Таблетки за хронична бъбречна недостатъчност и нефросклероза на бъбреците. Причини за нефросклероза

Бъбречната нефросклероза е патологично състояниеорган, в който стандартният тип тъкан е напълно заменен от съединителна. Функционалният компонент на новия тип не позволява на органа да изпълнява функциите си, тъй като не е предназначен за това. Морфологията на бъбречната тъкан при тази патология се променя диаметрално. Кръвоносната система също страда, което води до набръчкване на бъбрека и пълна загуба на неговите функции.

Прогнозата за такова заболяване е двусмислена, тъй като зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията. Късното откриване, липсата на подходяща терапия води до смъртта на пациента.За да разберете какво е нефросклерозата, трябва да се обърнете към етиологията на заболяването.

Склерозата на бъбреците е патология, която не се среща като самостоятелно заболяване, а е свързана патология. Сред причините, провокиращи развитието на болестта, са:

• Хипертония.
• Атеросклеротични лезии на съдовете на пикочната система.
• други патологични разстройстваснабдяване на бъбреците с кръв.

В зависимост от факторите, довели до появата на патология, има няколко вида нефросклероза.

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до тяхната дисфункция.

Класификация

Атеросклеротичните съдови лезии, наличието на кръвни съсиреци са основните причини за образуването на първия етап на патологията: първична нефросклероза.

Първична нефросклероза

При този тип бъбречна склероза трофичните способности на тъканите на органа са силно нарушени. Това причинява исхемични състояния. И при липса на надлежно медицински грижипричиняват бъбречен инфаркт. Потенциалният риск от такава патология е, че ако кръвоснабдяването е напълно инхибирано, тогава отделителната система спира да функционира. Това води до състояние. Такива усложнения са животозастрашаващи за пациента.

Основната последица от първичната нефросклероза е първичното набръчкване на бъбрека. Това е характерно за остра хипертония.

От своя страна, нефроангиосклерозата е разделена на няколко вида:

Атеросклеротична нефросклероза

Патологично състояние, което се развива в резултат на атеросклеротично заболяване, засягащо артериалните съдове и артериолите на бъбреците. В резултат на това луменът на съдовете е силно стеснен или напълно запушен. Дегенеративните състояния на органа възникват в резултат на намаляване на пропускливостта поради удебеляване на стените на артериите.

Ранният стадий протича безсимптомно, а характерно усложнение на бъбречната склероза е исхемията, в резултат на което настъпват промени на повърхността на органа и се образуват белези. Прогнозата за този сорт е положителна, тъй като не цялата бъбречна тъкан е засегната от разрушаване, продължавайки да изпълнява функциите си нормално.

сбръчкан бъбрек

Хипертонична нефросклероза

Този вид патология дължи името си на етиологичния фактор, който е причинил спастичните състояния на съдовете. Както при предишната форма, патогенезата включва исхемично увреждане на органа, както и промяната на нормалните тъкани в съединителната.

От своя страна хипертоничната разновидност на патологията се разделя на:

1. Артериолосклеротична нефросклероза. Това е злокачествено заболяване.
2. Артеронекротична нефросклероза. Доброкачествен поток.

инволютивна форма

Тази форма на бъбречна склероза се среща при по-възрастни пациенти. Това се дължи главно на калциевите отлагания по стените на кръвоносните съдове. При стесняване на лумена развитието на патологичното състояние протича по стандартната схема.

Вторична нефросклероза

Развитието на тази форма на заболяването се дължи не само на атеросклероза, но е и следствие от други патологии. Различни инфекциозни и възпалителни процеси в бъбречната система водят до това заболяване.

Основни причини:

• в хроничен ход.
• в хроничен ход.
• Тежки форми.
• Туберкулоза.
• Амилоидоза.
• Нефропатия при бременни жени.
• Последици от наранявания и хирургични интервенции.

Симптоми

В първите етапи симптомите на бъбречна склероза практически липсват. Диагнозата на патологията се извършва след превантивно изследване или по време на диагностицирането на друго заболяване. С отсъствие взетите меркипатологията се развива и с всеки следващ етап на развитие, тежестта на симптомите се увеличава.

При нефросклероза основната клиника се отнася до функционални нарушения на органа, които осигуряват симптоми:

• Подуване на лицето и долните крайници.
• Лумбалгия.
• Хипертония, свързана с главоболие. Синдромът на болката практически не се преодолява от болкоуспокояващи.
• Промени в физични свойстваурина, както и наличието на различни включвания в нея - люспеста утайка, промяна на цвета до червеникав, мътност.
• Нощно напикаване.
• Рязко намаляване на диурезата.
• Сухота в устата и жажда.
• Апатия, слабост, липса на апетит. Също така пациентите с нефросклероза изпитват отвращение към месната храна.
• Дерматологични нарушения.
• Отслабване.
• Тахикардия, задух.

Симптоми и прояви на нефросклероза

Такива симптоми при възрастни и деца изискват незабавна диагноза.

Диагностични процедури

Ако се появят първите симптоми на патология, тогава биохимични изследваниякръв, урина, инструментални изследванияоргани на отделителната система.

Тъй като рискът от развитие на заболяването се увеличава с наличието на хронични патологии, тогава на пациенти със захарен диабет, хипертония, атеросклероза, патологично наддаване на тегло се препоръчва да вземат тестове веднъж годишно и да провеждат пълна функционална диагностика.

Това включва:

• Анализ на кръвта. Общи и биохимични. Особено внимание се обръща на креатининовия клирънс.
• Анализ на урината. Важна е плътността на урината.
• Ултразвукова процедура.
• Рентгенови процедури, включително контраст.

Терапия

Лечението на нефросклерозата се основава на два принципа. Първият - лекарствена терапиявтората е хирургическа интервенция.

При диагностициране на повишено кръвно налягане се избират лекарства, които намаляват налягането общо ниво. Подходът при избора на средства е индивидуален. Терапията се предписва само от лекуващия лекар. Изборът на лекарства се основава на характеристиките на тялото на пациента и възможността за използване на комбинации от лекарства.

Има няколко основни групи лекарства:

• АСЕ инхибитори.
• Ангиотензин рецепторни блокери.

Правилната диета е от основно значение. Солта е напълно изключена. В някои случаи въглехидратите са противопоказани.

Навременният диагностициран първи стадий на заболяването предполага класически подход към лечението:

• хормонална терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировката се определя от лекаря въз основа на функционалностбъбреци.
• Цитостатични средства.
• Лекарства, които подобряват функционалните способности на органите на отделителната система.

Ако основната причина е атеросклерозата, тогава се предписват лекарства от групата на статините. Това понижава нивото на холестерола в кръвта, което има положителен ефект върху работата. на сърдечно-съдовата система. И също така ви позволява да спрете нефросклерозата.

Ако заболяването е диагностицирано в един от последни етапикогато пациентът изпитва сериозни проблеми, се показват следните методи:

• Кръвна диализа. Ефективна процедура, пречистване на кръвта от токсини, които не са филтрирани от бъбреците поради заболяване. Обикновено се извършват до пет процедури. Още на третата процедура пациентът се чувства много по-добре.
• Перитонеална диализа. Освен това е ефективен метод, който може да се прилага дори у дома.
• Нефректомия или трансплантация. Тя включва цял набор от процедури за адаптиране на нов орган в тялото на пациента. Ефекти хирургична интервенциявключват възможност за отхвърляне имунна системаболен.

Знаейки какво заплашва нефросклерозата, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекарите.

