Sergant kraujotakos organų ligomis pacientai gali skųstis įvairiais skundais: skausmu širdyje ir už krūtinkaulio, dusuliu, širdies plakimu, sutrikusia širdies veikla, uždusimu, edema, cianoze. galvos skausmas, kepenų padidėjimas, silpnumas.

1. Skausmas širdyje arba už krūtinkaulio. Skausmas širdies srityje yra svarbus ir dažnas simptomas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija. Paskirstyti koronarinis skausmas(išeminė, krūtinės angina) ir ne vainikinių(kardialgija). Pavojingiausi yra išeminiai skausmai širdyje, atsirandantys dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju „miokardo išemija“, dėl kurios joje kaupiasi nepakankamai oksiduotos apykaitos produktai (pieno, beta-hidroksisviesto, acetoacto ir kitos rūgštys), kurie dirgina skausmo receptorius. Tokie skausmai turi aiškią charakteristiką: yra gniuždančio ar spaudžiančio pobūdžio, trumpalaikiai (3-5 min.), atsiranda priepuolių, dažniausiai fizinio krūvio metu, lokalizuojasi už krūtinkaulio ir spinduliuoja į kairę mentę, petį, 4-5 kairės rankos pirštai, lydimi baimės jausmo ir sustoja pavartojus nitroglicerino ar sumažinus fizinį aktyvumą ir pašalinami pailsėjus ar vartojant nitrogliceriną.

Sergant kitomis skausmo ligomis, dažniausiai skaudančiomis, veriančiomis, jų trukmė skirtinga, intensyvumas mažas, skausmo priežastys širdies srityje gali būti uždegiminiai procesai miokarde (miokarditas), perikarde (perikarditas), vainikinių kraujagyslių, medžiagų apykaitos sutrikimai. . Skausmas, susijęs su uždegiminiu procesu širdyje, skausmingas, užsitęsęs, lokalizuotas kairiojo spenelio srityje.

Skausmas širdies srityje taip pat gali atsirasti sergant kitų organų ligomis, pvz., pleuros skausmu, osteochondroze krūtinės ląstos stuburo, stemplės, šonkaulių ir šonkaulių kremzlių ligos.

2. Dusulys. Dusulys (dusulys) - dusulys, pasikeitęs jo dažnis, gylis ir ritmas, pasireiškiantis oro trūkumo jausmu. Dusulys – anksčiausiai ir nuolatinis pasireiškimas kraujotakos nepakankamumas. Širdies dusulys priklauso nuo kraujotakos sutrikimų ir, visų pirma, nedideliu ratu (pavyzdžiui, sumažėjus kairiojo skilvelio insulto tūriui dėl miokardo infarkto, kairiojo atrioventrikulinės angos stenozės). Sustingus plaučių kraujotakai, sumažėja dalinis deguonies slėgis, padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje, o tai sukelia dirginimą. kvėpavimo centras, paspartinti ir pagilinti kvėpavimą, t.y. dusulys.

Širdies dusulys pasižymi kvėpavimo sutrikimu abiejose fazėse (įkvėpimo ir iškvėpimo) ir vadinamas mišriu. Rečiau pasitaiko įkvėpimo dusulys, kai sunku tik įkvėpti.

Širdies dusulys didėja fizinio krūvio metu ir pavalgius. Šio dusulio bruožas yra jo sustiprėjimas, kai pacientas yra horizontali padėtis, dėl ko jis daugiau būna sėdimoje ar pusiau sėdimoje padėtyje, užima priverstinę ortopnėjos padėtį.

3.Uždusimas(retai, nuolat). Sparčiai besivystantis ir labai stiprus dusulys, kai pacientas tiesiogine to žodžio prasme uždūsta ir yra arti asfiksijos, vadinamas uždusimu. Užspringimas, kuris atsiranda periodiškai ir staiga, sergant širdies ligomis, vadinamas širdies astma. Tai atsiranda dėl ūmaus kairiojo skilvelio silpnumo išsivystymo, dėl kurio labai padidėja slėgis ir plaučių kraujotakos sąstingis, prisidedama prie skysčių nutekėjimo iš kapiliarų į alveoles ir plaučių edemos išsivystymo.

3. širdies plakimas(nuolatinis, su pertrūkiais, ryšys su kroviniu). Sveikas žmogus nejaučia širdies plakimo ramybės ir vidutinio fizinio krūvio metu. Tačiau esant didelei apkrovai (po intensyvaus bėgimo, su dideliu susijaudinimu, su aukštos temperatūros) jis jaučia širdies plakimą.

Sergant širdies ligomis, širdies plakimas gali pasireikšti net esant nedideliam krūviui ar ramybės būsenoje. Širdies plakimo priežastis: susitraukiančios širdies funkcijos susilpnėjimas, kai širdis per vieną susitraukimą išmeta mažiau kraujo į aortą, lyginant su norma (↓ VV). Todėl, norint kompensuoti organų ir audinių aprūpinimą krauju, širdis pradeda dažniau susitraukti (HR-tachikardija), širdies darbas šiuo režimu yra nepalankus, nes sutrumpėja diastolės laikas.

trukdžių. Neritminio širdies darbo pojūtis (aritmija) išblėsimo, sustojimo, trumpalaikio pojūtio forma sunkiai nukentėjo. Pertraukimai gali būti vienkartiniai arba ilgesni, nuolatiniai. Jie gali būti derinami su tachikardija arba atsirasti fone normalus ritmas. Pertraukimus gali sukelti širdies ritmas, ekstrasistolės(nepaprasti širdies susitraukimai), prieširdžių virpėjimas (prieširdžių susitraukimų ritmo praradimas), Skirtingos rūšysširdies laidumo sistemos sutrikimai, širdies raumens pokyčiai.

4. KosulysŠirdies ligoniams yra stazinio plaučių gausos, sergančio širdies nepakankamumu ir stazinio bronchito išsivystymo, pasekmė. Kosulys dažniausiai būna sausas, kartais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis.

5. Hemoptizė. Hemoptizė - kraujo atsiradimas skrepliuose. Širdies ligomis sergantiems pacientams hemoptizė daugeliu atvejų atsiranda dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje ir raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo per kapiliarų sienelę (mitralinė stenozė, įgimtos širdies ydos).

6. Edema(pastosiškumas, reikšmingas, matomas akiai, lokalizacija). Edema (edema) – per didelis skysčių kaupimasis audiniuose ir kūno serozinėse ertmėse. Širdies kilmės edema yra susijusi su venų užsikimšimu dėl širdies nepakankamumo ir padidėjusiu skysčių filtravimu iš kraujo į audinius. Paprastai širdies edema pirmiausia atsiranda ant pėdų, kulkšnių, dažniau vakare, po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje. Didėjant širdies nepakankamumui, atsiranda edema ant kojų, šlaunų, kapšelio, apatinės nugaros dalies, didėja kepenų. skysčių kaupimasis viduje pleuros ertmės vadinamas hidrotoraksu, perikarde - hidroperikardu, in pilvo ertmė- ascitas. Dropsija (bendra edema) – didelis skysčių susikaupimas audiniuose, ypač poodiniame audinyje (anasarka). Patinimas skystis yra skaidrus, auksinis - geltona spalva, skursta baltymų.

Norint kontroliuoti paciento suvartojamų skysčių kiekį ir išvengti edemos, pacientas sveriamas, nustatomas vandens balansas (paciento per parą suvartojamo skysčių ir paros šlapimo kiekio santykis). Vandens balansas gali būti teigiamas (per parą išsiskiria daugiau nei suvartoto skysčio) ir neigiamas (su skysčių susilaikymu organizme). At sveikas žmogus paros šlapimo kiekis yra 75-80% suvartoto skysčio

7. Cianozė. Melsva lūpų, nosies galiuko, rankų ir kojų pirštų spalva. Cianozė gali atsirasti prieš edemą, melsvas dėmės atsiranda dėl kraujo peršviečiamumo per odą, kuriame dėl lėtos kraujotakos kapiliaruose yra padidėjęs sumažinto hemoglobino kiekis.

8. Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Galvos skausmas gali būti pakaušio srityje ir yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu ir kraujo stagnacija užpakalinėje kaukolės duobėje, dažniau ryte po miego. Galvos svaigimas – tai nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, „po kojomis žemė pasimetusi“, aplinkiniai daiktai tarsi išplaukia. Širdies ligonių galvos svaigimas dažniau atsiranda dėl pablogėjimo smegenų kraujotaka(su aortos širdies liga, sunkia bradikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu).

9. Kiti simptomai. Pacientams, sergantiems širdies patologija kraujagyslių sistema dažnai atskleidžiami bendri nusiskundimai: silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, prastas miegas ir kt. Šie požymiai daugiausia atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcinės būklės pažeidimo dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo.

Pagrindiniai sindromai sergant kraujotakos sistemos ligomis:

1. Skausmo sindromas :

Išsamiai aprašant ir analizuojant skausmą širdies srityje, būtina pabrėžti:

1) Ūminis koronarinis nepakankamumas(koronarinis skausmas):

a ) krūtinės angina: - tipinė lokalizacija ir švitinimas; - trumpalaikis skausmas (~ 20 min.); - skausmo stereotipas: aiškus ryšys su fiziniu aktyvumu ir/ar skausmo atsiradimas ramybėje (dažniau naktį, tuo pačiu metu); - greitas palengvėjimas nitroglicerinu;

b ) skausmo sindromas ūminio miokardo infarkto metu:

Stipresnis skausmas; - ilgiau (20-30 min.), - nesustabdo nitroglicerinas; - galimas pilvo klinikinis variantas;

2) Kardialgija (ne koronarinis skausmas) :

Lokalizacija viršūnės srityje arba kairėje nuo krūtinkaulio; - užsitęsęs skausmas, veriantis skausmas, nesusijęs su fizine veikla; - nėra aiškių stereotipų;

Nestabdo nitroglicerinas;

2. Arterinės hipertenzijos sindromas :

- galvos skausmas ; - "hipertenzinės encefalopatijos" požymiai (labiausiai pasireiškia hipertenzinių krizių metu): stiprūs galvos skausmai, spengimas ausyse, galvos svaigimas, "rūkas", "šydas", musės prieš akis, dezorientacija erdvėje ir laike, pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina. neryškus matymas; atminties, dėmesio sumažėjimas; - gali pasireikšti kardialgija arba krūtinės angina, dusulys; - hiperemija arba odos blyškumas; - - kraujospūdžio padidėjimas.

