Характеристики на умствената изостаналост

Планирайте

1. Признаци на умствена изостаналост

2. Видове умствена изостаналост

3. Степени на умствена изостаналост

1. Признаци на умствена изостаналост

Умственото изоставане е тежко, необратимо системно разстройство когнитивна дейност, което възниква в резултат на дифузно органично увреждане на мозъчната кора.

Това определение трябва да подчертае наличието на три характеристики:

1) органично дифузно увреждане на мозъчната кора;

2) системно увреждане на интелигентността;

3) тежестта и необратимостта на това нарушение.

Липсата на поне един от тези признаци ще показва, че не си имаме работа с умствена изостаналост, а с някакъв друг вид дизонтогенеза. Наистина ли:

Недоразвитието на умствената дейност при липса на органично увреждане на мозъчната кора е признак на педагогическо пренебрежение, което може да бъде коригирано;

Локалното увреждане на мозъка може да причини загуба или нарушение на една или друга психична функция (нарушен слух, говор, пространствена гноза, визуално възприеманеи други подобни), но в същото време интелектът като цяло е запазен и има възможност за компенсиране на дефекта;

Функционалните нарушения на мозъчните структури могат да доведат до недостатъци в познавателната дейност с временен характер, които при определени условия могат да бъдат отстранени;

Неизразителният спад в интелигентността ограничава способността на човек да овладее определени видовесложна познавателна дейност, но не влияе върху успеха на независимата социална адаптация на индивида;

Органичните увреждания на мозъка не причиняват непременно нарушение на когнитивните функции, но могат да причинят нарушения в емоционално-волевата сфера и дисхармонично развитие.

Трябва да се отбележи, че не всички дефектолози са съгласни с горното определение. Например, L.M. Шипицина смята, че при лека умствена изостаналост не винаги се случва органично увреждане на мозъка. Някои учени разширяват понятието за умствена изостаналост за сметка на случаите, когато изоставането в развитието е предопределено от неблагоприятни социални условия, лишения и педагогическо пренебрежение. Всъщност педагогическото пренебрегване може да бъде толкова дълбоко, че да доведе до необратими промени във висшата нервна дейност.

Детето пропуска сензитивните периоди на формиране на най-важните висши психични функции, в частност речта, и всъщност спира на естествения етап на развитие.

По дефиниция Д.М. Исаевата (2005), умствена изостаналост- това е комбинация от етиологично различни (наследствени, вродени, придобити през първите години от живота), непрогресиращи патологични състояния, които се оказват общо умствено недоразвитие с преобладаване на интелектуален дефект и водят до усложнение на социалните адаптация.

2. Видове умствена изостаналост

В зависимост от времето на възникване, умствената изостаналост се разделя на два вида – олигофрения и деменция.

олигофрения- това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на органично увреждане на мозъка в пренаталния, натален или ранен (до три години) период на детството и завършва с тотално умствено недоразвитие.

Важно е да се отбележи, че олигофренията не е дефинирана етиологични фактори, а ранно влияниетези фактори върху мозъка. Тоест много разнообразни наследствени, вродени, придобити вредноств пренаталния и ранния постнатален периоди предопределят общото психическо недоразвитие. Клинични проявленияолигофренията не зависи от причините за възникването й, за разлика от деменцията, при която структурата на дефекта до известна степен се определя от етиологични фактори.

Например, патогенезата и психологически особеностидеца с травматична деменция и деменция, възникнали в резултат на невроинфекция, докато олигофрените, предопределени от травма или инфекция, имат същите симптоми.

Както знаете, мозъкът на новородено дете все още не е завършил своето формиране. Образуване на коркови структури, установяване на връзки между кортикалните неврони, миелинизация нервни влакнасе осъществяват успоредно с психическото развитие на индивида и до голяма степен зависят от опита, който детето придобива.

През лошо влияниевърху кората на главния мозък в ранния период невроните са незрели или блокирани и не могат да изпълняват пълноценно функциите си, което усложнява процеса на формиране на връзки между тях. Невродинамиката при олигофренията се характеризира със слабост на обтураторната функция на мозъчната кора, нестабилност на връзките, инертност и слабост. нервни процеси, недостатъчност на вътрешно инхибиране, прекомерно облъчване на възбуждане, трудности при формирането на сложни условни рефлекси.