Лечение с народни средства

Лечение на бъбречна нефросклероза народни средствавключва набор от мерки, насочени към понижаване на нивата на холестерола в кръвта, подобряване на функционалните способности на бъбреците. И също така, в допълнение към основната противовъзпалителна и антисептична терапия на бъбречни заболявания с билкови лекарства.

Аюрведа е много популярно индийско билково лекарство. Основното лекарство, което често се използва от пациентите и се предписва от лекарите, е Cyston. Лечението с такова лекарство е дългосрочно и осигурява нормализиране на бъбречното налягане, облекчаване на възпалителни процесии повишена диуреза.

• Брезови пъпки.
• Екстракти от червени боровинки.
• Смеси от ленено семе, листа от ягода, брезови пъпки, листа от коприва, горец, хвощ.
• Инфузия на корен от женско биле.

Детска патология

При дете нефросклерозата на бъбреците не може да се развие без наличието на вродени заболяванияорган. Това се дължи на факта, че патологията се появява в резултат на голям брой увреждащи фактори, чието натрупване на отрицателни ефекти се случва през годините. В детския организъм това е невъзможно.

Предпазни мерки

Сред превантивните мерки са:

• Диетични препоръки. Лекарите не съветват да пренебрегвате плодовете и зеленчуците. Също така не се препоръчва злоупотреба с месо.
• Контрол на телесното тегло.
• Спазване на правилния воден режим.
• Спортуване и отказ от лоши навици.
• Изключване на самолечение.
• Периодични диагностични процедури.
• Липса на отравяне и интоксикация с химикали.

Заключение

Какво представлява нефросклерозата на бъбреците? Това е резултат от заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани в ранните етапи, като по този начин се изключва развитието на такава животозастрашаваща патология. Повечето пациенти, за съжаление, не обръщат внимание на първите симптоми, което позволява на болестта да се развива бавно. Само навременното посещение на лекар и правилната диагноза дава на човек шанс да живее пълноценен живот.

Всеки знае, че бъбрекът е жизненоважен орган, който не може да бъде отстранен при възникване на заболяване, като напр жлъчен мехур, стомаха или апендикса. Обикновено всеки е малко наясно с възпалението на бъбреците или рака на бъбреците. Но какво е нефросклерозата, нейните симптоми, защо е опасно, защо се развива и възможно ли е лечението?

Нефросклерозата е патологично състояние, при което бъбречната тъкан постепенно се замества от съединителна тъкан (тъкан, подобна на белег). С развитието на нефросклероза бъбреците бавно престават да изпълняват функциите си. Освен това, когато говорят за нефросклероза, те често използват фразата "набръчкан бъбрек". Това са синоними.

Бъбречни функции:

• филтриращи, отделителни и концентриращи

Бъбреците непрекъснато филтрират кръвната плазма и отстраняват от нея вредните вещества (главно продуктите на разграждане на протеини и мазнини - азотни съединения), излишните соли, вода и глюкоза.

При интоксикация (алкохол, наркотици, лекарства) токсините се екскретират главно през бъбреците. Ето защо, ако е минало много време след приема на наркотици или прекомерен алкохол, тогава вече няма смисъл да се измива стомаха. Токсините вече са абсорбирани в кръвта и постепенно навлизат в бъбреците.

• йонорегулираща

Кръвната плазма се филтрира два пъти през бъбречните тубули, преди да се превърне в урина. По време на филтрирането тялото задържа всичко необходими йони(микроелементи), и премахва излишните и вредните.

• обмен (метаболитен)

В бъбреците веществата не само се филтрират и „сортират“, но се произвеждат и унищожават. В бъбреците се извършва глюконеогенеза (производството на глюкоза от протеини и аминокиселини), превръщането на аминокиселини (глицинът се превръща в серин и т.н.) и протеиновите хормони се разрушават.

• хормонални и хематопоетични

Бъбреците произвеждат няколко хормона или хормоноподобни вещества, най-активните от които са:

• Еритропоетинът е вещество, което стимулира производството на червени кръвни клетки (еритроцити) в костния мозък. При недостатъчното му производство в човек се развива анемия.
• Ренин - контролира интраренален и общ артериално налягане.
• Калцитриол – заедно с витамин D отговаря за усвояването и метаболизма на калция в организма.
• Простагландините са мултифункционални молекули, които регулират нивото на възпаление в тялото, кръвното налягане и съдовия тонус.

Видове нефросклероза

• Първично сбръчкан бъбрек (в същото време, бъбречни съдове)
  • хипертонична болест
  • атеросклероза
  • инфаркт на бъбреците
• Вторично сбръчкан бъбрек (първоначално е засегната бъбречната тъкан):
  • пиелонефрит
  • уролитиаза заболяване
  • гломерулонефрит
  • туберкулоза на бъбреците
  • диабет

Нефросклероза при артериална хипертония или хипертонична нефросклероза

Артериалната хипертония е съдово заболяване, което често има наследствен характер и се характеризира с повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. и хипертонични кризи. Хипертоничната криза е рязко повишаване на налягането, цифрите могат да бъдат различни от 150/90 mm Hg. до 230/140 или повече. Постоянно повишеното налягане постепенно "износва" съдовете. Въздействието се оказва върху абсолютно всички съдове, но днес говорим за бъбреците. Бъбречните съдове, изпитващи постоянно "спукване" отвътре, стават по-твърди. Стената става по-малко еластична и пропуска плазмата през себе си за по-лоша филтрация.

По този начин бъбреците не получават достатъчно материал за филтриране, урината става по-малко.

Хипертоничните кризи са остър хемодинамичен удар по стените на кръвоносните съдове. Това състояние има лош ефект върху всички съдове, но особено изразени прояви в тези органи, които вече са били провокирани по-рано (има инсулт, бъбречна или сърдечна операция и т.н.).

При рязко покачване на кръвното налягане съдовете в бъбреците са максимално спазматични и колкото по-дълго налягането не се намалява, толкова по-лошо.

Надяваме се, че сме ви информирали достатъчно за хипертонията, колко опасна е тя за бъбреците и другите органи. Някои пациенти не вземат предвид хипертонията, когато се интервюират. Питаме за хронични болестии чуйте: "Не съм болен."

• Повишава ли се налягането?
  • Да, напрежението расте
• До какви числа се покачва?
  • И до 200 стават. Докторе, но имам проблем с уринирането, имам малко урина. А какво да кажем за налягането?

Това е много, много често срещано мнение на пациенти, които приемат хапчета за кръвно от време на време. И тогава разбираме, че усложненията върху бъбреците вече са необратими.

Атеросклеротична нефросклероза

Широко разпространената атеросклероза е болестта на века. Заедно с диабета, тези състояния се считат за неинфекциозната епидемия на 20 век. Атеросклерозата е отлагането на плътни холестеролни плаки по вътрешната стена на кръвоносните съдове, които с течение на времето се удебеляват, растат и се превръщат от подобен на мазнина холестерол във фиброза. Фиброзата е плътна, нееластична тъкан, подобна на белег.

• Първо, самите холестеролни "плаки" стесняват лумена на съда и затрудняват достигането на кръвта до всеки орган.
• Второ, тези "плаки" причиняват постоянно бавно възпаление в съда, което активира коагулационната система. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци на повърхността на холестеролния растеж.

Кръвните съсиреци растат и в един момент се откъсват и изплуват с кръвния поток до мястото, където ще се окаже.

Всички тези факти показват, че много проблеми си създаваме напълно сами недохранване, хранене с бързо хранене, водене на заседнал начин на живот и не обръщане към лекари профилактично.

