Исхемичен колит. Диагностика и лечение на исхемичен колит

Колитът е заболяване, свързано с увреждане на дебелото черво. При това заболяване се уврежда чревната лигавица.

Има няколко вида заболявания:

• колит при възрастни хора;
• остър колит;
• хроничен колит

Съществуват и етиологични фактори за колит. Помислете за основните причини:

• вируси;
• най-простите микроорганизми;
• стрептококи;
• coli - бактерии;
• стафилококи

Причини за колит

Най-често остър тип колит се развива в следните случаи:

• инфекциозни агенти;
• вирусно увреждане;
• патогени

Допълнителни причини за остър колит:

• интоксикация;
• алергия;
• недохранване

В зависимост от вида на лезията, следните видовеколит:

• язвен колит;
• фибринозен колит;
• катарален колит

Функцията на червата е нарушена при това заболяване. Етиологията на хроничния колит е както следва:

Колитът може да бъде:

• хранителен тип;
• токсичен тип

При токсичен тип колит се засягат следните вещества:

• водя;
• арсен;
• живак

Алиментарен тип колит се развива в резултат на:

• недохранване;
• грешна диета

Лаксативите образуват колит от лекарствен тип. Антибактериалните средства влияят върху образуването на медицински колит.

Недостатъчността на секрецията на стомашните жлези води до колит придружаващ тип. Важен при алергичен колит следните процеси:

• атрофия;
• дистрофия;
• възпаление;
• функционални нарушения

Причината за исхемичния тип колит е нарушен процес на кръвообращение. Атеросклеротични лезии водят до следните патологични процеси:

• некроза;
• дистрофия

Следните процеси понякога водят до нарушено кръвообращение:

Клиника на колит

Острият колит е свързан с чревни инфекции. Признаците на остър колит са:

• треска;
• жажда;
• спазми;
• загуба на апетит

Продължителността на пристъп на колит е до 20 пъти на ден. Болезнеността се локализира по протежение на дебелото черво, открива се при палпация. Има няколко вида хроничен колит:

• повтарящ се тип;
• дълъг тип

Признаците на хроничен колит са както следва:

• диария;
• лигавични изпражнения;
• образуване на газ;
• подуване на корема;
• болка отляво;
• болка в ануса;
• къркорещ корем

Формите на исхемичен колит са както следва:

• фулминантен;
• стенозиране;
• доброкачествени

Признаци на стенозиращ колит:

• болка след хранене;
• образуване на газ;
• повръщане;
• диария;
• треска;
• запек

Болката е локализирана в дебелото черво.

Лечение на колит

Условията за лечение на остър колит са, както следва:

• лабораторни условия;
• стационарни условия

Методи за лечение на остър колит:

• диетична храна;
• физиологичен разтвор;
• ензими;
• абсорбенти;
• сърдечни средства;
• антибиотици

При лек ход на заболяването можете да се ограничите до диетично хранене. При хроничен колит лечението се извършва:

• стационарни условия;
• амбулаторни условия

При наличие на стадий на обостряне се използват следните методи на лечение:

• частично хранене;
• гладуване;
• диета

Храненето при тази форма на колит се ограничава до следната диета:

• месо на пара;
• варено месо;
• бульони;
• сладък чай;
• варени плодове

Използва се антибактериално лечение, провежда се на курсове. Лечението се провежда в продължение на пет дни. При липса на ефективност на лечението се използват антимикробни средства.

При силна болка се използват спазмолитици. За повишаване на имунитета се предписват:

• витамини;
• аскорбинова киселина

Методи за лечение на диария:

• адсорбенти;
• лечебни отвари;
• минерална вода

Лечението на запек е както следва:

• лаксативи;
• минерална вода

При симптоми на увреждане на ректума се използват микроклистри. Физиотерапия това заболяваневключва:

• психологическо лечение;
• акупунктура

За да подобрите работата на червата, прибягвайте до масаж. Допълнително предписано лечение в курортите. При фулминантен исхемичен колит е необходима операция.

