отворен
близо

Колко дни продължава болничният след ендопротезиране. Отпуск по болест след ендопротезиране на тазобедрена и колянна става

03.11.2019 -
Грижа за косата

операция за смяна на таза тазобедрена става- един от най-трудните, след който се изисква дълго възстановяване. Ако човек работи, а най-често се случва, трябва да се тревожите не само за здравето си. Задължителен отпуск по болест на работа. Проблемът е, че веднага след операцията е невъзможно да се каже точно колко време ще продължи рехабилитацията и как ще се държи изкуствената протеза: ще може ли човек да води пълноценен живот или ще трябва да кандидатства за инвалидност и да напусне работа.

Период на възстановяване след ендопротезиране

Според закона след такава операция рехабилитацията продължава 3 месеца: 2 седмици човек е в болницата под наблюдението на лекари и след това продължава да се лекува у дома. Веднага след изписването се издава открит болничен лист за период от 3 месеца.

Защо се случва това:

  • човек трябва да се придържа към индивидуален график на занятията под наблюдението на специалисти по тренировъчна терапия, следователно да бъде у дома;
  • първоначално не е разрешено тежки товари, тъй като протезата все още не се е вкоренила в тялото и има опасност от луксация, човек винаги трябва да може да легне и да си почине - това е невъзможно на работа;
  • 90% от хората след артропластика опит силна болкав седнало положение, следователно са необходими чести промени в позицията и употребата на болкоуспокояващи - ако работата е заседнала, човек трябва да премине през етапа на възстановяване в спокойна среда;
  • ако не се придържате към режима в рамките на една година след операцията, са възможни усложнения под формата на дислокация, фрактури. Рискът се увеличава при възрастни хора със съпътстващи заболявания или ендокринни нарушения; работещите пенсионери след артропластика трябва да бъдат по-внимателни към здравето си след операцията.

Дори една година след смяна на тазобедрена става с болкадо 22% от пациентите се оплакват. Това е официална статистика, така че трябва да сте готови да удължите отпуска по болест в случай на продължителна болка, която ще ви попречи да работите нормално.

Първичното развитие на ставата трябва да се извършва под строгото наблюдение на медицинския персонал

Изписването от болницата след операция на тазобедрената става става след 3 седмици. Трябва да премине:

  • остър стадий и край на възпалителната реакция;
  • зарастване на рани, което се контролира от лекари;
  • начален период на възстановяване, също контролиран от персонала на клиниката.

В домашни условия продължава късен период на възстановяване, в който костната тъкан се обновява и тялото се адаптира към протезата.

3-4 месеца е минималният срок, който се дава на пациент, който е в добро здраве. Трудно е да си представим, че когато костната тъкан се разруши, тялото работи като часовник. В повечето случаи връщането на работа след смяна на тазобедрената става се забавя.

Как да удължите отпуска по болест след артропластика

Ако след 3 месеца човек не може да отиде на работа по здравословни причини, издаването на отпуск по болест се прехвърля на лекуващия лекар. Той може да издаде отпуск по болест до 15 дни въз основа на благосъстоянието на пациента. Тоест, човек трябва да идва в болницата 2 пъти в месеца или по-често - както казва лекарят.

След 4 месеца от датата на настъпване на временната неработоспособност отпускът по болест се затваря. Освен това е възможно следното:

  1. Човекът отива на работа.
  2. Лекарят кандидатства за признаване на пациента като инвалид. Назначен медико-социална експертизаи лицето е признато за инвалид. Групата се определя от членовете на комисията въз основа на наличните документи за здравословно състояние.

Ако здравето не се подобри или човек иска да прекарва повече време у дома и да го посвети на възстановяване, е възможна опция за временна нетрудоспособност. Веднага след операцията за смяна на ставата се подават документи за инвалидност, определя се размерът на плащанията и пациентът седи у дома. Година по-късно документите се подават отново, след което увреждането може да бъде премахнато и човекът да започне работа. В случай на здравословни проблеми, инвалидността се удължава и той допълнително получава обезщетение за инвалидност.

Лист за временна нетрудоспособност с бавно възстановяване и адаптация, но с положителна динамика, може да продължи до 7 - 8 месеца.

Трудни ситуации с признаване на увреждане

Ако консервативно лечениене помага на човек, трябва да се прибегне до хирургическа намеса. Но често се случва след операцията човек да не може да изпълнява трудовите си задължения. Как протича медико-социалната експертиза в този случай:

  1. Логично на човек се прави операция, за да се подобри благосъстоянието му. След операцията пациентът трябва да се почувства по-добре, но той се обръща към упълномощените органи за признаване на инвалидност.
  2. Инвалидността може да не бъде назначена и пациентът е на загуба - как да продължи да живее.

Решение: съди медицинска организация, като обосновава това с факта, че преди операцията лицето не е имало увреждане, а след хирургична интервенцияимаше нужда от това, защото състоянието му се влоши. По този начин е възможно да се оспори решението на ITU.

Спорни ситуации с отпуск по болест, временна нетрудоспособност и инвалидност възникват, когато човек претърпи операция на двете тазобедрени стави едновременно. Периодът на отпуск по болест след ендопротезиране на тазобедрената става от двете страни зависи от състоянието на пациента, динамиката на възстановителния процес, но не надвишава 2-3 месеца. Освен това е възможно удължаване на отпуска по болест или временно издаване на инвалидност. Много зависи от позицията, която човек заема: ако това е офисна заседнала работа, тогава той теоретично може да я изпълнява. Ако е тежко физическо, свързано с вдигане на тежести или постоянно стоене на крака, тогава е по-добре незабавно да кандидатствате за инвалидност и да се адаптирате към протези. Година по-късно групата може да не продължи.

Противоречива ситуация, в която се нуждаете от помощта на адвокат и съвета на лекар, е свързана с алтернативната подмяна на TBS. Ако продължителността на отпуска по болест след ендопротезиране на тазобедрената става от едната страна е 3-4 месеца, а следващата операция е насрочена след 5-6 месеца, струва ли си да ходите на работа или да прекарвате време у дома, като се грижите за собственото си здраве. Практикуващи адвокати, които са специализирани в въпроси социален характер, се препоръчва да кандидатствате за инвалидност след първата операция, да изчакате спокойно следващата и да се възстановите след две хирургични интервенции.

Има случаи, когато решението на ITU позволява на човек да бъде изпратен за преквалификация, ако предишното място на работа не е налично по здравословни причини и временно да получава обезщетения за инвалидност. Във всеки случай сроковете за удължаване на отпуска по болест са от компетенцията на лекуващия лекар, който също изпраща лицето на комисията и пише своето становище за състоянието на оперираните стави. Затова е необходимо да се потърси помощ от него.

За кандидатстване за ITU се събират документи - рентгенови лъчи, продължителност на отпуск по болест след операция за смяна на тазобедрена става или и двете, копие от диплома, трудова книжка. Присъствието на съпътстващи заболяванияи продължителността на болничния престой.

Въз основа на гореизложеното отбелязваме, че определен процент от пациентите не се вписват в общоприетите стандарти за рехабилитация. В края на 90-120 дни след артропластика с незадоволителен клинична картинавъпросите за предоставяне на статут на VUT на пациента вече ще бъдат разгледани от експертната комисия на ITU.

За да направите това, лечебното заведение (HCI), където пациентът е бил лекуван и изследван през целия период на рехабилитация, изпраща пакет от документи до местното бюро. Пакетът на колета задължително включва всички извлечения и заключения по основната диагноза, по диагностика и терапевтични меркиизвършвани в поликлиники и стационарни условия. Тоест, лечебното заведение, според събраната документация, официално потвърждава факта, че пациентът има депресия на функциите от едно или друго естество и необходимостта от провеждане на специфична медицинска рехабилитация.

Експертите на медико-социалната комисия внимателно проучват информацията за пациента, получена от здравното заведение, и се произнасят за степента на ограничение на неговата работоспособност. ITU, като една от често срещаните опции, може да се съгласи, че поликлиниката отваря нова от датата на закриване на отпуска по болест до максимума пълно възстановяванекачество на живот на пациента. Условията на BL също са определени за здравните заведения от ITU, но също така и допустимостта на разширяването му без тяхно участие, цикличността на актуализацията. Друг вариант, по-малко вероятен, е експертната комисия да определи група инвалидност (обикновено 3 гр.) на пациента с по-нататъшно повторно изследване в посоченото от MS-инстанцията време.

