екзацербации.$

С цел превенция се използват стабилизатори на настроението. Те включват: литиев карбонат, карбамазепин (Finlepsin, Tegretol), валпроати (Depakin, Konvuleks). Струва си да се отбележи ламотриджин (Lamiktal), който е особено показан за бърз цикличен поток с преобладаване на депресивни фази. Атипичните антипсихотици са много обещаващи в това отношение, а оланзапин и арипипразол вече са одобрени в редица развити страни като стабилизатори на настроението при биполярно разстройство.

депресия. Инволюционни психози.

/ F32 / Депресивен епизод ”е първият път в живота на човек в състояние на депресия. Има леки депресивни епизоди, умерени депресивни епизоди и тежки депресивни епизоди. Основните симптоми на депресия:

пациентът страда от лошо настроение, загуба на интерес и удоволствие,

намаляване на енергията, което може да доведе до повишена умора и намалена активност. Има изразена умора дори при малко усилие. Други симптоми включват:

а) намалена способност за концентрация и внимание;

б) намалено самочувствие и самочувствие;

в) идеи за вина и унижение (дори и при лек тип епизод);

г) мрачна и песимистична визия за бъдещето;

д) идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство;

д) нарушен сън;

ж) намален апетит.

Намалено либидо, менструални нарушения

i) болка в сърцето, тахикардия, колебания в кръвното налягане, запек, суха кожа

Инструкции за диагностика:

Лекият депресивен епизод се характеризира с:

За категорична диагноза са необходими поне 2 от тези 3 основни симптома, плюс поне още 2 от другите симптоми, описани по-горе (за F32). Нито един от тези симптоми не трябва да достига дълбока степен, а минималната продължителност на целия епизод е приблизително 2 седмици.

Умерен депресивен епизод се характеризира с: наличие на поне 2 от основните симптоми, плюс 3-4 от останалите симптоми, докато симптомите са изразени до такава степен, че пациентът изпитва затруднения при изпълнение на професионални и домакински задължения, и минималната продължителност на целия епизод е приблизително 2 седмици.

Големият депресивен епизод се характеризира с:

Наличието на 3 основни критерия, плюс 4 или повече други признака, като поне някои от тях са тежки. Пациентът не е в състояние да изпълнява дори прости домакински задължения. Продължителност 2 или повече седмици.

/E33/ Рецидивиращо депресивно разстройство

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия без анамнестична анамнеза за отделни епизоди на възбуда, хиперактивност, които биха могли да отговарят на критериите за мания (F30.1 и F30.2x). Възрастта на начало, тежестта, продължителността и честотата на епизодите на депресия са силно променливи. Като цяло първият епизод настъпва по-късно, отколкото при биполярна депресия: средно през петото десетилетие от живота. Епизодите продължават 3-12 месеца (средно около 6 месеца), но са склонни да се повтарят по-рядко. Въпреки че възстановяването обикновено е пълно в междинния период, малка част от пациентите развиват хронична депресия, особено в напреднала възраст (тази рубрика се използва и за тази категория пациенти). Често се провокират отделни епизоди с всякаква тежест стресова ситуацияи при много културни състояния се наблюдават 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Рискът пациент с повтарящ се депресивен епизод да няма маниакален епизод не може да бъде напълно изключен, без значение колко депресивни епизоди може да е имало в миналото. Ако се появи епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Хронични разстройства на настроението - когато нарушенията на настроението при пациент продължават почти постоянно, без светли интервали, но тежестта им е малка. Тези нарушения включват циклотимия и дистимия.

дистимия

Клинична картина на дистимия

Дистимията се характеризира с хронични непсихотични признаци и симптоми на депресия, които отговарят на специфични диагностични критерии, но не отговарят на критериите за леко депресивно разстройство. Дистимията се характеризира с хронично протичане без интервали, през което няма патологични симптоми.

Външен вид и поведение на пациента. Тези пациенти имат интровертност, мрачност, ниско самочувствие. Пациентите се характеризират с множество соматични оплаквания. Основният симптом е чувство на тъга, визия за света в черна светлина, намаляване на интересите. Пациентите с дистимия са саркастични, нихилистични, рефлексиращи, взискателни и оплакващи се. Такива пациенти често имат трудности в междуличностните отношения: с колеги по време на работа, в семеен живот. Възможна злоупотреба с алкохол.

Диагностични критерии (диагностика се поставя при наличие на 1 признак и най-малко три изброени в параграф 2)

Депресивно настроение в продължение на най-малко 2 години (1 година за деца и юноши), периодът на липса на симптоми не трябва да надвишава два месеца.

Наличието на поне два фактора:

слаб апетит

безсъние/сънливост

ниска енергия, умора

намалено внимание

безнадеждност

Отсъствие очевидна атакатежко депресивно разстройство в рамките на 2 години (за деца и юноши - в рамките на 1 година).

