რას იძლევა ფარული სისხლის ტესტი? განავლის ლაბორატორიული ანალიზი ფარული სისხლისთვის: რა არის ეს, შედეგების გაშიფვრის თავისებურებები

განავლის ანალიზი ამისთვის ფარული სისხლიფართოდ გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის. როცა არა სათანადო მომზადებაან მასალის არასწორი შეგროვება, შეიძლება მოხდეს ცრუ-დადებითი რეაქციები, რომლებიც ცვლის დიაგნოზის სურათს. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ სწორად მოემზადოთ კვლევისთვის.

განავალში სისხლის გაჩენის მიზეზები

განავალში ფარული სისხლის ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ნაწლავებში სიმსივნური პროცესები (კოლორექტალური კიბო). ოკულტური სისხლი განავალში არის ის, რომელიც არ ჩანს ვიზუალურად და მიკროსკოპითაც კი. ცნობილია, რომ ნაწლავის სიმსივნეები სისხლდენას იწვევს. ეს სისხლი დაავადების საწყის ეტაპებზე უმნიშვნელოა. ნაწლავის სანათურში მოხვედრისას ერითროციტები და მათთან ერთად ჰემოგლობინი ნადგურდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედებით, ამიტომ ისინი უხილავი ხდებიან.

კოლორექტალური კიბოს გარდა, მოზრდილებში განავალში ფარული სისხლის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს პოლიპები ნაწლავებში, ნებისმიერი ანთებითი პროცესი, წყლულოვანი პროცესი ნაწლავებში, დივერტიკულოზი (ნაწლავებში ჯიბეები), კრონის დაავადება, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი(NJK).

რისთვის არის კვლევა?

ფარული სისხლის განავლის ანალიზი აჩვენებს ზუსტად უხილავი ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების არსებობას. კვლევა ძალიან ღირებულია ნაწლავური სისხლდენის დასადგენად ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ის ჯერ კიდევ არ ჩანს თვალით. როდის არის ნაჩვენები განავლის ფარული სისხლის ტესტი? ქვემოთ მოცემულია ძირითადი ფაქტორები:

• ტკივილი ან დისკომფორტიდეფეკაციის აქტის დროს ან მის წინ.
• ნებისმიერი მინარევები განავალში (ლორწო, ქაფი).
• განავლის ხასიათის ცვლილებები. იგი გახდა თხევადი ან პირიქით ძალიან მკვრივი.
• განავალში ზოგჯერ ჩნდება სისხლის კვალი.
• მადის დაქვეითება ან წონის მნიშვნელოვანი დაკლება.
• ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტკივილი მუცლის არეში.
• ისეთი სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, რკინის გემო პირში.
• სხეულის ტემპერატურის პერიოდული არაგონივრული მატება.
• ყოველწლიურად, როგორც 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების სკრინინგული გამოკვლევა. გაიმართა ამისთვის ადრეული გამოვლენამსხვილი ნაწლავის სიმსივნეები.

რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის არსებობისას რეკომენდებულია განავლის შემოწირულობა ფარული სისხლის ანალიზისთვის.

განავლის ანალიზისთვის მომზადება ფარულ სისხლზე, რა არის საჭირო?

პაციენტის მომზადება აუცილებელია მხოლოდ ქიმიური რეაქციების (ბენზიდინი, გუაიაკის ნიმუშები) ანალიზის შემთხვევაში. ეს ტესტები ხშირად იძლევა ცრუ დადებით რეაქციებს, მაგალითად, ცხოველური წარმოშობის ჰემოგლობინზე, რომელიც შეიცავს ხორცპროდუქტებს, ან ქიმიური ნივთიერებებისაკვებში და ვიტამინებში.


დღეისათვის არსებობს ანალიზი, რომელიც არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას. ეს არის იმუნოქიმიური ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი. იგი ემყარება ანტისხეულების ურთიერთქმედებას მხოლოდ ადამიანის ჰემოგლობინთან, ამიტომ ანალიზი უფრო სპეციფიკური და მგრძნობიარეა, ვიდრე სტანდარტული ქიმიური ტესტები.

გასათვალისწინებელია, რომ ანალიზი სანდოა მხოლოდ ქვედა ნაწლავიდან სისხლდენის დროს (მსხვილი ნაწლავი და სწორი ნაწლავი). ზედა ნაწილებში ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით და ნადგურდება. ამიტომ, კვლევის შემდეგ, დადებითი შედეგით, რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება (მაგალითად, კოლონოსკოპია).

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის?

1. დიეტა ფეკალური ფარული სისხლის ტესტირებამდე. სამი დღის განმავლობაში (72 საათი) რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ცხოველური წარმოშობის საკვები (ხორცი, თევზი). ასევე უნდა გამორიცხოთ ზოგიერთი ბოსტნეული, განსაკუთრებით მწვანე: ყვავილოვანი კომბოსტო, კიტრი, ხახვი, მწვანე ვაშლი, ისპანახი, სალათის ფოთოლი, ნებისმიერი მწვანილი და ყაბაყი. პომიდორიც გამორიცხულია.
2. არ არის რეკომენდებული რკინის შემცველი პრეპარატების, ბისმუტის და ბარიუმის სულფატის გამოყენება. ასევე, კვლევის წინა დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ აცეტისალიცილის მჟავა (ასპირინი) და ასკორბინის მჟავა (ვიტამინი C).
3. კვლევამდე სამი დღით ადრე არ არის რეკომენდებული რაიმე დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მანიპულაციების ჩატარება ნაწლავებთან (რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა, სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია).
4. ნუ გამოიყენებთ საფაღარათო საშუალებებს და ნუ მისცემთ ოყნას. ანალიზისთვის მასალა გროვდება განავლის სხვადასხვა ნაწილიდან სამი სპონტანური განავლის შემდეგ.
5. ქალებს მენსტრუაციის დროს არ არის რეკომენდებული ამ ანალიზის ჩატარება.

როგორ გავიაროთ ანალიზი?

საიმედო შედეგისთვის, სათანადო მომზადების შემდეგ, საჭიროა განავლის შეგროვება აფთიაქში შეძენილ სპეციალურად შექმნილ კონტეინერში. მასალა უნდა იქნას მიღებული განავლის რამდენიმე ადგილიდან ბუნებრივი დაცლის შემდეგ. მასალის რაოდენობა საკმარისია 1 ჩაის კოვზის ოდენობით.

ანალიზის შედეგების გაშიფვრა

ანალიზის დადებითი რეაქცია მიუთითებს ნაწლავში მიმდინარე პროცესებზე, რაც იწვევს მისი ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევას. ეს ნიშნავს, რომ სისხლის წითელი უჯრედები და ჰემოგლობინი შედიან ნაწლავის სანათურში. მაგრამ არ დაეყრდნოთ მხოლოდ ერთი ანალიზის შედეგებს. ნაწლავებისა და სხვა ორგანოების მთელ რიგ დაავადებებს შეუძლია დადებითი რეაქცია გამოიწვიოს. მაგალითად, ცხვირიდან სისხლდენა, კუჭის პოლიპები, საყლაპავის წყლულები, ბუასილი და ჰელმინთებიც კი. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია პაციენტის სრული გამოკვლევა.

ანალიზის შედეგი შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს ცრუ დადებითი, თუ რეაქცია იყო არა ადამიანის ჰემოგლობინზე, არამედ საკვებში შემავალ ნივთიერებებზე ან საღებავებზე. ეს ხდება, როგორც წესი, კვლევისთვის პაციენტის არასწორი ან არასაკმარისი მომზადებით. Მაინც, დადებითი შედეგი- ეს არის პაციენტის უფრო ღრმა გამოკვლევის შემთხვევა.

ტესტის უარყოფითი შედეგი ნორმაა ადამიანისთვის. მაგრამ ასეთი შედეგი ყოველთვის არ მიუთითებს ნაწლავური სისხლდენის არარსებობაზე და არ უნდა დაამშვიდოს არც პაციენტი და არც ექიმი. უარყოფით შედეგს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. უარყოფითი შედეგის მეტი საიმედოობისთვის, ანალიზი შეიძლება განმეორდეს სამჯერ.

ცოტას, ნაწლავების დაცლის შემდეგ, ფიქრობს, რომ ამ ბიომასალის მახასიათებლების გამოყენება შესაძლებელია ასეთის არსებობის გასარკვევად. სერიოზული პათოლოგიებიროგორიცაა კუჭის წყლული, კრონის დაავადება, პოლიპები და ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

მათი იდენტიფიცირებისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ ფეკალური ფარული სისხლის ანალიზი. დიაგნოზს დიდი დრო არ სჭირდება, უმტკივნეულოა და საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ დაავადების განვითარებაზე ადრეულ ეტაპზეც კი.

განავლის ფარული სისხლის ტესტი - რა არის ეს?

სწორი ნაწლავის ზოგიერთი პათოლოგიით, მაგალითად, შიდა ჰემოროიდებიან ანალური ნაპრალიალისფერი სისხლის ჩანართები განავალში შეიმჩნევა შეუიარაღებელი თვალით.

თუმცა, როდესაც სისხლდენა ხდება წვრილი ნაწლავი, განსხვავებული სურათი შეიმჩნევა. სისხლის კომპონენტები შეიწოვება ფერმენტებით, ურევენ განავალს და გამოიყოფა. ამ შემთხვევაში სისხლი კარგავს ალისფერ ფერს. თუ წვრილ ნაწლავში სისხლდენა საკმარისად მძიმეა, განავალი შეიძლება გაშავდეს - ეს არის განგაშის სიგნალი. თუმცა, ასეთი კლინიკური სურათი ყოველთვის არ ვითარდება.

უფრო ხშირად, მონელებული სისხლის კომპონენტები ერევა განავალს და შეუიარაღებელი თვალით გაურკვეველი ხდება. მათ მიკროსკოპითაც კი ვერ ხედავთ. სწორედ ამ სისხლს ჰქვია ლატენტური.

განავალში მისი აღმოჩენა შესაძლებელია შემდეგი გზებით:

• გუაიაკის ან ბენზიდინის ტესტი;
• იმუნოლოგიური მეთოდი;
• ფლუორესცენტური ანალიზი.

