Катаракта при деца видове лечение причини. Цялата истина за катаракта при деца: възможни опасности и операция като единствен начин за лечение

Лещата е прозрачно тяло, което служи за пречупване на светлинните лъчи и фокусирането им върху ретината. Намира се зад ириса. Помътняването на лещата пряко засяга зрението, тъй като тази структура, заедно с ириса, съставлява оптичната система на окото. Катаракта при деца може да попречи нормално развитие зрителен анализатори причиняват трайно зрително увреждане. Следователно помътняването на лещата изисква незабавно лечение.

Разновидности и характеристики на катаракта при деца

катаракта - офталмологично заболяванепри което лещата помътнява. Най-често катаракта се диагностицира при възрастни хора, въпреки че замъгляването може да се появи и при деца. AT ранна възрастзаболяването най-често се причинява от вродени фактори.

Статистиката показва, че 5 от 100 000 деца имат катаракта. По-големите деца страдат от заболяването по-често: три случая на 10 хиляди. Катарактата при децата непрекъснато прогресира и може да завърши с пълна слепота. Само навременна диагностика и правилно лечениепозволяват запазване на зрителната функция.

Видовете катаракта според степента на проява се делят на едностранни и двустранни. Според степента на зрялост се делят на начална, незряла, зряла и презряла мътилка.

Видове детска катаракта:

• вродена (проявява се веднага след раждането или за кратко време след раждането);
• придобити (проявява се няколко месеца или години след раждането на бебето).

Децата са по-често диагностицирани, отколкото придобити. Вродената мътност е трудна за предотвратяване. Жената трябва да следи здравето си на етапа на планиране и по време на бременност, както и да се предпазва от инфекции.

Трябва да се помни, че никакви капки няма да излекуват катаракта. Само някои от съвременни лекарстваможе да премахне непрозрачността, но само при продължително лечение и резултатите ще бъдат незначителни.

Често се погрешно разбира, че операцията на катаракта е дълъг процес, който изисква хоспитализация. Обикновено пациентите се изпращат у дома веднага след операцията, която е бърза, безопасна и минимално инвазивна. Не са необходими шевове след отстраняване на катаракта.

Признаци на катаракта при деца

Клиничната картина на катаракта ще зависи от определени фактори. Необходимо е да се вземе предвид степента на помътняване и неговата локализация, както и дали са засегнати едното или и двете очи. При катаракта масите на лещата стават мътни и не пропускат светлина към ретината.

Родителите рядко могат самостоятелно да идентифицират катаракта при новородено, така че това се прави от лекар в родилен дом. Месец след раждането се извършва обстоен профилактичен преглед.

Късни признаци на катаракта при кърмачета:

• зениците стават сиви или бели;
• бързи движения на очите, понякога неконтролирани;
• намалена зрителна острота (детето не може да фокусира очите си, активността при наблюдение на движещи се обекти намалява).

Можете да разпознаете първите признаци на катаракта по поведението на бебето. За детето става трудно да се съсредоточи върху играчките, той ги разглежда с едно око. По-големите деца изпитват затруднения в учебния процес, вниманието и концентрацията страдат.

Родителите трябва да наблюдават детето и при откриване на симптоми да се обърнат към специалист. Горните симптоми могат да показват не само катаракта, но и други заболявания, които изискват спешно лечение.

Причини за помътняване на лещата при деца

Много често причината за катаракта не може да бъде установена. В този случай лекарите предполагат фактори, които най-често причиняват помътняване на лещата.

Обикновено причина вродена катарактаса инфекции, пренесени от майката през първия триместър. Придобито замъгляване се развива поради травма, глаукома, системни патологии (синдроми на Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois или Alport).

Диагностика на катаракта

Катаракта при деца се открива по време на рутинен офталмологичен преглед, така че не можете да пренебрегнете съветите на лекаря. Само опитен офталмолог може правилно да диагностицира катаракта. У дома е почти невъзможно да се открие мътност. Ето защо е важно да се спазва режимът на посещение при детски офталмолог.

Вродената катаракта може да бъде открита дори в дома на родителите. Ако обаче патологията не е идентифицирана от лекарите, това не означава, че в бъдеще няма да се появи мътност.

За да се постави точна диагноза, бебетата се въвеждат в лекарствен сън. Невъзможността на детето да бъде в покой по време на изследването често води до грешки при прегледа. Поради тази причина офталмолозите често пропускат други очни патологиипри деца, които се изследват в будно състояние.

Прегледът на деца, които са в медикаментозен сън, ви позволява внимателно да провеждате онези изследвания, които са необходими за индивидуалния избор на вътреочни лещи. Те се имплантират в окото на мястото на отстранената леща при лечение на катаракта.

При деца на възраст от две години е по-лесно да се идентифицират вродени и придобити катаракти. Промените могат да се анализират с помощта на прорезна лампа. При съмнение лекарят предписва капки за разширяване на зеницата. За визуална проверка се използват инструменти, оборудвани с лупа и осветление. С тяхна помощ лекарят вижда състоянието очна ябълкаи нейните структури, както и разкрива първите признаци на катаракта (помътняване на масите на лещата и липса на червен рефлекс).

