Хориоретинит и на двете очи. Серозен централен хориоретинит и други форми на заболяването

Хориоретинитът на окото е възпаление на задната хориоидея очна ябълка. Процесът може да включва и ретината. Заболяването протича в остра и хронична форма. Тя може да бъде както вродена, така и придобита по време на живота.

Токсоплазменият хориоретинит се счита за вроден, инфекцията възниква вътре в утробата. Проявите на болестта не винаги ще бъдат забележими при раждането или по време на ранна възраст, те могат да се почувстват много по-късно. Наред с увреждането на очите се появяват и други нарушения. Най-често страда нервна система.

Обикновено за формиране тази болестноси няколко състояния:

1. Туберкулоза, сифилис, херпес, инфекции на устата и дихателните органи.
2. Радиация.
3. интоксикация на тялото.
4. Алергични реакции.
5. Състояние, при което имунитетът на човек е отслабен, това може да се наблюдава след продължително лечение и при носители на ХИВ вируса.
6. Нараняване на очите.

Хориоретинитът е заден увеит.

Основни симптоми

Централният серозен хориоретинит може да се прояви по различни начини, всичко зависи от местоположението.Само опитен лекар ще може да разбере причината и да предпише лечение.

Централният хориоретинит се характеризира с нарушения в зоната на макулата. Очни лезии могат да се наблюдават в близост оптичен нерв, назъбена линия или екватор. Хориоретинитът може да бъде мултифокален, фокален, дифузен.

В зависимост от тези характеристики пациентът се развива характерни симптоми. В някои случаи процесът протича безсимптомно и човекът не се оплаква от нищо. В този случай е възможно да се открият всякакви нарушения само при задълбочена диагноза.

1. Ако болестта все още се усеща, зрението се влошава значително.
2. Картината пред очите ми вече не е толкова ясна, колкото преди.
3. Може би появата на воал, отблясъци, светкавици, тъмни петна.
4. В някои случаи обектите пред очите могат да бъдат визуално изкривени.
5. Навигацията през нощта става все по-трудна всеки ден.

Ако имате няколко от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ.

При токсоплазмен хориоретинит могат да се наблюдават цикатрициални лезии, белите огнища показват наличието на възпаление. В острия период е трудно да се забележат такива промени, техните граници са неясни.

При активен процес са възможни сериозни последствия - отлепване на ретината, удебеляване на тъканите, те имат сив или жълтеникав оттенък.

Клинични характеристики

Това заболяване рядко се придобива по време на живота, най-често тази патология е вродена.Причината за това е инфекция, предадена на детето вътре в утробата. Тази форма почти винаги засяга не само зрението, но и други вътрешни органи.

Най-застрашена е централната нервна система. Както всяко хронично заболяване, хориоретинитът е придружен от обостряния и ремисии, когато пациентът е забележимо по-добър.

Фокусите на заболяването не са неясни, те са изразени, те се отличават с груба пигментация и имат ясни граници. В някои случаи повредите може да не са забележими, но това не означава, че те липсват.

Когато заболяването се появи отново след ремисия, нови прояви могат да бъдат на същото място. Новите процеси могат да приличат на стъкловидното тяло. Процесът на отлепване на ретината и кръвоизлив е доста опасен и може да доведе до образуване на неоваскуларна мембрана.

Ако причината за заболяването е сифилис, клинична картинаще бъде нехомогенен. Пигментацията и областите на фиброза могат да се редуват и пресичат. При туберкулозата проявите на лезии винаги са вторични.

Основните промени не са включени зрителен орган, но на белите дробове. След лечение могат да се образуват белези на мястото на огнищата. Проявите на заболяването, свързано с туберкулоза, нямат специални отличителни черти.

Хориоретинитът, свързан с HIV инфекцията, възниква поради отслабване имунна система. Клиничната картина е изразена. Лезиите са обширни и трудни за лечение. Има голям риск от пълна загуба на зрението.

Диагностика

Невъзможно е сами да диагностицирате заболяването.Промените, които могат да се видят с просто око, не винаги показват наличието на хориоретинит. Освен това в началото симптомите са леки, така че медицинската диагностика е незаменима.

За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се извършва набор от мерки:

1. Лекарят проверява зрителната острота. При хориоретинит зрението винаги се влошава.
2. Компютърна периметрия. Помага да се установи колко е намалена чувствителността на ретината и дали има тъмни петна.
3. Биомикроскопия. Тази процедурапомага да се определи дали има промени в стъкловидното тяло.
4. Изследванията в пропусната светлина ще помогнат да се установи наличието на непрозрачности.
5. Офталмоскопия. Помага да се видят дори най-дълбоките лезии. С помощ специална лещаслучва се . Това помага да се видят ясни граници на лезията и да се разкрие пигментацията.
6. С помощта на ангиография се определят съдови промени.
7. Електроретинографията диагностицира състоянието на ретината.
8. С помощта на оптична томография лекарят определя интензивността на възпалението.
9. Възможно е да се открият непрозрачности на очната ябълка и други промени след ултразвук.

