გენიტალური მეჭეჭები ქალებში. რატომ ჩნდება კონდილომები, ფორმირებების მოცილების მეთოდები და HPV მკურნალობის პრინციპები.

ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსს მრავალი გამოვლინება აქვს. მეჭეჭები, დისპლაზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო ინფექციის ძირითადი გამოვლინებებია. ვირუსული ინფექციის გამოვლინების მკურნალობა ყოველთვის წარმატებული არ არის. დაავადების პრევენცია ეფუძნება დაავადებების დროულ გამოვლენას, უსაფრთხო სექსს და იმუნური სისტემის გაძლიერებას.

ვირუსები უკიდურესად გავრცელებულია ადამიანებში მთელს პლანეტაზე. ისინი აინფიცირებენ მსოფლიოს მოსახლეობის 70%-მდე.

• მიზეზი არის HPV-ის არაონკოგენური ტიპები პლანტარული მეჭეჭები, ახალგაზრდული ბრტყელი და ვულგარული მეჭეჭები.
• ავთვისებიანობის დაბალი ხარისხის პაპილომავირუსების ონკოგენური ტიპები არის გენიტალური მეჭეჭების, ანუსის ენდოურეთრალური და გენიტალური მეჭეჭების განვითარების მიზეზი.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 და 68 პაპილომავირუსების ონკოგენური ტიპები მაღალი ხარისხიავთვისებიანი სიმსივნეები იწვევს ვულვას და ანალური მიდამოს, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს

დღეისათვის ცნობილია 40-ზე მეტი ტიპი, რომლებიც დაკავშირებულია სასქესო ორგანოების და პერიანალური რეგიონის დაავადებების განვითარებასთან.

როგორ გადადის ადამიანის პაპილომავირუსი?

• ინფექციის სქესობრივი გზით გადაცემა მთავარია. სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა, ორალურ-გენიტალური და ანალური სექსი მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების რისკს. ყველაზე ხშირად HPV ინფექცია ფიქსირდება მაქსიმალური სექსუალური აქტივობის ასაკში (18-35 წელი). დისპლაზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს რეგისტრაციის სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება 30 წლის შემდეგ. ავადმყოფი ქალების მაქსიმალური რაოდენობა მოდის 45 წლის ასაკში.
• ახალშობილის ინფიცირება შეიძლება მოხდეს ინფიცირებული დედისგან მშობიარობის დროს. მათში დაავადება ვლინდება 5 წლის ასაკში და ახასიათებს მრავლობითი პაპილომების გაჩენა ხორხში (რესპირატორული პაპილომატოზი).

HPV ინფექციის დროულ დიაგნოზთან დაკავშირებით მნიშვნელოვანია ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივი (თვეები და წლები) და დაავადების ხშირად უსიმპტომო მიმდინარეობის ფაქტი.

ბრინჯი. 1. ფოტოზე ადამიანის პაპილომავირუსი.

როგორ ვითარდება დაავადება

ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსი პირველად აღწევს კანის ან ლორწოვანი გარსების ეპითელურ (ზედაპირულ) შრეში. ვირუსების შეღწევა ხდება დაზიანებული უბნებით, რომლებიც წარმოიქმნება მიკროტრავმის, აბრაზიების ან ანთების შედეგად.

ეპითელური უჯრედები იწყებს ინტენსიურად დაყოფას, რაც გამოიხატება კანის ზედაპირზე ან ლორწოვან გარსებზე მეჭეჭების სახით სპეციფიკური წარმონაქმნების გამოჩენით. ეპითელური უჯრედების უუნარობის გამო, ხელი შეუწყონ ვირუსების რეპროდუქციას, ვირუსული ნაწილაკების წარმოება ამ ეტაპზეარ ხდება.

ვირუსის რეპლიკაციის ადგილი არის უაღრესად სპეციალიზებული ეპითელური უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს ბაზალურ შრეზე. ვირუსების გამრავლების შედეგად ეპიდერმისის შიდა შრე დეფორმირებული და შესქელდება.