ქიმიური ნიმუშები

ისტორიულად, არსენალში გუაიაკის და ბენზიდინის რეაქციები გამოჩნდა დიაგნოსტიკური მეთოდებიპირველი. მათი მოქმედების პრინციპი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ სისხლის ჰემოგლობინი არის ძლიერი ჟანგვის აგენტი. ისეთ ნივთიერებებთან რეაქციაში, როგორიცაა ბენზიდინი და გუაიაკი, ის იცვლის მათ ფერს. რაც უფრო მეტი ფარული სისხლია განავალში, მით უფრო ინტენსიური და სწრაფად იცვლება რეაგენტების ფერი.

ამ მეთოდის მინუსი არის ამ ნიმუშების შედარებით დაბალი მგრძნობელობა. ბენზიდინთან რეაქცია ავლენს დღიურ სისხლის დაკარგვას მინიმუმ 15 მლ. ჩვეულებრივ, ნაწლავის მოძრაობისას ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს 1 მლ-მდე სისხლი 24 საათში.

ამ ინდიკატორის უმნიშვნელო მატებამ შეიძლება გააფრთხილოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა პათოლოგიების პირველი ეტაპები, მაგრამ ბენზიდინის ტესტი მათ ვერ გამოავლენს.

გუაიაკის რეაქცია უფრო ზუსტია, მაგრამ მასაც კი შეუძლია გააფრთხილოს პაციენტების მხოლოდ 50% მსხვილი ნაწლავის კიბოს შესახებ. კოლორექტალური ონკოპათოლოგიის შემთხვევაში მეთოდის მგრძნობელობა არ აღემატება 30%-ს.

ორივე ტესტმა შეიძლება მოგვცეს ცრუ დადებითი შედეგი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ანალიზისთვის არასათანადო მომზადების გამო.

იმუნოქრომატოგრაფიის მეთოდი

განავლის უფრო სრულყოფილი იმუნოქიმიური ანალიზი. ეს არის მოსახერხებელი, სტანდარტიზებული და მარტივი. ფარული სისხლის იმუნოქრომატოგრაფიული გამოვლენა წააგავს ორსულობის ტესტის ჩატარების პროცედურას.

ამ ფეკალური ანალიზის ჩასატარებლად გამოიყენება მონოკლონური ანტისხეულები. მომზადებული ბიომასალის ნიმუში გამოიყენება ტესტის ზოლზე.

მონოკლონური ნაწილაკები უკავშირდებიან ადამიანის ჰემოგლობინს და ქმნიან ფერად კომპლექსს. გარდა ამისა, იგი იჭერს სხვა ანტისხეულებს, რომლებიც ლოკალიზებულია საკონტროლო რეგიონში, და ორი ნიშანი ჩნდება ტესტის ზოლზე, თუ ფარული სისხლის კონცენტრაცია ნორმაზე მაღალია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ერთი ზოლი გამოდის.

იმუნოქიმიური მეთოდი ძალიან მგრძნობიარეა და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მცირე სისხლდენა ადრეული ეტაპებიმსხვილი ნაწლავის კიბო შემთხვევათა 97%-ში. თუმცა, ანალიზი არ არის შესაფერისი წვრილ ნაწლავში განვითარებული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.

ფლუორესცენციის ანალიზი

ფლუორესცენცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას განავალში ჰემოგლობინის დაშლის პროდუქტების გამოსავლენად. ამ შემთხვევაში ბიომასალა სპეციალური წესით მუშავდება და მისი ბზინვარება ფიქსირდება. ცნობილია, რომ პორფირინის პიგმენტები, რომლებიც ჰემოგლობინის მოლეკულების ნაწილია, შეიძლება გამოვლინდეს ფლუორესცენციით, როდესაც ეს უკანასკნელი განადგურებულია.

ეს მეთოდი საკმაოდ ზუსტია, მაგრამ თუ ადამიანი წინა დღეს ხორცს მიირთმევს, მის განავალში ცხოველური ჰემოგლობინი გამოჩნდება - ეს გამოიწვევს ცრუ შედეგს.

IN Ბოლო დროსშემუშავებულია დიაგნოსტიკის სხვა მიდგომა. ადამიანის დნმ ამოღებულია ანალიზისთვის შერჩეული განავალიდან და გამოკვლეულია სიმსივნური პროცესისთვის დამახასიათებელი ცვლილებებისთვის.

როდის უნდა გავიკეთო ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი?

ცხადია, კვლევა მითითებულია, როცა გვერდიდან არის დარღვევების ნიშნები საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ანალიზის მიზეზი უნდა იყოს შემდეგი სიმპტომები:

• გულძმარვა;
• მუცლის ტკივილი;
• სკამის ხასიათის ცვლილება;
• გულისრევა ან ღებინება, რომელიც გაწუხებთ დიდი ხნის განმავლობაში;
• ლორწოს მინარევები განავალში;
• ქაფიანი ჩანართები.

გარდა ამისა, ყოველწლიურად უნდა ჩატარდეს ფარული სისხლის ტესტი 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირისთვის. ეს არის საუკეთესო ღონისძიება ანთებითი და განსაკუთრებით ონკოლოგიური პათოლოგიების დროული გამოვლენისთვის. შემდეგი კლინიკური სურათი შეიძლება გააფრთხილოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ავთვისებიანი პროცესის განვითარების შესახებ:

• სხეულის ტემპერატურის რეგულარული მომატება აშკარა მიზეზის გარეშე;
• მადის დაკარგვა;
• ზიზღი ხორცის საკვების მიმართ;
• სხეულის წონის უეცარი დაკარგვა;
• ყაბზობა;
• ტკივილი დეფეკაციის დროს.

გარდა ამისა, თუ შეუიარაღებელი თვალით ჩანს, დროდადრო ჩნდება განავალში სისხლიანი საკითხები, ან განავალი გაშავდება, არ უნდა დააყოვნოთ ანალიზი. ეს ნიშნები აფრთხილებენ პოლიპებით, სიმსივნეებით, ეროზიებით ან წყლულებით გამოწვეულ სისხლდენას.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის?

ფარულ სისხლზე განავლის ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა სპეციალური მომზადება. იმის მიხედვით, თუ კვლევის რომელი მეთოდი ან მეთოდები იქნება გამოყენებული, პაციენტს მოუწევს გარკვეული რეჟიმის დაცვა.

დიეტა

ქიმიური ანალიზი და ფლუორესცენტური ანალიზი არასელექტიურია. ისინი აღმოაჩენენ საკვებიდან მიღებულ არა მხოლოდ ადამიანის, არამედ ცხოველური ჰემოგლობინის კომპონენტებს. ამ მიზეზით, ფარული სისხლისთვის განავლის ასეთ ანალიზამდე ნაჩვენებია დიეტა, რომელიც გულისხმობს ხორცის, თევზის და ფრინველის სრულ უარყოფას. ასევე აკრძალულია ნებისმიერი ქვეპროდუქტი.

გარდა ამისა, ფეკალური ფარული სისხლის ანალიზისთვის მომზადებისას არ უნდა მიირთვათ რკინით მდიდარი საკვები:

• ლობიო;
• ბროწეული;
• წიწაკა;
• პომიდვრები;
• ისპანახი, ოხრახუში;
• ვაშლი;
• ბრიუსელის კომბოსტო, ბროკოლი;
• სტაფილო.

თუ კვლევა ტარდება იმუნოქრომატოგრაფიით, ქრება სპეციალური დიეტის საჭიროება. მონოკლონური ანტისხეულები უკავშირდება ექსკლუზიურად ადამიანის ჰემოგლობინს და არ რეაგირებენ სხვადასხვა წარმოშობის ნაერთებზე.

მედიკამენტები და სამედიცინო პროცედურები

დიეტის დაცვა უნდა მოხდეს ანალიზამდე მინიმუმ 3 დღით ადრე. ამ დროს ასევე მნიშვნელოვანია რკინის პრეპარატების, ასკორბინის მჟავას და ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების (ასპირინი, იბუპროფენი და ა.შ.) მიღების სრული შეწყვეტა.

ამ პერიოდის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ნებისმიერი პროცედურისგან, რომელსაც თეორიულად შეუძლია დაარღვიოს ნაწლავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსის მთლიანობა. არ შეიძლება ოყნის დადება, ფიბროგასტროსკოპიური გამოკვლევა, ირიგოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია. საფაღარათო საშუალებებიც კი აკრძალულია. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მათი მიღება ანალიზამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე.

ბოლოდან მოყოლებული რენტგენის გამოკვლევასანამ განავლის შეგროვება ხდება ანალიზისთვის, მინიმუმ 3 დღე უნდა გავიდეს.

სხვა მახასიათებლები

ზოგიერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი ძალიან მგრძნობიარეა და შეუძლია ბიომასალაში სისხლის მინიმალური რაოდენობის აღმოჩენაც კი. ამ მიზეზით, ცრუ შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ანალიზის წინა დღეს თავი უნდა შეიკავოთ კბილების გახეხვისგან, რადგან ღრძილებიდან სისხლდენა იშვიათი არაა.

მენსტრუაციის დროს ქალებმა არ უნდა მიიღონ განავალი ანალიზისთვის. წინა დღეს მომხდარმაც კი შეიძლება შედეგების დამახინჯება. ცხვირიდან სისხლდენა. გარდა ამისა, მასალის მიღებისას მნიშვნელოვანია, რომ შარდი არ მოხვდეს მასში.

ბიომასალის შეგროვების თავისებურებები

ანალიზისთვის განავალი მიიღება სტერილურ სპეციალურ კონტეინერში. მისი ყიდვა შეგიძლიათ აფთიაქში.

• აუცილებელია ბიომასალის შეგროვება განავლის სხვადასხვა ნაწილიდან: 2-3 ფრაგმენტი.

ამის შემდეგ მნიშვნელოვანია კონტეინერის მოთავსება მაცივარში და მიწოდება ლაბორატორიაში 3 საათის განმავლობაში.

რაც უფრო ნაკლები დრო გავიდა შეგროვების შემდეგ, მით უკეთესი.