Освен това трябва да вземете кръв и урина. Необходимо е да се потвърди или отрече наличието на хепатит, сифилис, HIV инфекция, херпес. Всичко това помага да се определи кръвния тест. Флуорографията проверява състоянието на белите дробове. Реакцията на Манту е задължителна, ако има индикации за това.

Ако е необходимо, трябва да получите съвет от алерголог, венеролог, зъболекар, терапевт и някои други лекари.

Приложно лечение

Лечението на хориоретинит трябва да се извършва своевременно и винаги индивидуално. Обикновено на пациента се предписват инжекции и местни терапевтични процедури. Освен това се предписват редица допълнителни лекарства:

1. Етиотропен. Лекарствата са насочени към премахване на основните причини за заболяването. За да се идентифицира патогенът, специалистът предписва антибиотик широк обхватдействия. Когато присъства в тялото вирусна инфекцияпациентът приема антивирусни лекарства. антибиотици пеницилинова групаефективен, ако причината за заболяването е сифилис. Обикновено курсът на лечение е 1 месец. се лекува фолиева киселинаи сулфадимезин. За заболявания, причинени от туберкулоза, е необходим лекар по туберкулоза.
2. Можете да лекувате заболяването с помощта на противовъзпалителни и хормонални лекарства интрамускулно, интравенозно или чрез поглъщане.
3. В случай на отравяне и откриване на токсини се извършва детоксикация.
4. При отслабена имунна система се приемат имуностимуланти. Пациентът трябва да води здравословен и активен начин на живот, да се храни правилно, да яде храни, които повишават имунитета, да прекарва повече време на чист въздух.
5. За укрепване на устойчивостта на организма се предписват витамини от групи С и В.

Освен това се приемат ензими, които ускоряват резорбцията на фокуса на възпалението. Физиотерапевтичните процедури допринасят за възстановяването. Лазерната коагулация е необходима за ограничаване на фокуса на възпалението. Отлепването на ретината се лекува с витректомия.

Дозата на лекарствата зависи от клиничната картина. При хориоретинит лечението трябва да се извършва по комплексен начин, само тогава могат да се получат положителни резултати.

Заключение

Хориоретинитът е опасна болест. При липса на подходящо лечение е възможно да се получи отлепване на ретината, кървене на ретината, пълна загуба на зрение. За да се избегнат подобни последствия, е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне медицинско и терапевтично лечение.

Видео

Увеитът е цяла група възпалителни заболявания на хороидеята. Една от формите патологичен процесе хориоретинит. При липса на висококачествено лечение възпалителният процес придобива хронична форма. В резултат на това се развиват усложнения, които застрашават зрението на пациента.

Хориоретинитът е възпаление на задната част на очната ябълка, което може да се прояви в остра или хронична форма. Заболяването се нарича още заден увеит. Патологичният процес се определя като тумор. В този случай възпалението засяга не само мрежата от кръвоносни съдове, но и ретината. Хориоретинитът е сериозно заболяване, което, ако не се лекува адекватно, може да доведе до сериозно влошаване на зрението, чак до слепота.

Схематично представяне на очната ябълка

Развитието на възпаление възниква под въздействието на цитомегаловирус, инфекция с токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, стрептококи и др. В повечето случаи патогените навлизат в съдовете на окото чрез кръвния поток. В този случай хориоретинитът се счита за придобит. Съществуват обаче и вродени форми на заболяването. Бебетата се раждат с патология поради вътрематочна инфекция.

Токсоплазмозният хориоретинит най-често се диагностицира при деца. За жалост, клинични проявленияболестите не винаги се откриват веднага след раждането. Често вродена патологияможе да се види само на 6-7 години.

Възпалението на хориоидеята в офталмологията е доста често срещано явление. Това се дължи на факта, че мрежата от съдове има много разклонения. Тази функция допринася за забавянето в съдовете на микроорганизми, както полезни, така и патогенни. С бързото възпроизвеждане на последното се развива възпалителен процес.

Видео: увеит

Класификация на болестта

В зависимост от естеството на хода на възпалителния процес се разграничава остър и хроничен хориоретинит. Последният вариант се характеризира с периоди на ремисии и обостряния, доста е трудно да се лекува. При липса на нормална терапия заболяването в остра формасе развива в хронично възпаление.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават следните форми на заболяването:

централен хориоретинит;

екваториален хориоретинит (възпалението се развива близо до екватора на окото);

периферен хориоретинит (възпалението се разпространява по зъбната линия);

перипапиларен хориоретинит (заболяването засяга областта около диска на зрителния нерв).

Въз основа на етиологията на възпалителния процес се разграничават следните форми на хориоретинит:

токсоплазмоза;

ревматоиден;

туберкулоза;

сифилитичен;

херпес и др.

Миопичният хориоретинит е друга форма на възпаление на съдовата мрежа, която се проявява при висока степен на късогледство и се характеризира с кръвоизлив в хориоидеята и ретината. Патологията възниква поради атрофия на хориоидеята поради нейното разтягане.

Възпалението може да доведе до нараняване на очите

Отделно трябва да се разграничи неинфекциозният хориоретинит. Заболяването може да се развие в резултат на нараняване или алергична реакция.