Хирургично лечение на детска катаракта

Лечението на катаракта при деца отнема много време, тъй като помътняването често се комбинира с други офталмологични патологии. Процесът започва с диагнозата и завършва с пълното развитие на зрителната система, което се случва в юношеството.

За да определи времето и интензивността на терапията, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, разпределението патологичен процес, наличието на усложнения. Важно е да се анализират всички положителни и отрицателни страниоперации. Основният недостатък на отстраняването на катаракта при бебета е нарушение естествен механизъмакомодация (фокусиране на погледа на различни разстояния). Катарактата се лекува само чрез операция. Когато помътняването е разположено по периферията и не засяга зрителната острота, хирургично отстраняванене е задължително.

Преди операцията е необходимо да се пълен прегледочи, дори ако заболяването е засегнало само едно. В допълнение към мътността, бебетата могат да имат други патологии, които не се диагностицират визуално. Ето защо е важно да се оценят всички рискове и да се идентифицират всички противопоказания.

Операцията на катаракта включва обща анестезия, тъй като е невъзможно да се постигне неподвижност от бебета. Съвременни техникии микрохирургическите инструменти позволяват напълно да се премахне патологията и почти 100% да се предотврати нейното повторение.

Хоспитализацията е необходима за новородени под три месеца. По-големите деца могат да се приберат вкъщи няколко часа след операцията. За периода на рехабилитация назнач специални капкиза защита на очите и бързо възстановяване. Понякога на малки пациенти се предписват очила или лещи, които осигуряват нормално възприемане на обекти.

Децата нямат право да пипат и търкат очите си, както и да посещават басейна. На етапа на рехабилитация трябва редовно да посещавате лекар, да оценявате степента на възстановяване и, ако е необходимо, своевременно да елиминирате усложненията.

След операция на катаракта е възможно зачервяване на очите и развитие на страбизъм. С тези отклонения трябва спешно да се свържете с офталмолог, за да изключите отслабването на очните мускули и инфекцията.

Следоперативни усложнения:

• страбизъм;
• загуба на закръглена форма на зеницата;
• увреждане на ретината;
• глаукома (повишено вътреочно налягане);
• рядко ендофталмит (тежка инфекция).

катаракта при деца сериозно заболяванекоето изисква постоянно наблюдение и своевременно лечение. Въпреки че заболяването често засяга очите на възрастните хора, децата също могат да страдат от неговите прояви. Дори след възстановяване е необходимо да се наблюдава поведението на детето, за да се изключи развитието на свързани патологии.

Имплантиране на изкуствена леща

Много е важно да изберете правилните вътреочни лещи за вашето дете. Лещата се имплантира на мястото на отстранената леща и изпълнява всички свои функции, биологично съчетани със структурите на окото. Избират се деца специални лещи, които ефективно и бързо подобряват зрителната острота след операция.

Изкуствените вътреочни лещи заместват естествената структура, засегната от катаракта и отстранена по време на операция. Специална леща може да бъде имплантирана веднага или след известно време.

Изкуствените лещи имат постоянна оптична сила, така че не се подменят по време на развитието на зрителната система. Поради тази причина е много важно предварително внимателно да се изчислят параметрите на лещите, както и да се вземат предвид промените, които ще настъпят по време на растежа на детето.

След операция на катаракта на детето се предписват очила с стъкла с нисък или среден диоптър. Тъй като изкуствената леща не осигурява пълно зрение на никакво разстояние, пациентът се нуждае от бифокални или мултифокални лещи. оптични системи.

Трябва да се помни, че не винаги е възможно бебетата да имат имплантирана леща. Въпреки че операцията е по-често срещана при катаракта на едното око, имплантирането изкуствена лещаприложимо за двустранни щети.

Възстановяване след катаракта при деца

След отстраняване на катаракта бебето се нуждае оптична корекция, което ще осигури правилното фокусиране на светлинните лъчи върху ретината. За тази цел се предписват очила или контактни лещи или се имплантира изкуствена леща в окото.

Точките са по безопасен начинправилно зрение при деца, подложени на лечение на катаракта. Този метод се препоръчва при пациенти, чието помътняване е засегнало и двете очи. Очилата обикновено имат здрави, но дебели стъкла и се предписват постоянно.

Естествената леща има прозрачна и гъвкава структура, осигуряваща рязко и ясно виждане на обекти на различно разстояние. Тъй като лечението на катаракта включва отстраняване на лещата, след лечението детето губи способността да се фокусира. Възстановете зрението позволяват мултифокални и бифокални очила. Мултифокалните лещи осигуряват близко, далечно и междинно зрение. Бифокалните лещи ви позволяват да виждате ясно наблизо и надалеч.

Децата с катаракта само на едното око не могат да използват очила. На тях се предписва имплантиране на изкуствена леща или носене на контактни лещи. Обикновено се предписват твърди дишащи лещи с висока оптична мощност, които не причиняват дискомфорт.

За правилния избор на параметрите на лещите са необходими няколко посещения при лекар. Офталмологът трябва да информира родителите за правилата за носене на лещи и грижа за тях. Тъй като лещите трябва да се носят всеки ден, родителите трябва да научат детето си как да ги сваля и поставя. Правилната грижа за контактните лещи и спазването на режима на носене е гаранция за комфортно зрение.

