Което може да причини бъбречна недостатъчност. Симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност

30252 0

За биопсия лекарят прави анестезия и след това с помощта на специална дълга игла взема проба от бъбречна тъкан за анализ. В лабораторията клетките от биопсия могат да бъдат изследвани за рак, генетични и други заболявания.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Някои видове ХБН могат да бъдат лекувани в зависимост от причината. Но често бъбречната недостатъчност е нелечима. Лечението на ХБН е насочено към облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения и забавяне на прогресията на заболяването. Ако бъбреците ви са много силно увредени, ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация.

Лечение на усложнения на хронични бъбречна недостатъчноствключва:

1. Понижаване на кръвното налягане.

Хората с хронично бъбречно заболяване са склонни да имат повишено артериално налягане. Лекарят може да предпише антихипертензивни лекарства. Обикновено това са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или AT-II рецепторни антагонисти. Антихипертензивни лекарстванамаляват кръвното налягане и помагат за запазване на бъбреците. Факт е, че високото налягане уврежда филтриращия апарат на бъбреците. Лекарят може да ви накара чести тестовекръв и урина за проследяване на състоянието на бъбреците. Препоръчва се и диета ниско съдържаниеготварска сол.

2. Контрол на нивата на холестерола.

Вашият лекар може да Ви предпише статини (симвастатин, аторвастатин), за да поддържа нивата на холестерола под контрол. Хората с ХБН често имат повишени нива на холестерол, което увеличава риска от инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови проблеми.

3. Лечение на анемия.

В някои случаи може да Ви бъдат предписани добавки с желязо и хормона еритропоетин. Еритропоетинът засилва производството на червени кръвни клетки, което помага за преодоляване на анемията, а с това ще изчезнат слабостта, умората и бледността.

4. Лечение на отоци.

При хронична бъбречна недостатъчност може да се задържи течност в тялото, което причинява подуване. Отокът обикновено се появява в ръцете и краката. За отстраняване на течността се предписват диуретици - диуретици.

5. Защита на костите от остеопороза.

Вашият лекар може да предпише добавки с калций и витамин D, за да предотврати чупливост на костите. Може също да Ви бъдат предписани лекарства за понижаване на нивата на фосфатите в кръвта. Това допринася за по-доброто усвояване на калция в костната тъкан.

6. Диета с ниско съдържание на протеини.

Когато тялото ни получава протеини от храната, то ги разгражда до токсични азотни съединения. Ако бъбреците не могат да отстранят тези метаболитни продукти, те се натрупват в кръвта, отравяйки тялото ни. За да намалите нивата на тези вещества, Вашият лекар може да препоръча диета с ниско съдържание на протеини.

Лечение на краен стадий на бъбречно заболяване

В последния стадий на CRF, когато бъбреците вече не могат да се справят с отстраняването на течности и токсини, можете или да използвате диализа, или да трансплантирате бъбрек на пациента.

1. Диализа.

Диализата всъщност е изкуствено отстраняване на токсините от кръвта. Диализата се предписва в крайния стадий на бъбречна недостатъчност. По време на хемодиализа специална машина изпомпва кръв през филтри, където се задържат излишните течности и токсични вещества. При перитонеална диализа напълнете с катетър коремна кухинадиализен разтвор, който абсорбира вредни вещества. След това този разтвор се изважда и се заменя с пресен.

2. Бъбречна трансплантация.

Ако нямате други тежки заболявания, животозастрашаващатогава може да сте кандидат за бъбречна трансплантация от здрав донор или мъртво лицекойто е завещал органите си на други.

Ако диализата или трансплантацията не са възможни, тогава е възможен трети вариант - консервативно поддържащо лечение. Но в този случай продължителността на живота в терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се изчислява в седмици.

Като част от Вашето лечение Вашият лекар ще препоръча специална диета, за да помогне на бъбреците Ви да работят по-добре. Помолете вашия диетолог да анализира диетата ви, за да премахне храните и напитките, които са вредни за бъбреците.

Диетолог може да ви посъветва да:

1. Не яжте храни, съдържащи голям бройсол.