Съдовете, стеснени от атеросклероза, преминават по-малко кръв към бъбреците, по-малко урина се филтрира. Освен това страда не само „доставянето на работния материал“ на бъбрека, но и храненето на самия бъбрек. Самият механизъм е подобен при хипертонична и атеросклеротична нефросклероза. И в двата случая съдовете са стеснени, плътни и слабо пропускливи.

Инфаркт на бъбреците

Пренебрегван курс на хипертония с чести кризи, широко разпространена атеросклероза с образуване на кръвни съсиреци, вродена склонност към образуване на кръвни съсиреци (тромбофилия) могат да доведат до навлизане на кръвен съсирек в бъбрека. На мястото, където удари тромбът, кръвообращението спира и тъканта умира и умира. След това тази област се заменя с белези и никога повече не функционира като бъбрек. Колкото по-голяма е тази зона, толкова по-лоша е прогнозата за по-нататъшното развитие.

Вторична нефросклероза

Нефросклерозата в резултат на хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците и бъбречното легенче. Причинява се от бактерии, рядко от вируси и гъбички. Пиелонефритът се случва, протича в доста лека форма, не се влошава дълго време или изобщо не се повтаря след един остър епизод. В този случай говорим за пиелонефрит с ранно начало (в детството, в училищна възраст), чести екзацербации (1-2 пъти годишно или повече, обикновено през пролетта и / или есента) и бърз ход на екзацербациите.

По време на екзацербация се наблюдава висока температура (повишава се вечер, може би до 40-41 ° С), болки в долната част на гърба с различна тежест, нарушено уриниране и възпаление според изследванията на кръвта и урината.

Всяко такова възпаление оставя най-малките белези върху бъбречната тъкан. И колкото по-често човек боледува, толкова повече деликатната тъкан на бъбрека се заменя с груба белезна тъкан.

Белегът е плътен и не може да изпълнява функциите на бъбреците. Бъбреците намаляват по размер (свиват се) и постепенно губят своята функция.

Нефросклероза с гломерулонефрит

Гломерулонефритът е имунно заболяване на бъбреците. Засягат се едновременно и двата бъбрека, за разлика от пиелонефрита, където може да има едностранен процес. При това заболяване бъбречната тъкан се атакува от собствените си имунни клетки и протеини.

Това се случва след възпалено гърло или друга стрептококова инфекция. Тялото произвежда антитела срещу бактериите, но същите тези антитела започват да засягат бъбреците.

Имунното възпаление по същия начин води до набръчкване и "изсъхване" на бъбреците, както и инфекциозно.

На мястото на възпалението се развива склероза. Диагнозата показва вида на склерозата: сегментна (частична) или тотална (пълна) и процента на бъбречната тъкан, която е засегната от склероза. Например общата нефросклероза е 5%, сегментната - 25%.

Нефросклероза на фона на ICD

Уролитиазата (МКБ) е формация различни размерисоли и смесени отлагания във всички части на отделителната система. Камъните в уретерите и по-долу (в пикочния мехур, уретрата) заплашват с болка и кръв в урината (бъбречна колика). Това състояние е трудно да се пропусне, обикновено пациентите незабавно отиват в болницата. Но самите камъни в бъбреците могат постепенно да растат и да се увеличават без никакви симптоми, така че заболяването често се открива внезапно.

Камъните в структурата на бъбрека постепенно притискат околната тъкан, пречейки й да функционира нормално. Има стагнация, исхемия (кислородно гладуване) се развива в някои части на бъбрека и постепенно се развива склероза на петна.

Нефросклероза при бъбречна туберкулоза

Туберкулозата на бъбреците е инфекция, която, подобно на белодробната туберкулоза, се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Тези бактерии във всяка тъкан причиняват възпаление, подобно по структура, бъбречната тъкан, така да се каже, се втечнява, става сирене и безформена. Разбира се, тази тъкан вече не може да функционира. При своевременно лечениезоните на склероза са малки и бъбрекът може да компенсира тяхната работа. Но ако процесът е засегнал по-голямата част от бъбрека, тогава нефросклерозата в този случай става причина за бъбречна недостатъчност.

Нефросклероза при захарен диабет

Захарният диабет е много разнообразно заболяване, което засяга много органи. Но преди всичко това са бъбреците и очите.

Излишъкът на захар в кръвта постепенно нарушава функционирането на кръвоносните съдове и нервни влакна. Това е съдово увреждане, което нарушава нормалното функциониране на бъбреците. Бъбреците се хранят лошо и натоварването върху тях значително се увеличава. Пациентите с диабет често изпитват повишена жажда и пият много, след което уринират много. И бъбреците са принудени да филтрират литри урина с високо ниво на захар, а често и с ацетон (с дълги висока захаркръв).

Бъбреците постепенно, обикновено равномерно, намаляват по размер, удебеляват се и губят своята функция.

Нефросклероза при системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което засяга почти всеки малък съд в тялото.

В допълнение към съдовото увреждане и недохранването на бъбреците, в бъбреците се отлагат специфични имунни комплекси. Циркулиращите имунни комплекси (CICs) са защитни протеини в "свързване" с клетките на самото тяло, които стават агресивни към собствените си клетки.

CEC увреждат вътрешните стени на бъбречните тубули, възниква възпаление и след това склероза на местата.

Бъбречна амилоидоза

Амилоидозата е рядко заболяване, при който специфичен протеин, амилоид, се отлага в различни органи.

Ако амилоидът се отложи в бъбреците, тогава тялото започва да се бори, да произвежда антитела. И тук също се образуват имунни комплекси, които увреждат структурата на бъбрека. На местата на увреждане постепенно се образува белег.

При амилоидозата рядко се засягат само бъбреците (но са засегнати предимно бъбреците), сърцето и белите дробове също страдат.

Радиационно увреждане на бъбреците

Ако пациентът е бил изложен на радиация често, ефектите могат да се проявят след месеци или години. Под въздействието на радиацията стените на кръвоносните съдове се уплътняват, удебеляват и постепенно губят своята пропускливост. В местата на спиране на нормалното кръвообращение бъбречната тъкан умира.

Тежка прееклампсия

Прееклампсията е специфично патологично състояние, което е характерно САМО за бременни жени. В същото време се нарушава пропускливостта на всички съдове, включително бъбреците. Появяват се отоци (както външни - по краката и лицето, така и вътрешни - подуване на бъбреците, в тежки случаи оток на белите дробове и мозъка). Бъбреците не се справят с функцията си, кръвното налягане се повишава рязко. Пациентът се доставя (обикновено спешно Цезарово сечение) и лекувани. Но в дългосрочен план такава трудна бременност може да повлияе на състоянието на бъбреците. Жените са по-склонни към увреждане на бъбреците. И те са много по-склонни да развият тежка нефросклероза.

Също така изложени на риск са пациенти, които са имали сифилис, ревматични атаки, които са получили химиотерапия.

Клинични признаци

Симптомите на нефросклерозата и оплакванията на пациентите са както следва:

• подуване на лицето, особено около очите
• подуване на краката и ръцете
• нарастваща слабост и умора
• гадене, загуба на апетит, особено отвращение към месо и други протеинови храни
• суха, бледа кожа и сърбяща кожа
• болки в гърба
• високо кръвно налягане, което е лошо лекувано, е придружено от постоянни главоболия
• намаляване на количеството произведена урина

Колкото и страшно да звучи, но ако всичко това се прояви, тогава ситуацията вече е доста сериозна. В ранните етапи няма симптоми на бъбречна склероза.

