Fyziologická mastitida u novorozenců: příznaky a léčba. Mastitida - její kód, dle mezinárodní statistické klasifikace nemocí Kód prsního infiltrátu pro mikrobiální 10

Nelaktační mastitida je zánětlivý proces v mléčné žláze způsobený bakteriální infekce, chemické nebo mechanické poškození. Patologie není spojena s kojením a vyskytuje se u pacientů na pozadí hormonálních poruch nebo jiných infekční choroby. Ohrožené jsou ženy od 15 do 45-50 let. V MKN-10 je tato forma mastitidy v části N60-N64 "Nemoci mléčné žlázy nesouvisející s porodem." Patologii bylo přiděleno číslo N61.

Hlavní důvody

Nelaktační mastitida je způsobena mikroby a bakteriemi, které pronikají do mlékovodů a šíří se do pojivových tkání. U většiny pacientek se zanítí jeden kvadrant prsu, méně často několik najednou.

Akutní a v 69-85% případů způsobuje Staphylococcus aureus. Chronické - gramnegativní mikroorganismy rezistentní na klasickou antibiotickou terapii.

Infekce proniká do mléčných žláz dvěma způsoby: zvenčí a zevnitř. Mezi běžné vnější příčiny patří:

• mechanická poranění hrudníku;
• praskliny v bradavkách;
• plastická chirurgie pro zvětšení prsou gelovými nebo silikonovými implantáty;
• častý výtok z bradavek způsobený hormonálními poruchami;
• podchlazení.

Původce mastitidy se může dostat i do mlékovodů z ústní dutina sexuálního partnera s bolestí v krku, chronickou tonzilitidou nebo kazem. K infekci dochází během předehry nebo pohlavního styku.

Bakterie se také dostávají do mléčných žláz lymfatický systém. Ženy s nelaktační mastitidou jsou často diagnostikovány s akutními nebo latentními zánětlivými onemocněními jiných vnitřní orgány. Mezi nejčastější důvody patří:

• pyelonefritida;
• chronická tonzilitida;
• zánět dělohy nebo příloh;
• tuberkulóza;
• HIV a AIDS;
• krevní onemocnění;
• pokročilý kaz.

Nelaktační formy mastitid jsou také spojeny s hormonálními poruchami v ženské tělo. Onemocnění se vyskytuje na pozadí zvýšení nebo snížení estrogenu a prolaktinu, stejně jako na pozadí fibrocystických útvarů v hrudníku.

Existují tři nejnebezpečnější období:

1. Teenager, 14–18 let. Vaječníky syntetizují hodně estrogenu a imunita je snížena v důsledku aktivní restrukturalizace těla. Hormonální změny a problémy s imunitním systémem vytvářejí podmínky pro rozvoj zánětu.
2. Reprodukční, 19–35 let. Existuje vysoká pravděpodobnost dyshormonální hyperplazie a fibrocystických útvarů v hrudníku. Mastitida vzniká v důsledku aktivního růstu pojivové tkáně a hypertrofie žláz.
3. Premenopauza, 45–55 let. Snižuje se koncentrace estrogenů a imunita, zvyšuje se citlivost na mikroby a bakterie.

Typy nelaktačních mastitid

Nelaktační mastitida se dělí na dva typy: akutní a chronickou. V akutním průběhu onemocnění se zánět rychle šíří do měkkých tkání. Uvnitř mléčné žlázy se hromadí tekutina a poté se vytvoří pouzdro naplněné hnisavým obsahem nebo dokonce několika. Cysta se zvětšuje a pokud není adekvátně léčena, může se změnit v absces.

V chronická forma v hrudníku je cítit malé, nebolestivé těsnění. Prakticky nezpůsobuje nepohodlí, takže se některým pacientům doporučuje jednoduše pozorovat novotvar a nedělat nic. Jiným je předepsána chirurgická léčba a hormonální terapie aby se zabránilo relapsům.

Nebezpečí nemoci

Nelaktační purulentní mastitida může způsobit absces a nekrózu prsní tkáně. Zanedbávaná forma onemocnění způsobuje sepsi - otravu krve, která vede k těžké intoxikaci těla a smrti.

Akutní forma je laktační mastitida při nesprávné léčbě se stává chronickým. Pacientky s chronickým onemocněním prsu často recidivují a vyvinou se u nich hnisavé píštěle, které vyžadují chirurgickou léčbu.

Chronická mastitida vytváří podmínky i pro vznik rakoviny prsu. Příznaky onemocnění jsou podobné, takže ženy s podezřelými znaky by neměly odmítat komplexní vyšetření a samoléčbu.

Příznaky

Různé formy mastitidy mají různé příznaky. Akutní varianta začíná náhle. Nejprve se v oblasti bradavky objeví malé těsnění. Je doprovázen otokem mléčné žlázy, zarudnutím kůže a zvýšením teploty na 37-38 stupňů. V hrudníku se objeví mírné dotěrná bolest. Toto je první nebo serózní stadium nelaktační mastitidy.

Když se serózní stadium stane infiltrativní, teplota stoupne na 38–39 stupňů a objeví se další příznaky:

• tvrdé jednoduché nebo vícenásobné těsnění, které při stlačení bolí;
• silný otok a zvětšení prsou;
• bolesti hlavy, slabost, závratě a další příznaky intoxikace;
• silné bolesti při kreslení.

Infiltrativní stadium se může změnit v hnisavé. Pacientovy známky intoxikace se zvýší, lymfatické uzliny v podpaží se zanítí. Formace uvnitř mléčné žlázy budou měkčí a pružnější, naplněné hnisem. Bolest na hrudi se zvětší a rozšíří se do lymfatických uzlin. U některých pacientů bolest vyzařuje do oblasti pod lopatkou a omezuje pohyblivost horních končetin.