Няма епизод на мания или хипомания

Циклотимията е като че ли по-лека форма на биполярно разстройство, при която пациентът, без връзка с външни събития, има постоянно редуване на периоди на леко понижено и леко повишено настроение. маниакален епизод

Маниакалният епизод е комбинация от повишено настроение, ускоряване на темпа на мислене и повишена двигателна активност.

Външният вид на пациентите често отразява повишено настроение. Пациентите, особено жените, са склонни да се обличат ярко и провокативно, използват козметика неумерено. Очите блестят, лицето е хиперемирано, при говорене често излиза слюнка от устата. Израженията на лицето са живи, движенията са бързи и стремителни, жестовете и позите са подчертано изразителни.

Повишеното настроение се съчетава с непоклатим оптимизъм. Всички преживявания на пациентите са боядисани само в преливащи тонове. Пациентите са безгрижни, нямат проблеми. Минали неприятности и нещастия са забравени, бъдещето е нарисувано само в ярки цветове.

Повишена двигателна активност - пациентите са постоянно в движение, не могат да седят неподвижно, да ходят, да се намесват във всичко, да се опитват да командват пациентите и т.н. По време на разговори с лекар пациентите често сменят позицията си, обръщат се, скачат от местата си, започват да ходят и често дори тичат из кабинета.

Ускоряване на темпа на мислене - пациентите говорят много, високо, бързо, често без прекъсване. При продължително говорно възбуждане гласът става дрезгав. Съдържанието на изявленията е непоследователно. Лесно преминаване от една тема към друга. С увеличаване на възбудата на речта мисъл, която няма време да приключи, вече се заменя с друга, в резултат на което твърденията стават фрагментарни („скок на идеи“). Речта се редува с шеги, остроумия, каламбури, чужди думи, цитати.

Нарушенията на съня се проявяват във факта, че пациентите спят малко (3-5 часа на ден), но в същото време винаги се чувстват весели, пълни с енергия.

При маниакален синдром почти винаги се отбелязва повишаване на апетита и увеличаване на сексуалното желание.

Обширни идеи. Възможностите за реализиране на многобройни планове и желания изглеждат безгранични за пациентите, пациентите не виждат пречки за тяхното осъществяване. Експанзивните идеи лесно се превръщат в експанзивни заблуди, които се проявяват най-често чрез налудни идеи за величие, изобретателност и реформизъм.

При тежък маниен синдром се отбелязват халюцинации (рядко). Слухови халюцинации, обикновено възхваляващи (например гласове, казващи на пациента, че той велик изобретател). В зрителни халюцинациипациентът вижда религиозни сцени.

Хипоманическото състояние (хипомания) се характеризира със същите характеристики като тежката мания, но всички симптоми са изгладени, няма груби поведенчески разстройства, водещи до пълна социална неприспособимост. Пациентите са мобилни, енергични, склонни към шеги, прекалено разговорливи. Повишаването на настроението им не достига степента на поразително неукротимо веселие, а се проявява с бодрост и оптимистична вяра в успеха на всеки започнат бизнес. Възникват много планове и идеи, понякога полезни и разумни, понякога прекалено рисковани и несериозни. Създават съмнителни познанства, водят развратни сексуален животзапочват да злоупотребяват с алкохол, лесно поемат по пътя на нарушаването на закона.

Също така има:

мания без психотични симптоми: епизодът продължава повече от 1 седмица, а симптомите са толкова изразени, че пречат на професионалните и социални дейности на пациента.

Мания с психотични симптоми: при пациенти, заедно с характерни проявиНаблюдават се заблуди, халюцинации и кататонични прояви.

ЛЕЧЕНИЕ Основни принципи:

Комбинация лекарствена терапияс психотерапия

Индивидуален подбор на лекарства в зависимост от преобладаващите симптоми, ефикасността и поносимостта на лекарствата. Предписване на малки дози лекарства с постепенно увеличаване

Назначаване за обостряне на лекарства, които преди са били ефективни

Преразгледайте режима на лечение, ако няма ефект в рамките на 4-6 седмици Лечение на депресивни епизоди

TAD - амитриптилин и имипрамин.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Лекарствата се предписват веднъж сутрин: флуоксетин 20-40 mg/ден, сертралин 50-100 mg/ден, пароксетин 10-30 mg/ден.

МАО инхибитори (напр. ниаламид 200-350 mg/ден, за предпочитане в 2 дози сутрин и следобед

Електроконвулсивна терапия (ECT). Клиничните проучвания показват, че антидепресивният ефект на ECT се развива по-бързо и е по-ефективен при пациенти с тежка депресивно разстройствос измамни идеи, отколкото с TAD. Следователно, ECT е лечението на избор за пациенти с депресивно разстройство. психомоторно изоставанеи делириум с неефективността на лекарствената терапия.

Остапюк Л.С.
Певзнер Т.С.

шизофрения- психично заболяване, което се развива най-често в млада възраст.