გენიტალური მეჭეჭების სხვა რისკფაქტორები

ყოველწლიურად დაახლოებით 14 მილიონი ადამიანი ინფიცირდება. ვინ არიან ყველაზე მეტი მნიშვნელოვანი ფაქტორებირაც იწვევს გენიტალურ მეჭეჭებს? დაუსვით საკუთარ თავს შემდეგი კითხვები, რადგან თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, იგივე კითხვებს დაუსვამს ტესტირებაზე წასვლისას. გენიტალური მეჭეჭები ხშირია მოზარდებში, მოზარდებში და მოზარდებში. გაქვთ მძიმე ინფექცია ან იღებთ მედიკამენტებს, რომლებიც აზიანებს იმუნურ სისტემას? სისხლის კიბო, როგორიცაა ლეიკემია, ცვლის ჩვენს იმუნური უჯრედებიდა აქცევს მათ დისფუნქციურს. წამლები, როგორიცაა სტეროიდები, დროთა განმავლობაში ამცირებს ჩვენს იმუნურ სისტემას. შეგიმჩნევიათ რაიმე დაზიანება სასქესო ორგანოების კანზე? ისინი აძლევენ ვირუსს თქვენს ორგანიზმში შეღწევის შანსს. დაუცველი სექსი სხვადასხვა პარტნიორთან, რომელსაც აქვს სექსი იმ ადამიანთან, რომლის სქესობრივი ისტორია არ იცით ორალური სექსი ზრდის გენიტალური მეჭეჭების განვითარების რისკს პირის ღრუში ან ყელში. ადრეული ასაკისტრესი და სხვა ვირუსული ინფექციები, ამავე დროს.

გენიტალური მეჭეჭების გართულებები

გარდა ამისა, ორსულობის დროს წარმოქმნილმა ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გენიტალური მეჭეჭების გაჩენა, სისხლდენა ან რაოდენობის გაზრდა.

• რამდენი სექსუალური პარტნიორი გყავს?
• რაც უფრო მეტი პარტნიორია, მით მეტია ვირუსის მიღების ალბათობა.
• პრეზერვატივებს იყენებ?

გენიტალური მეჭეჭების დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს ექიმმა.

ვირუსით ინფიცირებული ბაზალური შრის უჯრედები ახალი ეპითელური უჯრედებისთვის ვირუსების მუდმივი წყაროა. ვინაიდან ახალი ვირუსული ნაწილაკების აქტიური შეკრება და მათი უჯრედებიდან გათავისუფლება ხდება ეპითელიუმის კერატინიზებულ შრეში, სწორედ ეს ადგილებია განსაკუთრებით საშიში ინფექციასთან მიმართებაში, რომელიც ხდება კონტაქტით.

სარდაფის მემბრანა აკავშირებს ეპითელიუმის ფენას შრესთან შემაერთებელი ქსოვილიმათთვის მხარდაჭერის უზრუნველყოფა. სარდაფის მემბრანის განადგურება იწვევს კიბოს სიმსივნის განვითარებას. როდესაც ვირუსები ვრცელდება შემაერთებელი ქსოვილის ფენაზე, რომელიც მდებარეობს სარდაფის გარსის ქვეშ, ვითარდება სარკომა.

ადამიანის ორგანიზმი 90% შემთხვევაში ახერხებს ვირუსებისგან თავის დაღწევას. მაგრამ თუ იმუნურ სისტემას არ შეუძლია შეაჩეროს ვირუსული ნაწილაკების ზრდა, ვითარდება ავთვისებიანი დაავადება.

მამაკაცებში გენიტალური მეჭეჭები არც ისე ხშირია, როგორც ქალებში. ისინი ხშირად ჩნდებიან პენისის თავზე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ანუსის გარშემო, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ვირუსი ანალური სექსის დროს გადადის. მეჭეჭების უმეტესობა ჩნდება ინფიცირებიდან ერთიდან სამ თვემდე. თუ ფიქრობთ, რომ ინფიცირებული ხართ, უნდა ისწავლოთ, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები და თავიდან აიცილოთ ინფექციის გადაცემა მომავალ პარტნიორებზე. გენიტალური მეჭეჭების ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარი ხდება პენისის ლილვზე, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ქვემოთ შუბლი.

ბრინჯი. 2. განვითარების სქემა HPV ვირუსი- ინფექციები.

