Колко дълго продължава клиничната смърт? Какво е клинична смърт, етиология, характеристики, последствия и рехабилитация

Когато човек умре, това може да се разбере по няколко основни признака: той изпада в кома, губи съзнание, спира да реагира на различни стимули, рефлексите му избледняват, пулсът му се забавя, телесната температура; има апнея - спиране на дишането, асистолия - спиране на сърцето. В резултат на нарушение на кислородния метаболизъм в тялото се развива хипоксия. различни телатялото, включително мозъка. За няколко минути това може да доведе до необратими промени в тъканите. Именно необратимото спиране на жизнените процеси се нарича биологична смърт, но не настъпва веднага - предшества се от клинична смърт.

При клинична смърт се наблюдават всички смъртни случаи, но хипоксията все още не е причинила промени в органите и мозъка, така че успешната реанимация може да върне човек към живот без тъжни последици. Клиничната смърт продължава само няколко минути, след което реанимацията вече е безполезна. При ниско ниво околен святмозъчна смърт, която е основният симптом биологична смърт, идва по-късно - след около петнадесет минути. Колкото повече време е минало от дишането и сърдечен ритъмтолкова по-трудно е да върнеш човек към живот.

Клиничната смърт може да се определи по разширени зеници, които не реагират на светлина, по липса на движение гръден коши в каротидната артерия. Но ако в същото време има симптоми на биологична смърт - "котешко око" (когато очната ябълка се притисне отстрани, зеницата става вертикална и не се връща в първоначалната си форма), помътняване на роговицата, трупни петна - тогава реанимацията е безсмислена.

Интерес към близката смърт

Такова явление като клиничната смърт представлява голям интерес не само сред лекарите и учените, работещи в медицинската област, но и сред обикновените хора. Това се дължи на широко разпространеното схващане, че човек, който е преживял такова състояние, е посетил отвъдното и може да говори за чувствата си. Обикновено такива хора описват движение през тунел, в края на който се вижда светлина, усещания за полет, усещане за спокойствие – лекарите наричат ​​това „близко до смъртта преживявания“. Но те все още не могат да ги обяснят: учените са озадачени от факта, че мозъкът не функционира по време на клинична смърт и човек не може да усети нищо. Повечето лекари обясняват това състояние като халюцинации ранна фазаклинична смърт, когато току-що е започнала церебрална хипоксия.

В медицината се разграничават няколко етапа на човешката смърт, които са придружени от потискане на дихателните функции и кръвоносна система. Благодарение на научно изследванебеше разкрито какво е клинична смърт и дадено пълна характеристикапатология.

Много учени не могат да кажат със сигурност в какво състояние се намира човек, преживял клинична смърт. Според практиката това явление при пациентите се проявява чрез липса на признаци на живот. Единственият начин да се върнете към нормалното е чрез реанимация.

Клиничната смърт може да бъде предшествана от много фактори. Сред тях са следните:

1. Наранявания (механични или електрически).
2. Респираторни нарушения.
3. Внезапно намаляване на сърдечната честота.
4. Емоционален шок.
5. Шоково състояние.
6. Загуба на голям обем кръв.

Тези фактори могат да се появят неочаквано, а понякога и постепенно. Често клиничната смърт се предшества от усложнения, които се появяват след това хронични болести. Затова е важно да отделяте достатъчно време на здравето си.

Какво се случва в момента на клиничната смърт?

Въпреки че няма признаци на живот, не може да се каже със сигурност, че лицето е починало. Това се доказва от продължаването на жизнените процеси, които включват:

• работа на мозъка;
• осъществяват се метаболитни функции;
• телесната температура остава в нормални граници.

Често тази патологияхарактеризиращ се с кратък интервал между живота и смъртта. По време на крайното състояние дишането и пълното функциониране на централната нервна система са потиснати, но анаеробният метаболизъм в клетките продължава. Когато кислородният глад достигне кулминацията си, настъпва биологична смърт.