Когато детето ви расте, контактните лещи ще трябва да се сменят. Трябва да се отбележи, че в ранна възраст оптичните системи трябва да се сменят често. Когато се открие мътност на ранна фазаи адекватното лечение може да спаси детето от катаракта и да предотврати усложнения в по-голямата част от случаите.

Катаракта при деца и нейните последствия

Катаракта при новородени често се комбинира с страбизъм, а при по-големи деца - с амблиопия или синдром на мързеливо око. Чрез мътна леща окото не получава информация за света около него, следователно в процеса на растеж детето не може да се научи да вижда. Има значително влошаване на зрението, което се проявява в поведението на детето.

Амблиопията е основната причина за зрителни увреждания при деца с катаракта. Много е важно в процеса на растеж зрителната система на детето да работи правилно, а помътняването на лещата намалява зрителната острота. Мозъкът не получава ясни картини и "изключва" окото, което вижда по-лошо, за да премахне зрителния дискомфорт. Областта на мозъка, отговорна за възприемането на изображението, престава да функционира, мускулите и нервите атрофират и се развива амблиопия.

Хирургичното лечение на катаракта и оптичната корекция е първият етап от възстановяването на зрението при деца с офталмологични заболявания. Терапията на синдрома на мързеливото око трябва да се обърне максимално внимание. Може да отнеме няколко години, за да се отървете от болестта и да възстановите функционалността на окото.

Амблиопията след едностранна и двустранна катаракта се третира по различен начин, така че трябва да се обърнете към добър специалист. Често дори след продължителна терапия остават дефекти в зрителната система. Често, с неправилна диагноза вродена катаракта, те започват да лекуват амблиопия, като само влошават състоянието на детето.

Основните опасности от катаракта при деца са амблиопията и последващата необратима слепота. Вроденото помътняване, което не се лекува през първите седмици след раждането на дете, в повечето случаи завършва със загуба на зрение. Само ранно откриване на патология и компетентно лечениегарантират удобно зрение в бъдеще. Много е важно да се осигури правилно развитиезрителната система на бебето.

Нарушения детско зрениевинаги имат сериозни последствия за остатъка от живота на детето. За съжаление, въпреки сегашното ниво на развитие на медицината, този проблемне е загубил своята актуалност, тъй като доста често се сблъскваме с вродени заболяванияи патологии, които е почти невъзможно да се предотвратят.

Едно от тези сериозни проблемис което младите родители могат да се сблъскат е катаракта при новороденото им дете. Въпреки това, дори и с такава диагноза, не трябва да се паникьосвате.

Какво е?

Обикновено под катаракта лекарите имат предвид процеса на помътняване на лещата в човешкото око. За да разберем напълно този проблем и неговите последствия, трябва да се направи малко отклонение във физиологията на нашия зрителен апарат.

Вътре в окото на новородено бебе, както всеки друг човек, има леща. Това е специално стъкловидно тяло с форма на двойно изпъкнала леща. Такъв необичаен, но много важен орган е необходим за правилно пречупване на светлинните вълни и фокусиране на образа върху ретината на окото.Благодарение на този механизъм ние сме в състояние да възприемаме света около нас визуално.

Вродената катаракта се проявява като дефект нормална структурапротеин вътре в лещата. В резултат на това тази част от окото на детето помътнява и съответно се губи способността му да пропуска светлина. В зависимост от тежестта на този процес, той може да се наблюдава като незначително нарушениезрение и почти пълна слепота, която се проявява в рефлексното възприемане на източник на ярка светлина.

Основният проблем, който плаши вродената катаракта при децата, е Това е влиянието на това заболяване върху бъдещия живот на бебето.Много от децата не могат да възприемат нормално предметите около себе си, трудно се ориентират и адаптират към пространството, други се появяват с възрастта. социални проблемиНапример, комуникативната компетентност на растящото дете е намалена.

В зависимост от степента на зрително увреждане се разграничават няколко групи деца: с гранично зрение между нормалното и намалено, с намалено зрение, с увредено зрение, слепи.

Също така си струва да се отбележи, че вродената катаракта може да прогресира с времето. Това заболяване обаче никога не се разпространява извън границите на лещата, тоест не засяга други части на окото.

Причини за появата

Като правило, ако говорим сиотносно вродените аномалии, лекарите се затрудняват да дадат точен отговор на въпроса какво точно ги е причинило. Въпреки това съвременната медицина подчертава редица фактори, които могат да предизвикат развитието на вродена катаракта при вашето бебе много преди да се роди. Най-значимите сред тях:

• Нарушение метаболитни процесикакто при детето, така и при майката по време на бременност. Най-честите заболявания са захарен диабет, различни степениавитаминоза, хипокалцемия, дистрофия.
• Понякога катаракта се развива в резултат на друг специфичен възпалителен процес, започнал при дете в утробата. Например, причината може да бъде вътрематочен ирит - възпаление на ириса.