Следователно психическото развитие на дете-олигофрен се осъществява на анормална основа. Ранен периодувреждането на мозъчната кора води до по-изразено недоразвитие на функции, които имат повече дълъг периодузряване, което от своя страна определя йерархията, в която регулаторните системи и най-високо нивоорганизация на всяка психична функция. Първичният дефект при олигофренията е свързан с тотално недоразвитие на мозъка, особено филогенетично в най-младите асоциативни зони.

Вторичен дефект при олигофрения, за V.V. Лебедински, има кръгов характер, предопределен от две координати на недоразвитие: "отдолу нагоре" - недостатъчността на елементарните психични функции създава неблагоприятна основа за генезиса на словесно-логическото мислене; "отгоре надолу" - недоразвитие висши формимисленето пречи на преструктурирането на елементарните психични процесипо-специално формирането на логическа памет, доброволно внимание, референтно възприятие и други подобни. Образуването на вторичен дефект е предопределено от културна депривация.

В структурата на дизонтогенезата при олигофренията има нарушение на връзките между анализаторите и съответно изолиране на отделните функции. Характерно за децата олигофрени е изолирането на речта от действието, разбирането, разбирането на материала от неговото запомняне.

Олигофренията има остатъчен (непрогредиентен) характер, тоест няма тенденция да прогресира - да задълбочава степента на тежест. Това обстоятелство и относително запазване с лека степен на мотивационно-потребностна, емоционално-волева сфера, целенасоченост на дейността, липса на енцефалопатия и психотични разстройстваосигуряват възможност за задоволителна динамика на развитие и ефективност на педагогическото въздействие. Но при олигофренията в динамиката на умственото развитие се наблюдават явления на недоразвитие на всички етапи.

Има такива основни признаци на олигофрения:

Наличието на интелектуален дефект, който се комбинира с нарушени двигателни умения, излъчване, възприятие, памет, внимание, емоционална сфера, произволни форми на поведение;

Съвкупността от интелектуална недостатъчност, тоест недоразвитие на всички невропсихични функции, нарушена мобилност на психичните процеси;

Йерархията на интелектуален дефект, тоест огромната недостатъчност на абстрактни форми на мислене на фона на недостатъчното развитие на всички невропсихични процеси. Недоразвитието на мисленето се отразява в хода на всички психични процеси: възприятие, памет, внимание. Преди всичко страдат всички функции на абстракция и обобщение, сравнения по съществени признаци, разбиране на преносното значение; се нарушават компонентите на умствената дейност, свързани с аналитичната и синтетичната дейност на мозъка.

В същото време висшите психични функции, които се формират по-късно и се характеризират с произвол, са по-слабо развити от елементарните. В емоционално-волевата сфера това се оказва недоразвитието на сложни емоции и произволни форми на поведение. Следователно олигофренията се характеризира с непрогредиентност, съвкупност и йерархия на нарушенията на психичното развитие, относително запазване на личностния аспект на познавателната дейност. Този изразен тип умствена изостаналост се различава от деменцията.

деменция- това е вид умствена изостаналост, която възниква в резултат на увреждане на мозъчната кора в периода след две-три години и се оказва изразително намаляване на интелектуалните възможности и частично разпадане на вече формирани психични функции.

Тъй като формирането на мозъчната кора завършва основно на 16-18-годишна възраст, явленията на деградация са придружени от умствено недоразвитие.

Естеството на дезонтогенезата при деменция се определя от комбинацията от грубо нарушение на редица формирани психични функции с недоразвитие на онтогенетичните ранни образувания ( фронтални системи), в резултат на това страда фронто-субкортикалното взаимодействие. Наред с частичната загуба на отделни кортикални функции се наблюдават на първо място нарушения на емоционалната сфера, често с деинхибирани влакове, тежки нарушения в целенасочената дейност и личността като цяло.

Увреждането води до явления на изолация на отделните системи, срив на сложни йерархични взаимоотношения, често с груба регресия на интелигентността и поведението.

Деменцията се характеризира с частично нарушение на психичните функции. Това означава, че някои от тях са повредени повече, докато други са по-малко. Усложняването на познавателната дейност се предопределя не толкова от нарушения на мисленето, колкото от груби нарушения на целенасочеността, вниманието, паметта, възприятието, емоциите, както и изключително ниската интензивност на стремежа към постижения. При деменция невродинамичните процеси са значително засегнати, в резултат на което се наблюдават инертност на мисленето, бързо изтощение и дезорганизация. умствена дейноств общи линии.