განავლის ანალიზის გაშიფვრა ფარული სისხლისთვის

იმუნოქიმიური ანალიზი და ნიმუშები ბენზიდინთან და გუაიაკით არის ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდები ფარული სისხლის დასადგენად. პირველი დიაგნოსტიკა იძლევა პასუხს კითხვაზე: აჭარბებს თუ არა ჰემოგლობინის კონცენტრაცია განავლის ნიმუშში ნორმალურ მნიშვნელობას?

• თუ ლაბორანტი ან პაციენტი სახლში ხედავს 2 ნიშანს ტესტის ზოლზე, პასუხი არის დიახ. ერთი კონტროლი უარყოფითია.

გუაიაკთან და ბენზიდინთან ნიმუშების დაყენებისას ფასდება რეაგენტების შეღებვის ინტენსივობა და სიჩქარე. რეაქცია შეიძლება იყოს 5 ტიპის:

• უარყოფითი (ფერის შეცვლა არ არის);
• სუსტად დადებითი (+);
• დადებითი (++);
• დადებითი (+++);
• მკვეთრად დადებითი (++++).

ფლუორესცენტური ანალიზი რაოდენობრივი მეთოდია. ის არ არის მგრძნობიარე პორფირინების 2 მგ/გ ბიომასალის კონცენტრაციაზე. მაგრამ როდესაც მათი შემცველობა 1 გ განავალში უდრის ან აღემატება 4 მგ-ს, პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება. ტესტს ასევე შეუძლია გამოავლინოს სასაზღვრო მნიშვნელობები: 2-დან 4 მგ-მდე.

zdrav-lab.com

განავლის ფარული სისხლის ტესტების სახეები

განავალში სისხლის აშკარა არსებობა - განგაშის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ყოფნაზე სერიოზული დაავადებები. სისხლის მინარევის ფერი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე: რაც უფრო მსუბუქი და ნათელია ის, მით უფრო დაბალია დაზარალებული ორგანო. თუ განავალში ალისფერი სისხლი ჩანს, პათოლოგია ნაწლავის ქვედა ნაწილშია. განივი და მსხვილი ნაწლავიდან სისხლდენა იწვევს შინდისფერი ფერის გაჩენას. შავი ფერის (ცარცისფერი) განავალი ჩნდება ავთვისებიანი დაზიანებით და წყლულოვანი სისხლდენით კუჭიდან და თორმეტგოჯა ნაწლავი.

Მნიშვნელოვანი! იმის გასარკვევად, თუ რას ამბობს გამონადენის შეცვლილი ფერი, სუნი, თანმიმდევრულობა, უნდა მიმართოთ ექიმს. თქვენ არ შეგიძლიათ დაიწყოთ თვითმკურნალობა.

ყოველთვის არა მძიმე ავადმყოფობათან ახლავს მძიმე სიმპტომები. განავალში სისხლის მიკროსკოპული ჩანართების გამოსავლენად სპეციალური ბიოქიმიური ანალიზი. ფარული სისხლისთვის ამ მასალის შესასწავლად გამოიყენება შემდეგი ანალიზის მეთოდები:

• გუაიაკი (გუაიაკი);
• ბენზიდინის ტესტი;
• იმუნოქიმიური მეთოდი;
• ფლუორესცენტური.

ყველა ამ მეთოდს აქვს დადებითი მხარეები, ისევე როგორც უარყოფითი მხარეები.

გუაიაკის წებოს და ბენზიდინის გამოყენებით ტესტები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად განსაზღვროთ სისხლი განავალში (სწრაფი მეთოდები). მათი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მასალის ნიმუშში შემავალი ჰემოგლობინი იღებება ჟანგვის აგენტის ზემოქმედების დროს. ლურჯი ფერი. ბენზიდინის გამოყენებას გრეგერსენის მეთოდსაც უწოდებენ. ბენზიდინის ტესტის მინუსი არის რეაქცია ექსტრაორდინალურ (არაადამიანურ) ჰემოგლობინზე. უპირატესობა არის სიჩქარე.

განავალში ფარული სისხლი არის სისხლის ის რაოდენობა, რომლის დროსაც განავლის ფერი უცვლელი რჩება და სისხლის ნაწილაკების ნაწილაკების დადგენა მიკროსკოპის ქვეშ შესწავლით შეუძლებელია. ნორმა არის მისი არარსებობა განავალში (უარყოფითი შედეგი). ეს გარკვეულწილად თვითნებური განმარტებაა, რადგან ჰემოგლობინი ჯერ კიდევ არის ამ ნიმუშში ძალიან მცირე მოცულობით (დაახლოებით 2 მგ 1 კგ სეკრეციაზე). 1-2 მგ სისხლი გამოიყოფა განავლით დღეში ნორმაა.

ცხრილში მოცემულია რეაქციის გრაფიკული აღნიშვნის დეკოდირება ბენზიდინის ტესტში:

*ანალიზის შედეგი განისაზღვრება რეაქციის სიჩქარით და რეაგენტის ფერის ინტენსივობით. ეს მახასიათებლები, თავის მხრივ, განისაზღვრება ჰემოგლობინის კონცენტრაციით.

** შედეგი სუსტად დადებითია - ეს არის მიზეზი, რომ დაინიშნოს სხვა კვლევები დიაგნოზის გასარკვევად ან ოკულტური სისხლის განავლის ხელახალი მიღება, თუ არასწორად შეგროვებულ მასალაზე ეჭვობენ.

** გრაფიკული აღნიშვნის ნაცვლად შესაძლებელია ტერმინი „კვალის“ გამოყენება.

Guaiac ტესტით, მეთოდის სიჩქარე და დაბალი ღირებულება ასევე დადებითი წერტილია. უარყოფითი ის არის, რომ მას აქვს მცირე მგრძნობელობა: გუაიაკის მჟავა რეაგირებს ნიმუშის ჰემოგლობინზე, თუ სისხლის დაკარგვა არის მინიმუმ 30 მლ.

Მნიშვნელოვანი! ბენზიდინი ბევრ ქვეყანაში არ გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტირებისთვის, რადგან ის კანცეროგენია. გუაიაკის და ბენზიდინის ტესტები არის პირველი მეთოდები განავალში სისხლის პიგმენტების არსებობის დასადგენად.

იმუნოქიმიური ანალიზი უფრო ზუსტია. იგი იყენებს ანტისხეულების რეაქციას ანტიგენების ზემოქმედებაზე. იგი ასევე გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის. ინფექციური დაავადებები(პათოგენების ტიპის განსაზღვრა, რამაც გამოიწვია ანთებითი პროცესი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში). მინუსებში შედის ის ფაქტი, რომ იმუნოქიმიური ტესტი კეთდება 14 დღის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი! იმუნოქრომატოგრაფიის მეთოდი მაღალი სიზუსტით აჩვენებს სისხლდენას და სიმსივნურ წარმონაქმნებს მსხვილ ნაწლავში, მაგრამ უვარგისია წვრილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.

ფლუორესცენტური ანალიზი ეფუძნება მასალის ნიმუშის ლუმინესცენციის გამოვლენას დამუშავების შემდეგ. სპეციალური კომპოზიციარომლებიც ანადგურებენ ჰემოგლობინს. მინუსი ის არის, რომ ის რეაგირებს ცხოველურ ჰემოგლობინზე. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ სათანადოდ მოემზადებით ტესტისთვის.

ექიმი დანიშნავს ფარული სისხლის ანალიზს ასეთ შემთხვევებში:

• ადამიანს აქვს ტკივილი მუცლის არეში სხვა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
• დიდი ხნის განმავლობაში პაციენტს აღენიშნება დისპეფსიური სიმპტომები (გულძმარვა, წელვა, გულისრევა და ღებინება);
• იცვლება განავლის ორგანოლეპტიკა (სითხე ქაფის ან ლორწოს შემცველობით, უსიამოვნო სუნით და ა.შ.)

ტესტების სწორად ჩასატარებლად, თქვენ უნდა მოემზადოთ მშობიარობისთვის სამ დღეში. მომზადება, პირველ რიგში, დიეტის შეცვლას მოიცავს. დიეტა უზრუნველყოფს სუფთა შედეგებს, რადგან ზოგიერთი საკვები შეიცავს რკინას, ხოლო ზოგიერთს შეუძლია განავლის შეღებვა, რამაც შეიძლება შეცვალოს ნიმუშის რეაქცია. ექიმმა ანალიზისთვის რეფერალთან ერთად უნდა მიაწოდოს პაციენტს სია, რისი ჭამა შეიძლება და არა.

თქვენ უნდა დანებდეთ 72 საათის განმავლობაში:

• ისპანახი, ვაშლი, მწვანე ხილი, ხორცი, თევზი და რკინით მდიდარი სხვა საკვები;
• პომიდორი, მოცვი, ბროწეული, მაყვალი და ა.შ ხილი წითელი პიგმენტით;
• ღვიძლი და სხვა სუბპროდუქტები;
• ხახვი, ბოლოკი, კიტრი, კომბოსტო, პარკოსნები.

Მნიშვნელოვანი! იმუნოქრომატოგრაფიული კვლევისას დიეტა არ არის საჭირო.

ადამიანმა უნდა უარი თქვას მედიკამენტებზე (გარდა იმ შემთხვევებისა, რომელთა გაცემაც შეუძლებელია, მაგრამ ეს უნდა განიხილოს ექიმთან). ანალიზის წინა დღეს არასასურველია იბუპროფენი, ასპირინი, ასკორუტინი, რკინის პრეპარატები, ვიტამინი C (ასკორბინის მჟავა), საფაღარათო საშუალებები. პროცედურამდე ერთი კვირით ადრე უქმდება მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გამონადენის ფერსა და ნაწლავის მოძრაობაზე.

განავლის მიწოდებამდე არ შეგიძლიათ გააკეთოთ:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• enemas და სხვა გამწმენდი პროცედურები.

წინა დღით კბილები არ იხეხება. მიზეზი ის არის, რომ ღრძილების მიკროტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავში სისხლის გარკვეული რაოდენობის შეღწევა, რაც გავლენას მოახდენს შედეგზე.