Příznaky chronické mastitidy nejsou tak výrazné. Ultrazvukový přístroj ukazuje přítomnost infiltrátu nebo abscesu, ale zhutnění obvykle není bolestivé při palpaci a není doprovázeno intoxikací těla. V těžkých případech se u žen mohou objevit píštěle se slabým sekretem.

Chronická nelaktační mastitida je také charakterizována:

• zvýšená koncentrace leukocytů a ESR v krvi;
• symptomatická hypotenze;
• bušení srdce;
• výtok hnisu z postižené bradavky;
• deformace mléčných žláz.

S chronickým nelaktační mastitida díky augmentaci prsou polyakrylamidovým gelem se píštěle mohou rozšířit na hrudník a břišní stěny a způsobit masivní hnisání.

Diagnostika

Při prvních příznacích zánětu je třeba ukázat prsní žlázu gynekologovi nebo chirurgovi. Lékař může provést předběžnou diagnózu po vizuálním vyšetření a palpaci hrudníku.

Další vyšetření pomohou potvrdit diagnózu a určit příčinu nelaktační mastitidy:

• ultrazvuk prsu k vyloučení rakoviny;
• obecný rozbor krve;
• obecný rozbor moči;
• výsev hnisu z bradavky nebo píštěle na živná média;
• biopsie.

Pokud ultrazvuk nedává přesné výsledky, lékař pošle ženu na mamograf. Zákrok pomůže odlišit nelaktující mastitidu od abnormalit mlékovodů a lalůčků a také od rakoviny prsu.

Pacientům s abscesem a flegmonózní formou se doporučuje propíchnout formaci a bakteriologické vyšetření jeho obsah. Také by měla jít žena komplexní vyšetření určit, které onemocnění způsobilo hormonální selhání nebo snížení imunity a rozvoj mastitidy.

Léčba

Nelaktační mastitida v serózní a infiltrativní formě je léčena konzervativně. S abscesujícím, infiltrativně-purulentním a flegmonózním stadiem, chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

V počáteční fázi onemocnění se ženám doporučuje aplikovat ledový obklad na oblast zánětu. Lokální hypotermie zpomaluje rozvoj infekce, snižuje otoky, bolest a zarudnutí kůže. Studené obklady se zabalí do látky nebo ručníku, aby se zabránilo omrzlinám.

Pro pacienty je užitečné nosit speciální spodní prádlo, které nadzvedává mléčné žlázy a chrání před silným otokem a pocitem tíhy. Studené obklady a podpůrné podprsenky jsou doplněny nesteroidními protizánětlivými léky:

• butadion;
• ibuprofen;
• Aspirin.

Otok a tíha v mléčné žláze jsou odstraněny antihistaminika. Nejúčinnější jsou:

• Tavegil;
• difenhydramin;
• pipolfen;
• Suprastin.

S poklesem imunity a pro urychlení zotavení jsou léky doplněny multivitaminovými komplexy, ve kterých jsou přítomny vitamíny A a E.

Antibakteriální léky jsou předepsány, pokud si pacient stěžuje na silnou bolest na hrudi, zvýšená teplota nebo horečka, nebo když mastitida přesahuje jeden kvadrant prsu a šíří se do zdravé tkáně.

Infiltrativní a serózní forma onemocnění se léčí antibiotiky. série penicilinů:

• flukloxacilin;
• oxacillin;
• ampicilin;
• dikloxacilin;
• klavulanát;
• Amoxicilin.

Antibiotika řady penicilinů lze nahradit cefalosporiny. Tato skupina léků zahrnuje:

• cefadroxil;
• cefuroxim;
• cefalexin;
• Cefaclor.

Rezistentní formy bakterií a mikrobů jsou léčeny antibiotiky třetí a čtvrté generace: aminoglykosidy a fluorochinolony. Aminoglykosidy zahrnují "Stretomycin" a "Neomycin". Skupina fluorochinolonů zahrnuje:

• ofloxacin;
• pefloxacin;
• norfloxacin;
• sparfloxacin;
• Ciprofloxacin.

Antibiotika se užívají perorálně. S výtokem podobným kolostru z bradavek může být pacientům navíc předepsán Parlodel nebo podobné přípravky. Prostředky z této skupiny potlačují laktaci a zlepšují hormonální hladinu.

Chirurgická operace

Nelaktační purulentní mastitidu lze léčit pouze chirurgicky. V abscesujícím a infiltrativně-purulentním stadiu dochází k otevření útvaru a odsátí obsahu. Manipulace se provádí malým řezem o délce 0,5-1 cm nad místem největšího nahromadění hnisu.

Dutina infiltrátu se promyje antiseptickými roztoky nebo antibiotiky. Uvnitř je zavedena gumová drenáž, která se ponechá několik dní. Pomocí drenáže se z infiltrátu odstraní hnis a rána se vymyje.

S flegmózními a gangrenózními stádii mastitidy může lékař odstranit nejen formaci, ale také tkáně, které ji obklopují. Před operací je pacientům předepsána protizánětlivá léčba, která snižuje lézi a pomáhá určit jasné hranice infiltrátu.

Během rehabilitačního období se ženám doporučuje podstoupit medikamentózní terapie aby se zabránilo komplikacím a relapsům. Po operaci lékař předepisuje intravenózní injekce antibiotika a roztoky chloridu sodného, ​​glukózy a polyglucinu k detoxikaci organismu. Antibakteriální léky jsou doplněny antihistaminiky, multivitaminovými komplexy a protizánětlivými léky.

Prevence

Prevence nelaktační mastitidy spočívá v dodržování hygienických pravidel a včasném kontaktu s lékařem při prvních příznacích onemocnění. Odborníci nedoporučují samoléčbu a čekají, až se infiltrativní stadium změní v absces.

Pacienti s hormonální poruchy a fibrocystická mastopatie je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa nebo mammologa a sledovat stav mléčných žláz. Ženy s chronickými a akutními zánětlivými onemocněními vnitřních orgánů by neměly odmítat léčbu, protože přítomnost infekce v těle vede ke snížení imunity a vytváří podmínky pro rozvoj mastitidy.