Избягвайте солените храни, за да намалите приема на натрий. Списъкът с нежелани храни може да включва консерви, замразени вечери, сирена и някои преработени меса. Бързото хранене трябва да се избягва. Консултирайте се с Вашия лекар колко грама сол трябва да съдържа ежедневната Ви диета.

2. Изберете храни с ниско съдържание на калий.

Вашият диетолог може да ви посъветва да намалите и приема на калий. Богатите на калий храни включват банани, портокали, картофи, домати и спанак. Можете да замените тези продукти с ябълки, зеле, грозде, боб, ягоди, които съдържат малко калий.

3. Ограничете съдържанието на протеини (протеини) в диетата.

Както вече споменахме, болните бъбреци може да не са в състояние да се справят с храни, богати на протеини. За да контролирате нивото на азотните съединения в кръвта, трябва да ограничите приема на протеини. Богати на протеини храни: месо, яйца, сирена, боб. Минимум протеини се съдържа в зеленчуци, плодове, зърнени храни. Вярно е, че някои продукти са изкуствено обогатени с протеини - обръщайте внимание на етикетите.

Усложнения на хронична бъбречна недостатъчност

С течение на времето ХБН уврежда почти всеки орган на човек.

Потенциалните усложнения на ХБН включват:

Задържане на течности, което води до подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане и натрупване на течност в белите дробове.
Внезапно повишаване на нивото на калий в кръвта (хиперкалиемия), което може да засегне нормална работасърца.
Поражението на центр нервна система, което се проявява с промяна в личността, намаляване на интелигентността, припадъци.
Влошаване на имунния отговор, което прави тялото на пациента по-податливо на инфекции.
Намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта (анемия).
Слабост на костната тъкан, чести фрактури.
Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
Намалено либидо и импотентност.
Перикардит, възпаление на перикардната торбичка.
Усложнения на бременността, които носят риск за майката и плода.
Необратимо увреждане на бъбреците, изискващо доживотна диализа или трансплантация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

За да намалите риска от ХБН, трябва:

1. Откажете се от алкохола.

Ако пиете алкохол, внимавайте. Западните лекари смятат, че за здрава женапод 65 години нормата не трябва да надвишава едно питие, а за здрав човек- не повече от две напитки на ден. Алкохолът по принцип не се препоръчва за възрастни, болни и бременни.

2. Следвайте инструкциите към лекарствата.

Когато използвате каквито и да е лекарства, включително аспирин, ибупрофен, парацетамол, следвайте инструкциите на производителя. Приемът на големи дози лекарства може да увреди бъбреците. Ако преди сте имали бъбречно заболяване, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате каквото и да е лекарство.

3. Поддържайте здравословно телесно тегло.

Ако имате проблеми с наднормено теглозапочнете да спортувате и контролирайте диетата си. Затлъстяването не само увеличава риска от бъбречни проблеми, но също така допринася за диабет, води до хипертония, намалява продължителността и качеството на живот.

4. Откажете цигарите.

Ако пушите, консултирайте се с Вашия лекар за съвременни методитегления никотинова зависимост. Хапчета, никотинови лепенки, психотерапия и групи за подкрепа могат да ви помогнат да се откажете.

5. Гледайте здравето си.

Не бягай инфекциозни заболявания, което може да засегне бъбреците Ви с течение на времето.

Човешкият бъбрек е сдвоен орган на отделителната система, чиято основна цел е образуването на урина. Развитието на бъбречна недостатъчност възниква, когато работата на бъбреците е грубо нарушена и терапевтична помощне е предоставена своевременно.

Какво е?

Болестта на бъбречната недостатъчност е тежко състояние, който се развива на фона на други заболявания или лезии и се характеризира с нарушение на функционирането на бъбреците. В зависимост от тежестта и продължителността на курса се различават остра и хронична форма на бъбречна недостатъчност. Патологията може да засегне хора от всяка възраст и пол, но младите жени са по-склонни да страдат от нарушена бъбречна функция.