Основните признаци на патология са следните:

1. асистолия.
2. Апнея.
3. Няма пулс в каротидните артерии.
4. Липса на съзнание.

По правило такива признаци предшестват биологичната смърт. Ако здравеопазванененавременно, човекът може да умре.

Фази на клинична смърт

В медицината терминалното състояние се разделя на няколко етапа. Лекарите смятат, че такава класификация улеснява реанимацията в случай на клинична смърт. Има само три етапа на патологията:

• преагонално състояние: характеризира се с объркване и обща летаргия, намаление кръвно налягане. Пулсът се усеща в областта на каротидната артерия;
• терминална пауза. Периодът продължава до 5 минути, през които се появяват апнея и асистолия, няма реакция на зеницата на излъчване на светлина;
• агония - несъзнателно състояние, придружено от угасване на жизнените функции.

След тези етапи настъпва клинична смърт. Това е състоянието, което предшества биологичното умиране. Продължителността на явлението зависи от температурата на околната среда: колкото по-висока е тя, толкова по-кратък ще бъде патологичният период.

Характеристики на клиничната смърт при деца

Клинична смърт в педиатричната практика се наблюдава рядко. Защото детско тялопо-податливи на външни фактори, тогава патологията е много по-сложна, отколкото при възрастните. Ето защо, когато се появят първите признаци на опасност при дете, е необходимо да се реагира възможно най-скоро.

Специалистите казват, че продължителността на клиничната смърт при деца и възрастни е еднаква и симптомите им са сходни. По време на грижите пулсът при бебетата се усеща върху ръцете, а не върху каротидната артерия. Преди пристигането на специалисти детето се подлага на белодробна реанимация.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

Някои бъркат окончателната смърт на човек със знаците, които я предхождат. Данните в таблицата по-долу помагат да се види ясна разлика между двете концепции:

Не винаги е лесно да се разпознае разликата между клинична смърт и буквално умиране. Всъщност някои от симптомите на тези понятия са сходни: липса на съзнание, пулс и начало на апнея. В такава ситуация решаващият белег е промяна в зениците. Много работници на линейката констатират смъртта на човек, ако се наблюдава ефектът на "котешки очи".

Продължителност на клиничната смърт

Продължителност патологично състояниеразлични във всички случаи. Често варира от 3 до 4 минути, изключително рядко - около шест минути. Географската дължина на това явление зависи от жизнеността на някои части на мозъка на фона на хипоксия.

Най-дългата продължителност на терминалното състояние е около 6 минути. Но понякога има ситуации, които се противопоставят на логиката. Това се отнася за пациенти, които поради инциденти или наранявания са били на прага на смъртта в продължение на няколко часа. И след дълги реанимационни мерки здравето на някои от тях беше възстановено.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се характеризира с необратими промени в човешкото тяло. Поради това не се провеждат реанимационни мерки. В медицината основните признаци на починалия са следните:

• охлаждане на тялото, по-близо до температурата на околната среда.
• наличието на трупни петна;
• втвърдяване на крайниците;
• суха кожа и лигавици;
• промяна във формата на зеницата - разширена.

Последно от изброени знацие най-много ранен симптомсмъртта на човек - в рамките на първия час. За очна роговицахарактерно е изсушаване, а при притискане на окото отстрани зеницата се трансформира в тесен процеп. Този ефект не е присъщ на живите хора.

Постепенно мозъчните клетки на човека и неговите мембрани умират. В този случай реанимацията е безполезна. Въпреки че някои тъкани все още са жизнеспособни, вече не е възможно пациентът да се върне към живот.

Неотложна помощ

Първа помощ в случай на признаци на клинична смърт трябва да се окаже възможно най-рано. Ако това се направи извън времето, периодът на рехабилитация ще се забави и шансовете за пълно възстановяванеминимален. Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на този обрат на събитията:

1. Предоставете жертвата хоризонтално положениевърху твърда повърхност.
2. Отстранете всички пречки за свободното дишане.
3. Проверете за пулс в областта на каротидната артерия.
4. Когато наблюдавате апнея, направете изкуствено дишане.
5. призовавам линейкасъобщаване на признаци на клинична смърт.
6. Направете прекардиален удар в гръдната кост, компресии на гръдния кош.