Човек може да работи успешно и да придобива нови знания благодарение на когнитивни функциимозък. При децата, особено първата година от живота, често има нарушение на тази функция, което застрашава нормалното им съществуване. Проблем, свързан с тежка умствена изостаналост. Протича трудно, както за самото дете, така и за неговите близки. Познаването на симптомите на патологията ще позволи на възрастните да забележат навреме отклоненията на бебето и да потърсят помощ от специалист.

Причините

Умствената изостаналост по-често се открива при деца под 3-годишна възраст, но в някои случаи диагнозата се поставя и в училищна възраст.

Патологията е подчертана в отделна категория- олигофрения. Проявява се в проблеми с говора, двигателните умения, социална адаптацияи способност за придобиване на нови знания и умения.

Заболяването често е непрогредиентно по природа, тоест не се развива с течение на времето.Но понякога, при отсъствие медицински меркипатологията прогресира. На фона на заболяването, др психологически разстройства. Пациентите, диагностицирани с тежка умствена изостаналост, имат подобни черти като хората със синдром на Даун или аутизъм.

Причините, които могат да доведат до появата на патология, все още не са напълно изяснени. Факторите, провокиращи появата на патология, се разделят на външни и вътрешни или на ендогенни и екзогенни. Причините за патологията включват:

Патологията може да се развие на фона на:

• неблагоприятни условия на околната среда;
• повишени нива на радиация;
• родители, приемащи наркотици или алкохол-съдържащи напитки;
• ниско ниво на богатство.

AT последен случайпациентът не получава необходимите микроелементи с храната.

Класификация на заболяването

При умствена изостаналост при децата страдат не само когнитивните, но и психологическите функции на мозъка. Поради това е трудно пациентът да бъде в организирани групи. Леките степени на патология са трудни за диагностициране преди навършване на една година, тъй като по това време детето все още не знае как да говори и анализира информация.

Степента на патологията обикновено се класифицира в зависимост от нивото на интелигентност на детето (IQ).Резултатите от оценката на интелигентността се дешифрират, както следва:

Заедно с нивото на интелигентност, вида на неговото поведение и наличието на съпътстващи психологически разстройства. При деца с тежка форма на заболяването се отбелязват нарушения:

Всички желания на пациентите с идиотизъм са свързани с задоволяването на естествените нужди. В поведението на деца с тежка умствена изостаналост може да се проследи летаргия, летаргия или неконтролирана двигателна активност.

Идиотизмът се разделя допълнително на 3 групи:

При пълен идиотизъм на човек липсват почти всички желания, функциите за възприемане на света около него са нарушени. Поведението им е подобно на животните: те крещят силно, реагират неадекватно външни стимули, не могат да се обслужват сами.

При типична форма на заболяването инстинктите на пациентите са по-изразени. Те могат да предадат своите желания или дискомфорт с жестове или звуци. В същото време речевите умения напълно липсват.

Речевите идиоти са в състояние да реагират на външни стимули и да произнасят отделни звуци. Няма когнитивни умения.

Програми за деца

Програмата за деца с тежка умствена изостаналост се разработва от специалисти от няколко профила – учители, невролози, психолози, педиатри. В лечението на децата участват и ортопеди, логопеди и физиотерапевти.

Основната цел на терапията е да научи пациентите на основни умения за самообслужване и да им помогне да се адаптират към околен свят. За това са създадени много специализирани центрове, в които децата се обучават по опростена схема. Рехабилитацията се осъществява с помощта на апаратура за стимулиране на нервните влакна, професионални масажисти и кинезиотерапевти. Благодарение на тези дейности шансът да се научи детето на необходимите умения се увеличава.

Тийнейджърите също се обучават в специализирани центрове. Основната цел на програмите за обучение е да научат пациента да се ориентира във времето и пространството, както и самостоятелно да извършва елементарни действия - да отиде до тоалетната, да извършва проста работа на компютъра.

Хората със среден или лека степендеменцията са в състояние да се обслужват сами и да работят на работа, която не изисква интелектуални способности.