Може да има няколко възпалителни огнища. Въз основа на това се разграничават следните форми на заболяването:

Фокален хориоретинит. Възпалителният процес се развива в една област.

Мултифокален хориоретинит. Наблюдават се няколко огнища на възпаление.

Дифузен (мултифокален) хориоретинит. Образуват се много огнища на възпаление, които впоследствие се сливат.

По естеството на промените, настъпващи в ретината и съдовата мрежа, има:

серозен хориоретинит (натрупване на течност в областта на възпалението);

гноен хориоретинит;

При пациенти, които се оплакват от зрително увреждане, в допълнение към задния увеит може да се диагностицира пигментен ретинит. Това е комплексно заболяване, което се предава по наследство. На каква възраст заболяването ще се прояви за първи път и колко бързо ще прогресира, е невъзможно да се предскаже.

Причини за развитие

Развитието на придобитата форма на хориоретинит възниква под въздействието на патогенна микрофлора(бактерии, вируси, гъбички). Инфекцията може да влезе в тялото по въздушно-капков път или чрез контакт. Състоянието на имунната система е от голямо значение. Спусъкът за развитието на болестта може да бъде чест стрес, хипотермия, липса на сън, липса на качествено хранене, наранявания на очите. Често хориоретинитът се развива като усложнение след грип, ТОРС, отит, туберкулоза и други заболявания.

Пациенти с имунна недостатъчност (ХИВ, хронични болести). До голяма степен хората, които по естеството на дейността си често се сблъскват с токсични вещества, са податливи на патологични процеси. Радиацията влияе неблагоприятно върху състоянието на ретината и съдовата мрежа на очите. Предпазните средства при контакт с вредни вещества са задължителни!

Точната причина за развитието на възпалителния процес ще помогне да се идентифицира лекарят

При вроден хориоретинит инфекцията възниква по време на вътрематочното развитие на плода или по време на трудова дейност. Патогенната микрофлора може да засегне не само частите на окото, но и централната нервна система, други жизненоважни важни органи. В този случай самото възпаление на задната стена на окото може да се прояви няколко години след раждането на детето.

Симптоми

Възпалителният процес в съдова мрежаочите изобщо не се виждат. Неприятните симптоми се появяват, когато патологичната микрофлора засяга ретината. Ако фокусът на възпалението е в централната част на фундуса, пациентът се оплаква от рязко влошаване на зрението, изкривяване на предмети. характерна особеностболестта е усещането за огнища. Няколко дни след инфекцията се появява в полето на зрението тъмно място.

Основните симптоми на хориоретинит в остра форма включват:

фоточувствителност;

усещане за "мухи" пред очите;

рязко намаляване на зрителната острота на тъмно ("нощна слепота");

рисуване болка в очите;

повишено сълзене.

Изкривяването на обектите се наблюдава по-често при централен фокален хориоретинит. Рязко влошаванезрението на тъмно е признак на периферно възпаление. Ако се наблюдават няколко симптома наведнъж, възможно е да трябва да се справите с тях дифузна формазаболявания. При гноен хориоретинит неприятните симптоми ще бъдат по-изразени.

Бързото влошаване на зрението е признак на възпаление на ретината

При хроничната форма на възпаление може да има периоди на ремисия, когато симптомите почти напълно липсват, и обостряния, когато се появят всички признаци, които са по-характерни за острата форма. Това състояние се нарича още рецидивиращ хориоретинит.

Диагностика на заболяването

Описаните симптоми могат да бъдат характерни за други заболявания на органите на зрението. Следователно задачата на лекаря е да изпълнява правилно диференциална диагноза. За това се използват следните методи:

Разпитване на пациента. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят може предварително да постави диагноза.

Външен преглед на очите на пациента. Лекарят изследва реакцията на зеницата, измерва вътреочното налягане.

Офталмоскопия. Проучването разкрива оток на ретината, фокални промени в фундуса.

Ултразвуково изследване на очите.

Оптична томография на ретината. Техниката позволява да се определи локализацията на възпалителния процес.

Електроретинография. Проучването позволява да се идентифицират промени във функционалността на ретината.

Кръвен тест за антитела срещу херпес, токсоплазма, сифилис, хламидия, определяне на ревматоиден фактор.

Изследването на зрителната острота е задължително в диагностичния процес

Освен това при диагностициране на хориоретинит може да се наложи консултация с фтизиатър (ако има съмнение за туберкулозна форма на заболяването, ще се извърши рентгеново изследване на белите дробове), невролог, алерголог-имунолог.

Терапия на хориоретинит

Лечението се основава на елиминирането на заболяването, което е провокирало развитието на възпалителния процес. задна стенаочна ябълка (сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза и др.). Пациент, който е срещнал неприятни симптоми, трябва да ограничи физическия и зрителния стрес. Временно трябва да се откажете от работата на компютъра, гледането на телевизия.

Има информация за терапевтичен ефектгладуване за заболявания, които могат да провокират развитието на хориоретинит. въпреки това по-голяма стойностТо има добро храненепо време на обостряне на заболяването. Диетата трябва да е богата на витамини и минерали, които помагат за възстановяване на защитните сили на организма. прибягват до терапевтично гладуванебез консултация с лекар е абсолютно невъзможно.