Известни са редица форми на шизофрения. При някои форми в поведението на пациентите преобладават летаргия, бездействие и пасивност. Пациентите са безразлични към околната среда, безразлични към всичко, прекарват целия ден в леглото, често обръщат лице към стената. Немарливи са, не се грижат за себе си, за костюма, прическата, външния вид, не мият, не сменят бельото. Апетитът им е слаб, сънят е лош. Всички опити да се осъществи контакт с пациента, да се изведе от това състояние, срещат негативна реакция от негова страна, понякога доста изразена. Ако безсънието се увеличава, винаги е така сериозен симптомвлошаване, което не може да бъде пренебрегнато, особено ако има и нежелание за ядене. Тогава трябва да се обърнете към психиатър, който най-често изпраща пациента в болница.

Но ако състоянието все още не е твърде тежко или ако след изписването от болницата се колебае, понякога се влошава, понякога се подобрява, но като цяло остава поносимо, тогава как да се грижим за такива пациенти?

На първо място, важно е да се гарантира, че подкрепя медикаментозно лечение. Необходимо е да се гарантира, че пациентите приемат предписаните им лекарства в препоръчаните дози. Тогава постигнатото в болницата подобрение е по-трайно, пациентът се държи вкъщи, по-рядко отива в болницата и в края на краищата всяка хоспитализация е ненужно нараняване на пациента и неговите близки.

Когато пациентът току-що е изписан, състоянието му е добро или задоволително, контактът с него е улеснен и влиянието на лекаря, на когото има доверие и с чиито препоръки е склонен да се съобразява, е все още силно, тогава е по-лесно да се уреди лекарството.

Трябва да се отбележи, че след като е изписан в добро състояние, пациентът вярва, че вече е здрав и може да се справи без лекарството, което го притеснява. Тук трябва да използвате цялото влияние на семейството и другите, за да предотвратите прекъсване на приема на лекарства, да убедите пациента, че това може да доведе до влошаване на състоянието. Самите основни роднини трябва да бъдат пропити със съзнанието за необходимостта от т. нар. поддържащо лечение.

Важно е да се има предвид, че веднага щом настъпи влошаване, обостряне на заболяването, пациентите отказват да приемат лекарства. Понякога отказват по заблудни причини, недоверие на роднини, страх, че ще бъдат отровени, убити и т.н., или се смятат за здрави. Това причинява обостряне на заболяването и влияе върху поведението на пациента, регулирането му става все по-трудно.

Ако не можете да убедите да вземете лекарството, тогава трябва да го въведете с храна: натрошеното лекарство (ако е таблетки) може да се излее в желе, в каша, в супа. Важно е да се постигнат първите няколко техники, защото те вече подобряват състоянието на пациента, омекотяват напрежението, неподчинението. Освен това можете да разчитате на подобряване на контакта на пациента с другите. Ако тези опити са неуспешни, тогава районният психиатър, който е в състояние да осигури ефективни формилечение (интрамускулно, интравенозно приложение на лекарства).

Необходимо е много внимание към пациента, особено от тези, които са по-близо до него, на които той има най-голямо доверие. Важно е да не пренебрегвате нарастващото обостряне на заболяването, появата на мисли за самоубийство, да бъдете винаги нащрек. Навременното постъпване в болницата и следователно засиленото лечение ще подобрят състоянието на пациента и рискът от самоубийство ще изчезне.

Трябва да знаете, че пациентите най-често губят професионалната си работоспособност, получават увреждане от втора или трета група. Във втората група могат да работят у дома, в третата група могат да работят в институция за инвалиди. Възможно е и намиране на работа в медицински и трудови работилници към невропсихиатричния диспансер.

Една от трудните задачи пред близките е необходимостта да се направи пробив в обхваналата пациента апатия или да се предотврати нейното засилване, да се заинтересува поне по някакъв начин болният, да се използва всяка възможност, за да бъде зает пациентът с работа. Много полезни пътувания извън града - на село, на село и ангажиране на пациента с физическа работа около къщата, около двора, на място (снегопочистване, разчистване на пътеки), всякаква работа в градината, в градина. Не се препоръчва продължителна работа на слънце с непокрита глава. Важно е работата да има смисъл и да е полезна, иначе пациентите няма да я вършат.

Съществува пряка връзка между систематично коригирания прием на лекарства и способността за включване на пациента в работа. И ако успеете да го накарате да работи, тогава общо състояние, като правило, забележимо се подобрява, което от своя страна улеснява приема на лекарства.

Освен това, и това е много важно, като участват в разумна работа и виждат нейните резултати, пациентите престават да се чувстват непълноценни, безполезни в семейството, в тежест. Това е от голямо значение за подобряване на психическото състояние и стабилността на светлинния процеп. Понякога на роднините им се струва, че трябва да се стремят да забавляват пациента, да канят гости, приятели при него, да го съветват да отиде на посещение, на кино и т. н. Всичко това е нежелателно, защото често, заедно с летаргия и апатия, има също са луди идеи. На пациентите изглежда, че всеки знае за тяхното психическо разстройство, гледат ги по особен начин, смеят им се. Общуването с непознати понякога може да укрепи пациента в тези налудни преживявания.