პაციენტმა ბუნებრივად, მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების გარეშე უნდა დაიცალა თავი და ერთი დაცლის შემდეგ განათავსოს სამი ნიმუში პლასტმასის მჭიდროდ დახურულ ჭურჭელში (ან გამოიყენოს სამი კონტეინერი ამისთვის). ერთი ნიმუში უნდა შეიცავდეს 1 ჩ/კ ოდენობას.

Მნიშვნელოვანი! შეგროვებული მასალა ლაბორატორიაში უნდა მივიდეს შეგროვებიდან არაუგვიანეს 3 საათისა.

ნიმუში უნდა იყოს სუფთა - ყოველგვარი უცხო სითხის ან მყარი ნივთიერებისგან. ამიტომ უმჯობესია ტუალეტში წასვლა ან ზეთის ქსოვილით დაფარულ ტუალეტზე, ან კამერულ ქვაბზე, მდუღარე წყალში გარეცხილი და გამშრალი. თუ ქალს მენსტრუაცია აქვს, დაელოდეთ კრიტიკული დღეებიგამოლევა.

ანალიზის გაშიფვრა

გაშიფვრა მოზრდილებში და ბავშვებში ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელმაც იცის, თუ როგორ უნდა მოახდინოს ტესტების ინტერპრეტაცია. სპეციალისტი მიხვდება, რას აჩვენებს ამა თუ იმ კვლევის მეთოდით (ან რამდენიმე) მიღებული ანალიზი.

Მნიშვნელოვანი! ცხვირიდან სისხლდენა (როდესაც სისხლი შედის საყლაპავ მილში) და სტომატოლოგიური დაავადებებითან ახლავს ღრძილების ანთება და სისხლდენა.

ნორმა

ჯანმრთელ ადამიანში ტესტები არ ავლენს ჰემოგლობინის ნაწილაკებს განავალში, თუმცა ობიექტურად დღეში დაახლოებით 2 მლ სისხლი ხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ცრუ შედეგები

ტესტის შედეგები განისაზღვრება, როგორც ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი, თუ ისინი არ შეესაბამება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეალურ მდგომარეობას. ცრუ დადებითი ანალიზიშეიძლება გამოჩნდეს მშობიარობის წესების დაუცველობის შემთხვევაში (არასწორი საკვების მიღება, ღრძილების დაზიანება და ა.შ.). ამ შემთხვევებში ნიმუში მიუთითებს სისხლის ნაწილაკებზე ნაწლავებსა და კუჭში პათოლოგიური პროცესების არარსებობის შემთხვევაში. ცრუ უარყოფითი შედეგი დგება, თუ დაავადების დროს სისხლდენა არარეგულარულია. რემისიის პერიოდში ჩატარებული ანალიზი არ აჩვენებს ჰემოგლობინის კვალს.

დადებითი და უარყოფითი შედეგის მნიშვნელობა

თუ ტესტის შედეგი უარყოფითია, ეს ნიშნავს, რომ ნიმუშში სისხლის მნიშვნელოვანი რაოდენობა არ აღმოჩნდა. ზე დადებითი ანალიზიაწმყო პათოლოგიური პროცესი. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი დაავადება, სიმსივნე, ინფექცია, ლორწოვანის დაზიანება, ბუასილი, ბზარები, ჰელმინთური შეჭრა.

lechim-prosto.ru

Მიზეზები

ოკულტური სისხლის ანალიზს დანიშნავს დამსწრე ექიმი იმ შემთხვევაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის ეჭვი. ეს პრობლემა შეიძლება გახდეს მრავალი დაავადების ნიშანი, მათ შორის კიბოს.

მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიურმა პრობლემებმა, უკვე გამოვლინების საწყის ეტაპზე, შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი, მსუბუქი სისხლდენა. ისინი ჩნდება იმის გამო, რომ ნეოპლაზმები, რომლებიც შედგება კიბოს უჯრედებიხშირად სისხლდენა და სისხლი პირდაპირ ხვდება მსხვილ ნაწლავში.

ამ შემთხვევაში განავალში სისხლი შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული ანალიზის გამოყენებით. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში სისხლის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ დროს ფარული სისხლის ტესტი.

ტესტის დადებითი შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებები:

• ჰელმინთოზი (დიდი ჰელმინთებით ინფექცია, რომელსაც შეუძლია ნაწლავის კედლის დაზიანება);
• პოლიპოზი (პოლიპების გადაჭარბებული ზრდა ნაწლავებში);
• წყლული (ბაქტერიებით გამოწვეული ნაწლავის ანთებითი მიკროტრავმა);
• ანთებითი პროცესებიკუჭის ლორწოვან გარსზე და ნაწლავებში;
• ჰემოროიდები და ჰემორაგიული დიათეზი;
• ტიფის ციებ - ცხელება;
• კუჭის პათოლოგია;
• Კრონის დაავადება;
• ნეოპლაზმები მსხვილ ნაწლავში;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგია;
• სიმსივნური სიმსივნეები.

გაშიფვრა

ფარული სისხლის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპული ან ჰემოგლობინის ტესტით ( გუაიაკის ტესტი). ნებადართულია მონოკლონურ ანტისხეულებზე დაფუძნებული ტესტების გამოყენება, რომლებიც რეაგირებენ ჰემოგლობინის არსებობაზე.

ასეთი ტესტების მაღალი მგრძნობელობა საშუალებას აძლევს მათ ჩაითვალოს ბევრად უკეთესი, ვიდრე ჩვეულებრივი ექსპრეს მეთოდები.

გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში სრულიად ჯანმრთელ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დადებითი რეაქცია, ამიტომ მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ ზუსტად დაადგინონ დარღვევა.

კარგად, ოკულტური სისხლის ტესტი უარყოფითი უნდა იყოს.

თუ რეაქცია დადებითია, საეჭვოა ქრონიკული პათოლოგიებიდაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან. როგორც წესი, ეს არის ლორწოვანი გარსის დაზიანება.

ამ შემთხვევაში სისხლმა შეიძლება შეაღწიოს სქელი ან სანათურში წვრილი ნაწლავი, კუჭი. ამავდროულად, ასეთი დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ფარული სისხლის ტესტის დახმარებით.

ასევე, დადებითი რეაქციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• კოლიტი;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ანალიზი დადებითია?

იმ შემთხვევაში, თუ ანალიზი დადებითია, აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება. თავდაპირველად, ეს უნდა იყოს კოლონოსკოპია. ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ქვედა ნაწლავში არსებული ხარვეზების ზუსტი ადგილმდებარეობა.

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოს ბიოფსია, რის შემდეგაც უფრო ზუსტი ინფორმაცია მიიღება განავალში ფარული სისხლის გამომწვევი მიზეზის შესახებ.

თუ ამ პათოლოგიის მიზეზი სიმსივნის განვითარება იყო, მომავალში მოგიწევთ ონკოლოგთან კონსულტაცია, ასევე მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება.

მკურნალობა

მკურნალობა დადებითი ტესტის შედეგის გამოვლენის შემდეგ, უნდა განიხილონ მხოლოდ ექიმთან.

დადებითი ანალიზი ჩვილებში და სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ჩვილში განავლის კონცენტრაციისა და ფერის ნებისმიერი ცვლილება იწვევს მშობლებში შფოთვას. მაგრამ სკამის ერთჯერადი გამოცვლის შემთხვევაში არ უნდა ინერვიულოთ. მაგრამ თუ განავალში ალისფერი ნაზავი რეგულარულად ჩნდება, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და ანალიზი განავალში ფარულ სისხლზე.

Საკმარისი საერთო მიზეზიგანავალში სისხლის გამოჩენა არის ბავშვის მიმართ შეუწყნარებლობა ძროხის რძე . პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევაშიც კი, თუ რძეს მოიხმარს ბავშვის დედა, რომელიც აგრძელებს ძუძუთი კვებას. პრობლემები ასევე შეიძლება დაიწყოს, თუ დედა ჭამს კარაქი, არაჟანი, ყველი და სხვა რძის პროდუქტები.

თუ ბავშვი ჩართულია ხელოვნური კვება, საჭიროა ფრთხილად შეარჩიოთ ნარევი ძროხის რძის ცილის შემცველობის გარეშე.

თუ ბავშვს აქვს დადებითი ტესტი განავლის ფარულ სისხლზე, პრობლემა შეიძლება იყოს ანთებითი დაავადებებინაწლავები:

• დისბაქტერიოზი;
• ამებიაზი;
• კოლიტი;
• დიზენტერია;
• ბალანტიდიაზი.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შემოწმებისა და კოპროგრამის საფუძველზე.

განავალში ფარული სისხლის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვის საკვებში ზრდასრული პროდუქტების შეყვანით გამოწვეული ინფექცია.

ასეთ პრობლემას შესაძლოა ახლდეს ღებინება, ფაღარათი, მუცლის ტკივილი, მაღალი სიცხე.

უფროს ბავშვებში (ორი წლიდან) დადებითი რეაქცია განავალში ფარულ სისხლზე შეიძლება შეინიშნოს მსხვილ ნაწლავში პრობლემების შემთხვევაში - არასრულწლოვანთა პოლიპები. ასეთი წარმონაქმნები არ იწვევს დისკომფორტს ბავშვისთვის და არ არის საშიში მისი ჯანმრთელობისთვის. თუ სასურველია ან საჭიროა, მათი ამოღება შესაძლებელია.

Medicalkon.com

სისხლის უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ

ჩვეულებრივ, პაციენტის სათანადო მომზადებით, განავალში ლატენტური სისხლი არ არის გამოვლენილი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენა არის პრობლემა, რომელსაც ხშირად აწყდებიან პრაქტიკოსები. სისხლდენის ხარისხი ძალიან განსხვავდება და ყველაზე დიდ სირთულეს წარმოადგენს მცირე ქრონიკული სისხლდენის დიაგნოზი. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბოთი. მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეები სისხლდენას იწყებს დაავადების ადრეულ (ასიმპტომურ) სტადიაზე, რის შედეგადაც სისხლი ნაწლავებში შედის.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სკრინინგული ტესტები გარე იდენტიფიცირებისთვის. ჯანსაღი ადამიანებიდაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა, რაც იძლევა მკურნალობის დადებითი შედეგის მიღწევის საშუალებას.