Обикновено се отстранява дебелото черво. Ако има стенозираща форма на колит, тогава се използва лечение:

• болкоуспокояващи;
• средства, насочени към лечение на склероза;
• антибактериални средства (наличие на инфекция)

Диагностика

Наличието на исхемичен колит може да се подозира при пациенти в напреднала възраст с коремна болка, започнала остро в лявата илиачна област, комбинирана с диария, гадене, повръщане и последващо ректално кървене. Също така е възможно наличието на исхемичен колит при възрастни хора при наличие на диария, примесена с кръв (с изключение на други причини - полип, карцином, дивертикулит или ангиодисплазия).

Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на обективни методи на изследване (иригография, ангиография, ендоскопия).

• Диагностични цели
  • Определяне на местоположението и степента на лезията.
  • Ранно откриване на усложнения.

• Методи за диагностициране на исхемичен колит
  • Събиране на анамнеза

    При събиране на анамнеза е необходимо да се установи локализацията и естеството на болката, както и връзката на болката с физическата активност и приема на храна. Необходимо е да се изясни дали наличието на кръвни примеси в изпражненията. Определете продължителността на появата на симптомите и динамиката на тяхното развитие. Важно е да се намери информация за наличието на различни хронични заболявания при пациента.

  • Физическо изследване
    • Инспекция.

      Обикновено пациентите са недохранвани, астенични, но тези промени не винаги се наблюдават. Пациентите често са раздразнителни, емоционално лабилни, оттеглени.

    • Палпация на корема.

      Има болка в различни части на корема, предимно в лявата и долната част, шум от пръски, умерено подуване на корема. При палпация на корема може да се определи плътна, болезнена, пулсираща коремна аорта в мезогастралната област.

    • Аускултация на корема.

      В 60% от случаите се чува систолен шум над коремната аорта, чиято максимална аускултационна точка може да бъде променлива: в 56% - 2-4 см под мечовиден израстък(точка II), в 13% - по средната линия 2-4 см под пъпа (точка V), в 15% - 2-3 см над точка II (точка VII), в 6% - в областта на мечовидната кост процес (I точка). Шумът се предава на ограничено разстояние (1–2 cm).

      Систоличният шум е един от най-надеждните признаци за диагностициране на корема коронарна болест, обаче, при рязка стеноза или оклузия на съда, той може да липсва, което не е причина за изключване на исхемично увреждане на коремните органи.

      При такъв бактериален колит като бациларна дизентерия, салмонелоза и кампилобактериален колит могат да се наблюдават сегментни лезии на фона на остър ход. дебело черво. Освен това при бактериален колит и исхемичен колит има сходство на проявите върху лигавицата в засегнатите сегменти: хиперемия, оток и ерозия. За диференциална диагнозаважно бактериологично изследванефекалии.

Исхемичен колит - възпалителни промени в дебелото черво, причинени от нарушение на кръвоснабдяването на чревната стена. Терминът "исхемичен колит" е предложен от Magtson през 1966 г. Исхемичният колит представлява поне една трета от всички диагностицирани възпалителни промени в дебелото черво при възрастните хора, но истинската честота на исхемичните промени не е установена.

Развитието на коронарна болест на дебелото черво с тромбоза и емболия, съдово увреждане, алергични реакции е свързано със съдова оклузия и като правило е придружено от развитие на гангрена, въпреки че преминаването към хронична форма с постепенно образуване на стриктура или не е изключено продължително протичане на улцерозен колит. Развитието на една или друга форма на заболяването в тази ситуация се дължи на състоянието на колатералното кръвообращение, диаметъра на увредения съд, пълнотата и продължителността на оклузията, скоростта на реваскуларизация и др.

Заедно с това има неоклузивни лезии, възможността за които е свързана с анатомичните и функционални особености на дебелото черво. В допълнение към факта, че притокът на кръв в дебелото черво, в сравнение с други органи, е най-нисък, има и най-уязвимите места - анастомози между клоните на главните съдове на дебелото черво. Трябва също да се има предвид, че функционалната активност на този орган обикновено е придружена от намаляване на притока на кръв в него. В тази връзка става ясно, че всякакви патологични процеси, придружени от хиповолемия, като хронично сърдечно заболяване със застойна сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, шок, инсулти, масивно кървене, протичащо със синдром на хипотония, са важни предразполагащи фактори за развитието на хронични форми. исхемична болест на дебелото черво.

Ограничаването на притока на кръв поради атеросклероза на аортата и артериите на дебелото черво може да доведе до исхемия, особено в левия завой и проксималната част сигмоидно дебело черво. Така хронични формиисхемичният колит по-често се проявява чрез сегментни лезии.