Разбира се, не винаги всички симптоми на тази форма на шизофрения се изразяват незабавно в поведението на пациентите, но е необходимо да се знае за тях.

Често при благоприятни резултати от лечението пациентите възстановяват професионалната си работоспособност, имат нужда от работа без ограничения. Но се случва, че болезнените налудни преживявания на пациентите са свързани с тяхната работа, с отделни колеги. Тогава, въпреки подобрението, пациентите избягват да се връщат на работа, където освен всичко друго има очевидци на неправилното им поведение и където може просто да има хора, които не са съвсем приятелски настроени. В тези случаи възниква въпросът за смяна на работата. Този проблем винаги трябва да се решава безпроблемно с участието на психиатър.

Близките трябва ясно да осъзнават важността на този въпрос и в никакъв случай да не го оставят на преценката на самите пациенти. Необходим е контакт с някой от колегите на пациента, за предпочитане с прекия началник. Тогава е възможно да се повлияе на отношението към пациента, да се предотвратят всякакви слухове и т. н. Ако се окаже, че пациентът се справя с работата си и отношението към него е благоприятно, тогава, разбира се, е препоръчително да се да го убеди да остане на предишната си обичайна работа. Трябва да се изясни, че продължаването на обичайната работа няма да изисква допълнителни усилия, адаптации, придобиване на нови умения и т.н., тоест няма да има нужда от ненужен стрес, който винаги е нежелан. Освен това човек трябва да се опита да обясни на пациента, че на същото място те вече знаят за неговото заболяване и са склонни да се съобразяват с него.

Друго нещо е, ако се знае, че отношението в работата към пациента е негативно, че администрацията с удоволствие ще го уволни, че е настроил целия екип срещу себе си. Тогава, разбира се, няма нужда да се връщате на същото място. На ново място изобщо не е необходимо да се стремите да скриете болестта, тъй като рано или късно тя ще стане известна. Обикновено е най-добре да докладвате това на мениджъра, с когото пациентът ще трябва да работи. Това също е важно, защото понякога първите сигнали за неправилно поведение на пациентите по време на обостряне на заболяването идват от работа.

Трябва също да се има предвид, че в семейството, където пациентът се връща след лечение, има хора с различна степен на родство, някои са по-близки, други са по-далечни и изобщо не са роднини: снахи, снахи -закон, зетьове и т.н., всеки има различни характери и, разбира се, не всички се отнасят по един и същи начин към пациента, а понякога просто се страхуват от него. Хората с ниска култура и лош характер често дразнят болните, наричат ​​ги луди, правят гримаси, правят обидни жестове, намекват за лудост и т. н. Няма нужда да обясняваме, че всичко това е абсолютно недопустимо и безсмислено жестоко. Колкото и успешно да е лечението в болницата, колкото и добре да е изписан пациентът, ако го посрещнат така у дома, болестта неминуемо ще се влоши.

Виждали сме пациентка, която има много нежна майка, която се отнася с нея внимателно и внимателно. Когато дъщеря й се върне от болницата, тя обикновено й подготвя някаква работа за почистване на апартамента, насърчава я да шие нови рокли за нея и за себе си, да плете блузи и т. н. Тя винаги знае как да убеди пациента, че няма нищо лошо в болестта й, че другите се разболяват толкова, че всичко й се е получило и никой от околните не знае за болестта й, никой не й обръща внимание, тя е като всички хора и т.н. Постепенно майката успява да облекчи всичко това. преживявания и животът изглежда се подобрява. Минава седмица - друга, когато изведнъж съпругът на сестрата на пациента, когато се среща с нея, започва недвусмислено да върти пръста си в слепоочието. Пациентката плаче, напуска дома си, скита из града, не иска да се върне, казва, че не иска да живее. Трябва да настаним пациента в болница и да започнем лечението отново.

Такъв неинтелигентен и недоброжелателен член на семейството пречи на пациентката да бъде лекувана от няколко години и всъщност не й позволява да живее у дома. Понякога някой от съседите играе такава нелицеприятна роля или децата, имитиращи възрастни, повтарят необмислените си действия.

Необходимо е да се използват всички начини и средства за въздействие върху такива роднини и съседи и преди всичко трябва да се свържете с психоневрологичния диспансер, където районната медицинска сестра трябва да дойде на помощ.

В момента повечето семейства с психично болни получават отделни апартаменти, а „проблемът“ със съседите постепенно изчезва. Но задачата за установяване на правилните отношения на пациента с роднините винаги ще се изпълнява.