ჩვეულებრივ, 1 მლ სისხლი გამოიყოფა განავლით დღეში (ან 1 მგ Hb 1 გ განავალზე). ნაწლავებში გადაადგილებისას სისხლი ნაწილდება განავალში და განიცდის დაშლას ფერმენტების (საჭმლის მომნელებელი და ბაქტერიული) მოქმედებით.

განავალში ფარული სისხლის გამოსავლენად კლინიკების უმეტესობა იყენებს ბენზიდინს ან გუაიაკის ნიმუშებს. ლატენტურ სისხლს უწოდებენ, რომელიც არ იცვლის განავლის ფერს და არ დგინდება მაკრო და მიკროსკოპულად. ოკულტური სისხლის გამოვლენის რეაქციები ეფუძნება სისხლის პიგმენტის Hb თვისებას, დააჩქაროს ჟანგვითი პროცესები. ადვილად იჟანგება ნივთიერება (ბენზიდინი, გუაიაკი), იჟანგება, იცვლის ფერს. შეღებვის გამოჩენის სიჩქარისა და მისი ინტენსივობის მიხედვით განასხვავებენ სუსტად დადებით (+), დადებით (++ და +++) და მკვეთრად დადებით (++++) რეაქციებს.

ფარულ სისხლზე განავლის ტესტის დანიშვნისას აუცილებელია პაციენტის სპეციალური მომზადება (ცრუ დადებითი შედეგების თავიდან აცილების მიზნით). კვლევამდე 3 დღით ადრე, პაციენტის რაციონიდან გამოირიცხება ხორცის კერძები, ხილი და ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით კატალაზას და პეროქსიდაზას (კიტრი, ხახვი, ყვავილოვანი კომბოსტო), ასკორბინის მჟავა, რკინის პრეპარატები, აცეტილსალიცილის მჟავა და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. გაუქმებულია. ფარული სისხლის აღმოსაჩენად რეკომენდებულია განავლის გამოკვლევა 3 თანმიმდევრული ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ და ყოველ ჯერზე სინჯის აღება განავლის ორი განსხვავებული ადგილიდან. ანალიზის შედეგების შეფასებისას, თუნდაც ერთი დადებითი შედეგი უნდა ჩაითვალოს დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანად (და იმ შემთხვევებში, როდესაც არ იყო დაცული პაციენტის მომზადების წესები).

ფარული სისხლის ტესტის დიაგნოსტიკური ღირებულება თვალსაზრისით ადრეული დიაგნოზიმსხვილი ნაწლავის კიბო დამოკიდებულია სიმსივნისგან სისხლდენის რაოდენობაზე. საშუალოდ სისხლის დაკარგვა ბრმა ნაწლავისა და აღმავალი სიმსივნეებიდან მსხვილი ნაწლავიარის 9,3 მლ/დღეში (2-დან 28 მლ/დღეში) [Henderson D.M., 1997]. ნაწლავის ღვიძლის მოქნილობის დისტალური ლოკალიზაციით, სისხლის დაკარგვა გაცილებით ნაკლებია და შეადგენს 2 ​​მლ დღეში. ეს განსხვავება შეიძლება

მაგრამ, მსხვილი ნაწლავის პროქსიმალური ნაწილის სიმსივნეების დიდი ზომის გამო. ადენომატოზური პოლიპიდან სისხლის დაკარგვა საშუალოდ შეადგენს 1,3 მლ/დღეში, მიუხედავად მისი მდებარეობისა.

ფეკალური ფარული სისხლის აღმოსაჩენად გამოყენებულ რეაქციებს განსხვავებული მგრძნობელობა აქვს. ბენზიდინთან რეაქცია შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს მხოლოდ 15 მლ/დღეში მეტი სისხლის დანაკარგი, იძლევა ბევრ ცრუ დადებით შედეგს და ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება. კლინიკურ პრაქტიკაში პეროქსიდაზას აქტივობის გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული ტესტია გუაიაკის ტესტი. როგორც წესი, ამ ტესტის ჩატარებისას განავლის მასებს აყრიან საფილტრ ქაღალდზე, შემდეგ კი მათ უმატებენ გუაიაკის რეაგენტს, ძმარმჟავას და წყალბადის ზეჟანგს. ამ ფორმულირებაში მეთოდი ძალიან მგრძნობიარეა პეროქსიდაზას აქტივობის გამოსავლენად, მაგრამ ცუდად სტანდარტიზებული და ხშირად იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს. ამასთან დაკავშირებით შემუშავდა ტესტები, რომლებშიც გუაიაკის რეაგენტი წინასწარ იყო გამოყენებული პლასტმასის ზოლზე, რამაც შესაძლებელი გახადა კვლევების ჩატარების სტანდარტიზაცია და მცირე სისხლდენის დიაგნოზიც კი.

გუაიაკის ტესტის დადებითი შედეგების მაჩვენებელი დამოკიდებულია განავალში სისხლის რაოდენობაზე. ტესტი ჩვეულებრივ უარყოფითია, როდესაც Hb-ის კონცენტრაცია განავალში 2 მგ-ზე ნაკლებია 1 გ-ზე და ხდება დადებითი, როდესაც ეს კონცენტრაცია იზრდება. გუაიაკის რეაქციის მგრძნობელობა Hb 2 მგ 1 გ განავალზე კონცენტრაციით არის 20%, 25 მგ-ზე მეტი კონცენტრაციით 1 გ-ზე - 90%. მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეების დაახლოებით 50%-ში სიმსივნე აწარმოებს იმდენი სისხლს, რომ გამოვლინდეს გუაიაკის ტესტი, რომელიც ისეთივე მგრძნობიარეა, როგორც 20-30% კოლორექტალური კიბოს დროს. გუაიაკის ტესტი ასევე ეხმარება მსხვილი ნაწლავის პოლიპების დიაგნოზს, მაგრამ პოლიპებიდან სისხლის დაკარგვა გაცილებით ნაკლებია, ამიტომ ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ტესტი საკმარისად მგრძნობიარე არ არის (დაახლოებით 13% შემთხვევაში დადებითი). დისტალური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები (მსხვილი ნაწლავის დაღმავალი, სიგმოიდური და სწორი ნაწლავი) დადებით შედეგს იძლევა შემთხვევების 54%-ში, პროქსიმალური - 17%-ში.

რაოდენობრივი ტესტი "ჰემოკვანტი" (ფეკალში პორფირინების ფლუორესცენტური გამოვლენის საფუძველზე) ორჯერ უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე გუაიაკის რეაქცია, მაგრამ მასზე შეიძლება გავლენა იქონიოს საკვებთან ერთად ხორცის მიღებამ და აცეტილსალიცილის მჟავას მიღებამდე 4 დღის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, პორფირინების შემცველობა განავალში 2 მგ/გ-ზე ნაკლებია; 2-4 მგ/გ - სასაზღვრო ზონა; 4 მგ/გ-ზე ზემოთ - პათოლოგია.

ტრადიციული სკრინინგის ტესტების ყველა ამ ხარვეზის გათვალისწინებით, ბოლო წლებში სრულიად განვითარდა ახალი მეთოდიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის დიაგნოზი მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეული დიაგნოზისთვის. ეს დაახლოებითიმუნოქიმიური ტესტების შესახებ (მაგალითად, ჰემოსელექტის ნაკრები), რომლებიც იყენებენ სპეციფიკურ ანტისხეულებს ადამიანის Hb-ის მიმართ. ისინი განავალში მხოლოდ ადამიანის Hb-ის გამოვლენის საშუალებას იძლევა, ამიტომ მათი გამოყენებისას არ არის საჭირო დიეტისა და წამლების მიღების შეზღუდვა. ტესტები ძალიან მგრძნობიარეა - ისინი აჩვენებენ 0,05 მგ Hb-საც კი 1 გ განავალზე (ჩვეულებრივ, 0,2 მგ/გ განავლის ზემოთ მნიშვნელობები ითვლება ტესტის დადებით შედეგად). ისინი არ აჩვენებენ სისხლდენას ზედა განყოფილებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, რაც საშუალებას აძლევს მათ მიზანმიმართულად გამოიყენონ მსხვილი ნაწლავის სიმსივნური დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის. იმუნოქიმიური ტესტები დადებითია შემთხვევების 97%-ში

მსხვილი ნაწლავის კიბო ერთ კვლევაში და 60%-ში - 1 სმ-ზე მეტი ადენომატოზური პოლიპებით.შემთხვევების 3%-ში ტესტები შეიძლება იყოს დადებითი მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის არარსებობის შემთხვევაში.

უცხოური კლინიკების მიერ იმუნოქიმიური ტესტების გამოყენების გამოცდილება აჩვენებს, რომ ფარული სისხლისთვის განავლის შესწავლა შესაძლებელს ხდის მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამოვლენას განვითარების ადრეულ სტადიაზე და იწვევს სიკვდილიანობას 25-33%-ით შემცირებას. გარდა ამისა, ეს ტესტი არის მსხვილი ნაწლავის კიბოს ენდოსკოპიური (კოლონოსკოპიული) სკრინინგის ალტერნატივა. განავლის რეგულარული სკრინინგი ფარულ სისხლზე იწვევს მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამოვლენის შემცირებას ბოლო ეტაპიგანვითარება 50%-ით [Henderson D.M., 1997].