В повечето случаи причината за бъбречна недостатъчност е нарушение в самия орган, причинено от външни или външни фактори вътрешна среда. Въпреки това, заболявания, които абсолютно не са свързани с бъбреците, също могат да провокират патология. Най-честите причини включват:

• Вродени патологии на структурата на бъбреците;
• Хронични заболявания в организма диабет, автоимунни заболяванияцироза на черния дроб или чернодробна недостатъчност, уролитиаза;
• Възпалителни заболявания на бъбреците, които не са лекувани или протичат с усложнения;
• Злокачествени новообразувания в бъбречната тъкан;
• Запушване на уретерите с камъни, което води до задържане и натрупване на урина в бъбреците, преразтягане на органа и образуване на патология;
• Интоксикация на тялото;
• Масова загуба на кръв или намаляване на обема на циркулиращата кръв, например при изгаряния;
• Отравяне с химикали и отрови;
• Самолечение с нефротоксични лекарства, продължителна употребаантибиотици или други лекарства без лекарско предписание.

В някои случаи бъбречна недостатъчност при жените може да се развие по време на бременност.

Признаци на бъбречна недостатъчност

Признаците на бъбречна недостатъчност при жените до голяма степен зависят от степента на дисфункция на органа:

• Начална степен - на този етап клинични симптомиотсъстват, но вече се появяват патологични промени в тъканите на органа;
• Олигуричен стадий - симптомите се появяват и се увеличават: количеството отделена урина на ден намалява, летаргия, летаргия, гадене, повръщане, учестен пулс, задух, сърдечна аритмия, появяват се болки в корема (продължителността на този етап е до 10 дни );
• Полиуричен стадий - състоянието на пациента се нормализира, дневният обем на урината се увеличава и често съответства на физиологичните параметри, но на този етап е възможно развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система;
• Етапът на рехабилитация - бъбреците започват да функционират пълноценно и са почти напълно възстановени. Ако голям брой нефрони са били повредени по време на остра бъбречна недостатъчност, тогава пълно възстановяванефункционирането на органа е невъзможно.

Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на прогресирането на остра бъбречна недостатъчност. Състоянието се характеризира с разрушаване и смърт на бъбреците (гломерули, нефрони, паренхим), в резултат на което органът не може да изпълнява функциите си - това води до нарушаване на работата на други жизненоважни органи. важни органи.

В зависимост от степента на увреждане на бъбречната тъкан и тежестта на състоянието на пациента, има няколко етапа на хронична бъбречна недостатъчност с различни симптоми:

• Етап на латентен поток (латентен) - клинични проявленияняма заболявания, така че пациентът не знае за състоянието си - обаче, с увеличаване физическа дейностима слабост, сухота в устата, сънливост, летаргия, умора, повишено отделяне на урина;
• Клиничен стадий - на този етап има клинични симптоми на интоксикация на тялото: гадене, повръщане, бледа кожа, летаргия, сънливост, летаргия, рязък спадотделяне на урина, диария, лош дъх, тахикардия, сърдечна аритмия, главоболие;
• Етап на декомпенсация - към признаците на обща интоксикация на тялото се добавят усложнения под формата на чести респираторни заболявания, възпалителни инфекциипикочните органи;
• Етап на компенсация (или терминален стадий) - има изчезване на функциите на жизненоважните органи на човек, което води до фатален изход. Клинично този етап се проявява със симптоми на тежка интоксикация на тялото, нарушено функциониране на всички органи, лоша миризмаустата, жълтеница кожатаразвитие на неврологични разстройства.

Симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност

По време на бременност може да се развие синдром на бъбречна недостатъчност, причинен от нарушена бъбречна функция в резултат на компресия на уретерите, бъбречната артерия или органна тъкан от нарастващата матка. В такъв случай, бъдеща майкасе наблюдават следните клинични симптоми:

• Рязко намаляване на обема на дневната урина, до пълна анурия;
• Повишаване на кръвното налягане;
• Появата на протеин в анализа на урината;
• Подуване на лицето и крайниците;
• Гадене, повръщане;
• Летаргия, слабост, главоболие;
• Признаци на интоксикация на тялото;
• Бледност на кожата.

При първата поява на такива признаци трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Тежката бъбречна недостатъчност по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода в матката, до неговата антенатална смърт.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Колкото по-рано се открие и лекува бъбречната недостатъчност, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяванетърпелив.

остра формаЗаболяването е обратимо състояние, за лечението на което е важно да се определят причините за неправилното функциониране на органа. Лечението на основното заболяване и хемодиализата помагат за възстановяване на нормалното функциониране на бъбреците.