Разбира се, трябва да се направи всичко, за да се създаде нормална семейна среда за пациента, но не трябва да се позволява на пациента да нарушава целия ход на живота в семейството и да наранява всички останали с неправилното си поведение и налудничави обвинения. Ако има признаци на обостряне на заболяването или състоянието на пациента остава стабилно лошо, тогава няма нужда да го криете, опитайте се да изгладите всичко. Обострянето на заболяването е нещо обективно и, за съжаление, не може да бъде отстранено с най-добри намерения. Ако състоянието е лошо, интересите на пациента изискват ранно посещение при лекар, за да започне стационарно или амбулаторно лечение под наблюдението на лекар.

Понякога близките започват да споделят налудничавите обвинения на своите близки, възниква така наречената семейна внушителна психоза. Необходимо е да се прояви пълна обективност и да не се губи здрав разум при преценката на оплакванията на пациентите и да се считат за неоснователни, ако няма реални основания за тях.

И така, една пациентка, разболяла се, вярвала, че съседка налива някакъв препарат в тиганите й, за да я отрови постепенно и след това да заеме стаята й. Когато пациентката се нахрани вкъщи, веднага й стана лошо, всичко започна да я боли, прилоша й и имаше някакъв дискомфорт в стомаха. Тя изпадна в състояние на вълнение, изчерви се, изпоти, появи се сърцебиене - все спътници на страха. Болната дъщеря, 16-годишна ученичка, виждайки колко зле се чувства майка й, беше пропита с делириума си и не се съмняваше, че съседката наистина я отравя: тя също започна да се страхува да яде у дома, убедена майка й да яде в трапезарията, моли я да смени апартамента си, започва да мрази невинен съсед. Съсед, разбрал, че е психоза, се обърнал към психиатър. Болната жена е настанена в лечебно заведение, където се лекува дълго време, като се наложи да се проведат няколко разговора с дъщеря й, докато тя разбере всичко правилно.

Под влияние на измамни преживявания пациентите понякога настояват за размяна на апартамент, защото приемат съседите си за врагове, които, както им се струва, заплашват живота им, разпространяват клеветническа информация за тях, следят всяка тяхна стъпка и информират институцията. където работят за всичко. , и т.н. В същото време пациентите се съгласяват на всякакъв обмен, понякога влошавайки жилищните и битовите си условия, дори само за да се "спасят" възможно най-скоро. Дори роднините на пациента да разберат, че пациентът е в плен на болезнени налудни преживявания, все пак често им се струва, че ако смените апартамента и съседите, пациентът ще се отърве от делириума си и ще започне да живее в мир. Поради това близките на пациентите често не възразяват срещу обмена и дори го улесняват.

Никога не трябва да правите сериозни промени в живота на пациента, без да се консултирате с психиатър, тъй като те по правило не постигат целта, тъй като са направени по мотиви от болезнен характер, а не по причини здрав разум. В нов апартамент, на пациентите изглежда, че бившите съседи са установили контакт с нови и нататък нов апартаментидва информация, която ги дискредитира. Това, според тях, веднага промени отношението на новите съседи към тях: те станаха враждебни, беше невъзможно да се живее, както преди, беше необходимо да се търси нов обмен, нов апартамент. Това може да се случи безкрайно, защото не става въпрос за апартамента, а за болестта, която трябва да се лекува.

При различните форми на шизофрения определени признаци на заболяването се представят и изразяват различно. В една форма преобладават заблудите и халюцинациите. Често халюцинациите като че ли засилват делириума: гласовете, които пациентът чува, засилват измамните му идеи, мисли и ги развиват. Гласовете изразяват враждебни към пациента мисли, заплахи и той естествено вярва, че това са гласовете на неговите врагове. Пациентът има страхове, струва му се, че ще бъде арестуван, а гласът казва: „Една кола кара зад теб, сега ще почукат на вратата“.

Дълго време лекувахме пациентка, която чувстваше, че на работа определени хора й отмъщават за излагането, което е направила. Веднага щом се приготви, например, за разходка, започна да се облича, глас каза: „Тя ще ходи, сега ще я унищожим“ и беше невъзможно да я успокоим, разубедим, убедим да изляза на разходка.

И при тази форма на шизофрения пациентите се нуждаят и от поддържащо лечение у дома. Това лечение се предписва от лекаря при изписване, а близките на пациентите трябва да следят за изпълнението на всички предписания.

Когато пациентите спрат да приемат предписаните им лекарства, това обикновено е признак за влошаване на състоянието им и трябва да предупреди близките. След лечението пациентите, които са имали тази форма на шизофрения, също се нуждаят от рационална заетост, а също така е важно у дома и на работа да има нормално отношение към пациента, което да го подкрепя, а не да го наранява.

Членовете на семейството на пациента трябва да са наясно, че изчезването на халюцинациите е признак за подобрение на състоянието на пациента, а появата им е симптом на влошаване, който не бива да се подценява. Ако роднините забележат, че пациентът има халюцинации, той слуша нещо, сякаш отсъства в реална ситуация, твърди, че чува нещо, което никой наоколо не чува, тогава трябва незабавно да се свържете с психиатър. Очевидно лекарят ще се опита да засили лечението у дома и ако не даде забележим ефект, тогава пациентът ще бъде настанен в лечебно заведение.