Подчертаваме, че MSEC си запазва правото да откаже както удължаването на БК, така и назначаването на групата, ако патологични аномалиипотвърдено като незначително.

Хирургията за смяна на тазобедрената става е доста сложен процес, при който на мястото на разрушената става се поставя имплант. Те прибягват до него с асептична некроза на ставни тъкани, тумори, фрактура на бедрото, а също и на късни етапикоксартроза и ревматоиден артрит, когато консервативна терапияНе помага.

  • Какво не може да се направи след смяна на тазобедрената става?
  • Подготовка за смяна на тазобедрена става
    • 1-4 дни след операцията
    • 5-8 ден рехабилитация
    • 2-3 седмици след поставянето на протезата
    • 4-5 седмици възстановяване
  • Как да ходим правилно след ставно протезиране?
  • Възстановителен период у дома
  • Правилно хранене по време на домашна рехабилитация
  • Последният етап на възстановяване след ендопротезиране на ставите

Пациент с такива проблеми се чувства постоянна болка, освен това той има пълно или частично ограничение на подвижността на ставата.

Какво не може да се направи след смяна на тазобедрената става?

Всяка операция е силен стрес за целия организъм. Когато човек има разрушаване на ставната тъкан, най-често се прибягва до нейното отстраняване. Все още няма друг начин да се отървете от този проблем. Лекарите при тежко поражениена бедрената става, като правило, се предписва тотална артропластика. По време на операцията разрушените части на ставата се отстраняват и вместо това се поставят изкуствени протези. В човешкото тяло такива структури се вкореняват добре.

Но за да могат ставните импланти да останат на място, те трябва да се държат здраво от мускулите. За да се гарантира здравината на тази връзка, пациентът ще трябва да се укрепи мускулна функция. Това ще бъде възможно само след преминаване на периода на възстановяване след операция за смяна на бедрената става. Освен това се препоръчва рехабилитацията да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като пациентът, който е претърпял артропластика, не може да извършва всички движения. В противен случай могат да възникнат тъжни последици.

Така че човек с изкуствена тазобедрена става не трябва рязко да огъва и разгъва краката си, да ги кръстосва един с друг и да върти крайниците си. Особено е необходимо да се откажат такива движения през първите месеци след хирургическа интервенция.

Докато правите физиотерапевтични упражненияи правилна рехабилитация за постигане след операцията добър резултат ще се получи след три месеца. Но в повечето случаи пълното възстановяване отнема поне година. През този период двигателните способности са напълно възстановени.

След рехабилитация пациентът се връща към нормален начин на живот. Много хора продължават да се занимават със спорт, но на първите етапи след ендопротезиране на тазобедрената става е по-добре да не се движи оперираният крайник. Обучението на мускулите трябва да се извършва със спокойно и бавно темпо.

Подготовка за смяна на тазобедрена става

Човек с подобни проблеми започва да се подготвя за предстоящото възстановяване няколко дни преди артропластиката. Основната задача на предоперативната подготовка е да го научи как да се държи правилно по време на рехабилитацията. Пациентът се учи да ходи с помощта на специални проходилки или патерици, както и да прави някои упражнения за бързо възстановяване на функцията на протезния долен крайник. Освен това той свиква с мисълта, че това е началото на дълъг период на рехабилитация.

Преди смяна на тазобедрена става човек се преглежда от различни специалисти, за да се определи състоянието му и да се избере най-ефективният план за операция и възстановяване.

Възстановяването след такава процедура е условно разделено на ранни и късни рехабилитационни периоди, които имат различни цели и степен на натоварване на болния крак.

1-4 дни след операцията

В деня на ставното протезиране на пациента се показва почивка на легло, сън и почивка. Може да се движи само в инвалидна количка. На следващия ден след поставянето на импланта, рехабилитационен период. Първите движения са използването на проходилки и патерици. Редът и продължителността на тяхното изпълнение се определят от специалист.

Пациентът след операцията трябва да бъде много внимателен, тъй като в първите дни има огромна вероятност от нараняване. Отнема малко време, за да свикнете с ендопротезата, тъй като след смяната на бедрената става тялото на пациента няма достатъчно мускулна маса. За да се предотврати появата на усложнения, лекарите не препоръчват след операцията:

  • Пресечете долните крайници;
  • Легнете на страната, където е направена протезата;
  • Клек;
  • Взимам си вана;
  • Дръжте малък валяк под коленете си;
  • Обуйте обувки без да използвате лъжица.

За да се ускори процесът на зарастване на рани, както и да се премахнат огнищата на възпаление и болка в първите дни след артропластиката, на пациента се предписва ултразвук и магнитотерапия. Тези процедури осигуряват положително въздействиена тялото, освен това те могат да се извършват без премахване на защитната превръзка.

Освен това хората, които са претърпели такава операция, се съветват през първите четири дни да извършват дихателни упражнения и вибрационен масаж. По този начин е възможно да се върнете към нормална дейност дихателната система. Курсът на упражнения на този етап на възстановяване се състои в опъване на мускулите на крайника, от който е инсталиран ставният имплант. Те трябва да се изпълняват ежедневно в 3 серии с продължителност не повече от 15 минути.

5-8 ден рехабилитация

Седмица след смяната на ставата трябва да се научите да се качвате и слизате по стълбите в къщата, докато се облягате на парапета. Вярно е, че можете да направите не повече от една стъпка.

Пациентът трябва да започне да слиза по стълбите от оперирания крак и, напротив, от здравия крайник. Между другото, до ден 5, слабост и болкапроход, поради което човек иска да усети крака след артропластика. През този период не трябва да нарушавате правилата и да го претоварвате силно, в противен случай можете да се нараните в тазобедрената става.

2-3 седмици след поставянето на протезата

По време на този рехабилитационен период лекарите съветват да се премине към по-сложни упражнения за развитие на малките стави на крайниците. Освен това пациентът трябва да помисли за преминаването на спестяване масажни процедурии дихателни упражнения.

4-5 седмици възстановяване

Месец след операцията мускулите стават по-силни, така че могат да издържат на интензивни натоварвания. Пациентът през този период на рехабилитация може да премине от патерица на бастун. Първо обаче той ще трябва да възстанови функцията на всички бедрени мускули, а не само на тези, които го заобикалят. изкуствена става. Ако в първите седмици на пациента се препоръчваше да извършва движения бавно и плавно, сега той може да се научи да реагира на резки движения.

Възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става включва изпълнение на упражнения с помощта на ластик през този период. За да направите това, е необходимо да издърпате болния крайник напред и назад. Освен това, един месец след ендопротезирането, човек има право да упражнява на симулатори. Отличен вариант би бил велоергометър с дълги или къси педали, основното е да спазвате правилата за правилния ъгъл по време на тренировка. По-добре е първо да педалите назад и едва след това напред.

Освен това е разрешено обучение на бягаща пътека. За да укрепите способността да балансирате върху него, първо трябва да вървите по посока на движението, а не към. Освен това кракът в процеса на тренировка трябва да се движи от пръстите към петата и долен крайникнапълно изправен, когато лежи върху лентата за бягане. Също задължително изискване по време на възстановителен период- редовно ходене.

Как да ходим правилно след ставно протезиране?

Пациентът след такава операция трябва да прави малки, плавни и бавни стъпки. Освен това е необходимо да се ходи по време на рехабилитация само на плоски повърхности. През зимата трябва да се избягват хлъзгави пътища.

Не трябва да има проводници или предмети под краката ви, когато се движите из апартамента. Струва си да премахнете дори килими, върху които можете неволно да се подхлъзнете. При първата разходка след поставянето на изкуствена тазобедрена става не трябва да излизате без придружител.

Възстановителен период у дома

Етапът на рехабилитация след ендопротезиране на ставите е доста дълъг и сложен процес, който изисква отговорност и грижа от пациента. По време на възстановяването трябва да обърнете внимание на следните точки:

Лекарствената терапия в периода на домашно възстановяване обикновено включва прием на антикоагуланти и антибиотици. Тези лекарства предотвратяват ставни инфекции и кръвни съсиреци.