Със съпътстващо възпалителни заболяванияпикочните органи се предписват антибиотици и имуностимуланти.

При бъбречна недостатъчност, причинена от тежко отравяне, токсини или лекарства, на пациента се предписва хемосорбция и плазмафереза. При остра кръвозагуба - кръвопреливане и плазмозаместители.

В хроничната форма на патологията е невъзможно напълно да се възстанови функционирането на бъбреците, но е възможно да се спре развитието на необратими процеси и донякъде да се подобри качеството на живот на пациента. За това на пациента се предписва редовна диализа и специална диета.

Храненето при бъбречна недостатъчност трябва да бъде балансирано, а храните - лесно смилаеми. Препоръчително е да се организира гладни дни 1-2 пъти седмично. Всеки ден на масата трябва да присъстват ферментирали млечни продукти - кефир, кисело мляко, нискомаслена извара.

В допълнение към основния план за лечение, съставен от лекаря на индивидуална основа, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на специалиста:

• Изключване на физическа активност;
• Липса на стрес;
• Отказ от алкохол и пушене;
• Почивка на легло в острия стадий.

При хронична бъбречна недостатъчност, след нормализиране общо състояниепациентът, ако е възможно, се подлага на операция за трансплантация на донорен бъбрек. Това значително спомага за подобряване на качеството и удължаване на живота на пациента.

Усложнения

С прогресирането на симптомите и не своевременно лечение, рискът от развитие на усложнения е висок:

• Преходът на заболяването в хронична форма;
• уремична кома;
• сепсис.

Ако бъбречната недостатъчност не се лекува, пациентът бързо умира.

Бъбречната недостатъчност се отнася до редица патологии, които представляват значителна заплаха за човешкия живот. Заболяването води до нарушаване на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс, което води до отклонения от нормата в работата на всички органи и тъкани. Като резултат патологични процесив бъбречната тъкан, бъбреците губят способността си да отделят напълно продуктите на протеиновия метаболизъм, което води до натрупване на токсични вещества в кръвта и интоксикация на тялото.

По естеството на хода заболяването може да бъде остро и хронично. Причините, лечението и симптомите на бъбречна недостатъчност за всеки от тях имат определени различия.

Причини за заболяването

Причините за бъбречна недостатъчност са различни. За остри и хронична формаболестите са много различни. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност (ARF) възникват поради наранявания или значителна загуба на кръв, усложнения след хирургични операции, остри патологиибъбреци, отравяне с тежки метали, отрови или лекарства и други фактори. При жените развитието на заболяването може да бъде предизвикано от раждане или инфекция и да се разпространи извън тазовите органи в резултат на аборт. При остра бъбречна недостатъчност функционалната активност на бъбреците се нарушава много бързо, има намаляване на скоростта гломерулна филтрацияи забавяне на процеса на реабсорбция в тубулите.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) се развива за дълъг период от време с постепенно увеличаване на тежестта на симптомите. Основните му причини са хронични заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове или метаболизма, вродени аномалииразвитие или структура на бъбреците. В същото време има нарушение на функцията на органа за отстраняване на вода и токсични съединения, което води до интоксикация и като цяло причинява смущения във функционирането на тялото.

Съвет: В зависимост от наличността хронични болестибъбреците или други фактори, които могат да провокират бъбречна недостатъчност, трябва да бъдат особено внимателни към здравето. Редовните посещения при нефролог, навременната диагностика и изпълнението на всички препоръки на лекаря са от голямо значение за предотвратяване на развитието на това сериозно заболяване.

Характерни симптоми на заболяването

Признаците на бъбречна недостатъчност в случай на остра форма се появяват внезапно и имат изразен характер. При хроничния вариант на заболяването в ранните етапи симптомите може да не са забележими, но с постепенно прогресиране патологични променив тъканите на бъбреците, техните прояви стават по-интензивни.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Клиничните признаци на остра бъбречна недостатъчност се развиват за период от няколко часа до няколко дни, понякога седмици. Те включват:

• рязко намаляване или липса на диуреза;
• наддаване на тегло поради излишната течност в тялото;
• наличието на оток, главно в областта на глезените и лицето;
• загуба на апетит, повръщане, гадене;
• бледност и сърбеж на кожата;
• чувство на умора, главоболие;
• отделяне на урина с кръв.