განავლის დადებითი ტესტი ფარულ სისხლზე შესაძლებელია მრავალი დაავადების დროს:

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;

საყლაპავის, კუჭის, ნაწლავების, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას პირველადი და მეტასტაზური სიმსივნეები;

ნაწლავის ტუბერკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი;

ჰელმინთების შეჭრა, რომელიც აზიანებს ნაწლავის კედელს;

საყლაპავის ვენების გაფართოება ღვიძლის ციროზით და ელენთის ვენის თრომბოფლებიტით;

რანდუ-ოსლერის დაავადება სისხლდენის ტელანგიექტაზიის ლოკალიზაციით ლორწოვან გარსში ნებისმიერ ადგილას საჭმლის მომნელებელი სისტემა;

ტიფოიდური ცხელება (პაციენტებში ტიფის ციებ - ცხელებაგანავალში ფარულ სისხლზე რეაქციის დადებითი შედეგებით, მაკროსკოპული სისხლდენა ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე უარყოფითი; თუმცა მძიმე სისხლდენა შესაძლებელია წინა ფარულის გარეშე);

პირის ღრუდან და ხორხიდან სისხლის შეყვანა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, დაბზარული ტუჩებით, პირის ღრუდან სისხლის შემთხვევით ან განზრახ (სიმულაციის მიზნით) გამოწოვით და ცხვირიდან სისხლდენის დროს გაჟონვისას;

სისხლის გადაყლაპვა დან ბუასილიდა ბზარები ანუსში;

მენსტრუალური სისხლის შეყვანა განავალში.

განავალში ფარული სისხლის ანალიზი არის ლაბორატორიული მეთოდი ბიომასალის შესასწავლად გარკვეული ქიმიური რეაქციებით, რომლის სიზუსტე დამოკიდებულია დიაგნოზისთვის პაციენტის ფრთხილად მომზადებაზე.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ სწორად მოამზადოთ და გაიაროთ ეს ანალიზი, რისთვისაც აუცილებელია, რომელიც აჩვენებს უხილავი, ფარული სისხლის იდენტიფიკაციას.

განავალში სისხლის გაჩენის მიზეზები

ანალიზის დანიშვნის მთავარი მიზეზი არის ნაწლავის კიბოს, მისი რომელიმე განყოფილების ეჭვი. ყოველივე ამის შემდეგ, ძალიან ხშირად დასაწყისი საშინელი დაავადებაგარეშე გადის აშკარა სიმპტომებიდა სისხლდენა.

სისხლის არსებობა არ ჩანს არა მხოლოდ ვიზუალურად, არამედ მიკროსკოპული გამოკვლევითაც კი.

Დასაწყისში ავთვისებიანი სიმსივნეიმდენად მცირეა, რომ განავლის გამოყოფისას მსუბუქად ზიანდება. ძალიან ცოტა სისხლი გამოიყოფა, ნაწლავში ის ექვემდებარება ფერმენტების მოქმედებას, რის შედეგადაც ერითროციტები და ჰემოგლობინი ხდება უფერული, კარგავს დამახასიათებელ წითელ ელფერს და დაცლისას უხილავია. მათი დადგენა შეუძლებელია, გარდა სპეციალური ქიმიური რეაგენტების გამოყენებით. ქიმიური რეაქციების დროს სისხლის წითელი უჯრედები იღებენ ნათელ ფერს.

გარდა ამისა, ტესტი აჩვენებს დადებით შედეგებს შემდეგ შემთხვევებში:

• ნაწლავში პოლიპების წარმოქმნა;
• ანთება, რომელიც ანადგურებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლებს;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილის ქრონიკული დაავადებები;
• წყლულოვანი კოლიტი ან ეროზია ნაწლავის სადინარებში;
• მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიები, ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთებითი პროცესები;
• დივერტიკულოზი.

ფეკალური ფარული სისხლის ტესტის ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოიწვიოს ღრძილების სისხლდენაც კი.

რა არის ეს კვლევა და რისთვის არის ის?

ინსტრუმენტულ მეთოდებთან შედარებით სრულიად უვნებელი და უმტკივნეულოა. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ძალიან ეფექტურია, ის საშუალებას გაძლევთ საბოლოოდ დარწმუნდეთ ამაში სწორი დიაგნოზიდა დაიწყეთ მკურნალობა სიმსივნური სიმსივნემისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რითაც გადაარჩენს პაციენტის სიცოცხლეს.

ამიტომ აუცილებელია მას მთელი პასუხისმგებლობით მოეკიდოს და არავითარ შემთხვევაში არ უგულებელყო ექიმის დანიშვნა.

როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილი, შებერილობა, გაზების წარმოქმნა, გასვლა დეფეკაციის შემდეგ;
• განავალთან დაკავშირებული პრობლემები, ყაბზობა ან ფაღარათი, ტკივილი ტუალეტში წასვლისას, განცდა, რომ არ აქვს გასუფთავებული განავალი;
• განავალში არის სისხლი, ლორწო, ქაფი;
• წონა მკვეთრად ეცემა, არ გინდა ჭამა;
• სხეულის ტემპერატურის მატება, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება, გულისრევა და ხშირად ღებინება;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა პრობლემები.

ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ორმოცი წლის შემდეგ აბსოლუტურად ყველასთვის მსხვილი ნაწლავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს უჯრედების უსაფრთხოებისა და ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

ის ასევე უარს ამბობს, თუ საერთო ანალიზმა სისხლი არ გამოავლინა და სავარაუდო დიაგნოზი სხვაგვარად მეტყველებს.

როგორ კეთდება ფეკალური ფარული სისხლის ტესტირება?

თანამედროვე დიაგნოსტიკური ცენტრები ასეთ დიაგნოზს ახორციელებენ ორი გზით:

1. გრეგერსენის რეაქცია (გრეგერსენი) ან ბენზიდინის ტესტი- ვარაუდობს სპეციალური ტრენინგი, რომელიც მოიცავს ხორცისგან თავისუფალ დიეტას, ვინაიდან ქიმიური რეაგენტები განსაზღვრავენ სისხლის წითელ უჯრედებს არა მხოლოდ ადამიანის, არამედ ცხოველების. განავლის ამ მეთოდით შესწავლა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფარული სისხლდენა ნებისმიერ განყოფილებაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
2. განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე იმუნოქიმიური მეთოდით- ყველაზე თანამედროვე, არ საჭიროებს რკინისა და ხორცის შემცველი პროდუქტების შეზღუდვას, რეაგენტები განსაზღვრავს მხოლოდ ადამიანის ჰემოგლობინს. ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქვედა ნაწილის პათოლოგიების გასარკვევად. მაგრამ ეს არ არის ძალიან ინფორმატიული კუჭისა და საყლაპავისთვის.

ზოგჯერ ლაბორატორიები იყენებენ აზოპირამულ ტესტებს იმის დასადგენად მაღალი შემცველობაწითელი სისხლის უჯრედებიგანავალში ან შარდში.

მეთოდი ლაბორატორიული კვლევაირჩევს დამსწრე ექიმი პაციენტის ანამნეზისა და ჩივილების საფუძველზე.

სად უნდა გააკეთოს

ფარულ სისხლზე განავლის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში ან ფასიან დიაგნოსტიკურ ცენტრებში.

მეთოდის არჩევიდან გამომდინარე, მისი ღირებულება მერყეობს 350-დან 700 რუბლამდე.

ფარული სისხლდენის გამოსავლენად ექსპრეს ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს სახლში. ამისთვის ნებისმიერი აფთიაქი ყიდის სპეციალურ ტესტს, რომელიც მუშაობს იმუნოქრომატოგრაფიული მეთოდის მიხედვით და საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ გამოავლინოთ განავალში სისხლის არსებობა.

თავად ანალიზის ჩატარების მეთოდი:

1. ყიდულობს ტესტს აფთიაქში.
2. ვხსნით, ვიღებთ სპეციალურ სპატულას და კონტეინერს ქიმიური რეაგენტით.
3. ჩვენ ვაგროვებთ განავალს კონტეინერში, როგორც ეს წერია ინსტრუქციებში.
4. მიღებული ნარევის რამდენიმე წვეთი წვეთება ინდიკატორზე.
5. თქვენ უნდა დაელოდოთ ცოტა შედეგს.
6. თითქმის 100% ალბათობით, ორი ტესტის ზოლი აჩვენებს დადებით შედეგს. და ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

40 წლის შემდეგ ასეთი ტესტი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ, ხოლო ორმოცდაათი წლის შემდეგ - წელიწადში ერთხელ სავალდებულო.

ანალიზისთვის მომზადება

იმუნოქიმიური მეთოდი გამორიცხავს დიეტას, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ ყველაფერი. მაგრამ 14 დღეში უარი თქვით:

• ნებისმიერი საფაღარათო საშუალება;
• წამლები, როგორიცაა ასპირინი ან იბუპროფენი, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე და იწვევენ სისხლდენას;
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა კოლონოსკოპია ან ბარიუმის კლიმატი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. ეს ასევე უნდა შეიცავდეს enemas და რექტალური სუპოზიტორები.

გრეგერსენის რეაქცია მოითხოვს უფრო ფრთხილად მომზადებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ცრუ დადებითი შედეგის მიღება, ვინაიდან რეაგენტები მგრძნობიარეა ცხოველური ჰემოგლობინის, ზოგიერთი ვიტამინისა და საკვების შემადგენლობაში შემავალი სხვა ნივთიერებების მიმართ.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, რამდენი ხანი სჭირდება ამ პროცედურის მომზადებას და როგორ გააკეთოს ეს.

სწავლისთვის მზადება იწყება 3-4 დღით ადრე და მოიცავს:

• დიეტა
• სრული უარყოფა მედიკამენტები, რომელშიც შედის ბისმუტი, რკინის შემცველი კომპონენტები, ასკორბინის მჟავა, აცეტილსალიცილის მჟავა და ბარიუმი;
• გადაცემა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკანაწლავები ტესტის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. აკრძალულია კოლონოსკოპიის ან რენტგენის ჩატარება წინა დღით;
• გამონაკლისი რექტალური სუპოზიტორებიდა enemas;
• კბილების გახეხვაზე და სტომატოლოგთან ვიზიტზე უარის თქმა, რადგან მკურნალობის პერიოდში ღრძილებიდან სისხლდენის დროს სისხლი შეიძლება მოხვდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ცრუ შედეგი მოგვცეს.

Შენიშვნა!

ქალების დროს მენსტრუალური ციკლიაკრძალულია ფეკალური ფარული სისხლის ტესტირება.