• Вътрематочни заболявания, причинени от инфекциозни агенти. Доста често новородените се диагностицират с катаракта, ако майка им е била болна от вируса на херпес, варицела, рубеола и сифилис по време на бременност.
• Патологията може да се дължи и на генетични нарушения. Обикновено в този случай вродената катаракта придружава друг хромозомен синдром, като синдром на Марфан, Даун или Лоу.
• Също така вродената катаракта може да бъде наследена от дете от един от родителите.

Класификация

Към днешна дата медицината познава няколко различни вида катаракта. Основните категории на тази патология са проучени и включени в официалния списък на класификациите на заболяванията на МКБ-10. Според този списък, Има следните варианти на вродена детска катаракта:

• Капсулна катаракта. Различава се с изолирана лезия само на предната или задната повърхност на лещата. Процесът на замъгляване може визуално да се разпространи както в част от зеницата, така и в цялата му повърхност, така че качеството на зрението на детето пряко зависи от степента на развитие на патологията. По правило капсулната катаракта е следствие от възпалително заболяване, пренесено в утробата.

• Полярен. В този случай процесът се простира не само до повърхността на капсулата на лещата, но и до нейното вътрешно вещество. Визуално може да бъде засегнат предният или задният полюс на зеницата, откъдето идва и името на този вид вродена катаракта, която обикновено засяга и двете очи.

• Слоеста катаракта. Среща се най-често и се проявява в поражението на централната част на прозрачното ядро ​​на двете очи, което се проявява в доста сериозно зрително увреждане на новороденото.

• Ядрената катаракта се развива в резултат на различни генетични и наследствени фактори. Той засяга ядрото на лещите на двете очи като цяло, следователно, като правило, води до пълна слепота. В някои случаи се засяга само изолираното ембрионално ядро, така че зрителното увреждане може да бъде минимално.

• Пълна формакатарактата засяга цялото тяло на лещата. Новородените с този вид катаракта нямат зрение и е запазено само светлоусещането.

Как можете да идентифицирате?

Почти невъзможно е самостоятелно да се диагностицира катаракта при новородено. Само професионален офталмолог може да изясни такива заболявания след поредица от допълнителни прегледи на очите на бебето. Въпреки това родителите трябва да обърнат внимание общо състояниедетето им, за да се свържат своевременно със специалист. По-специално, не трябва да забравяме за някои симптоми, показващи вероятността от вродена прогресивна катаракта при деца:

• По време на зрителния контакт погледът на детето не е фиксиран върху лицата на хората около него или върху различни ярки предмети.
• При по-внимателно разглеждане на зеницата на детето върху нея се виждат мътни петна.

• Бебето има страбизъм. Това състояниедоста често придружени от вродено помътняване на лещата.
• Хетерохромията също е провокиращ фактор за катаракта - различен цвяти размер на зеницата.
• Възбудено и неспокойно състояние при ярка светлина.

• Бебето винаги се обръща с една и съща страна към хората или предметите около него. Това може да показва наличието на катаракта на окото от противоположната страна, поради което се възприема от детето като "сляпа зона".

Ако някога сте наблюдавали нистагъм при вашето бебе, тоест бързо потрепване на очната ябълка във вертикална или хоризонтална посока, това е сериозна причина за посещение при офталмолог.

Лечение

За съжаление днес няма лекарства, които да позволяват лечение на вродена катаракта у дома. От друга страна, далеч не винаги се стига до хирургическа намеса. Много зависи от тежестта на зрителното увреждане. Ако наличието на помътняване на лещата практически не влияе върху способността на детето да вижда Светът, а намаляването на зрението лесно се коригира с очила или лещи, тогава този тип катаракта просто се нуждае под редовно наблюдение.

Съдържание

Частично или пълно помътняване на лещата е често срещана вродена патология. Той представлява повече от 50% от случаите на наследствени и вътрематочни зрителни увреждания. Катарактата може да промени формата и размера на зеницата. Често се придружава от други очни аномалии. Този проблем се лекува от офталмолог.

Характеристики на лечението на вродена катаракта

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за нейното елиминиране. Когато се отстрани катаракта при дете на възраст под шест месеца, вероятността да се осигури правилното развитие на очите е максимална. Двустранната форма е по-лечима от едностранната. Благодарение на съвременната медицина, прогнозата е благоприятна, но зависи от:

• тежестта на патологията;
• области на увреждане;
• съпътстващи заболявания.

Децата често се оперират. Най-добри методи– ленсвитректомия или аспирация. Вродените катаракти при възрастни, които не застрашават значително зрението, могат да реагират на лекарства. Те са необходими и след хирургично лечение. По време на възстановяването трябва да носите очила. Режимът на лечение винаги е съобразен с пациента. Методите зависят от диагнозата:

Консервативни лечения

Можете да направите без операция в ранен стадий на заболяването. Когато засегнатата област е малка, катарактата не засяга значително развитието на други органи на зрението. Някои лекарства могат да предотвратят развитието на патологията и да подобрят качеството на зрението. При деца под 3-месечна възраст лечението започва с консервативни методи. Операцията на тази възраст е забранена. Медицинска терапиявродена катаракта изисква използването на:

• цитопротектори - при съпътстващо отлепване на ретината;
• метаболити (Quinax, Oftan Katahrom) - за регулиране на метаболитните процеси, резорбция на непрозрачни протеини на окото;
• препарати за разширяване на зеницата (Midriacil, Cyclomed) - за подобряване на зрението;
• витамини (Taufon, Vicein, Taurine) - предназначени за подобряване на храненето на клетките.