Některé formy nelaktační mastitidy jsou samy odeznívající a nevyžadují specifická léčba, pouze pozorování. Mohou se vyvinout i jiné formy onemocnění vážné patologie s četnými komplikacemi, proto se při jakýchkoli známkách zánětu v mléčných žlázách musíte poradit s lékařem a dodržovat všechny pokyny specializovaného specialisty.

Prsní žlázy jsou „zrcadlem“, které nepřímo odráží celý stav ženského těla. Morfologie tohoto orgánu je blízkým předmětem pozornosti lékařů, protože u mnoha onemocnění se první změny objevují právě v hrudníku.

Jedná se o skupinu patologií, které se liší z hlediska důvodů a mechanismu vývoje, zašifrované lékaři se speciálními čísly.

Co znamenají a jak se neztratit v lékařském šifrování, abyste měli úplné informace o svém zdraví?

Statistika diagnózy MKN 10

Onemocnění mléčných žláz MKN 10 (č. 60-64) podléhají pečlivé statistické analýze. I proto byla zavedena jednotná klasifikace. Podle nejnovějších údajů Světové zdravotnické organizace trpí mastopatie mezi ženskou populací světa až 40 % žen a více než polovina všech případů (až 58 %) je kombinována s gynekologickými poruchami. Zvláště zajímavá je skutečnost, že mnohá onemocnění prsu jsou také prekancerózní stavy. Incidence a úmrtnost na rakovinu prsu se každým rokem zvyšuje, a to i přes obrovské pokroky medicíny v jejich oblasti včasná diagnóza a účinná léčba. Lví podíl případů se vyskytuje ve vyspělých zemích.

Mezinárodně uznávaná klasifikace MKN č. 10 se používá i u nás. Na jeho základě existují:

· N 60 - Nezhoubné výrůstky mléčné žlázy. Mastopatie patří do této skupiny.

· N 61 - Zánětlivé procesy. Mezi nimi jsou karbunka, mastitida, absces.

· N 62 - Zvětšení mléčné žlázy.

N 63 - Objemové procesy v hrudníku, blíže neurčené (uzly a uzliny).

· N 64 – Jiné patologické stavy.

Každá z těchto nemocí má své vlastní příčiny, charakteristické klinický obraz, metody diagnostiky a léčby. Pojďme si o tom teď promluvit.

Definici nemoci již v roce 1984 provedli odborníci Světové zdravotnické organizace. Charakterizuje benigní dysplazii jako kombinaci patologické mechanismy, projevující se jak regresivními, tak progresivními změnami v tkáních mléčných žláz s výskytem abnormálních vztahů mezi epitelem a pojivovou tkání.

Také podle definice je důležitým znakem tvorba změn v prsu, jako je fibróza, cysty a proliferace. Ale to není primární příznak pro stanovení diagnózy, protože. není vždy k dispozici.

Klinický obraz diagnózy

Nemoc se může objevit různé znaky. Ale hlavní příznaky lze rozlišit:

· Tupá bolest v mléčných žlázách, která má často tendenci zesilovat před nástupem menstruace. Po průchodu menstruační krvácení bolest většinou ustoupí.

Ozařování – šíření bolesti ven prsní žláza. Pacienti si často stěžují na bolest ramene, lopatky nebo paže.

Přítomnost vzdělání v prsu nebo zhutnění jeho struktury. Tento příznak mohou určit pacienti, kteří jsou pozorní ke svému zdravotnímu stavu a pravidelně palpují.

Diagnostika

Lékař zahajuje vyšetření důkladným sběrem anamnestických údajů. Lékař objasňuje pacientce nástup menstruace, její charakter, cykličnost, bolestivost, hojnost. Důležitá je také gynekologická anamnéza, která spočívá ve věku nástupu sexuální aktivity, počtu těhotenství, potratů, potratů, porodů. Genealogická data pomohou pochopit, zda u pokrevních příbuzných existovala podobná onemocnění ženská linie. Všechny tyto informace pomáhají stanovit správnou předběžnou diagnózu.

Objektivní vyšetření pomůže lékaři identifikovat asymetrii mléčných žláz a při jejich palpaci určit přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů. Speciální pozornost mamologové dbají nejen na konzistenci a stavbu mléčné žlázy, ale také na barvu, velikost a stav bradavek.

Instrumentální metody potvrdí správnost údajné diagnózy nebo ji naopak vyvrátí a vrátí lékaře na začátek diagnostické vyhledávání. Nejčastěji se uchýlí k mamografii a ultrazvuku mléčných žláz. Kromě toho se studuje krev a moč pacienta.

Terapie

Léčba onemocnění mléčných žláz č. 60 MKN10 je možná ve 2 verzích. První je medikamentózní, která se používá na difuzní výrůstky. Dobrého výsledku lze dosáhnout hormonálními prostředky, včetně perorální antikoncepce.

Druhá metoda je chirurgická, která je indikována u nodulární formy. Vzdálená formace podléhá povinnému histologickému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost atypických rakovinné buňky. Prognóza po léčbě je příznivá.

Nemoci prsu MKN-10 č. 61 zahrnovaly: absces, karbunkul a mastitidu, která je považována za nejčastější patologii v této skupině.

Mastitida je zánětlivé onemocnění. Porážka prsu je často jednostranná a pouze ve vzácných případech (ne více než 10%) se rozšiřuje na obě mléčné žlázy. Příčinou onemocnění jsou dva hlavní faktory, které se vzájemně překrývají:

Prvním je porušení odtoku mléka;

Druhým je přidání patogenní nebo podmíněně patogenní mikroflóry.

Zpočátku onemocnění probíhá podle typu aseptického (sterilního) zánětu. Velmi rychle, doslova za den, v podmínkách stagnace sekrece mléka a příznivé teploty se však mikroflóra aktivuje. Tak začíná fáze bakteriálního zánětu.