Правилно хранене по време на домашна рехабилитация

Храненето е основният компонент на възстановяването у дома след смяна на тазобедрената става. Когато пациентът се върне у дома, той може да се храни както преди. Вярно е, че доста често лекарите съветват такива хора:

Последният етап на възстановяване след ендопротезиране на ставите

За да консолидирате резултата, ще трябва да преминете през последния курс на възстановяване, за което ще ви е необходимо специално оборудване. Поради тази причина няма да работи да го преминете у дома. AT лечебно заведениеспециалисти ще прегледат пациента, след което ще изберат най-подходящия комплекс от процедури за него.

Най-често пациентите, които са претърпели тази операция, се предписват:

Пациенти, три месеца след смяна на тазобедрената става, лекарите позволяват да се увеличи натоварването, ако няма противопоказания. Лечебна гимнастикатрябва да се извършва у дома най-малко 6 месеца след инсталирането на ендопротезата.

Около година по-късно лекарите препоръчват на хората с подобни проблеми да преминат рехабилитационно лечение, за предпочитане в санаториум. Освен това всеки ден те трябва да изпълняват физически терапевтични упражнения и редовно да посещават уроци по басейн. Корекцията на по-нататъшното лечение се извършва от специалист по време на прегледи 1-2 пъти годишно.

Ако правилата на рехабилитационния процес са нарушени след ендопротезиране на тазобедрената става, пациентът е изложен на голям риск. Трябва да се помни тежки усложненияможе да доведе на всеки етап от възстановяването до повторна операция. Освен това пациентът трябва да разбере, че различни наранявания, хипотермия, излишни килограми и инфекция влияят неблагоприятно върху състоянието на изкуствената става.

Кой се нуждае от смяна на тазобедрена става - рехабилитация след операция

Образуването на тазобедрената става (JJ), което принадлежи към простите синовиални стави, става с участието на две артикулиращи кости - илиума и бедрената кост.

Чашковидна вдлъбнатина от външната страна тазова кост(acetabulum) и сферичната кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.

Главата на бедрената кост е свързана с бедрена костшията, която в обикновените хора се нарича "врата на бедрото". Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).

Хрущялът е еластичен и същевременно здрав и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождавайки ставната течност, разпределя натоварването при движение и необходимото омекотяване.

Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.

Ставата се фиксира с помощта на:

  1. Лигаменти. Външните са прикрепени в единия край към бедрената кост, а другият - към таза. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабуларната вдлъбнатина на тазовата кост.
  2. Мускули. Те обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежести. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставят достатъчно количество хранителни вещества в ставата с кръв.

С помощта на тазобедрената става на човек се предоставят едновременно следните функции:

  • стабилност на тялото (опора, баланс);
  • разнообразие от движения.

Защо ставата е засегната?

Очевидните причини за нараняване включват нараняване. Примери за това са фрактура на бедрото, изкълчване на тазобедрената става или сублуксация.

Към неочевидни - заболявания (инфекциозен и неартрит, остеоартрит, възпалителни процесив ставните и периартикуларните тъкани).

Помислете за основните:

  • възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др .;
  • патология на ставно отклонение - дисплазия;
  • некроза в главата на TS на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).

Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става

Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За това на начална фаза трябва да тръгва рентгеново изследване TS.

Решението на проблема с износена или безвъзвратно увредена става може да бъде артропластика, която може да бъде показана в такива случаи:

  • несраснала фрактура на главата на превозното средство;
  • фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
  • асептична некроза;
  • тумороподобни заболявания на TS;
  • деформираща артроза на третия етап;
  • вродено изкълчване на тазобедрената става и др.

Какви видове операции предлага медицината

В условията на съвременната медицина на пациентите се предлагат три вида операции по вид протезиране:

  1. Подмяна на повърхностите на TS - отстраняване на хрущялни слоеве от ацетабулума с подмяна със специален изкуствен материал и обръщане на главата на бедрената кост с поставена върху нея метална капачка. Плъзгането, благодарение на тази подмяна на ставните повърхности, се постига близко до естественото.
  2. Частично протезиране - заместване, например, на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост, ставното легло.
  3. Цялостно протезиране - премахване на цялата тазобедрена става и замяната й с ЕП (ендопротеза).

Видове ендопротези

AT съвременна медицинаДнес има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат три метода за фиксиране:

  • без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ЕП;
  • цимент - ендопротезата се фиксира с помощта на специален костен цимент;
  • смесен (хибриден) - чашката се закрепва без костен цимент, а кракът - с цимент.

Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се подбират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат:

  • метал - метал;
  • метал - много висококачествена пластмаса;
  • керамика - керамика;
  • керамика - пластмаса.

Подготовка за операцията

Цялата необходима информация за подготовката за операцията ще ви бъде предоставена от лекуващия лекар.

Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено за тези, които са сами).

Тъй като рехабилитацията след смяната на ставата продължава у дома, струва си да подготвите дома си за следоперативния период на възстановяване:

  • закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
  • спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
  • ако е необходимо, намалете теглото си;
  • участват в физическо обучение;
  • посетете зъболекаря;
  • предавам се лоши навици(пушене).

Преди операцията пациентът трябва Задължителни документи(извършване на транзакция в брой, по договор в рамките на медицинска застраховка или по квоти федерална програмапредоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); Говорете с вашия анестезиолог относно типа анестезия, който е най-подходящ за вас. спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.

Операция за смяна на става

Съвременните постижения в медицината позволяват извършването както на отворени операции за ендопротезиране на тазобедрена става, така и на минимално инвазивни и минимално инвазивни.

Днес минимално инвазивните операции (МО) са най-често срещаните поради минималното им въздействие върху тялото.

За провеждане на МО са ви необходими:

  • висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
  • наличие на технически възможности ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).

В зависимост от сложността на операцията (частична или цялостно протезиране) времето му може да продължи от един до три до четири часа:

  • анестезия;
  • поставяне на катетър в пикочен канал(за предотвратяване на неволно уриниране и контрол на количеството течности, отделени от тялото);
  • разрез от външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в ингвиналната област);
  • излющване и разместване на тъкани около автомобила;
  • монтаж на протеза;
  • възстановяване на целостта на тъканите и затваряне на раната.

Видеото ясно показва как се извършва ендопротезирането на тазобедрената става.

Възможни усложнения

Всякакви хирургична интервенцияв тялото може да имат свои собствени Отрицателни последици. Усложнения след процедурата най-често възникват при оперирани пациенти:

  • с голяма деформация на ставата;
  • със затлъстяване или голяма мускулна маса;
  • имащи редица сериозни съпътстващи заболявания - диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.

Смяната на ставите може да причини следните усложнения:

  • неправилно положение на ендопротезата;
  • щета нервни влакна, артерии;
  • нарушения на процеса следоперативно зарастванерани;
  • появата на инфекции;
  • счупване на бедрената кост, изместване или "пукане" на протезата;
  • тромбоза в дълбоки вени.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след артропластика може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.

Пациентът трябва да следи шева, телесната температура и чувствата си. Болката през този период може да премине и да се върне, пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия за пълно възстановяване. двигателни функцииорганизъм.

Първите няколко дни на пациента се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства.

По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои в назначаването на специален лека гимнастикаи дихателни упражнения.

За предотвратяване на цикатрициални контракции на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата, на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия).

Както показват прегледите на пациентите, претърпели артропластика, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.

Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.

Къде мога да направя операция в Русия

Операцията по протезиране на ТС е високотехнологичен процес.

През 2015 г. включването на високотехнологични медицински грижи(VMP) към системата за задължително медицинско осигуряване е предвидено в новия проект на закон „За задължителното здравна осигуровкав РФ“.

Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията – пациентът или застрахователните компании.

Цената на смяната на тазобедрената става се състои от протезата и самата операция. Към днешна дата цената на операцията (обща артропластика на тазобедрената става) варира от 210 до 300 хиляди рубли (в зависимост от цената на протезата).