Описани са нарушения на мезентериалното кръвоснабдяване под влияние на такива вазопресорни средства като ефедрин, адреналин, вазопресин и естроген-съдържащи контрацептиви.

При исхемичен колит основно се засяга лигавицата, тъй като е особено чувствителна към състояния на хипоксия. Очевидно това се дължи висока активностпротичащи в него метаболитни процеси.

За леки и умерени тежки формипри исхемичен колит не само серозната и мускулната мембрана остават жизнеспособни, но промените в лигавицата, ако не представляват некроза, могат почти напълно да регресират. Само при тежки форми се появяват дълбоки лезии, които често водят до перфорация или образуване на стриктура.

Клиника и диагностика

Клинична картинаисхемичният колит не е особено специфичен и се характеризира с болка, повтарящи се чревни кръвоизливи и нестабилни изпражнения с патологични примеси. Тежестта на определени симптоми до голяма степен се определя от естеството на хода и формата на заболяването.

По хода на протичането исхемичният колит може да бъде остър или хроничен, като в зависимост от степента на нарушение на кръвообращението и увреждане на тъканите се разграничават две форми - обратима (преходна исхемия) и необратима с образуване на стриктура или гангрена на чревната стена.

Обратима (преходна) форма. При тази форма на заболяването патологичните промени в дебелото черво се наблюдават само за кратко време и бързо претърпяват пълна регресия. Основният симптом на заболяването е болка в лявата част на корема, която се появява внезапно и също толкова бързо изчезва. Пристъпите на болка могат да се повтарят през деня, като интензивността им е различна. По-често тя не е изразена или е толкова незначителна, че пациентите забравят за нея и само при внимателен разпит може да бъде разкрита. Понякога наподобява коронарна болка или болка с интермитентна клаудикация и е свързана с функционалната активност на червата, причинена от храносмилателни процеси. Важен е фактът, че болката често се появява 15-20 минути след хранене, отшумява след няколко часа и се локализира по протежение на дебелото черво. диагностична стойност, което показва възможна исхемична природа. Болката често е придружена от тенезми и кръв в изпражненията. В някои случаи кървенето настъпва след няколко дни или дори седмици от началото на заболяването. Кръвта е смесена и може да бъде както тъмна, така и яркочервена. Неговото количество като правило е незначително, а масивното кървене обикновено показва исхемично увреждане на червата. Заедно с примес на кръв, исхемичният колит се характеризира с често отделяне на слуз от ануса, особено след болезнен пристъп.

Треска, тахикардия, левкоцитоза са признаци на прогресия на исхемичен колит.

При палпация на корема се установява умерена болка по хода на дебелото черво. Може да има и признаци на перитонеално дразнене. В същото време увеличаването на перитонеалните явления показва предстоящите необратими исхемични промени в дебелото черво.

Сигмоидоскопията по време на остър епизод на исхемия само в редки случаи разкрива типични субмукозни кръвоизливи; Определена диагностична стойност има ректалната биопсия, при която се определят промени, характерни за исхемията.

Колоноскопията разкрива субмукозни кръвоизливи и ерозивен процес на фона на непроменена или бледа (поради нарушено кръвоснабдяване) лигавица. Промените са фокусни по природа и са най-силно изразени в върховете на хаустрата.

От голямо значение в диагностиката на обратимата исхемична болест на дебелото черво е рентгеново изследванедебело черво с бариева клизма. Важно радиологичен знакисхемичният колит е симптом на т. нар. „отпечатъци от пръсти“. Представлява овални или закръглени дефекти на пълнежа, които се проектират от субмукозни кръвоизливи в чревната стена. въпреки това надежден знак съдови лезиивъншният им вид служи само когато дебелото черво е плътно изпълнено с барий. Кръвоизливите обикновено отзвучават в рамките на няколко дни, а симптомът на „отпечатъци от пръсти“ изчезва. При по-изразена степен на исхемия лигавицата над мястото на кръвоизлива се отхвърля, образувайки язвен дефект.

Забавянето на прилагането на тези методи на изследване, особено на бариевата клизма, може да попречи на правилната диагноза, тъй като лезиите с обратима форма често изчезват без лечение.