Диагностика

Лабораторни изследвания за откриване на нефросклероза

• Общ анализ на урината (OAM): тук ще видим колко протеин се отделя в урината (обикновено не), дали има възпаление или отделяне на соли, кръв.
• Биохимичен анализкръв (БАК): тук се интересуваме от показателите на т. нар. азотни шлаки - креатинин и урея. Ако се повишат, тогава е необходимо незабавно да се подложите на задълбочен преглед.
• Йонограма: при нефросклероза калият в кръвта се повишава.
• Тестът на Зимницки: урината се събира през деня в различни буркани и след това се изчислява колко е отделено през деня и колко през нощта и каква е плътността на урината във всяка порция.
• Пълна кръвна картина (CBC): при увреждане на бъбреците често е налице анемия.

Инструментална диагностика (ултразвук, урография)

Екскреторната урография е метод, при който контрастен разтвор се инжектира във вената, след което се правят рентгенови лъчи на редовни интервали и разтворът се екскретира през бъбреците. При нефросклероза разпределението на контраста е неравномерно, не преминава в малки съдове, бавно се екскретира.

Компютърната томография е скъпо и високотехнологично изследване. С КТ получаваме послоен образ на бъбрека – сякаш във виртуален разрез. И той може да види лезията на бъбрека, къде се намира и колко е изразена.

Ултразвукови признаци на нефросклероза:

• атрофия на външния (кортикален) слой на бъбрека
• Бъбреците са намалени по размер, тяхната плътност (ехогенност) се увеличава, границата между слоевете на бъбреците (кортикална и церебрална) се изтрива. Контурите на бъбреците често са неравни, вълнообразни, което показва постепенно "свиване".
• солни отлагания се виждат в бъбречната тъкан (нефрокалциноза)

Бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия е отстраняване на част от бъбречна тъкан за анализ. Технически, това е пункция в лумбалната област с анестезия и събиране на тънка "колона" от клетки от бъбрека. След това полученият материал се дава за изследване на лекар – хистолог, който оцветява тъканите и ги изследва микроскопски. И тогава поставя окончателната диагноза. Лечението ще зависи от диагнозата.

Лечение

Нефросклерозата не се лекува напълно, но нашата задача е да „разтоварим“ бъбреците колкото е възможно повече, да осигурим нормално кръвно налягане и да повишим хемоглобина.

Диета

Лечението на нефросклерозата зависи от етапа, в който е диагностицирана. Но на всеки етап и особено на по-късен етап е необходима специална диета.

Храненето на бъбречно болни трябва практически да изключва солта. Обикновено в разговорите тази диета се нарича „безсолна“. Достатъчно количество калории се постига чрез въглехидрати (в по-голяма степен) и растителни мазнини (в по-малка степен). Протеините са строго ограничени, количеството им се изчислява въз основа на телесното тегло и стадия на заболяването. Когато се разграждат, протеините образуват много азотни шлаки, които не се отделят от тялото по време на бъбречна недостатъчност и отравят тялото. Храната трябва да бъде дробна, честотата е поне 5-6 пъти на ден.

Препарати

Антиагреганти

Това е група лекарства, които разреждат кръвта и спомагат за подобряване на бъбречния кръвоток. Те се използват само в ранните етапи, тъй като в по-късните случаи могат да причинят кървене.

Прилагат се: дипирадамол (камбанки), пентоксифилин (трентал), хепаринови курсове.

Лекарства, които понижават кръвното налягане

Приложи АСЕ инхибитори(еналаприл, периндоприл, квадроприл и др.), Тези лекарства имат способността да предпазват бъбреците, а също така намаляват налягането и предотвратяват промени в сърцето. Но при тежка бъбречна недостатъчност те не могат да се използват.

Блокерите на калциевите канали (нифедипин и нифедипин ретард, амлодипин) също се използват в по-късните етапи, като ефективно намаляват кръвното налягане. Разрешено на фона на хемодиализа.

Бета-адренергични блокери (метопролол, бисопролол) - намаляват кръвното налягане и пулса, намаляват хормона на стреса (адреналин) в кръвта.

Алфа-адренергичните блокери (празозин, доксазозин) - бързо намаляват налягането, се използват в спешни случаи, по-рядко за постоянна употреба.

микроелементи

Калиеви препарати (панагин или аспаркам в таблетки, калиев хлорид интравенозно) се предписват стриктно според показанията, ако се открие ниско ниво на калий в кръвта. Това може да се случи, ако пациентът е бил подложен на масивна диуретична терапия.

Витамин D и калций (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) се предписват за предотвратяване на костни усложнения (остеопороза - повишена чупливост на костите).

Лечение на анемия

Тук се използват две групи лекарства: железни препарати и еритропоетини.

Препаратите за жлези (сорбифер, малтофер, феретаб) се използват курсово в ранните стадии на бъбречно заболяване.

Еритропоетинът (епоетин, епостим, рекормон) е хормон, който стимулира костния мозък. Обикновено се произвежда в бъбреците. Когато нефросклерозата вече се е образувала, еритропоетинът не се произвежда, той трябва да се прилага изкуствено. Схемата на инжектиране се предписва от нефролог или хематолог.

сорбенти

Сорбентите (полисорб, ентеросгел) са "абсорбиращи" лекарства, които се използват перорално за намаляване на общата интоксикация на тялото.

Фитопрепарати

При лечението на тази група бъбречни заболявания билковите лекарства се използват по-малко, но в ранните етапи те могат да помогнат за поддържане на здравето на бъбреците. Използват се цистон, канефрон, хофитол, лепенефрил и др.

Бъбречно заместителна терапия

Няма ясно разделение на хода на нефросклерозата на етапи. Обикновено се разграничава ранен етап, когато е възможно лечение с лекарства, и късен етап, когато е необходима бъбречна заместителна терапия.

Заместителната бъбречна терапия (БЗТ) е метод за изкуствено пречистване на кръвта. Има няколко такива метода. Индикацията за такава сериозна интервенция не е конкретно заболяване, а критично повишаване на креатинина и уреята в кръвта.

Такива промени в кръвните тестове показват, че бъбреците не филтрират кръвта, тя не се пречиства и отравя тялото. На първо място страда мозъкът.

• Перитонеална диализа

това е пречистването на кръвта през микросъдовете на перитонеума. Пациентът се поставя на предната коремна стена постоянен катетър(тръба със затварящ клапан). През тази тръба на всеки 6 часа в коремната кухина се изливат 2 литра специален разтвор. Когато диализният разтвор е вътре коремна кухина, след това той "дърпа" върху себе си излишна течност, соли и йони, като по този начин пречиства организма. След това използваният разтвор се източва и се изпомпва пресен. Перитонеалната диализа се извършва няколко пъти в клиниката и след това, когато пациентът е научил техниката, му се разрешава да се прибере вкъщи. Такива пациенти могат да водят нормален живот, да пътуват, да идват в болницата само за контрол на тестовете и динамичен преглед от нефролог. Перитонеалната диализа е доста нежен метод, така че се провежда непрекъснато.

• Апаратна хемодиализа

това е пречистване на кръвта чрез апарат, често известен като "изкуствен бъбрек". Принципът на пречистване на кръвта е подобен на перитонеалната диализа, той се състои в преминаване на кръвта на пациента през колона със специален разтвор и след това изливане обратно. Те ходят на диализа често, няколко пъти седмично и прекарват няколко часа на апарата. За да бъде удобно свързването на устройството и вземането на кръв, на предмишницата на пациента се образува фистула. Фистулата е изкуствено свързана вена и артерия на вътрешната повърхност на предмишницата. За да се създаде, се извършва малка операция, след което е необходимо да се изчака заздравяването и едва тогава да се започне диализа.