Hlavní příznaky

Klinický obraz je u všech žen téměř stejný. Prvním příznakem je prudký nárůst teploty na vysoké hodnoty (38 - 39 °C). Dále se připojí zarudnutí kůže jedné z mléčných žláz a poté silná bolest. Jak čas plyne, jsou jen silnější. Při těžkém zánětu a absenci včasné léčby se velmi rychle rozvíjí sepse - smrtelná komplikace.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických, objektivních a laboratorních údajů. Z anamnézy vyplývá, že žena kojí. Rizika se zpravidla zvyšují, pokud dítě neustále přikládáte ve stejné poloze. V tomto případě dochází k neúplnému vyprázdnění žlázy. Objektivní vyšetření ukazuje hyperémii zanícené žlázy, její mírné zvýšení a ostrou bolest při palpaci. V laboratorní výzkum v krvi je detekována leukocytóza s vysokými hodnotami.

Léčba

V časných stádiích je účinná i konzervativní (medikamentózní) léčba. Hlavní podmínkou je důkladné odsátí mléka. Pro tyto účely není nejlepším řešením odsávačka mateřského mléka, nejlepší je to udělat ručně. Zákrok může pacientka provádět sama, často je však pro silné bolesti nutné obrátit se na speciálně vyškolené osoby. Z léků se uchylují k antibiotikům široký rozsah akce. Obvykle tato opatření stačí k úplnému zotavení a dalšímu obnovení kojení.

V těžké formy nemoc před objednáním provozní metoda Léčba se pokouší dočasně zastavit laktaci pomocí speciálních léků. Pokud byla tato metoda neúčinná, pak léčbu převezmou chirurgové.

Jiná zánětlivá onemocnění prsu

Karbunkuly a abscesy mléčné žlázy se vyskytují i ​​v klinické praxi, ale v současnosti jsou stále méně časté. Carbuncle mléčné žlázy, stejně jako v jakékoli jiné části kůže, je hnisavý zánět vlasový kořínek a mazové žlázy. Absces je hnisavá fúze mléčné žlázy omezená na zdravé tkáně.

Příčinou onemocnění v karbunkulu je ucpání mazové žlázy, proti které patogenní mikroflóra. Absces se může vyvinout v důsledku hematogenní nebo lymfogenní infekce z jiných ložisek.

Obě onemocnění se vyskytují se zvýšením teploty, zvýšením bolestivosti jedné z mléčných žláz.

Léčba se často provádí chirurgicky. Absces se otevře, zbaví se hnisavého obsahu, ošetří se antiseptickým roztokem a poté se na chvíli zavede drenáž. Pacientovi je předepsána léčba širokospektrými antibiotiky. Při včasné léčbě je prognóza vždy příznivá.

V této skupině je zvykem vyčlenit gynekomastii, která se vyskytuje pouze u mužů. Je charakterizován růstem prsní tkáně a v souladu s tím i jejím nárůstem. U žen se tento proces nazývá hypertrofie prsu a také patří do této skupiny.

Riziko hypertrofie zvyšuje konzumace piva, protože. Tento nápoj obsahuje rostlinné estrogeny. Stimulují také aktivní dělení buněk.

Stojí za zmínku, že taková diagnóza je stanovena nejen u žen, ale také u mužů, ale jejich vzájemný poměr je 1:18. Většinou jsou nemocné ženy ve věku 20 až 85 let, ale častější je to ve 40-45 letech. Úmrtnost na onemocnění je 0 %.

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna.

Klinický obraz

Poprvé nemá onemocnění vůbec žádné příznaky, jedná se o tzv. latentní fázi onemocnění. Délka tohoto období je individuální a může se pohybovat od několika měsíců až po rok i více. Prvním příznakem je periodická bolest v prsou, která se může zvýšit před nástupem menstruace. Bolest zpravidla ustupuje ihned po skončení menstruace.

Největší chybou pacientů je, že nevěnují pozornost změnám vlastním tělem a nechoďte k lékaři, přisuzujte onemocnění hormonální nerovnováze, začátku nového cyklu nebo blízkosti menopauza. V průběhu času bolest nabývá stálého bolestivého charakteru. Pečlivým sebepohmatem může pacient odhalit útvar v hrudníku, který často slouží jako důvod k návštěvě lékaře.

Diagnostika

Hlavní výzkumné metody:

Sběr stížností

posouzení anamnestických údajů;

laboratorní metody výzkumu (obecné klinická analýza krev, rozbor moči, biochemická analýza krevní test nebo studie na nádorové markery);

instrumentální metody (ultrazvuk, mamografie, biopsie).

Léčba

Všechny novotvary prsu podléhají chirurgické léčbě. Po odstranění je biologický materiál ve 100 % případů odeslán do histologické vyšetření tedy stanovení přesné diagnózy a nutnosti další léčby.

Jiná onemocnění prsu (N64) MKN10

Tato skupina zahrnuje:

galaktokéla - cysta v tloušťce mléčné žlázy, naplněná mlékem;

involutivní změna po kojení;

sekrece z bradavky mimo období laktace;

Vpáčená bradavka

Mastodynie je stav, který je vnímán subjektivně. Je charakterizována nepohodlí v hrudníku. Mohou být přítomny nepřetržitě nebo přerušovaně.

Prevence onemocnění prsu

Prioritní místo v pracovní taktice mezi gynekology a onkology je propaganda prevence onemocnění prsu. To by mělo zahrnovat sociální reklamu, různé lékařské brožury, preventivní rozhovory s pacienty na recepci, zvyšující se popularitu zdravý životní stylživot, stejně jako afirmace světový den k boji s rakovinou prsu.