გენიტალური მეჭეჭები (მეჭეჭები)

გენიტალური მეჭეჭები ქალებში

მე-6 და მე-11 ტიპის ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსები შემთხვევათა 90%-ში გენიტალური მეჭეჭების განვითარების მიზეზია. გენიტალური მეჭეჭების ზრდა გამოწვეულია ადამიანის პაპილომავირუსებით, რომლებსაც აქვთ დაბალი ონკოგენური აქტივობა. გენიტალური მეჭეჭები იზრდება გარეთ (ეგზოფიტური ზრდა). მათ გარეგნობაიხსენებს ყვავილოვანი კომბოსტოან მამალი. ისინი რბილი ტექსტურაა. მათ აქვთ მოვარდისფრო ფერი.

გენიტალური მეჭეჭები ქალებში განლაგებულია მცირე ლაბიის მიდამოში, საშოში, საშვილოსნოს ყელის, ანუსის და ანალური არხის შესასვლელში, ნაკლებად ხშირად - საზარდულის რეგიონიდა პერინეალური უბნები. ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს, ძლიერი ქავილი და ლაქები სწორ ნაწლავში მდებარე გენიტალური მეჭეჭების სიმპტომებია. ლეიკორეის სეკრეციის მომატება, სქესობრივი აქტის შემდეგ საღი გამონადენის ან სისხლის გამოჩენა საშვილოსნოს ყელის ან საშოს ლორწოვან გარსზე მდებარე გენიტალური მეჭეჭების ძირითადი სიმპტომებია.

კონდილომა შეიძლება გამოჩნდეს ენის ლორწოვან გარსზე, ლოყების შიდა ზედაპირზე, ტუჩებისა და სასის წითელ საზღვარზე.

გენიტალური მეჭეჭები ზოგჯერ ავლენენ შერწყმის ტენდენციას. ზოგიერთ პაციენტში მეჭეჭები ერწყმის ერთ გიგანტურ კონდილომას (ბუშკე-ლევენშტეინის მეჭეჭები). ასეთი მეჭეჭები მიდრეკილია მაცერაციისა და გახრწნისკენ.

გენიტალური მეჭეჭების მდებარეობა საშვილოსნოს ყელის არხში ან საშვილოსნოს ყელზე არახელსაყრელი ფაქტორია კიბოს განვითარების შესაძლებლობის გამო.

რა იწვევს გენიტალური მეჭეჭების ონკოგენურ ტრანსფორმაციას

• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა, პრეზერვატივის გამოყენების უგულებელყოფა, მრავალჯერადი ორსულობა, დაზიანებები. საშვილოსნოს ყელის არხიდა ანოგენიტალური კონტაქტები.
• ადამიანის პაპილომავირუსის კომბინაცია გონორეასთან, ტრიქომონიაზთან, ქლამიდიასთან.
• ონკოგენური ტრანსფორმაციის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც HPV კომბინირებულია გონორეასთან, ტრიქომონიაზთან და ქლამიდიასთან.
• ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება.
• ჰიპოვიტამინოზი A და C, ფოლიუმის მჟავადა ბ-კაროტინი.
• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• არადამაკმაყოფილებელი საცხოვრებელი პირობები.

შემთხვევათა 90%-ში გენიტალური მეჭეჭები რეგრესიას განიცდის. 10%-ზე გარდაიქმნება სიმსივნური სიმსივნე.

გამოყენება არასათანადო მკურნალობაშეუძლია მეტი ზიანი მიაყენოს ვიდრე სიკეთეს. ზოგიერთი საშინაო საშუალება რეკლამირებულია, როგორც სასარგებლო გენიტალური მეჭეჭების სამკურნალოდ, მაგრამ მათ მხარდასაჭერად მცირე მტკიცებულება არსებობს. ყოველთვის გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან სახლის მკურნალობამდე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გენიტალური მეჭეჭები?

სექსუალურ დაავადებას გენიტალურ მეჭეჭებს ან ლეღვს ეძახდნენ.

კონდილომები, ჩეხური გენიტალური მეჭეჭები ან ვენერიული მეჭეჭები, მწვავე მეჭეჭები, ლეღვი - ინფექციური ვირუსული დაავადება. გადაცემის რისკი მნიშვნელოვანია ვაგინალური და ანალური სექსის დროს, ორალური სექსით ინფექციის რისკი მცირდება.

ბრინჯი. 3. ფოტოზე გენიტალური მეჭეჭები.

ბრინჯი. 4. ფოტოზე გენიტალური მეჭეჭები ქალებში.