Лекарствата за борба с вродената катаракта трябва да се използват месеци и години. Лекарят може да ги предпише за поддържане на зрението след операция. Честотата на прилагане на капки - 2-5 пъти на ден. Освен това се препоръчва прием на витамини С и група В.

Хирургия на вродена катаракта

Ако поради голямото количество мътност зрението пада рязко, е показано хирургично лечение. Същата препоръка за пациенти, които не са се възползвали от консервативна терапия. Вродената катаракта при дете изисква отстраняване на възраст 2-2,5 години. Това се отразява на резултатите от лечението. Изборът на метод зависи от плътността на масата на лещата, здравината на връзките и зрелостта на патологията. съвременна медицинаизползва:

• оптична иридектомия;
• криоекстракция;
• емулгиране;
• аспирация;
• екстракапсулна екстракция.

Методът се използва при ограничени непрозрачности в центъра на лещата. Патологичните маси се издърпват с пинсети. Освен това се изрязва част от ириса, което подобрява зрението. Процедурата се провежда под обща анестезия. Лекарството се прилага интравенозно. Операцията след това изглежда така:

1. Хирургът прави разрез по ръба на роговицата за достъп до предната камера.
2. Работейки през микроскоп, той премахва част от страничната част на ириса.

Цената на такова лечение в Москва варира от 10 000 до 15 000 рубли. Опасността от операцията е рискът от нарушаване на целостта на предната част на капсулата. Благодарение на микрохирургичната техника, тя е станала по-малко опасна за пациента, но след нея може да се случи следното:

• възпаление на ириса;
• 
  образуването на сраствания на сраствания;
• дезинсерция на ретината;
• визуална интерференция (вероятност - 17%).

Аспирация

Вродените катаракти при деца на възраст над 3-6 месеца често се коригират чрез аспирация. Методът се използва върху свободна, мека леща, така че не е подходящ за лечение на възрастни. Средната цена на операцията е 25 000-30 000 рубли. Извършва се под обща анестезия. Хирургът премахва патологичните маси с вакуум. Ходът на процедурата изглежда така:

1. Пациентът се поставя под обща анестезия.
2. В окото се вкарва лекарство за разширяване на зеницата.
3. Хирургът прави разрез, за ​​да разкрие лещата. Прави отвор на предната капсула със скалпел.
4. Аспирационно-напоителната система изтегля меки маси.
5. Между предната и задната капсула се поставя вътреочна леща.

Около седмица детето е в болницата под наблюдението на лекари. Локалните лекарства се използват за потискане на възпаление и инфекции. Зрението на пациента се възстановява напълно след 1-2 месеца. Усложненията след такова лечение се срещат с честота до 20%:

• вторична катаракта;
• глаукома;
• изместване на вътреочната леща;
• развитие на вътреочна инфекция.

Премахването на катаракта се извършва чрез частично отстраняване на предната камера. Първо, хирургът премахва ядрото на лещата, след това кортикалните маси. Ако задна капсулапрозрачен, може да се остави на място. Процедурата може да се извърши с много твърда леща - това е нейното основно предимство. След използване на анестетични капки и инжекция под кожата около очите, хирургът:

1. Прави разрез в окото.
2. Отстранява лещата.
3. Поставя вътреочна леща.
4. Слага шевове. Отстраняват се след 3-4 месеца.

Техниката има недостатъци. Те са свързани с риск от оставяне на част от лещните маси в камерите на окото. Резултатът е вторична катаракта. Проблем са и шевовете, поради което качеството на зрението на пациента страда, може да се появи астигматизъм. Възможна дивергенция на белега физическа дейност, наранявания. Цената на такова лечение е 15 000-40 000 рубли.

Лазерна капсулофакопунктура

При този метод на лечение предната част на капсулата се унищожава от лазерен лъч. Мътните маси набъбват и се разтварят. Според статистиката при 5 от 15 души те изчезват напълно. Терапията се провежда на няколко етапа в болница, с локална анестезия:

1. Лекарят оцветява капсулата с лекарството.
2. Отваря се с лазерен лъч.
3. След процедурата се използват мидриатики, които поддържат зеницата разширена.

Мътните маси преминават до 8 години. Цената на етап 1 е 7 000-10 000 рубли. Методът се използва за лечение на лека катаракта. Поради средната ефективност, често се комбинира с иридектомия, аспирация. Рискът от усложнения при лазерно лечениенамалена до нула. Обратими последствия:

• точково разрушаване на роговия епител;
• оток на роговицата.

Факоемулсификация

Най-модерните и безопасен методконтрол на вродена катаракта. Хирургът премахва замъглената леща с лазер или ултразвук и я заменя с леща, направена под пациента. Операцията се извършва по следния начин:

1. Хирургът инжектира локална анестезия - с капки или инжекция.
2. Прави микроразрез 2-3 мм.
3. Инжектира лекарство, което защитава стъкловидното тяло.
4. Ултразвукът или лазерният лъч втечняват лещата.
5. Получената емулсия се отстранява и на нейно място се поставя мека леща.
6. На последния етап подготовката на лещата се измива и операцията е завършена. Не са необходими шевове. След това пациентът се изпраща у дома.