Aby se minimalizovalo riziko rozvoje onemocnění a také aby se nevynechal v rané fázi, je třeba dodržovat následující pravidla:

Odmítnutí kouřit a pít alkohol;

léčba akutních onemocnění, stejně jako prodloužení fáze remise u chronických;

absolvování preventivních prohlídek, zejména ve věku nad 35 let;

Provádění self-palpace mléčných žláz doma alespoň jednou za 4-6 měsíců.

Benigní dysplazie prsu podle MKN-10 nebo mastopatie

Benigní dysplazie prsu podle MKN-10 neboli mastopatie je onemocnění mléčných žláz ( benigní nádor). Objevuje se v důsledku proliferace tkání s různými hormonální poruchy a existují 2 typy: nodální (jedno těsnění) adifuzní mastopatie(s více uzly).Mastopatie se vyskytuje především u žen v reprodukčním věku. Tento jev lze snadno vysvětlit. Každý měsíc v mladé tělo dochází k periodickým změnám pod vlivem hormonů estrogenu a progesteronu, které ovlivňují nejen menstruační cyklus, ale také prsní tkáň (stimulace, resp. inhibice buněčného dělení). Hormonální nerovnováha, způsobující nadbytek estrogenu, vede k proliferaci tkání, tzn. k mastitidě.Také předčasná produkce prolaktinu, hormonu laktace, může vést k onemocnění (běžně se objevuje během těhotenství a kojení).Rozvoj mastopatie může vyvolat nedostatek vitamínů, trauma, potrat, dědičnou predispozici, chronická onemocnění atd. Vzhled mastopatie můžete cítit sami. Způsobuje bolest v mléčné žláze, doprovázenou zvětšením prsou, otokem a zatvrdnutím. Někdy může dojít k výtoku z bradavek. Pokud takové příznaky najdete, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

MKN-10, (č. 60-č. 64) onemocnění mléčných žláz podle Mezinárodní klasifikace nemocí

Léčebná mastopatie se léčí hormonálními (gestageny, inhibitory estrogenů, antiestrogeny, androgeny, používané podle Mezinárodní klasifikace nemocí, MKN-10) a nehormonální léky Mabustin.Chirurgická intervence se používá pro nodulární mastopatie a jsou diagnostikovány dva typy: sektorová resekce (v tomto případě je nádor odstraněn spolu s oblastí prsu) a enukleace (odstraňuje se pouze nádor). Operace je indikována při podezření na rakovinu prsu, nádor nebo jediná cysta se rychle zvětšuje.Životní styl ovlivňuje rychlé uzdravení. V období léčby je lepší omezit konzumaci čaje a kávy, zařadit do jídelníčku více zeleniny a ovoce obsahující vitamíny, odmítnout špatné návyky, termální procedury (například ve vaně nebo sauně), noste pohodlné spodní prádlo. Diagnostika(mamolog) se skládá z několika fází:prohmatání mléčných žláz vleže i ve stoje, vyšetření bradavek, palpace lymfatické uzliny a štítná žláza;

Mamografie - rentgen mléčných žláz;
. Ultrazvuk k přesnému určení struktury a umístění novotvaru v prsu;
. biopsie - vyšetření tkáně na onkogeny;
. hormonální studie, vyšetření jater a konzultace specialistů (gynekolog, onkolog).

Výběr lékařská taktika závisí na stupni vývoje onemocnění a zahrnuje řešení následujících úkolů: zachování nebo ukončení laktace, boj s původcem onemocnění, sanitace hnisavých ložisek (pokud se tvoří). Pacientkám s poporodním zánětem mléčných žláz se doporučuje dočasně přerušit kojení. Sekrece mléka je tlumena jen u malého počtu pacientů s určitými indikacemi: rychlá progrese zánětu s přechodem do infiltrativní fáze během 1-3 dnů při adekvátní terapii, recidiva hnisavých mastitid po operaci, flegmonózní a gangrenózní formy, pooperační rezistence k antibiotika, dekompenzace ze strany jiných orgánů a systémů.
Před přechodem zánětu na hnisavá forma základem léčby je antibakteriální léky, vybrané s ohledem na citlivost infekční agens. Kromě etiotropní terapie se používají patogenetické a symptomatické prostředky, které přispívají k rychlejší rekonvalescenci a předcházejí komplikacím. Obvykle se při léčbě laktační formy mastitidy používají:
Antibiotika. Bezprostředně po stanovení diagnózy je předepsán kurz antibiotické terapie a korigován podle výsledků údajů z bakteriologického vyšetření. Používají se syntetické peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, kombinované přípravky, deriváty nitroimidazolu.
Antifungální látky. Moderní širokospektrální antibakteriální léky spolu s patogeny zničit přirozenou mikroflóru. Proto jsou antimykotika indikována k prevenci superinfekce, dysbakteriózy a kandidózy.
Prostředky na zlepšení imunity. Ke stimulaci nespecifické ochrany se používají imunomodulátory, imunokorektory, vitamin-minerální komplexy. Pro zvýšení specifické reaktivity se používá stafylokokový toxoid, antistafylokoková plazma a gamaglobulin.
Antihistaminika. Užívání několika antibiotik na pozadí změněné reaktivity tkání často provokuje alergické reakce, pro jejichž prevenci jsou předepsány léky s antihistaminovým účinkem a v závažnějších případech - glukokortikoidy.
infuzní terapie. Počínaje infiltrativní formou mastitidy je indikováno zavedení syntetických koloidních roztoků, formulací na bázi dextranů a proteinových přípravků. Léky z těchto skupin umožňují nápravu metabolických poruch, zachování funkcí hlavních tělesných systémů.
Identifikace purulentního zánětu je přímou indikací k chirurgické sanitaci patologického zaměření. S přihlédnutím k formě zánětlivého procesu se mastitida otevře a vypustí nebo se propíchne absces a následuje drenáž. Správně provedená chirurgická intervence umožňuje zastavit šíření zánětlivého procesu, co nejvíce zachovat parenchym prsu a zajistit optimální kosmetický výsledek. Po operaci je pacientovi předepsána komplexní léková terapie.
Schéma kombinované léčby mastitid vzniklých v období laktace, zajišťuje aktivní využívání fyzioterapeutických metod. Pacientům se serózním zánětem se zobrazuje ultrazvuk, ultrafialové záření, olejové obvazy s kafrem nebo vazelínovým olejem, balzamikové mazání, butadienová mast. S přechodem onemocnění do infiltrativního stadia narůstají tepelné zátěže. Po intervenci pro laktační purulentní mastitidu se doporučují subtermální dávky UHF, suberytémické a mírně erytémické UVR dávky.