აკრძალული პროდუქტები

რისი ჭამა არ შეიძლება და რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ტესტირებამდე 4 დღით ადრე:

• ხორცი და სუბპროდუქტები, მათ შორის ღვიძლი;
• თევზის კვება;
• ძეხვი, ლორი;
• ვაშლი ნებისმიერი ფორმით, განსაკუთრებით მწვანე;
• ქლიავი, ბანანი, ანანასი;
• ბოსტნეულიდან - პომიდორი, სტაფილო, ჭარხალი, ბულგარული წიწაკა, კიტრი, ნებისმიერი სახის კომბოსტო, ყაბაყი;
• საკვები პროდუქტების შემცველი დიდი რიცხვირკინა, ასევე მოცვი, ბროწეული, თეთრი ლობიო.
• პაპრიკა, ნებისმიერი ახალი მწვანილი, ხახვი, თხილი.

რისი ჭამა შეგიძლიათ:

• კვერცხები ნებისმიერი ფორმით;
• მარცვლეული;
• კარტოფილი;
• საცხობი პროდუქტები;
• კარაქი, კარაქის ჩათვლით;
• ხილი, მაგრამ არა ძალიან ბევრი;
• რძის და რძის პროდუქტები.

როგორ გავიაროთ ანალიზი

ნებისმიერი მეთოდის სიზუსტე დამოკიდებულია არა მხოლოდ მომზადებაზე, არამედ იმაზე, თუ რამდენად სწორად არის შეგროვებული განავალი. მასალის აღებისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული მინარევები წყლის ან შარდის წვეთების სახით, ვაგინალური გამონადენი, წამლის ნარჩენები, სუპოზიტორები, საფაღარათო საშუალებები და ა.შ.

აფთიაქში უნდა შეიძინოთ პლასტმასის ერთჯერადი სტერილური კონტეინერი მჭიდროდ ხრახნიანი სახურავით. იგი აღჭურვილია სპეციალური სპატულით

როგორ გააკეთოთ განავლის კოლექცია საკუთარ თავს:

• თქვენ არ შეგიძლიათ ტუალეტში დაცლა, ამიტომ წინასწარ იზრუნეთ სპეციალურ კონტეინერზე;
• აიღეთ, მაგალითად, ქვაბი, კარგად გარეცხეთ საპნით ან სხვა საწმენდი საშუალებით ანტიბაქტერიული აგენტი, რამდენჯერმე ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით, დაამუშავეთ მდუღარე წყლით;
• დეფეკაციის პროცესს არ უნდა ახლდეს შარდის გამოყოფა, ამიტომ ჯერ შარდის ბუშტი დაიცადეთ;
• ანალიზისთვის განავალი უნდა იქნას მიღებული ბუნებრივად. არ მისცეთ ოყნა და არ მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები;
• დეფეკაციის შემდეგ ქვაბში გამოაცალეთ სპატულით მინიმუმ ერთი ჩაის კოვზი განავალი და გადაიტანეთ სპეციალურ ჭურჭელში. მასამ არ უნდა დაიკავოს მისი მოცულობის მესამედზე მეტი;
• უფრო ზუსტი შედეგებისთვის შესაძლებელია განავლის რამდენიმე ნიმუშის აღება განავლის სხვადასხვა ნაწილიდან სხვადასხვა კონტეინერში;
• მჭიდროდ ხრახნიან, მიამაგრეთ მიმართულება და წაიღეთ ლაბორატორიაში.

როგორ წარადგინოთ:

• განავალი უნდა მოიტანოთ ლაბორატორიაში ახალი, მისი შენახვის ვადა არ აღემატება 3 საათს;
• ცოტა ხნით მაინც შეგიძლია შეინახეთ მაცივრის თაროზე, მაგრამ შემდეგ თქვენ უნდა მიაწოდოთ ბიომასალა, გადახურული ყინულის კუბებით და სასწრაფოდ ტაქსით;
• გაყინული ან დაკონსერვებული ბიომასალა არ არის შესაფერისი დიაგნოზისთვის.

პასუხის გაცემის პირობები დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე, რომელსაც მიმართეთ და მერყეობს სამიდან ექვს დღემდე.

შედეგების გაშიფვრა: ნორმა და შესაძლო დაავადებები

უარყოფითი შედეგი ნორმალურია ადამიანის სხეული. მაგრამ ის ყოველთვის არ ატარებს ინფორმაციულ სიზუსტეს და მიუთითებს ამაზე შინაგანი სისხლდენაარ არსებობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ ინიშნება განმეორებითი ტესტები.

დადებითი შედეგი მიუთითებს განავალში სისხლის სიჭარბეზე, რომლის ნორმაა არაუმეტეს 2 მგ ჰემოგლობინი 1 გრ ბიომასავალზე.

ქიმიური რეაქციების ინტენსივობა გამოიხატება ერთიდან ოთხ პლიუსამდე. ერთი სუსტად დადებითი შედეგია, დანარჩენი დადებითი.

გრეგერსენის ანალიზი დადებითია - რას ნიშნავს ეს:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები კუჭ-ნაწლავის რომელიმე ტრაქტში;
• პოლიპების და ეროზიის არსებობა;
• წყლულის გამწვავება;
• ბუასილი;
• ვარიკოზული ვენები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი;
• Კრონის დაავადება.

შერჩევის წყარო დამატებით უნდა განისაზღვროს.

Შენიშვნა!

განავალში ლატენტური სისხლის არსებობა ყოველთვის არ მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიაზე.

ცრუ შედეგები

თუ პაციენტი, გრეგერსენის მეთოდის დანიშვნისას, არ იცავდა მკაცრ დიეტას, მაშინ ყველაზე ხშირად ანალიზის შედეგი ცრუ დადებითია, როგორც შემდეგ შემთხვევებში:

• ცხვირიდან სისხლდენა;
• ყოველთვიური;
• ღრძილების სისხლდენა;
• ჰელმინთოზი;
• ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები.

ახალშობილში, პატარავ, ცრუ დადებითი რეაქციახშირად ასოცირდება ყოფნასთან ალერგიული რეაქციებიდა ყაბზობა.

რას ამბობს იმუნოქიმიური მეთოდის შედეგების გაშიფვრა?

კითხვაზე პასუხი იქნება ჰემოგლობინის შემცველობა 50 ნგ/მლ-ზე მეტი. ეს ნიშნავს ანთებით პროცესებს ნაწლავის რომელიმე მონაკვეთში, აზიანებს ლორწოვანის კედლებს. ამ დროს სისხლში დიდი რაოდენობითაა სისხლის წითელი უჯრედები. შეიძლება ნიშნავდეს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილის ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც კრონის დაავადება ეწოდება;
• ავთვისებიანი პროცესები მსხვილ ნაწლავში;
• ბუასილი;
• მსხვილი ნაწლავის წყლულოვანი ანთება

ფარულ სისხლზე განავლის ტესტი საკმარისად ითვლება. ინფორმაციული მეთოდი, მაგრამ ამის მიუხედავად, ის ხშირად არის ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი. ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რასაც გამოცდილი ექიმი აუცილებლად განჭვრეტს. ის დანიშნავს მეორე ტესტს და კიდევ უკეთესი, ჩაატარებს კოლონოსკოპიას, რომელსაც თან მეტიალბათობა ხელს შეუწყობს წინასწარი დიაგნოზის დადასტურებას ან უარყოფას.

განავლის ფარული სისხლის ტესტი- განავლის სწრაფი ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ სისხლდენის არსებობა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ჩვეულებრივ, განავალში სისხლი არ გვხვდება, ამიტომ ეს ანალიზიმიუთითებს სისხლის არსებობაზე, რომელიც ძნელია მიკროსკოპის ქვეშ აღმოჩენილი. ცნება "ფარული სისხლი" ნიშნავს სისხლს, რომელსაც არ შეუცვლია ფერი და თვისებები.

ჩვენებები

1. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული (დაავადება, რომლის გამოვლინებაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში პეპტიური წყლულის არსებობა).
2. გასტრიტი (კუჭის ლორწოვანი გარსის ერთ-ერთი ფენის ანთება).
3. ტკივილი მუცლის არეში; უეცარი, უნებლიე წონის დაკარგვა.
4. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისპეფსიური (დისბალანსი) დარღვევები (შებერილობა, გულძმარვა)
5. სწრაფი, ფხვიერი განავალი.
6. საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სხვა მიზეზები.

ანალიზის გავლის წინ მომზადების საფუძველი

ანალიზისთვის მომზადება ზოგადად მსგავსია ფეკალური ანალიზის ჩაბარებამდე. შეგახსენებთ, რომ განავლის ფარული სისხლის ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა დაიცვათ დიეტა (უარი ხორცზე, თევზზე, ხილზე, ბოსტნეულზე); არ გამოიყენოთ სამკურნალო ნივთიერებები(განსაკუთრებით საფაღარათო), ოფლიანობა; არ არის რეკომენდებული რენტგენის კვლევები; განავალი უნდა იყოს თავისუფალი მინარევებისაგან (მენსტრუალური სისხლი, შარდი). ანალიზისთვის საჭიროა მცირე რაოდენობით განავლის სხვადასხვა ადგილიდან. განავლის შესაგროვებლად აუცილებელია სპეციალური ჭურჭლის გამოყენება, რომელიც თავისუფლად არის ხელმისაწვდომი აფთიაქში, შემდეგ ბიომასალა მიეწოდება ლაბორატორიას, სადაც უშუალოდ ტარდება ანალიზი და შედეგების შეფასება. მნიშვნელოვანია ქალებმა იცოდნენ და გააცნობიერონ, რომ ანალიზი არ ტარდება მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, მის შემდეგ და მის დროს (რადგან ეს პროცესი მინიმუმამდე ამცირებს ანალიზის საინფორმაციო შინაარსს).