3. Aritmijos sindromas (ritmo ir laidumo sutrikimai) :

Širdies darbo sutrikimų jausmas; - širdies plakimo pojūtis; - neritmiškas pulsas, neritmiški širdies garsai; - galimas pulso deficitas; - nereguliarus ir (arba) ne sinusinis ritmas EKG; - EKG požymiai;

4. kraujotakos nepakankamumo sindromas :

1) Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas(plaučių kraujotakos nepakankamumas):

Dusulys (blogesnis gulint)

Sausas kosulys (pasunkėja gulint), hemoptizė

Užspringimo priepuoliai (širdies astma ir (arba) plaučių edema)

lengva akrocianozė;

Ortopnėjos padėtis;

Drėgni bebalsiai karkalai plaučiuose susilpnėjusio vezikulinio kvėpavimo fone;

2) Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas :

Sunki akrocianozė;

Kojų ir apatinės nugaros dalies patinimas;

Kaklo venų patinimas;

Kepenų padidėjimas (apvalinti kraštai, tanki elastinga konsistencija, skausmingos kepenys)

Hidrotoraksas (dažniausiai dešinėje pusėje)

Retai - hidroperikardas;

Kapšelio ir varpos patinimas;

5. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas :

Atsiranda staiga;

Stiprus silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, spengimas ausyse;

Sumažėjęs kraujospūdis;

Mažo užpildymo ir įtempimo pulsas;

Tachikardija;

Širdies garsų susilpnėjimas;

6. Lėtinės cor pulmonale sindromas :

1) Kompensacijos etapas:

Pacientas serga lėtine obstrukcine plaučių liga (lėtiniu bronchitu, bronchų astma, antrinė obstrukcinė plaučių emfizema)

Padidėjęs širdies impulsas ir epigastrinis pulsavimas;

Poslinkis į dešinę nuo dešinės kraštinės santykinis kvailumasširdis (esant kasos išsiplėtimui)

Dešinysis EKG tipas (P-pulmonale)

Rentgeno duomenys: širdies skersmens išsiplėtimas dėl dešiniųjų pjūvių, esant išsiplėtimui ir plaučių pokyčiams;

2) Dekompensacijos stadija: ta pati + sąstingis dešiniajame kraujotakos rate

Kraujotakos sistemos ligų diagnostikos metodai.

Paciento skundai: skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio (ryšys su fiziniu krūviu, lokalizacija, švitinimas, trukmė), dusulys, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai ir rečiau - galvos svaigimas, kosulys, hemoptizė, patinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Ligų prevencija – tai visuma priemonių, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią ligoms, taip pat didinti imunitetą ir išsaugoti visą organizmą. Prevencija yra vienas iš komponentų bendra koncepcija"vaistas". Kokios yra prevencinės priemonės? Siekiant pagerinti visų žmonių sveikatą, naudojamos sanitarinės-techninės, higienos ir medicininės priemonės.

Nekyla klausimų, ar ligų prevencija yra svarbi, ar ne. Valstybės uždavinys – sukurti sistemą, kuri užkirstų kelią ir neleis žmonėms susirgti. Taip pat svarbu, kad, kur įmanoma, būtų pašalinta bet kokia ligų rizika sveikiems žmonėms. Prevencija yra individuali ir socialinė.

Žmogui, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę, laikomos trys profilaktikos rūšys: pirminė, antrinė ir vadinamoji „tretinė ligų prevencija“.

Pirminė prevencija yra visų turimų priemonių, pašalinančių susirgimo galimybę, taikymas. Tai apima tinkamos racionalios mitybos sistemą (pagal režimą), stabilizuotą dieną (darbo laikas subalansuotas su poilsio laiku), gerą miegą (7-8 val.), nuolatinį fizinį krūvį. aktyvūs veiksmai, taip pat viso tobulinimo aplinką.

Antrinė prevencija– tai priemonės, kurios taikomos jau išreikštiems rizikos veiksniams pašalinti. Kitaip tariant, sumažėjus žmogaus imunitetui ar pablogėjus sveikatai, yra galimybė susirgti liga. Čia atsiranda antrinė prevencija. Ją sudaro „medicininė apžiūra“, kuri, atidžiai stebint ir taikant teisingus veiksmus, padeda nustatyti ligą arba užkirsti kelią jos atsiradimui (kryptingai gydyti, ar nuosekliai tobulinti žmogų).

Sveikatos darbuotojai duoda daugiau „tretinė prevencija“ kuri skirta jau sergančių žmonių reabilitacijai. Šią prevenciją sudaro socialinė, medicininė, darbo ir psichologinė asmens reabilitacija.

O svarbiausia visų prevencinių veiksmų kryptis – formuoti tinkamą gyventojų požiūrį į gyvenimą. Išmokyti žmogų sukurti patogias sąlygas visaverčiam gyvenimui sau ir kitiems žmonėms. Ir būtinai duokite įprastą, aktyvų, sveiką gyvenimo būdą.

1 paskaita: Kraujotakos sistemos ligų profilaktika

Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra pagrindinė darbingo amžiaus gyventojų mirties priežastis. Asmenys, turintys vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos simptomus, yra didžiausia komplikacijų ir mirties nuo ŠKL rizikos grupė. Širdies ir kraujagyslių ligos kartu su vėžiu ir diabetu tvirtai pirmauja tarp labiausiai paplitusių ir pavojingiausių XX, o dabar ir XXI amžiaus ligų. Ateities medicina XXI amžių teisėtai vadins „širdies ir kraujagyslių ligų“ (ŠKL) epocha.

ŠKL yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje, ir jokia kita priežastis kasmet nesukelia tiek mirčių, kiek ŠKL.

1. Biologiniai (nekeičiami) veiksniai:

vyresnis amžius, vyriška lytis, genetiniai veiksniai, lemiantys: hipertenziją, gliukozės toleranciją, cukrinį diabetą, nutukimą

2. Anatominės, fiziologinės ir metabolinės savybės: arterinė hipertenzija, nutukimas ir riebalų pasiskirstymo organizme pobūdis, cukrinis diabetas

3. Elgesio veiksniai:

mitybos įpročiai, rūkymas, fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas, stresas.

Rizikos veiksniai pagal jų šalinimo efektyvumą galima skirstyti į dvi veisles: valdomas ir nevaldomas.

NEVALDOMAS

Amžius. Sulaukus 65 metų, rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis žymiai padidėja, tačiau ne visiems vienodai.

Grindys. Vyriškas seksas yra rizikos veiksnys širdies ir kraujagyslių ligos. Statistiškai įrodyta, kad aterosklerozės nepažeistos arterijos pasitaiko tik 8% vyrų (palyginti su 52% moterų) nuo 40 iki 70 metų amžiaus.

Paveldimumas. Jeigu Jūsų tėvai ar artimi kraujo giminaičiai sirgo arterine hipertenzija, ateroskleroze ar kardioskleroze, Jūsų asmeninė rizika susirgti atitinkamomis ligomis padidėja 25%.

VALDOMAS

Rūkymas. Yra daug argumentų prieš rūkymą, kalbant apie širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją, tačiau dar labiau iškalbingas yra mirtinas statistinis argumentas: rūkantys žmonės miršta nuo koronarinės širdies ligos 2 kartus dažniau nei tie, kurie niekada nerūkė.

Piktnaudžiavimas alkoholiu. Priklausomybės nuo alkoholio testas Minimalus alkoholio suvartojimas (20 ml etanolio per dieną moterims

ir 30 ml etanolio vyrams) sumažina visų rūšių širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Mirties rizika padidėja tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba jo visai nevartoja.

Arterinė hipertenzija. Lėtinio aukšto kraujospūdžio būklė padidina riziką susirgti koronarine širdies liga mažiausiai 3 kartus.

Antsvoris. Tai ne tik didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, bet ir itin neigiamai veikia esamos ligos vystymąsi.

Diabetas. Kelis kartus padidina riziką susirgti koronarine širdies liga ir periferinių kraujagyslių ligomis, taip pat apsunkina ligos eigą.

Mažas fizinis aktyvumas. Tai neigiamai veikia kūno tonusą, organizmo ištvermę, atsparumą išorės poveikiui. 2-3 kartus padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Padidina staigių širdies priepuolių riziką.

Netinkama mityba Testas – valgymo elgsenos įvertinimas (EAT-26) Sočiųjų gyvulinių riebalų perteklius maiste, kurie skiriasi

pilvo nutukimas. Antropometrinis žemėlapis Viršijus normalios vertės juosmens apimtis (daugiau nei 94 cm

vyrų ir daugiau nei 80 cm moterų) padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Stresas. Atsparumo stresui įvertinimas Streso būsenoje organizmas funkcionuoja nevisapusiškai, ypač kraujagyslės,

medžiagų apykaitą ir visas kitas su nervų sistema susijusias sistemas. Lėtinis stresas prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo, o ūmus stresas gali būti gyvybei pavojingo priepuolio katalizatorius ir postūmis.

Net vieno iš rizikos veiksnių buvimas 50–69 metų vyrų mirtingumą padidina 3,5 karto, o kelių veiksnių bendras poveikis – 5–7 kartus.

Pirminė koronarinės širdies ligos (toliau IŠL) profilaktika – tai sveikų ir įvairių rizikos veiksnių slegiamų asmenų ligos vystymosi prevencija, o antrinė – ligos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo prevencija. CSD kursas žmonėms, kurie jau serga šia liga.

Pirminė prevencija yra suformuoti sveika gyvensena gyvenimą, kuris visų pirma apima rūkymo mažinimą, subalansuotos mitybos nustatymą, didinimą fizinė veikla visiems gyventojams ir aplinkos gerinimui.

Antrinė prevencija- gyvenimo būdo pokyčiai (meskite rūkyti, venkite pasyvaus rūkymo, sveikai maitinkitės, kad sumažintumėte svorį, sumažintumėte kraujospūdį ir cholesterolio kiekį; kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, padidinkite fizinį aktyvumą).

Kokių tikslų reikia siekti kovojant su rizikos veiksniais?

PSO duomenimis, didžiausias rizikos veiksnys staigi mirtis Trys pagrindiniai rizikos veiksniai: arterinė hipertenzija, hipercholesterolemija (dislipidemija) ir rūkymas.

Siekiant teisingai nustatyti vystymosi riziką arterinė hipertenzija Dėl to sergant vainikinių arterijų liga reikia žinoti ir kontroliuoti savo kraujospūdžio lygį ir, jei reikia, atlikti tyrimą, kuris padės išsiaiškinti angliavandenių ir. riebalų metabolizmas ir organų taikinių (kraujagyslių, širdies, inkstų, smegenų) pažeidimo laipsnį.

Dislipidemija- "blogųjų" ir "gerųjų" riebalų frakcijų kiekio kraujyje disbalansas link "blogųjų" ir (arba) "gerųjų" riebalų kiekio padidėjimo. Išskyrus nedidelį skaičių asmenų, sergančių paveldima hipercholesterolemija, cholesterolio kiekis paprastai yra susijęs su netinkama mityba. Subalansuotai mitybai reikia valgyti daug vaisių ir daržovių, sveikos duonos, liesos mėsos, žuvies ir ankštinių daržovių, kartu su neriebiu ar neriebiu maistu. Reikėtų naudoti minkštą margariną, saulėgrąžų, kukurūzų, rapsų ar alyvuogių aliejų. Ilgametė klinikinė patirtis liudija apie unikalias omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių savybes, kurios padeda sumažinti ŠKL ir jo komplikacijų riziką. Mažas sergamumas širdies ir kraujagyslių ligomis yra susijęs su dideliu giliavandenių žuvų ir jūros gėrybių vartojimu. . Dislipidemijos buvimo faktą nustato gydytojas, remdamasis biocheminės analizės rezultatais veninio kraujo.