MASTITIDA Miláček.
Mastitida je zánět mléčné žlázy. Dominantní věk
Mastitida novorozenců se objevuje v prvních dnech života v důsledku infekce hyperplastických žlázových elementů.
Poporodní mastitida – při kojení
Periduktální mastitida (plazmocytární) - častěji během menopauzy.
Převládající pohlaví
Postiženy jsou většinou ženy
Juvenilní mastitida – u adolescentů obou pohlaví v období puberty.

Klasifikace

S proudem
Akutní: serózní, purulentní (flegmonózní, gangrenózní, abscesující: subareolární, intramamární, retromamární)
Chronické: hnisavé, nehnisavé
Podle lokalizace - intrakanalikulární (galaktoforitida), periduktální (plazmocytární), infiltrativní, rozlitá.

Etiologie

laktační (viz)
karcinomatózní
Bakteriální (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, gonokoky, často kombinované s jinou kokální flórou, Escherichia coli, Proteus).

Rizikové faktory

Doba laktace: narušení odtoku mléka mléčnými kanály, praskliny v bradavkách a dvorci, nesprávná péče o bradavky, porušení osobní hygieny
Hnisavá onemocnění kůže prsu
Rakovina prsu
Diabetes
Revmatoidní artritida
Silikonové/parafínové prsní implantáty
Užívání glukokortikoidů
Odstranění nádoru prsu s následnou radioterapií
Dlouhá historie kouření.

Patomorfologie

Skvamózní metaplazie epitelu kanálků mléčných žláz
Intraduktální epiteliální hyperplazie
Tuková nekróza
Rozšíření kanálků mléčných žláz.

Klinický obraz

Akutní serózní mastitida (může postupovat s rozvojem purulentní mastitidy)
náhlý nástup
Horečka (až 39-40 °C)
silná bolest v mléčné žláze
Žláza je zvětšená, napnutá, kůže nad ohniskem je hyperemická, při palpaci - bolestivý infiltrát s neostrými hranicemi
Lymfangitida, regionální lymfadenitida.
Akutní purulentní flegmonózní mastitida
Těžký celkový stav, horečka
Mléčná žláza je ostře zvětšená, bolestivá, pastovitá, infiltrát bez ostrých hranic zabírá téměř celou žlázu, kůže nad infiltrátem je hyperemická, má namodralý odstín
Lymfangitida.
Akutní purulentní abscesová mastitida
Horečka, zimnice
Bolest v žláze
Mléčná žláza: zarudnutí kůže nad lézí, retrakce bradavky a kůže mléčné žlázy, ostrá bolest při palpaci, změknutí infiltrátu s tvorbou abscesu
Regionální lymfadenitida.

Laboratorní výzkum

Leukocytóza, zvýšená ESR
Pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika je nutná bakteriologická studie.

Speciální studia

ultrazvuk
Mamografie (rakovinu prsu nelze zcela vyloučit)
Výzkum termálního zobrazování
Biopsie prsu.

Diferenciální diagnostika

Karcinom (zánětlivé stadium)
Infiltrativní rakovina prsu
Tuberkulóza (může být spojena s infekcí HIV)
Aktinomykóza
Sarkoidní
Syfilis
Hydatidní cysta
Mazová cysta.

Léčba:

Konzervativní terapie
Izolace matky a dítěte od ostatních matek a novorozenců
Ukončení kojení s rozvojem purulentní mastitidy
Obvaz, který zavěšuje mléčnou žlázu
Suché teplo na postižené mléčné žláze
Exprese mléka z postižené žlázy za účelem snížení jejího přeplnění
Pokud není odsávání možné, k potlačení laktace je bromokriptin předepsán v dávce 0,005 g 2 r / den po dobu 4-8 dnů
Antimikrobiální léčba: erythromycin 250-500 mg 4 r / den, cefalexin 500 mg 2 r / den, cefaclor 250 mg 3 r / den, amoxicilin-klavulanát (Augmentin) 250 mg 3 r / den, klindamycin 300 mg (3 r / den při podezření na anaerobní mikroflóru)
NSAID
Retromamární novokainová blokáda.

Chirurgická operace

Aspirace obsahu pod ultrazvukovým vedením
Otevření a drenáž abscesu s pečlivým oddělením všech vazů
Operační řezy
Se subareolárním abscesem - podél okraje peripapilárního pole
Intramamární absces - radiální
Retromammary - podél submamárního záhybu
V malé velikosti absces, je možné jej excidovat s přilehlými zánětlivými tkáněmi dle typu sektorové resekce s aktivní drenáží rány dvoulumenovou trubicí a pevným sešitím
Otevření všech fistulózních průchodů
S progresí procesu - odstranění žlázy (mastektomie).

Komplikace

Tvorba píštěle
Sepse
Subpektorální flegmóna.
Průběh i prognóza jsou příznivé
Plné zotavení dochází během 8-10 dnů při dostatečné drenáži
Po operacích zůstávají jizvy, které zohavují a deformují mléčnou žlázu.

Prevence

Pečlivá péče o prsa
Dodržování hygieny krmení
Použití změkčujících krémů
Exprese mléka.

Synonyma

Mastitida
viz také

ICD

N61 Zánětlivá onemocnění mléčné žlázy

Příručka pro nemoci. 2012 .