Медицинско лечение

Терапията на хориоретинит може да се извърши с помощта на следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства под формата на капки. Добри резултати показват лекарствата Bromfenac, Broksinak, Indocollir.

GKS за локално приложение. Могат да се предписват капки дексаметазон, офтан, максидекс.

Антибактериални капки (Tobrex, Futsitalmik). Лекарствата от тази група се избират въз основа на чувствителността на патогенната микрофлора.

Имуностимуланти. Лекарствата от тази група се предписват за имунодефицитни състояния. Добри резултати показват инжекции с Derinat, Inferon.

Антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin).

Лекарствата се избират въз основа на етиологията на заболяването. Туберкулозни, сифилитични, токсоплазмозни инфекции изискват специално лечение.

Лекарства, използвани при хориоретинит - галерия

Деринат - средство за стимулиране на имунната система В повечето случаи при хориоретинит се провежда антиалергична терапия Антибактериалните капки се избират в съответствие с чувствителността на патогенната микрофлора
Капките ще облекчат възпалението, ще премахнат болка Капки за очиот групата GKS

Физиотерапия при хориоретинит

На последен етапза лечение на заболяването в остра форма или по време на ремисия на хроничен хориоретинит, широко се използват физиотерапевтични методи. Добри резултати могат да бъдат постигнати чрез следните процедури:

Електрофореза. Процедурата осигурява бърза доставка лекарствакъм засегнатите области на очното дъно.

Магнитофореза. Въвеждането на лекарството се осигурява от нискочестотно магнитно поле.

Топлинна терапия.

ултразвукова терапия.

Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на възстановяване на тъканите, предотвратяват повторно развитиевъзпалителен процес.

Хирургическа интервенция

Ако медицинското лечение е неуспешно положителни резултати, офталмологът може да предпише лазерна коагулацияретината. хирургияизвършва се с помощта на специално оборудване. Лекарят блокира дефекти в базалната ламина под локална анестезия. Операцията не се счита за сложна и може да се извърши амбулаторно. Самата процедура отнема не повече от 20 минути.

лазерна коагулация - ефективна процедураза да се избегне развитието на сериозни усложнения. Операцията обаче има и своите недостатъци. След интервенцията се появява оток на ретината, което значително засяга зрителната острота. Страничен ефектпреминава в рамките на 7-10 дни.

етносука

Хориоретинитът е сериозно заболяване, което изисква внимание от специалисти. Неправилната терапия може да доведе до необратими последици, включително загуба на зрение. Използването само на народни методи за лечение на задната част на очната ябълка е неприемливо.

Рецепти народна медицинаможе да се използва като част от комплексна терапияпо споразумение с лекаря. Ще бъде възможно да се ускори лечебният процес, ако вземете средства, които укрепват защитните сили на тялото. Това включва:

Настойка от плодове на глог. Супена лъжица сушени плодове трябва да се изсипе в чаша топла водаи настоявайте за един час. Крайния продукттрябва да се приема по една супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Тинктура от ехинацея. Коренът трябва да се натроши и да се излее с 95% алкохол, така че течността да покрие малко растението. Лекарството трябва да се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място. След това лекарството трябва да се филтрира и да се приема по 20 капки три пъти на ден.

Прясно изцеден сок от моркови. зеленчук в в големи количествасъдържа ретинол. Сокът ще има положителен ефект не само върху състоянието на имунната система, но и върху зрителната острота.

AT ежедневна диетаструва си да включите повече храни, богати на витамини С, А, Е, РР, както и микроелементи. Това са цитрусови плодове, млечни продукти, зърнени храни, постно месо. В комбинация с лечение с лекарстватози подход ще даде добри резултати.

Народни средства - галерия

Тинктурата от ехинацея ще помогне за възстановяване на защитните сили на организма
Тинктура от плодове на глог - естествен имуностимулант сок от морковипомагат за възстановяване на зрението

Прогноза за лечение и профилактика

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. При адекватна терапия е възможно напълно да се отървете от неприятните симптоми в рамките на няколко месеца. Неправилният подход води до развитие на усложнения, преход на болестта в хронична форма.

Туберкулозният хориоретинит се счита за най-опасен. Прогнозата е неблагоприятна. В 90% от случаите заболяването завършва с пълна загуба на зрение.

Навременното лечение на заболявания, които провокират развитието на хориоретинит, е основата на превенцията. Редовен медицински прегледи, терапия на огнища на инфекция - тези мерки ще помогнат да се избегнат неприятни последици.

Хориоретинитът може да доведе до слепота, ако пациентът не е сериозен за собственото си здраве. Първите симптоми на възпаление - причина да се обърнете към офталмолог.

Хориоретинитът е възпалително заболяване с остър или хроничен ход, което засяга задната част на хороидеята на окото. Ретината също участва в процеса. Кръвоносната система в задната част на окото е подредена по такъв начин, че съдовете тук образуват широко легло. Това анатомична особеностводи до забавяне на кръвообращението в тази област.