განსაზღვრის მეთოდები

განავალში ფარული სისხლის განსაზღვრის მეთოდები IN ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაგანასხვავებენ რამდენიმე მეთოდს. დასაწყისისთვის გამოიყენება მარტივი მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ჰემოგლობინსა და ბენზიდინს (გუაიაკი) შორის ქიმიურ რეაქციაზე. ხდება ჟანგვის პროცესი, რომლის დროსაც ჩნდება სუბსტრატის შეღებვა. ანალიზი საკმაოდ ზუსტია, არ არის ძვირი და ყველაზე ხშირად მიუთითებს ონკოლოგიური პათოლოგიამსხვილი ნაწლავი. შემდეგი მეთოდი მარტივი და მოსახერხებელია. იმუნოქრომატოგრაფიის მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია სახლის პირობებში. მომზადებული ნიმუშის მცირე რაოდენობა გამოიყენება ტესტის ზოლზე, შემდეგ, დროთა განმავლობაში, ისინი უყურებენ ზოლების გამოვლინებას ზოლებზე (ზოგადად, მეთოდი ჩვეულებრივი ორსულობის ტესტის მსგავსია). ტესტი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მცირე სისხლდენა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიაში ( საწყისი ეტაპიკიბო). განავალში ფარული სისხლის გამოვლენის კიდევ ერთი ვარიანტი ემყარება განადგურებული ჰემოგლობინის პიგმენტების სიკაშკაშეს. შეუსაბამობის შემთხვევაში მკაცრი დიეტაამ მეთოდში არის კოლოსალური შეცდომები (ცხოველური ჰემოგლობინი ცრუ აღებულია ადამიანისთვის).

შედეგების შეფასება

განავლის ფარული სისხლის ტესტის შედეგი მოცემულია +/--ში.

1. + საეჭვო, სუსტად დადებითი შედეგი.
2. ++, +++ დადებითი რეაქციის შედეგი.
3. ++++ მკვეთრად გამოხატული დადებითი რეაქცია.
4. განავალში ფარული სისხლი არ აღმოჩნდა.

შეცდომები შედეგების შეფასებაში

დადებითი შედეგი პირდაპირ არ მიუთითებს შიდა სისხლდენის არსებობაზე. შესაძლებელია სხეულში იყოს ასოცირებული სისხლდენა სხვა ორგანოებიდან და ღრუებიდან (ცხვირის, კბილის სისხლდენა). Ზე ამ ეტაპზესაჭიროა კვალიფიციური ონკოლოგის კონსულტაცია. სხვა სახის დადებითი პასუხები უნდა განიხილებოდეს პაციენტის კლინიკური სურათის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, ხელახალი გამოკვლევა ინიშნება ადრე მიღებული შედეგის დასადასტურებლად (რადგან შეცდომების დიდი რაოდენობა იქმნება თუნდაც ადრეული ეტაპებიმომზადება). სისხლდენის არსებობის, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიის დასადასტურებლად გამოიყენება დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული ტიპები (ულტრაბგერითი, CT სკანირება), ასევე სასურველი უბნებიდან ბიოფსიის აღება.

განავლის შესწავლა მარტივი და არაინვაზიური მეთოდია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. არსებობს სხვადასხვა სკატოლოგიური ანალიზი, მაგრამ მათთვის მომზადების პრინციპები, რამდენიმე გამონაკლისის გარდა, პრაქტიკულად არ განსხვავდება.

განავლის ზოგადი ანალიზი

ფარულ სისხლზე განავლის გამოკვლევის ახალი იმუნოქრომატოგრაფიული მეთოდი

განკუთვნილია ფარული სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის ძირითადად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ძველი, ნაკლებად სპეციფიკური ქიმიური მეთოდებისგან განსხვავებით (ბენზიდინის ტესტი), რომელმაც დადებითი რეაქცია მისცა როგორც ადამიანის ჰემოგლობინს, ასევე საკვებში შემავალ ცხოველური წარმოშობის მიოგლობინს და საკვებში შემავალს.

საკვები და ვიტამინები, ზოგიერთი ქიმიკატი, ფეკალური ფარული სისხლის ტესტის იმუნოქრომატოგრაფიული ვერსია სპეციფიკურია ადამიანის ჰემოგლობინისთვის. იმუნოქრომატოგრაფიული მეთოდი ბევრად უფრო მოსახერხებელია, რადგან არ საჭიროებს დიეტურ შეზღუდვებს და არ საჭიროებს მკაცრ პრეანალიტიკურ მომზადებას კვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე.

• პროცედურამდე სამი დღით ადრე შეზღუდეთ რკინით მდიდარი საკვების მიღება - ხორცი, ღვიძლი, პომიდორი, მწვანე ბოსტნეული, ვაშლი, ლობიო.
• ამავე დროს, თუ შესაძლებელია, გააუქმეთ მედიკამენტებირკინის შემცველი და აცეტილსალიცილის მჟავა, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ნაწლავებში სისხლის ზოგიერთი კვალი შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთი სადიაგნოსტიკო პროცედურის შედეგად, მაგალითად, სიგმოიდოსკოპია, რომელიც ასევე გასათვალისწინებელია ანალიზის დანიშვნისას.

კვლევის შედეგები უნდა იყოს ინტერპრეტირებული შედეგებთან ერთად

სხვა სახის კვლევები, ანამნეზი და კლინიკური სურათი.

ტესტი ნაწლავის დისბიოზისთვის

საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს თანაფარდობა ნორმალური მიკროფლორანაწლავები და პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმები, ასევე პათოგენური ბაქტერიების არსებობა. კვლევა ასევე ავლენს პათოგენური მიკრობების მგრძნობელობას ანტიბიოტიკების და ბაქტერიოფაგების მიმართ. ანალიზისთვის მზადება, გარდა შესაბამისობისა ზოგადი რეკომენდაციები, არ არის საჭირო, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ შედეგის სიზუსტეზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს ანტიბიოტიკოთერაპიამ. ამიტომ აუცილებელია კვლევის ჩატარება ანტიბიოტიკების მიღებამდეც.

თესვა ნაწლავურ ჯგუფზე: დიზენტერიისა და სალმონელოზის პათოგენებზე

Იდენტიფიცირება პათოგენებიმწვავესთან ერთად ნაწლავის დარღვევებიდათესეთ განავალი პათოგენებზე, მათ შორის დაშლა. მთავარია პათოგენების კოლონიების გაშენება მკვებავ გარემოზე, რომლის პროცესშიც განისაზღვრება მათი მგრძნობელობა სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ.

პათოგენური ფლორა არის მიკრობები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ გვხვდება ნაწლავში. როდესაც ისინი სხეულში შედიან, ისინი ჩვეულებრივ იწვევენ დაავადებას.

უნდა გვახსოვდეს რომ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიგარკვეულწილად, მათ შეუძლიათ გაართულონ პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირება, რადგან მათი კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს ძალიან დაბალ მნიშვნელობებამდე. ამიტომ, თუ შესაძლებელია, ანტიბიოტიკები ინიშნება განავლის გამოკვლევის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანალიზისთვის მომზადების პრინციპები არ განსხვავდება ზოგადად რეკომენდებულისგან.

Helicobacter pylori დნმ-ის გამოვლენა

Helicobacter არის ბაქტერია, რომელიც ახდენს კუჭის კოლონიზაციას და დადასტურებულია, რომ იწვევს გასტრიტს. პეპტიური წყლულიდა ზოგიერთი ონკოლოგიური დაავადებები. - წინაპირობაა ამ მდგომარეობების დიაგნოსტიკა თანამედროვე მოთხოვნების შესაბამისად.

აღმოჩენის რამდენიმე გზა არსებობს Helicobacter pylori. განავლის გამოკვლევა ბაქტერიების გენეტიკურ მასალაზე PCR მეთოდიარის მათ შორის ყველაზე ნაკლებად ინვაზიური, ამიტომ შეიძლება რეკომენდებული იყოს, მაგალითად, ბავშვისთვის ან მოხუცებისთვის.

კვლევისთვის მზადება არაფრით განსხვავდება, ვიდრე მზადება ზოგადი ანალიზიგანავალი.

როგორ სწორად შევაგროვოთ განავალი

ანალიზის შედეგებში არაგონივრული გადახრების თავიდან ასაცილებლად და კვლევა უფრო ინფორმატიული რომ გახდეს, ასევე უნდა დაიცვათ განავლის შეგროვების წესები. მათგან მხოლოდ რამდენიმეა და ისინი მარტივია:

• კვლევისთვის გროვდება მხოლოდ ახლად გამოყოფილი განავალი;
• ნიმუში ტრანსპორტირდება მხოლოდ პლასტმასის ერთჯერადი კონტეინერში;
• შარდი და მენსტრუალური სისხლი არ უნდა შევიდეს მასალაში.

შეგროვების ტექნიკა:

განავლის შეგროვებამდე ჯერ ტუალეტში მოშარდეთ და ჩამოიბანეთ. შემდეგ, ბუნებრივი დეფეკაციით ტუალეტში ან საწოლში, შეაგროვეთ განავალი. შემდეგ განავალი ჩაყრილია სუფთა, ერთჯერადი კონტეინერში, ხრახნიანი თავსახურით, ოდენობით, რომელიც არ აღემატება კონტეინერის მოცულობის ⅓-ს. დახურეთ კონტეინერი თავსახურით და რაც შეიძლება მალე მიიტანეთ განავალი ლაბორატორიაში.

ბიომასალის შეგროვების ინსტრუქციებიდან გადახვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი კვლევის შედეგები.

SKYLAB ლაბორატორიის უპირატესობები

თქვენ შეგიძლიათ შემოწიროთ განავალი ანალიზისთვის ჩვენს ერთ-ერთში სამედიცინო კაბინეტებისამარასა და ტოლიატიში.

თანამედროვე აღჭურვილობისა და ხარისხის კონტროლის მრავალდონიანი სისტემის წყალობით, ჩვენ უმოკლეს დროში ვუზრუნველყოფთ ანალიზის შედეგების მაღალ სიზუსტეს. ამავდროულად, კვლევის შედეგები შეგიძლიათ გაიგოთ ჩვენს ვებგვერდზე ლაბორატორიაში მეორე ვიზიტის გარეშე. ჩვენ გარანტიას ვაძლევთ სამედიცინო კონფიდენციალობისა და შეთავაზების მკაცრ დაცვას ფართო არჩევანილაბორატორიული და დიაგნოსტიკური კვლევები ხელმისაწვდომ ფასად.