Synonyma:

Podívejte se, co je „MASTITIS“ v jiných slovnících:

Mastitida- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 NemociDB ... Wikipedie

MASTITIDA- (hrudník) zánět mléčné žlázy. Mastitida se obvykle vyskytuje v důsledku průniku (prasklinami na bradavkách) pyogenních mikrobů do mléčné žlázy. Nejčastěji se vyskytuje u kojících žen a těhotných žen.Při mastitidě náhle stoupá ... ... Stručná encyklopedie domácnosti

mastitida- prsa Slovník ruských synonym. mastitida n. hrudník Slovník ruských synonym. Kontext 5.0 Informatika. 2012. mastitida ... Slovník synonym

MASTITIDA- MASTITID, prsa, mastitida, mammitida, mas tadenitida (z řeckého mastos ženské prso), zánět prsu. Rozlišujte ostré a hron. zánětlivé procesy. Akutní zánět mléčné žlázy se mohou vyskytovat ve všech obdobích života, ale častěji ... ... Velká lékařská encyklopedie

mastitida- a, m. mastit mastos prs, bradavka. Zánět mléčné žlázy. Krysín 1998. Lex. Michelson 1866: mastitida; BASS 1: obleky / t ... Historický slovník galicismů ruského jazyka

mastitida- MASTITID, hovorový. snížena hruď ... Slovník-tezaurus synonym ruské řeči

MASTITIDA- (z řeckého mastos prsní bradavka) (prsa), zánětlivé onemocnění mléčná žláza u lidí a zvířat, obvykle v důsledku infekce prasklinami na bradavkách; vyskytuje se častěji v poporodním období... Velký encyklopedický slovník

MASTITIDA- MASTITIS, manžel. Zánět mléčné žlázy. | adj. ctihodný, oh, oh. Slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvětlující slovník Ozhegov

Mastitida- (z řeckého mastos bradavka, prs) (prs), zánětlivé onemocnění mléčné žlázy u lidí a zvířat, obvykle jako následek infekce přes popraskané bradavky; se vyskytuje častěji v poporodní období. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

Mastitida- I Mastitida (mastitida; řecky mastos hrudník + itis; synonymum prsu) zánět parenchymu a intersticiální tkáně mléčné žlázy. Existují akutní a chronické mastitidy. Záleží na funkční stav mléčná žláza (mléčná žláza) (přítomnost... Lékařská encyklopedie

MASTITIDA- (prsu), akutní nebo chronický zánět mléčné žlázy, obvykle spojený s její infekcí během laktace. MASTITIDA U LIDÍ Mastitida se obvykle vyskytuje u žen, i když příležitostně cystická mastopatie pozorované u mužů. Pikantní…… Collierova encyklopedie

knihy

• Akutní purulentní laktační mastitida, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Kniha pokrývá problematiku etiologie a patogeneze, kliniky, prevence a léčby akutní purulentní laktační mastitidy, jakož i principy chirurgická léčba podle různých forem...

Toto onemocnění se často vyskytuje v prvních měsících života dítěte. Probíhá akutně, se zvýšením teploty na vysoké hodnoty, otokem mléčné žlázy, změnou barvy kůže v oblasti dvorce a rozvojem abscesu. Při nesprávné léčbě může dojít k zobecnění procesu s vývojem septické složky. Výskyt tohoto onemocnění je podobný u dívek i chlapců od narození do tří let (podle statistik).

Podle MKN10 (Mezinárodní statistická klasifikace nemocí) má mastitida u novorozenců kód P39.0.

Lékaři po celém světě se na tuto klasifikaci velmi často odvolávají. Pomáhá zobrazit statistická data a odpovědět na řadu otázek souvisejících s diagnostikou, léčbou, prognózou různých onemocnění.

Infekční hnisání prsu dítě se vyskytuje často. Může se objevit u dětí obou pohlaví věkové skupiny. Dívky do jednoho měsíce jsou však k této patologii náchylnější.

Velmi často se vývoj mastitidy u kojence vyskytuje na pozadí fyziologické mastopatie. Příčinou mohou být mateřské estrogenní hormony. Přecházejí v 7. měsíci těhotenství z matky na plod a kojenci mají hormonální nerovnováhu. Při správném přístupu a hygieně může nemoc do týdne sama odeznít. Samoléčba může vést k infekci. Důvodem může být často používání dezinfekčních mastí, obkladů, které maminky přikládají na žlázu, a těsné obvazování prsou.

Doktor Komarovsky se domnívá, že je důležité neublížit v případech, kdy můžete nechat dítě samotné a dodržovat jednoduchá hygienická pravidla.

Často může přehnaná péče způsobit infekci (tření žínkou, odstranění drsných oblastí, vytlačení tajemství). U oslabeného dítěte se sníženou imunitou se může vyvinout hnisavá mastitida. Dalšími důvody jsou těsné, hrubé nebo špinavé oblečení, málo časté koupání miminka.

Kromě vnějších příčin mohou existovat vnitřní příčiny vedoucí k této patologii. Jedná se o průvodní infekční a zánětlivé procesy v těle dítěte. Mohou se šířit krví nebo lymfou. Jim včasná léčba může zabránit rozvoji nových patologií.

V tomto věku je lepší se líbání zdržet. Infekce může proniknout ústy dítěte a šířit se vnitřně. Nebezpečí hnisavé mastitidy je spojeno s možností okamžitého rozvoje sepse. Mezi rizikové faktory patří také zatížená porodnická a gynekologická anamnéza, urogenitální onemocnění, respirační virové infekce matky.

Významné místo je dnes věnováno přirozenému krmení. Mateřské mléko je silnou imunitní obranou dětské tělo. Umělé krmení od prvních dnů je často předpokladem snížení obranyschopnosti dětského organismu a rozvoje hnisavé infekce.

Příznaky mastitidy u dítěte

Klinický obraz hnisavých mastitid a prsů je podobný a maminky si tyto diagnózy často pletou.