Ако в картината на заболяването се появи само делириум, както се случва при една от формите на шизофрения, тогава поведението на пациента е продиктувано от съдържанието на делириум и е от неправилен характер. При обостряне неправилното поведение у дома и на работа се забелязва за околните. Под въздействието на страхове, в хватката на болезнено убеждение, че го преследват, наблюдават го, слушат всяка негова дума, надничат всяка негова крачка, пациентът завива завесата, не пуска никого в стаята си, прави не го оставя сам, седи затворен и т. н. Всяко от тези прояви на неправилно поведение е достатъчно, за да се заключи, че заболяването се е влошило и трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Разчитането на факта, че всичко по някакъв начин ще се оправи от само себе си, опитвайки се да избегнете "правене на мръсно бельо на публично място", страхът да се оповести неправилното поведение на пациента е дълбоко погрешно, вредно и изпълнено със сериозни последици.

При младите хора, при младите мъже, шизофренията понякога протича с явления на глупост, разпуснатост, вълнение, правят гримаси, говорят много и несвързано, смеят се нелепо, римуват се неподходящо, халюцинират. От гледна точка на ежедневието всичко това понякога може да създаде впечатление за веселие.

Ако е настъпило такова състояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото е трудно да се предвиди до какви абсурдни действия може да стигне пациентът. Един млад мъж, в състояние на глупаво вълнение по време на обостряне на заболяването си, сложи котка в хладилника, друг наряза всички неща у дома, измисляйки си костюм, трети запали огън у дома.

Една форма на шизофрения се характеризира с продължително състояние на пълна неподвижност с мускулно напрежение в цялото тяло. Пациентите замръзват в едно положение, понякога неудобно и странно, отказват храна, спират контакта с другите. Замръзнал в една позиция на пациента, пълен с напрежение, не изпълнява никакви молби, не реагира на нищо, не отговаря, когато се опитат да говорят с него. Само изражението на очите му показва, че той вижда, чува, разбира, забелязва всичко.

Всъщност, след като се възстанови, пациентът може да каже как другите са се държали към него. Пациентите в това състояние се нуждаят от незабавно приемане в болницата. Няма нужда да се опитвате да разбудите пациента, да го убеждавате, да го разубеждавате, защото подобно поведение е симптом на сериозно болезнено състояние и словесните спорове няма да помогнат. При тази форма на шизофрения внезапно може да се появи възбуда от агресия.

Описаните от нас форми на шизофрения не се срещат непременно в такава чиста форма; различни комбинации от симптоми с различни степениизражението им. Важно е да знаете и запомните какви са проявите на болестта и какво е признак за нейното обостряне.

Трябва да се знае, че хората, които са имали шизофрения и са се възстановили успешно от болезнено състояние, често остават с променен характер. В хостела понякога ги смятат за странни хора, ексцентрици. Много е важно в семейството, в което живее такъв човек, да разберат, че тези странности са резултат от заболяване и да се отнасят към тях толерантно, разумно, да се опитат да не ги забелязват и в никакъв случай да не ги подчертават или правят обект на шеги и подигравки. Някои признаци на психично заболяване Грижа за пациент с шизофрения Грижа за пациент, страдащ от маниакално-депресивна психоза

Сестрински грижи в психиатрията, ролята на медицинската сестра в организирането на процеса на лечение и особеностите на грижите за психично болни, прочетете за всичко това в нашата статия

Особености на грижите за психично болнистрадащи от психични разстройства)

Ролята на медицинската сестра в организацията на лечебния процес и особеността на грижите за психично болните не могат да бъдат надценени, тъй като нейната дейност включва широк спектър от въпроси, без които самоусъвършенстването би било невъзможно. терапевтичен подходна болните и в крайна сметка състояние на ремисия или възстановяване.

Забележка!
Как да дезинфекцираме предметите за грижа за пациентите
Методите за дезинфекция на предмети за грижа за пациентите са установени от правилата на параграф 31 от заповедта на Министерството на националната икономика на Република Казахстан от 27 януари 2015 г. № 48:
- подплатени кърпи, престилки, калъфи за матраци от полимерно фолио, кърпи, медицински термометри се избърсват с кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор

Това не е механично изпълнение на медицински предписания и препоръки, а решаването на ежедневни въпроси, които включват директното провеждане на медицински процеси (раздаване на лекарства, парентерално приложение на лекарства, прилагане на редица процедури, хранене, ако има отказ от хранене поради психично заболяване), извършено при отчитане и познаване на възможните странични ефекти и усложнения.