ბრინჯი. 5. ფოტოზე გენიტალური მეჭეჭები.

ბრინჯი. 6. ფოტოზე გენიტალური მეჭეჭები საზარდულის მიდამოში.

ბრინჯი. 7. ფოტოზე გენიტალური მეჭეჭები ენაზე.

ბრტყელი მეჭეჭები ქალებში

ბრტყელი კონდილომების ზრდა ქალებში გამოწვეულია ადამიანის პაპილომავირუსებით, რომლებსაც აქვთ მაღალი ონკოგენური აქტივობა. ბრტყელი მეჭეჭები ღრმად იზრდება ეპითელიუმში. ყველაზე ხშირად, ბრტყელი მეჭეჭები განლაგებულია საშვილოსნოს ყელში და საშოში. გამოავლინე ამ სახეობისკონდილომა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ტიპის კვლევის გამოყენებით.

ნებისმიერი სახის გენიტალური მეჭეჭების არსებობა ბიოფსიის და ბიოფსიის მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებაა.

ბრინჯი. 8. ფოტოზე გამოსახულია ბრტყელი კონდილომა.

ბუშკე-ლევენშტეინის გიგანტური კონდილომა

გიგანტური კონდილომა ბუშკე-ლევენშტეინი არის ძალიან დიდი გენიტალური მეჭეჭები. მისი განვითარება დაკავშირებულია მე-6 და მე-11 ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსთან.

დიდი და პატარა ლაბია - ხშირი ადგილებიგიგანტური კონდილომის ლოკალიზაცია ქალებში. კონდილომა შეიძლება განთავსდეს პერიანალურ და ანორექტალურ მიდამოებში, ნაკლებად ხშირად საზარდულისა და საზარდულის არეში. პირის ღრუს. უკმარისობა იწვევს კონდილომის ავთვისებიანობას იმუნური სისტემა.

დაავადება იწყება რამდენიმე გენიტალური მეჭეჭის გაჩენით, რომლებიც საბოლოოდ ერწყმის ერთმანეთს. ფორმირების ზედაპირზე წარმოიქმნება მცენარეები, რომლებიც საბოლოოდ დაფარულია ქერცლებით. ზედაპირის ელემენტების მაცერაცია იწვევს გარეგნობას ცუდი სუნი. პაპილომატოზური წარმონაქმნების მასიურობა და ინვაზიური დესტრუქციული ზრდა დაავადების ძირითადი სიმპტომებია.

ბუშკე-ლევენშტეინის გიგანტური კონდილომა ნელა იზრდება, თანდათან იზრდება რბილი ქსოვილები. დროთა განმავლობაში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება. გენიტალური მეჭეჭების ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება კრიოდესტრუქცია არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.

ბრინჯი. 9. ბუშკე-ლევენშტეინის კონდილომების ფოტოში.

გენიტალური მეჭეჭების დიაგნოზი

ქალებში კონდილომა ადვილად იდენტიფიცირება ვიზუალურად. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტესტი გამოიყენება 3% ძმარმჟავას გამოყენებით. ტესტის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ძმარმჟავას ხსნარში დასველებული სამედიცინო ხელსახოცი 10 წუთის განმავლობაში ფორმირებების ზედაპირზე დაიტანება. ამავდროულად, კონდილომები იძენენ მოთეთრო ფერს. თუ ეჭვმიტანილია კიბოსწინარე დაავადებაზე ან კიბოზე, ტარდება ბიოფსია.

ბრინჯი. 10. ფოტოზე დადებითი ტესტი 3% ძმარმჟავასთან ერთად საშვილოსნოს ყელის (მარცხნივ) და გენიტალური მეჭეჭების (მარჯვნივ) დაზიანებებისთვის. ტესტი საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს დაზიანების საზღვრები.

გენიტალური მეჭეჭების მოცილებისას ონკოლოგიური პროცესის განვითარების რისკი არ მცირდება. გინეკოლოგის მიერ ყოველწლიური გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული გამოვლენის მთავარი მეთოდია.

გენიტალური მეჭეჭების მკურნალობა

გენიტალური მეჭეჭების მკურნალობის არსებული მეთოდები ყოველთვის არ იწვევს მოსალოდნელ შედეგს.