Това отстраняване на вродена катаракта се извършва бързо, лесно се понася. Единственият недостатък е високата цена: 65 000–70 000 рубли. в московски клиники. Ултразвуков методпо-евтино - 30 000–50 000 рубли. Степента на усложнения при това лечение е 1%, те включват:

• дезинсерция на ретината;
• възпаление на съда и ириса на окото;
• кръвоизлив в предната очна камера;
• изместване на изкуствената леща.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Един от най чести заболяванияоко - катаракта. Основно се диагностицира при възрастни и възрастни хора, но може да се открие и при деца.

Разпространението при новородени е 5 души на 100 хиляди, при по-големи деца - 3-4 случая на 10 хиляди души.

Определение на болестта

Катарактата е очно заболяване, при което се наблюдава помътняване на субстанцията на лещата с частична или пълна загуба на острота и яснота на зрението. Мътността може да бъде пълна и непълна.

от Международна класификациязаболявания на 10-та ревизия, нозологията е кодирана като H25-H28. Но вродено заболяване при деца според ICD-10 има код Q12.0.

Лещата е двойноизпъкнала леща, пречупва преминаващите през нея слънчеви лъчи и ги фокусира върху ретината.

Дразненето от ретината се предава през оптичен нервв областите за обработка на информация в мозъка.

При катаракта, поради помътняване, се нарушава рефракцията слънчеви лъчи, изображението става замъглено.

Етиология

Не е възможно да се установи точната причина за катаракта, но има фактори, които могат да предразположат развитието й:

Водещият фактор за появата на вродена форма на катаракта е наследствеността. Често сред близки роднини на болно дете (майка, баща, братя и сестри) в историята има случаи на катаракта.

Заболяването е свързано с някои гени, има голяма вероятност от катаракта в потомството.

Причините вродена патологияпри деца:

Но вродена катаракта се регистрира и при деца без обременена наследственост. Как може да се обясни това?

Плодът е много податлив на вирусни инфекциив първия триместър на бременността.

Ако в този момент той бъде атакуван от вируси, тогава вродената форма може да се развие и да се превърне в най-малкото зло, което вирусите могат да причинят на плода.

Причинители на вътрематочна инфекция:

При диабетима увеличение на съдържанието на глюкоза в лещата поради хипергликемия. Влакната на лещата набъбват, губят своята прозрачност - така започва този вид катаракта.

При галактоземия натрупването на галактоза в лещата се случва по подобен начин. В пропускаща светлина изглежда като маслени капчици. Тези натрупвания могат да се видят още през първите дни от живота на детето.

При травматични лезии, независимо от възрастта се развиват розетни катаракти, които прогресират и могат изцяло да заемат целия обектив.

Помътняването на лещата може да възникне като усложнение на други заболявания. Например, при увеит, възпалителни продукти могат да навлязат в лещата, което води до развитие на катаракта.

Различни лъчения имат отрицателен ефект върху лещата: инфрачервени, ултравиолетови. Има отлепване на предната камера на лещата, което води до нейното помътняване.

При недостиг на калциеви йони в организма възниква калциева катаракта. Развитието му е възможно при отстраняване на паращитовидните жлези, отговорни за метаболизма на калция.

Мътността се появява под формата на малки, понякога ярки точкивърху зеницата, което се вижда с невъоръжено око. Лечението на деца с точкова катаракта е продължително.

Постоянната употреба на определени лекарства също може да доведе до заболяване. В списъка - хормонални препарати, сърдечни гликозиди.

удари различни вещества, например алкали, води до токсични катаракта. Алкалът намалява киселинността на предната камера на окото, глюкозата се измива от лещата.

Причини, симптоми и лечение на заболяването:

Класификация

В зависимост от възрастта на възникване на катарактата се разграничават 2 вида катаракта - вродена и придобита.

По-често офталмолозите се сблъскват с придобита катаракта, вродената катаракта е доста рядка.

В зависимост от етапа има:

• начален;
• незрял;
• зрял;
• презрял.

Клинични проявления

Новородено бебе има катарактаобикновено на периодични медицински прегледи - не трябва да ги избягвате. Можете сами да подозирате катаракта при дете в следните случаи:

• детето практически не реагира на безшумни играчки;
• не придружава погледа на родителите - не фокусира зрението;
• бързи неконтролирани движения на очите;
• сива или бяла зеница.



Органът на зрението току-що е започнал своето развитие. Всякакви нарушения на този етап могат да доведат до тежки последствиядо слепота включително.

При по-големите деца симптомите са по-лесни за идентифициране, тъй като те са достъпни за вербален контакт и могат субективно да оценят зрението си. Клинични проявленияследното:

Появява се страбизъмв резултат на факта, че окото, поради помътняване, не може да фокусира изображението върху ретината и с двете очи. Едното око се отклонява или към носа, или навън.