Subalansuota mityba– Tai subalansuota, reguliari (bent 4 kartus per dieną) dieta su ribotu druskos vartojimu. Jei apribosite druskos vartojimą, miokardo infarkto ir kitų širdies reiškinių rizika gali sumažėti 25%. Labai naudinga vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose yra kalio ir magnio (jūros dumblių, razinų, burokėlių, abrikosų, cukinijų, moliūgų, grikių).

Maistas turi būti įvairus, energijos suvartojimas – optimalus idealiam svoriui palaikyti;

Reikėtų skatinti vartoti šiuos maisto produktus: vaisius ir daržoves, nesmulkintus grūdus ir duoną, neriebius pieno produktus, liesą mėsą, žuvį;

Valgykite maistą, kuriame yra žuvų taukų ir w-omega, kurie pasižymi ypatingomis apsauginėmis savybėmis;

Laikantis nekaloringos dietos sočiųjų riebalų iš dalies reikėtų pakeisti angliavandeniais, iš dalies mononesočiaisiais ir polinesočiaisiais daržovių ir jūrų gyvūnų riebalais.

Dietoje rekomenduojama apriboti gyvulinės kilmės produktų, kuriuose gausu cholesterolio ir sočiųjų riebalų: riebios mėsos, lašinių, sviesto, grietinės, kiaušinio trynio, riebaus sūrio, dešrelių, dešrelių, visų subproduktų, žuvies ikrų, krevečių, kalmarų vartojimą. . Gyvūninius riebalus rekomenduojama keisti augaliniais riebalais, nes pastaruosiuose gausu antiaterogeninių nesočiųjų riebalų. Polinesočiųjų riebalų (PUF) randama kaip omega-6 linolo rūgštis augaliniuose aliejuose (saulėgrąžų, kukurūzų, medvilnės sėklų) ir kaip omega-3 alfa-linoleno rūgštis sėmenų ir sojų aliejuje. Minimalus žmogaus dienos poreikis nepakeičiamos linolo rūgšties yra 2-6 g, tai atitinka 10-15 g saulėgrąžų aliejaus (2-3 arbatinius šaukštelius).

Kitas svarbus mitybos principas – vartoti daugiau augalinių produktų, kurie gali surišti ir pašalinti iš organizmo cholesterolį. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti:

Maistinių skaidulų (mažiausiai 30 g per dieną); dideliais kiekiais jų yra vaisiuose (kriaušėse, obuoliuose, apelsinuose, persikuose), uogose (avietėse, braškėse, mėlynėse), daržovėse (žiediniuose kopūstuose, brokoliuose, šparaginėse pupelėse) ir ankštinėse daržovėse (žirniuose, lęšiuose, pupelėse);

pektinų (ne mažiau kaip 15 g per dieną), kurių yra šviežiuose vaisiuose (obuoliai, slyvos, abrikosai, persikai), uogos (juodieji serbentai) ir daržovės (morkos, raudonieji burokėliai);

Augaliniai stanoliai (mažiausiai 3 g per dieną); jų yra sojų ir rapsų aliejuose, spygliuočių aliejų ekstraktuose; Pastaruoju metu buvo įrodyta, kad steroliai/stanoliai, kaip augalų lipidai, mažina MTL cholesterolio kiekį kraujyje konkurenciniu būdu slopindami cholesterolio absorbciją plonojoje žarnoje.

Aterosklerozės profilaktikai rekomenduojama vartoti daugiau vaisių – ne mažiau kaip 400 g arba 5 porcijas per dieną: 1 porcija = 1 obuolys / 1 bananas / 1 apelsinas / 1 kriaušė / 2 kiviai / 2 slyvos / 1 valgomasis šaukštas džiovintų vaisių / 1 didelis griežinėlis meliono arba ananaso / 1 stiklinė sulčių. Virtų arba šviežių daržovių kiekis racione turi būti ne mažesnis kaip 400 g (2 puodeliai).

1. reguliarus įvairių daržovių, vaisių vartojimas (desertui šviežios daržovės);

2. Sočiųjų, mono- ir polinesočiųjų riebalų santykis turi būti 1:1:1;

3. saikingas pieno produktų (nugriebto pieno, neriebaus sūrio ir neriebaus jogurto) vartojimas;

4. pirmenybę teikti žuviai ir paukštienai (be odos), o ne mėsos gaminiams;

5. iš mėsos gaminių rinktis liesą mėsą, be riebalų sluoksnių;

6. suvalgykite ne daugiau kaip 2-3 kiaušinius per savaitę (trynių naudojimas yra ribojamas, bet ne baltymų, kurių negalima riboti).

Antsvoris padidina riziką susirgti vainikinių arterijų liga ir kitomis su ateroskleroze susijusiomis ligomis. Be to, pavojingesnis yra vadinamasis centrinis nutukimas (vyriško tipo), kai riebalai nusėda ant pilvo. Dažniausios antsvorio priežastys yra šeimos veiksniai (tai gali būti iš dalies genetiniai, bet dažniau atspindi bendrus mitybos įpročius), persivalgymas, daug riebalų ir angliavandenių turinti mityba, nepakankamas fizinis aktyvumas.

Rūkymas yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Kodėl rūkymas pavojingas? Mat net viena cigaretė 15 minučių padidina kraujospūdį, o nuolat rūkant padidėja kraujagyslių tonusas, mažėja vaistų veiksmingumas. Jei žmogus surūko 5 cigaretes per dieną - tai mirties rizika padidėja 40%, jei vienas pakelis per dieną - 400%, tada tikimybė mirti yra 10 kartų didesnė!

Mažas fizinis aktyvumas prisideda prie ŠKL išsivystymo 1,5–2 kartus dažniau nei fiziškai aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms. Vaikščiojimas sparčiu žingsniu pusvalandį per dieną gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką maždaug 18%, o insulto – 11%. ŠKL profilaktikai ir sveikatos stiprinimui labiausiai tinka fiziniai pratimai, kurių metu reguliarūs ritmiški didelių raumenų grupių susitraukimai: greitas ėjimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu, plaukimas, slidinėjimas ir kt. Fizinių pratimų dažnis turėtų būti bent 4-5 kartus per savaitę, užsiėmimų trukmė – 30-40 min., įskaitant apšilimo ir atvėsimo periodus.

PREVENCIJA

Meskite rūkyti ir apsisaugokite nuo pasyvaus rūkymo. Pirma, rūkymas yra viena iš pagrindinių aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir insulto priežasčių. Ir atvirkščiai, metimas rūkyti sumažina ligų riziką lygiai perpus. Antra, cigarečių dūmuose yra ne tik nikotino, bet ir kancerogeninių dervų, veikiančių žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą. Būdinga tai, kad pasyvus rūkymas taip pat kenkia širdies ir kraujagyslių sistemos asmuo, taip pat aktyvus.

Apribokite alkoholio vartojimą. Alkoholis minimaliais kiekiais (moterims ne daugiau kaip 20 ml etanolio ir ne daugiau kaip 30 ml etanolio vyrams per dieną) skatina kraujo skiedimą ir teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, tačiau viršijus jo poveikis tampa smarkiai neigiamas.

Kontroliuokite savo svorį. Antsvorio ir ypač nutukę žmonės 2-3 kartus dažniau suserga širdies ir kraujagyslių ligomis, jiems dažniau išsivysto komplikacijos. Kontroliuokite savo svorį ir juosmens apimtį.

Valgyk teisingai. Saikingas mėsos (ypač raudonos) vartojimas, pakankamas žuvies kiekis (mažiausiai 300 g per savaitę), daržovių ir vaisių vartojimas, riebios, keptos, rūkytos mėsos vengimas arba apribojimas – tai paprastos ir veiksmingos priemonės, kurios ne tik leis. palaikyti gerą kūno formą, bet ir žymiai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje ir atminkite, kad jį galima normalizuoti laikantis tinkamos sveikos mitybos.

Daugiau judėkite. Normalus ir būtinas fizinio aktyvumo lygis yra 150 minučių bet kokios fizinės veiklos per savaitę – tai būtina sėkmingos širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos sąlyga.

Išmokite kontroliuoti stresą. Lėtinis miego trūkumas, taip pat nuolatinė psichologinė įtampa silpnina imuninę sistemą, išsekina žmogų, sukelia aritmijas ir apskritai širdies sutrikimus. Sveikas miegas o filosofinis požiūris į gyvenimą, priešingai, ženkliai padidina jūsų galimybes tiek išvengti širdies ir kraujagyslių ligų, tiek sėkmingai pasveikti nuo esamų.

Cukrinio diabeto kontrolė. Jei sergate cukriniu diabetu, griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje ir neignoruokite jokių sveikatos pokyčių.

Kraujospūdžio kontrolė. Kontroliuokite kraujospūdį ir, jei turite sutrikimų (hipertenzija, hipotenzija), būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

MEDICINOS KONTROLĖ

Be savarankiškos širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos, svarbus sveikatos stebėjimo elementas šioje srityje yra savalaikė ir profesionali medicininė kontrolė. Kad nepraleistumėte prasidėjusios ligos ar net tik pablogėjusios būklės, kad galėtumėte kontroliuoti savo lėtines ligas, turite reguliariai šių tipų medicininiai tyrimai:

Bendrosios praktikos gydytojo apžiūra kartą per metus.

Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu – kraujospūdžio (KMI) nustatymas (ne rečiau kaip kartą per dvejus metus, jei kraujospūdis mažesnis nei 120/80 mm Hg), kūno masės indekso (KMI).

Cholesterolio kiekio nustatymas 1 kartą per 5 metus (arba dažniau gydytojo nuožiūra).

Europos kardiologų draugijos komitetas parengė pagrindinius sveiko žmogaus ŠKL profilaktikos tikslus:

sistolinis arterinis spaudimasžemiau 140 mm Hg;

Nevartoti tabako;

Bendrojo cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 5 mmol / l;

Mažo tankio lipoproteinų cholesterolis mažesnis nei 3 mmol/l;

Nueiti 3 km per dieną arba 30 minučių bet kokios kitos vidutinės fizinės veiklos;

Kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 5 gabalėlius vaisių ir daržovių;

Venkite nutukimo ir diabeto.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://allbest.ru

Kraujotakos sistemos ligos

1. bendrosios charakteristikos kraujotakos sistemos ligos

kraujotakos ligų gydymas

Plačiai paplitusios kraujotakos organų ligos, dažnai sukeliančios visišką negalią.