Поради тази причина всички инфекциозни агенти, които влизат в човешкото тяло, често се задържат точно в задната част на окото. Възпалителният процес засяга първо капилярите, които захранват ретината с кръв, а по-късно преминава към хориоидеята.

Етиология

Следните фактори могат да провокират прогресията на хориоретинит:

• проникване в мембраните на окото на инфекциозни агенти;
• автоимунни патологии;
• проникване на вируси в тъканите на окото и;
• имунодефицитни състояния;
• наранявания на очите с различна тежест;
• алергични реакции;
• усложнения на миопия;
• продължително излагане на радиация.

Класификация

Класификация в зависимост от областта, в която е локализиран възпалителният процес:

• централен серозен хориоретинит. В този случай възпалението засяга макулната област на окото;
• екваториален. Възпалението е локализирано близо до екватора на окото;
• перипапиларен. Процесът е локализиран в непосредствена близост до зрителния нерв;
• периферен. Възпалението възниква по зъбната линия.

В зависимост от броя на възпалителните огнища:

• фокален хориоретинит. Има един фокус на възпаление;
• мултифокална дисеминирана. Възпалението се наблюдава веднага в няколко части на окото;
• дифузен. Образуват се много възпалителни огнища, които имат тенденция да се сливат.

В зависимост от естеството на хода на патологичния процес:

• пикантен;
• хроничен.

Симптоми

На начални етапипрогресия на хориоретинит, наблюдава се замъглено зрение и след няколко дни се появява тъмно петно ​​в зрителното поле. Също така не е изключена промяна в цветоусещането. Освен това клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• "мухи" пред очите;
• кокоша слепота. Този симптомхарактеризиращ се с намаляване на зрителната острота привечер;
• фоточувствителността е значително повишена;
• изкривяване на зрението. В медицината това състояние се нарича метаморфопсия;
• периодично пред очите има "мигания";
• помътняване на ретината;
• болка в очите.

Характеристики на хориоретинит

Токсоплазменият хориоретинит в повечето клинични ситуации е вроден. Заразяването става по време на вътрематочното развитие на плода. Инфекциозните агенти засягат не само части от окото, но и тъканите на централната нервна система, жизненоважни органи. Патологичният процес е вълнообразен - периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия. Това състояниемного опасно, защото без подходящо лечение може да настъпи отлепване на ретината.

Туберкулозният тип прогресира само на фона на първичната лезия на белите дробове. На дъното на окото се образуват специфични туберкули. След лечението на повърхността остават белези.

Сифилитичният хориоретинит се проявява доста специфично. На фундуса има редуване на патологични области. Има места с, но има и участъци с пигментация.

Диагностика

Ако пациентът проявява тези симптоми, трябва да отиде при лечебно заведениеза комплексна диагностика. Стандартният план за изследване включва следните методи:

• оценка на зрителната острота;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офталмоскопия с помощта на специална леща Goldman;
• флуоресцеинова ангиография;
• електроретинография.

Причината за прогресията на хориоретинит може да бъде идентифицирана с помощта на следните диагностични методи:

• тестове за наличие на антитела срещу инфекциозни заболявания (, други).

Лечение

Хориоретинитът се лекува от офталмолог. Най-добре е пациентът да бъде поставен в болница по време на лечението, така че специалистите да имат възможност постоянно да наблюдават състоянието му. Планът за лечение включва:

• използването на противовъзпалителни средства;
• парабулбарни и ретробулбарни инжекции;
• етиотропно лечение. Основната му цел е да се елиминира причината за патологията. За това на пациента се предписват антивирусни, антибактериални лекарства;
• детоксикационна терапия;
• имунотерапия;
• десенсибилизираща терапия;
• физиотерапевтично лечение.

В тежки случаи лекарите прибягват до лазерна коагулация на ретината. Това съвременна техникалечението ви позволява да локализирате възпалителния процес.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Дистрофията на ретината е опасно заболяване, при което се засяга ретината на окото. Каквато и да е причината за това заболяване при хората, с ненавременно и неквалифицирано лечение, резултатът от дистрофията е един - атрофия или пълна смърт на тъканите, които изграждат ретината. Поради това пациентът ще има необратимо увреждане на зрението, чак до слепота. Трябва да се отбележи, че времето на загуба на зрение зависи от вида на заболяването. Дистрофията на ретината протича доста бавно, но с напредването си състоянието на пациента само се влошава.

Кератоконус - от гледна точка на офталмологията се счита за изключително рядко заболяване, което засяга роговицата на окото. Заболяването се среща еднакво често и при двата пола, но основната рискова група са децата и юношите. Факторите, довели до образуването на патология, в момента остават неизвестни, но клиницистите представят няколко теории за нейния произход.