Поради функционални нарушения в мозъка, продължителността на живота на такива пациенти се намалява. Въпреки това, постоянно наблюдение от специалисти, навременно медицински меркиможе да подобри прогнозата за оцеляване на деца с всякаква степен на умствена изостаналост. Малките деца с тежки форми на патология, като правило, се нуждаят от външна помощ през целия си живот. Колкото по-тежки са симптомите на заболяването, толкова по-висок е рискът от смърт.

терапия

Лечението на деца с умствена изостаналост ще бъде успешно само с комплексен ефект, тоест е необходимо да се комбинира техниката не само с индивидуален подход към обучението. лекарства. За корекция патологично състояниеноотропите се приписват на децата - Пирацетам, Аминалон, Пантогам. Цел на приема ноотропни лекарства- ускоряване на метаболизма в мозъчните клетки. За същата цел на пациентите се предписват витамини от група В и аминокиселини.

При нарушено поведение на пациента се препоръчва прием на транквиланти или антипсихотици. Дозировката и режимът на лечение на лекарства от тази група се определят от психиатър. Вместо лекарстванапример могат да се използват ноотропи лекарстваестествен произход - китайска лимонена трева, тинктура от женшен. Растенията активират работата нервна система. Въпреки това, стимулантите в някои случаи провокират психози. Следователно, приемане на средства народна медицинавъзможно само след консултация с лекар.

Намалете риска от раждане на дете с тежка психическо отклонениепозволяват консултации на семейни двойки с генетик. Ако има риск от болно бебе, тогава двойките се съветват да преминат пренатално тестване, което включва:

• ултразвукова процедура;
• амниоцентеза;
• изследване на фетопротеин в кръвния серум на майката.

Амниоцентезата може да открие генетични и метаболитни аномалии в плода. Този анализв без провалсе дава на всички бременни жени над 35 години.

Благодарение на ваксината срещу рубеола по график национални ваксинацииуспя да отстрани една от причините за тежка психична патология. В момента ваксините се разработват активно. цитомегаловирусна инфекциякоето в някои случаи води и до деменция.

Тежката умствена изостаналост е нелечима диагноза. Децата и възрастните с това заболяване се нуждаят от външна помощ през целия си живот, защото не могат да се справят напълно с уменията за самообслужване като хората с лека до умерена степен на заболяването. Има няколко форми на деменция: пълна, говорна и типична. В първия случай пациентите не са податливи на учене и не могат да изразяват желанията си с изражение на лицето и жестове, а продължителността на живота им е много по-малка от тази на здравите хора.

Тежка умствена изостаналост (олигофрения в степента на тежка имбецилност) се среща при 5-7% от децата с интелектуални затруднения. Възможно е да се идентифицират основните признаци на дефект още през първите месеци и години от живота. AT Международна класификациязаболявания (ICD-10) тежки (код F 72) включват психични разстройствас коефициент на интелигентност от 20 до 35.

Основните признаци на тежка интелектуална недостатъчност

• при възрастен, страдащ от тежка умствена изостаналост, съответства на нивото на развитие на дете на 3-5 години
• Ранното и последващо развитие на детето се нарушава: по-късно то започва да държи главата си, да седи, да ходи, да говори, двигателно неудобно, непохватно, не може да бяга и скача, сглобява конструктор и мозайка, пише и рисува
• Речта е силно дефектна, детето е в състояние да научи около 15-20 прости думи, обаче ги използва предимно механично, несъзнателно. По-често не се улавя значението на думите, а интонацията, израженията на лицето и жестовете, свързани с основните нужди на пациента (готвене, порицание за неправомерно поведение)
• Двигателната неловкост, характерна за децата, продължава при възрастни с тежка умствена изостаналост, което затруднява извършването на сложни движения, изискващи точност, координация и внимание. Но простите ежедневни умения - обличане (с изключение на закопчаване на копчета и връзване на обувки), хранене, носене на предмети, се фиксират с достатъчно старание и се изпълняват добре под надзора на роднини или възпитатели.
• Мисленето при олигофренията е хаотично, несистематично. Ако детето има тежка умствена изостаналост, то понякога може да различи добре познати обекти на снимката и при продължително обучение дори да ги комбинира (животни, дрехи), но такова запаметяване е чисто механично. Детето не може да състави история въз основа на сюжетна картина, не може да реши дори най-простата задача, не различава предмети по размер, цвят, форма
• Няма логическа памет, механичната памет е рязко намалена.
• Поведението на лицата с тежка умствена изостаналост обикновено е нарушено - те могат да бъдат или еуфорични и самодоволни, или ядосани, агресивни, деинхибиращи
• Ако олигофренията се диагностицира в степента на изразена имбецилност, тогава в социално отношение това показва, че такива пациенти не могат да живеят и да се обслужват самостоятелно, те се нуждаят от постоянни грижи, надзор, настойничество.