Задачата на хората, които са близо до пострадалия е да подкрепят пациента до пристигането на линейката. Такива техники се извършват до възстановяване на дишането и сърдечния ритъм. AT други специалистиизвършват реанимация.

Когато не е необходима първа помощ

Ако преди пристигането на специалисти при жертвата започнат да се появяват трупни петна и други признаци на биологична смърт, тогава не е необходимо да се прилагат методи за първа помощ. Също така реанимацията не се извършва, ако се наблюдава следното:

• лицето е в съзнание;
• състояние на припадък;
• пациентът страда от нелечимо заболяване в терминален стадий.

Такива обстоятелства не изискват първа помощ, тъй като това няма да доведе до желаните резултати. По-добре е да изчакате пристигането на специалисти, които ще определят състоянието на пациента и по-нататъшните действия.

Рехабилитация след клинична смърт

Естеството на последствията от явлението зависи от това колко бързо е оказана първа помощ на жертвата. Малко хора се справят без усложнения и се възстановяват скоро. Рехабилитационният период е по-дълъг в случаите, когато продължителността на клиничната смърт надвишава 15 минути. Това се дължи на факта, че големи области от мозъчни неврони са увредени и последствията от исхемията трябва да бъдат елиминирани.

Мерките за рехабилитация са насочени към възстановяване на пълната активност нервни клетки. Това се постига чрез следните методи:

1. Използването на наркотици.
2. Физиотерапия.
3. Специални масажи.
4. Физиотерапия.

Благодарение на подобни събития много пациенти успяха да подобрят здравето си, след което някои от тях живеят няколко години.

Последици от клинична смърт

Лекарите признават, че последствията от подобно явление са различни, а някои случаи на клинична смърт имат неблагоприятна прогноза. Вероятността от усложнения зависи от скоростта на доставка. спешна помощ. Ако реанимационните мерки са извършени навреме, шансовете на човек за пълно възстановяване се увеличават.

В повечето случаи след клинична смърт пациентите са засегнати от централната нервна система. И това е разбираемо, защото такова състояние е стрес за целия организъм. С течение на времето се отбелязват такива нарушения:

• тревожност;
• синдром на невроциркулаторна дистония;
• неврастения;
• раздразнителност;
• неразположение;
• влошаване на паметта.

Тези ефекти са резултат от дълго кислороден глад. Пристъпът на клинична смърт може да се повтори. В резултат на това при пациентите се нарушава чувствителността, появяват се затруднения при движение, понякога ситуацията завършва с инсулт. Често след това хората преразглеждат своите житейски приоритети и ценности.

Важно е да запомните, че по време на периода на клинична смърт. Следователно, дори ако човек е бил доведен до себе си, след известно време клетките започват да умират. В резултат на това други патологични процесисред които е кризата на микроциркулацията.

Клинична смърт - опасно състояниечесто води до загуба на живот. Навременното предоставяне на спешна помощ помага да се избегнат сериозни последици за здравето.

Какви признаци се наблюдават при човек с клинична смърт:

„Човекът е смъртен, но основната му беда е, че изведнъж е смъртен“, тези думи, вложени в устата на Воланд от Булгаков, описват перфектно чувствата на повечето хора. Вероятно няма човек, който да не се страхува от смъртта. Но наред с голямата смърт има и малка смърт – клинична. Какво е това, защо хората, преживели клинична смърт, често виждат божествената светлина и не е ли закъснял път към рая – в материала на сайта.

Клинична смърт от гледна точка на медицината

Проблемите на изучаването на клиничната смърт като гранично състояние между живота и смъртта остават едни от най-важните в съвременна медицина. Разкриването на много от мистериите му също е трудно, защото много хора, преживели клинична смърт, не се възстановяват напълно, а повече от половината пациенти с подобно състояние не могат да бъдат реанимирани и умират реално – биологично.