• Хемофилтрация

принципът на пречистване на кръвта с този метод е почти същият като при хардуерната хемодиализа, само кръвта преминава през колона с филтри и мембрани.

трансплантация на бъбрек

Понастоящем бъбречната трансплантация е широко използван метод за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). При този метод се извършва операция и трансплантация на донорски бъбрек. В същото време техните бъбреци могат да останат на място или да бъдат отстранени (един или и двата). Отстраняването на бъбреците се извършва, ако те са напълно нефункциониращи и / или са фокусът на хронична инфекция.

След операцията пациентите приемат имуносупресивни лекарства до края на живота си, за да предотвратят отхвърляне на чужд бъбрек.

Донор може да стане роднина или друг доброволец, използват се и трупни бъбреци. За да се определи бъдещата съвместимост на донорния бъбрек и пациента, се извършват специални комплексни генетични анализи.

Изход от заболяването

При липса на лечение и, ако е необходимо, свързване на бъбречна заместителна терапия, резултатът е неблагоприятен. Непречистената кръв постепенно отравя органите и тъканите и води до смъртта на пациента.

С навременното започване на лечението и използването на RRT животът на пациента става по-сложен в смисъл, че той трябва да отиде на диализа, да сменя разтвори, постоянно да взема тестове и често да се претегля (обемът на диализната течност се изчислява според теглото на пациента). ). Но в същото време хората с нефросклероза живеят, и то дълго и пълноценно!

Бъбреците са орган, който не може да бъде изключен от метаболизма. Възможно е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност и бъбречна склероза, ако всички причини (хипертония, диабет и всички по-горе) бъдат предотвратени и лекувани навреме. Не пренебрегвайте медицинския преглед на работното място и в клиниката. Доста често първите признаци на проблем се откриват именно чрез лабораторни изследвания. И винаги питайте Вашия лекар за всички въпроси, които имате.

Съдържание

Заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан на фона високо кръвно наляганенаречена хипертонична нефросклероза. В медицината заболяването се нарича още набръчкан бъбрек или неговата склероза. Код на патология по ICD-10 - I 12.

Защо се получава свиване на бъбреците?

При продължително повишаване на кръвното налягане (BP) се развива вазоспазъм. Те се свиват и губят еластичност. В резултат на това налягането се повишава още повече и съпротивлението на кръвния поток се увеличава. Органите губят нормалното си кръвоснабдяване, изпитват кислороден глад.

В резултат на това се появяват области на исхемия в сдвоени органи, което води до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан. Вторично набръчкване на бъбрека може да възникне и поради следните заболявания:

• амилоидоза;
• диабет;
• туберкулоза на бъбречната тъкан;
• анамнеза за системен лупус еритематозус;
• нефролитиаза;
• гломерулонефрит;
• нефропатия при бременни жени;
• наранявания;
• пиелонефрит.

Видове нефросклероза

Лекарите разделят нефросклерозата на няколко вида, като се започне от причината и характерните особености. Основните класификации на заболяването:

Знак за класификация	Видове хипертонична нефросклероза	Описание
Механизъм на развитие	Първичен	Развива се в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан, атеросклероза, хипертония.
	Втори	Свързани със заболявания на самите бъбреци, нефрит или аномалии в тяхното развитие.
Естеството на потока	Доброкачествени (артериолосклеротични)	Протича по-леко, лесно се компенсира, развива се 10 или повече години.
	Злокачествен	Развива се в рамките на няколко години при тежка хипертония.

Етапи на заболяването

Нефросклерозата на бъбреците, независимо от формата, се развива в продължение на няколко години. Характеризира се с постепенно развитие. Основните етапи на нефросклерозата:

1. Първо. Ярки симптоми на хипертонична нефросклероза все още не са се проявили. Заболяването може да се открие чрез определяне на скоростта на филтрация на креатинина или инсулина или чрез ниско нивоалбумин.
2. Второ. Това е преднефротичният стадий. На този етап се развива микрохематурия - малък брой червени кръвни клетки в урината.
3. трето. Придружен от високо кръвно наляганеи подпухналост.
4. Четвърто. Започва няколко години след началото на протеинурията. Развива се хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Доброкачествената нефросклероза се характеризира с по-изразени симптоми от сърдечно-съдовата система, тъй като лявата камера се разширява. При злокачествено протичане на преден план излизат признаци на бъбречна недостатъчност.

Функцията на сдвоените органи рязко намалява, а способността за концентрация прогресивно намалява, възникват хематурия и албуминурия.

Доброкачествена форма

Симптомите на доброкачествена нефросклероза липсват или са много леки. Появяват се първите признаци на сърдечно-съдови нарушения: хипертрофия на лявата камера, повишено налягане над 200/100 mm Hg. Изкуство. друго характеристикидоброкачествена форма на нефросклероза:

• главоболие;
• слабост;
• диспнея;
• сърдечна недостатъчност;
• болка в мускулите;
• намаляване на работоспособността;
• повишен сърдечен ритъм;
• увеличаване или намаляване на обема на дневната урина;
• никтурия - повишено уриниране през нощта;
• анурия - липса на урина;
• протеинурия - отделяне на протеин в урината;
• Желязодефицитна анемия;
• подуване;
• високо кръвно налягане;
• зрително увреждане;
• склонност към кървене;
• пристъпи на ангина;
• чувствителност към вирусни патологии.

Злокачествен

При злокачествено протичане се появяват кръвоизливи в стената на пикочните тубули, което причинява атрофия на клетките на вътрешния им слой. Характеризира се със същите симптоми като доброкачествената форма, но те се развиват много по-бързо. Основните признаци на злокачествена нефросклероза:

• атрофия оптичен нервили пълна слепота;
• отслабване;
• уремия;
• пристъпи на ангина;
• появата на кръв в урината;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• ангиоспазми;
• удар;
• изтощение;
• бледожълт тен;
• прогресивна анемия;
• уремична интоксикация.

Диагностични методи

Целта на лабораторните изследвания е да се идентифицират промените бъбречна функцияв ранните етапи. Основните диагностични методи в тази група са следните тестове:

Име на изследването	Признаци на хипертонична нефросклероза
Химия на кръвта	повишаване на нивото на урея; понижаване общ протеин; повишаване на нивата на магнезий; повишаване на концентрацията на натрий.
Общ кръвен анализ	намаляване на нивото на хемоглобина; намаляване на концентрацията на тромбоцитите.
Анализ на урината и тест на Зимницки	повишено нивокатерица; намаляване на относителната плътност на урината; появата на еритроцити в урината.

За изследване на съдовете и структурата на органа се назначават инструментални изследвания. Следните методи помагат да се потвърди нефросклерозата:

• екскреторна урография на бъбреците;
• ангиография на съдовете на бъбреците;
• сцинтиграфия на бъбреците;
• доплерография;
• радиография;
• компютърна томография.

Симптомите на хипертонична нефросклероза могат да се появят и при други заболявания. Диференциална диагнозаизвършва се със следните патологии:

• хроничен пиелонефрит;
• кистозни бъбреци;
• хроничен нефрит;
• застояли бъбреци;
• инфаркт на бъбреците.