Принципи на грижа за пациенти с тежка умствена изостаналост

Основните подходи за лечение, рехабилитация, образование са подобни на подобни дейности с. Това е лечението съпътстващи заболявания, и редовно физическа дейностна свеж въздух, и рефлексотерапия, и масаж, и музикотерапия. Само с изразена глупост, такъв подход ви позволява да постигнете по-добри резултати, да овладеете основните умения за самообслужване и спретнатост.

Тежката умствена изостаналост не е присъда и с правилните коригиращи мерки може да се постигне много. Искам да пожелая постоянство и търпение на роднини и приятели, познати и непознатикоито по някакъв начин участват в съдбата на деца и възрастни с интелектуални затруднения Дори и да има дълбока или тежка умствена изостаналост, не се отчайвайте. Помагайки, давайки частица от себе си на другите, ние ставаме по-богати вътрешно и духовно, ставаме ХОРА.

Умерена степен на умствена изостаналост (лека имбецилност)

То - средна степенумствено недоразвитие, е 10% от общия брой на умствено изостаналите. Етиологията му може да бъде както наследствени дефекти, така и последствията от органични мозъчни лезии. Характеризира се предимно с неоформен когнитивни процеси(конкретно, непоследователно, ригидно мислене) и невъзможност за формиране на абстрактни понятия. IQ е в диапазона 35-49 или 54.

Статични и локомоторни функции. Те се развиват със значително закъснение и не са достатъчно диференцирани. Те имат нарушена координация, точност и темп на движения. Движенията са бавни, непохватни, което пречи на формирането сложен механизъмбягане и скачане (кинетична апраксия). Хората с умствена изостаналост изпитват затруднения при възпроизвеждане дори на дадени движения или пози (апраксиална поза). В този случай често се появява патологична синкинезия. Те изпитват големи затруднения при извършване на дейности, които изискват превключващи движения или бързи промени. При някои двигателното недоразвитие се проявява с монотонност на движенията, бавно темпо, летаргия, неловкост. При други повишената подвижност се комбинира с липса на фокус, разстройство и некоординирани движения. Грубите дефекти в двигателното недоразвитие могат да попречат на формирането на умения за самообслужване, които изискват фини движения на пръстите: при завързване на обувки, закопчаване на копчета, връзване на панделки (апраксия при обличане). Повечето изостанали хора се нуждаят от постоянна помощ при много домакински задължения, а някои от тях се нуждаят от надзор.

Нарушения на вниманието. Всички са разсеяни. Трудно се привлича, характеризира се с нестабилност и разсеяност. Изключително слабото активно внимание пречи на постигането на целта. В благоприятни условияможе да се подобри значително, възможно е да се постигне по-активно включване в часовете с учителя, превключване в процеса на изпълнение на усвоената дейност.

Нарушения на процесите на усещане и възприятие. Сетивната сфера е силно нарушена. Развитието на зрителни, слухови и други анализатори изостава. Често има груби аномалии на зрението и слуха. Въпреки това, дори с тяхната безопасност, мнозина не знаят как да ги използват. Предметите и явленията се възприемат в в общи линии. Няма активност на възприятието, те не умеят да подчертават особеностите на възприемания и да ги съпоставят с тези на друг обект. Невъзможността за анализиране, търсене, покриване на напълно възприета информация води до хаотична нецеленасочена дейност. В резултат на това те не се ориентират самостоятелно в ситуациите и изискват постоянно ръководство. Корекцията на възникващите способности на сетивната сфера може да подобри хабилитацията на тези деца.