Смяната на тазобедрената става в Русия се извършва както във федералната бюджетни институцииздравеопазване (ФК по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регион клинични болници, изследователски институти) и в частни клиники на Руската федерация.

Например:

  • ОАО "Медицина";
  • Клиника Фамилия;
  • Градска клинична болница № 67 (Москва);
  • KB MGMU им. Сеченов;
  • SM Clinic;
  • Централно конструкторско бюро на Руската академия на науките;
  • Мултидисциплинарен медицински център"К + 31";
  • ДКБ им. Семашко;
  • Централно конструкторско бюро № 2 на руските железници и др.

Как се извършва рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става (замяна)

Артропластиката на тазобедрената става е операция, при която болната става на пациента се заменя с изкуствен аналог (протеза).

Бързо прескачане към секции на статии:

Колко струва тази операция в Москва?
Колко ефективна е операцията?
Възможни усложнения при артропластика
Стандартен сценарий на рехабилитация след тази операция
Рехабилитацията продължава у дома
Върнете се към нормалния живот: как и какво да правите правилно

Основните показания за тази операция са:

  • артроза на тазобедрената става (коксартроза)
  • ревматоиден артрит
  • костен тумор
  • фрактура на бедрото
  • асептична некроза на тазобедрената става

Всички тези заболявания са придружени от силна болка и ограничение на подвижността на ставите, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Колко струва такава операция в Москва?

Цената на операцията варира значително в различните клиники и зависи от това дали самата протеза е включена в цената, както и упойката, прегледа и престоя след операцията. Така самата операция може да струва от 30 000 рубли, а цените за програмата ол инклузив достигат до 350 000 рубли.

Колко ефективна е операцията?

Както отбелязват много пациенти, симптомите, които ги притесняват, изчезват след операцията: болката намалява, мобилността се връща в ставата и човек може да извършва домакинска работа, спорт, работа и т.н. без ограничения. (отзиви можете да прочетете тук, а също и тук: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Има обаче и случаи, при които симптомите не изчезват напълно (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Причината за това може да бъде усложненията на операцията, възрастта или индивидуалните характеристики на пациента, опитът на лекаря, качеството на протезата и много други. По време на рехабилитация след артропластика може да се усети болка, подуване на ставата или изтръпване на пръстите на краката. С течение на времето тези симптоми изчезват. Някои пациенти изпитват значително облекчаване на болката веднага след операцията.

Кога започва рехабилитационният процес?

След ендопротезирането на тазобедрената става, когато пациентът излезе от упойката, започва рехабилитационният процес. Изписването на пациента обикновено става 3-5 дни след операцията, но рехабилитацията не свършва дотук. Колко време ще продължи този процес зависи от няколко фактора, първият от които е наличието на усложнения.

Възможни усложнения при артропластика

Рискът от сериозни усложнения на тази операция е изключително нисък, но в някои случаи те се извършват:

  • Инфекцията на тазобедрената става се развива при около 2% от пациентите.
  • най-честото усложнение е образуването кръвни съсирецивъв вените на краката и тазовата област.

В случаите, когато се развият усложнения след операцията, процесът на рехабилитация може да се забави.

Стандартен сценарий за рехабилитация

Рехабилитация: ден първи

Ключовите моменти на първия ден след операцията за пациента ще бъдат:

  • Инструктаж за предпазни мерки и допустимо натоварване на оперираната става;
  • Преподаване на 2-3 упражнения за развитие на ставата, които могат да се изпълняват в легнало положение;
  • Възможност за сядане на ръба на леглото;
  • Способността да стои, облегнат на проходилки;
  • Способността да седи на стол (с помощта на медицински персонал);
  • Способността да започнете да се движите (с помощта на медицински персонал).

Втори ден

Вторият ден от рехабилитацията ще доведе до следните нови събития за пациента:

  • преподаване на 1-2 нови упражнения за развитие на ставите и мускулите;
  • възможност за сядане и ставане (под наблюдението на медицински персонал);
  • човек може да се опита да се изкачи по стълбите с патерици (под наблюдението на медицински персонал);
  • възможност за вземане на душ или вана.

Ден трети

На третия ден след операцията пациентът обикновено може:

  • самостоятелно изпълнява необходимите упражнения;
  • седнете на ръба на леглото без опора;
  • стои самостоятелно, без да се подпира на проходилки или патерици;
  • ходи самостоятелно или с помощта на патерици;
  • изкачване и слизане по стълбите самостоятелно или под наблюдението на медицински персонал.

Защо физиотерапията е толкова важна в рехабилитационния процес след ендопротезиране?

Физиотерапията е важна и неразделна част от рехабилитационния процес след ендопротезиране. Целта му е да предотврати конвергенцията на ставите, да научи пациента на "правилата за използване" на новата става и да укрепи мускулите около протезата чрез специални упражнения.

Ставната конвергенция може да доведе до ограничено движение на оперираната става. Причината за конвергенцията на ставите е белези на тъканите около протезата.

По време на посещенията при физиотерапевт пациентът научава кои позиции на тялото могат да увредят ставата и кои не, кога и какво натоварване безопасно може да издържи протезата, как да предотврати изместването на ставата и т.н. Физиотерапевтът ще предпише и програма за упражнения за пациента за извършване в домашни условия след изписване от болницата . Някои пациенти продължават да посещават физиотерапевт след изписване у дома.

Рехабилитацията продължава у дома

След артропластиката процесът на рехабилитация от болницата се "премества" у дома с пациента.

Основни моменти, които трябва да имате предвид, докато сте у дома:

  • кожата в областта на ставата винаги трябва да е чиста и суха. Смяната на превръзките трябва да се извършва стриктно в съответствие с инструкциите на лекаря.
  • ако след операцията има конци, които трябва да бъдат премахнати, хирургът ще даде на пациента специални инструкциикак да се грижите за мястото на разреза и как да използвате ваната или душа.
  • някои пациенти ще трябва да се върнат в болницата за рентгенови лъчи, за да могат лекарите да видят как напредва лечебният процес.
  • ако се наблюдава зачервяване в областта на шева или се появи някакъв секрет от раната, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.
  • при телесна температура над 38 градуса С, също трябва да се консултирате с лекар.
  • в рамките на 3-6 месеца след операцията може да има подуване в областта на протезата (това е нормално). Пациентът може да бъде посъветван, ако е необходимо, да прилага лед върху ставата няколко пъти на ден в продължение на 15-20 минути.
  • в случай на симптоми като болка в гърдите или недостиг на въздух, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар: това може да са признаци на кръвен съсирек.

Прием на лекарства

След изписването на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • антикоагуланти – за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до животозастрашаващи последствия
  • антибиотици - за предотвратяване на риска от инфекция в ставата.

Храна

Храненето е друг важен компонент от домашната рехабилитация след смяна на става. След като се върне у дома, пациентът може да се храни както обикновено. Вашият лекар обаче може да препоръча следното:

  • започнете да приемате определени витамини
  • допълнете диетата си с храни, богати на желязо
  • пийте достатъчно течност
  • избягвайте високия прием на витамин К

„Следните храни са богати на витамин К: броколи, черен дроб, спанак, лук, зеле и карфиол, зелен фасул, соя."

  • ограничете приема на кафе и алкохол
  • следете теглото (не позволявайте да се увеличи рязко)

Връщане към нормалния живот

Как да…
  • … да използвате стълбите с патерици?

Изгрява:

1. Стъпете първо с неоперирания крак

2. След това поставете оперирания крак на същото стъпало

3. След това поставете патерици

Слизане надолу:

1. Спуснете патериците до подлежащото стъпало

2. Спуснете оперирания крак надолу върху стъпало

3. След това спуснете здравия си крак

  • …седни?

В продължение на 3 месеца след операцията за смяна на тазобедрената става пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Сядайте само на фотьойли или столове с подлакътници

2. Не сядайте на твърде ниски столове

3. Не кръстосвайте коленете си

4. Не сядайте повече от часв една позиция

5. Следвайте инструкциите на физиотерапевта как да сядате и ставате правилно от стола

Кога може…
  • ...свободно ли е да използвате стълбите?