Принципи на лечение

Основната цел е лечението на основното заболяване, тъй като без това терапията няма да доведе до желания резултат. Провежда се в болница, особено при злокачествен курс. Тактиката на лечение се влияе от възникващите усложнения: нефрогенна артериална хипертония и хронична недостатъчностбъбреци. Схеми на лечение в различни стадии на заболяването:

Видео

Това е патологично състояние, причинено от смъртта на нефроните, заместването им със съединителна тъкан с увеличаване на бъбречната недостатъчност. Проявява се с полиурия, никтурия, хипертония, подуване, дискомфорт в долната част на гърба, в по-късните етапи - олигурия, хематурия, интоксикация. Диагностициран с лабораторни изследвания, Ултразвук, КТ, МСКТ на бъбреците, нефросцинтиграфия, ангиография на бъбречни съдове, урография, биопсия. За лечение се използват етиопатогенетична терапия на основното заболяване, антикоагуланти, антиагреганти, антианемични, детоксикационни, витаминни и минерални средства, заместителна терапия, бъбречна алотрансплантация.

Главна информация

Нефросклерозата е вторично клинично и анатомично състояние, проявяващо се с уплътняване, набръчкване на бъбреците и намаляване на тяхната функционална жизнеспособност поради заместването на паренхима с влакна и интерстициално вещество на съединителната тъкан. Сбръчканият бъбрек е описан за първи път през 1914 г. от немския клиницист F. Volgard и патолога K.T. Фаром.

Обикновено нефросклерозата усложнява хода на урологичните и други соматични патологии. През двадесети век гломерулонефритът се счита за негова водеща причина, в момента - артериална хипертония и захарен диабет (повече от 60% от всички диагностицирани случаи). Разпространението на нефросклерозата в европейските страни е 0,06%. В същото време 10-20% от пациентите се нуждаят от редовна хемодиализа, а смъртността от CRF достига 22%.

Причини за нефросклероза

Свиването на бъбреците е полиетиологичен процес, който усложнява различни съдови нарушения и урологични заболявания. В зависимост от варианта на нефросклерозата, специалистите в областта на урологията и нефрологията разграничават две групи причини, които причиняват първично или вторично заместване на бъбречния паренхим с фиброзни структурни елементи на съединителната тъкан. Първичният набръчкан бъбрек се образува на фона на увреждане на бъбречните съдове, причинено от заболявания като:

• Артериална хипертония. При пациенти с есенциална хипертония и симптоматични хипертонични състояния бъбречните съдове са трайно спазмодирани и свити, а храненето на паренхима е нарушено. Удебеляването на съединителната тъкан на съдовата стена или смъртта на артериолите, гломерулните капиляри завършва съответно с образуването на бавно прогресираща артериосклеротична нефросклероза или злокачествена артериолонекротична гломерулосклероза Farah.
• Атеросклероза на бъбречните артерии. Отлагането на атеросклеротични плаки върху вътрешната мембрана прави съдовата стена по-малко еластична, стеснява лумена на съдовете, които захранват бъбречния паренхим. Намаляването на тъканната перфузия провокира разрушаване на нефроните и тъканна хипоксия, което допринася за прекомерното образуване на съединителна тъкан. В резултат на това, в резултат на атеросклероза, кортикалното вещество изтънява, клетките на пикочните тубули атрофират, което намалява функционалната жизнеспособност на бъбрека.
• Хронично венозно изобилие. На фона на стагнация, причинена от нефроптоза, стесняване или хронична тромбоза на бъбречните вени, паренхимните съдове се разширяват паретично, притокът на наситен с кислород артериална кръвнамалява, исхемията се увеличава в тъканите. Ситуацията се влошава от удебеляването на съдовите стени, което допълнително нарушава тъканния метаболизъм. При условия на хипоксия настъпва частична клетъчна смърт и нефросклероза настъпва в рамките на 10-15 години.

При някои пациенти ангиогенното разрушаване на бъбреците настъпва остро с частичен или пълен тромбоемболизъм на бъбречната артерия. Рязкото нарушение на кръвообращението причинява инфаркт на бъбреците - масивна смърт на нефрони в резултат на остра исхемия. Впоследствие некротичната област постепенно се замества от съединителна тъкан и се развива нефросклероза.

За вторично сбръчкан бъбрек се говори в случаите, когато пациентът първоначално страда от урологично заболяване, при които бъбречният паренхим се разрушава под въздействието на инфекциозни агенти, автоимунни комплекси, механични фактори (разтягане, травма с камъни) и др. Основните причини за вторична (нефрогенна) нефросклероза са:

• заболяване на бъбреците. Склерозата на паренхима може да бъде резултат от пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, гломерулонефрит, уролитиаза, поликистоза . Отделна група причини за нефросклероза са вторичните нефропатии, които усложняват протичането на други. патологични процеси- захарен диабет, системен лупус еритематозус, злокачествена неоплазия, прееклампсия.
• Заболявания на долните пикочни пътища. Нефросклерозата може да се развие на фона на хидронефроза, причинена от обструктивна стагнация на урината със склероза на шийката на пикочния мехур, образуване на уретерово-вагинални фистули и компресия от тумори на малкия таз. Атрофични процесисе наблюдават при 30-60% от пациентите, страдащи от везикоуретерален рефлукс.

Патогенеза

Въпреки разнообразието от причини, които причиняват нефросклероза, механизмът на развитие на заболяването като цяло е общ. Първоначално под въздействието на различни увреждащи фактори (хипоксия, възпалителни и дистрофични процеси, причинени от патогенни фактори на микроорганизми, автоимунни комплекси, директни травматични ефекти и др.), Настъпва разрушаване на гломерулния и тубуларен епител с изключване на част от нефроните. от общото кръвоснабдяване.

Тъй като бъбречните клетки не са способни да се регенерират, след фагоцитоза на унищожените клетъчни елементи започва нефросклероза - увредената област се замества от съединителни влакна, а самите бъбреци стават по-плътни. В останалите гломерули се увеличава кръвообращението и филтрацията, в резултат на което обемът на отделената урина се увеличава и относителната й плътност намалява. На фона на нарушения на кръвния поток, синтезът на ренин, който регулира гломерулна филтрациякоето допринася за появата или влошаването артериална хипертония.

Поради високия компенсаторен капацитет на бъбречната тъкан Клинични признацибъбречна недостатъчност се появява само при тежка нефросклероза със загуба на 70% от нефроните на двата бъбрека или 85% от единия. При запазване на 5% от клетките или по-малко настъпва функционална недостатъчност на органа, изискваща заместителна терапия.

Симптоми на нефросклероза

Клиничната картина на заболяването в ранен стадий се характеризира с увеличаване на количеството дневна урина (повече от 2 литра), повишено уриниране през нощта (повече от 3 пъти на нощ), постоянни дърпащи болки в лумбалната област. и повишаване на кръвното налягане. С напредването на нефросклерозата се появяват отоци: първо по лицето, след това се разпространяват равномерно по цялото тяло. Подпухналостта е най-силно изразена сутрин.

На късен стадийсимптомите се влошават: обемът на дневната урина намалява до 0,5–0,8 l, в урината може да се появи примес на кръв, пациентът се тревожи за сухота в устата, постоянна жажда. Стани и расте общи симптомиинтоксикация: главоболие, гадене и повръщане, слабост, болка в мускулите.