Kraujotakos organų ligas lydi nemažai būdingų simptomų: dusulys, skausmas širdyje, širdies plakimas, uždusimas, hemoptizė, širdies ritmo sutrikimai, cianozė, edema ir kt.

Dusulys vienas dažniausių skundų ir dažniausiai ankstyvas simptomasširdies nepakankamumas (širdies raumens susilpnėjimas).

Skausmas širdies srityje yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų simptomas. Jie gali atsirasti esant įvairiems širdies (krūtinės angina, miokardo infarkto, širdies neurozės ir kt.) ir daugelio kitų organų pažeidimams (pleuritas, šonkaulių pažeidimai, lūžiai, tuberkuliozė ir kt.). Skausmas sergant krūtinės angina dažniau pasireiškia naktį, fizinio ir psichinio streso metu, pavalgius. Paprastai jie yra už krūtinkaulio, yra įvairaus pobūdžio (ūmūs, skausmingi), pasiduoda kairiarankis arba pečių ašmenys, kaklas, apatinis žandikaulis lydimas baimės jausmo. Skausmas sergant miokardo infarktu yra intensyvesnis ir ilgesnis nei sergant krūtinės angina.

Galvos skausmas pasirodyti kai hipertenzija dėl arterijų spazmų ir padidėjusio kraujospūdžio, deguonies badas smegenys.

Uždusimas gali pasireikšti esant žymiam kairiojo skilvelio silpnumui, širdies ydoms, hipertenzijai ir kt., kartu su ūmaus oro trūkumo jausmu, burbuliuojančiais karkalais krūtinėje, skrepliuose ir kt.

Palpitacijos ir ritmo sutrikimas susiję su širdies raumens ir laidumo sistemos pažeidimais, endokrininių liaukų ligomis.

Cianozė atsiranda dėl veninio kraujo stagnacijos ir yra dėl širdies raumens nepakankamumo, įgimtų širdies ydų.

Hemoptizė gali būti kraujo stagnacijos sistemoje simptomas plaučių arterija, atsiranda susiaurėjus kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo ir mitralinio vožtuvo nepakankamumui.

Edema gali rodyti miokardo susitraukimo susilpnėjimą ir venų užsikimšimas kraujas sisteminėje ir plaučių kraujotakoje.

Išeminė širdies liga (ŠKL) yra ūminis ir lėtinis širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia kraujotakos sutrikimas širdies kraujagyslėse. IŠL yra viena iš labiausiai paplitusių ligų daugelyje šalių. Dažniau suserga 40-65 metų amžiaus, o skausmo nejaučia ir į medikus nesikreipia apie 25 proc. Būtent IŠL sergančių pacientų grupėje dažniausiai pasitaiko netikėto miokardo infarkto (širdies raumens) ir staigios mirties atvejai. Formuojantis IHD Pagrindinis vaidmuožaidžia aterosklerozę – kraujagyslių (arterijų) ligą, kurios metu cholesterolis nusėda jų vidiniame apvalkale. Aterosklerozės vystymąsi skatina daugybė veiksnių: padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, diabetas, arterinė hipertenzija, rūkymas, nutukimas, nervinis ir emocinis pervargimas.

Krūtinės angina yra viena iš labiausiai paplitusių vainikinių arterijų ligos formų. Tiesioginė krūtinės anginos priepuolio priežastis – sumažėjęs širdies raumens aprūpinimas krauju ir deguonies poreikis.

Pagrindiniai simptomai. Pagrindinis krūtinės anginos pasireiškimas yra gniuždomojo skausmo priepuoliai už krūtinkaulio. Jie dažniau atsiranda fizinio krūvio metu, eina į kairę ranką, petį, kaklą, apatinį žandikaulį, dantis; lydi diskomforto jausmas krūtinėje, baimė. Skausmas greitai praeina pavartojus nitroglicerino arba nuslopinus provokuojantį veiksnį.

. Krūtinės anginos gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos sunkumo. Visų pirma, ištikus krūtinės anginos priepuoliui, jį reikia sustabdyti. Nekomplikuotą krūtinės anginos priepuolį galima numalšinti po liežuviu išgeriant nitroglicerino, kuris, greitai rezorbuodamasis, išplečia vainikines kraujagysles ir po 1-2 min. Jei skausmas visiškai neišnyksta, nitroglicerino vartojimas kartojamas po 10-15 minučių kartu su validoliu arba valerijonu.

Kartais pacientai, žinodami apie krūtinės anginos priepuolio galimybę, ypač žiemą einant į lauką, lipant laiptais, nerviniu stresu, profilaktiniais tikslais nitrogliceriną gali vartoti patys.

Krūtinės anginos priepuolio metu pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis, esant galimybei, paguldyti, tiekti gryno oro srautą. Ypač veiksmingos atitinkamais atvejais yra procedūrų vilkinimas (garstyčių pleistras širdies srityje, kairės rankos nuleidimas iki alkūnės karštame vandenyje).

Ūminis miokardo infarktas - ūminė ligaširdies raumuo (miokardas) dėl sutrikusios kraujotakos, atsiradusios dėl kraujagyslių susiaurėjimo dėl aterosklerozinės plokštelės arba vainikinės arterijos trombozės. Maždaug pusėje atvejų miokardo infarktas ištinka esamos krūtinės anginos fone.

2. Miokardo infarktas

Miokardo infarktas dažniau suserga vyresnio amžiaus vyrai, bet gali ištikti ir jaunesnius nei 40 metų žmones.

Pagrindiniai simptomai. Miokardo infarktas neturi vienos simptomatologijos. Dažniausias miokardo infarkto simptomas yra užsitęsęs skausmo priepuolis širdies srityje ir už krūtinkaulio. Prieinamumas skausmo sindromas apibūdina ūmiausio ligos periodo vystymosi pradžią. Miokardo infarkto skausmas nuo skausmingo krūtinės anginos priepuolio skiriasi ne tik intensyvumu, bet ir trukme, nes jo nesustabdo įprastos kraujagysles plečiančių vaistų dozės. Skausmas atsiranda staiga, yra ypač intensyvaus pobūdžio, gniuždantis, kai kuriais atvejais aštrus, trūkinėjantis, besitęsiantis į kairę ranką, plaštaką, apatinį žandikaulį, ausį, dantis, epigastrinę sritį, po kairiąja mentė.

Skausmas banguoto pobūdžio (suintensyvėja, paskui susilpnėja), gali trukti kelias valandas ar net dienas, jo nemalšina nitroglicerinas. Lydi baimės, susijaudinimo jausmas. Pastebimas odos blyškumas, gleivinės, pirštai ir pėdos šąla, lipni šaltas prakaitas, veido cianozė. Tiriant pulsą pastebimas širdies ritmo pažeidimas, kurį pakeičia tachikardija ir aritmija. Skausmo priepuolio metu kraujospūdis gali padidėti, o vėliau palaipsniui mažėti.

Elektrokardiogramos rodmenys turi didelę reikšmę diagnozuojant miokardo infarktą.

Gydymo ir slaugos principai. Skubi priežiūraįtarus paciento miokardo infarktą, reikia sustabdyti skausmo sindromą. Pirmą kartą kontaktuojant su pacientu, jam po liežuviu suleidžiama 1-2 tabletės. nitroglicerinas kas 2-3 minutes ir 1 tab. aspirinas. Pacientui netekus sąmonės, būtina įdėti ir pakelti kojas, kad padidėtų veninio kraujo tekėjimo į širdį tūris.

Kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas turi būti tęsiamas nuolat, kol visiškai nutrūksta arba smarkiai sumažėja skausmas, o prireikus – į veną. Kartu su narkotiniai analgetikai tai tapo pagrindine kovos su skausmu priemone: mažina širdies apkrovą, palengvina jos veiklą sergant miokardo infarktu.

Staigaus širdies sustojimo atveju pacientas, patyręs miokardo infarktą, patiria dirbtinė ventiliacija plaučius iš burnos į burną metodu ir netiesioginis masažasširdyse.

Visais miokardo infarkto atvejais pacientai turi būti hospitalizuoti specializuotose medicinos įstaigose kardiologijos skyriai arba blokai intensyvi priežiūra ir gaivinimas.

Gydant ūminiu miokardo infarktu patyrusį pacientą, didelę reikšmę turi tinkama priežiūra. Pirmosiomis savaitėmis stebimas lovos režimas (bet ne visiškas nejudrumas). Pakankamai ilgas paciento buvimas lovoje prisideda prie kraujotakos sulėtėjimo periferiniai skyriai kraujagyslių sistema. Be to, sumažėjus širdies susitraukimo funkcijai, sutrinka ir aktyvi kraujotaka. Kad neatsirastų pragulų, keiskite paciento padėtį, stebėkite švarą oda. Pirmosiomis ligos dienomis, skirtomis tuštinimuisi ir šlapinimuisi, pacientui uždedamas indas ir tiekiamas pisuaras.

Sergančiam infarktu pacientui skiriama dieta, maitinama lovoje. Siekiant išvengti venų trombozės išsivystymo, pacientas apverčiamas iš vienos pusės į kitą 3 kartus per dieną. Šios procedūros metu pacientas neturėtų daryti staigių judesių, įsitempti.

Pacientas turėtų palaipsniui keltis iš lovos. Pirmiausia atsisėda, o po kelių dienų atsikelia. Tokiu atveju būtina stebėti pulsą ir kraujospūdį.

Prevencija. Pirminė prevencija – tai sveikos gyvensenos skatinimas ir šių principų taikymas praktikoje. Sistemingi pratimai yra labai svarbūs fizinis lavinimas, pakankamas buvimas gryname ore, racionali mityba, blogų įpročių atsisakymas. Antrinė prevencija apima asmenų, sergančių ateroskleroze, ambulatorinį stebėjimą, periodinių vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį kraujyje, gerinančių kraujagyslių sienelių mikrocirkuliaciją ir mitybą, kursų paskyrimą. Reikšminga vieta aterosklerozės profilaktikoje tenka tinkama mityba ir kova su sėsliu gyvenimo būdu.

Hipertenzija yra lėtinė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra aukšto kraujospūdžio sindromas. Hipertenzija grindžiama padidėjusia mažųjų kūno arterijų sienelių įtampa, dėl kurios jos susiaurėja ir dėl to sumažėja jų spindis. Tai apsunkina kraujo judėjimą iš vienos kraujagyslių sistemos dalies (arterijos) į kitą (veną). Dėl to padidėja kraujo spaudimas į arterijų sieneles ir taip atsiranda hipertenzija. Išskirti:

1. normalus kraujospūdis – žemiau 135/89 mm Hg. Art.;

2. vidutiniškai pakilęs -140-159 / 90-95 mm Hg. Art.;

3. padidėjęs - 160/95 mm Hg. Art. ir aukščiau.