По правило в рамките на една седмица след операцията пациентът се движи по стълбите с помощта на патерици. През следващите 4-6 седмици пациентът напълно овладява стълбите и може да ги използва свободно без чужда помощ.

  • … шофиране?

Кога пациентът може да управлява кола зависи от много фактори, включително вида на скоростната кутия на колата и страната, от която е извършена операцията.

Пациентът може да се върне към шофиране на автомобил с автоматична скоростна кутия в рамките на 4-8 седмици след операцията. И ако пациентът има кола с ръчна скоростна кутия и операцията е извършена на дясната тазобедрена става, тогава можете да шофирате само след разрешение от лекаря. Сроковете са индивидуални за всеки случай.

  • … да възобновите сексуалните отношения?

Пациентът трябва да обсъди този въпрос директно с лекаря. В някои случаи се препоръчва полов покой до 4-6 седмици, в други случаи няма ограничения, при условие че пациентът избира пози, които са безопасни за оперираната става.

  • … да се върна на работа?

Някои пациенти може да се върнат към работно мястовече 4 седмици след операцията, други изискват до 10 седмици за рехабилитация след смяна на тазобедрената става. В този случай всичко зависи от естеството на работата и напредъка, който пациентът ще успее да постигне в процеса на възстановяване.

Следвайки съветите на лекарите, пациентът ще може да ускори възстановяването си и скоро да се радва на пълноценен живот, пълен с движение и без болка.

Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатна книга план стъпка по стъпкавъзстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза” и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!

Вземете книга

За да може рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става да протече без усложнения и изкуствената става да се вкорени и да функционира нормално, е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря. В ранния период на възстановяване, лекарствена терапияи светлина физическа тренировка. С разширяването на възстановяването наборът от упражнения става по-разнообразен, натоварването постепенно се увеличава.

За да влезете постоперативен периодпациентът не е бил разсеян от външни въпроси, издава се болничен лист.

Етапи на рехабилитация: изисквания и ограничения

Възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става отнема много време и на всеки следващ етап животът на човек се променя. За нормализиране на състоянието и пълно възстановяване трябва да минат поне шест месеца. Веднага след протезирането пациентът остава в болницата 2-3 седмици, тъй като през този период има ограничения, които не могат да бъдат нарушени. Освен това, когато шевът заздравее и опасността от усложнения премине, периодът на адаптация продължава у дома. През цялото това време се извършва разработването на изкуствена става и обучението на мускулния корсет. Ако водите здравословен начин на животживот, правене леки спортовеи следвайте препоръките на лекаря, човекът ще живее пълноценен живот като преди имплантирането.

Ранен следоперативен

Основни принципи


Можете да използвате патерици, за да се придвижвате.

Периодът започва веднага след отстраняване на засегнатата става и замяна с ендопротеза на тазобедрената става. Издържа до 15 дни. След преминаване на анестезията пациентът се оставя да седне, но да не концентрира тежестта върху оперираната област. Започвайки от втория ден, можете да свалите болния крак от леглото, за да предотвратите тромбоза, нанесете около крайника еластични бинтове. Основни правила за възстановяване след операция за смяна на тазобедрената става в ранния период:

  • Спането през първата седмица е разрешено само по гръб.
  • Моторният режим докато трябва да бъде ограничен. Забранени са резки движения и дълго ходене.
  • Можете да седнете за кратко време, докато не се препоръчва да огъвате краката си повече от 90 °.
  • Противопоказно е събирането и кръстосването на крайниците. За да не се случи това, се препоръчва да поставите ролка между краката.
  • За да не се образуват и няма застойни процеси във вените, след замяна на TBS се предписва тренировъчна терапия.
  • Когато се движите, трябва да използвате опора. Може да бъде проходилка, разрешено е и ходенето с патерици.

Терапевтични упражнения

Физиотерапията на ранен етап е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на оперираната област, развитие на мускулите и предотвратяване на развитието на усложнения. В хода на занятията през този период пациентът трябва да бъде под наблюдението на физиотерапевт. Той ще ви научи как да правите упражнения правилно и кои пози са противопоказани.


Пациентите в легнало положение могат да въртят краката си.
  • Лежейки по гръб, огънете и разгънете пръстите на двата крака, опитвайки се да усетите мускулите.
  • Завъртете краката си в различни посоки, след това се движете напред и назад.
  • Лежейки в леглото, опитайте се да прикрепите задната част на бедрото към леглото колкото е възможно повече.
  • На свой ред прецедете първия здрав, след оперирания крайник.
  • Издърпайте свитите в коленете крайници към себе си, помагайки си с ръце.
  • Под двата крака се поставят малки възглавници или ролки, след което правият крайник се издига и се задържа за 10-15 секунди.

Упражненията за възстановяване не трябва да носят болка и дискомфорт. Ако нова професия предизвика остра болков симптоми влошаване на благосъстоянието, струва си да информирате лекаря за това и да намалите натоварването от болните крайници.

Разширяване на двигателната активност


Когато пациентът се възстанови, можете да седнете на стол.

Ако първоначалният период на рехабилитация преминава без усложнения, шевовете се отстраняват и пациентът се чувства по-добре, таксата се разширява. На пациента е позволено да се наведе малко, да седне за известно време на стол, да ходи с проходилка или патерици. Ако пациентът вече се е научил да поддържа баланс, се препоръчва да разширите тренировъчния комплекс с такива упражнения:

  • Опирайки се на облегалката на стол или легло, повдигнете и задръжте върху тежестта първо здрав, а след това болен крайник.
  • Като се държите за опората, повдигнете краката на свой ред, свити в коляното, отстрани.
  • В изправено положение първо повдигнете крайниците напред, след това ги върнете назад.
  • По време на изпълнението на всички занятия краката трябва да бъдат превързани или да се използва ортопедична ортеза.

Втори етап: какви упражнения се добавят?

Ако отстраняването на засегнатата става е било успешно и през първия период в болницата пациентът не е имал усложнения, тогава те се възстановяват у дома, но под наблюдението на лекар. Този етап продължава 3 месеца. Както и преди, върху оперирания крайник се прилагат еластични превръзки, ако е необходимо, пациентът продължава да приема лекарства, предписани от лекаря. Лицето все още е в отпуск по болест, чието удължаване зависи от индивидуалните характеристики на организма.


Два месеца след операцията спането настрани е разрешено.

Разрешено е да спите на ваша страна, ако са изминали два месеца от протезата и през този период след смяната рентгеновата снимка показва положителни резултати, можете да се движите с бастун. Позите, заети при изпълнение на упражнения, не трябва да причиняват дискомфорт. Упражнения след ендопротезиране на тазобедрената става на втория етап:

  • В легнало положение извършвайте ротационни движения със свити крайници, симулиращи колоездене. За да увеличите натоварването, под долната част на гърба се поставя възглавница.
  • В същото изходно положение на свой ред повдигнете равни крайници на 45 ° от пода, като се задържите за 15-20 секунди.
  • Обърнете се по корем, огънете-разгънете двата крака в ставата наведнъж.
  • Станете прави, поставете опора близо до себе си, например столове. Като се държите за гърба, бавно приклекнете, опитвайки се да усетите мускулите на бедрата.
  • Седнете на стол, прокарайте краката си през примка от еластична тъкан. Изпънете двата си крайника встрани, като напрегнете всички мускули.

Третият етап от рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става

Издържа средно 6 месеца. Двигателната активност на човек се разширява, добавят се нови, интензивни упражнения, а също така е позволено да се движите по стълбите. През този период походката трябва да се изравни, човекът вече може да се наведе, без да използва опора. В допълнение към зареждането можете да свържете курс от масажни процедури. Но не забравяйте, че ако състоянието не е напълно възстановено и в ранния период на рехабилитация шевовете не зараснаха дълго време и имаше други усложнения, масажът след ендопротезиране на тазобедрената става е противопоказан.


В третия етап на възстановяване можете да повдигате и спускате прави крака, докато лежите.