Следните състояния могат да послужат като причина за развитие на хориоретинит:

Инфекции (херпесен вирус, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис), включително локална локализация ( устната кухина, УНГ органи);

радиация;

Излагане на токсини (например продължително може да провокира хориоретинит, тъй като разградените кръвни елементи са токсични);

Алергични прояви;

автоимунни състояния;

Имунодефицити (ХИВ инфекция, отслабена имунна система след тежки заболявания);

Симптоми

Според локализацията на възпалителния процес хориоретинитът се разделя на централен (зоната), перипапиларен (зоната на диска и около него), екваториален (зоната на екватора) и периферен (зоната на зъбната линия). Според степента на разпространение биват фокални, мултифокални дисеминирани (няколко огнища) и дифузни. Ходът на заболяването определя хориоретинита като остър (с продължителност до 3 месеца) или хроничен (с чести рецидиви).

Характерните оплаквания, причинени от заболяването, са пряко свързани с неговата локализация. Периферният хориоретинит често е асимптоматичен и може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед. При засягане на областта на макулата пациентът забелязва известно замъгляване и значително намаление, плаващи петна, искри и проблясъци (фотопсия) пред очите, формата и размерът на обектите се изкривяват (метаморфопсия, микропсия, макропсия), затруднява се да се ориентира по здрач (хемералопия, "кокоша слепота").

внимание! Такива симптоми винаги придружават сериозни очни заболявания, следователно, ако се появи някой от тях, е необходимо незабавно обжалванена офталмолог.

Клинични характеристики на хориоретинит

Токсоплазменият хориоретинит почти винаги е вроден, с вътрематочна инфекция. С тази форма може да бъде засегната централната нервна система и други органи. Периодите на ремисия се заменят с обостряния. Хроничните лезии са ясно дефинирани и имат груба пигментация. Когато процесът се активира, се появява инфилтрация по краищата на стари огнища, свежи процеси изпъкват в стъкловидното тяло. При токсоплазмен хориоретинит е възможно, както и кръвоизливи в ретината с по-нататъшно образуване на неоваскуларна мембрана.

Сифилитичният хориоретинит дава картина на „сол и черен пипер“ на фундуса, когато се редуват огнища на пигментация с огнища на фиброза и атрофия.

Туберкулозният хориоретинит е вторичен и възниква на фона на основен фокусобикновено се намира в белите дробове. На фундуса се появяват дисеминирани туберкули, а след лечение се появяват хориоретинални белези. Възпалението на хориоидеята с туберкулозно-алергична природа практически няма отличителни черти.

Хориоретинитът, свързан с ХИВ инфекция, възниква при наличие на имунен дефицит и често има цитомегаловирусна природа. Характеризира се с широко разпространена лезия, некротична и хеморагична по природа, трудна за лечение, често водеща до загуба на зрение.

Диагностика

Потвърждаването на диагнозата "хориоретинит" може да изисква следните изследвания:

Определяне на зрителната острота (индикаторите намаляват с централен хориоретинит, не се поддават на оптична корекция);

Изследвания на пропусната светлина (за идентифициране на възможни непрозрачности стъкловидно тяло);

С разширяване на зеницата, с помощта на леща Goldman;

Усложнения на заболяването

Хориоретинит - сериозно заболяване, чието ненавременно или неадекватно лечение води до сериозни усложнения, като неоваскуларна мембрана, отлепване на ретината, повтарящи се кръвоизливи в ретината, тромбоза на ретиналната вена, чийто резултат е пълен.

Къде да лекуваме?

При избора на клиника за лечение на хориоретинит трябва да се обърне внимание на способността на конкретна клиника да осигури навременна и пълна диагностикаи най-модерните и ефективни методитерапия. Обърнете внимание на нивото на оборудване на клиниката и квалификацията на специалистите, работещи в нея, тъй като вниманието и опитът на лекарите на клиниката позволяват да се постигне най-добрият резултат при лечението на очни заболявания.

В зависимост от вида на заболяването, което изпитвате, Вашият лекар ще Ви предпише локално лечениеи ще даде необходими препоръки, което във всеки случай ще бъде индивидуално. Но във всеки случай е необходимо да следвате напълно инструкциите, тъй като различни видовеболестите имат свои собствени нюанси. Например, фокалният хориоретинит може да изчезне за известно време, кръвоизливите ще преминат и след това ще настъпи рецидив, който може да бъде предотвратен с лекарства, препоръчани от компетентен специалист в тази област. Безусловното спазване на медицинските инструкции в този случай ще бъде ключът към възстановяването на здравето на очите.

хороидит - възпалително заболяванехориоидея на окото. Хориоретинитът е съвместно възпаление на хориоидеята и ретината. За да се разбере тясната връзка на тези заболявания, е необходимо да се разберат основите на структурата на очната стена.

Стената на окото се състои от 3 основни слоя:

По този начин, поради анатомичното си разположение на хороидеята между склерата и ретината неговите изолирани възпаления са редки, почти винаги ретината е включена в процеса.Поради сходството на причините, патогенезата и лечението на хориоидита и хориоретинита, към тях се прилагат еднотипни клинични подходи – това, което е приложимо за хориоидита, важи почти по същия начин и за хориоретинита.

Причини за хороидит

В по-голямата част от случаите хориоретинитът на окото се развива в резултат на въвеждането на чужд инфекциозен или неинфекциозен материал в кръвта. инфекциозен агентв хориоидеята на окото:

1. Mycobacterium tuberculosis;
2. Бледа трепонема (сифилис);
3. бруцела;
4. цитомегаловирус;
5. токсоплазма;
6. Onchocercus;
7. стафилококи;
8. стрептокок;
9. херпесен вирус;
10. Различни гъби.