Възможните са два изхода на обратим (преходен) исхемичен колит - разрешаване или прогресиране на процеса с преминаване в необратима форма с развитие на исхемична стриктура.

В по-нататъчно развитиеисхемичен колит, на мястото на дефектите на лигавицата се образуват язви и в изпражненията се появява примес от гной. Поради ексудация в чревния лумен табуреткастават течни. При дигитално изследване на ректума в неговия лумен може да има тъмна кръв и гной. AT подобни случаисигмоидоскопията може да разкрие улцерозни дефекти неправилна формас остра граница, покрита с фибринова плака. Тези промени са видими на фона на непроменена или бледа лигавица.

При иригоскопията има значителна вариабилност в засегнатите области на дебелото черво – от къси до дълги участъци. В изменените сегменти се определят явленията на спазъм, раздразнителност, загуба на изтощение, гладък или неравен, назъбен контур на червата. Спазмът и отокът са много по-изразени, отколкото при преходна исхемия. При остър спазъм, локализиран в кратък сегмент, рентгенографските промени са подобни на туморен процес. Ако има трайно стесняване, което се открие по време на многократни изследвания, е показана колоноскопия или лапаротомия, за да се изключи диагностична грешка.

При колоноскопията се установява ерозивно-язвен процес, локализиран най-често в лявата половина на дебелото черво, особено в проксималната му част. Язвите имат разнообразна форма, често извита и покрити със сивкав гноен филм. При по-тежка лезия се определя некроза и отхвърляне на лигавицата. В този случай вътрешната повърхност на червата е представена от обширни улцерозни дефекти с ясни граници.

Необратима форма на исхемичен колит. Тази форма е по-честа при хора на средна възраст и в напреднала възраст със сърдечни заболявания или атеросклероза и се диагностицира при липса на анамнеза за индикации за хронични чревни нарушения. Повечето характерно проявлениетова е образуването на стриктура на дебелото черво.

Клиничната картина по време на образуването на стриктура е доминирана от симптоми на нарастване чревна непроходимост: спазматична болка, изразено къркорене и периодично подуване на корема, редуващи се запек и диария.

Рентгеновите прояви на необратима форма, заедно със симптома на "впечатления от пръсти", са неправилни контури на лигавицата, дължащи се на спадане на отока и появата на язви, тубулни стеснения и сакуларни изпъкналости на противоположния мезентериум на червата стена, която може да се сбърка с дивертикули. Исхемичната стриктура рядко приема формата на туморна лезия с добре дефинирани граници, но при наличие на постоянно стесняване на дебелото черво трябва да се изключи злокачествено заболяване.

При колоноскопията се установява стесняване на чревния лумен, обикновено с неправилна форма, с цикатрициални мостове, лигавицата до стриктурата обикновено е непроменена или с леки възпалителни прояви, което я отличава от стриктурата при болестта на Crohn.

Хистологичните промени често са ограничени само до лигавицата, но могат да включват цялата дебелина на чревната стена. Наред с типичните кръвоизливи се наблюдават явления на мембранозен и псевдомембранозен колит, при който патологични участъци са разположени под формата на петна. Най-характерният микроскопичен признак за исхемичен колит, освен кръвоизливи и улцерации, е наличието на множество макрофаги, съдържащи хемосидерин.

Ангиографията на долната мезентериална артерия има най-голяма диагностична стойност, въпреки че според показанията е възможно да се проведе изследване на кръвния поток в десните участъци на дебелото черво чрез катетеризация на горната мезентериална артерия. Ангиографското изследване на чревните съдове се извършва по общоприетия метод.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на исхемичния колит е с улцерозен колит, болест на Crohn, рак, дивертикулит и илеус.

Съдовата природа на заболяването трябва да се подозира преди всичко при възрастни хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, с проява на атипичен улцерозен колит и кратка анамнеза. В случаите, когато възрастен пациент се оплаква от чревно кървене, появило се скоро след колаптоидното състояние, хипертонична криза и др., диагнозата на исхемичен колит не представлява особени затруднения. Трябва да се има предвид, че улцерозният колит почти винаги протича с увреждане на ректума и в активния стадий на процеса ректалната биопсия разкрива характерни промени.