Гръцката дума „психиатрия“ в буквален превод означава „наука за изцеление, изцеление на душата“. С течение на времето значението на този термин се разширява и задълбочава и в момента психиатрията е науката за психичните заболявания в широкия смисъл на думата, която включва описание на причините и механизмите на развитие, както и клинична картина, методи за лечение, профилактика, поддържане и рехабилитация на психично болни.

Използвайте невербално (невербално) поведение и изразяване на чувства, за да диагностицирате ситуацията. Хората не крият положителни емоции и това ще определите по изражението на лицето. Разбира се, израженията на лицето могат да бъдат съзнателно контролирани, зависи от националните и културни стереотипи. Това създава известни трудности.

В Казахстан разпоредбата психиатрична помощнаселение и грижите за психично болни пациенти се осъществяват от редица лечебни заведения. Пациентите могат да получат амбулаторна помощ в невропсихиатрични диспансери.

В зависимост от естеството на заболяването и неговата тежест пациентът се лекува амбулаторно, в дневен стационар или в болница. Всички заповеди и правила на психоневрологичната болница са насочени към подобряване на здравето на пациентите.

Грижата за психично болните е много трудна и особена поради липса на общителност, безконтактност, изолация в някои случаи и изключително вълнение, тревожност - в други.

Освен това психичните пациенти могат да имат страх, депресия, обсесии и заблуди. Персоналът изисква издръжливост и търпение, привързано и в същото време бдително отношение към пациентите.

Сестрински грижи в психиатрията

В крайна сметка той също така поема отговорност за редица дейности:

1. Подгответе пациента за конкретна процедура или събитие, което понякога изисква много сила, умения, познаване на психологията на пациента и естеството на съществуващите психотични разстройства от медицинската сестра.

2. Убедете пациента в необходимостта от приема на лекарството. ако отказът от храна при психично болни води до усложнения.Да отиде на една или друга процедура, която често е трудна поради болезнените си продукти, когато поради идеологически и налудни мотиви на халюцинаторни преживявания или емоционални разстройства той се противопоставя на прилагането на терапевтични мерки .

В този случай познаването на клиниката на заболяванията помага за правилното решаване на терапевтичния проблем, което прави възможно положителното решение на лечението.

3. И до днес остават актуални грижите и надзора на психично болни хора, които се извършват от медицинска сестра. Това включва хранене на болните, преобличане, провеждане на санитарно-хигиенни мерки и др. Особено трудно е да се наблюдава цял контингент от пациенти.

Това се отнася за пациенти с депресия, пациенти с кататонични симптоми, пациенти с остри психотични разстройстваи поведенчески разстройства.

За пациент, влизащ в лечебно заведение, е важно не само лечението, но и как е бил посрещнат. медицински работници. В условията на лечебно заведение първият контакт на пациента с медицинския персонал и по-специално с медицинската сестра е от особено основно значение; той е този, който допълнително определя връзката - чувство на доверие или недоверие, харесвания или антипатии, наличието или липсата на партньорства. Ето защо етиката и деонтологията в работата на медицинската сестра са от особено значение.

Грижата и наблюдението са несъмнено важни звена в цялостния план за лечение на пациентите, тъй като е невъзможно провеждането на терапевтични мерки без тези важни болнични фактори. Информацията за пациентите, динамиката на техните заболявания, промените в лечебния процес и др. е безценна в хода на комплексния лечебен процес, който се провежда от психично болни пациенти в психиатричните болници.

Пациентите с деменция са коренно различни от другите пациенти. Следователно при шизофренията е необходим специален процес на кърмене. Трудна задача пада върху плещите на медицинския персонал, както често пациентите психиатрични клиникине разбират сериозността на заболяването си, а някои отказват да се смятат за болни.

Шизофренията изисква специален процес на кърмене

деменцията е доста опасно заболяване. В повечето случаи първите симптоми на заболяването се забелязват трудно. Болен човек категорично отказва да повярва в своите странности и в повечето случаи се опитва да ги скрие. Има различни видове психични разстройства, сред които може да има напълно невинни действия или животозастрашаващакакто на пациента, така и на околните. Но когато вече е поставена диагноза, всеки би искал да облекчи състоянието на любим човек, за което иновативно, ефективни методии внимателен надзор. Важна роляиграе сестрински грижи при шизофрения, в които всички моменти на настойничество над пациента са ясно подписани. За тази работа се обучава специален персонал и всяка медицинска сестра трябва ясно да разбира задълженията си.

Неразделна част от лечението е поведението медицински екип. В ръцете на сестрата е животът на пациент, който във всеки един момент може да навреди на себе си или на другите.