Рефлексът на белите зеници се определя с помощта на прорезна лампа. Това е абсолютен признак на катаракта.

Нистагъмът също е следствие от нарушение на фокуса на картината.

Симптоми на катаракта:

Диагностика



Диагнозата се поставя от офталмолог. Зрителната острота се определя от таблиците на Сивцев.

Събира се анамнеза за заболяването от пациента или от родителите.

Визуално се определя бяла или сива зеница. Рефлексът на белите зеници се записва с прорезна лампа. измерено вътреочно налягане, полезрение.

Обикновено тези мерки са достатъчни за поставяне на диагноза.

Диагностика на катаракта - изследвания и изследвания:

Лечение

Консервативното лечение не носи положителен ефект. Ето защо основният метод на лечение е хирургически.

Състои се от три етапа:

• преглед и оценка на състоянието;
• операция;
• рехабилитация.

Извършва се оценка на състоянието и преглед детски оптометрист. Решава се въпросът за целесъобразността на операцията, показанията, методите за нейното изпълнение.

При деца на възраст под 5-7 години операцията се извършва под обща анестезия. Не се изисква хоспитализация, операцията се извършва в същия ден. Деца под 3-месечна възраст могат да бъдат хоспитализирани.



Операцията се нарича факоемулсификация. С помощта на микрохирургичен инструмент се прави разрез не по-голям от 2 мм.

Под действието на ултразвук веществото се превръща в емулсия и се отстранява от окото чрез тръбни системи.

Операцията е успешна в повечето случаи, но възможни усложнения:

Основният недостатък на операцията е, че в резултат на отстраняването на лещата окото губи способността си за акомодация, не е в състояние да фокусира изображението надалеч и наблизо.

Ако операцията е извършена и на двете очи, тогава се използват мултифокални очила, за да се постигне фокусиране на изображението върху областта на ретината.

Те имат дебели лещи и насърчават зрението на разстояние, близо и средно зрение. Използват се и бифокални очила, но за разлика от предишните, те осигуряват или далечно, или близко зрение.

Ако катарактата е отстранена само на едното окопрепоръчително е използването на контактни лещи. Тъй като окото на децата непрекъснато расте, след известно време лещите трябва да се сменят и да се изберат други по размер.

Родителите трябва внимателно да следят използването на контактни лещи от деца, тъй като рискът от инфекция е висок.

След операцията е забранено да търкате очите си няколко дни, не можете да плувате в басейни. Възможна употреба капки за очиза хидратиране и предотвратяване на инфекции.

Имплантиране на вътреочна леща



Идеалният начин за възстановяване на зрението е операция за имплантиране на изкуствена вътреочна леща.

Окото започва да функционира пълноценно, което се проявява под формата на фокусиране на изображението - както надалече, така и наблизо.

Операцията за имплантиране на вътреочна леща също се извършва едновременно и може да се комбинира с отстраняване на катаракта. Комбинацията е възможна при деца на възраст над 5-6 години и при възрастни.

Оперативната техника е безпроблемен метод. Прави се разрез не по-голям от 2 mm и с помощта на микрохирургичен инструмент се поставя вътреочна леща.

Особеността на този обектив е неговият малък размер (в противен случай просто нямаше да влезе в разреза). При инсталиране между зеницата и стъкловидно тялолещата се изправя.

Обикновено имплантирането на такава леща се извършва при деца под 5 години.

Тъй като органът на зрението детствое в състояние на постоянно развитие пълно възстановяванезрението трябва да се очаква от юношеството

Ако операцията е закъсняла, тогава може да се развие амблиопия.. В предоперативния период, поради помътняване на лещата, окото се развива неправилно и "свиква" да не фокусира ясен образ.

В бъдеще след операцията, въпреки липсата на мътност, окото също не фокусира изображението. Това явление се нарича "мързеливо око" или амблиопия.

Това състояние е трудно за справяне, затова е желателно да се предотврати.

Амблиопията се лекува с коригиращи очила. Вторият метод е активиране на очите. За да направите това, здравото око се покрива с превръзка и пациентът започва да фокусира изображения върху ретината.

Колкото по-дълго пациентът носи превръзката, толкова по-добро става зрението му. Има случаи, когато остротата е възстановена до 100%.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от времето на откриване. При ранно откриванепо-нататъшното лечение може да възстанови зрението. У нас успешно се лекува катаракта.

Значението на предотвратяването на катаракта при деца. Трябва да се избягва прекомерно натоварване на зрението, да се избягват наранявания и да се спазват хигиенните изисквания.

Във връзка с

Катарактата е помътняване на лещата, една от най-важните части на окото. Обективът обикновено е прозрачен, неговата функция е пречупват светлинатапреминавайки през зеницата в окото.

При нарушаване на тази способност има силно намаляване на зрението, до слепота.

Заболяването може да се появи в хората различни възрасти , включително при новородени. Според времето на проява на симптомите на катаракта има две основни форми: вродени и придобити.

При заболяването на бебето обикновено става въпрос за вродена катаракта, а придобитата катаракта се проявява в толкова ранна възраст.

Причини за вродена и придобита катаракта

причини вродена формазаболяванията са многобройни и, за съжаление, не винаги са лесни за установяване.