Исхемичният колит се различава от болестта на Crohn по постоянството на локализацията на процеса в огъването на далака и отсъствието на анални и перианални лезии. Данните от хистологичното изследване също помагат при откриването на типични грануломи.

Диференциалната диагноза на исхемична болест на дебелото черво, улцерозен колит и болест на Crohn е показана в таблицата.

Лечение

Изисква правилно лечение на обратимата коронарна артериална болест ранна диагностикаи непрекъснато наблюдение на пациента с внимателен многократен рентгенов контрол. Терапията за обратима исхемия се състои в предписване на диета, леки лаксативи, вазодилататори и антитромбоцитни средства. По-късно с превантивна целпациентите се препоръчват да приемат продектин 0,6 g 4 пъти на ден, трентал 0,48 g 3 пъти дневно, курантил 200-400 mg / ден за подобряване на реологичните свойства като антитромбоцитен агент или други средства, които подобряват кръвообращението. В някои случаи това може да бъде улеснено от назначаването на гамалон 25-50 mg 3 пъти на ден в комбинация със stugeron 0,25 mg 3 пъти на ден.

Важна е витаминната терапия: аскорбинова киселина, аскорутин, витамини от група В, мултивитаминови препарати (ундевит, гендевит, фероплекс) и др.

При по-изразена клиника, която не е придружена от шок и картина на перитонит, към лечението се добавя трансфузионна терапия, насочена към коригиране на водно-електролитния баланс, кръвопреливане, парентерално хранене. Трябва да се отбележи, че парентералното хранене създава физиологична почивка на дебелото черво и следователно е важен момент от лечението. Аналгетиците трябва да се предписват с повишено внимание, за да не се пропусне възможното развитие на перитонит поради прогресирането на заболяването. В случай на вторична инфекция е необходимо да се използват антибиотици и сулфонамиди, като се има предвид чувствителността на флората.

Когато дебелото черво е разширено, то се декомпресира с помощта на колоноскоп, газова тръба. Кортикостероидите, за разлика от улцерозния колит и болестта на Crohn, за които са ефективни, са противопоказани при коронарна артериална болест.

В комплексното лечение на коронарна болест на дебелото черво хипербарната оксигенация заема специално място, тъй като позволява дозирано повишаване на степента на кислородна перфузия поради физически разтворения кислород и по този начин коригира тъканната хипоксия. Опитът от използването на хипербарна кислородна терапия при лечението на исхемичен колит показва, че след 2-4 сесии пациентите забелязват подобрение на съня и настроението, прилив на енергия. За сравнително кратко време се елиминира болковият синдром, ускоряват се репаративните процеси в дебелото черво. Хипербарната кислородна терапия потенцира действието на противовъзпалителните лекарства.

Обикновено е достатъчен 1 курс на лечение от 10-15 сесии, провеждан ежедневно с 40-60-минутна експозиция при оптимално ниво на кислородна компресия, индивидуално избрано титруване, т.е. чрез постепенно, от сесия на сесия, увеличаване на кислорода налягане в диапазона 1,3-2 атм. под контрол кръвно налягане, сърдечна честота, киселинно-алкален статус, клинични, електрокардиографски и реоенцефалографски данни.

Дългосрочните резултати показват, че положителните клиничен ефектв рамките на 3-5 месеца, след което е препоръчително да се повтори курсът на хипербарна кислородна терапия.

Трябва да се подчертае, че при продължителност на исхемичното увреждане за 7-10 дни, въпреки лечението, или при нарастване на симптомите, трябва да се използва хирургично лечение.

След отшумяване на симптомите на коронарна болест на дебелото черво през годината се извършва двукратно рентгеново изследване с бариева клизма, което улеснява диагностицирането на възникващи стриктури или показва обратното развитие на измененията в дебелото черво.

При наличие на стриктура индикации за операция са признаци на чревна непроходимост или подозрение за злокачествена дегенерация в областта на стесняване. По-добре е операцията да се извърши планирано, което създава условие за резекция на дебелото черво с едновременно възстановяване на неговата проходимост.