კონდილომები ქალებში ხშირად მეორდება, რადგან მათ შეუძლიათ ეპითელიუმის სისქეში დიდი ხნის განმავლობაში უმოქმედო მდგომარეობაში დარჩენა, რაც მათ გამოკვლევის დროს უხილავს ხდის.

პრეზერვატივის გამოყენებისას სქესობრივ პარტნიორზე ინფექციის გადაცემის რისკი მცირდება, მაგრამ მთლიანად არ ქრება.

მეჭეჭების მკურნალობა ფიზიკური მეთოდებით (მეჭეჭების მოცილება)

1. ელექტროკოაგულაციაარის ფართოდ გამოყენებული მეთოდი გენიტალური მეჭეჭების მოსაშორებლად. მისი ეფექტურობა 85 - 95%-ს აღწევს. ხანგრძლივი არასამკურნალო დეფექტები და ნაწიბურები შემდგომი სტენოზით ელექტროკოაგულაციის გართულებაა.
2. ლაზერული ქირურგიაასევე უზრუნველყოფს კარგი ეფექტი. დიდი ხანის განმვლობაში არასამკურნალო ჭრილობებიმეორადი ინფექციის დამატება, ნაწიბურების გაჩენა და რეციდივი ამ ტექნიკის გამოყენების გართულებაა.
3. ბირთვში რადიოტალღური ქირურგიამდგომარეობს თხევადი ნაწილის აორთქლება ფიჭური შემადგენლობამაღალი სიხშირის რადიოტალღების გავლენის ქვეშ (მოწყობილობა „სურგიტრონი“ და „ელმანი“).

ბრინჯი. 11. რადიოტალღური ქირურგიით მეჭეჭების მოცილებისას გამოიყენება Surgitron-ის აპარატი. მარჯვნივ - ელექტროდები მოწყობილობაზე.

ელექტროკოაგულაცია, გენიტალური მეჭეჭების მოცილება ლაზერით და რადიოტალღებით საჭიროებს წინასწარ ანესთეზიას.

1. ხშირად გამოყენებული მეთოდია კრიოდესტრუქცია (გაყინვა). ბირთვში ამ მეთოდითდაზიანებული ზედაპირის დამუშავება თხევადი აზოტით. დაბალი ღირებულება და ნაწიბუროვანი ქსოვილის იშვიათი განვითარება კრიოდესტრუქციის უპირატესობაა.

გენიტალური მეჭეჭების მოცილება მედიკამენტების გამოყენებით

გენიტალური მეჭეჭების მოცილება აპლიკაციის გამოყენებით მედიკამენტებიმაღალი კონცენტრირებული ხსნარების მოქმედების საფუძველზე ქიმიური ნივთიერებებიდაზიანებულ ქსოვილზე.

1. ტრიქლოროძმარმჟავა 80 - 90% კონცენტრაციადაზიანების მიდამოზე გამოყენებისას იწვევს კოაგულაციური ნეკროზი.
2. სალიცილურ-რეზორცინოლის კოლოდიონი (ლაქი). სალიცილის მჟავადა რეზორცინოლს, რომლებიც პრეპარატის ნაწილია, აქვთ გამოხატული დესტრუქციული ეფექტი. ანთება, ტკივილის სინდრომიდა ხანგრძლივი შეხორცება ამ ტექნიკის უარყოფითი მხარეა.
3. ნარკოტიკი სოლკოდერმიშეიცავს ორგანულ და არაორგანული მჟავები. სოლკოდერმი გამოიყენება მეჭეჭებისთვის, რომლებიც განლაგებულია კანის ღია უბნებზე და სასქესო ზონისა და ანუსის ლორწოვან გარსებზე. პრეპარატის გამოყენებისას პაციენტი განიცდის მწვავე ტკივილიდა იწვის.
4. პოდოფილინიმიღებული მცენარეებიდან P. peltatum და P. emodi ფისის სახით.

გამოიყენეთ პრეპარატი 30% ალკოჰოლური ხსნარის სახით.