Тренировъчният комплекс включва следните упражнения:

  • Легнете на оперираната страна, изправете крака, отведете здравия малко настрани. Повдигнете засегнатия крайник, опитвайки се да го задържите във висящо положение за 5-7 секунди.
  • Легнете на постелката, повдигнете двата прави крайника под прав ъгъл, след което бавно ги спуснете на пода.
  • Застанете прави, поставете възвишение, имитиращо стъпка пред вас. Ставайте и слизайте от него първо със здрав, след това опериран крайник.
  • Поставете яка от еластичен плат на дръжката на вратата. Прекарайте засегнатия крак в примката и опънете скобата към вас с максимално усилие.

Дата на публикуване на статията: 08/03/2016

Дата на актуализация на статията: 05.12.2018 г

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става е неразделен етап следоперативно лечениенасочени към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на краката. Рехабилитацията се състои в ограничаване (особености) на физическата активност в периода след операцията и извършване на физиотерапевтични упражнения.

Принципи на периода на възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става:

  • ранен старт,
  • индивидуален подход при извършване на рехабилитационни дейности,
  • подпоследователност,
  • непрекъснатост,
  • сложност.

Рехабилитацията след артропластика има три периода: ранен, късен и отдалечен. За всяка от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Обща продължителнострехабилитацията е до една година.

Възстановяването на работата на краката започва още в болницата, където пациентът е претърпял операция. Приблизителната продължителност на престоя там е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационен център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитационно лечение. Ако тренирате у дома, важно е да не прекъсвате тренировъчната терапия и терапевтичните разходки, така че възстановяването да е пълно - само тогава мускулно-лигаментният апарат ще фиксира надеждно изкуствената става и всички функции на крака ще бъдат възстановени.

Липсата на рехабилитация след артропластика заплашва с появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слабост на връзките, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.

Рехабилитацията след всякакъв вид операция на ставите, включително смяна на тазобедрената става с ендопротеза, се извършва от лекар по рехабилитация и (или) лекар по физиотерапия. Той ще направи индивидуална програмакато се вземат предвид физическо състояниепациентът, степента на адаптация към физическата активност, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания.

След инсталирането на ендопротезата е възможно възстановяване на работоспособността. Постоянство, желание за възстановяване, стриктно изпълнение на препоръките на лекарите са основните критерии положителен резултатрехабилитация след операция за смяна на тазобедрена става.

Три периода на рехабилитация

Ранен период на рехабилитация след артропластика

Този период започва веднага след излизане от анестезия и продължава не повече от 4 седмици.

Шест правила от ранния период

    Спете по гръб през първите няколко нощи след операция за смяна на тазобедрената става;

    можете да се обърнете на здравата си страна с помощта на медицинска сестра в края на първия ден след операцията, по корем - след 5-8 дни;

    не правете резки завои или ротации в тазобедрената става - това е противопоказано;

    не огъвайте засегнатия крак, така че ъгълът на флексия да е повече от 90 градуса;

    нито събирайте, нито кръстосвайте краката си - поставете клиновидна възглавница между краката си;

    правете го редовно прости упражненияза предотвратяване на застой на кръвта.

Ранни цели

  • Подобряване на кръвообращението в областта на оперираната тазобедрена става;
  • научете как да седнете правилно в леглото, след което да станете от него;
  • предотвратяване на развитието на усложнения (рани под налягане, тромбоза, застойна пневмония, плеврит);
  • ускоряване на заздравяването на следоперативния шев;
  • намаляване на отока.

Основни упражнения

В таблицата - упражнения за прасеца, глутеалните, бедрените мускули на двата крака:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Име на упражнението Описание

Мърдане на пръстите на краката

Огънете-разгънете пръстите както на здравия крак, така и на оперирания.

крачна помпа

Направете веднага след излизане от упойката: огънете крака в глезена напред и назад. За един час направете до 6 подхода за няколко минути - до състояние на лека умора в мускулите.

Спрете въртенето

Завъртете крака първо 5 пъти по посока на часовниковата стрелка, след това 5 пъти обратно на часовниковата стрелка.

Изометрична гимнастика с напрежение на четириглавия мускул

Започнете със здрав крайник. Опитайте се да притиснете задколенната ямка към леглото колкото е възможно повече, задръжте мускулното напрежение за 5-10 секунди. От 3-5 дни извършете същото действие с болен крак, като поддържате мускулите в добра форма за 2-5 секунди. Направете по 10 пъти всяко.

Изометрични контракции на глутеалните мускули

Алтернативно напрягайте десния или левия глутеален мускул, задържайки напрежението, докато се уморите леко.

флексия на коляното

Плъзнете крака си по повърхността на леглото и дръпнете крака си към себе си, като го огънете в коляното. Нисък. Направете го бавно 10 пъти.

Изправен крак встрани

Първо махнете единия крак от другия, след това го върнете обратно и направете същото с другия крак. Множество - до 10 пъти с всеки крак.

Удължаване на крака в коляното

Поставете малка възглавница или възглавница под коляното си. Изправете крака си, като го държите в това положение за 5-7 секунди. Направете същото и с другия крак.

Повдигане на прав крак

Алтернативно повдигнете правия си крак 10 пъти на няколко сантиметра.

Правила за упражнения:

  • правете няколко посещения на ден, отделяйки по 15-20 минути от всеки час през деня;
  • поддържайте бавно и плавно темпо;
  • комбинирайте упражнения с дихателни упражнения по следната схема: с мускулно напрежение - дълбоко вдишване, с релаксация - дълго издишване;
  • правете дихателни упражнения, за да избегнете задръствания в белите дробове.
  • първо, правете упражнения в ранния период само докато лежите по гръб (въпреки че трябва да се изправите на крака вече 2-3 дни), а след това направете същата гимнастичка, докато седите на леглото.

Комплекс от упражнения за рехабилитация след артропластика

Представих упражненията, описани в таблицата по-горе, по реда на тяхното изпълнение, те са приложими през целия курс на рехабилитация. Този комплекс от упражнения е подходящ за рехабилитация на пациенти след почти всяка операция на ставите на краката.

Допълнителни упражнения

През първите 2-10 дни след артропластиката лекарите учат пациента да седи правилно на леглото, да се преобръща, да се изправя и да ходи с патерици.

След като вече се е научил да поддържа баланс и да се обляга на оперирания крак, пациентът трябва да допълни комплекса с други упражнения - те трябва да се правят всеки ден от изправено положение, държейки се за таблото или стола. Ето ги и тях:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Начална позиция Изпълнение на упражнение

Застанете с лице към гърба на леглото, хванете го с ръце

Започнете да повдигате последователно десния и левия крак, като го огънете в коляното. Това е като ходене на място с опора пред вас.

Опирайки се на единия крак, отведете другия настрани, леко го повдигнете. След това сменете краката.

Всичко е същото, само бавно върнете крака назад, разгъвайки тазобедрената става.

Колкото по-рано пациентът започне да става и да ходи след артропластика, толкова по-малка е вероятността да развие мускули (ограничаване на подвижността) в областта на тазобедрената става.

Късна следоперативна рехабилитация

Късната рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става започва 3-4 седмици след операцията и продължава до 3 месеца. Продължителността на рехабилитацията за всеки пациент е различна в зависимост от неговата възраст и други фактори.

Два гола от късния период:

    мускулна тренировка за тяхното укрепване, повишаване на тонуса,

    възстановяване на обхвата на движение в ставите.

След като пациентът вече уверено става от леглото, сяда на висок стол, ходи с патерици за 15 или повече минути 3-4 пъти на ден, двигателният режим се разширява чрез тренировки на велоергометър (не повече от 10 минути 1- 2 пъти на ден). Също така пациентът се учи да ходи по стълбите.

Изкачвайки стъпало, започнете със здрав крак, като замените оперирания с него. Когато слизате, спуснете една стъпка по-ниско: първо патерици, след това болен крак и след това здрав.

Дистанционен рехабилитационен период

Този период започва 3 месеца след ендопротезирането на тазобедрената става; и продължават до шест месеца или повече.

  • пълно възстановяване на функционирането на изкуствената става;
  • ускоряване на регенерацията на костите;
  • подобряване на функционалното състояние на връзки, мускули, сухожилия.

Адаптивният двигателен режим включва подготовка на пациента за по-интензивно физическа дейности адаптация в ежедневието. Упражняващата терапия се допълва от физиотерапия (кални или парафинови бани, балнеолечение, лазерна терапия и други физиотерапевтични процедури).