Най-често срещаните сред тях са следните:



• наследственост;
• носени от майката по време на бременност инфекциозни заболявания;
• прием от майката по време на бременност на определени лекарства;
• патологии, свързани с метаболитни нарушения в тялото на майката, които засягат формирането на органите на зрението на детето.

Наследственост: в този случай се разбира, че появата на болестта е свързана с вече съществуваща в гените на родителите предразположеност към него.Самите родители може да не са страдали от катаракта, но случаи на заболяването вече са отбелязани в семейството. Катаракта може да се появи само при едно от децата, тъй като предразположението към болестта не винаги се реализира под формата на самата болест.

някои вирусни инфекциозни заболяваниясъщо може да има отрицателно въздействие върху развиващия се организъм на детето, ако се носи от майката по време на бременност. Повечето обща каузакатаракта става вируси от херпесна група- вирус шарка, цитомегаловирус, вирус херпес симплекс.

Причината може да е прехвърлянето рубеола, чийто причинител има значително тератогенно, тоест носещо риск от нарушения в развитието на плода, действие. Обикновено бременните жени се предлагат да преминат специален анализ за наличие на инфекции от тази група.

внимание!Някои лекарства също са тератогенни, като антидиабетните лекарства като Хлорпропамид и Толбутамид. Те могат да причинят развитие на вродена катаракта.

Патологията на очите при дете може да бъде причинена и от нарушение на функцията на майката. ендокринна система(например заболявания на панкреаса и надбъбречните жлези).

Симптоми на катаракта при новородени, снимка

Диагностика на зрителни увреждания при новородени понякога труднопоради невъзможност да се изясни наличието на субективни симптоми и оплаквания, например намалена зрителна острота. Но има редица признаци, които ще помогнат на родителите и лекарите да определят развитието на катаракта:



Снимка 1. Катаракта в малко детена дясното око ирисът придобива синкав оттенък.

• необичаен цвяточи в областта на зеницата- мътен филм, върху него се вижда петно.
• дете не фокусира върху движещ се ярък обект. Обикновено бебето е в състояние да направи това до края на първия месец от живота си.
• Бебето следва движещ се обект само с едно око.



Снимка 2. Катаракта при дете. Зеницата на дясното око е замъглена, което значително влошава зрението на бебето.

Според стандартите, приети в Русия, всички деца трябва да бъдат прегледани в на един месец няколко специалисти, включително офталмолог.



Снимка 3. Признаци на катаракта в дясното око на дете: зеницата е мътна, зеленикава на цвят.

Ако родителите подозират катаракта при бебе, те трябва да привлекат вниманието на лекар към това. На негово разположение са ефективни методичекове, например с помощта на нарязана лампаза изследване на всички отдели на лещата.

Лечение

Лечение на катаракта - необходимо условие за пълноценното развитие на детето. Лекарят след преглед и определяне на вида на катаракта ще предложи най-добър варианттерапия.

Ще се интересувате и от:

консервативен

Консервативното лечение включва използването различни лекарстванасочени към възстановяване на прозрачността на лещата. Лекарства като Quinax, Taufon, Oftan Katahromдопринасят за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите на окото, стимулират процесите на тяхното възстановяване.

обикновено, консервативно лечениеможе да предотврати по-нататъчно развитиеболестно не и да елиминира ефектите му. За по-пълно възстановяване на зрението офталмолозите препоръчват хирургически метод.

Хирургично, операция на 2 месеца

Хирургически методлечението включва операция за смяна на лещата.При кърмачета тази операция е нарушена на два етапа, значително разделени във времето.

Първоначално се извършват манипулации за отстраняване на помътнялата леща, което трябва да се направи възможно най-бързо, обикновено на възраст 2 месеца. Тази операция се извършва под обща анестезия, като се използват лекарства, които причиняват разширяване на зеницата. Повечето ефективен методразпознат факоемулсификация- комбинация от използване на ултразвук и най-малък разрез за отстраняване на засегнатите тъкани. Тя преминава в три етапа:



• отстраняване на разрушените тъкани под формата на емулсия.

Самият разрез не изисква зашиване, тъй като се получава естествено запечатване. Цялата операция отнема около два часа.Известно време бебето ще трябва да прекара под наблюдението на лекар, тъй като обща анестезияе сериозно изпитание за малкия пациент. Но след няколко дни ще си е вкъщи.

Следващата операция, чиято цел ще бъде поставяне на изкуствена леща - вътреочна леща, се извършва на деца около 4-5 годишна възраст. нея обикновено не се прави преди 2 години, тъй като в ранна детска възраст растежът на окото става бързо и изкуствената леща просто престава да изпълнява функцията си.

Тогава лекарите понякога поставят изкуствена леща на пациенти на възраст под две години на възраст 5-7 години ще е необходима операция за замяната му. Тази опция се избира, ако катарактата е едностранна. Първо хирургична интервенция протича в четири етапа:

• осигуряване на достъп до лещата чрез микроразрез;
• разрушаване на лещата с ултразвук;
• отстраняване на унищожени тъкани под формата на емулсия;
• въвеждане на изкуствена леща през микроразрез.