При липса на навременно или неадекватно лечение се появяват задух, кашлица, объркване и дори загуба на съзнание, мускулни спазми, аритмии, синини и подкожни кръвоизливи. Това състояние е изпълнено със смърт.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Периодът на развитие на хронична бъбречна недостатъчност преди проявата характерни симптоми, когато вече са настъпили значителни необратими промени в бъбреците, може да варира от няколко до десетки години. Пациентите с тази диагноза имат:

• нарушения на диурезата под формата на олигурия или полиурия;
• нарушение на съотношението на нощната и дневната диуреза;
• наличието на оток, главно по лицето, след нощен сън;
• повишена умора, слабост.

Последните етапи на CRF се характеризират с появата на масивен оток, задух, кашлица, високо налягане, замъглено зрение, анемия, гадене, повръщане и други тежки симптоми.

Важно: Ако откриете симптоми, които показват нарушение на бъбреците, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Протичането на заболяването има по-благоприятна прогноза при навременна терапия.

Умора и главоболиеможе да се дължи на бъбречна недостатъчност

Лечение на заболяването

В случай на бъбречна недостатъчност, лечението трябва да бъде изчерпателно и да е насочено предимно към премахване или контролиране на причината, която е провокирала нейното развитие. Острата форма на бъбречна недостатъчност, за разлика от хроничната, се повлиява добре от лечението. Правилно избраната и навременна терапия прави възможно почти пълното възстановяване на бъбречната функция. За отстраняване на причината и лечение на остра бъбречна недостатъчност се използват следните методи:

• приемане на антибактериални лекарства;
• детоксикация на тялото с помощта на хемодиализа, плазмафореза, ентеросорбенти и др.;
• попълване на течности по време на дехидратация;
• възстановяване на нормалната диуреза;
• симптоматично лечение.

Терапията на ХБН включва:

• контрол на основното заболяване (хипертония, захарен диабет и др.);
• поддържане на бъбречната функция;
• премахване на симптомите;
• детоксикация на тялото;
• спазване на специална диета.

В последния стадий на CRF на пациентите се показва редовна хемодиализа или донорна бъбречна трансплантация. Такива лечения са единственият начин за предотвратяване или значително забавяне на смъртта.

Хемодиализата е метод за пречистване на кръвта от електролити и токсични метаболитни продукти.

Характеристики на храненето при наличие на бъбречна недостатъчност

Специална диета за бъбречна недостатъчност помага да се намали тежестта върху бъбреците и да се спре прогресията на заболяването. Основният му принцип е да се ограничи количеството на консумираните протеини, сол и течности, което води до намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и предотвратява натрупването на вода и соли в тялото. Степента на твърдост на диетата се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид състоянието на пациента. Основните правила за хранене при бъбречна недостатъчност са следните:

• ограничаване на количеството протеин (от 20 g до 70 g на ден, в зависимост от тежестта на заболяването);
• висока енергийна стойност на храната (мазнини растителен произход, въглехидрати);
• високо съдържание в диетата на зеленчуци и плодове;
• контрол на количеството консумирана течност в количество, изчислено от обема на отделената урина на ден;
• ограничаване на приема на сол (от 1 g до 6 g, в зависимост от тежестта на заболяването);
• дни на гладно поне веднъж седмично, състоящи се в използването само на зеленчуци и плодове;
• метод на готвене на пара (или готвене);
• дробна диета.

Освен това от диетата са напълно изключени храни, които предизвикват дразнене на бъбреците. Те включват кафе, шоколад, силен черен чай, какао, гъби, пикантни и солени храни, тлъсто месо или риба и бульони на тяхна основа, пушено месо и алкохол.

Диетата е много важен елемент при лечението на бъбречна недостатъчност.

Народни методи за лечение

Лечение на бъбречна недостатъчност народни средствана ранни стадиидава добър ефект. Използването на инфузии и отвари от лечебни растения, които имат диуретичен ефект, помага за намаляване на подуването и премахване на токсините от тялото. За тази цел се използват брезови пъпки, шипки, цветове от лайка и невен, корен от репей, копър и ленено семе, листа от черна боровинка, билка хвощ и др.. От тези растения могат да се правят различни колекции и да се приготвят бъбречни чайове от тях база.