Упражнения, които да правите у дома

По-късно горната гимнастика ранен периодслед ендопротезиране те се допълват с по-сложни упражнения.

Примери за упражнения, които пациентите изпълняват у дома след изписване. Кликнете върху снимката за уголемяване

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Начална позиция Ред за изпълнение

Легнете по гръб.

Алтернативно огънете и дръпнете краката си към стомаха, симулирайки колоездене.

Легнал по гръб.

Алтернативно дръпнете краката си към стомаха, огъвайки се в коленните стави и помагайки си с ръце.

В легнало положение на неоперирана страна с плоска възглавница между краката.

Повдигнете прав крак и задръжте в това положение възможно най-дълго.

Лежа по корем.

Свийте-разгънете коленете си.

На корема.

Повдигнете прав крак, като го издърпате назад, след което го спуснете. Повторете същите стъпки за друг.

Стоейки с изправен гръб.

Правете полуклякове, като се държите за някаква опора.

Стой изправен. Пред себе си поставете плоска, стабилна щанга - стъпало - с височина 10 см.

Качете се на степ платформата. Бавно слезте от него, като направите крачка напред със здравия си крак, след което спуснете оперирания. Върнете се в същата последователност. И така 10 пъти.

Застанете пред стъпалото, стъпете върху него със здравия си крак, като преместите телесното си тегло върху крака с ендопротезата, който след това повдигнете върху стъпалото.

Изправете се и се облегнете на облегалката на стола. Поставете примка от еластичен турникет на глезена на оперирания крак - и фиксирайте другия край на турникета (например, завържете го за крака на дивана).

Протегнете се напред с прав болен крак (с турникет).

След това се обърнете така, че да изпънете правия си крак назад (също с турникет).

Стани здрава странакъм предмета, към който е прикрепен турникетът или еластичната лента, и го дръжте с една ръка.

Вземете правия опериран крайник настрани, бавно го върнете назад. И така 10 пъти в един подход.

Последните две упражнения и останалите, при които движенията трябва да се правят с изправен крак, са необходими след операция на тазобедрената става, тъй като те са насочени към развитие тазобедрена ендопротеза. За периода на възстановяване при смяна на друг голяма ставакрака - те са само допълнителни.

Степ платформа

Гимнастика на симулатори

Адаптивният двигателен режим в дългосрочен план се разширява благодарение на физиотерапевтичните упражнения на симулатори. По това време връзките и мускулите вече са станали достатъчно силни след операцията, така че интензивността на натоварванията може да се увеличи. Таблицата по-долу показва най-често срещаните упражнения за пълно възстановяване на обхвата на движение в тазобедрената става.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Име на упражнението Последователност на изпълнение

Велосипед

Първо на велоергометъра въртете педалите назад. Ако работи без усилие, преминете към превъртане напред (за 15 минути. 2 пъти на ден). Постепенно увеличете времето до 25-30 минути. Практикувайте 3-4 пъти седмично. Запомнете правилото за прав ъгъл: не повдигайте коленете над тазобедрените стави.

Екстензия на тазобедрената става

Поставете оперирания крак върху специална ролка за симулатор (имате нужда от ролка, която може да се натиска - т.е. не е твърдо фиксирана), така че да се намира под бедрото по-близо до коляното, дръжте дръжката с ръцете си. Акцент върху здравия крак. Натиснете ролката, сякаш изпомпвате помпа - правите флексионно-удължаващи движения на ендопротезата с усилие, тъй като товарът е прикрепен към ролката от другата страна на симулатора (постепенно увеличавайте теглото му).

Упражнявайте на велоергометър с ниско въртене на педалите

Симулирайте колоездене. Регулирайте педалите така, че всеки крак да е напълно изпънат, когато педалите са спуснати.

Ходене назад по бягащата пътека

Застанете с гръб към контролния панел, хванете перилата. Започнете да вървите обратно с бавно темпо (задайте скорост на 1-2 км/ч). Когато кракът напълно докосне пистата, кракът трябва да бъде изправен.

Заключение

На всеки етап от рехабилитацията е важен контролът на лекар по физиотерапия.Той ще ви каже кога можете да усложните упражненията, да увеличите натоварването.

Независимото изпълнение на упражнения за тазобедрената става след артропластика, особено с използването на симулатори, може да доведе до сериозни последствия. Не можете да правите гимнастика с болка или, обратно, да я спрете преди време, дори ако се чувствате добре и ендопротезата, както мислите, се движи добре. Само точното изпълнение на всички поставени от лекаря задачи ще накара новата ви става да работи пълноценно.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Вашите коментари и въпроси към лекаря:

    Виктор | 06.07.2019 г. в 19:43 ч

    Здравейте. Аз съм на 67 години. На 15 март и 19 септември 2018 г. е опериран за ендопротезиране на лява и дясна тазобедрена става (съответно 1 година 4 месеца, изтекли 10 месеца). Двойки метал+полиетилен+керамика. Нециментираща. Рехабилитацията върви добре, придвижвам се без патерици и бастуни, карам кола, минах без проблем шофьорска комисия. Не чувствам болка или дискомфорт. Кажете ми, моля, какви ДОЖИВОТНИ ограничения съществуват за такива операции? Разрешено ли е: 1. В седнало положение, поставяне на стъпалото на десния/левия крак върху коляното на противоположния крак, за да се обуят чорапи без чужда помощ? 2. Пълен (дълбок) клек? 3. В изправено положение, наведете се напред, ръцете на пода? (миене на пода) 4. Плуване с въртящи се плавници в басейна, гмуркане? (разликата в дизайна на перките и съответно натоварването на мускулите и бедрата). 5. В легнало положение поставяте ли краката зад крака (ляв-десен)? 6. Избягване на използването на клиновидна възглавница между краката? След какъв период? 7. След какъв период на рехабилитация е разрешено (или забранено завинаги?!) повдигане на коленете до ъгъл над 90°? Извиване на повдигнатото коляно наляво-надясно? Благодаря предварително за изчерпателния отговор. На Ваше разположение...

    Майкъл | 25.04.2019 г. в 03:25 ч

    здравейте, моля, кажете ми операцията беше направена преди 17 дни, тазобедрената става беше сменена, аз съм на 28 години. ситуацията е такава, че мускулите болят, а на сутринта кракът е тежък като камък, кажете ми това нормално ли е?

    Валентина Викторовна | 04.03.2019 г. в 14:05 ч

    Операцията на PTB на 06.12.2017 все още боли бедрото и седалището, лекарят, който оперира каза, че болката е отзад. това е възможно остеохондроза , Бедрото по протежение на шева е подуто, когато се докосне, усещането е сякаш изтръпнало, но се усеща болка. Ходя с бастун на улицата, а вкъщи без бастун правя упражнения всеки ден легнал на дивана, благодаря предварително.

    Владимир | 09.11.2018 г. в 01:20ч

    Здравейте, при смяна на тазобедрена става бедрената кост се спука при последвалата операция, фиксираха я с 5 връзки по дължината на костта, свалиха конците, премахнаха препоръките да не се стъпва на крака 3 месеца, това от комплекта от упражненията, които препоръчахте, мога да изпълнявам 3 седмици след операцията, благодаря предварително за отговора

    Олга | 17.09.2018 г. в 14:13 ч

    Няма температура, няма болка, няма зачервяване. Ще взема под внимание съвета ви, благодаря.

    Олга | 16.09.2018 г. в 12:59 ч

    Здравейте! ; Септември беше ендопротезиране на дясна тазобедрена става. Все още много подут крак, трудно се сгъва в коляното. Когато ме изписаха казаха, че всичко ще мине, но минаха почти две седмици. Не беше така при операцията на лявата става през февруари тази година. Живея на село, още не съм стигнала до клиниката си. Кажете ми дали има някаква опасност и какво да правя, благодаря.

    Светлана | 06.09.2018 г. в 20:25 ч

    Здравейте, майка ми (на 70 години) се готви за тотална смяна на тазобедрена става. Има полиартрит и силни болки в лактите и раменете и се опасявам, че няма да може да използва правилно патериците. Възможно ли е да се използва проходилка, която има колела отпред и крака като стол от страната на облегнатия човек?