Hipertenzijai formuotis prisideda įvairūs veiksniai: paveldimumas, nervų sistemos disfunkcija ir endokrininės sistemos nutukimas, alkoholio vartojimas, rūkymas, fizinis pasyvumas, vyresnio amžiaus, praeities ligos inkstai, psichoemocinis stresas, nuolatinė psichinė įtampa, trauminis smegenų pažeidimas, piktnaudžiavimas druska ir kt.

pagrindinis simptomas hipertenzija yra galvos skausmas, susijęs su kraujospūdžio padidėjimu. Dažniausiai galvos skausmas atsiranda ryte pakaušio srityje. Pacientus trikdo prastas miegas, padidėjęs dirglumas, atminties praradimas, protinės veiklos susilpnėjimas. Laikui bėgant skundžiamasi skausmu širdyje ir jos darbo sutrikimais, dusuliu fizinio krūvio metu, neryškiu matymu.

Gydymo ir slaugos principai. Hipertenzija sergančių pacientų gydymas turi būti griežtai individualus, siekiant pašalinti rizikos veiksnius.

Sergančiųjų I stadijos hipertenzija ar jos gydymas pasienio formos, kaip taisyklė, turėtų būti ne narkotikų (kuriantis geros sąlygos darbas ir poilsis, fizioterapija, mitybos režimas ir kt.). Skiriamas tik nesant poveikio vaistai.

Pacientams, sergantiems II ir III stadijų hipertenzija, pagrindinis vaidmuo gydant yra sistemingas vaistai. Pacientas šiuo atveju turėtų suprasti, kad tik ilgas ir pastovus kraujospūdžio sumažėjimas gali pagerinti jo būklę ir sumažinti riziką kraujagyslių komplikacijos. Jei reikia, pacientas mokomas savarankiškai matuoti kraujospūdį namuose, o tai žymiai padidina gydymo kontrolės efektyvumą. Dietos be druskos laikymasis padeda sumažinti kraujospūdį.

Hipertenzijos gydymas turėtų būti visapusiškas, todėl žymiai sumažinsite vaistų dozę ir sumažinsite nepageidaujamų reakcijų skaičių.

Pasiekus efektą, pacientui rekomenduojama vartoti palaikomąją vaistų dozę ir ją palaipsniui mažinti. Šio principo nepaisymas pablogina paciento būklę ir praranda kraujospūdžio lygio kontrolę.

Hipertenzinė krizė yra viena dažniausių ir sunkios komplikacijos hipertenzija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas iki didelio našumo ir ligų, susijusių su smegenų kraujagyslių pažeidimu, paūmėjimas.

Prevencija. Pirminė prevencija apima rizikos veiksnius, kurie prisideda prie hipertenzijos išsivystymo:

1. valgomosios druskos apribojimas, maisto praturtinimas kaliu, kalciu;

2. svorio kritimas nutukus iki normalaus;

3. hipodinamijos profilaktika;

4. žalingų įpročių, alkoholio, rūkymo atsisakymas;

5. psichoemocinio streso, neigiamų emocijų poveikio mažinimas ir kt.

Antrinė prevencija susideda iš individualaus tinkamo pasirinkimo gydymas vaistais ir sistemingai palaikyti normalų ar artimą normaliam kraujospūdžiui.

3. Apalpimas

Apalpimas yra staigus trumpalaikis sąmonės sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų ląstelių deguonies bado. Apalpimą gali sukelti pervargimas, baimė, skausmas, staigus kūno padėties pasikeitimas, ilgalaikis stovėjimas, vaistų vartojimas ir pan.. Prieš alpimą atsiranda silpnumas, pykinimas, spengimas ausyse, galūnių tirpimas, patamsėjimas akyse, prakaitavimas. Nesąmoninga būsena dažniausiai pasireiškia vertikalioje padėtyje. Po to jis lėtai grimzta ant žemės, oda tampa drėgna, silpnas pulsas, mažėja kraujospūdis, kvėpavimas retas, paviršutiniškas. Sąmonės netekimas paprastai trunka iki 30 sekundžių, kartais šiek tiek ilgiau.

Kas yra alpimas?

Apalpimas yra sąmonės netekimas, kuris staiga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimo smegenyse. Toks medžiagų apykaitos sulėtėjimas yra susijęs su smegenų kraujotakos sumažėjimu ir neturi nieko bendra su epilepsija. Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir, jei reikia, Medicininė priežiūra reikėtų skirti nuo paprasto sinkopo epilepsijos priepuolis. Ne visada alpimas yra sunkios ligos, keliančios grėsmę žmogaus gyvybei, pasekmė.

Apalpimo priežastys

Apalpimas gali būti kraujospūdžio sumažėjimo pasekmė, jei žmogaus organizmas nesugebėjo greitai prisitaikyti prie kraujotakos pokyčių. Taigi, sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi širdies ritmo sutrikimai, širdis ne visada susidoroja su smarkiai padidėjusia apkrova sumažėjus slėgiui ir negali greitai padidinti kraujo išleidimo. Tokiu atveju žmogus jausis blogai, nes padidės ląstelių deguonies poreikis. Tokį alpimą išprovokuoja fizinis krūvis ir jis vadinamas pastangų sinkope (įtampa). Jo priežastis slypi tame, kad raumenų kraujagyslėse, kurios kurį laiką lieka išsiplėtusios po fizinio aktyvumo nutraukimo, yra daug kraujo, reikalingo medžiagų apykaitos produktams pašalinti iš raumenų. Tuo pačiu metu pulso dažnis mažėja ir atitinkamai mažėja kraujo kiekis, kurį širdis išstumia su kiekvienu susitraukimu. Taigi sumažėja kraujospūdis, o tai sukelia alpimą.

Apalpimą gali sukelti staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas kraujavimo metu arba dėl dehidratacijos (viduriavimo, gausus prakaitavimas, gausus šlapinimasis ir kai kurios ligos).

Apalpimo priežastis gali būti nerviniai impulsai, kurios veikia kompensacinius mechanizmus ir yra įvairių skausmų ar stiprių emocijų – pavyzdžiui, kraujo baimės – pasekmė.

Galimas alpimas kai kurių fiziologinių ar patologiniai procesai organizme, pvz., kosulys, rijimas ar šlapinimasis. Apalpimo priežastis kosint ir šlapinantis gali būti stresas, dėl kurio sumažėja į širdį grįžtančio kraujo tūris. Sergant kai kuriomis stemplės ligomis, nurijus maistą, gali atsirasti alpimas.

Apalpimą gali išprovokuoti ir anemija, sumažėjęs cukraus ar anglies dioksido kiekis kraujyje kartu su hiperventiliacija plaučiams. Padidėjęs kvėpavimas gali atsirasti dėl nerimo.

Gana retai, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, mikroinsultas gali pasireikšti kaip alpimas, smarkiai sumažėjus kraujotakai atskiroje smegenų srityje.

Sinkopės simptomai

Prieš netekdamas sąmonės, žmogus dažniausiai pajunta galvos svaigimo priepuolį, serga, prieš akis iškyla šydas, skrenda, ausyse spengia. Prie alpimo pranašų taip pat priklauso staigus silpnumas, kai kuriais atvejais – žiovulys, pacientai gali susegti kojas ir jausti gresiantį alpimą. Būdingi alpimo simptomai yra šaltas prakaitas, odos blyškumas, kai kuriems žmonėms gali likti nežymus raudonis. Netekus sąmonės, oda įgauna pelenų pilkumo atspalvį, pulsas būna silpnas, širdies susitraukimų dažnis padažnėja arba krenta, raumenų tonusas žemas, refleksai nėra arba silpni. Vyzdžiai alpimo metu išsiplečia, lėtai reaguoja į šviesą. Alpimo simptomai tęsiasi, vidutiniškai 1-2 sekundes. Ilgai alpstant – ilgiau nei penkias minutes – gali prasidėti traukuliai arba nevalingas šlapinimasis.

Sinkopės gydymas

Apalpimo gydymas apima pagrindinės ligos gydymą ir alpimo sustabdymą. Sąmonę praradusiam žmogui svarbu užtikrinti kraujo pritekėjimą į smegenis. Pacientas paguldomas ant nugaros, galva pasukta į vieną pusę, o kojos pakeliamos arba pasodinamos, nuleidus galvą tarp kojų. Purškite ant paciento veido saltas vanduo, atlaisvinkite jį nuo aptemptų drabužių, atidarykite langus tvankioje patalpoje. Kraujagyslių tonusui didinti ir kraujospūdžio lygiui pakelti vartojami vaistai: kofeinas, amoniakas.

Gydymo ir slaugos principai. Pacientas paguldomas ant nugaros, kojos pakeltos, galva šiek tiek nuleista (kad padidėtų kraujotaka smegenyse), išlaisvintas nuo varžančių drabužių (atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą), aprūpinti grynu oru, sušildyti galūnes. Jie apipurškia veidą ir krūtinę vandeniu, rankomis, kojomis ir rankomis trina smilkinius ir krūtinę rankšluosčiu. Duoti įkvėpti amoniako garų.

Atkūrus sąmonę, normalizavus pulsą ir kraujospūdį, pacientui suteikiamas fizinis ir protinis poilsis bei stebėjimas.

Insultas - ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka su smegenų pažeidimu ir jos funkcijų sutrikimu. Yra hemoraginis ir išeminis insultas.

Hemoraginis insultas – sunkiausia smegenų kraujotakos sutrikimo forma, išsivysto esant kraujavimui po smegenų gleivine arba smegenų medžiagoje.

Insultas gali išsivystyti dėl hipertenzijos, aterosklerozės ir daugelio kitų kraujagyslių ligų bei kaukolės traumos.

Pagrindiniai simptomai. Hemoraginis insultas staiga išsivysto aukšto kraujospūdžio fone. Insulto vystymosi pradžioje ryškūs visiško ar nepilno galūnių paralyžiaus simptomai, esantys priešingoje smegenų kraujavimo židiniui: pėda pasukta į išorę, pakelta ranka krenta „kaip botagas“, raumuo. tonusas, smarkiai sumažėja sausgyslių ir odos refleksai. Daugeliu atvejų veido asimetrija pastebima dėl nukritusio burnos kampo ir išpūtimo iš skruosto paralyžiaus pusėje. Bendra būklė pacientas yra sunkus, pastebimas vėmimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Su sunkiais simptomais kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C ir daugiau. Tokia sunki, gyvybei pavojinga būklė trunka 1-3 dienas, vėliau grįžta sąmonė ir atsiranda simptomai, priklausantys nuo vienos ar kitos smegenų srities pažeidimo: pusės kūno (dešinės ar kairės) nejudančių valingų judesių. ), kalbos sutrikimas ir kt. Sutrikusios funkcijos gali iš dalies, o kartais ir beveik visiškai atsistatyti per kelis mėnesius.

Išeminį insultą sukelia ūmus, santykinai užsitęsęs arba nuolatinis tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo nutraukimas dėl nuolatinio kraujo tiekimo arterijos spazmo ar trombozės.

Insultas gali būti dėl atskirų ar kelių kraujagyslių, maitinančių smegenis, užsikimšimo. Kraujagyslių užsikimšimo priežastis gali būti aterosklerozė, trombozė, kraujagyslių spazmai, jų patologinis vingiavimas ir kt.