При гангренозната форма на исхемична болест на дебелото черво единственият метод за лечение е спешна операция, която се състои в резекция на некротично черво по Mikulich или Hartmann. Едновременното възстановяване на проходимостта на дебелото черво е нежелателно, тъй като е много трудно да се определи истинското разпространение на исхемичното увреждане. Погрешното определяне на границите на резекция води до повтарящи се хирургични интервенции поради продължаваща некроза и разминаване на анастомозните шевове. Това е съвсем разбираемо, като се има предвид възрастна възрастпациенти, важността на внимателни предоперативна подготовкаи следоперативни грижи, както и профилактика на хиповолемия, сепсис, нарушена бъбречна функция.

НАЛИЧНОСТ! ЗАПИШЕТЕ СЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ И ВЗЕМЕТЕ 50% ОТСТЪПКА!

Исхемичният колит е възпалителен процес, който засяга дебелото черво. Патологията се развива на фона на нарушение в процесите на кръвоснабдяване на ректума. В най-голяма степен исхемичният колит засяга хора от по-възрастната възрастова категория, диагностицирана.

Класификация

Специалистите разграничават тези видове исхемичен колит:

1. Преходное най-честата форма на исхемичен колит. Характеризира се с възпалителна лезия на чревната лигавица със съпътстваща некроза. Патологичният процес е придружен от силна болка и чревно кървене.
2. Стенозиране- характеризира се със стесняване на някои части на дебелото черво, развиващо се в резултат на чести травматични наранявания. Възпалителен процеспри този ход на исхемичен колит засяга не само лигавиците на червата, но и мускулните групи. Възможни белези на засегнатите области ректума.
3. Гангрена- най-тежката форма на хода на исхемичен колит, засягаща всички слоеве на дебелото черво. Заболяването се характеризира с рязко, внезапно начало. Придружен от силен болков синдром, появата на кървави изпражнения, гърчове и трескаво състояние.

Забележка: Това заболяване може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

от какво идва?

Към днешна дата точните причини за развитието и прогресията на исхемичен колит не са установени.

Забележка: Според статистиката пациентите над 60 години са най-податливи на исхемичен колит!

Лекарите идентифицират следните фактори, които могат да провокират заболяване като исхемичен колит:

В допълнение, причината за развитието на исхемичен колит може да бъде продължителен и неконтролиран прием на противовъзпалителни, хормонални и.

Забележка: Употребата на наркотици също значително увеличава риска от исхемичен колит!

Симптоми на исхемичен колит на червата

Симптомите на исхемичен колит до голяма степен се определят от вида и формата на хода на това заболяване. Експертите идентифицират следното Клинични признациХарактерно за исхемичен колит:

• разположени в долната лява част на корема. Има тенденция към увеличаване на болката след хранене;
• постоянна липса на апетит;
• остър;
• нарушения на изпражненията (периодично се променя);
• чревно кървене или се появяват съсиреци в изпражненията;
• абдоминален синдром (напрежение на коремните мускулни групи);
• подуване на корема,;
• припадъци.

Забележка: изпражненията при пациенти, страдащи от исхемичен колит, обикновено придобиват специфичен бордо или аленочервен цвят.

С по-нататъшно развитие патологичен процес, както и в случай на гангренозна форма на исхемичен колит, пациентите показват следните признаци, показващи обща интоксикация на организма:

Ако има поне няколко признака на исхемичен колит, е необходимо спешно да се потърси съвет от специалист, тъй като тази патология се характеризира с бързо развитие и заплашва с множество усложнения!

Каква е опасността?

Исхемичен колит - достатъчно коварна болест. Липса на навременни пълно лечениес тази патология може да предизвика развитието на следните много опасни усложнения :

• разкъсване на стените на дебелото черво;
• патологично разширение на дебелото черво;
• чревно кървене;
• некроза на чревни тъкани;
• развитие на гангрена;
• възпалително заболяване на червата.

Вътрешното чревно кървене е едно от най-опасните усложнения на исхемичния колит.Такова кървене започва внезапно и при липса на спешни медицински грижи, може да доведе до смърт на пациента за кратко време!

Диагностични методи

Диагностицирането на исхемичен колит започва с лабораторни изследваниякръвта и изпражненията на пациента. Също така на пациентите се назначават следните видове изследвания:

• доплер;
• ангиография на коремната аорта;
• Велоергометрични тестове;

Въз основа на получените резултати специалистът поставя окончателна диагноза за пациента, определя формата и вида на исхемичния колит и разработва оптимален, най-ефективен терапевтичен курс за конкретен клиничен случай.