И така, клиничната смърт е състояние, придружено от спиране на сърцето или асистолия (състояние, при което различни части на сърцето спират да се свиват първо, а след това настъпва сърдечен арест), спиране на дишането и дълбока или след това мозъчна кома. С първите две точки всичко е ясно, но за кого си струва да се обясни по-подробно. Обикновено лекарите в Русия използват така наречената скала на Глазгоу. По 15-точковата система се оценява реакцията на отваряне на очите, както и двигателните и говорните реакции. 15 точки по тази скала отговарят на ясно съзнание, а минималният резултат е 3, когато мозъкът не реагира на какъвто и да е вид външно влияние, съответства на трансцендентална кома.

След спиране на дишането и сърдечната дейност човек не умира веднага. Почти мигновено съзнанието се изключва, тъй като мозъкът не получава кислород и настъпва кислороден глад. Но въпреки това в кратък периодвреме, три до шест минути, той все още може да бъде спасен. Приблизително три минути след спиране на дишането започва клетъчна смърт в кората на главния мозък, така наречената декортикация. Кората на главния мозък е отговорна за висшето нервна дейности след декортикация, въпреки че реанимацията може да бъде успешна, човек може да бъде обречен на вегетативно съществуване.

След няколко минути клетките на други части на мозъка започват да умират - в таламуса, хипокампуса, полукълбамозък. Състоянието, при което всички части на мозъка са загубили функционални неврони, се нарича децеребрация и всъщност съответства на концепцията за биологична смърт. Тоест възраждането на хората след децеребрация по принцип е възможно, но човек ще бъде обречен да остане на изкуствена вентилациябелодробни и други животоподдържащи процедури.

Факт е, че жизненоважните (витални - сайтови) центрове са разположени в продълговатия мозък, който регулира дишането, сърдечния ритъм, сърдечно-съдовия тонус, както и безусловните рефлекси като кихане. При кислороден глад продълговатият мозък, който всъщност е продължение на гръбначния мозък, умира една от последните части на мозъка. Въпреки това, въпреки че жизнените центрове може да не са повредени, дотогава декортикацията ще е настъпила, което ще направи невъзможно връщането към нормалния живот.

Други човешки органи, като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, могат да работят много по-дълго без кислород. Ето защо не бива да се изненадвате от трансплантацията, например, на бъбреци, взети от пациент с вече мозъчна смърт. Въпреки смъртта на мозъка, бъбреците все още са в работно състояние от известно време. А мускулите и клетките на червата живеят без кислород в продължение на шест часа.

В момента са разработени методи, които позволяват увеличаване на продължителността на клиничната смърт до два часа. Този ефект се постига с помощта на хипотермия, тоест изкуствено охлаждане на тялото.

Като правило (освен ако, разбира се, това не се случи в клиника под наблюдението на лекари), е доста трудно да се определи точно кога е настъпил спирането на сърцето. Според действащите разпоредби лекарите са длъжни да извършат реанимационни мерки: сърдечен масаж, изкуствено дишане за 30 минути от началото. Ако през това време не е било възможно да се реанимира пациентът, тогава се посочва биологична смърт.

Въпреки това, има няколко признака на биологична смърт, които се появяват още 10-15 минути след мозъчната смърт. Първо се появява симптом на Белоглазов (при натискане на очна ябълказеницата става като котка), а след това роговицата на окото изсъхва. Ако са налице тези симптоми, реанимация не се извършва.

Колко хора безопасно преживяват клинична смърт

Може да изглежда, че повечето хора, които се намират в състояние на клинична смърт, излизат благополучно от него. Това обаче не е така, само три до четири процента от пациентите могат да бъдат реанимирани, след което се връщат към нормалния живот и не страдат от психични разстройства или загуба на функции на тялото.

Други шест до седем процента от пациентите, които са реанимирани, въпреки това не се възстановяват докрай, страдат от различни мозъчни лезии. По-голямата част от пациентите умират.