Нарушения на мисленето. Умерено умствено изостаналите имат много ограничено количество информация и идеи. Те изпитват затруднения да оперират със съществуващите идеи. Мисленето им е конкретно, непоследователно, сковано. Развитието на дори визуалното мислене страда. Формирането на абстрактни понятия е или недостъпно, или рязко ограничено до най-елементарните обобщения. Те могат да бъдат научени да групират дрехи, животни. Те успяват да установят различия само по конкретни обекти. Те са напълно неспособни да оперират с абстрактни понятия. Концептуалните обобщения се формират с голяма трудност или се случват на ситуативно ниво.

Тези нарушения на мисленето се проявяват в изключително неадекватното използване на обекти при решаване на визуални и практически проблеми: битови, игрови, конструктивни, при които визуална или представена извадка действа като средство за решение. Такива пациенти не знаят как да анализират предмета, да прилагат методите за сравнение, трансфер, целево търсене. Те трудно се установяват връзки между отделните части на проблема. Поради това липсва фокус, бързина и точност на реакциите, превключване от едно действие към друго; Те нямат самоконтрол.

Не е възможно да се състави последователен разказ въз основа на сюжета на най-елементарната картина: най-често се назовават отделни изобразени обекти. Те не могат да подредят картините в ред, обединени от един сюжет, и да разберат последователността на случващото се. Преценките са лоши и са повторение на чути съвети, препоръки.

Някои с умерена умствена изостаналост научават всички букви, сливат ги в срички и дори четат кратки текстове. Но те не разбират това, което четат. Те го възприемат на фрагменти и затова предават съдържанието на фрагменти, които не са свързани помежду си. Усвойте материала несъзнателно, механично. Те овладяват редовното броене, извършват най-простите аритметични операции върху конкретен материал. Абстрактен резултат в рамките на първата десетка не е възможен за тях. Те не могат да решават проблеми: условието на проблема не се съхранява в паметта и не се установяват семантични връзки.

Основните трудности на умерената умствена изостаналост при решаване на проблеми: 1. лошо приемане на задачата, поради липса или недостатъчно силна мотивация, избягване на задачата, умствена пасивност; 2. липса на ориентация в задачата, т.е. разбиране на връзките между връзките; 3. невъзможност за "смислено" организиране на дейността си за изпълнение на задачата, т.е. последователен преход от едно действие към друго, комуникация между действията, невъзможност за правилно използване на визуални средства за решаване на проблем.

Нарушения на говора. Болните бавно, с 3-5 години закъснение, развиват разбиране и използване на речта, а окончателното й формиране е ограничено. Развитието на речта обикновено съответства на степента на умствена изостаналост. В същото време детето разбира, че речта на събеседника е много ограничена, улавяйки задоволително интонации, жестове и движения на лицето.

В бъдеще, особено под влиянието на учителите, речта се развива, но нейното разбиране в крайна сметка се определя от личен опит. Експресивната реч е ограничена до отделни думи или кратки изречения. Лексиката е бедна, състои се от най-често използваните думи и изрази. След няколко години обучение те научават обозначенията на предмети от бита, зеленчуци.

Произношението на речта е дефектно, речта е почти лишена от модулации, изразен език с вързан език, има нарушения на структурата на много думи и аграматизми. Използват се най-често срещаните предлози, децата бъркат предлозите, заменят ги.

Те успяват да развият способността да използват речта си за комуникационни цели. В процеса на общуване те знаят как да питат другите за нужните им предмети, осмеляват се да задават въпроси. В редки случаи речта на детето е поток от безсмислени клишета, изречени в предварително чута интонация (ехолатична реч). Произходът на това разстройство е свързан с преобладаваща лезия на челния лоб на мозъчната кора или с хидроцефалия. При 20% от децата с умерена умствена изостаналост говорът изобщо не се появява поради увреждане на говорните зони на кората.

Нарушения на паметта. Паметта е слабо развита: обемът й е малък, но до юношеска възрастможе да се увеличи, достигайки нива, установени при деца с леко умствена изостаналост. Дългосрочната памет се подобрява по-добре краткосрочна памет. При възпроизвеждане на заснет материал често се получава изкривяване. Счупена е произволната памет. Страдат както логическата, така и механичната памет. Деца с умерена умствена изостаналост по програмата на поправително училище (8-ми тип) не се обучават.

Малка част от тях (предимно благодарение на добрата механична памет) овладява основните умения, необходими за четене, писане и елементарно броене. Образователни програми (в специални класове поправителни училищаили интернати) могат да им дадат възможност да развият ограничения си капацитет и да разширят обхвата си от умения за самообслужване и ориентация в непосредствената си среда. Едва овладяното знание се прилага механично, като заучени клишета.