1. პოდოფილოტოქსინიმიღებული პოდოფილინისგან. ამ პრეპარატის ალკოჰოლური ხსნარი გამოიყენება მხოლოდ გარე სასქესო ორგანოებზე მდებარე კონდილომებისთვის.
2. კონდილინი (პოდოფილოტოქსინი)შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოუკიდებლად. განაცხადის მეთოდი დეტალურად არის აღწერილი ინსტრუქციებში.
3. 5-ფტორურაცილი (კრემი)არის ციტოსტატიკური. მისი გავლენით ირღვევა ვირუსული დნმ-ის სინთეზი. პრეპარატი გამოიყენება ქალებში ინტრავაგინალურად და მამაკაცებში ენდოურეთრალური მეჭეჭების სამკურნალოდ.

ბრინჯი. 12. ფოტოზე Solcoderm არის გენიტალური მეჭეჭების მოსაშორებელი საშუალება.

ბრინჯი. 13. ფოტოზე პოდოფილინი და პოდოფილოტოქსინი გენიტალური მეჭეჭების მოსაცილებელი საშუალებაა.

ანტივირუსული საშუალებები

1. ინტერფერონები (IFN) არის ციტოკინები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის უჯრედების მიერ ვირუსების შეყვანის საპასუხოდ. ინფორმაცია წამლების ეფექტურობის შესახებ ურთიერთგამომრიცხავია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ კლინიკურ დინამიკას და აუმჯობესებენ თერაპიის ხარისხს.
2. პანავირი არის ანტივირუსული პრეპარატი მცენარეული წარმოშობა. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით ინტრავენური შეყვანაგელი გარე გამოყენებისთვის და რექტალური და ვაგინალური სუპოზიტორები.

ბრინჯი. 14. ფოტოზე ანტივირუსული პრეპარატიპანავირი.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ვითარდება საზღვარზე, სადაც საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი (ცილინდრული ან ჯირკვლოვანი) გადადის საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ეპითელიუმში (სტრატიფიცირებული ბრტყელი).

ცვლილებებს, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან ფენაში, მაგრამ არ მოქმედებს სარდაფურ მემბრანაზე, ეწოდება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. ვირუსული ნაწილაკების გავლენით შეცვლილ ეპითელურ უჯრედებს ატიპიურს უწოდებენ. ასეთ უჯრედებში ირღვევა მომწიფების და დიფერენცირების პროცესი. დროს გამოვლენილი ატიპიური უჯრედების რაოდენობა ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, დამოკიდებულია უჯრედების დიფერენციაციის დარღვევის ხარისხზე და დაზიანებული ეპითელიუმის ფართობზე. ზოგჯერ ფიქსირდება დისპლაზიის რამდენიმე სფერო.

Ნახვამდის პათოლოგიური პროცესილოკალიზებულია ეპითელური შრის შიგნით და არ მოქმედებს სარდაფის მემბრანაზე, სიმსივნური სიმსივნე არ ვითარდება.

სარდაფის გარსის განადგურებით, პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებზე და რეგიონებში ლიმფური კვანძები. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება ეპითელური უჯრედებიდან. სარკომა ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებიდან.

ბრინჯი. 15. ფოტოზე საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

ადამიანის პაპილომავირუსი და - მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორებისაშვილოსნოს დისპლაზიის განვითარება. ისინი გადაეცემა სქესობრივი გზით. ადრეული და მოუწესრიგებელი სექსუალური ცხოვრება, კონტრაცეპტივების გამოყენების უგულებელყოფა, სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. დისპლაზიის კიბოს სიმსივნედ გადაგვარების რისკი 40-დან 64%-მდე მერყეობს.

ითვლება, რომ ადამიანის პაპილომავირუსები დაბალი ონკოგენური პოტენციალით - ტიპები 6, 11, 40, 42, 43, 44 იწვევს დისპლაზიას. მსუბუქი ხარისხიდა მაღალი ონკოგენური რისკის ვირუსები - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 და შესაძლოა 26, 53 და 6 ტიპის საშვილოსნოს ყელის დისპუსი. საშუალო და მძიმე ხარისხის.

ბრინჯი. 16. ფოტოზე სხვადასხვა ხარისხითსაშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მსუბუქი ხარისხი (ფოტო მარცხნივ) ხასიათდება ეპითელური უჯრედების გამრავლებით მხოლოდ იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს სარდაფის მემბრანა. დისპლაზიის მძიმე ხარისხით (ფოტო მარჯვნივ), ატიპიური უჯრედები ჩნდება ეპითელიუმის ზედა ფენებში.