При бъбречна недостатъчност добър ефект дава и употребата на сок от нар и отвара от кора на нар, която има тонизиращо действие и повишава имунитета. Наличието на морски водорасли в диетата спомага за подобряване на бъбречната функция и насърчава отделянето на метаболитни продукти.

Съвет: Използвайте при бъбречна недостатъчност народни методилечението трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

бъбречна недостатъчност - болестно състояние, при които функцията на уриниране е затруднена или напълно липсва.

Постоянната стагнация на течност в отделителната система води до нарушения на осмотичното налягане, киселинно-базовия баланс и натрупването на токсични азотни вещества в човешкото тяло.

Заболяването може да бъде от два вида:

1. Остра бъбречна недостатъчност;
2. Хронична бъбречна недостатъчност.

Нека разгледаме по-подробно и двата вида заболяване.

Остра бъбречна недостатъчност

При това заболяване количеството на урината рязко намалява или намалява до нула (настъпва анурия).

Остър тип бъбречна недостатъчност възниква поради няколко причини, свързани с нарушено функциониране на различни органи:

• Преренална. В такъв случай говорим сиза проблеми, несвързани с . Това могат да бъдат тежки аритмии, сърдечна недостатъчност, колапс или намаляване на кръвния обем след тежка кръвозагуба.
• Бъбречни причини директно. Възникват поради токсично отравянеотрови, които причиняват мащабна некроза на бъбречните тубули, както и хронични и, пиелонефрит и други заболявания. Инфекциозните агенти играят важна роля в тази етиологична група.
• Постреналните предпоставки за бъбречна недостатъчност се проявяват под формата на запушване на уретерите с уролитиаза(обикновено двустранно).

Трябва да се отбележи, че при деца от различни възрасти заболяването има различен характер.

Острата бъбречна недостатъчност е многофазово заболяване, а именно има 4 етапа.

1. Първи етап, чиито симптоми могат да бъдат различни. Във всички случаи се наблюдава намаляване на количеството на урината.
2. Вторият етап се характеризира с много малко количество урина или пълното й отсъствие и затова се обозначава като. Този етап може да бъде окончателен при липса на спешна медицинска намеса.
3. На следващия, трети етап, количеството на урината се възстановява (освен това има случаи, когато дневният обем надхвърля обичайните граници). В противен случай този етапнаречена полиурична или възстановителна. Досега урината се състои главно от вода и разтворени в нея соли и не е в състояние да отстрани токсичните за тялото вещества. В третия стадий на остра бъбречна недостатъчност остава опасността за живота на пациента.
4. В рамките на 2-3 месеца отделителна функциябъбреците се нормализират и човекът се връща към предишния си живот.

Клинични проявления

Острата бъбречна недостатъчност има специфични и неспецифични симптоми.

Специфични са олигурията и анурията.

За неспецифични:

• Липса на апетит;
• Течни изпражнения;
• подуване на крайниците;
• Гадене и повръщане;
• Летаргия или възбуда на човек;
• Уголемяване на черния дроб.

Диагностика

• Клинична картина (олигурия, анурия);
• Показатели за калий, креатинин и урея в кръвта;
• Ултразвукови изследвания, рентгенови и радионуклидни методи.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Лечението на остра бъбречна недостатъчност се извършва в урологични болници. Терапевтични меркиса насочени предимно към причините за заболяването, установени чрез анамнезата на пациента, а също и въз основа на кръвната картина на пациента и клиничните симптоми.

Така медицинската намеса е насочена към елиминиране на токсикоза, колапс, сърдечна недостатъчност, хемолиза и дехидратация на пациента.

В отделенията за интензивно лечение, където пациентите често попадат, се извършва или перитонеална диализа.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност намаляването на количеството дневна урина става постепенно. Функционалната тъкан на бъбрека се заменя със съединителна тъкан поради дългосрочна хронична възпалителни процеси, докато самият бъбрек придобива набръчкан вид.