В резултат на обучение чрез визуален множествен дисплей с постепенно усложняване на задачата в продължение на няколко години, е възможно подрастващите да се подготвят за работа и живот в работен екип. В допълнение към уроците по труд е необходимо да се затвърдят уменията за четене и смятане, свързани с трудовите процеси. Възрастните с умерена умствена изостаналост, които са спокойни и управляеми, обикновено са способни на прости практическа работас постоянно ръководство от инструктора. Независим трудова дейностне е достъпно за тях.

Емоционално-волеви разстройства. Невъзможен е независим живот. Въпреки това, такива хора може да са мобилни, физически активни и повечето да показват признаци на социално развитие, т.е. умеят да установяват контакти, да общуват, да участват в елементарни социални дейности, организирани от възпитателите.

Най-типичните черти на личността на средно умствено изостаналите са: липса на инициативност, самостоятелност, инертност на психиката, склонност към подражание на другите, комбинация от внушаемост с негативизъм, нестабилност в дейността, съчетана с инертност и скованост.

Относителната безопасност на техния афективен живот се проявява в тяхната чувствителност към оценка от други хора. Нарушенията на емоционално-волевата сфера включват липсата на емоционално разнообразие, липсата на диференциация на чувствата, както и тяхната инертност и скованост. Тяхната самооценка се отличава със своята оригиналност: те поставят себе си на първо място, другарят си - на второ, възпитателя - на трето. Това може да се обясни с по-доброто разбиране на връстниците им в сравнение с възрастните. В резултат на коригиращия процес тяхното самочувствие често може да бъде променено. Те започват да отдават почит на своите учители.

Импулсите, дори и да се появят при съзряването на личността, са слаби и бързо се изчерпват.

Характеристика асинхронностразвитие различни областипсихика: някои имат по-високо ниво на визуално-пространствени умения в сравнение с резултатите от задачи, които зависят от развитието на речта. При други значителна непохватност се комбинира с известен успех в социално взаимодействиеи основен разговор. Нивата на развитие на речта варират: някои пациенти могат да участват в прости разговори, други имат речеви резерв, достатъчен само за съобщаване на основните си нужди. Някои пациенти никога не придобиват способността да използват реч, въпреки че могат да разбират прости инструкциии да научат ръчни знаци, позволяващи до известна степен да компенсират недостатъчността на тяхната реч. Такава асинхронност в развитието на различни области на психиката на децата с умерена умствена изостаналост очевидно е етиологично свързана с последствията от органични мозъчни лезии.

Малък брой деца нямат нужда от общуване. Повечето имат нарушения в развитието, които голямо влияниена клинична картина: някои са добродушни и дружелюбни; други са дисфорични, злобни, агресивни; третият - упорит, мързелив; четвъртият - летаргичен, аспонтан, неактивен.

При много от тях има засилване и извращение на влеченията, включително дезинхибиране на сексуалността. Те са склонни да бъдат импулсивни. Често има епилептиформни припадъци. Децата с умерена умствена изостаналост имат неврологични симптоми(пареза, парализа), както и признаци на телесни малформации: недоразвитие на крайниците, пръстите, нарушения във формирането на главата, недоразвитие вътрешни органи, хипогенитализъм, дефекти на лицето, очите, ушите. Възможни соматични прояви на свързани заболявания ( бронхиална астма, язва на стомаха).

Повечето хора с умерена умствена изостаналост могат да се справят без чужда помощ. Основен психични разстройствапонякога се усложнява от друга невропсихична патология - невроза, психоза. Въпреки това, ограниченото развитие на тяхната реч затруднява идентифицирането.

Лекция № 2. Форми, причини и степени на умствена изостаналост

3. Степени на умствена изостаналост.

4. Форми на олигофрения.

5. Форми на деменция.

1. Форми на умствена изостаналост.

Първият опит за разграничаване на умствената изостаналост е направен от Филип Пинел през 1806 г., който обозначава умствената изостаналост с термина "идотия" и идентифицира четири от нейните типа. Именно в тази систематика за първи път е очертано разделението на деменцията на вродени и придобити форми, което съществува и до днес. Умственото изоставане, според съвременните клинични и психолого-педагогически концепции, може да бъде представено от две основни олигофрения и деменция. Тези форми се различават по времето на действие на патогенния (вреден) фактор.