Такава тъжна статистикадо голяма степен поради две причини. Първият от тях - клиничната смърт може да настъпи не под наблюдението на лекари, а например в страната, откъдето най-близката болница е най-малко на половин час. В този случай лекарите ще дойдат, когато ще бъде невъзможно да се спаси човекът. Понякога е невъзможно да се направи навременна дефибрилация, когато се появи камерна фибрилация.

Втората причина е естеството на телесните лезии при клинична смърт. Ако говорим сиотносно масивна загуба на кръв, реанимационните мерки почти винаги са неуспешни. Същото се отнася и за критичното увреждане на миокарда при сърдечен удар.

Например, ако човек има запушване в една от коронарни артерииповече от 40 процента от миокарда е засегнат, смърте неизбежно, тъй като тялото не живее без сърдечни мускули, каквито и реанимационни мерки да се извършват.

По този начин е възможно да се увеличи преживяемостта в случай на клинична смърт основно чрез оборудване на многолюдни места с дефибрилатори, както и чрез организиране на летящи екипи на линейка в труднодостъпни райони.

Клинична смърт за пациенти

Ако клиничната смърт за лекарите е спешен случай, при което е спешно да се прибегне до реанимация, то за пациентите често изглежда като път към светъл свят. Много оцелели близо до смъртта съобщават, че са видели светлина в края на тунел, някои са се срещали с отдавна починалите си роднини, други са гледали земята от птичи поглед.

"Имах светлина (да, знам как звучи) и сякаш виждах всичко отвън. Беше блаженство или нещо подобно. Нямаше болка за първи път от толкова време. Животът на някой друг и сега просто плъзга се обратно в кожата ми, животът ми – единственият, в който се чувствам комфортно. Малко е стегнато, но е приятно стегнато, като износен чифт дънки, които носиш от години“, казва Лидия, една от пациентите, претърпели клинична смърт.

Именно тази характеристика на клиничната смърт, нейната способност да предизвиква ярки образи, все още е обект на много спорове. От чисто научна гледна точка случващото се е описано съвсем просто: настъпва мозъчна хипоксия, която води до халюцинации при действително отсъствие на съзнание. Какви образи възникват в човек в това състояние е строго индивидуален въпрос. Механизмът за възникване на халюцинации все още не е напълно изяснен.

Едно време теорията за ендорфина беше много популярна. Според нея голяма част от това, което хората преживяват близо до смъртта, може да се дължи на отделянето на ендорфини поради екстремния стрес. Тъй като ендорфините са отговорни за получаването на удоволствие и по-специално дори за оргазъм, лесно е да се досетим, че много хора, преживели клинична смърт, смятат обикновения живот след нея за само обременителна рутина. Въпреки това през последните години тази теория беше развенчана, тъй като изследователите не откриха доказателства, че ендорфините се отделят по време на клинична смърт.

Има и религиозна гледна точка. Както обаче във всички случаи, които са необясними от гледна точка на съвременната наука. Много хора (сред тях има учени) са склонни да вярват, че след смъртта човек отива в рая или в ада, а халюцинациите, които са видели оцелелите от преживяване близо до смъртта, са само доказателство, че адът или раят съществуват, като отвъдния живот като цяло. Изключително трудно е да се даде някаква оценка на тези възгледи.

Независимо от това, не всички хора са изпитали райско блаженство по време на клиничната смърт.

"Претърпях клинична смърт два пъти за по-малко от един месец. Нищо не видях. Когато се върнаха, разбрах, че не съм никъде, в забрава. Нямах нищо там. Заключих, че там се отърваваш от всичко като загубиш напълно себе си, вероятно, заедно с душата. Сега смъртта не ме притеснява особено, но се радвам на живота“, цитира опита си счетоводител Андрей.

Като цяло проучванията показват, че в момента на човешката смърт тялото губи малко тегло (буквално няколко грама). Привържениците на религиите побързаха да уверят човечеството, че в този момент от човешкото тялодушата се разделя. Въпреки това, научният подход казва, че теглото на човешкото тяло се променя поради химически процеси, протичащи в мозъка по време на смъртта.