საშვილოსნოს დისპლაზიის დიაგნოზი

1. ზე ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაგენიტალური მეჭეჭები ქალებში ძირითადად გამოიყენება ციტოლოგიური მეთოდი, რაც საშუალებას იძლევა პრეპარატის ნაცხებში გამოავლინოს მრავალშრიანი უჯრედების მდგომარეობა ბრტყელი ეპითელიუმისაშვილოსნოს ყელის.
2. კოლპოსკოპიამარტივი ან გაფართოებული - გინეკოლოგიური გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი. კოლპოსკოპია ტარდება თუ პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე. როდესაც მითითებულია კოლპოსკოპია, ტარდება მიზანმიმართული ბიოფსია.

ბრინჯი. 17. კოლპოსკოპია გინეკოლოგიური გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილია.

ბრინჯი. 18. ფოტოზე კოლპოსკოპი (მარცხნივ) და ვიდეო კოლპოსკოპი (მარჯვნივ).

1. ფართოდ გამოიყენება 12 ტიპის უაღრესად ავთვისებიანი ვირუსების დნმ-ის განსაზღვრის ტექნიკა ( პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია - PCR) საშვილოსნოს ყელის არხის, ურეთრის ან შარდის ნაკაწრებისას.
2. გამოყენებული სეროლოგიური მეთოდებიდან ანტისხეულების გამოვლენის ტექნიკა, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის ორგანიზმში ვირუსების სპეციფიკურ ცილებზე. ეს ტესტი არის ვირუსული ინფექციის მარკერი.
3. იმის გამო, რომ HPV ინფექცია ასტიმულირებს ონკოგენეზს, ზოგიერთ შემთხვევაში იმუნიტეტის მაჩვენებლები- CD4 და CD8-ლიმფოციტების დონე, ენდოგენური ინტერფერონების დონე. განისაზღვრება ადამიანის პაპილომავირუსის E7 სისხლში ესტროგენების დონე და ონკოგენურობის პროტეინები.

ბრინჯი. 19. ფოტოზე გამოსახულია საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლაზია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობა

მსუბუქი დისპლაზიის დროს კონსერვატიული მკურნალობა. საშუალო და მძიმე დისპლაზიის დროს გამოიყენება ამპუტაცია ან ამოკვეთა საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული ქსოვილების სკალპელით (კონუსის ფორმის ამოკვეთა) და დაზიანებულ უბნებზე ფიზიკური ზემოქმედება. ყველა ამოღებული ქსოვილი ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

ადამიანის პაპილომავირუსის 100 სახეობიდან 13 არის უაღრესად ავთვისებიანი ვირუსი. ისინი იწვევს გენიტალური ორგანოების კიბოს განვითარებას მამაკაცებსა და ქალებში. მათგან ყველაზე სერიოზული დაავადება საშვილოსნოს ყელის კიბოა. შემთხვევათა 90%-ში მისი გამომწვევი მე-16 და მე-18 ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსია. ყოველწლიურად დაავადება 500 ათას ქალს აღენიშნება, რომელთაგან ნახევარი იღუპება.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ვითარდება საზღვარზე, სადაც საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი (ცალფენიანი ცილინდრული ან ჯირკვლოვანი) გადადის საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ეპითელიუმში (სტრატიფიცირებული ბრტყელი). ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმიდან (ყველა შემთხვევის 80-90%). ადენოკარცინომა ვითარდება ჯირკვლის ეპითელიუმიდან (შემთხვევების 10-20%).

როგორ ვითარდება დაავადება

ვირუსი, რომელმაც შეაღწია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმში, შეუძლია გრძელი წლებიარაფერი აჩვენე. დაავადება იწყება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიით. დისპლაზიის აღმოჩენა ადრეული ეტაპებიმისი განვითარება საშუალებას იძლევა ონკოციტოლოგია.

კიბო შეიძლება არ გაიზარდოს სარდაფის მემბრანაში. ასეთ კიბოს ეწოდება არაინვაზიური. ინვაზიური კიბო შემოიჭრება სარდაფის მემბრანაში და ვრცელდება ცხიმოვან ქსოვილსა და ლიმფურ კვანძებზე, იკუმშება და ანადგურებს მეზობელ ორგანოებს. სისხლის ნაკადით კიბოს უჯრედებივრცელდება (მეტასტაზირება) მთელ სხეულზე.