    Мина Минск | 05.09.2018 г. в 14:51 ч

    През януари ми направиха ендопротезиране на тазобедрена става.
    Оттогава чувствителността на пръстите на краката е нарушена. Какво бихте препоръчали за възстановяване на нормалната чувствителност. Благодаря предварително, Мина.

    Яна | 30.08.2018 г. в 11:14 ч

    Здравейте! Колко скоро след артропластиката мога да направя масаж на цяло тяло? Била е на физиотерапевт, признава тя различни процедури, назначи АЛИМП, каза за масажа, че е рано, след 3 месеца (мина месец и половина). След седмица всички си свалихме чорапите в отделението, а на тези, на които им бяха изпечени петите, сестрите изрязаха чорапите при петите, за да дадат свобода на съдовете. Ходя по час и половина, понякога и по 2 часа във въздуха с патерици, може би много ли е? Искам да отида на море, защо има лед на морето? Кога ще мине месец след ендопротезирането - наистина ли е невъзможно? Благодаря ти!

    светлана | 29.08.2018 г. в 16:52 ч

    Здравейте! Подготвям се да сменя туберкулозата на дясната става, живея на 5 етаж в къща без асансьор, мога ли да се кача след операцията вкъщи? Ако пишете, че няма повече от едно стълбище. Благодаря предварително.

    Олга | 09.08.2018 г. в 15:56 ч

    IM на 42 години. Извършиха операция за смяна на дясна тазобедрена става на 05.06.2018 г., т.е. минаха два месеца. Правя гимнастика. Добавен велоергометър. Ходя с бастун, но походката ми е неравна. Дори не мога да легна на моята оперирана страна заядлива болкапо протежение на целия крак). Имам няколко въпроса:
    1) Кога можете да нарушите правилото "90 градуса" и да седнете ниско?
    2) Кога могат да се свалят компресионните чорапи?
    3) Ще се възстанови ли правата походка и какво може да се направи, за да се постигне това?

    Валери | 29.07.2018 г. в 17:13 ч

    Аз съм на 61 години. На 06.07.2018 г. е извършена операция за смяна на лява тазобедрена става. Поставена е металокерамична сглобка BC (производител Zimmer). Минаха три седмици. Чувствам се добре. Няма усещания за остра болка. Използвани патерици под мишниците. Миналата седмица една подлакътна патерица. Не е ли твърде рано? И още един въпрос: може ли да отидем на море в края на септември-началото на октомври?

    Александър | 06.07.2018 г. в 12:37 ч

    Здравейте! Признавам, обичам да лежа в банята, след колко време мога да взема пълна вана след смяната на TBS, в момента са минали почти 2 месеца?

    Наталия | 24.06.2018 г. в 19:35 ч

    Добър ден. Направен преди 40 дни, за да замени правилния TBS. Ходя с пръчка. Въпрос: От коя страна трябва да се държи пръчката? От страната на болния или здравия крак? В различните сайтове се пише различно. Държа пръчката от страната на здравия си крак!??? Въпрос за храна: Колко време след операцията (приблизително) мога да ходя на басейн или да плувам в морето? Благодаря ти.

    Александър | 17.06.2018 г. в 06:09 ч

    Здравейте! Преди месец имаше операция за смяна на TBS. На 70 години съм, мога ли да използвам елиптичен тренажор вместо велоергометър за рехабилитация? Чувствам се добре, болка в ставата няма и никога не е имало. Кога мога да започна да тренирам на симулатора? Благодаря ти!

    Катрин | 13.06.2018 г. в 06:12 ч

    Добър ден! Аз съм на 70 години, след операцията за смяна на тазобедрената става, минаха 4,5 месеца (25.01.2018 г.), като цяло нищо не ме притеснява, докато ходя вкъщи без бастун (ходих с патерици около 3 месеца ). Но когато изляза на улицата, използвам бастун, струва си да измина 200 м. Оперираният крак веднага се изморява и търси място да седне. Кажете ми каква е причината? Бях на консултация с лекар със снимки през май, казаха, че всичко е наред. Благодаря ви за отговора

    Олга | 14.05.2018 г. в 04:25 ч

    Здравейте! Прочетох всички коментари, много благодаря на всички, научих много полезни неща за себе си. Въпрос: пишат, че трябва да тренирате на велоергометър, но имам кардио симулатор - ходене, възможно ли е да ходя и колко - имам смяна на лявата тазобедрена става на 2.02.18. Вдясно - силна болка 03.09.2018г. ще има операция.

    Виктор Николаевич | 08.05.2018 г. в 23:39 ч

    Здравейте. Аз съм на 66 години. Операцията за тотално ендопротезиране на дясна тазобедрена става е извършена на 15.03.2018г. 15 май 2 месеца след операцията. Двойка без цимент, полиетилен - керамика. Шевът е затегнат, шевовете са разрешени, състоянието е нормално. С разрешението на присъстващите вече ходя с патерица на един лакът. След излизане на контролни снимки и преглед нямаше лекар за стаж в чужбина. Има неприсъствено разрешение да лежи на оперираната страна, усещанията са нормални. Моля, кажете ми кога ще е възможно по време на сън, при ставане от леглото и т.н. откажете да използвате клиновидна възглавница между бедрата?! И второ: кога е най-подходящото време и сезон (имаме много горещо време и лятото се обещава да е същото), по-добре ли е да се оперира вторият TBS? Благодаря за отговора.

    Татяна | 30.04.2018 г. в 09:24 ч

    Добър ден! През февруари имаше операция за подмяна на превозното средство, сега можете да получите друга ваксинация срещу инцефалит, пренасян от кърлежи, през май. Благодаря за отговора.

    Мариам | 07.04.2018 г. в 04:59 ч

    Здравейте! 27.02.2018 г Имах операция за смяна на превозни средства. Докато правите гимнастика. Кога мога да отида при рехабилитационен център? И кога ще можеш да караш? Десен крак. Кола с ляв волан. Благодаря предварително за отговора!

    Сергей | 01.03.2018 г. в 20:28 ч

    Благодаря за отговора. На снимките с упражнения Упражнения за изпълнение у дома Дългосрочен рехабилитационен период № 3, 6, 12 движения, които лекарите обикновено забраняват да правят. На тези снимки движенията и натоварванията са като на здрава става. Това означава ли, че след време всички движения ще се възстановят. Плаши ме, че в живота няма да можете да завържете връзките на обувките си и просто да клекнете. Аз съм на 44 години, но преди контузията водех активен спортен начин на живот. Следователно въпросът. Травматолозите нямат единно мнение за сегашното състояние дали да се изчака още шест месеца или протезиране. не се наблюдават никротични процеси, но няма натрупване. Тук се опитвате да прецените какво ви очаква след протезиране.

    Светлана | 01.03.2018 г. в 08:52 ч

    Добър ден!Имам въпрос.Направиха ми ендопротезиране на тазобедрена става през ноември 2016г.Искам да знам какво ми е строго забранено да правя цял живот.Искам да отида в фитнесКакво оборудване за упражнения можете да използвате.

    Сергей | 28.02.2018 г. в 21:01ч

    Добър ден. Имам счупване на бедрената шийка с разместване, вътреставно. В продължение на шест месеца фрактурата не зарасна. Има голяма вероятност за протезиране. Казвам. След завършване на рехабилитационния курс - година, две, три, ще можете ли да сгънете крака на повече от 90 градуса. До каква степен е възможно да се възстанови степента на движение на крака без страх от счупване или изкълчване на ставата. Коляно до гърди, клекове и т.н. Или зависи от марката на протезата?

    карина | 26.02.2018 г. в 15:20 ч

    Добър ден.Искам да попитам мина седмица от операцията.Прочетох много но не става ясно колко можеш да ходиш хиперактивна съм трудно ми е да седя и лежа Благодаря .

    Кристина | 25.02.2018 г. в 06:23 ч

    Алекс админ, много ти благодаря за отговора. Появи се нов, колко време трябва да спя по гръб след операция? Просто съпругът вече е уморен, искам да се преобърна на неоперираната страна. Минаха 2 седмици от операцията.



Алергия
гъбички