В умствена изостаналост патогенното въздействие настъпва в пренаталния, наталния или ранния постнатален период (първите 2-3 години от живота, когато най-важните психични функции все още не са формирани), което причинява такава картина на психическото развитие като недоразвитие и това недоразвитие има характер на тотално изоставане в развитието на всички психични функции и непрогресиране (липса на растеж) на интелектуален дефект. Сред формите на умствена изостаналост най-често се среща олигофренията или общото умствено недоразвитие. В същото време висшите психични функции и когнитивната сфера на личността имат най-голяма недостатъчност, тъй като горните слоеве на кората са физиологичната основа за тяхното формиране. полукълбакоито са победени. Компенсаторните възможности на такива деца са рязко ограничени (макар и не напълно изключени) поради факта, че органичните мозъчни увреждания имат дифузен характер, т.е. е засегната цялата област на горните слоеве на мозъчната кора. Този критерий се отнася за най-типичната част от умствената изостаналост, а не за съвкупността от тези състояния. И така, D.N. Исаев твърди, че „... при умствена изостаналост невинаги протича тотално и преобладаващо недоразвитие на фило- и онтогенетично най-младите мозъчни системи. Психичното недоразвитие може да се дължи на преобладаващото поражение на по-древни дълбоки образувания, които пречат на натрупването на жизнен опит и учене.

В деменция патогенният фактор действа върху централната нервна система в периода след 2-3 години, когато по-голямата част от мозъчните системи вече са формирани и нарушението има признаци на увреждане на предварително формирани функции. В същото време тези функции, които са се оформили наскоро или са в чувствителен период на формиране, получават най-големи щети. По този начин друга особеност на развитието на децата с деменция е известна асинхронност (неравномерност) в развитието на психичните функции, дължаща се на запазване на едни функции и разпадане на други.

Ако признаците на недоразвитие се комбинират с признаци на увреждане, те говорят за деменция от олигофренен произход .

2. Причини за умствена изостаналост.

Причини за олигофрения

Причините за олигофренията могат да бъдат различни фактори от екзогенен (външен) и ендогенен (вътрешен) характер, причиняващи органични нарушения на мозъка.

Класификация на мозъчните лезии според времето на възникване:

пренатална (преди раждане);

интранатално (по време на раждане);

след раждане (след раждане).

Класификация на мозъчните лезии по патогенни фактори:

хипоксичен (поради недостиг на кислород);

токсични (метаболитни нарушения);

възпалителни (енцефалит и менингит с рубеола, токсоплазмоза);

травматични (аварии, както и притискане на мозъка по време на време на раждане, с кръвоизливи);

хромозомна генетична (болест на Даун, болест на Фелинг и др.);

интрасекреторно-хормонални;

дегенеративни;

интракраниални неоплазми (тумори).

Особено внимание заслужава група фактори, които също водят до умствена изостаналост – алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества. Първо, продуктите от разпада на алкохола и лекарствата (токсини), чрез общата кръвоносна система на майката и плода, отравят развиващия се плод. Второ, продължителната употреба на алкохол и наркотици (както и техните заместители) причиняват необратими патологични промени в генетичния апарат на родителите и са причина за хромозомни и ендокринни заболяваниядете.

Причини за деменция

1) деменция в резултат на тежка травма, мозъчни тумори или действие на токсично вещество (например въглероден оксид), слаба активност на щитовидната жлеза, енцефалит, дефицит на витамин В12, СПИН и др., които унищожават мозъчните клетки, се развива внезапно при млади хора ;

2) повечето типична причина: прогресивни заболявания. В същото време заболяването се развива бавно и засяга хора над 60-годишна възраст, т.к сенилна деменцияв резултат на болестта на Алцхаймер, болестта на Пик, циановодородна деменция, болестта на Паркинсон (рядко), но деменцията не е нормален стадий на стареене, това е тежък и прогресиращ спад на умствените способности. Докато здравите възрастни хора понякога не помнят подробности, хората с деменция могат напълно да забравят скорошните събития;

3) деменция в резултат на съдови нарушения на мозъка (в периода след инсулт);

4) деменции, които се развиват в резултат на психично заболяване (шизофрения, епилепсия).