Мнение на лекар

Настоящите стандарти диктуват реанимация в рамките на 30 минути от последния удар на сърцето. Реанимацията спира, когато човешкият мозък умре, а именно при регистрация на ЕЕГ. Веднъж съм реанимирал пациент, който получи сърдечен арест. Според мен историите на хора, преживели клинична смърт, в повечето случаи са мит или измислица. Никога не съм чувал такива истории от наши пациенти. лечебно заведение. Както и нямаше такива истории от колеги.

Освен това хората са склонни да наричат ​​клинична смърт напълно различни състояния. Възможно е хората, за които се твърди, че са го имали, всъщност да не са починали, а просто да са имали синкопално състояние, тоест припадък.

Основната причина, която води до клинична смърт (както и всъщност до смърт като цяло) остава сърдечно-съдови заболявания. Най-общо казано, такава статистика не се води, но трябва ясно да се разбере, че първо настъпва клинична смърт, а след това биологична. Тъй като първото място по смъртност в Русия заемат заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, логично е да се предположи, че те най-често водят до клинична смърт.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматор, Волгоград

По един или друг начин феноменът на близките до смъртта преживявания заслужава внимателно изследване. И учените имат доста трудно време, защото освен факта, че е необходимо да се установи кои химични процеси в мозъка водят до появата на определени халюцинации, е необходимо и да се разграничи истината от измислицата.

Съдържание

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород, дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай могат да помогнат както лекарите, така и този, който е до пострадалия. Основното нещо е да не се обърквате, действайте бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което работата на сърцето спира, дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Такъв процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да оцелеем. По време на клинична смърт (3-6 минути), кислородният глад практически не влияе на последващата работа на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизненоважни функции поради смъртта на мозъчните клетки.

Да се ​​разпознае навреме дадено състояниетрябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:

• Кома - загуба на съзнание, спиране на сърцето със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея - не дихателни движениягърдите, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

При условия на хипоксия, кората и подкората на мозъка са в състояние да поддържат жизнеспособност за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период, при спазване на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този интервал от време увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на мозъчната кора;
• децеребрация - смъртта на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта от апарата;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и предизвикват спряна анимация;
• преливане на прясно дарена кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване респираторен тракт(заболяване на белите дробове, задушаване);
• анафилактичен шок - спиране на дишането с бърза реакция на тялото към алерген;
• голяма загуба на кръв по време на наранявания, рани;
• увреждане на тъканите от електричество;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерна физическа активност;
• насилствена смърт.

Основните етапи и методи за оказване на първа помощ

Преди да вземете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако са налице всички изброени по-долу симптоми, е необходимо да се пристъпи към предоставянето спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не извършва вдишване-издишване движения;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се извика реанимационен екип на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат максимално жизнените функции на жертвата. За да направите това, нанесете прекардиален удар с юмрук върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на пострадалия остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация(CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от лице, което е до жертвата. Вторият е обучен медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете пострадалия върху равна, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, леко наклонете главата му. Това ще избута брадичката напред.
3. С едната ръка щипете носа на жертвата, а с другата - изпънете езика, опитайте се да издухате въздух в устата. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
4. Преминете към компресии на гърдите.

За да направите това, с изпъкналост на дланта на едната ръка, трябва да окажете натиск върху областта на долната трета на гръдната кост и да поставите втората ръка върху първата. Вдлъбнатината на гръдната стена се прави на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. директно положение на раменете над дланите. Невъзможно е да духате и да стискате гърдите едновременно. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно затиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако вдишването се поеме бързо, въздухът ще влезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациента в клиниката

Реанимацията на пострадалия в болница се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodese през централен венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково(реосорбилакт).

Кога успешенреанимация, пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижикъдето се извършва по-нататъшно лечение и наблюдение на състоянието. Реанимацията спира в следните случаи:

• Неефективна реанимация в рамките на 30 минути.
• Установяване на състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е крайният етап на клиничната смърт, ако реанимационните мерки са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира по определени признаци. Те се делят на надеждни (ранни и късни), и ориентиращи - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърцебиене, пулс.

Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната смърт с помощта ранни признаци. Те се отбелязват след 60 минути от момента на смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата на светлина или натиск;
• появата на триъгълници от изсъхнала кожа (петна от Лачер);
• изсушаване на устните - те стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом" котешко око“- зеницата се удължава поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът е покрит с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появи късни признацибиологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализация предимно по ръцете и краката. Петната са мраморни.
• rigor mortis - състоянието на тялото поради протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - констатира завършването на настъпването на биологичната смърт, когато телесната температура падне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешна реанимация човек от състояние на клинична смърт се връща към живота. Този процес може да бъде придружен различни нарушения. Те могат да повлияят както на физическото развитие, така и на психологическото състояние. Увреждането на здравето зависи от времето на кислороден глад важни органи. С други думи, отколкото по-ранен човекда се върне към живот след кратка смърт по-малко усложнениятой ще бъде наблюдаван.

Въз основа на горното е възможно да се идентифицират времеви фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

• 3 минути или по-малко - рискът от разрушаване на мозъчната кора е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
• 3-6 минути - Незначително увреждане на мозъка показва, че могат да възникнат последствия (нарушена реч, двигателна функция, кома).
• Повече от 6 минути - разрушаването на мозъчните клетки със 70-80%, което ще доведе до пълно отсъствиесоциализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниесъщо се наблюдават определени промени. Те се наричат ​​трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че, като са в състояние на обратима смърт, те са витали във въздуха, видели ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. Житейски ценностичовек след това се променя драстично, защото е избягал от смъртта и е получил втори шанс за живот.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно дори и след като те спрат, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без доставка на кислород към него, трае 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или бедрената артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липсата им на реакция на светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на функциятаклинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак за спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото си до гърдите си, чуете звука на дишане, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща по бузата), а също и като донесете огледало, стъкло или стъкло за часовник до устните си, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не бива да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепачите, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4-те признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) хрупкавост

Дефиниция на функцията биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на оригиналния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - „херинга блясък“, а зеницата става мътна.

2. Големи и показалцистиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата и ще се превърне в тесен процеп - "котешка зеница". За жив човек е невъзможно да направи това. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал най-малко преди час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде установена само след 2-4 часа и по-късно.

4. По долните части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задната част на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - следкланична контракция скелетен мускул"отгоре - надолу", т.е. лице - шия - Горни крайници- багажник - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта. Преди да продължите с реанимацията на жертвата, е необходимо преди всичко определя наличието на клинична смърт.

! Пристъпете към реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Мерките за съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-вероятно е благоприятен изход.

Реанимационни мерки насочениза възстановяване на жизнените функции на организма, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

Да се дейностикардиопулмонална реанимация се отнасят: прекардиален удар , индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) метод "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален удар; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на пострадалия за реанимация

Жертвата трябва да легне на гърба, върху твърда повърхност. Ако е лежал на легло или на диван, тогава той трябва да бъде прехвърлен на пода.

Изложете гърдитепострадалия, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има гръден кръст, медальон, копчета и др., които могат да станат източници на допълнително нараняване, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищатрябва да: 1) изчистите устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, навита около показалеца. 2) да премахнете залепването на езика по два начина: чрез накланяне на главата назад или чрез натискане долна челюст.

Наклонете главата си назаджертвата е необходима, така че задната стена на фаринкса да се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на ролка с дрехи или под врата или под лопатките. (Внимание! ), но не отзад!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на непряк сърдечен масаж, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има подозрение за фрактура на шийните прешлени, без огъване на шията, изпъкват само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца върху ъглите на долната челюст под лявата и дясната мида на ухото, натиснете челюстта напред и я фиксирайте в това положение с палеца дясна ръка. Лявата ръка е освободена, така че с нея (палец и показалец) е необходимо да прищипнете носа на жертвата. Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).