Самото състояние, когато циркулацията на всеки инфекциозен агент се наблюдава в кръвта, вече е сериозна патологияи често е резултат от имунен дефицит (прием на имуносупресори, ХИВ инфекция, хронични наркотици и алкохолна интоксикация, хипотермия).

При развитието на хориоретинит голямо значение има нивото на имунния отговор към приема на антигена - колкото по-изразено е възпалението, толкова по-тежко протича заболяването, често решаващ фактор е алергичен компонент, а влизането на чужд агент е само спусък. Известни са и случаи на автоимунен хориоидит, когато увреждането на хороидеята е следствие от агресията на имунната система срещу собственото тяло.

Видове хороидит

Според пътя на проникване на инфекциозния агент всички хороидити се разделят на две групи:

• Ендогенните, най-честите - се развиват в резултат на навлизането на източника на заболяването в кръвния поток.
• Екзогенен - ​​следствие от разпространението на възпалението в хориоидеята от близките огнища (възпаление на роговицата, ириса, нараняване на склерата).

Според местоположението на патологичния фокус хориоретинитът се разделя на:

Оценявайки естеството на най-възпалената област, хориоретинитът се разделя на фокален (имат относително малка площ и ясно дефинирани граници) и дифузен (улавяне на по-голямата част от фундуса). От своя страна фокалният хориоретинит се среща като изолиран (един фокус) и множествен.

Прояви на хориоретинит

Тъй като в самата хориоидея и ретината няма рецептори за болка, пациентите обикновено не чувстват болка или чуждо тялов окото. Симптомите на хориоретинит са свързани с увреждане на ретината и се състоят от следните оплаквания:

• Намалена зрителна острота;
• Метаморфопсия - изкривено възприемане на обекти, тяхната форма, размер, позиция в пространството, цвят и други визуални характеристики;
• Фотопсия - светкавици, светкавици и искри в очите;
• Скотоми - области на "загуба" на зрението, когато част от зрителното поле престава да функционира, "ослепява";
• Хемералопия - намалено зрение привечер, популярно наричано "нощна слепота";
• Мъгла или воал пред очите;
• Плаващи мухи в очите.

В онези редки случаи, когато е възпалена само хориоидеята, оплакванията може напълно да липсват.

Характеристики на някои видове хориоретинит

Туберкулозен хориоретинит

Туберкулозният хориоретинит на съвременния етап от развитието на медицината се счита за една от проявите на туберкулоза - заболяване на тялото като цяло, а не отделно тяло. Така че, в зависимост от етапа на хода на туберкулозата, хориоретинитът има различни функциитечения.

На етапа на първична туберкулоза, когато имунната система на организма няма изразено повишаване на чувствителността към туберкулозен бацил, навлизането на Mycobacterium tuberculosis в хориоидеята на окото причинява не пълно заболяване, а абортивно асимптоматично възпаление, което почти винаги преминава без следа и може да се диагностицира само случайно при изследване на окото.отдолу.

При вторична туберкулоза, когато вече има образуван туберкулозен фокус и свръхчувствителностимунитет към Mycobacterium tuberculosis, навлизането на туберкулозен бацил в хориоидеята на очите причинява инфекциозно-алергично възпаление с образуване на специфични грануломи.

Туберкулозният хориоретинит се характеризира с рецидивиращ (повтарящ се) курс, при който има ярко начало на заболяването със значителен възпалителен компонент и също толкова бързо изчезване на възпалението и клиниката.

Туберкулозният хориоретинит според степента на разпространение може да бъде:

1. Фокална - във фундуса има един или повече (но не повече от три) туберкулозни грануломи (огнища на възпаление);
2. Разпространено - 4 или повече огнища на грануломатозно възпаление на различни предписания, които не се сливат;
3. Дифузно-фокално - рядко, характеризиращо се с обширно увреждане на структурите на окото, тежко протичанес участието на елементи на стъкловидното тяло във възпалителния процес.

Туберкулозна лезия на хориоидеята на окото често води до редица тежки усложнения под формата на катаракта, отлепване на ретината, възпаление на зрителния нерв, което често води до рязък спадзрителни функции.

Токсоплазмен хориоретинит

Поражението на хороидеята на очите с токсоплазмоза започва с лезия на ретината, тъй като патогенът засяга предимно нея и едва след това възпалението се разпространява в хороидеята.

Токсоплазменият хориоретинит се характеризира с рецидивиращ ход и картината на очното дъно зависи от стадия на заболяването. На етапа на ремисия (затихване) в фундуса се определят ясно ограничени, силно пигментирани огнища. На етапа на обостряне възпалението продължава от ръба на стария фокус. Също така, по време на обостряне се отбелязват чести обширни кръвоизливи в ретината, до нейното отделяне.

Поради факта, че инфекцията с токсоплазма по време на бременност има сериозни последици за плода (често до смърт на плода или дълбоко вродено увреждане), е строго забранено на бременна жена да контактува с домашни любимци, техните секрети, сурово и недостатъчно обработено месо.