Причините

• Бъбречно заболяване и нараняване гломерулен апарат: и пиелонефрит.
• Болести, свързани с метаболитни нарушения: захарен диабет, подагра.
• наследствени и вродени заболяване на бъбрецитесвързани с анатомични нарушения на проводимостта на бъбречната система.
• Артериална хипертония и други съдови заболявания.
• Уролитиаза и други причини, които възпрепятстват свободното отделяне на урина.

Първите четири места сред всички тези причини са заети от:

1. Вродени бъбречни аномалии;
2. Диабет;
3. пиелонефрит.

Тези причини са най-честите вестители на хронична бъбречна недостатъчност.

Заболяването е стадийно. Има 4 етапа:

1. латентен стадий ( хронично заболяванебъбреци 1) е първият, скрит. Сред оплакванията може да се открои само повишена умора до края на работния ден, сухота в устата. При анализа на кръвта при такива пациенти се открива умерено електролитно изместване и наличие на протеин в урината.
2. Компенсираният стадий (хронична бъбречна недостатъчност 2) е придружен от същите оплаквания, както в предишния случай. Освен това може да има увеличение на обема на дневната урина до 2,5 литра (както знаем, нормалният дневен обем на урината е 1,5-2,0 литра). Биохимичните показатели се променят към по-лошо.
3. Прекъснатият стадий (азотемичен) се проявява чрез забавяне на функционирането на бъбреците. Това явление е придружено от следните симптоми:

— Подобрено нивоазотни съединения в кръвта;

- В урината има висока концентрация на креатинин и урея;

- обща слабост, умора и сухота в устата, загуба на апетит и гадене, възможно е повръщане.

1. терминален етап, водещ до следните функции: увеличен сънливост през деня, емоционален дисбаланс, летаргия, нарушения на съня през нощта.

Клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност

Нека разгледаме подробно процесите, които протичат на всеки етап от заболяването.

В първия стадий може да се наблюдава болка в долната част на гърба, подуване и повишено кръвно налягане. През нощта има безсъние и често уриниране. Част от гломерулите умира, а останалата част започва да компенсира дисфункцията на мъртвите, изчерпвайки се, в резултат на което течността престава да се абсорбира. Намалената плътност на урината в този случай е ясен симптом на първия етап.

На следващия етап скоростта на гломерулната филтрация намалява, бъбреците вече не са в състояние да компенсират липсващата функция. На този етап може да се открие намаляване на нивото на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Третият етап ще се прояви чрез намаляване на синтеза на ренин, в резултат на което ще се повиши кръвното налягане. Червата ще поемат частично функцията за отстраняване на течности и токсини, която е присъща на бъбреците, което ще доведе до течни изпражнениясъс специфична неприятна миризма. Недостатъчното количество еритропоетин ще доведе до анемия. По-нататъшното намаляване на концентрацията на витамин D ще доведе до дефицит на калций и в резултат на това до остеопороза. В допълнение, в късния азотемичен стадий, липиден метаболизъм: активиране на синтеза на триглицериди и холестерол, които повишават риска от съдови усложнения.

Недостигът на калий води до сърдечен ритъм. Нараства слюнчените жлезипридава на лицето подпухнала форма, мирише на амоняк от устата.

По този начин пациент с хронична бъбречна недостатъчност изглежда характерно за диагнозата си:

• Подпухнало лице;
• Чуплива, матова коса, сиво-жълт цвят на кожата;
• регургитация, миризма на амоняк от устата;
• Подуване на корема и диария, тъмни на цвят, със зловонна миризма;
• Хипотермия с нарастваща дистрофия;
• Сърбеж по кожата.

Болестта засяга целия организъм, води до атрофия на сърдечния мускул, перикардит, белодробен оток, енцефалопатия, намален имунитет с всички произтичащи от това последствия. Плътността на урината и кръвта се изравнява, в резултат на което усвояването на веществата е невъзможно.

Горните промени се появяват на финални етапизаболяване и са необратими. Прогнозата в този случай е изключително тъжна - смъртта на пациента, която настъпва в 4-ия стадий на заболяването поради сепсис, уремична кома и хемодинамични нарушения.

Лечение

Навременното лечение води до възстановяване на пациента. Животът на пациентите в терминален стадий на заболяването зависи от апарата за хемодиализа. В други случаи може да се помогне с лекарства или еднократни процедури на хемодиализа.