Лечение на исхемичен колит

В повечето случаи специалистите предпочитат консервативните терапевтични методи за лечение на исхемичен колит. Основата е лекарствената терапия. На пациентите се предписват вазодилататори, антитромбоцитни лекарства.

Наложително е да се провеждат терапевтични мерки, насочени към нормализиране на хиперлипидемия и дислипидемия. Това е необходимо, за да се предотврати прогресирането на атеросклеротично заболяване!

За премахване на болковия синдром, така характерен за исхемичния колит, се използват нитрати и болкоуспокояващи. Провежда се симптоматична терапия, насочена към подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на функционирането на храносмилателната система.

За подобряване на храносмилателните процеси и възстановяване на чернодробните функции се използват ензимни препарати, есенциални фосфолипиди. С развитието на съпътстващ, на пациентите се предписват хипогликемични лекарства.

Важно! Ако пациент с диагноза исхемичен колит е с наднормено тегло, без провалпредприемат се терапевтични мерки за намаляване на телесното тегло.

При наличие на съпътстващ инфекциозен процес на пациентите може да се препоръча предписване от лекар изключително на индивидуална основа.

С цел предупреждение възможна дехидратациятялото, с вътрешно кървене, тежка диария или обилно повръщане, може да бъде показано въвеждането на течност интравенозно с помощта на капкомери.

Добър ефект дава такава процедура като хипербарна оксигенация, насочена към намаляване на проявата на тъканна хипоксия.

По време на тази манипулация наситеният кислород се доставя изкуствено в областта на дебелото черво, което подхранва тъканите му с полезни хранителни вещества. За постижение положителни резултати, пациентът се нуждае от около 10 сесии на хипербарна оксигенация.

Хирургическа интервенция при исхемичен колит се препоръчва в особено тежки напреднали случаи, с развитие на усложнения, които застрашават живота на пациента (увреждане на ректума и др.). Задължителни индикации за хирургично лечениеразглеждат се прояви на обструкция и съмнение за злокачествени процеси. По време на операцията специалистите отстраняват засегнатите области на ректума.

диетична терапия

Съответствие терапевтична диетае основно условие за успешната борба с исхемичния колит! На първо място, пациентите, страдащи от това гастроентерологично заболяване, трябва да изключат от ежедневното си меню следните храни:

• сладки сладкиши и сладкарски изделия, шоколад;
• свинска мас, пушени меса;
• месни и рибни бульони;
• киселец, репички, репички;
• месо и риба от мазни сортове;
• горчица и хрян, люти подправки, подправки, маринати;
• консервирани храни;
• какао, кафе напитки;
• кисели плодове;
• яйца;
• рибен хайвер.

Дневното меню на пациенти с диагностициран исхемичен колит, според препоръките на специалистите, трябва да се състои от следните продукти:

• растителни мазнини;
• слабо сварен чай, компот, желе;
• Ръжен хляб;
• нискомаслени млечни продукти;
• нискомаслено сирене;
• паста;
• зеленчукови супи;
• постно месо;
• зърнени храни;
• зеленчуци, билки, горски плодове, плодове;

Забележка: През деня пациент, страдащ от исхемичен колит, може да си позволи да изяде едно яйце и 50 грама масло.

Препоръчително е да се даде предпочитание на варена, задушена, печена и задушена храна.Препоръчително е напълно да изключите пържените храни от диетата! Препоръчва се да се яде на части, на малки порции, но често (4-5 пъти през деня).

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на исхемичен колит и да се предпазите колкото е възможно повече от усложненията, с които това заболяване е изпълнено, пациентите трябва да спазват следните препоръки на специалистите:

• отказвам;
• не злоупотребявайте с алкохолни напитки;
• хранете се правилно, балансирано, като предпочитате здравословна храна и растителни мазнини;
• следете телесното си тегло и се справяйте своевременно с признаците на затлъстяване;
• проучване физиотерапияда води активен начин на живот;
• следете кръвното налягане;
• своевременно справяне със запек и разстройства на изпражненията;
• укрепват имунна система, приемайте витаминно-минерални комплекси.

Важно! Тези препоръки са особено актуални за възрастни хора и пациенти, страдащи от атеросклероза, тъй като те са изложени на повишен риск!

Совинская Елена, медицински колумнист