Pagrindiniai simptomai. Dažnai prieš išeminį insultą atsiranda nuobodu galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, bendras negalavimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Insulto vystymasis gali būti staigus ir laipsniškas. Paralyžius pastebimas priešingoje smegenų minkštėjimo židinio pusėje ir nėra toks gilus ir patvarus, kaip hemoraginio insulto atveju.

Gydymo ir slaugos principai. Pastebėjus pirmuosius insulto požymius, būtina skubiai kviesti gydytoją, pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis. Namuose jis guli ant nugaros lovoje, stebimas liežuvis, nes jį galima atitraukti. skubus medicinines priemones turėtų būti siekiama sumažinti kraujospūdį, sumažinti smegenų edemą, pagerinti gyvybines organizmo funkcijas. Hospitalizacija skiriama visiems insultą patyrusiems pacientams, išskyrus netransportuojamuosius.

Bendra paciento priežiūra apima būklės stebėjimą burnos ertmė, laiku ištuštinti Šlapimo pūslė, esant reikalui, šlapimas nuleidžiamas kateteriu. Nevalingo šlapinimosi ir tuštinimosi atveju reikia naudoti nuolatinį pisuarą, lovą arba higienines sauskelnes. Būtina užkirsti kelią pragulų susidarymui. Pacientui skiriamas bendras higienos procedūros. Paciento maistas turi būti lengvai virškinamas, skystis duodamas iš geriamojo dubenėlio. Nepriklausomai nuo liekamojo judėjimo sutrikimo laipsnio, pacientui skiriama reabilitacijos priemonės kalbos ir motorikos funkcijoms atkurti.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Radialinių ir miego arterijų pulso nustatymo metodika. Kraujospūdis, jo matavimo metodai. Pacientų, sergančių hipertenzija, širdies skausmu, miokardo infarktu, ūminiu ar lėtiniu širdies nepakankamumu, priežiūros ypatumai.

santrauka, pridėta 2014-05-17


Klasifikacija, požymiai, patogenezė, klinikinis vaizdas ir miokardo infarkto diagnostika. Patologinės Q bangos kilmė Prasiskverbiantis, transmuralinis arba Q teigiamas miokardo infarktas. Miokardo infarkto gydymo metodai ir pagrindinės komplikacijų rūšys.

pristatymas, pridėtas 2014-12-07


Miokardo infarkto samprata, priežastys ir veiksniai. Klinikinis angininės, astmos ir pilvo formos ligos eigos vaizdas. Miokardo infarkto diagnostikos ypatumai ir gydymo principai. Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui.

santrauka, pridėta 2014-12-02


Parkinsono ligos, kaip progresuojančios degeneracinės ligos, selektyviai pažeidžiančios juodosios medžiagos dopaminerginius neuronus, samprata, etiologija ir patogenezė. Pacientų gydymo ir priežiūros organizavimo principai ir metodai, specifinė terapija.

pristatymas, pridėtas 2016-11-04


Pagrindiniai simptomai sergant virškinimo trakto ligomis. Vėmimo priežastys ir gydymo specifika. Gastrito, hepatito, tulžies akmenligės, kepenų cirozės ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opų požymiai, diagnostika ir gydymas.

santrauka, pridėta 2009-11-29


Erkinis encefalitas(pavasario-vasaros tipo encefalitas, taigos encefalitas) - virusinė infekcija veikia centrinę ir periferinę nervų sistema. Pirminė buveinė. Komplikacijos, gydymo ir priežiūros principai. Būdai savęs pašalinimas varnele.

pristatymas, pridėtas 2015-02-19


Hipertenzijos atsiradimo etiologija ir veiksniai, jos klinikinis vaizdas ir diagnostikos ypatumai. Ligos gydymo ir profilaktikos principai, patologijos ir komplikacijų esmė. Slaugos proceso etapų charakteristika.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-11-21


Miokardo būklė aterosklerozės fone vainikinių arterijų. Pagrindinės komplikacijų grupės: elektrinė, hemodinaminė, reaktyvioji. Ritmo ir laidumo pažeidimas. Aritmijų priežastys miokardo infarkto fone. Aritmijų gydymo ir prevencijos principai.

pristatymas, pridėtas 2013-11-22


Hipertenzija (arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, pažeidžianti įvairias organizmo sistemas. Hipertenzijos tipai, pagrindiniai simptomai. Etiologija, provokuojantys ir prisidedantys prie ligos vystymosi veiksniai. Diagnostikos ir gydymo metodai.

pristatymas, pridėtas 2013-07-03


Informacija apie pacientą, ligos simptomus. Gyvenimo istorija, ligos raida. rezultatus bendra apžiūra ir diagnostiniai tyrimai. Diagnozė „Ūminis pasikartojantis miokardo infarktas“ hipertenzijos fone. Gydymo plano kūrimas.

Šiuo metu pasaulis yra kraujotakos sistemos ligos yra pagrindinė mirties priežastis. Labai dažnai, kai pažeidžiami kraujotakos organai, žmogus visiškai netenka darbingumo.

Sergant šio tipo ligomis kenčia kaip skirtingi skyriaiširdis ir kraujagysles. Kraujotakos organai pažeidžiami tiek vyrams, tiek moterims, o tokius negalavimus galima diagnozuoti įvairaus amžiaus pacientams. Atsižvelgiant į egzistavimą didelis skaičiusšiai grupei priklausančių ligų, pastebima, kad vienos iš jų dažniau pasitaiko tarp moterų, o kitos – tarp vyrų.

Priežastyskraujotakos sistemos ligos

Dėl to, kad specialistai išskiria daugybę kraujotakos sistemos ligų, jas provokuoja nemažai priežasčių. Visų pirma, šio tipo ligų pasireiškimui įtakos turi per didelė nervinė įtampa, atsiradusi dėl rimtų psichinių traumų ar užsitęsusių stiprių išgyvenimų. Kita kraujotakos sistemos ligų priežastis yra aterosklerozė , kuris sukelia išeminė širdies liga .

Kraujotakos sistemos ligos pasireiškia ir dėl infekcijų. Taigi, dėl A grupės beta hemolizinio streptokoko poveikio žmogus vystosi reumatas . Infekcija viridescentiniu streptokoku, enterokoku, Staphylococcus aureus sukelia pertvarų vystymąsi

ic endokarditas , perikarditas , miokarditas .

Kai kurių kraujotakos sistemos ligų priežastis yra vaisiaus vystymosi sutrikimai prenataliniu laikotarpiu. Tokie sutrikimai dažnai baigiasi įgimta širdies liga.

Žmogui dėl traumų gali išsivystyti ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda gausus kraujo netekimas.

Ekspertai išskiria ne tik išvardytas priežastis, bet ir daugybę veiksnių, kurie prisideda prie polinkio į širdies ir kraujagyslių organų ligas pasireiškimo.

kraujagyslių sistema. Tokiu atveju Mes kalbame apie paveldimą polinkį į ligas, blogų įpročių buvimą (rūkymas, reguliarus alkoholio vartojimas, hipodinamija ), netinkamas požiūris į mitybą (per sūrus ir riebus maistas). Taip pat kraujotakos sistemos ligos dažniau pasireiškia lipidų apykaitos sutrikimais, pasikeitus endokrininės sistemos darbui (moterų menopauzė), kai. antsvorio. Kitų organizmo sistemų ligos, tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos tokių ligų vystymuisi.

Simptomai

Žmogaus kraujotakos sistema funkcionuoja taip, kad nusiskundimai ligomis gali būti įvairūs. Kraujotakos sistemos ligos

gali pasireikšti šiai ligai nebūdingų simptomų tam tikri kūnai. fiziologija Žmogaus kūnas yra toks, kad daugelis simptomų įvairaus laipsnio ir į skirtingo intensyvumo gali pasirodyti įvairiose įvairių negalavimų.

Tačiau reikėtų atsižvelgti ir į

nuo to, kad pradiniai etapai Kai kurių ligų atveju, kai kraujotakos sistema dar gana normaliai atlieka savo funkcijas, pacientai nejaučia jokių organizmo pokyčių. Atitinkamai, ligas galima diagnozuoti tik atsitiktinai, kreipiantis į specialistą dėl kitos priežasties.

Sergant kraujotakos sistemos organų ligomis, pacientui būdingi simptomai: sutrikimai širdies darbe , taip pat skausmas , dusulys , uždusimo jausmas , cianozė , edema ir kt.

Svarbus simptomas yra širdies plakimo pokyčių buvimas. Jei žmogus yra sveikas, tada ramybės būsenoje ar nedidelių fizinių pastangų metu jis nejaučia savo širdies plakimo. Žmonėms, sergantiems tam tikromis kraujotakos sistemos ligomis, širdies plakimas gali būti aiškiai jaučiamas net esant nedideliam fiziniam krūviui, o kartais ir ramybėje. Tai yra apie tachikardija - Palpitacijos pasireiškimai. Toks simptomas atsiranda dėl sumažėjusios širdies susitraukimo funkcijos. Vieno susitraukimo metu širdis į aortą siunčia mažiau kraujo nei įprastai. Norint užtikrinti normalų kūno aprūpinimą krauju, širdis turi susitraukti greičiau. Bet toks veikimo būdas širdžiai negali būti geras.

malonus, nes padažnėjus širdies plakimui sutrumpėja širdies atsipalaidavimo fazė, kurios metu širdies raumenyje vyksta procesai, kurie jį teigiamai veikia ir atkuria jo darbingumą.

Sergant kraujotakos sistemos ligomis, taip pat dažnai pasireiškia sutrikimai, tai yra nereguliarus širdies darbas. aritmija pacientas jaučiasi kaip grimzta širdis, po kurios stiprus trumpas smūgis. Kartais pertraukimai būna pavieniai, kartais užtrunka tam tikrą laiką arba atsiranda nuolat. Daugeliu atvejų pertrūkiai atsiranda su tachikardija, tačiau jie taip pat gali būti stebimi esant retam širdies ritmui.

Skausmas širdies srityje labai dažnai kelia nerimą pacientams, sergantiems kraujotakos sistemos ligomis. Tačiau šis simptomas turi įvairių negalavimų skirtinga prasmė. Taigi, sergant koronarine širdies liga, skausmas yra pagrindinis simptomas, o sergant kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis simptomas gali būti antrinis.

Sergant koronarine širdies liga, skausmas atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju. Skausmas šiuo atveju trunka ne ilgiau kaip penkias minutes ir turi spaudžiantį pobūdį. Atsiranda priepuolių metu, daugiausia fizinio aktyvumo metu arba esant žemai temperatūrai

re. Išgėrus skausmas atlėgo nitroglicerinas . Šis skausmas paprastai vadinamas krūtinės angina. Jei toks pat skausmas žmogui pasireiškia miego metu, jis vadinamas krūtinės angina poilsis.