Při fyziologické mastopatii, která se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch, nedochází k infekci a vysoké teplotě. Dítě se cítí celkem normálně, klidně. Jediným projevem je zvětšení velikosti mléčných žláz, ale barva kůže nad nimi se nemění. Je možné zvýraznit některé z tajemství šedé popř bílá barva podobně jako kolostrum. V správná péče prsa často odezní sama bez léčby. K tomu maminka potřebuje pouze:

• dobře vyžehlit oblečení dítěte, ložní prádlo
• používejte měkké bavlněné tkaniny
• pravidelně koupat své dítě

Abyste zabránili pronikání bakterií, můžete na mléčnou žlázu přikládat suchý, čistý a měkký hadřík a často jej měnit. Nedělejte obklady (studené, horké), používejte masti, lidové recepty, vymáčkni tajemství.

Pokud nedodržujete hygienická pravidla, nevěnujete péči o dítě náležitou pozornost, nebo naopak přeléčení, můžete si zavléct infekci. Hnisání oteklé mléčné žlázy již povede k patologickému komplexu symptomů - purulentní mastitidě.

U kojenců toto onemocnění často začíná sedmý až desátý den po narození příznaky intoxikace. Vysoká teplota, poruchy spánku, celkový stav dítěte je neuspokojivý, chuť k jídlu klesá, může se připojit průjem. Paralelně se rozvíjejí místní příznaky.

Mléčná žláza se zvyšuje, častěji na jedné straně. Kůže kolem dvorce jsou zpočátku hyperemické (červenající), pak se stávají modrofialové. Při doteku dítě ostře reaguje křikem a pláčem. Nad ohniskem je zvýšená teplota, později se připojuje kolísání (pulsace) - známka vytvořeného abscesu. Při stisku může dojít k uvolnění malého množství hnisu, ale také samovolnému uvolnění hnisavého tajemství. Tyto příznaky, svědčící o lokálním zánětlivém procesu, se rozvíjejí rychle, i když postupně. Pro výběr je nutné vzít v úvahu stadium purulentní mastitidy správný druh léčba.

etapy

1. V počáteční fázi - serózní mastitida, místní jevy jsou špatně vyjádřeny akumulací serózní tekutiny, barva kůže se často nemění. Charakterizované otokem mléčné žlázy, zhoršením celkový stav dítě, nízká teplota. V této fázi se provádí diferenciální diagnostika s fyziologickou mastopatií, aby se zvolila správná taktika léčby.
2. Stádium infiltrace nastává, když proces přechází do sousedních tkání, vzniká difúzní ohnisko, které je doprovázeno zarudnutím kůže, bolestí a vysokou teplotou.
3. Poté se ložiska infiltrace spojují, hromadí se v nich leukocyty ve velkém počtu které bojují s infekcí, tvoří se hnis. Často se proces může přesunout do podkladových tkání s tvorbou flegmony a gangrény - purulentní fáze.
4. Komplikace a důsledky. V této fázi je mastitida u dětí nebezpečná, protože se může vyvinout rychlostí blesku a přejít v sepsi. Léčbu je nutné zahájit co nejdříve a případně na doporučení lékaře souhlasit s chirurgickým zákrokem. I když taková operace by měla nežádoucí důsledky pro budoucí matka, ale provádí se podle životně důležitých indikací a není diskutováno.

Diagnostika

Pro pozdější život je mastitida u dívek nebezpečnější než u chlapců, protože se mohou ucpat mlékovody a v budoucnu lze pozorovat asymetrii mléčných žláz. V dospívání jsou také nežádoucí důsledky: když dívka vyroste, stane se matkou, může mít problémy s laktací. Poté budou tyto ženy zařazeny do rizikové skupiny pro onkologii, mastopatii.

Z doplňkové metody průzkumy, stačí stanovit obecné klinické testy. Kompletní krevní obraz dítěte často ukazuje vysokou leukocytózu s bodavým posunem, zvýšení ESR. Nicméně kvůli nezralosti imunitní systém, výrazné změny nemusí být v krevním obraze. To však nevylučuje akutní infekční proces.

Léčba

Taktika lékařská opatření závisí na fázi a prevalenci procesu.

Na raná stadia– serózní a infiltrativní – léčba je často omezena na konzervativní metody. Pro dítě je stanoven klid na lůžku, na mléčnou žlázu je aplikován chlad. Provedou bakteriologickou studii a předepíší antibiotikum s přihlédnutím k citlivosti bakteriální flóry. Paralelně se provádí antipyretická, analgetická a protizánětlivá terapie. Obvykle toto lékařské přípravky, kde je účinnou látkou paracetamol – lze jej užívat od prvních dnů života dítěte. Dále se používají lokální přípravky - masti rozpustné ve vodě, které mají analgetické, antibakteriální účinky a zároveň podporují hojení.

S tvorbou flegmóny a abscesu dítěte okamžitě operují. Postižené oblasti žlázy se otevřou, umyjí a odvodní. Antibiotická léčba dítěte pokračuje podle uvážení lékaře.

Doplňková terapie

Použijte finanční prostředky tradiční medicína s aplikací různých mastí, tinktur, kafrový olej lékaři často nedoporučují. To vše může vést k smutným následkům, protože. existuje nebezpečí infekce a vstupu alergenů do těla dítěte. Proto je lepší přísně dodržovat doporučení lékaře a nezapojovat se do amatérských aktivit.

Během období zotavení je často předepsána obnovující, fyzioterapeutická léčba. předepisování vitamínů, minerální komplexy, stejně jako správné vyvážená strava pomozte dítěti rychleji se zotavit, zesílit.

Zde jsou důsledky, které mohou být výsledkem nepozorného přístupu a zanedbávání jednoduchá pravidla hygiena dítěte a "zlaté pravidlo medicíny" - prevence onemocnění je jednodušší než léčba!