• Медицинският персонал в стените на психиатричната клиника трябва да се справя с хора със съвсем различен начин на мислене, сложни психични разстройства. Служителите трябва да се запознаят подробно с данните на пациентите - да знаят фамилното име, собственото име, бащиното име на пациента и номера на отделението, в което се намира. Лечението трябва да бъде правилно, привързано и индивидуално за всеки отделен пациент. Медицинската сестра е длъжна „наизуст“ да помни какви назначения е направил лекуващият лекар на този или онзи пациент и стриктно да ги спазва.
• Мнозина погрешно вярват, че психично болните не забелязват учтиво отношение. Напротив, имат много фина чувствителност и няма да пропуснат ни най-малка промяна в интонацията и високо ценят добрата природа. Но в същото време си струва да запомните, че е необходима „златна среда“, персоналът не трябва да бъде нито твърде груб, нито прекалено мек, любезен. Категорично не е позволено да се отделят сред пациентите тези, които биха искали по-често да дават предпочитание на помощ, грижа и незабавно да пренебрегват другите.
• Важно е да се поддържа нормална среда в стените на клиниката, всеки трябва да знае своите отговорности. Не се допускат силен разговор, писъци, чукане, тъй като основното условие в психиатричните клиники за спокойствието на пациентите е тишината и спокойствието.
• Женският персонал не трябва да носи лъскави предмети: бижута, обеци, мъниста, пръстени, тъй като пациентите могат да ги откъснат. Това важи особено за отделенията, където се лекуват пациенти със сериозни форми на заболяването.
• При рязка промяна в състоянието на пациента, промени в речта му, медицинската сестра е длъжна незабавно да уведоми за това лекуващия или дежурния лекар.

Медицинският персонал трябва да се занимава с хора със съвсем различни психични разстройства

• Невъзможно е да се провеждат разговори с колеги в присъствието на пациенти, особено да се обсъжда състоянието на други пациенти. Недопустимо е да се смеете или да се отнасяте дори с малка доза ирония, шеги към отделенията.
• В повечето психиатрични клиники в момента остра фазапосещението при заболявания е забранено. Затова роднините предават бележки, писма на близките си, които трябва да се прочетат преди предаването. Ако съдържат информация, която може да влоши състоянието на пациента, прехвърлянето е забранено, а също така ще е необходимо да се проведе разговор с близки. При прехвърляне на неща, продукти е необходимо внимателно да се разгледа всяка опаковка: не трябва да има остри, режещи, пронизващи предмети, кибрит, алкохол, химикалки, лекарства.

• Задължението на медицинската сестра е да наблюдава медицинските сестри. Тя трябва ясно да постави задачи за изпълнение и да следи за тяхното изпълнение. Постоянният надзор в такива заведения е важно условие. Така пациентите няма да могат да наранят себе си или своите сътрудници, да се самоубият, да организират бягство и т.н. Отделенията на психиатричните клиники не трябва да остават насаме със себе си нито за минута и да са извън полезрението на персонала. Ако пациентът е покрит с одеяло, трябва да излезете и да отворите лицето му.
• Измерването на температурата и приемът на лекарства също трябва да бъдат под строг надзор. За да се самоубие, пациентът може да се нарани с термометър или да глътне термометър. Не се обръщайте и не излизайте от стаята, докато пациентът не ги изпие пред медицинската сестра.

Приемът на лекарства трябва да бъде под стриктния контрол на медицинския персонал

Поддръжка на отделения в клиники

Често при сложни форми на заболяването пациентите не могат да се хранят сами, да оправят легло, да ходят до тоалетната и да се мият. Изисква лека, течна храна, която не причинява нараняване, болкапри поглъщане. При хранене през сонда след всяко хранене изплакнете устата си.

Леглото трябва винаги да е чисто, пациентът трябва редовно да поставя съд, ако е необходимо, да използва клизма, водни процедури са необходими след всеки акт на дефекация и уриниране. При кататонично състояние е възможно задържане на урина, затова се използват специални катетри.

Важно: медицинската сестра е длъжна да преглежда тялото на пациента, кожата му два пъти на ден, за да се увери, че няма рани от залежаване, обрив от пелени, зачервяване, подуване, обрив.

Как да се справим с шизофренията

Отговорът на този въпрос се търси повече от един век. Лекарство, което би позволило трайно да се отървете от психично заболяваневсе още не са измислени. Но все пак има постижения, благодарение на които се поддържа стабилна ремисия и две трети от общия брой на страдащите водят нормален живот. Борбата с шизофренията включва набор от мерки, които трябва да се спазват стриктно.

1. Приемане на лекарства, които карат пациента да спре, стабилизира и поддържа ремисия.
2. Редовни посещения при лекуващия лекар, преминаване на различни процедури.
3. В къщата трябва да се поддържат хармонични отношения, пациентът да не се подлага на припадъци поради кавги, скандали, шумни партита, разговори и др.

Хората с шизофрения трябва да посетят психиатър

Важен момент при лечението на психични разстройства е да се прилага само в официални специализирани институции. Специалистът трябва да притежава сертификат за съответствие със стандартите на Министерството на здравеопазването, акредитация, документи за квалификация. Най-добре е близките да събират информация чрез форуми, които винаги отразяват отзиви на водещи лекари в психиатрични клиники.