Skausmas sergant kitomis kraujotakos sistemos ligomis turi skaudus charakteris, tai gali tęstis skirtingas laikotarpis laikas. Išgėrus vaistus, skausmas dažniausiai nesumažėja. Šis simptomas pastebimas miokarditas , širdies defektai , perikarditas , hipertenzija ir kt.

Dažnai sergant kraujotakos sistemos ligomis pacientą kamuoja dusulys. Dusulys pasireiškia dėl sumažėjusios širdies susitraukimo funkcijos ir kraujo stagnacijos kraujagyslėse, kuri šiuo atveju pastebima. Dusulys dažnai rodo paciento širdies nepakankamumo vystymąsi. Jei širdies raumuo yra šiek tiek nusilpęs, tada dusulys atsiras tik po fizinio krūvio. O esant sunkiai ligos formai, gali pasireikšti dusulys

Aš ir pas gulinčius pacientus.

Edema laikoma būdingu širdies nepakankamumo simptomu. Šiuo atveju, kaip taisyklė, mes kalbame apie dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Dėl dešiniojo skilvelio susitraukimo funkcijos sumažėjimo atsiranda kraujo stagnacija, padidėja kraujo spaudimas . Dėl kraujo sąstingio jo skystoji dalis per kraujagyslių sieneles patenka į audinius. Iš pradžių edema, kaip taisyklė, atsiranda ant kojų. Jei širdies darbas dar labiau susilpnėja, skystis pradeda kauptis pleuros ir pilvo ertmėse.

Kitas būdingas simptomas su kraujotakos sistemos ligomis - cianozė . Lūpos, nosies galiukas, pirštai ant galūnių tuo pačiu įgauna melsvą atspalvį. Taip yra dėl kraujo skaidrumo per odą. Tuo pačiu metu kraujyje yra daug sumažintų hemoglobino , kuris atsiranda, kai dėl lėto širdies plakimo sulėtėja kraujotaka kapiliaruose.

Diagnostika

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, gali nustatyti daugybę simptomų. Taigi apžiūros metu kartais aptinkama vingiuotų laikinųjų arterijų buvimas, stiprus miego arterijų pulsavimas ir aortos pulsavimas. Perkusijos pagalba nustatomos širdies ribos.

Auskultacijos procese girdimas pasikeitęs tonų skambesys, triukšmai.

Diagnozuojant kraujotakos sistemos ligas, instrumentiniai metodai tyrimai. Paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas metodas yra elektrokardiograma. Tačiau tokio tyrimo metu gauti rezultatai turi būti įvertinti, atsižvelgiant į klinikinius duomenis.

Be EKG, naudojamas metodas vektorinė kardiografija, echokardiografija, fonokardiografija kurios leidžia įvertinti širdies būklę ir darbą.

Be širdies tyrimų, atliekami ir įvairūs kraujotakos būklės tyrimai. Šiuo tikslu nustatomas kraujo tėkmės greitis, kraujo tūris ir cirkuliuojančio kraujo masė. Hemodinamika nustatoma tiriant minutinį kraujo tūrį. Norint tinkamai įvertinti funkcinė būklėširdies ir kraujagyslių sistemai, pacientams atliekami fizinio aktyvumo tyrimai, sulaikant kvėpavimą, ortostatiniai tyrimai.

Informaciniai tyrimo metodai taip pat yra širdies ir kraujagyslių rentgenografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat atsižvelgta laboratoriniai tyrimaišlapimas, kraujas, biocheminė analizė.

Surinkta iš interneto.

4440 0

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra daugiafaktorinės ligos, o moksliniai tyrimai molekulinės biologijos, biochemijos, genetikos srityse atveria naujas galimybes jų diagnostikai, prognozavimui, gydymui, profilaktikai.

Literatūros duomenys rodo, kad dar gerokai prieš klinikines apraiškas genetinė diagnozė leidžia nustatyti polinkį į specifinė liga. Yra mokslinių tyrimų, leidžiančių nustatyti ryšį tarp rasės, lyties, amžiaus, gretutinių ligų (genų grupės polimorfizmo) ir širdies ir kraujagyslių patologijos atsiradimo.

Šios koreliacijos tyrimas leidžia tiksliau įvertinti individualią riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir supažindinti daug žadančios kryptys ligų prevencija. Darbuotojai, turintys kenksmingų ir pavojingomis sąlygomisŠirdies jungiamojo audinio displazijos sindromo gimdymo paplitimas yra 24,22 proc. Tarp jų - širdies ir kraujagyslių patologija, koronarinė širdies liga, kraujotakos nepakankamumas, aritminis sindromas.

Literatūros šaltiniai kalba apie neigiamą radiacijos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei. Dėl žemės branduoliniai sprogimai Kazachstano gyventojų iš teritorijų, esančių šalia sprogimo vietos, kraujotakos sistemos ligos viršijo šių ligų lygį kitų respublikos regionų gyventojams (sergant koronarine širdies liga - 1,48 karto, hipertenzija - 1,53 karto).

Su lėtiniu širdies ir kraujagyslių kraujagyslių nepakankamumas burnos ertmės audiniuose stebimi nekroziniai procesai, kaip nurodė Guseinovas B. G. ir užsienio autoriai Jcobs A. ir kt. Legenčenka M. I. savo daktaro disertacijoje atskleidė širdies veiklos problemą ir regioninės kraujotakos ypatumus sergant pneumonija. vaikams ankstyvas amžius. Perinatalinė hipoksija-išemija veikia mažų vaikų imuniteto parametrus (jį mažina).

Didėja gyventojų sergamumas širdies ir kraujagyslių sistema. 2004 m. 1 000 gyventojų teko 101,3 pirminio kreipimosi atvejo širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, 2008 m. šis skaičius išaugo iki 168,2 atvejo 1 000 gyventojų.

Baltarusijos Respublikoje kardiologinėse ligoninėse kasmet gydoma daugiau nei 186 tūkst. pacientų, vidutinė gydymo trukmė – 9,9 dienos. Respublikiniame mokslo ir praktikos centre „Kardiologija“ 2009 metais patikrinta 11, 2010 metais – 22, 2011 metais 4 mėnesius – 13 širdies transplantacijų.

Hipertenzija: klasifikacija, pagrindiniai simptomai, prognozė ir prevencija

Hipertoninė liga- lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra nuolatinis padidėjimas kraujo spaudimas. Liga priklauso grupei kraujagyslių distonija ir pagal kraujagyslių tonuso tipą gali būti hipertoninis (padidėjus kraujagyslių tonusui) ir hipotoninis (su kraujagyslių tonuso sumažėjimu).

Daugeliu atvejų tai nėra savarankiška liga, o kitų ligų simptomas - su endokrininėmis, infekcinėmis-toksinėmis, toksinėmis, alerginės ligos, radiacinė žala ir kiti neigiami veiksniai.

Hipertenzijos priežastis taip pat yra per didelis centrinės nervų sistemos įtempimas, paveldimas polinkis. Ligos formavimuisi įtakos turi alkoholio vartojimas, rūkymas, piktnaudžiavimas sūriu maistu, inkstų ligos, galvos smegenų traumos.

Arterinė hipertenzija 48,3 % nuostolių sukelia dėl negalios, 44,3 % – dėl sergamumo laikinąja negalia ir 7,3 % – dėl priešlaikinės mirties.

Sąlygiškai galima išskirti tris hipertenzijos etapus:

• pirmoje stadijoje pacientui trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, kuris sumažėja negydant;
• antroje stadijoje pacientui nuolat didėja kraujospūdis, kurį lydi galvos skausmas, pykinimas, nuovargis, tačiau vartojant antihipertenzinius vaistus spaudimas normalizuojasi; yra hipertenzinių krizių;
• trečioje stadijoje ligoniui nuolat padidėjęs kraujospūdis, jį sunku sumažinti, pablogėja atmintis, darbingumas, regėjimas; dažnai būna hipertenzinių krizių.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos: pirmoje ir antroje stadijoje – palanki, o trečioje – nuolatinė medikų priežiūra, adekvatus gydymas, hipertenzinę krizę lemiančių veiksnių pašalinimas, pavojingas insulto ar infarkto išsivystymui.

Hipertenzijos prevencija sumažinama, pašalinant priežastis, sukeliančias neurozes, pašalinant žalingus įpročius, palaikant sveiką gyvenimo būdą, laiku ir kokybiškai gydant inkstų ligas, kitų organų ir kūno sistemų ligas.

Išeminė širdies liga (CHD)

Liga, kuriai būdingas vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas ir miokardo išemija.

Yra trys IBS formos: krūtinės angina, miokardo infarktas ir aterosklerozinė kardiosklerozė.

IBS priežastys apima pačios širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) aterosklerozė, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, tam tikros ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), paveldimas polinkis, sėslus gyvenimo būdas. Didelę reikšmę vainikinių arterijų ligai išsivystyti turi rizikos veiksniai: lytis (vyrams dažniau), amžius, rūkymas, nelankstumas. geriamas vanduo, nepalankių gamybos veiksnių įtaka.

Nustatyta koreliacija tarp darbo sąlygų ir koronarinės širdies ligos išsivystymo. Vadovauti gamybos darbuotojams viršijant maksimumą leistinos koncentracijosšvino aerozoliai išsivysto vainikinių arterijų liga.

Nepaisant gerėjančių darbo sąlygų, chrizotilo asbesto gavybos ir perdirbimo įmonėse nustatoma vis daugiau kvėpavimo takų ligų ir širdies jungiamojo audinio displazijos atvejų. Asmenims, sergantiems tokiomis ligomis, greitai susidaro požymiai, rodantys širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.

IŠL sukelia 45% nuostolių dėl priešlaikinio mirtingumo, 48,2% tarp neįgaliųjų ir 6,7% tarp laikinai nedarbingų dėl sergamumo.

krūtinės angina pasireiškia gniuždomojo skausmo priepuoliais už krūtinkaulio, dažniau tai vyksta esant fizinei ir nervinei įtampai, tačiau dažnai priepuolis prasideda naktį miegant. Skauda kairę mentę, kairę – kaklą, veidą, dantis, ausį. Priepuolio metu veidas išblyšksta, žmogus sustingsta, jam kyla mirties baimės jausmas. Priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki 20-30 minučių. Kai priepuolis trunka ilgiau nei 25-30 minučių, tai jau ne krūtinės angina, o miokardo infarktas.

Pirmoji pagalba susideda iš nitroglicerino arba validolio tabletės padėjimo po liežuviu. Taip 20-30 minučių atpalaiduojamas širdies kraujagyslių spazmas, todėl reikia skambinti greitoji pagalba kai ataka tęsiasi. Nesant Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė nitroglicerino, validolio prieš atvykstant greitajai į namus, kojas ir rankas galima nuleisti į karštą vandenį, širdies plotą uždėti garstyčių tinku.