Сифилитичен хориоретинит

Сифилитичният хориоретинит може да бъде вроден или придобит. В случай на вроден сифилис при дете хориоретинитът може да се прояви, както следва:

• Периферията на очното дъно съдържа много малки светложълти и тъмни фокуси под формата на "сол и черен пипер";
• Периферията на фундуса съдържа големи пигментирани огнища с малък брой огнища на атрофия на хороидеята;
• Периферните участъци на фундуса съдържат множество зони на атрофия на хороидеята с единични включвания на пигментирани огнища;
• Периферията на очното дъно е силно пигментирана, не се определят зони на атрофия.

Във всеки от описаните случаи се наблюдава намаляване на зрителната острота, като последният тип има най-лоша прогноза.

В случай на придобит сифилис на етапа остър стадийсе наблюдава заболяване дифузен хориоретинитс участие в процеса на стъкловидното тяло и кръвоизливи в ретината. На етапа на ремисия на преден план излизат признаци на атрофични промени в хороидеята. При сифилитичен хориоретинит има изразени нарушенияфункции на зрението, което ви принуждава да кандидатствате за медицински грижив началото на заболяването.

Централен серозен хориоретинит

Централният серозен хориоретинит или централната серозна хориоретинопатия е заболяване, описано за първи път през 1866 г., чиято природа все още не е известна със сигурност и предизвиква спорове сред лекари и офталмолози.

В началото на заболяването пред очите се появява мъгла, която след 2-3 дни придобива формата на тъмно петно ​​в зрителното поле (позитивна скотома). Също така пациентите често отбелязват метаморфопсия, фотопсия, спад на зрението до стотни и други признаци на увреждане на ретината.

хориоретинит на окото

Заболяването протича на три етапа и често протича циклично.

На първия етап се появява най-ярката проява на горните симптоми. На фундуса в областта на макулата се определя леко изпъкнало заоблено или овално помътняване на ретината с ясни контури, което обгръща съдовете.

След известно време, до няколко месеца, започва вторият етап - в очното дъно замъгляването се разтваря и на негово място се определят белезникави точки, докато симптомите продължават, но започват бавно да регресират.

В третия етап има пълно възстановяванезрение, а върху ретината се съхраняват остатъчни ефектипод формата на малки, жълти и обезцветени зони.

Заболяването може да засегне едното или двете очи, да премине без следа или да доведе до тежко зрително увреждане, изключително трудно е да се предвиди изходът от това заболяване.

Диагностика на хориоретинит

Диагнозата на хориоретинит на очите се извършва въз основа на систематичен подход за определяне на причините и директния патоген, за да се предпише адекватно лечение, насочено към всички части на заболяването.

1. Проучването се провежда, за да се определят оплакванията, скоростта на тяхното развитие, да се установи съпътстващи заболявания(автоимунни, инфекциозни), наранявания и операции на окото.
2. Визуалният преглед и палпацията нямат диагностична стойност.
3. Лабораторни изследвания:
   • общ анализ на кръвта и урината (за изключване на хронични възпалителни процеси, автоимунни и системни заболявания);
   • биохимичен кръвен тест (кръвна глюкоза, чернодробни ензими), за да се определи възможността за предписване на високи дози кортикостероидни противовъзпалителни средства;
   • бактериологично изследване на съдържанието на конюнктивалната кухина, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици;
   • Тест на Васерман (RW) за изключване на сифилис;
   • имунологична диагностика на ХИВ, хепатит В и С, токсоплазмоза.
4. Инструментални изследвания:
   • визометрия - определяне на зрителната острота;
   • биомикроскопия - определя състоянието на светлопроводимите системи на окото;
   • тонометрия - определя вътреочното налягане;
   • офталмоскопия - ви позволява да оцените състоянието на ретината и хориоидеята;
   • периметрия - определя състоянието на зрителните полета;
   • рентгеново изследване на белите дробове и главата за диагностициране на туберкулоза, наранявания и лезии хронични инфекции, които могат да бъдат източник на причинителя на хориоретинит;
   • флуоресцеинова ангиография - определя състоянието на кръвния поток в ретината и хориоидеята
   • Ултразвук на очната ябълка - ви позволява да оцените състоянието на мембраните на окото, когато визуалното им изследване е трудно.

Списъкът с други диагностични процедури и консултации със специалисти се определя от лекуващия лекар, извършващ диагностичното търсене.

Видео: Angio-OCT в диагностиката на централна серозна хориоретинопатия

Лечение на хориоретинит

Самолечението на хориоретинит е неприемливо!Назначаването на каквито и да било лекарства без извършване на целия набор от диагностични мерки и без тяхното тълкуване от квалифициран специалист може да превърне процеса в хронична форма или да навреди на вашето здраве. Лечението трябва да е комплексно, да засяга всички звена на патологичния процес. Включва:

Хирургичното лечение на хориоретинит директно не се извършва, но неговите последствия (отлепване на ретината, стъкловидно тяло) често са подложени на хирургични методилечение.