Усложнения

Сериозни нарушения на процесите на филтриране и реабсорбция, които възникват по време на разрушаването на повече от 70-75% от първоначалния брой нефрони, водят до образуването на хронична бъбречна недостатъчност. Тъй като сбръчканият бъбрек спира да синтезира еритропоетин, който е необходим за узряването на червените кръвни клетки в костния мозък, често се развива желязодефицитна анемия. При пациенти с нефросклероза рискът от нефрогенна артериална хипертония се увеличава поради прекомерното производство на ренин. При нарушена обмяна на витамин D настъпва остеопороза с повишена чупливост на костите и склонност към образуване на патологични фрактури.

Диагностика

Предписват се пациенти със съмнение за нефросклероза цялостен преглед, което позволява да се определят характеристиките на морфологичната структура на бъбреците, да се идентифицират признаци на атрофия на паренхима, да се оцени функционалната жизнеспособност на органа. Най-информативната лаборатория и инструментални методидиагностика сбръчкан бъбрекса считани:

• Общ анализ на урината. За нефросклерозата е показателно значително намаляване на относителната плътност на урината (до 1,005-1,015 g / l). С увеличаване на признаците на хронична бъбречна недостатъчност е възможна еритроцитурия (до 2-3 еритроцита в зрителното поле), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 g / l).
• Общ кръвен анализ. При пациенти с набръчкан бъбрек съдържанието на хемоглобин и еритроцити намалява, има умерена тромбоцитопения, увеличаване на продължителността на кървенето и времето на съсирване на кръвта. Често се наблюдава лека левкоцитоза.
• Биохимия на кръвта. Оценката на функционалната жизнеспособност чрез биохимични параметри разкрива бъбречна недостатъчност. При нефросклероза съдържанието може да се увеличи пикочна киселина, креатинин, урея, магнезий, фосфор, натрий. Намалени нива на протеин и калий.
• Сонография. Характерните ехографски признаци на нефросклерозата са намаляване на размера на засегнатия орган, изтъняване на паренхима, атрофия на кортикалния слой и неговата размита диференциация с медулата. Често, според ултразвука на бъбреците, се открива нефрокалциноза.
• Рентгенови методи. По време на изследване и екскреторна урография, размерът на бъбреците, кортикалния слой се намаляват, в паренхима се определят калцификации. Нарушение на попълването тазовата система контрастно веществоможе да означава развитие на ХБН.
• Ангиография. На ангиограмите на бъбреците артериите обикновено са стеснени и деформирани. При някои пациенти може да липсва малък артериален модел (симптом на "изгоряло дърво"). кораизтъняла. Характерна е грапавостта на външния контур на бъбреците.
• Динамична нефросцинтиграфия. Когато се набръчка, бъбрекът натрупва и отстранява по-бавно нефротропния радионуклид. Изследването е допълнено със статична нефросцинтиграфия, която разкрива паренхимни дефекти чрез неравномерно разпределение на радиофармацевтика.
• Томография на бъбреците. На триизмерни модели и слоести изображения, получени по време на CT, MSCT, се разкрива изтъняване на кортикалния слой и намаляване на размера на органа. Признаци на нефросклероза са стесняване и деформация на малките артериални съдове.
• Иглена биопсия на бъбреците.Хистологичният анализ на бъбречната биопсия показва значително намаляване на броя на нефроните, голям брой влакна на съединителната тъкан. По време на изследването се оценява състоянието на артериолите и капилярите.

Диференциалната диагноза на нефросклерозата се извършва със захар и безвкусен диабет, остра бъбречна недостатъчност, бързо прогресиращ гломерулонефрит, хепаторенален синдром, хипохлоремична азотемия. При необходимост пациентът, освен нефролог и уролог, се консултира и с терапевт, кардиолог, фтизиатър, ревматолог, ендокринолог, онколог, онкохематолог.

Лечение на нефросклероза

Консервативната терапия на началните етапи на свиване на бъбреците е насочена към коригиране на основното заболяване, което провокира склеротичния процес и нарастващата бъбречна недостатъчност. Като се има предвид патологията, причинила нефросклерозата, на пациента се предписват антибиотици, антихипертензивни лекарства, статини, глюкокортикостероиди, антигликемични, диуретици, нестероидни противовъзпалителни и други етиопатогенетични средства. За облекчаване на нарушения, причинени от функционална бъбречна недостатъчност, може да се използва следното:

• Антикоагуланти и антиагреганти. Като повлияват реологичните свойства на кръвта, те подобряват кръвния поток в бъбречните артериоли, капилярите и поради възстановяването на тъканната перфузия забавят нефросклерозата. С повишено внимание се предписват с повишена хронична бъбречна недостатъчност.
• Витаминни и минерални комплекси. За коригиране на промените в биохимичния състав на кръвта, причинени от нарушена филтрация, се използват калий, калций, витамин D, мултивитамини и бифосфонати. Приемът им подобрява метаболизма и предпазва от остеопороза.
• Антианемични средства. При откриване на анемия се предписват еритропоетинови препарати, които стимулират образуването на червени кръвни клетки и желязо, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Намаляването на хемичната хипоксия ви позволява да забавите склеротичните процеси в тъканите на бъбреците.
• Детоксикационна терапия. За да се ускори екскрецията на токсичните метаболити, които се натрупват в тялото по време на нефросклероза, се използват ентеросорбенти, които свързват метаболитните продукти в червата. За понижаване на нивото на урея може да се предпише билкови лекарствана базата на артишок.

Ако набръчкването на бъбреците се комбинира с етап III-IV CRF, е показана бъбречна заместителна терапия - перитонеална диализа, хемодиализа, хемодиафилтрация, хемофилтрация. Радикално лечение, препоръчано при нефросклероза с намаляване на броя на жизнеспособните нефрони до 5% или по-малко, е бъбречна трансплантация след абдоминална или лапароскопска нефректомия.

Прогноза и профилактика

При навременно откриване на заболяването прогнозата е сравнително благоприятна, назначаването на адекватна терапия позволява да се постигне дългосрочно състояние на компенсация на нефросклерозата. С течение на времето работата на нефроните се влошава, развива се хронична бъбречна недостатъчност: такива пациенти се нуждаят от трансплантация на органи или редовна хемодиализа.

За профилактика на нефросклерозата е необходимо да се следват препоръките на специалист по лечение на нефрологични заболявания (особено възпалителни), да се контролира нивото на кръвното налягане, кръвната захар, да се избягва хипотермия, да не се злоупотребява със сол и месна храна. . Важна роляредовните посещения при семейния лекар за ранно откриване и корекция на соматичната патология играят роля в предотвратяването на развитието на набръчкан бъбрек.

Основни симптоми:

Нефросклерозата е патология на бъбреците, която се характеризира с постепенна смърт на нефроните - клетките, отговорни за функционирането на органа, и се заменят с нарастваща тъкан, която не е отговорна за функционирането на бъбреците. Заболяването се характеризира с факта, че бъбреците се удебеляват, свиват, съответно губят нормалния си обем и производителност, в резултат на което бъбречната недостатъчност започва да прогресира.

Заболяването не се проявява самостоятелно, а възниква на фона на други хронични или инфекциозни процеси в човешкото тяло, които се характеризират с тежко протичане. Това заболяване се диагностицира при 600 души от един милион, 20% от които живеят поради хемодиализа и 22% от тях умират годишно. общ бройболен.

Това разстройство има много различни формии няколко вида причини, но за всяка от тях за диагностициране е необходимо да се премине тест за урина и да се подложи на ултразвук. Основният метод на лечение е поддържане живота на бъбрека с хемодиализа или трансплантация на здрав орган.