Tarp priepuolių pacientui reikalingas apsauginis režimas, sveiko gyvenimo būdo laikymasis, siekiant pašalinti veiksnius, prisidedančius prie vainikinių arterijų ligos vystymosi.

Literatūros duomenys rodo, kad simvastatino vartojimas sumažina hospitalizacijų dėl vainikinių arterijų ligos procentą.

miokardinis infarktas- tai rimta liga, kurią sukelia ūminis išeminės nekrozės židinio išsivystymas širdies raumenyje ir pasireiškiantis širdies veiklos sutrikimu. Jis vystosi esant ilgalaikiam širdies kraujagyslių spazmui, kraujagyslės užsikimšimui trombu, padidėjusiu kraujo krešėjimu, užsitęsusiu krūtinės anginos priepuoliu, hipertenzine krize, emociniu ir fiziniu pervargimu, persivalgymu, rūkymu, alkoholizmu.

Skausmo nepalengvina nitroglicerinas, sužadinimo fone atsiranda širdies ritmo sutrikimas, pulsas iki 200 dūžių per minutę, išsivysto prieširdžių virpėjimas, plaučių edema, kardiogeninis šokas.

Norint išvengti miokardo infarkto, būtina pašalinti etiologinius veiksnius (rūkymą, alkoholio vartojimą), užtikrinti subalansuotą mitybą, ribojant riebų maistą, fizinį aktyvumą, darbo ir poilsio grafiko laikymasis, racionalus hipertenzijos gydymas ir kt.

Apalpimas, kolapsas, šokas: pirmoji pagalba

Alpimas, kolapsas ir šokas– tai trys ūminio kraujagyslių nepakankamumo formos.

Apalpimas- trumpalaikis sąmonės netekimas dėl smegenų kraujotakos sutrikimo. Tai galima stebėti su baime, išgąsčiu, nuo stiprus skausmas, nuo terminio ir saulės smūgis, su staigiu kūno perkėlimu iš horizontalios į vertikalią padėtį, taip pat su kraujo netekimu.

Būdinga sinkopė šiuos požymius: silpnumas, odos blyškumas, galvos svaigimas, pykinimas, patamsėjimas akyse, sąmonės netekimas. Apalpimo trukmė – iki 40 sekundžių, bet gali būti ir kelios minutės.

Pacientas turi būti paguldytas pakeltomis kojomis, atsegti drabužius, apšlakstyti veidą šaltu vandeniu, leisti jam užuosti amoniaką. Bendras silpnumas ir galvos skausmas gali trukti kelias valandas.

Sutraukti- tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso ir staigaus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Žlugimo priežastys yra aštrios užkrečiamos ligos, apsinuodijimas, intoksikacija.

Apsinuodijus sumažėja arteriolių ir venų tonusas, netekus kraujo, greitai mažėja cirkuliuojančio kraujo masė, ir tokiais atvejais organizmas negali greitai susidoroti, užtikrinti kraujo patekimą į gyvybiškai svarbius organus. svarbius organus. Kūne vyksta kraujo perskirstymas: pilvo ertmės kraujagyslės persipildo krauju, todėl sumažėja smegenų, raumenų ir odos kraujagyslių užpildymas.

Žlugimo simptomai yra šie: veido bruožai smailūs, akys grimzta, pulsas beveik neapčiuopiamas, kvėpavimas dažnas, su pertrūkiais, sąmonė patamsėjusi, stebimas šaltkrėtis, kūno temperatūra nukrinta iki 35°C ir žemiau. Pacientas yra vangus, stebimas rankų drebėjimas, kartais šiuos reiškinius lydi veido ir rankų raumenų traukuliai. Būklei pablogėjus, žmogus netenka sąmonės, išsiplečia vyzdžiai, išnyksta refleksai, taip susilpnėja širdies veikla, kad apima agonija.

Skubiai reikalinga medicininė pagalba. Prieš atvykstant gydytojų brigadai, pacientas paguldomas be pagalvės, pakeliamos kojos, po jomis pakišant pagalvę ar striukę, kojas reikia uždėti karštu šildomuoju kilimėliu, leisti kvepėti amoniaku. Jei žmogus sąmoningas, jam duoda stiprios arbatos ar kavos. Kai kraujavimas turi būti sustabdytas.

Šokas- tai pati sunkiausia ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma, kuri pasireiškia esant itin stipriam skausmo poveikiui, netekus kraujo, apsinuodijus medžiagų apykaitos produktais. Ištikus šokui, sutrinka nervų, endokrininės sistemos, kvėpavimas, kraujotaka ir medžiagų apykaita.

Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią būklę, yra šie šoko tipai: trauminis, nudegimas, chirurginis, hemolizinis (po perpylimo nesuderinamas kraujas), kardiogeninis (su miokardo infarktu), anafilaksinis (veikiant alergenui) ir kt.

Šoko metu yra dvi fazės: sužadinimo fazė ir slopinimo fazė.

Pirmoje fazėje pacientas yra susijaudinęs, gestikuliuoja, nerimastingas žvilgsnis, nenuosekli greita kalba, blyški oda. Sužadinimo fazę pakeičia slopinimo fazė, o pacientas, išlaikęs sąmonę, tampa abejingas savo būklei, jo reakcija į skausmą smarkiai sumažėja, atsiranda silpnumas, nukrenta kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas. kompensacinė organizmo reakcija, krenta kraujospūdis.

Paciento oda šalta, padengta lipniu prakaitu, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, jaučiamas troškulys, gali būti vėmimas. Jis bėga ypač sunkiai anafilaksinis šokas, lydimas sąmonės netekimo ir nevalingas šlapinimasis bei tuštinimasis, odos bėrimai, pasunkėjęs kvėpavimas ir edema (dėl Kvinkės edemos išsivystymo). Ne mažiau sunkus yra kardiogeninis šokas, lydimas stiprus silpnumas, sąmonės netekimas, odos blyškumas su lūpų, ausų, rankų ir kojų pirštų cianoze.

Pirmoji pagalba šoko atveju – kraujavimo stabdymas, anestezija esant stipriam skausmui, traumų atveju – žaizdos užtepimas aseptiniu tvarsčiu, o lūžus galūnėms – galūnės imobilizavimo užtikrinimas. Būtina užtikrinti deguonies tiekimą į nukentėjusiojo kūną, pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija

Literatūros duomenys rodo, kad švino gamybos sąlygomis švino aerozoliai, kurių koncentracija viršija didžiausią leistiną nuo 15,3 iki 30%, turi neigiamą kardiotoksinį poveikį darbuotojų organizmui. Po 10 darbo metų praktiškai sveikų darbuotojų dalis sumažėja 50 proc.

Net ir turint paveldimą polinkį, galima ir būtina užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių patologijos vystymuisi. Tam rekomenduojama vadovautis sveika gyvensena, neperkrauti centrinės nervų sistemos, nevartoti alkoholio, aprūpinti pakankamai motorinė veikla išvengti trauminio smegenų pažeidimo.

Mitybos pobūdis vaidina svarbų vaidmenį: asmenys, turintys paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių patologijas, turėtų riboti riebaus, sūraus ir aštraus maisto vartojimą, kad sumažintų lipidų kiekį kraujyje, gydytųsi arterinei hipertenzijai, negyventų sėslaus gyvenimo būdo, nepersivalgytų, stebėtų geriamojo vandens kietumą, darbo ir poilsio režimas.

Baltarusijos Respublika įgyvendina Vyriausybės programa„Kardiologija“ 2011-2015 metams, kurioje numatytos šios veiklos: priemonių rinkinys šalies gyventojų gyvenimui gerinti; aplinkos apsauga; pakankamo dydžio finansinių išteklių skyrimas Kardiologijos programai įgyvendinti; gyventojų motyvacijos palaikyti sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą didinimas; gyventojų laikytis sveikos gyvensenos; visų gyventojų sluoksnių rūpinimasis savo sveikata.

Siūlomas antrinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligų profilaktikos metodas pacientams, sergantiems podagra: koreguoti homocisteino, cisteino, adenozino, šlapimo rūgšties kiekį, endotelio disfunkciją ir kraujagyslių elastines savybes. geras efektas gautas iš pacientų, sergančių išeminė ligaširdis kartu su podagra gydant vaistus: losartraną, alopurinolį, folio rūgštis, vitaminas B6.

Į dirbančių gyventojų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencijos programą rekomenduojama įtraukti profilaktinį patikrinimą darbo vietoje pagal specialų algoritmą, grupines ir individualias prevencines konsultacijas bei prevencinių technologijų komplekso klinikinio ir ekonominio poveikio stebėjimą. 24 mėnesius su pakartotiniu profilaktiniu patikrinimu po 12 ir 24 mėnesių.

Lipidų apykaitos sutrikimų korekcijai kuriamos medikamentinės ir nemedikamentinės programos, naudojant leptiną, hipokalorinę dietą, prebiotikus ir probiotikus, kurių efektyvumas siekė 87,6 proc. Atsižvelgiant į stresinį vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų etiopatogenezėje, sukurtos psichologinės korekcijos programos, apimančios sensorinių kambarių įrangą, sensorinę-kognityvinę terapiją, aromaterapiją ir kineziterapiją.

Psichologinės korekcijos programos įgyvendinimas leido sumažinti 79,0 proc. psichologiniai sutrikimaižmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Pavojingų profesijų asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, vartojant vitaminų-mineralų kompleksą „Vitamax“, kuriame yra 34 mikroelementai, padidėjo tolerancija. fizinė veikla 85,4% atvejų.

Programos medicininė reabilitacija ir atkuriamoji korekcija esant širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniams pavojingų profesijų asmenims gali sumažinti jų sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis 1,6 karto.

Išsivysčiusių Europos šalių gyventojų sergamumo širdies ir kraujagyslių sistema mažinimo pasiekimai paaiškinami ne tik vaistų terapija, bet ir sėkmingu įvairių prevencinių bei rekreacinių veiklų įgyvendinimu tarp sveiko kontingento. gyventojų, atsižvelgiant į jų socialines ir gamybines ypatybes.

Įmonės ir organizacijos vykdo organų ir organizmo sistemų ligų profilaktikos programas, atliekama visų darbuotojų medicininė apžiūra. Poliklinikose yra higienos ir profilaktikos kabinetai, apžiūros kabinetas, sveikatos stebėjimo kabinetas ir prevencinė veikla. Etatų sąraše numatytos higieninio ugdymo gydytojo pareigos, medicinos psichologas ir specialistas ikimedicininio priėmimo kambaryje.

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. balandžio 28 d. potvarkiu Nr. 47 patvirtinta „Privalomų preliminariųjų, periodinių ir neeilinių patikrinimų vykdymo tvarkos instrukcija. medicininės apžiūros asmenys, kurie pradeda dirbti, taip pat dirba kenksmingomis ir (arba) pavojingomis darbo sąlygomis. Instrukcijos nuostatų laikymasis užtikrina įstaigų ir įmonių darbuotojų sveikatos išsaugojimą, ligų, tarp jų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, profilaktiką.