ბრინჯი. 20. ფოტოზე გამოსახულია საშვილოსნოს ყელის კიბო.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები

სისხლიანი გამონადენი, რომელიც არ ასოცირდება მენსტრუაციასთან - მთავარია ადრეული სიმპტომიდაავადებები. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ხშირი და მტკივნეული შარდვა, დეფეკაციის გაძნელება საშვილოსნოს ყელის კიბოს ძირითადი სიმპტომებია. გვიანი ეტაპები. ფისტულის წარმოქმნა საშოდან სწორ ნაწლავში და შარდის ბუშტი, მეტასტაზების გამოჩენა საშვილოსნოს ყელის კიბოს მოწინავე ფორმის ნიშნებია.

ბრინჯი. 21. ფოტოზე საშვილოსნოს ყელის კიბო. სისხლიანი გამონადენი- დაავადების მთავარი ადრეული სიმპტომია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა არა ინვაზიური კიბოსაშვილოსნოს ყელი მოიცავს:

• მიზნობრივი ბიოფსია,
• ცისტოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია.

საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს დიაგნოზი მოიცავს:

• სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა,
• შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესწავლა,
• განაცხადი თანამედროვე მეთოდებიკვლევა (ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფიამაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია და ლიმფოგრაფია),
• ბიოფსია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა ტარდება დაავადების სტადიის გათვალისწინებით. მცირე სიმსივნისა და შეჭრის მცირე სიღრმის დროს საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნის კონუსის ფორმის ამოკვეთა ან საშვილოსნოს ექსტირპაცია (მოცილება) ტარდება მილებთან და საკვერცხეებთან ერთად და, ჩვენების მიხედვით, მენჯის და ზოგჯერ პარააორტული ლიმფური კვანძებით. ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებით ქირურგიული მკურნალობადამატებულია რადიაცია ან რადიაცია + ქიმიოთერაპია. კომპლექსი რადიკალური ოპერაციატრაქლეექტომია საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ავადმყოფი ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია.

ბრინჯი. 22. ფოტოზე ნაჩვენებია ჭრილობის ზედაპირის შეხორცების ეტაპები კონიზაციის შემდეგ (საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნის კონუსური ამოკვეთა).

საშვილოსნოს ყელის კიბო და ორსულობა

ორსულ ქალებში აუცილებლად უნდა შემოწმდეს ნაცხი საშვილოსნოს ყელიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან. თუ არსებობს შეცვლილი ქსოვილების არსებობის ეჭვი, ტარდება ბიოფსია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ვაქცინა

IN რუსეთის ფედერაციასაშვილოსნოს ყელის კიბოს წინააღმდეგ ორი ვაქცინაა რეგისტრირებული:

• ბივალენტური ვაქცინა Cervarix, რომელიც იცავს 16 და 18 ტიპის ვირუსებისგან.
• ოთხვალენტიანი გარდასილის ვაქცინა იცავს ვირუსის 16, 18, 6 და 11 ტიპებს.

ვაქცინაცია დასრულებულად ითვლება, თუ ვაქცინა სამჯერ იქნა შეყვანილი. ვაქცინაცია ყველაზე ეფექტურია 10-14 წლის ასაკში. ნებადართულია 26 წლამდე ქალების ვაქცინაცია, რომელიც ჩვენს ქვეყანაში ფასიანია.

ვაქცინაცია ხელს უშლის საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 70%-ს. ამიტომ, ყველა ქალი, ვაქცინირებული და არავაქცინირებული, ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს გინეკოლოგთან საშვილოსნოს ყელის ნაცხის სავალდებულო ციტოლოგიური გამოკვლევით.

ყველაზე მეტად უსაფრთხო სექსი, ვაქცინაცია, დაავადების აქტიური გამოვლენა ციტოლოგიური მეთოდით და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროული მკურნალობა. ეფექტური პრევენციასაშვილოსნოს ყელის კიბოს.

ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ვირუსული დაავადებებისექსუალური სფერო. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო დაავადების საშინელი გამოვლინებებია. ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. დაავადების დროული გამოვლენა და იმუნური სისტემის გაძლიერება დაავადების პრევენციის საფუძველია.