Етиология

Както бе споменато по-рано, причините за нефросклерозата са различни. И така, основните фактори за появата на заболяването включват:

• нарушение на кръвоснабдяването;
• образуването на кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към целия бъбрек или към определени области от него, което може да се случи;
• - при които луменът на артериите се стеснява, чрез образуване и отлагане на мазнини върху тях;
• възраст на пациента;
• намаляване на еластичността на съдовете на бъбреците.

Вторични причини за нефросклероза са:

• хормоналните промени, свързани с бременността, водят до постоянно повишаване на кръвното налягане и отстраняване на протеина от тялото чрез урината, което е причина за смъртта на нефроните;
• хроничният тип увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
• . Възпалително заболяване, което прогресира поради проникване на вируси или бактерии с кръвния поток или когато урината се връща от пикочния мехур;
• образование ;
• натиск върху уретера;
• - тялото разрушава собствените си клетки;
• появата на амилоиден протеин в бъбреците;
• множество наранявания на този орган;
• последствия от операция;
• въздействието на радиацията върху тялото.

Разновидности

В зависимост от причините, нефросклерозата може да бъде:

• първична нефросклероза- причинени от смущения в тялото;
• вторична нефросклероза- появили се от влиянието на всякакви фактори;
• хипертонична нефросклероза- появява се на фона на високо кръвно налягане и недостатъчен кръвен поток през тесни артерии. Този тип е разделен на няколко форми - доброкачествена, възможно е да се спре прогресията на заболяването, често се проявява без симптоми, бъбречната недостатъчност се развива по-бавно и злокачествена - бъбречната смърт настъпва много по-бързо. Наричана още артериолосклеротична нефросклероза;
• атеросклеротична нефросклероза- за разлика от други видове, той се разпространява едностранно;
• диабетна нефросклерозазасяга целия орган и протича на няколко етапа. Първият се характеризира с курс без проява на признаци, с втория - леко повишаване на кръвното налягане, в третия, в допълнение към високо налягане, появява се силен оток, а четвъртият е характерен, което се усеща няколко години след откриването на протеин в урината.

Симптоми

Тъй като това нарушение на бъбреците се характеризира със смъртта на нефроните, колкото повече те умират, толкова по-изразени ще бъдат симптомите. На ранен етап нефросклерозата не показва никакви признаци, но колкото повече се влошава развитието на болестта, толкова по-силни ще се появят следните симптоми:

• увеличаване на обема на отделената урина на ден. За здрав човектози показател е литър или един и половина урина, а при пациенти с нефросклероза обемът се увеличава до два литра екскретирана течност на ден;
• често желание за уриниране през нощта, отколкото през деня;
• се наблюдава намаляване на обема на отделената урина със смъртта на 70 или повече процента от нефроните;
• пълната липса на желание за уриниране се проявява с 90% от смъртта на нефроните;
• урината се отделя с кръвни примеси;
• намаляване на нивото на желязо в кръвта - произлиза от 65% от клетъчната смърт;
• откриване на урина в кръвта - възниква, когато почти всички нефрони умират;
• появата на подпухналост, която се разпространява от лицето и по-нататък по цялото тяло;
• увеличаването на телесното тегло на пациента е причинено от нарастващ оток;
• постоянно високо кръвно налягане;
• нарушена зрителна острота, усещане за замъглено зрение;
• болка в гърдите и сърцето;
• кървене от носа и венците, подкожни кръвоизливи се образуват дори при най-малкото натъртване;
• тежки и продължителни главоболия, вливащи се в;
• предразположение на човек към чести фрактури. Бъбреците спират да преобразуват витамин D, в резултат на което калцият не се абсорбира в червата. Човек може да счупи кост дори при падане от височина на собствения си ръст;
• намаляване на имунитета, поради което човек е предразположен към чести инфекциозни и вирусни заболявания.

Ако потърсите помощ в ранните стадии на симптомите, лечението ще бъде много по-лесно, отколкото ако не се обърнете към специалисти за помощ навреме.

Диагностика

Основната задача на диагностиката е да се идентифицира нефросклерозата в ранните етапи на симптомите. Диагностичните мерки са представени под формата на следния комплекс:

• колекция пълна информацияза хода на заболяването - от първия път, когато се откриват симптоми, оплаквания за дискомфортпациент, преди назначаване възможни причинизаболявания;
• изследването на кръвните тестове в лабораторията - в които ще бъде открит високо нивоурея, пикочна киселина, фосфор, калий, магнезий и креатинин, намаляване на концентрацията на протеин. Натрият е повишен, но е възможно човек сам да го намали, като ограничи добавянето на сол към храната. Ниво и - понижено;
• изследване на анализ на урината - което ще покаже повишено съдържание на протеин, появата на червени кръвни клетки, както и намаляване на плътността на урината;
• радиография с въвеждането на контрастен агент;
• сцинтиграфия;
• биопсия - по време на която се взема малка част от органа за последващо микроскопско изследване.

След получаване на пълна информация за хода на заболяването, резултатите от тестовете, лекарят определя тежестта на патологията (пряко зависи от признаците на заболяването) и предписва най-ефективното лечение.

Лечение

При начални етапихода на нефросклерозата, както и умерена проява на симптомите, лечението на заболяването се състои в:

• подобряване на притока на кръв в бъбреците. Този методтерапията е показана само в началните етапи, тъй като по-късно причинява тежко кървене;
• понижаване на кръвното налягане;
• премахване на нарушения баланс на соли;
• обогатяване на тялото с витамини по време на подходящи инжекции;
• повишаване на хемоглобина и еритроцитите в кръвта;
• Премахване на задържането на протеини и токсини в тялото.

При по-сложен ход на заболяването, когато функционирането на бъбреците не може да бъде възстановено, се предоставят други методи на лечение, състоящи се от:

• хемодиализа - когато кръвта на човек се пречиства чрез специален апарат, така нареченият изкуствен бъбрек. Такъв процес се случва по следния начин - кръвта влиза в устройството от едната вена, там се пречиства и през тръба на другата ръка влиза в тялото. Този метод на лечение се комбинира с приема на лекарства;
• имплантиране на здрав орган от донор, близък роднина или труп.

След възстановяване на нормалната бъбречна функция пациентът трябва да се придържа към специална диета, която предвижда отхвърляне на употребата на храни с високо съдържание на протеини, ограничаване на употребата на хранителна сол за кулинарни цели. Храненето трябва да бъде балансирано и обогатено с витамини. Трябва да има няколко хранения, за предпочитане пет, но на малки порции. Освен това е необходимо да се придържате към режима на пиене - ако няма оток, пийте поне два литра вода на ден, а в случай на оток, намалете го и пийте по-малко от литър течност на ден.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

бъбречна недостатъчностсамо по себе си означава такъв синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, в резултат на което се провокира нарушение различни видовеобмени в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от варианта на хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.

Тромбоцитопеничната пурпура или болестта на Werlhof е заболяване, което възниква на фона на намаляване на броя на тромбоцитите и тяхната патологична склонност да се слепват и се характеризира с появата на множество кръвоизливи по повърхността на кожата и лигавиците. Заболяването принадлежи към групата на хеморагичните диатези, среща се доста рядко (според статистиката 10-100 души годишно се разболяват от него). За първи път е описан през 1735 г. от известния немски лекарПаул Верлхоф, на когото носи името си. Най-често всичко се проявява на възраст под 10 години, докато засяга и двата пола с еднаква честота, а ако говорим за статистика сред възрастните (след 10-годишна възраст), тогава жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.